뇌경색 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 뇌경색의 정의

뇌를 관류하는 동맥에 협착이나 폐색이 일어나며 뇌순환장애가 발생해서 뇌기능장애를 초래하는 것을 허혈성 뇌혈관장애 또는 동맥폐색성 뇌혈관장애라고 해서 이를 통해서 뇌에 일어나는 기능장애를 뇌경색이라 한다. 뇌연화증이라고도 한다.
2. 뇌경색의 원인

허혈성뇌졸중(뇌경색) 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 혈전성뇌졸중과 색전성뇌졸중이 전체 뇌졸중의 80% 정도이다. 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형, 윌리스동맥류 폐색증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다.
3. 뇌경색의 증상

증상은 허혈 및 동맥의 침범부위와 범위에 따라 다르다. 폐색된 혈관이 뇌 조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다. 갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다.
4. 뇌경색의 진단

한글판 뇌졸중 척도 (Korean-National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS), 혈액검사, 뇌척수액검사, 혈관조영술, 컴퓨터단층촬영 (CT), 자기공명영상 (MRI) 등을 통해 진단한다.
5. 뇌경색의 치료

내과적 치료로는 혈전용해제, 항고혈압제, 이뇨제, 스테로이드 등을 사용하고, 외과적 치료로는 혈관내수술을 통한 혈전 및 색전용해술, 경관혈관성형술, 스텐트삽입술, 동맥내막 절제술, 두개강 내외동맥우회술 등이 있다.
6. 뇌경색 간호

뇌조직관류 증진, 운동기능 증진, 감각 지각기능 증진, 의사소통 증진, 합병증 예방 및 관리, 대상자와 가족교육 등의 간호중재가 필요하다.
7. 사례 환자 정보

61세 남성 환자로, 갑자기 발음이 어눌해지고 오른쪽 다리가 힘이 풀리며 주저앉았다. 과거력으로 고혈압, 이상지질혈증, 비후성심근병증이 있었다. 내원 시 NIHSS 5점, 혈압 184/80, 맥박 36회/분, GCS E3/V4/M5로 측정되었다. 혈액검사에서 d-dimer, FDP, CK-MB 증가 소견이 있었다.
8. 사례 환자 간호

뇌혈관 폐색과 관련된 비효과적 뇌조직관류, 뇌 손상과 관련된 사고과정 장애, 운동성 손상과 관련된 기동성 장애, 혈전생성 예방을 위한 투약과 관련된 출혈 위험성 등의 간호문제를 확인하고, 활력징후 모니터링, 혈전용해제 투여, 지남력 및 의사소통 증진 등의 간호중재를 수행하였다.

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1. 뇌경색의 정의

뇌경색은 뇌혈관이 막혀 발생하는 뇌졸중의 한 유형입니다. 뇌경색은 뇌 조직으로 가는 혈액 공급이 차단되어 발생하며, 이로 인해 해당 뇌 조직이 손상되고 기능이 저하됩니다. 뇌경색은 뇌혈관이 막히는 원인에 따라 다양한 유형으로 구분되며, 증상의 정도와 지속 시간에 따라 경증에서 중증까지 다양한 양상을 보입니다. 따라서 뇌경색의 정확한 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다.
2. 뇌경색의 원인

뇌경색의 가장 일반적인 원인은 혈관 내 혈전 형성이나 색전증입니다. 이 외에도 동맥경화증, 고혈압, 당뇨병, 심장질환, 흡연, 비만 등 다양한 위험 요인들이 뇌경색 발생에 기여합니다. 특히 고령, 유전적 요인, 생활 습관 등이 뇌경색 발생 위험을 높입니다. 따라서 이러한 위험 요인들을 관리하고 예방하는 것이 매우 중요합니다. 또한 뇌경색의 원인을 정확히 파악하는 것이 적절한 치료 방법을 선택하는 데 필수적입니다.
3. 뇌경색의 증상

뇌경색의 주요 증상으로는 갑작스러운 마비, 감각 저하, 언어 장애, 시력 저하, 어지러움, 두통 등이 있습니다. 증상의 양상과 정도는 뇌경색의 위치와 크기에 따라 다양하게 나타납니다. 경미한 증상부터 심각한 장애까지 다양한 양상을 보일 수 있으며, 증상이 지속되거나 악화되는 경우 신속한 치료가 필요합니다. 따라서 뇌경색 증상이 의심되는 경우 즉시 의료 전문가의 진찰을 받아야 합니다.
4. 뇌경색의 진단

뇌경색의 정확한 진단을 위해서는 신경학적 검사, 영상 검사, 혈액 검사 등 다양한 진단 방법이 활용됩니다. 신경학적 검사를 통해 증상의 양상과 정도를 파악하고, CT나 MRI 등의 영상 검사를 통해 뇌 손상 부위와 정도를 확인할 수 있습니다. 또한 혈액 검사를 통해 혈전 형성 여부, 감염 등의 원인을 확인할 수 있습니다. 이러한 다각도의 진단 과정을 통해 뇌경색의 원인과 중증도를 정확히 파악하고, 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.
5. 뇌경색의 치료

뇌경색의 치료는 신속한 재관류 치료와 함께 위험 요인 관리, 합병증 예방 등 다각도로 이루어집니다. 급성기에는 혈전용해제 투여나 혈관 재개통 시술 등을 통해 신속한 혈류 회복을 도모합니다. 이와 함께 항혈소판제, 항응고제 등의 약물 치료와 함께 재활 치료를 병행합니다. 또한 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 위험 요인 관리와 함께 합병증 예방을 위한 치료도 중요합니다. 이러한 다각도의 치료를 통해 뇌경색 환자의 예후 향상과 삶의 질 개선을 도모할 수 있습니다.
6. 뇌경색 간호

뇌경색 환자 간호에서는 신속한 응급 처치, 합병증 예방, 재활 지원 등이 핵심적입니다. 급성기에는 기도 유지, 산소 공급, 혈압 및 혈당 관리 등의 응급 처치가 필요합니다. 이와 함께 욕창, 폐렴, 심부정맥혈전증 등의 합병증 예방을 위한 간호 중재가 중요합니다. 또한 재활 치료 참여 지원, 일상생활 활동 보조, 심리적 지지 등을 통해 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상을 도모해야 합니다. 이처럼 뇌경색 환자 간호는 다각도의 접근이 필요한 전문적인 영역입니다.
7. 사례 환자 정보

사례 환자는 65세 남성으로, 고혈압과 당뇨병을 앓고 있었습니다. 평소 규칙적인 운동과 건강한 식습관을 가지고 있었으나, 최근 스트레스가 증가하면서 혈압과 혈당 관리가 어려워졌습니다. 어느 날 갑자기 왼쪽 팔다리 마비와 언어 장애 증상이 나타나 응급실로 이송되었습니다. 신속한 진단과 치료로 뇌경색이 확인되었고, 혈전용해제 투여와 재활 치료를 받았습니다. 이후 점진적인 증상 호전을 보이며 일상생활 복귀를 준비하고 있습니다.
8. 사례 환자 간호

사례 환자의 간호에서는 급성기 응급 처치와 함께 재활 및 합병증 예방이 중요했습니다. 응급실 도착 즉시 기도 유지, 산소 공급, 혈압과 혈당 관리 등의 응급 처치가 이루어졌습니다. 이후 혈전용해제 투여와 함께 신경학적 증상 모니터링, 욕창 예방, 영양 관리 등의 간호 중재가 제공되었습니다. 퇴원 후에는 재활 치료 참여 지원, 일상생활 활동 보조, 가족 교육 등을 통해 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상을 도모하고 있습니다. 이처럼 사례 환자 간호에서는 급성기 응급 처치부터 장기적인 재활 및 합병증 예방까지 다각도의 접근이 필요했습니다.

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