A+ 여성간호학실습 CPD c/s, 아두골반불균형 제왕절개 간호진단 4개, 간호과정 3개 (관련 논문 포함)

문서 내 토픽

1. 아두골반불균형(Cephalopelvic Disproportion, CPD)

아두(태아의 머리)가 분만 과정에서 골반에 진입할 때 양두정골면이 골반 입구를 통과하는데, 이때 아두와 골반 사이의 크기에 불균형이 생기는 것이다. 태아의 머리가 너무 클 때, 산모의 골반이 태아의 머리에 비해 좁을 때, 좌골가시가 돌출되었을 때, 태아의 머리가 이례적으로 변형되었을 때, 산류가 과도하게 형성되었을 때 등의 원인으로 발생한다. 분만에 미치는 영향으로는 비정상적인 선진부나 태향이 많고, 하강이 잘 일어나지 않으며, 태아 외상을 입기 쉽고, 제대 탈출이 되기 쉽고, 질강 분만 시 연조직 손상을 입기 쉬우며, 산후출혈 및 감염의 위험이 높다. 진단은 난산, 사산, 신생아 사망 등의 과거력을 사정하고, 산모 골반의 형태나 크기, 골반의 산도, 좌골가시의 돌출 여부를 확인하며, 초음파 검사로 태아의 두위를 측정한다. 치료 및 간호로는 입원 시 골반 모양과 크기, 태아의 크기를 사정하고, 산모의 골반이 태아가 통과하기에 좁다고 여겨지면 제왕절개술로 분만한다.
2. 제왕절개(Cesarean Section, c/s)

산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법이다. 우리나라의 제왕절개 분만율은 1960년대 4% 정도였으나 2004년도에 38.1%, 2021년도 56.7%로 증가하였다. 이러한 증가는 태아 전자 감시기의 확산, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 반복 수술의 증가, 고령 산부 비율의 증가 등과 관련된다. 제왕절개 수술 순서는 복부 피하지방층 절개, 복막 → 자궁 → 양막 절개, 태아의 머리부터 꺼냄, 태반 꺼냄, 근육층 → 피하지방층 → 피부층 봉합이다. 유형으로는 자궁하부 절개와 고전적 절개가 있다. 원인으로는 모체와 태아 측 요인, 모체 측 요인, 태아 측 요인, 태반 요인 등이 있다. 증상으로는 회복이 느린 산모의 경우 열흘 이상 거동이 힘들 수 있고, 출산 후 자궁수축에 의한 통증이 심하며, 회복 과정에서 장 유착이 되기 쉽다. 치료 및 간호로는 수술 전 준비, 수술 중 간호, 수술 후 간호 등이 있다.
3. 유방울혈과 관련된 비효과적인 모유 수유

유두와 유륜 부위가 부어올라 딱딱해지면서 모유 수유에 어려움을 겪는 상태이다. 이를 해결하기 위해 대상자의 유방 크기, 모양, 울혈 정도, 통증 등을 사정하고, 올바른 수유 자세와 유방 마사지 방법을 교육하였다. 대상자는 1일 이내에 수유 시 올바른 자세, 유방울혈을 완화하는 방법을 설명할 수 있었고, 2일 이내에 유방 마사지를 정확한 방법으로 시행할 수 있었다. 대상자는 퇴원시까지 모유 수유를 지속적으로 시행하였다.
4. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

수술 후 WBC, Neutrophil이 정상 수치보다 높고 Hb가 낮아 감염의 위험성이 의심되었다. 4시간마다 활력징후를 측정하고 수술 부위를 관찰하였으며, 대상자에게 감염의 증상과 징후, 감염 위험을 최소화하는 방법을 교육하였다. 필요시 항생제를 투여하였다. 대상자는 감염의 증상에 대해 2가지 이상 설명할 수 있었고, 퇴원 시까지 감염의 징후가 나타나지 않았다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 아두골반불균형(Cephalopelvic Disproportion, CPD)

아두골반불균형(CPD)은 태아의 머리 크기와 산모의 골반 크기 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산과적 합병증입니다. 이는 정상 분만을 어렵게 만들어 제왕절개술이 필요할 수 있습니다. CPD의 주요 원인으로는 산모의 작은 골반, 태아의 거대 두개, 태아의 비정상적인 위치 등이 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 산전 관리를 통해 태아의 성장과 산모의 골반 크기를 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다. 또한 분만 과정에서 태아의 위치와 크기를 면밀히 관찰하여 필요시 적절한 의학적 개입을 하는 것이 필요합니다. CPD에 대한 이해와 적절한 관리는 산모와 태아의 건강을 지키는 데 매우 중요합니다.
2. 제왕절개(Cesarean Section, c/s)

제왕절개술(c/s)은 산모와 태아의 건강과 안전을 위해 필요한 경우 시행되는 수술입니다. 주요 적응증으로는 태아곤란증, 전치태반, 태반조기박리, 태아의 비정상적인 위치 및 자세, 산모의 질병 등이 있습니다. 제왕절개술은 산모와 태아에게 위험을 줄 수 있으므로 반드시 필요한 경우에만 시행되어야 합니다. 또한 제왕절개술 이후에는 향후 임신과 분만에 대한 주의가 필요합니다. 제왕절개술은 산모와 태아의 안전을 위해 필요한 경우 시행되어야 하며, 이를 위해서는 산모와 의료진 간의 충분한 소통과 이해가 중요합니다.
3. 유방울혈과 관련된 비효과적인 모유 수유

유방울혈은 모유 수유 과정에서 발생할 수 있는 문제로, 유방의 울혈로 인해 유즙 배출이 원활하지 않아 모유 수유가 효과적이지 않은 상태를 말합니다. 이는 모유 수유 시 유방의 완전한 비우기가 이루어지지 않아 발생할 수 있습니다. 유방울혈은 유방의 통증, 부종, 발적 등의 증상을 동반하며, 적절한 관리가 이루어지지 않으면 유방염으로 진행될 수 있습니다. 따라서 유방울혈 발생 시 즉각적인 대응이 필요합니다. 유방울혈 예방을 위해서는 규칙적인 모유 수유, 유방 마사지, 충분한 수분 섭취 등이 도움이 될 수 있습니다. 또한 유방울혈 발생 시 전문가의 도움을 받아 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
4. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

의료 현장에서 이루어지는 다양한 침습적 처치는 감염의 위험을 동반합니다. 이는 환자의 건강과 안전에 심각한 영향을 미칠 수 있으므로 반드시 관리되어야 합니다. 감염 예방을 위해서는 의료진의 철저한 위생 관리, 멸균 기구 사용, 무균 술기 준수 등이 필수적입니다. 또한 환자 개인 위생 관리와 함께 의료기관 전반의 감염 관리 체계 구축이 중요합니다. 침습적 처치 시 발생할 수 있는 감염 위험을 최소화하기 위해서는 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력과 소통이 필요합니다. 이를 통해 안전하고 효과적인 의료 서비스를 제공할 수 있을 것입니다.

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