소개글
"SICU 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 연구기간 및 방법
2. 문헌고찰
2.1. 병인론
2.2. 임상증상
2.3. 치료 및 간호
3. 간호사정
3.1. 간호력
3.2. 신체검진 (입원 시)
3.3. 진단을 위한 검사 (입원 시)
3.4. 치료 및 경과
3.5. 투약
4. 간호과정 적용
4.1. 비효과적 뇌조직관류의 위험
4.2. 비효과적 기도청결
4.3. 고체온
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
SICU에는 뇌출혈로 인해 입원한 환자들이 많으며, 최근 노인 인구가 증가함에 따라 낙상 위험이 높은 노인들이 낙상이 원인인 뇌출혈로 인해 병원에 입원하는 경우가 증가하고 있다. 뇌출혈은 뇌혈관의 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관 장애로 갑작스러운 의식장애 및 반신불수 등이 나타나는 뇌졸중을 일으키는 대표적인 질환이다. 따라서 이번 case study를 통해 실제 임상에서는 어떠한 식으로 뇌출혈(그 중에서도 SDH)에 대한 간호가 이루어지고 있는지 알아볼 뿐만 아니라, 성인 신경외과의 대표적 질환인 SDH에 대한 지식을 습득하고자 한다.
1.2. 연구기간 및 방법
연구기간 및 방법은 다음과 같다. Case 대상자는 2월 20일에 SICU에 입실한 66세 환자로 화장실에서 낙상에 의해 입실했다. 따라서 2월 20일부터 2월 21일까지의 환자를 관찰하고 간호 수행을 도울 뿐 아니라 질환 경과 및 자료를 분석하여 사례연구를 진행했다. 질환에 대한 연구는 『성인간호학Ⅰ,Ⅱ』(현문사, 윤은자 외) 교과서 및 『간호진단, 중매 및 결과 가이드』(현문사, 박은영)를 참고하였다."
2. 문헌고찰
2.1. 병인론
경막하 혈종은 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 것을 말하며 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타나며 정맥혈이기 때문에 혈종은 느리게 형성된다. 그러나 혈종은 뇌표면에 압력을 가하게 되고 혈종이 커지면 결국 뇌조직을 이동시키게 된다. 경막하 혈종은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다. 급성의 경우 손상 후 48시간 이내에 발생하며 뇌좌상이나 열상과 관련이 있다. 아급성은 손상 후 2~14일 내에 발생하며, 만성은 경미한 두부외상 후 몇 주에서 몇 개월에 걸쳐 발생하며 흔히 노인과 알코올중독 환자에게 볼 수 있다. 외관상 경미한 두부외상도 뇌실질을 이동시켜 후유증을 일으킬 수 있으며 좀 더 오랜 시간이 걸쳐 진전되며 증상도 심하게 나타나지 않는다. 또한 뇌는 저산소증으로 인한 국소 손상, 출혈 그리고 순환장애에 대한 반응으로 부종이 나타나며 세포손상과 저산소증은 세포독성부종을 유도하는 세포막의 투과력을 증가시킨다. 손상된 모세혈관은 투과성이 높아져서 간질강으로 수분이 빠져나가고, 수분누출은 ICP 상승에 기여하는 혈관성 부종을 초래한다.""
2.2. 임상증상
SDH의 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야장애나 언어장애 등이다. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 모습을 보인다. 출혈이 계속되어 뇌압 증가 시 의식장애가 악화되면서 반신마비, 동공확대, 혼수상태 등의 증상이 나타난다. 반면 출혈이 경미한 경우 의식장애 없이 두통만 호소하는 경우도 있다.
SDH의 증상은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 다음과 같이 분류할 수 있다.
- 급성: 손상 후 48시간 이내에 발생하며 뇌좌상이나 열상과 관련이 있다. 증상은 두개내압상승 증상과 비슷하며 의식수준의 감소, 두통, 혼돈, 동측동공이 산대 또는 고정된다.
- 아급성: 손상 후 2~14일 내에 발생한다. 증상과 징후는 급성과 비슷하다. 급성과 아급성 모두 흔히 뇌손상과 관련되어 있으므로 사망률이 높다.
- 만성: 경미한 두부외상 후 몇 주에서 몇 개월에 걸쳐 발생하며 흔히 노인과 알코올중독 환자에게 볼 수 있다. 임상증상은 심한 두통이 나타났다 소실되기도 하며 신경증상으로 인격변화, 발작, 졸음, 혼돈 등이 일어날 수 있다.
종합하면, SDH는 다양한 증상을 보일 수 있으며 출혈 시기와 양에 따라 증상의 경중이 다르게 나타난다고 할 수 있다.
2.3. 치료 및 간호
경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황이며 조치가 늦을 시 사망에 이를 수 있다. 검사 결과상 출혈량이 적고 양호한 경우에 수술없이 경과 관찰만을 하기도 한다. 이 경우 CT를 통해 집중관...
참고 자료
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서울아산병원
드럭스인포
약학정보원
팜포트
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국가암정보센터 www.cancer.go.kr
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