성인간호학실습 TURB 방광암 수술실 케이스 A+ 간호진단 및 과정

문서 내 토픽

1. 방광, 요관, 요도 해부생리

방광은 골반 내, 치골 뒤쪽에 위치하며 신장에서 만들어진 소변이 좌/우 요관을 통해 들어와 소변을 저장하고 요도를 통해 바깥으로 배출하는 주머니 모양의 기관이다. 요관은 신우와 연결되는 속이 빈 관이며 요도는 소변을 배설하기 위한 관으로 소변이 통과할 때 요도로부터 박테리아가 정상적으로 제거된다.
2. 방광암

방광암은 소변을 저장하는 장기인 방광에 악성 세포가 생긴 질환으로 주로 60~70대에 발생하며 여성의 발병 위험도가 3~4배 높다. 방광암의 원인으로는 담배 연기, 주변의 화학물질 등이 있으며 가장 흔한 증상은 혈뇨이다. 방광암은 표재성 방광암, 침윤성 방광암, 전이성 방광암으로 구분되며 치료 방법으로는 요도를 통한 절제술, 방광 적출술, 항암치료 등이 있다.
3. TUR-B (transurethral resection of bladder)

TUR-B는 방광암의 1차적인 내시경 수술 방법으로 쇄석위 자세에서 resectoscope을 방광 내로 삽입하여 종양을 절제하고 지혈하는 방법이다. 수술 후 혈뇨, 요도협착, 요실금 등의 합병증이 발생할 수 있으며 간호 중재로는 성생활 및 격렬한 운동 제한, 수분 섭취 증가, 통증 관리 등이 필요하다.
4. D-J stent

D-J stent는 신장부터 방광까지 거치하는 작은 튜브로 요로결석, 종양, 수술 후 문제 등으로 인한 요관 폐색 시 삽입한다. 수술 후 통증, 배뇨감, 쓰라린 느낌이 있을 수 있으며 정기적인 교환이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 방광, 요관, 요도 해부생리

방광, 요관, 요도는 비뇨기계의 중요한 구성 요소입니다. 방광은 소변을 저장하고 배출하는 역할을 하며, 요관은 신장에서 생성된 소변을 방광으로 운반합니다. 요도는 소변이 방광에서 밖으로 배출되는 통로입니다. 이들 기관의 정상적인 해부학적 구조와 생리적 기능은 비뇨기계의 원활한 작동을 위해 매우 중요합니다. 방광의 근육층과 점막층, 요관의 구조, 요도의 길이와 구조 등에 대한 이해는 비뇨기 질환의 진단과 치료에 필수적입니다. 또한 이들 기관의 신경 조절 메커니즘과 소변 저장 및 배출 과정에 대한 지식은 비뇨기 기능 장애를 이해하고 관리하는 데 도움이 됩니다.
2. 방광암

방광암은 비뇨기계 암 중 가장 흔한 유형으로, 방광 내벽에서 발생하는 암입니다. 방광암은 초기에는 표재성 방광암으로 시작되지만, 점차 근육층으로 침윤하거나 전이될 수 있습니다. 방광암의 주요 위험 요인으로는 흡연, 화학물질 노출, 만성 방광염 등이 알려져 있습니다. 조기 발견과 적절한 치료가 중요한데, 방광경 검사와 조직 검사를 통해 진단하고, 표재성 방광암의 경우 경요도 방광 종양 절제술(TUR-B)을, 근육 침윤성 방광암의 경우 방광 절제술 등의 치료를 시행합니다. 또한 보조 화학요법이나 면역요법 등의 치료법도 활용됩니다. 방광암 환자의 예후는 병기와 치료 반응에 따라 다양하므로, 개별화된 치료 접근이 필요합니다.
3. TUR-B (transurethral resection of bladder)

TUR-B(경요도 방광 종양 절제술)은 방광암 치료의 핵심 술식 중 하나입니다. 이 수술은 요도를 통해 방광 내로 내시경을 삽입하여 방광 내 종양을 절제하는 방법입니다. TUR-B는 표재성 방광암의 진단과 치료에 널리 사용되며, 근육 침윤성 방광암의 경우에도 진단을 위해 시행됩니다. 이 수술은 최소 침습적이며, 입원 기간이 짧고 회복이 빠른 장점이 있습니다. 그러나 출혈, 천공, 감염 등의 합병증 발생 가능성이 있어 숙련된 비뇨기과 전문의에 의해 시행되어야 합니다. TUR-B 후에는 재발 방지를 위해 보조 화학요법이나 면역요법이 추가로 필요할 수 있습니다. 전반적으로 TUR-B는 방광암 치료에 있어 매우 중요한 역할을 하는 술식입니다.
4. D-J stent

D-J 스텐트(Double-J stent)는 요관 폐쇄나 협착 등의 문제를 해결하기 위해 사용되는 의료기기입니다. 이 스텐트는 신장에서 방광까지 연결되어 있는 요관 내에 삽입되어, 소변이 원활하게 흐를 수 있도록 합니다. D-J 스텐트는 양쪽 끝이 J자 모양으로 구부러져 있어 요관 내에서 고정되며, 요관 폐쇄나 협착, 요로결석, 요관 손상 등의 치료에 사용됩니다. 스텐트 삽입 후에는 정기적인 교체가 필요하며, 감염, 통증, 혈뇨 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 그러나 D-J 스텐트는 요로 폐쇄 해결에 효과적이며, 최소 침습적인 시술로 시행할 수 있어 비뇨기과 진료에서 널리 활용되고 있습니다.