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[약리학]진통-해열-항염증과 관련 약물

진통 – 해열 – 항염증과 관련 약물진통-해열-항염증 약물 그룹은 많은 상처와 질병으로 인한 통증, 열 그리고 염증과 같은 증상을 경감시켜 줄 수 있는 화학적이고 약리학적인 다양한 약물이 포함된다.이번 장에서는비스테로이드성 항염증약이라고도 불리는 아스피린 관련약물의 원형aspirin (NSAIDs) 과 통풍과 편두통의 예방이나 치료에 쓰니는 약물인 acetaminophen에 대해서 알아보자.Aspirin과acetaminophen은prostaglandin의 합성을 억제하기 때문에 antiprostaglandin drug 라고도 불린다. Prostaglandins는 대부분의 신체 조직에 존재하는 화학적 매개체이다. Prostaglandin은 많은 세포기능을 돕고 염증반응에 관여한다. 그리고 이것은 세포에 상처가 생겼을때와 세포내의 인지질에서 arachidonic acid를 방출할때 형성된다. Arachidonic acid는prostaglandin을 생성하는데 필요한 cyclooxygenase 효소에 의해서 대사된다. 이 효소는 생성되는 지역에서 잠시동안 작용하고 불활성된다. Prostaglandins는 다른 신체조직에따라 다양하고 때로는 반대의 효과를 미친다.통증, 열, 염증통증은 불쾌함, 아픔 또는 피로를 느끼게 한다. 이러한 증상은 일반적인 인간의 병으로 조직의 상처와 염증을 유발할 수도 있다. Prostaglandin 은 코통 수용체와 감작하고bradykinin과 histamine과 같은 다른 화학적 매개체와 연합하여 고통은 감소시킨다.열은 체온을 정상수치이상으로 증가시킨다. 체온은 시상하부의 조절센터에 의해서 조절된다. 정상적으로, 열생산과 열손실사이의 균형으로 계속해서 체온이 유지된다. 지나친 열생산이 발생했을때는 열손실을 높이기 위한 대사작용이 활성화된다. 그 결과 , 혈관들이 팽창하고 피부를 통해 혈류가 증가하고 땀이 나게되어서 체온이 정상상태를 유지하게된다. 열이 발생할때, 시상하부의 열조절 센터는 높은 체온에 견디기 위해서 작용한다. Prostag, naproxen 은 처방표시보다 더 적은 양의 사용과 더 짧은 지속시간이 권고되어 있으면 OTC를 사용할 수 있다. 이러한 약물이 aspirin보다 더 내성이 강하지만 더 비싸고 다른 aspirin과 prostaglandin 억제제와 관계하여 역효과를 일으킬 수 있다.Ibuprofen 은 보통 경구투여로 잘 흡수되는 약물이다. 30분안에 작용이 시작되고 1~2시간내에 최고에 이르며 4~6시간까지 지속된다. 이 약물은 혈장단백과 강하게 결합(약90%)하고 약 2시간의 반감기를 가지고있다. 이것은 간에서 대사되고 신장을 통해서 분비된다. 이것은 성인이나 어린이들의 사용을 위해서 알약, 씹는 알약, 갭슐, 경구 투여, 경구 물약으로 처방과 OTC에 의해서 사용될 수 있다.아세트산 유도체는 indomethacin(Indocin), sulindac(Clinoril), tolmetin (Tolectin)이 포함되어 있다. 이러한 약물은 강한 항염증 효과와 프로피온산 유도체보다 더 많은 역효과를 가지고 있다. 잠재적으로 심각한 역효과들은 위궤양, 골수 기능 억제, 용혈빈혈, 정신혼동, 우울증, 정신병을 포함한다. 이 효과는 특히indomethacin에 관계가 있다 ; 다른 약물들은 동등한 효과를 발견하기 위한 노력으로 개발되었으나indomethacin의 덜 독한 유도체로 개발. 역반응이 Sulindac과 tolmetin 에 조금 덜 발생하지만 여전히 일반적으로 시용된다.추가로 다른 사용에서, 정맥내 indomethcin은 미숙아 에서의 동맥관 열림증의 치료를 향상시킨다. (동맥관 열림증은 태아순환에서 폐동맥과 대동맥을 결합시킨다. 닫는것이 실패했을 때, 혈액은 대동맥에서 폐동맥으로 돌아가서 심폐 문제를 일으킨다. )이 그룹에 관련된 다른 약물들은 etolac(Lodine), krtorolac(Toradol), nabumetone(Relafen)이 있다. 보고에 의하면 Etolac은 위 장애를 덜 일으키고 특히 나이든 성인에게서 위장출혈의 위험이 높다. Ketorolac, primrose) 사용은 임상 실험에서 여러가지 일화와 뜻밖의 일들이 생긴다. 몇 가지의 공급으로 약간의 역효과와 함께 효과의 증거를 보인다 ; 약물들은 아래 나타나 있다.Chondroitin sulfate (CS)은 동물의 연골에서 추출하거나 합성적으로 제조되고 관절염의 치료에 이용된다. CS는 연골 접합부의 파괴를 지연시켜주고(윤활막에 있는 단백질 분해효소인 elastase 방해) 새로운 연골의 합성을 촉진시켜주고(collagen과 proteoglycan생성을 위한 chondrocytes 촉진) 연골의 “충격흡수” 기능을 높여준다.(수분 보유)Chondroitin은 65~80%의 수분을 함유하고 collagen과 proteoglycan, 새로운 collagen과 proteoglycan 을 생성하는 chondrocytes를 포함하는 연골 접합부의 일반적인 성분이다. CS는 염증이나 상처로 손생된 연골의 치료를 높여주는지를 연구하기위해서 음식으로 공급해서 처음 이용했다. 하루 복용량은 환자의 체중에 따라 틀리다 : 120ibs 이하, 800mg CS;120~200Ibs , 1200mg CS ; 200Ibs 이상, 1600mg CS. CS 는 일반적으로 음식으로 복용하고 2번~4번으로 나누어서 복용한다.CS의 지지자들은 유익한 효과를 나타내는 임상 실험들은 열거했다. 예를 들어 Fetrow 와 Avila가 실험한 CS와 diclofenac sodium과 NSAIDs의 비교를 무릎관절염을 앓고 있는 146명의 환자를 상대로 연구했다. 저자는 NSAIDs가 더 빨리 고통을 경감시키지만 CS는 투여후 3달까지 오래 지속된다고 결론지었다. 지자들은 NSAIDs의 역효과와 비교해서 CS의 안정성을 크게 선전했다. 주요 역효과는 소수의 부조가 보고되었다. 게다가 출혈의 이론상의 위험이 있다.아세트아미노펜, 아스피린과 다른 비스테로이드성 소염제일반적 고찰-이부프로펜(Advil, Motrin)과 같은 아스피린과 다른 비스테로이드성 소염제는 통증, 발열, 그리고 염증을 경감방적 NSAID의 혼용은 부작용의 위험이 높기 때문에 조심해야 할 것을 지도 받아야 한다. NSAID는 보통 위점막 손상을 일으키고 계속해서 복용시엔 위궤양과 출혈을 일으킨다. 어떤 소비자들에게 NSAID는 신기능 손상을 일으키므로 BUN과 혈청 Cr을 약제 복용 후 약 2주 째에 확인하여야 한다. NSAID는 그 분자들이 혈액 내에 흐르는 동안에만 혈소판 작용을 억제할뿐 aspirin처럼 혈소판의 수명(약 1주)에 영향을 주진 않는다. 그런 이유로 NSAID는 항혈소판 작용을 위해 치료적으로 처방되지는 않는다.*다른 약제에 미치는 NSAID의 효과NSAID는 ACE 억제제와 b-blocker, 이뇨제의 효과를 감소시킨다. ACE 억제제와 함께 복용시 Na와 수분의 저류로 인한 것으로 생각되는 항고혈압 작용을 감소를 일으킨다. b-blocker와 복용시 항고혈압 효과의 감소는 반대의 작용을 나타내는 체계없이 고혈압을 일으키는 신장의 프로스타글란딘의 합성을 NSAID가 억제함으로써 일어난다. 이뇨제와 복용시 고혈악과 부종에 대한 작용의 감소는 Na와 수분의 저류에 의해 일어난다.NSAID는 약물의 다양한 작용을 증가시킨다. 항응고제재와 복용시 prothrombin 시간은 연장되고 출혈성은 NSAID에 의한 위자극과 항혈소판 효과에 의해 증가한다. cyclosporine과 함께 복용시 두 약 모두에 대한 신독성은 증가될 수도 있다. digoxin과 ibuprofen, indomethacin과 복용시 혈청 내 농도가 높아질 수도 있다. phenytoin과 복용시엔 혈청내 약물 농도와 부작용이나 독성 작용을 포함한 약리학적 작용이 증가할 수도 있다. lithium과 복용시 혈청내 약물농도와 독성의 위험은 증가할 수 있다.(혈청내 lithium의 농도를 감소시키거나 효과가 없는 sulindac과 복용시엔 예외) methotrexate와 복용시 독성(예, 위험, 골수 억제, 신독성)의 위험은 증가할 수있다. celecoxib와 meloxicam은 확실히 methotrex사), 기면증, 두통, 피부 발진을 포함한다. OTC나 조제약과의 상호작용은 보고된 바 없다. Glucosamine과 chondroitin은 각각 따로 사용될 수도 있지만 위에 표에 나타난대로 같은 용량으로 혼합해서 사용되는 경우가 더 많다. 이러한 혼합사용은 J.Theodosakis에의해 The Arthritis에서 호평한 이후에 매우 증가되었다.각각의 구성성분의 연구에서처럼 glucosamine과 chondroitine을 포함한 많은 연구는 잘못되었다. The American College Rheumatology와 the Arthritis Foundation은 보고된 조사 연구들이 증상의 유의할 만한 경감이나 질병진행의 지연을 적절하게 증명하였음을 믿지 않기 때문에 이런 추가적인 사용을 추천하지 않는다. 이러한 단체들은 더 많은 사람들로 더 오랜 기간동안 임상적인 실험이 필요하다고 하고 있다. 소비자가 의문을 제기할 때 몇몇 의사들은 3달동안(하루에 3번의 glucosamine 500mg과 chondroitin 400mg) 추가적으로 먹을 것을 제안하고 증상이 개선되었는지(예, 통증경가, 보행의 개선)와 계속 복용하기를 원하는지를 스스로 결정한다.*평가-위치, 통증의 정도, 시간, 그리고 증상을 일으키거나 감소시키는 요인 같은 통증의 징후와 증상을 평가하라.-열(온도계상 화씨99.6도 이상의 체온은 열로 간주한다.)을 확인해라. 뜨겁고 건조한 피부, 붉은 얼굴, 감소된 소변량, 그리고 농축된 소변은 만약 탈수된 상태라면 열을 동반할 수 있다.-염증을 확인해라. 국소적인 징후는 붉어짐, 열감, 부종, 그리고 통증이나 민감성 등이다. 전신적인 징후는 발열과 상승된 백혈구 수치(백혈구 증가증), 그리고 위약감이다.-관절염이나 다른 근골격계 질환이 있는 경우는 통증과 활동성과 가동성의 제한을 살펴라.-OTC 진통제, 해열제, 혹은 항염증제와 약초성 혹은 식품의 추가적 사용에 관해 물어라.-aspirin이나 NSAID에 대해 알러지 반응이 있는지 물어라.-소화성 궤E 1

의/약학| 2006.01.13| 16페이지| 2,000원| 조회(750)

해열제, 진통제, 아세트아미노펜, Acetaminophen, 항염증제

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[의학]rat에서 islet을 isolation(분리)하는 방법

Isolation of Rat Islets기기water bath (37’C)centrifugevortexerStereomicroscope (for picking up islets), Leica mzbInverted microscope (to count islets)Clean bench37’C CO2 incubator기구해부대 (스티로폼판, pin)면도기10-20 cc syringe (for saline, for collagenase)gauzescissors, forceps, clamps (혹은 mosquito 2개)27 gauge scalp vein needleice in a boxbacteriologic Petri dish (세포가 바닥에 붙지 않는 것)culture flask (세포가 바닥에 붙지 않는 것)시약1) 마취제; Nembutal2) cold saline 혹은 PBS3) collagenase; Collagenase P (Roche 1213873 2.5g, 150만원), 냉장고에 있음.- 0.9 mg/ml 농도로 12 ml/rat 준비. (무게는 미리 달아 놓지만 사용 직전에 sterile HBSS에 녹임.)4) cold HBSS/ cold HBSS with 1% BSA5) funnel & mesh6) RPMI with 10% FBS (RPMI 없으면 DMEM 사용)7) Histopaque 1083 (Sigma); 냉장고에 있음.8) 70% alcohol1. 마취2. 면도, 동물 고정 & 알코올.3. 개복 & 개흉후, 복강에 saline 뿌림.4. colon을 아래로 복강 밖으로 꺼내고, CBD의 duod. end를 mosquito로 잡음.5. 수술대를 돌린 후 CBD의 proximal side를 dissect한다.6. 27G scalp vein needle를 CBD에 duodenal side를 향해 꽂고 mosquito로 잡음.7. collagenase 조금 주사하여 CBD로 가는 것 확인하고, IVC를 자름.8. cold collagenase 10cc를 주사후, 팽창된 췌장을 주위 (대장, 위 & 비장)로부터 잘라내어 남은 collagenase 2 cc와 함께 50 ml tube on ice에 넣음.9. 37’C water bath에 16분간 keep (중간에 한번 vortex).10. cold HBSS 을 총 30 cc될 때까지 넣고 vortex후 총 50 cc로 채워, 1분@1,000 rpm cfg. Or 5분@ 550 g at 4’C 한 후, 상층액을 suction하여 제거.(1st cfg.)11. pellet을 cold HBSS with heparin 20 cc와 섞어 mesh에 거른다 (새 50 cc tube on ice, funnel, mesh 590 um). 총 50 cc를 2분@1,000 rpm cfg. (2nd cfg)상층액을 suction하여 제거.(12. pellet을 cold HBSS 10-15 cc와 섞어 3 pancreases를 한 tube로 모으고, 총 50 cc를 2분@1,000 rpm cfg. (3rd cfg) 후, 상층액을 suction하여 제거13. pellet에 15 cc of Histopaque 1083(Sigma) 넣고 vortex후, 천천히 5 cc of HBSS 용액을 가하고, 16분@800g at 4’C or 2,200rpm at RT w/o brake cfg.14. 경계에서 islet을 pipette으로 건져 새 50 cc tube로 옮김.15. cold HBSS with 1% BSA를 가하여 wash 두 번 (1분@1,000 rpm cfg. & suction).16 pellet을 RPMI with 10% FBS에 suspend하여 flask or bacteriologic Petri dish로 옮김.-foiled vessel 사용-dithizone 25 mg (Sigma)-Add 2.5 ml DMSO (Sigma).-Fill up to 12.5 ml with HBSS.-Filter through a 0.45 um pore filter.

의/약학| 2006.01.13| 3페이지| 1,000원| 조회(765)

isolation, rat, islet

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[품질관리] TQM 완벽정리 평가A좋아요

목 차1. TQM의 개념 ------------------------------------ 22. TQM의 다양한 정의들 ----------------------------- 23. TQM의 목적 및 필요성 ---------------------------- 3목적필요성4. TQM의 요소와 모형 ------------------------------ 3TQM의 기본 구성요소TQM의 모형5. TQM의 발전배경 -------------------------------- 46. TQM의 적용절차 -------------------------------- 5문제의 인식 및 TQM 도입을 위한 준비TQM의 기본목표 설정 및 경영자의 열의개선대책의 수립 및 실시평가 및 새로운 목표의 설정7. TQC와 종합적 TQM의 비교 ----------------------- 78. TQM의 적용 사례 ------------------------------- 7제록스9. TQM에 대한 이론적 비판과 비판의 한계 -------------- 81. TQM의 개념TQM이란 품질에 중점을 두고,전원참여에 의해 고객만족과 조직구성원 및 사회에 대한 이익창출로 장기적인 성공에 목표를 두는 조직 전체의 체계적 노력을 의미한다.TQM은 몇 가지 프로그램의 집합이 아니라 일종의 관리 시스템이다. 이러한 TQM의 개념에는 다음과 같은 철학적 기반이 깔려 있다.첫째, 품질은 고객에 의해 정의된다는 것이다.즉 고객의 욕구에 의해 재화나 용역의 특성이 정의되어야 하며,이렇게 함으로써 진정한 고객만족 나아가서 고객의 즐거움(customer delight)까지 창출할 수 있다는 것이다. 둘째, 고객만족을 창출하는 재화와 용역을 생산하는데 있어서의 과정을 중시하여 인간위주의 경영시스템(people-focused management system)을 지향하는 것이다. 즉 조직구성원이 작업공정에서 뿐만 아니라 문제인식과 문제해결, 자료수집 및 의사결정, 리더쉽과 집단토의기법 등에서 충분히 훈련을 받고 교육을 받는다면) J.S. Oakland는 TQM의 범위를 폭넓게 간주하여 "TQM이란 관리의 효율성과 탄력성을 전반적으로 향상시키기 위한 접근방법이며 모든 부서,모든 활동,모든 레벨의 구성원들을 조직화하고 참여시키는 방법이다."라고 정의하였다.(2) J. Banks도 TQM을 "고객의 요구조건에 맞는 산출물을 창출하는 사람과 그 과정을 중시하는 접근방법"이라고 정의하였다.(3) B. Bergman은 "모든 구성원의 지속적 개선활동을 통하여 가장 저렴한 비용으로 고객의 요구와 기대를 충족시키기 위한 지속적 노력"이라고 정의하였다.(4) C.F. Hendricks and A. Triplett는 "고객의 니드를 정확히 충족시킬 필요성과 작업을 처음부터 바르게 해야 하는 중요성을 강조하는 관리철학"이라고 정의하였다.(5) M. Walton에 따르면 TQM에서 '종합적(total)'이란 주민(고객)의 수요파악에서부터 주민의 만족도를 확인하는 과정에 이르기까지 보다 적극적으로 행정의 모든 측면에서 품질관리를 하고자 하는 전체적인 의미를 나타내고, '품질(quality)'이란 주민의 기대에 부응하는데 그치지 않고 그 기대를 초과해야 하는 품질수준을 뜻하며, '관리(management)' 란 지속적인 품질개선을 통해 조직의 역량을 유지하고 개선시키는 활동을 포함한다고 정의하고 있다.(6) S. Cohen & R. Brand은 TQM을 첫째는 업무수행과정에서 활용되는 공급제품이 용도에 맞게 활용되도록 고안되는 것을 보장하기 위해 물품의 공급자와 협력하는 것, 둘째는 직원의 업무수행능력을 향상하고 업무과정상의 변이(variability)를 제거하기 위하여 직원의 작업과정을 지속적으로 분석하는 것, 셋째는 고객이 원하는 것과 그들이 어떻게 업무 서비스의 질을 정의하는지를 파악하고 이해하기 위하여 고객과의 밀접한 의사소통을 유지하는 것으로 파악하고 있다.3. TQM의 목적 및 필요성(1) 목적모든 회사 TQM의 목표는 공통적으로 '고객만족, 종업원 만족, 경영자 만족'이다. 3자가 동시에 만족ty Control)였는데,이것은 예방적 품질에 입각한 통계적 품질관리(SQC:Statistical Quality Control)로 제품품질을 향상시키는데 기여하였다. 그후 Shewhart의 제자 E.Deming이 2차 대전 중 SQC를 방위산업체에 도입한 바 있다.그러나 미국은 2차 대전 후에는 오히려 SQC에 대한 관심이 줄어들었다. Deming은 TQM을 일본기업들에 소개하였고,단순통계관리의 SQC는 QC(품질관리)로 발전하였으며, 그 후에는 이른바 전사적(全社的品質管理 CWQC)로 꽃을 피우게 되었다.이러한 품질관리기법은 일본제품을 세계적인 품질경쟁력을 갖도록 하는데 원동력이 되게 하였으며 이에 착안한 미국이 이를 역수입하여 관리기법으로 채용하기에 이르렀다. 요컨대, TQM의 발전 단계는 초기의 SQC(통계적 품질관리) → QC(현상유지적 통제의 개념을 내포한 작업자, 감독자, 검사 및 통계적 품질관리) → TQC(Total Quality Control)→일본의 CWQC(Company Wide Quality Control : 전사적 품질관리) → 관리적 측면을 강조하는 QM(Quality Management : 품질관리) → TQM(현상유지가 아닌 지속적 개선을 위한 전사,종합적 품질관리 즉, 통제개념을 초월한 관리차원의 전략으로 인식)으로 발전해 왔다.6. TQM의 적용절차TQM을 어떻게 적용해 나갈 것인가를 간단하게 일반화시키기는 어려운 일이지만 TQM을 적용해 온 일본과 구미기업의 예를 기초로 하여 TQM의 적용절차를 제시하고자 한다. TQM을 적용하기 위한 절차는 다음과 같이 네단계로 구분할 수 있다.(1) 문제의 인식 및 TQM 도입을 위한 준비정보의 수집 조직의 성과에 가장 큰 영향을 미칠 중요분야에 관한 정보를 수집한다.태도조사 고객의 요구사항과 의견, 공급자와 관리자 그리고 종업원의 태도에 관한조사를 한다.품질비용의 측정 품질관련 비용을 측정하는 것은 TQM을 추진한 성과를 수시로확인해 볼 수 있는 기회가 될 수 있다.TQM 추진 준비조추진한다.② 교육, 훈련의 실시의 TQM에서 지향하는 개선을 위해서는 조직 구성원의 능력 개발 (empowering)이 필요하므로 이를 위해 중간관리자 뿐만 아니라 현장관리자와 종업원에 대한 교육, 훈련을 실시해야 한다.③ 소집단활동의 추진 QC분임조나 자주관리 서클과 같은 소집단 활동은 방침 관리와 마찬가지로 개선활동을 지속적으로 추진하기 위한 수단이 될 수 있다.④ 품질보증 체제의 정비 고객의 만족과 신뢰를 확보하기 위해서 품질매뉴얼을 작성하여 모든 절차를 문서화하고 사후관리를 엄격히 하는 등 국제품질규격인 ISO 9000 시리즈의 인증을 받을 수 있는 품질보증체제를 확립한다.⑤ 신제품 개발 기업간의 경쟁에서 살아남기 위해서는 신제품의 개발이 필수적이다.(4) 평가 및 새로운 목표의 설정① TQM 추진에 대한 평가 TQM 추진의 결과는 조직 내부의 모든 구성원 뿐만 아니라 외부고객에 의해서 평가되어야 한다.② 새로운 목표의 설정 고객의 요구사항과 니드(need)는 끊임없이 변하므로 그러한 변화를 수용할 수 있는 새로운 목표를 설정하여 추구함으로써 시장에서의 장기적인 경쟁우위를 확보한다.지금까지 설명한 네 단계를 추진하는데 소요되는 기간은 평균 5-10년 정도로 계획하는 것이 바람직하다.7. 종합적 품질관리(TQC)와 종합적 품질경영(TQM)의 비교8. TQM의 적용 사례(1) 제록스1970년에 제록스의 시장점유율은 95%에 가까웠다. 그러나 1976년에서 1982년 사이에미국의 국내 복사기 시장에서 제록스의 점유율은 약 13%까지 급락했다. 이것은 캐논,미놀타, 리코, 샤프 같은 일본 기업의 공세에 시장을 잠식당했기 때문이다. 79년 당시 일본 기업의 재고량은 제록스의 6분의 1에서 8분의 1정도였다. 부품인수 당시 정품률은 일본 기업이 99. 5%인데 반해, 제록스는 95%였다. 그리고 간접비는 일본 기업의 2배에 달했다. 이 결과, 제록스의 제조원가는 일본 제조업체의 판매 가격과 거의 같은 수준까지 상승하여 위기 상황에 직면해 있었다. 제록스는 '독점의. TQM에 대한 비판은 최소한 3가지 관점에서 접근할 수 있다. 첫째, 일시적으로 등장한 또 하나의 관리기법으로서의 TQM을 검토할 수 있다. 즉, TQM에 대한 호응은 과거에 여러 관리기법들이 처음 등장했을 때도 그러했듯이 일시적인 현상이라는 것이다. 둘째, TQM의 특성을 앞서 논의했지만 실제 적용되는 방법과 내용이 조직과 상황에 따라 다양하다는 사실이다. 이는 TQM의 정체성과 관련한 논의의 필요성을 제기한다. 셋째, TQM 자체도 전통적인 조직관리기법 중의 하나인 목표에 의한 관리(MBO; Management By Objectives)의 틀을 벗어나지 않는다는 비판이다. 이는 TQM이 단지 MBO의 틀에서 품질이라는 목표를 강화한 것 이상은 아니라는 지적을 의미한다. 이들 세가지 비판을 중심으로 TQM이 내포할 수 있는 한계를 조명하고자 한다.첫번째의 비판과 관련하여 Gummer(1996)와 Martin(1993)의 논의를 중심으로 비판의 내용을 검토할 수 있다. 조직관리기법으로서의 TQM의 가치는 그다지 높게 평가되지 않을 수 있다는 것이다. 하지만, 학자들은 TQM의 폭넓은 적용에 주목하고 있으며, 기업조직이나 공공조직을 막론하여 TQM이 활발하게 적용되고 있는 현실을 고려할 때, 최소한 TQM의 적용가능성에 대한 체계적인 검토의 가치는 충분하다고 주장한다(Berman, 1995; Bowman, 1994; Gummer, 1996; Martin, 1993; Wilson & Durant, 1994).두번째의 비판과 관련하여, Hackman & Wageman(1995)은 이러한 현실에 대해 "과학은 시들어가고 구호만이 남아있어, TQM의 의의가 걱정스럽다"라고 표현한 바 있다. 모든 조직의 상황이 상이할 수 밖에 없는 현실을 인정한다면, 획일적인 TQM 모델을 모든 조직에 무차별적으로 적용한다는 것은 예상외의 부작용을 낳을 가능성이 있다. 따라서 TQM의 이념과 원칙을 고수하는 범위에서 상이한 형태의 TQM의 적용사례는 있을 수 있다는 추론이 가능하다.

경영/경제| 2005.06.09| 9페이지| 2,000원| 조회(2,620)

생산관리, 품질관리, TQM, 종합품질관리, 전체품질관리

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[성의 이해] 성의 과학적 이해 평가C아쉬워요

1장 서론Sex, Gender & Sexuality1) Sex (성, 性)(1) 태어나면서 구분되는 선천적 성(2) 생물학적으로 남성과 여성을 구별할 때 사용(3) 간성(intersexuality) 등 예외2) Gender (성, 性)(1) 생후 사회적 문화적 환경에 의해 학습된 성(2) 주어진 환경에서 통용되는 여성다움 (femininity), 남성다움 (masculinity)을 지칭 3) Sexuality (전성, 全性)(1) 개인이 갖는 성에 대한 태도, 관점, 사고, 감성, 가치관, 이해심 등을 종합한 용어(2) 환경에 의해 영향 받고, 개인의 행동에도 영향을 끼치므로 성격 (性格)이라고 함(3) 남녀 구분 없음2장 성기관의 이해1. 생식기의 발생과 분화1) 생식기의 구성생식기 : 성선 (정소, 난소) ＋ 부생식기생식기 : 내부생식기 ＋ 외부생식기2) 염색체 성(Chromosome sex)의 결정(1) 염색체 수 : 상염색체 22쌍 ＋ 성염색체 1쌍 = 23쌍(2) 성의 결정 :3) 성선의 분화(1) 태생 초기에는 미분화 성선 보유(2) 배아 성염색체가 XY일 때,태생 6-7주째 Y염색체에 있는 고환결정인자에 의해 고환의 분화 -32주째에 음낭으로 하강(3) 배아 성염색체가 XX일 때,태생 7-8주째에 난소로 분화, 일생 동안 복강 체류4) 부생식기의 분화(1) 태아 발생초기미분화 생식관인 중신관(Wolfian duct)과 방중신관(Mullerian duct)공존(2) 남성 태아시태생 60일경 고환에서 Testosterone 분비 → 중신관 자극 → 부고환, 정관, 정낭 발달방중신관 억제 → 여성 부생식기 발달 중지(3) 여성 태아시Testosterone 비분비 → 중신관 퇴화 → 웅성부생식기 발달중지방중신관 발달 → 난관, 자궁 등 발달(4) 총배설강 : 직장 + 비뇨생식동↓ ↙ ↘직장 남성 여성↓ ↓요도, 전립선 등 요도, 질, 질전정 등5) 성의 인위적 조절(1) 자연상태의 남녀 성비ⅰ) 제 1차 성비 : 수정시의 성비로 이론상 1 : 1ⅱ) 제 폐경기는 평균 51세, 흡연, 자궁절제, 무출산 → 폐경촉진(6) Estrogen 결핍 → 골다공증, 심혈관 질환, 치매유발(7) 여성반응자유로운 시기로 인식 환영젊음 상실에 대한 아쉬움, 우울증, 성욕감퇴, 불안감 등 경험6. 생식기의 질병1) 임질 (Gonorrhea)(1) 임질균의 감염에 의해 발병(2) 임질환자와 성교시 남성 20%, 여성 80% 감염(3) 잠복기간 5일(4) 증상이 없는 경우가 50% 내외(5) 후끈거림, 통증, 소변시 통증, 녹색고름, 발열(6) 여성의 경우 임질성 자궁 경관염의 20%에서 난관염 발생→ 불임, 자궁 외 임신 등의 부작용(7) 항생물질로 치료, 상대와 함께 치료해야 함(8) 치료 후 완치 여부를 반드시 확인해야 함2) 매독 (Syphillis)(1) Treponema라는 Spirochetes에 의해 발병(2) 콜롬부스 대륙 발견 후 유렵 전파, 20년 후 동양에 전파(3) 성교, 태반, 피부점막 통해 감염(4) 선천성 : 임신 중 태반을 통해 태아로 간염임신기간 길수록, 1기와 2기 등 전염성 강한 것일수록 전파 가능성 높음(5) 후천성 : 1기, 2기, 잠복기, 3기로 구분(6) 1기 매독ⅰ) 9-90일 간의 잠복기간 후 경계가 분명하고 주위가 불룩하며 통증없는 0.2∼2cm크기의 궤양이 생식기 주변(음경, 음낭, 음순, 질, 자궁경부), 목안, 항문등에 발생ⅱ) 치료 하지 않아도 2∼6주후 자연 소실ⅲ) 전염성 보유(7) 2기 매독ⅰ) 혈류따라 균 전파 → 입안, 생식기 점막에 점성 반점 출혈ⅱ) 피부발진, 멍울, 반점, 탈모증 등 피부병변ⅲ) 외음부에는 둥글거나 타원형의 편평한 곤지름 발생ⅳ) 전염성 강하며, 혈청검사 양성(8) 잠복 매독ⅰ) 치료 받지 않아도 증상, 전염성 소실ⅱ) 혈청검사는 양성(9) 3기 매독ⅰ) 첫 감염 후 5∼20년에 출현ⅱ) 고무종이나 궤양 출현ⅲ) 내장, 장골, 관절 파괴하여 심혈관계나 신경계 매독 유발(10) 치료ⅰ) 1차적으로 penicilline사용, 진행관계에 따라 치료 기간 ) 배란기 여성의 질분비물 중에는 Cauplin에 해당하는 수종류의 물질함유배란 직전 질분비액의 냄새 - 남성을 기분 좋게분비물을 여성 몸에 바르면 - 남성 유인 효과 현저다수 여성 동거시, 겨드랑이 페르몬의 의해 월경의 동기화ⅶ) 포유동물 페르몬은 좌우 비강 아래쪽의 지각기관인 조비 기관에 수용. 신경섬유경유, 시상하부, 성중추로 전달ⅷ) 남성 피부 추출물 중에는 여성 VNO를 자극하는 Androstenes이, 여성 피부 추출물 중에는 남성 VNO를 자극하는 Estrenes이 함유되어 있음ⅸ) 구체적인 연구는 금후에(3) 자극에 대한 반응의 성적 차이의 원인ⅰ) 동일한 자극에 대해서도 남녀간의 차이는 대뇌의 성차에 기인ⅱ) 인간의 경우 임신 20주 전후(임계시기)에 단 한차례의 Testosterone 작용에 의해,성염색체와 관계없이 뇌는 남성화(비가역적)ⅲ) Testosterone작용 없으면 뇌는 여성화ⅳ) 뇌의 성차는 생체의 해부학적 특성, 일반행동, 성행동, 자극인식 등의 성차로 표출ⅴ) 남성은 상대의 용모, 자세 등 시각적 자극에 민감 - 강력한 성적충동 유발ⅵ) 여성은 정서적, 감성적 자극에 민감, 성욕과 성적 충동 유발ⅶ) 선정적 필름에 대한 서혜부와 성기의 충혈정도는 남녀간의 차이 없음ⅷ) 성이 금기시 되었던 시대와 개방된 시대에 성장한 여성 간의 차이3) 성욕과 대뇌(1) 성중추(Sex center)ⅰ) 성기능을 지배하는 중추ⅱ) 시상을 중심으로 하는 변연계(Limbic system)에 위치ⅲ) 이곳을 자극하면 성욕의 앙등이나 억제, 교미행동의 앙등이나 억제 등이 표출(2) 자율신경 중추(교감, 부교감 신경 중추)ⅰ) 변연계에 위치ⅱ) 의지에 의해 통제되지 않고 신경이 자율적으로 작동ⅲ) 내장, 혈관, 내분비선 등의 운동 지배ⅳ) 사람의 의지에 의해 지배되는 운동신경은 수족, 안구등에 분포ⅴ) 자율신경의 흥분이나 억제는 인접한 성중추를 매개로 하여 성욕과 성활동에 영향ⅵ) 음경의 발기와 위축, 유두팽창, 외음부 팽윤 등도 자율신경의 흥분에 의해 3∼4세 이후 성기에 대한 관심 표현, 의사놀이등키스 등을 통해 이성에 관심 표현동성간에도 상호 성기 제시, 접촉, 자위행위성장 후 성행동에 무 영향ⅲ) 사춘기 직전 ( 9∼13세)상호 비밀보유, 신뢰할 수 있는 가까운 친구 보유성적 충동 경험빈발, 잠재적으로 내재동성에 대해서도 한번쯤 관심, 곧 이성으로 이행이성에 대한 관심 고조, 개인 집단 간 모임 통해 접촉 시도(2) 사춘기의 성행동ⅰ) 사춘기이차성징의 표출로 시작되어 장골성장의 완결로 끝남성적변화는 사춘기의 시작과 더불어 여자는 3년, 남자는 4년에 완성한국여성의 초경 월경은 13.2세ⅱ) 이성간의 성행동kiss는 상당수가 15세 이전에 경험, 여성이 더 빠름petting (애무하기)은 처녀성은 수호하면서 임신 않고 오르가즘 경험수단으로 활용 oral sex (구강성교)역시 처녀성유지, 피임 및 오르가즘 추구의 수단으로 활용, 증가추 세, 여자는 자신보다 상대 위함ⅲ) 혼전성교(premartial intercourse)모든 사람이 다 하는 것으로 인식(TV, 영화, 친구영향)혼전 순결에 대한 인식이 남성이 낮기 때문에 빈도는 남성이 높음여성은 대개 한 남성을 상대하나 남성은 그렇지 않음최근 여성 빈도 더 빨리 증가보수적 반작용, AIDS등으로 일부 대학의 경우 감소남성은 성숙의 한 과정으로, 여성은 자신에 충실한 남성에 보답하기 위해, 부모 괴롭 히기 위해, 동료압력에 의해 수행피임에 무지하므로 미혼모 증가 원인ⅳ) 동성간의 성행동5% 이내로서 친구나 동료간에 수행자위행위, 애무, 성기접촉 등 있으나 대개 일시적다른 사람에 의해 비난 받기 때문에 은폐됨(3) 갱년기 이후의 성행동ⅰ) 신체적 기능은 감소하지만 성생활 유지ⅱ) 미국 60세이상 노인의 3/4은 활발한 성교 유지, 1/2 은 주 1회 규칙적 성생활ⅲ) 미국 80세 이상 남성의 62%, 여성의 30%은 성교수행ⅳ) 성교횟수는 신체적 건강, 문화적 배경에 따라 상이4) 성행동의 제어(1) 성행동은 개인의 인격과 밀접한 관계, 개인의 인격적 특성은외설증 (telephone scatologia)ⅱ) 마찰성욕도착증 (frotteurrism)ⅲ) 부분성애증 : 입과 여성성기 접촉증 (cunnilingus)과 남성성기접촉증 (fellatio)ⅳ) 수산기애호증 (hydroxyphilia);본드, 일산화탄소에 의해 변화된 의식에서 성적쾌감추구ⅴ) 관장성애증(Klismaphilia)ⅵ) 시체성애증(necrophilia)12) 성적학대(1) 대표적인 것은 배우자학대(wife abuse)임(2) 어릴 때 많이 맞은 남편성격이 미숙하고 의존적인 남성자신감 결여 남성사회적 개인적 좌절감소유자병적인 남성 우월감 소유자 중에서 알콜, 약물과 동반되어 표출(3) 여성은 이혼을 생각하나생계수단의 부재찾아내겠다는 남편의 위협돌보아야 할 자녀 때문에 이혼 못하고 여성의 고통만 가중(4) 대책가족치료보호소상담단호한 결단13) 강간행위(1) 힘으로 지배하여 성행위를 강요하는 것으로 성적 강제(sexual coercion)라함(2) 욕구불만과 분노의 폭력적 표현으로, 이때 성은 비이성적 욕구 충족의 도구(3) 약물사용으로 정신능력 없는 자판단 능력 없는 정신 지체자일정 연령 이하에 대한 성행위남성의 동성애적 강간 (구강, 항문)등은 모두 법적으로 강간, 유혹했다는 변론은 인정 안됨(4) 희생자는 충격과 공포, 정신적 공항상태 경험외상, 수치, 모독감, 분노 착란지속 - 상담필요(5) 피해자는 어느 연령에서나 발생하나 10∼20대에서 다발14) 근친상간(1) 혈육간, 양부모와 양자사이, 혈족 아닌 남매, 모든 의미에 있어서 가족관계에 있는 사 람들 사이의 성관계(2) 알코올 중독, 가족 내 과밀, 복잡한 가족관계. 정신장애 등에 의해 일어나며 학대와 강 간의 형태를 띰(3) 부녀간의 상간이 다발ⅰ) 거부당한 어머니의 딸이 이룩한 가정 → 언제나 거부할 수 있는 남성선호 → 가정 내 남성 불만증대 → 아버지는 부인으로부터 근친상간 교사 당함 → 가정평화 위한다는 명 분으로 딸을 범함ⅱ) 딸은 어머니에게 외면당한 아버지에게 헌신, 어머니 역할인

자연과학| 2005.02.23| 38페이지| 1,500원| 조회(764)

성, 임신, 성행동, 성의 이해, 성기관

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[과학과 철학]과학과 철학

제 2 장 우주는 스스로를 창조할 수 있는가?우리는 보통 원인이 결과에 앞선다고 생각한다. 따라서 시간적으로 앞선 우주적 사건에 호소해 우주를 설명하려는 시도는 자연스러운 일이다. 그러나 10억년전의 상태를 통해 우주의 현재 상태를 설명할 수 있다 할지라도 우리의 수수께끼를 10억년전의 과거로 옮겨놓는 것에 지나지 않는다. 다시 그보다 앞선 과거의 상태를 설명하려는 욕구가 생겨날 것이기 때문이다.과학적 설명으로 우주의 기원을 찾으려는 것은 닭이 먼저냐? 달걀이 먼저냐? 와 같은 성질의 문제라고 생각한다. 우주의 처음상태에 대해 아무것도 모르면서 그 때를 추측하는 것이 어쩌면 어리석은 일일지도 모르지만 예나 지금이나 우주의 기원은 철학자와 신학자들 사이의 큰 논쟁거리이다.창조의 행위는 있었는가?철학자든 신학자든 우주의 기원을 둘러싼 논쟁에서 우주에 기원이 있다 고 전제한다. 유대-기독교 창조 교의는 우주는 이미 존재하는 신의 정교하고 초자연적인 창조 행위에 의해 시간적으로 특정한 순간에 태어나게 된다는 것이다. 창세기의 내용은 신이 단지 최초의 혼돈에 질서를 부여한 것인지, 아니면 앞서 존재하던 공동속에 물질과 빛을 창조한 것인지, 또는 그보다 훨씬 심오한 어떤 행위를 가한 것인지 분명한 언급이 전혀없다. 과학적 관점에서 주목하는 점은 시간과 신의 관계, 물질과 신의 관계에 대한 것이다. 시간과 신의 관계란 신이 시간속에서 존재하는지 아니면 시간과 함께 존재하는지에 대한 것이다. 성 아우구스티누스는 신은 시간과 함께 존재하므로 시간의 바깥에 존재하다고 주장하므로서 신이 우주 창조이전에 무엇을 했는냐는 물음을 피할 수 있었다.무로부터의 창조신이 무로부터 우주는 창조했는지 아니면 혼돈 가운데 질서를 부여한 것인지에 대한 논란은 끝이 없다. 나의 개인적인 견해로 전자든 후자든 우주는 신이든 아니면 또다른 무엇이든 아주 거대한 힘에 의해 창조되었으리라 생각된다.시간의 시작만약 신이 우주를 창조했다면 그 이진의 시간은 어떻게 설명하겠는가? 고대의 한 철학자는 이 질문에 신이 우주를 창조한 때부터가 시간의 시작이라고 말했다고 한다. 즉, 신에 의한 우주의 창조와 함께 시간이 시작하므로 그 이전의 시간이란 존재할 수 없다는 것이다. 그러나 창세기에도 신이 공간을 창조했다는 말은 있지만 시간을 창조했다는 말은 없으므로 이 물음은 계속되고 있다.돌아온 순환적 세계쉽게 말해서 우주는 돌고 돈다. 계절은 봐도 봄다음에 여름이 오고 다음에 가을이 오고 또 겨울이 온다. 즉, 계속 순환한다. 그러나 여기서 처음 시작되는 계절을 봄이라고 말할 수 있을까? 봄-여름-가을-겨울인지 여름-가을-겨울-봄인지에 대한 것은 알 수 없는 문제이다. 다시 말해 우주도 마찬가지이다. 어느 순간이 먼저고 나중인지에 대해 논하는 것은 어리석은 일이다. 우주는 순환하고 우리는 그 속에서 생활하므로 그 처음을 따지는 일은 무의미하다고 생각한다.지속적인 창조그렇다면 어떻게 우주는 멈추지 않고 순환할 수 있는 것일까? 그 힘은 어디로부터 얻는 것일까? 아마도 그 힘은 창조된 우주가 순환함으로 이제 스스로 능력을 갖춰 계속해서 무언가를 창조하는데에서 오는 것일 것이다. 그 근본의 힘은 신에 의한 것이겠지만 말이다.창조 없는 창조과학자들은 우주의 연령이 무한하다고 믿거나 , 시간이 공간과 함께 감작스럽게 가정할 수도 있었다. 또다른 가능성은 시간이 특이점 속으로 들어가기 전에 다시 반전될 수 있다는 가능성이다. 아인슈타인은 신이 우주를 상대로 주사위 놀이를 하고있는 것이다 라고 표현했다고 한다. 양자 물리학자의 눈을 통해 보았을 때, 우주의 자연 발생적인 탄생은 전혀 놀라운 일이 아니다. 왜냐하면 양자역학이 지배하는 미지 세계에서 모든 물리적 대상은 항상 임의적으로, 즉 명확한 원인 없이 나타나기 때문이다.어머니 우주와 아기 우주최근에 새로운 우주론이 나왔다. 우리가 우주라고 부르는 것이 보다 큰 계의 산물로 태어나게 되었고, 그 후 그 계에서 떨어져 나와 독립적인 계를 이루게 되었을 것이라는 이론이다. 그렇다면 우리가 살고 있는 우주는 수많은 우주 가운데 하나라고 할 수 있다. 또 앞으로도 더 많은 우주가 생길 수 있는 것이다. 그렇다면 우주의 시작과 끝에 대한 물음도 필요없지 않은가?우주는 경계가 없는 무한한 형태의 것이다. 그러나 우리는 우주의 시작도 끝을 알 수는 없는 것 같다. 또 우주의 창조에 대한 물음도 언제까지나 물음으로 남게 될 것이다.제 3 장 자연의 법칙이란 무엇인가?법칙의 기원자연의 법칙이란 개념의 정립은 근대 과학기에 들어서야 비로소 가능했다. 사람들이 과학의 시대에 살면서 사물의 역학적 설명을 찾는데 익숙해졌다. 화살을 날아가게하는 것은 활시위이고, 돌을 떠어지게 만드는 것은 중력이다. 대개 힘의 형태를 띠고 주어지는 원인이 이후의 결과를 초래한다.우주의 암호수학적 형식을 갗추고 있던 숨겨진 암호는 정교한 연구를 통해 밝혀질 수 있었다. 일례로 사과가 떨어지는 광경은 누구나 볼 수 있지만 뉴턴이 세운 중력의 역제곱 법칙은 특수하고 체계적인 계측을 필요로 한다.우리의 감각기관에 의해 수집된 미처리 데이터는 처리를 거치지 않는 한 곧바로 그 의미를 파악할 수 없다. 그 데이터를 연결시켜 이해의 그물망을 짜기 위해서는 중간단계가 필요하다. 중간단계로서의 이론이 파악하기 어렵고 수학적이라는 사실은 자연의 법칙이 암호로 이루어져 있음을 암시한다.오늘날 자연법칙은 어떤 상태에 있는가?일부 과학자들을 비롯한 많은 사람들은 우주의 암호가 암호 작성자가 우리에게 전달하는 실질적인 메시지를 담고 있을 거라고 생각하기 쉽다. 그들은 암호의 존재 자체가 암호 작성자가 존재한다는 증거이며, 메시지의 내용은 우리에게 무언가를 이야기해 줄거라고 주장한다.

인문/어학| 2002.12.06| 4페이지| 1,500원| 조회(409)

우주, 과학과 철학, 자연의 법칙, 창조의 행위

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