패혈증 CASESTUDY

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• 1. 패혈증의 정의와 원인

  패혈증(敗血症)은 감염에 대한 비정상적인 인체 반응으로 주요 장기에 장애가 발생하고 생명까지 위협하는 무서운 질환이다. 원인 미생물에 의한 감염이 패혈증의 원인이 되며, 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등이 패혈증의 원인이 될 수 있다.

• 2. 패혈증의 증상

  패혈증은 발병하는 신체 부위에 따라 증상이 다양하게 나타난다. 일반적인 증상으로는 고열과 호흡의 비정상적 증가, 어지러움 등이 있으며, 진행되면서 혈압이 떨어지고 신체 말단에 공급되는 혈액량이 저하되어 피부가 푸르게 보이기도 한다. 또한 소화기 계통에 발병할 경우 구토 및 설사, 장마비 증세가 나타나며, 상황에 따라 소화기의 출혈 증상도 나타날 수 있다.

• 3. 패혈증의 진단 및 검사

  패혈증에 특이적인 진단법은 없으므로 환자의 체온, 맥박수, 호흡수, 혈압, 혈액 검사상의 백혈구 수치 등을 종합하여 판단해야 한다. 또한 패혈증의 원인이 될 수 있는 감염증이 있는지를 확인하는 것이 중요하므로 혈액 배양 검사가 필요하다. 장기 기능 장애는 SOFA 점수로 평가할 수 있다.

• 4. 패혈증의 치료

  패혈증은 사망률이 높고 감염 후 회복 기간이 길며 영구적인 장애가 발생할 수 있어 초기에 적극적인 치료가 필요하다. 미생물 배양검사 결과를 기다리는 동안 경험적 광범위 항생제를 투여하며, 배양검사 결과가 나온 후에는 원인으로 밝혀진 미생물에 적합한 항생제를 사용한다. 또한 패혈증 쇼크가 발생한 경우 혈압을 유지하기 위해 수액 및 혈압 상승제를 투여하며, 각 장기의 손상에 따라 적절한 치료를 시행한다.

• 5. 패혈증의 합병증 및 예후

  패혈증의 합병증으로는 뇌 기능장애, 급성 폐 손상, 급성 콩팥 손상, 장폐색증, 심혈관 기능장애, 파종혈관내응고, 간손상 등이 있다. 중증 패혈증 및 패혈쇼크의 사망률은 각각 20~35%, 40~60%로 보고되고 있으며, 특히 예후는 환자의 기저질환에 가장 큰 영향을 받는다.

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• 1. 패혈증의 정의와 원인

  패혈증은 전신적인 염증 반응을 동반하는 중증 감염 상태로, 세균, 바이러스, 진균 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있습니다. 주요 원인으로는 폐렴, 요로감염, 복강 내 감염, 피부 및 연조직 감염 등이 있습니다. 이러한 감염이 진행되면 전신적인 염증 반응이 나타나고, 장기 부전으로 이어질 수 있습니다. 특히 면역력이 저하된 환자, 만성 질환자, 고령자 등에서 발생 위험이 높습니다. 따라서 감염 예방과 조기 발견, 적극적인 치료가 중요합니다.

• 2. 패혈증의 증상

  패혈증의 주요 증상으로는 발열, 오한, 빠른 심박수, 빠른 호흡, 저혈압, 의식 저하 등이 있습니다. 이러한 증상은 감염의 원인과 진행 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 초기에는 감기와 유사한 증상이 나타나지만, 점차 악화되면 장기 부전이 발생할 수 있습니다. 특히 고령자나 면역력이 저하된 환자의 경우 전형적인 증상이 나타나지 않을 수 있어 주의가 필요합니다. 따라서 감염 증상이 있는 경우 신속한 진단과 치료가 중요합니다.

• 3. 패혈증의 진단 및 검사

  패혈증의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 혈액 검사, 영상 검사 등이 필요합니다. 혈액 검사에서는 백혈구 증가, C-반응성 단백 상승, 젖산 상승 등의 소견이 나타날 수 있습니다. 또한 혈액 배양 검사를 통해 감염 원인 균을 확인할 수 있습니다. 영상 검사로는 흉부 X선 촬영, CT 등을 통해 감염 부위를 확인할 수 있습니다. 이러한 검사 결과를 종합하여 패혈증 진단 및 원인 감염 부위를 확인하고, 적절한 치료 방향을 결정할 수 있습니다.

• 4. 패혈증의 치료

  패혈증의 치료는 신속한 항생제 투여, 수액 공급, 혈압 유지, 장기 기능 보존 등 다각도로 이루어집니다. 우선 감염 원인을 파악하고 경험적 항생제 투여를 시작하며, 이후 배양 검사 결과에 따라 적절한 항생제로 변경합니다. 수액 공급과 혈압 유지를 통해 장기 관류를 개선하고, 필요 시 인공호흡기 치료, 혈액 투석 등의 보조 치료를 병행합니다. 또한 감염 부위 배농, 수술적 치료 등 감염 조절을 위한 처치도 중요합니다. 이러한 집중 치료에도 불구하고 패혈증은 높은 사망률을 보이므로, 조기 발견과 신속한 치료가 매우 중요합니다.

• 5. 패혈증의 합병증 및 예후

  패혈증은 다양한 합병증을 동반할 수 있습니다. 대표적인 합병증으로는 급성 호흡 부전, 급성 신부전, 심혈관계 부전, 뇌 기능 장애 등이 있습니다. 이러한 장기 부전이 진행되면 사망률이 크게 증가합니다. 특히 패혈성 쇼크, 다발성 장기 부전 등의 중증 합병증이 발생하면 예후가 매우 불량합니다. 따라서 조기 발견과 적극적인 치료가 중요하며, 합병증 예방을 위한 집중 치료가 필요합니다. 최근 치료법 발전으로 생존율이 향상되고 있지만, 여전히 높은 사망률을 보이므로 지속적인 연구와 관심이 필요한 질환입니다.