A+자료) 꼼꼼함/진단5+과정2 Gastric cancer 위암 성인간호학실습 CASE

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문서 내 토픽

• 1. 위암

  위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성종양으로 위 선암, 림프종, 위 점막하 종양, 평활 근육종 등이 있으며, 일반적으로 위암은 98%는 샘암종(adenocarcinoma, 선암)이고 나머지는 림프종과 평활근육종이 차지한다. 위암은 위의 점막에서 발생하고 시간이 지남에 따라 점막하층, 근육층, 장막하층, 장막층으로 침윤하게 된다. 위암이 퍼지는 경로는 점막 또는 점막하층을 따라 위내에 넓게 퍼지기도 하고, 점막층에서 장막층을 향해 깊이 퍼지기도 하며, 위 주변의 임파선을 따라 혹은 혈류의 파급에 의해 간, 폐, 뼈 등의 여러 부위로 퍼질 수 있다.

• 2. 위암의 원인

  위암의 원인은 만성위축성 위염, 장이성형, 위소장문합술, 식이요인, H. pylori 감염, 유전요인, 기타 환경적 요인 등이 있다. 만성위축성 위염은 위암으로 진전하는 위험도가 높은 일종의 전구병변이며, 위소장문합술을 받은 경우 위산도가 떨어져 세균의 증식에 의한 박테리아 군집의 결과로 20년이 경과하면 3~5배의 위암발병위험도가 높아진다. 식이요인으로는 질산염 화합물, 고염식품, 불에 태운 음식, 술, 담배 등이 위암의 위험도를 높인다. H. pylori 감염은 위축성 위염의 발생을 높여 감염자의 35~89%에게서 암이 발생하고 위암 발생위험이 3배 가량 증가한다. 유전적 요인으로 위암 환자의 10~15%가 위암 가족력이 있고, 위암의 가족력이 있는 경우가 없는 경우보다 약 2배 위암의 발생률이 높다.

• 3. 위암의 증상

  위암은 초기에는 별다른 증상을 보이지 않는 경우가 대부분이다. 조기 위암의 80%가 무증상, 10%는 속쓰림을 경험한다. 초기 증상으로는 막연한 소화불량, 조기 포만감, 식욕부진, 오심, 피로, 상복부 불편감을 경험하게 된다. 진행성 위암의 경우 암이 진행함에 따라 동반되는 상복부 불쾌감, 팽만감, 동통, 소화불량, 식욕부진, 체중감소, 빈혈 등의 진행성 전신증상이 있을 수 있다. 또한 후기 위암으로 진행됨에 따라 유문부 폐색에 의한 구토, 출혈로 인한 토혈이나 혈변, 분문부 침범에 따른 연하곤란 등의 증상이 있을 수 있다.

• 4. 위암의 진단

  위암은 증상과 진찰만으로는 진단이 어렵고, 방사선 검사(위장조영술) 또는 위내시경으로 진단이 가능하며, 조직 검사로 최종 진단된다. 위내시경 검사는 검사 받는데 다소 불편하지만 직접 위장 내부를 관찰할 수 있으며 의심되는 부위에 대해 조직 검사를 시행하여 위암과 Helicobacter pylori 균 감염 여부를 동시에 확인할 수 있는 장점이 있다. 컴퓨터단층활영술(CT)이나 초음파검사를 시행하여 암이 주변 장기를 침범하였는지 림프절 혹은 다른 장기로 전이되었는지 확인한다.

• 5. 위암의 치료

  위암에 있어서는 수술로 암 병소를 제거하는 것이 1차적이고도 가장 중요한 치료법이다. 조기 위암이나 국소 림프절에만 약간 전이되어 있는 3기 초기의 암일 경우 근치적 절제술이 가능하고, 그 이상의 병기에서는 대개 완치보다 증상 완화를 목적으로 하거나 화학 요법의 반응을 좋게하기 위한 고식적 수술을 하게 된다. 조기 위암의 경우 내시경으로 위암 수술을 대신할 수도 있는데, 이를 치료 내시경수술이라고 한다. 위암에 대한 항암제의 사용은 수술이 불가능한 4기 진행 암 환자나 수술 전, 후로 암세포의 활동을 억제하기 위해 사용한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 위암

  위암은 위장관 계통의 가장 흔한 암 중 하나로, 위 점막에서 발생하는 악성 종양입니다. 위암은 초기에는 증상이 없거나 비특이적인 증상이 나타나기 때문에 조기 발견이 어려운 편입니다. 그러나 정기적인 검진과 위험 요인 관리를 통해 조기 발견과 치료가 가능합니다. 위암의 치료는 병기와 환자의 상태에 따라 다양한 방법이 사용되며, 수술, 항암 치료, 방사선 치료 등이 포함됩니다. 최근 면역 치료 등 새로운 치료법도 개발되고 있어 위암 환자의 예후가 점차 향상되고 있습니다. 하지만 여전히 위암은 암 사망률이 높은 편이므로 예방과 조기 발견을 위한 노력이 필요합니다.

• 2. 위암의 원인

  위암의 주요 원인으로는 헬리코박터 파일로리 감염, 만성 위염, 위 용종, 가족력, 흡연, 과도한 음주, 염분 섭취 과다, 비만 등이 알려져 있습니다. 헬리코박터 파일로리 감염은 가장 중요한 위험 요인으로, 이 균이 만성 위염을 유발하고 이로 인해 위암이 발생할 수 있습니다. 또한 가족력이 있는 경우 유전적 요인이 작용할 수 있으며, 흡연과 과도한 음주, 염분 섭취 과다 등의 생활 습관도 위암 발생 위험을 높입니다. 이러한 위험 요인들을 관리하고 예방하는 것이 위암 예방에 중요합니다.

• 3. 위암의 증상

  위암의 초기 증상은 매우 비특이적이어서 조기 발견이 어려운 편입니다. 초기에는 식욕 부진, 체중 감소, 소화불량, 복부 불편감 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 진행된 경우에는 구토, 토혈, 흑색변, 연하 곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 증상들은 다른 위장 질환에서도 나타날 수 있어 위암 진단을 위해서는 내시경 검사 등의 정확한 검사가 필요합니다. 따라서 위험 요인이 있거나 증상이 지속되는 경우 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

• 4. 위암의 진단

  위암의 진단을 위해서는 내시경 검사가 가장 중요합니다. 내시경 검사를 통해 위암의 위치, 크기, 침윤 정도 등을 확인할 수 있으며, 조직 검사를 통해 암의 종류와 병기를 확인할 수 있습니다. 또한 CT, MRI, PET-CT 등의 영상 검사를 통해 암의 전이 여부를 확인할 수 있습니다. 이 외에도 혈액 검사, 내시경 초음파 검사 등 다양한 검사 방법이 활용됩니다. 정확한 진단을 위해서는 여러 가지 검사 결과를 종합적으로 고려해야 합니다. 조기 발견을 위해 정기적인 건강 검진과 증상이 있을 경우 신속한 진찰이 중요합니다.

• 5. 위암의 치료

  위암의 치료는 병기와 환자의 상태에 따라 다양한 방법이 사용됩니다. 초기 위암의 경우 내시경 절제술 등의 내시경 치료가 가능하지만, 진행된 경우에는 수술이 필요합니다. 수술 방법으로는 전체 위 절제술, 부분 위 절제술 등이 있습니다. 수술 후에는 항암 화학 요법이나 방사선 치료가 추가로 시행될 수 있습니다. 최근에는 면역 치료제 등 새로운 치료법도 개발되고 있어 위암 환자의 예후가 점차 향상되고 있습니다. 그러나 여전히 위암은 예후가 좋지 않은 편이므로 예방과 조기 발견을 위한 노력이 중요합니다.