두경부암 문헌고찰

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1. 두경부암 정의

두경부암은 뇌와 안구에 발생하는 종양을 제외하고 얼굴, 코, 목, 입안, 후두, 인두, 침샘 및 갑상선에 발생하는 악성종양을 말한다. 악성종양은 빠른 성장, 침윤성 성장, 체내 각 부위에 확산 및 전이하여 생명에 위험을 초래하는 종양을 말한다. 두경부암 중 구강에 생기는 암을 구강암, 소리를 내는 기관인 후두에 생기는 암을 후두암이라고 하며 인두에 생기는 암을 인두암이라 한다. 인두암은 발생위치에 따라 비인두암, 구인두암, 하인두암으로 나뉜다. 갑상선암은 포괄적 의미의 두경부암에 포함된다.
2. 두경부암 원인

가장 강력한 발암물질은 흡연이며, 흡연자가 구강암에 걸릴 위험은 비흡연자에 비해 2배 이상이다. 음주도 하인두와 후두부에 암이 발생하는 요인이 되며, 흡연과 음주를 동반할 경우 암이 발생할 위험이 4배 이상 증가한다. 비인두암의 발생은 Ebstein Barr Virus 감염과 밀접한 관련이 있으며, 구인두(편도, 설근부) 편평상피세포암의 약 15~50%에서 인체유두종 바이러스(HPV)가 발견되고 있다. 그 외에도 위액 역류성 질환, 식도 질환, 방사선이나 자외선, 비타민이나 철의 결핍 등이 두경부암 발생 요인으로 알려져 있다.
3. 두경부암 증상

구강암의 경우 입술, 잇몸, 혀 등 입안에서 덩이리가 느껴지고 피가 나거나 통증이 오래 지속되며, 음식물 섭취 시 불편감이 있다. 비인두암은 목에 만져지는 혹(전이된 림프절)이 가장 흔한 증상이며, 종양이 진행되면 코막힘, 출혈, 귀 증상, 뇌 신경 증상이 나타난다. 구인두 및 하인두암은 목구멍의 통증이나 이물감, 삼킬 때 통증, 가래에 피가 섞여 나옴, 쉰 목소리, 호흡곤란 등이 특징적이다. 후두암은 목소리 변화, 숨을 들이마실 때 목에서 잡음이 들림, 이물감 등이 나타나며, 침샘암은 귀 주위나 턱 아래에 만져지는 혹과 안면 마비 등이 특징적이다.
4. 두경부암 진단

두경부암 진단을 위해서는 내시경 검사가 필수적이며, 조직 검사를 통해 악성 여부를 확인한다. 또한 CT, MRI, PET-CT 등의 영상검사를 통해 종양의 진행 정도와 전이 여부를 파악한다. PET-CT는 원격전이 여부를 포함한 두경부암의 범위를 보다 정교하게 검사할 수 있다.
5. 두경부암 치료

두경부암 치료는 완치를 목적으로 하며, 수술적 치료와 비수술적 치료(방사선 치료, 항암 치료)를 모두 사용할 수 있다. 비인강암은 주로 방사선 치료 또는 항암 방사선 치료를 시행하고, 구강암과 침샘암은 수술적 치료를 우선 시행한다. 구인두, 후두, 하인두암은 두 가지 치료를 모두 사용할 수 있다. 말하거나 삼키는 기능 보존을 위해 항암 치료와 방사선 치료를 동시에 시행하는 경우가 많다.
6. 두경부암 예후

후두암의 완치율은 1기 90%, 2기 70%, 3기 50%, 4기 40% 정도이며, 조기 발견 시 90% 이상 완치할 수 있다.
7. 두경부암 관리

후두암과 하인두암 환자의 경우 영구적인 기관절개공으로 호흡해야 하므로 기관절개공 관리가 중요하다. 위루관 삽입을 통해 영양 섭취를 보조할 수 있으며, 발성 및 삼킴 기능 재활이 필요하다. 발성을 위해 식도괄약근 부위 진동, 전기후두 사용, 기관 식도 발성법 등을 활용할 수 있고, 삼킴 기능 재활을 통해 폐흡인 등의 부작용을 예방할 수 있다.

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1. 두경부암 정의

두경부암은 두경부 영역, 즉 두개골 기저부에서 시작하여 목 부위까지 발생하는 암을 총칭하는 용어입니다. 이 영역에는 구강, 인두, 후두, 부비동, 타액선, 갑상선 등 다양한 장기가 포함되어 있어 이들 장기에서 발생할 수 있는 암을 모두 두경부암으로 분류합니다. 두경부암은 전체 암 발생의 약 3-5%를 차지하는 비교적 드문 암이지만, 발생 위치와 특성상 삶의 질에 큰 영향을 미치는 중요한 암 질환입니다. 따라서 두경부암에 대한 정확한 이해와 적절한 관리가 필요합니다.
2. 두경부암 원인

두경부암의 주요 원인으로는 흡연, 음주, 인유두종바이러스(HPV) 감염 등이 알려져 있습니다. 흡연과 과도한 음주는 구강, 인두, 후두 등 두경부 영역의 점막을 손상시켜 암 발생 위험을 높입니다. 특히 흡연과 음주가 동시에 이루어지면 그 위험성이 더욱 증가합니다. 또한 최근에는 HPV 감염이 편도암, 설근부암 등 특정 두경부암의 주요 원인으로 밝혀지고 있습니다. 이 외에도 방사선 노출, 유전적 요인, 만성 염증 등이 두경부암 발생에 기여할 수 있습니다. 따라서 금연, 절주, HPV 백신 접종 등 예방적 노력이 중요합니다.
3. 두경부암 증상

두경부암의 주요 증상으로는 목 부위의 종괴, 연하곤란, 구강 내 궤양, 목소리 변화, 비출혈, 청력 저하 등이 있습니다. 이러한 증상들은 암의 발생 위치와 진행 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 초기에는 증상이 뚜렷하지 않아 진단이 지연되는 경우가 많으며, 진행된 경우에는 심각한 기능 장애와 삶의 질 저하를 초래할 수 있습니다. 따라서 두경부 증상이 지속되는 경우 반드시 전문의 진찰을 받아 조기 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
4. 두경부암 진단

두경부암의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사, 내시경 검사, 조직 검사 등 다양한 방법이 활용됩니다. 우선 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상과 종괴 유무를 확인하고, 이후 CT, MRI, PET-CT 등의 영상 검사로 병변의 위치와 크기, 주변 조직 침범 여부 등을 평가합니다. 내시경 검사는 구강, 인두, 후두 등 접근이 용이한 부위의 병변을 직접 관찰할 수 있으며, 조직 검사를 통해 최종적인 병리학적 진단을 내릴 수 있습니다. 이러한 다각도의 진단 과정을 통해 두경부암의 정확한 병기를 파악하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
5. 두경부암 치료

두경부암의 치료는 병기와 위치, 환자의 전신 상태 등을 고려하여 결정됩니다. 초기 병변의 경우 수술 또는 방사선 치료 단독으로 치료가 가능하지만, 진행된 경우에는 수술, 방사선 치료, 항암 화학 요법 등 복합 치료가 필요합니다. 수술은 병변을 완전히 제거하는 것을 목표로 하며, 최소 침습적 수술 기법의 발달로 기능과 미용의 보존이 가능해졌습니다. 방사선 치료와 항암 화학 요법은 수술이 어려운 경우나 수술 후 보조적으로 사용됩니다. 최근에는 표적 치료제와 면역 치료제 등 새로운 치료법도 개발되고 있어 두경부암 치료의 선택지가 점점 다양해지고 있습니다.
6. 두경부암 예후

두경부암의 예후는 암의 병기, 발생 부위, 치료 방법 등에 따라 다양합니다. 초기 병변의 경우 5년 생존율이 70-90%에 달하지만, 진행된 경우에는 30% 미만으로 낮아집니다. 특히 후두암, 구인두암, 하인두암 등은 예후가 상대적으로 좋지 않은 편입니다. 최근 치료법의 발전으로 예후가 점차 향상되고 있지만, 여전히 두경부암은 높은 재발률과 이차암 발생률을 보이는 어려운 암 질환입니다. 따라서 정기적인 추적 관찰과 함께 금연, 절주, HPV 백신 접종 등 예방적 노력이 중요합니다.
7. 두경부암 관리

두경부암 환자의 관리에는 종합적인 접근이 필요합니다. 우선 정기적인 추적 관찰을 통해 재발 및 이차암 발생을 조기에 발견하고 적절한 치료를 받도록 해야 합니다. 또한 수술이나 방사선 치료로 인한 기능 장애를 최소화하기 위해 영양 관리, 언어 치료, 연하 재활 등의 지원이 필요합니다. 심리적 측면에서도 암 진단과 치료 과정에서 겪는 스트레스와 불안을 관리하기 위한 상담 및 심리 치료가 도움이 될 수 있습니다. 마지막으로 금연, 절주, HPV 백신 접종 등 예방적 노력을 통해 재발 및 이차암 발생을 줄이는 것이 중요합니다. 이처럼 다학제적 접근을 통해 두경부암 환자의 생존율 향상과 삶의 질 개선을 도모해야 할 것입니다.
8. 두경부암 관리

두경부암 환자의 관리에는 종합적인 접근이 필요합니다. 우선 정기적인 추적 관찰을 통해 재발 및 이차암 발생을 조기에 발견하고 적절한 치료를 받도록 해야 합니다. 또한 수술이나 방사선 치료로 인한 기능 장애를 최소화하기 위해 영양 관리, 언어 치료, 연하 재활 등의 지원이 필요합니다. 심리적 측면에서도 암 진단과 치료 과정에서 겪는 스트레스와 불안을 관리하기 위한 상담 및 심리 치료가 도움이 될 수 있습니다. 마지막으로 금연, 절주, HPV 백신 접종 등 예방적 노력을 통해 재발 및 이차암 발생을 줄이는 것이 중요합니다. 이처럼 다학제적 접근을 통해 두경부암 환자의 생존율 향상과 삶의 질 개선을 도모해야 할 것입니다.

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