*재* 스토어

*재*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

12개
전체 판매량

38개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 12개

[간호과]신경외과매일보고서

1. 신경계 환자의 의식 사정법(GCS)에 대해 조사하시오.{반응 요소행동점수Eye Opening Response(개안 반응)spontaneous 자발적으로 눈을 뜬다.to speech 불러서 눈을 뜬다.to pain 통증 자극에 눈을 뜬다.none 전혀 눈을 뜨지 않는다.4321Verbal Response(언어 반응)oriented 지남력이 있다.confused conversation 대화가 혼돈 되어 있다.inappropriate word 용어 사용이 잘못되어 있다.incomplehrensiable sounds 이해 불명의 말을 한다.none 전혀 반응이 없다.54321Motor Response(운동 반응)obeys command 지시에 따라 움직인다.localizes to pain 통증 부위를 지적한다.withdrows to pain 통증 자극을 적극적으로피하려는 반응을 한다.abnormal flexion 이상 굴곡 반응abnormal extension 이상 신전 반응none 반응이 없다.6543212. 무의식 환자의 간호중재에 대해 쓰시오.1기도유지: 무의식 환자는 성문과 혀가 이완, 구인두가 막히거나 토물이나 비인두분비물 흡입하여 기도폐색 발생되므로 적절한 기도유지와 환기 중요.-턱과 혀를 앞으로 내밀어 분비물의 자연스런 배액을 위한 측위나 반복위 취함-분비물 흡인 예방위해 침상머리를 30도 거상-인두후부와 기관상부에서 분비물 제거위해 흡인하고 구강간호-수포음, 파열음, 호흡음 소실되는지 청진-필요시 인공호흡기※T-cannular suctiona.목적-흡인은 분비물을 제거하여 기도개방성 유지-진단 목적으로 분비물을 얻기 위해-축적된 분비물로 인한 감염이나 무기폐를 예방하기 위해b.주의사항-카테터 삽입에서 빼내기 까지 전과정이 10초를 초과되지 않도록 한다(저산소증 예방)-흡인압력 및 카테터 굵기를 적절하게 선택벽장치 기준으로 성인: 110∼159mmHg/12∼16F아동: 95∼110mmHg/8∼10F영아: 50∼95mmHg/6∼8F※Tracheosto-상처 치유 촉진-골반강내의 울혈 및 염증을 완화-편안감 제공b.주의사항-대상자의 프라이버시 유지 및 보온과 안위유지-女: 소음순이 특히 세균 성장 촉진되므로 좌우음순 따로따로 항문을 향해서 닦음男: 세균의 성장 장소를 음경을 닦을 땐 포피를 당겨서 주의깊게 닦음※무의식 환자의 욕창 간호a.기전압력에 의해 초래된 혈관의 허탈 collapse로 인한 것으로 혈관에 대한 압력으로 혈액순환에 장애가 발생(외부압력, 마찰, 응전력) → 세포에 산소나 영양소 공급이 차단. 노폐물이 세포에 축적되고 압력이 장기간 지속되거나 제거되지 않으면 모세혈관이 손상되어 무산소증 또는 저산소증을 일으켜 조직이 죽게되어 괴사(특징적인 궤양) 발생. 욕창발생됨b.예방법 및 간호중재·체위변경과 자세압력제거 및 감소를 위해 적어도 2시간마다 자주 체위를 변경해줌체위마다 압력받지 않도록지지측위-등쪽을 베개로지지, 위쪽 다리도지지, 두 다리 사이의 피부를 분리시키기 위해 베개 끼워 넣음앙와위-발뒤꿈치를 담요말이나 다른 기구로지지, 대퇴하부와 장딴지 밑에 베개로 뒤꿈치지지, 슬와부 위는 압력받아 혈전성 정맥염 생기므로 지지도구 닿지 않도록 함, foot drop을 에방하기 위해지지복위-둔부와 무릎의 굴곡 경축 예방하는데 유익한 체위로 무릎, 머리와 얼굴지지. 베개로 가슴, 대퇴, 다리지지·일반적인 피부간호깨끗 건조하게 유지-뜨거운 물 피함심한 건조를 방지하기 위해 로션을 피부층에 발라줌수렴제와 청정제 같은 피부를 건조시키는 용액은 금지피부자극을 예방하기 위해 장과 방광에 대한 간호·적당한 운동가동성은 욕창의 위험을 감소시키므로 근관절 운동 실시뼈돌출 부위 마사지 피함(이미 있는 연조직의 손상을 악화시키므로)·영양고열량(3600cal 이상 증가된 열량섭취 권장), 고단백, 비타민 공급, 수분섭취 증가※적절한 영양샅태 유지- 위관 영양 (L-tube)a.주의사항-위관위치 확인 후 주입: 공기 주입 후 청진, 위내용물의 pH측정, 위내용물 흡인 등-위관영양 주입 전후에 물을 제공하며 공기 유입과 가스 혹은 약물반응, 탈수, 시상하부의 체온조절 중추 손상으로 발생하며 고열은 뇌의 대사량 증가로 뇌순환과 산화에 부담을 주므로 높아지기 전에 치료를 시작해야 함-가벼운 시트나 허리에 두르는 간단한 옷외 모든침구를 제거, asprin이나 acetaminophen 반복 사용, 알코올 마사지나 선풍기 사용, 방온도를 18℃로 유지하며 나이 많은 환자의 경우 좀더 따뜻하게 유지.-구강체온 금지, 직장체온으로 측정7요정체 예방-무의식 대상자는 실금이나 요정체 발생도므로 방광을 규칙적으로 촉진하고 요정체 현상 발생시 정체도뇨관 삽입(요로 감염 예방 간호 요구됨), 실금 환자는 피부간호 실시-배뇨 가능한 무의식 대상자를 위해 남자 대상자는 condom cather, 여자 대상자는 흡수패드를 사용, 혼수에서 깨어나면 방광훈련 프로그램을 시작8장기능 증진-복부팽만 여부 사정; 장음청진, 복부둘레 측정-설사: 감염, 항생제, 고삼투성 액체로 인해(분변 매복시 항문검진, 실변시 피부간호 실시)-변비: 부동자세와 섬유식이 부족으로 인해(배변완화제 또는 글리세린 좌약 처방)-Valsalva 수기 금지(ICP 상승으로)9가족지지⑩안전-side rail에 패드 대어 보호-불안정한 대상자는 조용한 방법을 적용해 안정(저항으로 대응하게 되면 손상을 유발 또는 ICP 상승되므로)⑪감각자극 촉진-일사적인 리듬감 유지하도록 대상자와의 대화 및 시간, 장소, 사람에 대해 규칙적으로 얘기해주고 좋아하던 책, 라디오, TV, 의미있는 자원 등을 제공3. 두개 내 수술의 종류, 목적등에 대해 조사하시오1) Burn hole1 목적: 여러 가지 진단 내리거나 치료일 경우 뇌실배액2) 뇌실천자1 목적: 두 개강내압을 감소시키기 위하여3) 접형동을 통한 수술1 목적: PA를 접형동 통한 수술로 제거 위해4) 수술절차와 관련된 간호1 진단이나 절차, 결과 등에 대해 설명한다.2 환자에게 항생제가 함유된 샴푸로 머리를 감도록 한다.3 뇌부종을 감소시키기 위해 스테로이드 제제를 투여한다.4 환자의 신경계 상태와 활치며 심장마비, 가사 및 질식, 저나트륨 혈증, 화농성 뇌막염, 고탄산증, 저삼트압을 초래c. 세포간성 뇌부종;CSF 압력이 증가됨에 따라 뇌실 주위 백질에 더욱 뚜렷이 진행됨. 일반적으로 손상 24~72시간에 최대 수준에 도달하며 두 개내 용량을 급격히 증가시켜 ICP가 상승됨2뇌종창(brain swelling);두개내 수분의 용량이 증가되어 초래. 뇌부종, 혈관확대, 혈종, 외상에 의한 조직의 염증반응 등이 포함(두개내 압력이 용량이 증가→ 뇌종창→ICP상승.. 하지만 뇌종창과 ICP는 구분되며 치료도 원인에 따라 달라진다. 즉, brain swelling 있고 IICP 없으면 과호흡과 울혈을 감소시키기 위해 이뇨제인 furosemide 투여한다)3뇌수술;두개내 IICP응 일반적으로 수술 3일 후 발생하여 점차 회복됨 하지만 ICP가 5분이상 20mmHg로 유지되면(정상 1~15mmHg) 뇌탈출이 초래되므로 신속히 중재하고 계속 모니터 해야함.4뇌부종;CSF의 생산이 흡수보다 많을 때 발생5뇌종양;뇌의 덩어리 병변, 혈종, 농양, 종양으로 인하여 IICP 유발 가능, 종양제거 가능하면 외과적으로 제거하여 부피 줄이는 것이 치료가 됨6흉부 및 복부 압력;Valsalva 수기, 용변시 힘을 쓰거나 기침, 재채기 등으로 인한 복부와 흉부내 압력이 ICP를 상승시킴2)임상증상ICP상승의 징후는 다음과 같다1의식수준의 저하대뇌피질의 O2공급이 감소하여 초래2빛에 대한 동공반사의 변화동안신경(제 3뇌신경)이 압박되면 한쪽 동공의 크기와 모양이 변함.ICP가 현저히 상승되면 유두부종이 나타나고 마지막에는 양측동공이 확대됨(유두부종은 ICP상승시 CSF에 의해 정맥울혈이 나타나므로 발생)3 운동과 감각의 변화ICP의 상승에 따라 약간의 결손증상부터 제뇌반응과 통증자극에 대한 무반응까지 다양한 증상4 두통IICP에 의한 두통은 조기에는 아침에 심함(∵ 수면시 혈중 CO₂의 농도가 증가하여 뇌부종, 뇌종창으로 인해 뇌혈관 확장되므로)두통의 강도는 ICP상승과 비례하지 않으나전표와 함께 환자를 CT실에 보낸다.환자가 도착하면 금속물질을 제거하고 정맥주사를 확인한다.7) 검사과정1 환자가 도착하면 금속물질을 제거하고 정맥주사를 확인한다.2 CT실 침대에 눕히면 침대가 이동되어 검사부위가 gantry 중앙에 위치하게 된다.3 촬영이 시작되면 intercome 의 지시에 따라 호흡을 조절하게 된다.4 쵤영하는 동안 움직이지 않도록 한다.5 필요시 촬영부위에 따라 조영제를 주입한 후 촬영한다.6 촬영이 끝나면 환자상태를 확인한 후 병실로 보낸다.8) 환자가 돌아오면 검사시간, 환자의 반응을 사정하여 기록한다.2. MRI(Magnetic Resonance Imaging)의 시행목적1) 시행목적: 자기공명을 이용하여 신체에 대한 특별한 조작없이 내부장기 및 혈관의 병변 을 확인 진단하기 위함이다.2) 과정 및 간호(1) 환자에게 검사의 목적과 방법을 설명한다.(2) 캐뉼라로 정맥주입로가 확보되었는지 확인한다.(3) 환자에게서 금속 및 자석물질을 확인한후 제거한다.(4) 마스카라 눈화장을 지운다.(5) 복부 및 골반 촬영시는 검사 8시간 전에 금식을 시키고, 검사 30분전에 Bscopan 1A을 근육주사한다. 골반 촬영시 방광을 채운다.(6) 예약된 시간에 의무기간, 방사선 필름검사 전표와 함께 환자를 MRI실로 보낸다.(7) 검사과정1 환자가 도착하면 금속물질 제거와 정맥주사를 확인한다.2 소아인 경우 진정제를 투여하고 성인은 필요할 때 투여한다.3 환자를 MRI실 검사대에 옮기고 자세를 바로잡고 헤드폰을 착용시킨후 밴드를 이용하 여 고정시킨다. 검사가 시작되면 움직임, 심호흡, 기침, 재채기 등이 금지됨을 알려준다.4 MRI 검사대가 기계 속에 들어간 후 촬영을 시작한다.5 필요시 촬영부위에 따라 조영제를 주입한후 촬영한다.6 촬영이 끝나면 밴드와 헤드폰을 제거하고 환자상태를 확인한 후 병실로 보낸다.(8) 환자가 돌아오면 검사시간, 환자의 반응을 사정하여 기록한다.3) CT와 MRI의 진단적 가치 비교(1) MRI의 진단이 더 우세한 신시오

의/약학| 2003.01.16| 14페이지| 2,000원| 조회(1,027)

신경외과, GCS, 매일보고서

미리보기

닫기
산부인과 매일보고서 평가A좋아요

{{{{1)매일 보고서2)체크리스트3)진단검사을 위한 검사4)산욕기 산모교육 계획표{{{과 목{학 과{학 번{이 름{제 출 일{담당교수목 차. 매일 보고서.첫째주.둘째주. 체크리스트(산후간호).자궁저부 높이 측정.오로관찰.회음간호.유방간호첫째주제1일 : 오로관찰과 자궁저부 측정에 대해 알아보자1. 자궁저부 측정1) 자궁이 커지는 반응의 원인 : estrogen, progesterone호르몬 상승에 의함2) 자궁증대의 원인 : 혈관증식과 혈관확대, 자궁근섬유의증식(hyperplasia),비후(hypertrophy)탈락막 비우, 자궁의 모양3) 임신 진행에 따른 자궁의 크기와 위치임신 7주 : 큰 달걀정도의 크기이나 복부에서 만져지지 않음임신 10주 : 오렌지 크기(비임시 자궁의 2배)임신 12주 : 포도송이 정도가 되어 골반강을 채울정도임. 자궁저부는 치골결합위로 올라옴임신 16주 : 자궁은 치골결합과 제와부 상이에 있고 난원형임임신 22-24주 : 자궁저부가 제와부 수준에 있음임신 36주 : 제일 높은 수준까지 올라와 검상돌기와 접촉함임신 38주 : 임신 34주 높이로 내려옴. 하강에 의함임신 40주 : 자궁의 길이가 6.5cm에서 32cm로, 폭이 4cm에서 24cm로, 길이가 2.5cm에서 22cm으로 증가함. 무게는 60-70g에서 1200g으로 약 20배 증가함. 용량은 10ml이하가 10l로 증가함.4) 분만후의 자궁의 퇴축정도분만후 생식기의 적응분만 직후에 시작되어 급히 진행됨.태반배출후 자궁저부는 치골과 배꼽사이의 중간, 약간위에서 촉진됨.분만직후 자궁크기는 자몽만함.분만후 몇 시간은 자궁경부가 멍들고 부드럽고 팽창되어 있음분만후 10-12시간까지 : 경부가 짧아지고 단단해짐자궁퇴축분만후 12시간경 : 자궁저부는 배꼽 1cm위에서 만져짐,골반장기의 긴장이 회복됨에 따라 자궁하부가 단단해지며 저부가 위로 밀리기 때문임. 매일 1cm씩 하강함.태반배출후 자궁수축이 계속됨(초임부는 자궁의 긴장이 높고 단단해짐. 경산부는 주기적인 수축과 이완이 빈번하고 8주 동안은 2-3시간 간격으로 모유수유한다.6주부터 3시간 간격으로 수유하고 첨에는 유즙을 15-30cc짜내며 짠후 통증이 없다.짜기 전에 편안하게 쉰후 수분을 많이 섭취하고 온수 샤워나 더운물 찜질을 한다.한쪽 젖을 먹일 때 무릎과 베개를 고여 아기를 지지하며 다른 유방은 15분 정도 짠다.직장에서도 3-4시간 간격으로 짜고 종창이 느껴지면 120-360 cc착유할수 있다.착유일시를 기록한후 일주일 이내 수유분은 냉장고에 보관하고 일주일 이후 수유분은 30분이내 냉동한다.흐르는 따뜻한 물에 팩을 대고 녹여서 수유한다.6) 성공적인 모유수유아기는 하루에 8-12차례 매번 적어도 15분이상 젖을 먹는다.젖을 먹인 유방은 매우 부드러워 진다.아기가 젖을 빨 때 압축되는 느낌이나 통증이 없다.출생 후 4일째 아기는 하루에 6-8차례 소변과 2-12차례의 대변을 본다. 대변의 성상은 묽다.유즙의 양은 아기가 얼마나 많이 빠는가, 많은 양의 젖을 유방에서 짜내는가에 따라 달라짐7) 모유수유시 아기에게 나타나는 문제와 간호아기가 젖꼭지를 입에 넣을 만큼 벌리지 않을 경우 : 산모가 아기의 아래턱을 한손가락으로 누르면서 젖꼭지를 아기의 입으로 가져가도록 돕는다.아기가 젖꼭지와 유륜을 정확히 넣었지만 빨지 않는다.: 산모가 아기의 빰을 위로 누르면서 빨도록 자극하게 한다. 초유의 분비가 아기가 빠는 것을 자극한다.아기가 심하게 빨려고는 하나 젖꼭지를 입에 넣지 못하고 욕구불만으로 울고 몸을 빳빳하게 한다. : 젖주기를 중단하고 아기를 편안하게 한 다음 산모도 시간이 좀 지난후 다시 시작해 보도록 돕는다.아기가 몇분동안 빨다가 곧 잠이든다 : 수유를 중단하고 아기가 깰때까지 기다린다., 아기를 헐렁하게 싸거나 세워앉거나 아기에게 말을 하거나 등이나 발뒤꿈치를 브드럽게 자극하도록 한다.8) 유즙분비 억제꽉조이는 브래지어를 가슴이 브드러워질 때 까지 24시간내내 적용유방과 유두자극 금기열, 마사지, 유즙 pumping금기가슴에 얼음팩사용진통제 투여제 3일 : 회음간호에 대해 알 주고 경제적으로도 도움이 되게 한다. 따라서 기본검사에 대해 잘 알아야 함.1) 기본검사X-ray촬영 : 흉부와 뇌·척수 등을 촬영해 악성암종의 전이 여부를 알기 위함.혈액검사 : 혈액검사·혈구조사·혈중요소·질소검사를해 암의 전이가 요관주위의 임파선까지 침윤되었는지를 조사하기 위함소변검사신장검사 : 정맥내 신우조영술과 방광검사를하여 비뇨기계에 암의 전이가 있는지를 검사한다. 검사전날 밤부터 금식과 관장을하고 검사당일 아침에 관장을 다새해 대변으로 인한 그림자가 없는 명확한 사진이 나오도록 준비한다.직장검사 : 신장검사와 같이 관장을 하고 직장이 완전히 청결할 때 직장경으로 직장을 시진해 암의 전이가 있는지 검사한다.생체조직검사 : 실러검사후 생검조직을 떼어내도 조직검사로 암의 세포가 있는지 검사하고 또 동시에 암의 정도를 검사한다.암의 stage정하기 : 여러 가지 검사결과를 가지고 암의 정도를 최종으로 결정하는 것을 말함. 결정의 전문의 3사람이 질강검사와 골반내 진단을 각각 시행해 2인이상의 합의하에 암의 기를 결정함과 동시에 수술이나 방사선 요법을 결정지음. 기가 확정되면 수술이나 방사선 치료 준비를 하는데 보호자의 동의서를 얻고 필요한 기구와 약품. 혈액 등을 준비해야 한다.2. 수술후 간호환자의 상태를 계속 파악하고 활력증후를 매시간 마다 측정한다.질출혈이 있는지와 체온상승의 유무를 관찰하며 정맥주사를 계속 유지시켜 수분공급을 해준다.유치 카테터로 방광의 기능을 도와주고 수분의 흡수와 배설량을 측정한다.수술후 1일이 지나면 질분비물의 관찰과 회음부간호, 유치카테터의 상태조적, 조기이상을 시행해 수술후 합병증을 예방해 수술의 회복에 힘씀.환자에 대한 간호와 처치에 대해 정확히 기록하고 이상이 있으면 의사에게 연락함.3. 검사물채취에 대한 간호검사물채취는 암세포검사를 위한 채취인데 여러 가지 주의점이 있음. 검사에 차질이 없도록 정확히 채취하도록 한다.1) 파파니콜로 도말검사암세포검사의 일종으로 질분비물을 질 후원개와 자궁경부에 각각 다른 면봉으로 채위거나 복강경진단함.(3) 치료난관손상정도, 난관을 보존하고 싶은 임부의 욕구, 다른쪽 난관의 상태 등에 따라 난관절개술, 수정산물 제거술, 난관의 손상된 부위제거, 난관전체제거 등의 방법취함.난관이 파열되었을 경우 주 문제는 출혈로 조기에 효과적으로 조절되어야 함. 실혈로 인한 쇼크에 대비해 수혈을 준비하고 자궁외 임신이 확진되면 개복술을 실시함.4). 포상기태(hydatidiform mole)배아성장의 조기변화로 태반분열, 비정상세포의 빠른증신 배아파괴로 발생됨대부붑 양성이고 10%정도에서 악성화해 융모상피암으로 발전함.태반종양인 포상기태의 발생원인은 잘 알려져 있지 않으나 임신후 발생함.태반의 융모세포는 계속 성장 증식해 수포성의 포도송이 같은 형태의 침습성 종양으로 변성되므로 자궁내에는 혈관, 태아, 양막이 존재하지 않게됨(1) 원인요소수정시 발생하는 유전적 결함이 융모성질환의 요인으로 알려짐Trophoblasts라는 조기 태반세포의 극심한 증신은 질환의 주요양상임.(2) 진단HCG호르몬이 비정상적으로 높게 나타남.증상 : 심한오심구토, 임신 24주 인전에 발생하는 PIH증상, 질출혈, 태동이나 태아심음결여, 질외부로 포도 같은 낭포의 배출, 임신주수에 비해 자궁의 크기가 큰 경우, 빈혈(3) 치료즉시 자궁 내용물을 제거한후 남아 있을지도 모르는 융모조직의 악성변화를 예방하기 위해 계속적인 추후관리하는 것임.자궁내용물 제거시 흡입기를 사용해 흡인후 curettage로 깨끗이 제거힘, 정맥내 Oxytocin점적을 동시에 병행해 출혀과 자궁천공의 위험을예방함.제 2일 : 산욕기 감염 case를 선정하여 간호과정을 적용해 보시오1. 간호사정1) 산욕기 감염의 원인내인성 세균은 장내에서 발견되며 회음부, 질, 경부에서도 흔히 볼수 있음.원인균 : 연쇄상구균, 대장균, 유세균, 웰치간균외인성균 : 화성농 포도상구균, 용혈성 연쇄상구균, 파상풍균자궁내에 혈액응고나 태반조직, 부속물이 남아 있거나 조직이 상하였을 경우 감염되기 쉬움40%는 자생적이거나 외생적으로 오염로 엉키고 융합된 낭상형 난관이 선행되어 나타남.4) 만성 난소염과 난소 주위염난관염증에 의해서 이차적으로 난소내 농의 축적이 있게 되고 주위 난관농과 병합해 난관-난소농양을 이루기도 함.난소염은 난소 실질에 잘 발생하며 경우에 따라 난소 자체는 정상인데 만성 난소 주위염과 난소 표면에 엷고 두꺼운 섬유성 구조의 유착을 형성하는 염증이 나타남.3. 골반결핵원발성의 경우를 제외하고는 결핵성 부고환염에 이환된 배우자에 의해 감염되고 골반 결핵의 경우는 거의 100%가 난관이 결핵균에 감염되어 있다.골반결핵이 있으면 항상 이차적으로 복막염이 있게 됨여성 생식기의 결핵균 감염은 이차적인 것이며 때로 골반 결핵은 종합된 속립상결핵질환임폐, 신장이 원발성 부위이고 혈행성 감염 경로를 가짐1) 임상적 증상월발성 불임, 불규칙한 월경, 복통자궁 및 부속기는 만성 감염으로 부종이 있고 장막츠에 작은 핀두모양의 결핵절이 나타남골반결핵 여성 90%에서 임신이 되지 않고 성공적 치료후 약 10%에서 임신이 되기도 하나 자궁외 임신의 가능성이 증대됨2) 진단월경혈액의 세균학적 배양, 자궁내막의 흡입배양에 의해 내림자궁 난관 조영술도 이용됨3) 치료전부가 휴식을 취하고 맑은 공기와 좋은 영양을 섭취하고 수술로 제거내과적 방법약물: 스트렙토마이신, PAS, INH, Rifampin, Ethambutol내과적 치료 시작되면 지속적인 추후관리 필요함.수년동안 6개월마다 정확한 진찰을 위해 반복적으로 소파수술을 실시함.외과적 방법수술전에 약물로 치료한후 40세 이후 자궁절제술과 양측 난관난소절제술을 하는 것이 이상적임화학요법 : 난관내부가 개통되어 있는 환자에게만 사용이 가능함.지속적이고 고통스런 부속기 질환 부위의 통증과 계속적인 고열, 상승되는 침강률, 복수등 내과적 치료에 반응이 없으면 외과적 방법으로 치료하게 됨지속적이고 재발이 잦은 결핵성 자궁내막염시 외과적 치료가 적용됨제 4일 : 산후출혈에 대해 알아보시오산후출혈은 분만후 산도로부터 500cc이상의 혈액손실로 정의함.조기산후출혈 지속됨.

의/약학| 2003.01.16| 34페이지| 1,500원| 조회(725)

간호, 산부인과, 오로, 유방간호, 회음간호

미리보기

닫기
[의학용어] 분만실 약어 평가A좋아요

분만실 약어{번약 어원 어의 미1ABabortion유산2AAartificial abortion인공유산3HAhabitual abortion습관적 유산4MAmissed abortion계류유산5BPDbiparietal diameter두정엽간 직경6BPbreech presentation둔위7PBEDPartial Breech Extract부분적 둔위분만8TBEDTotal Breech Extrad Delivery전둔위만출분만9VPvertex presentation두정위10AROMartificial rupture of membranes인공파막11PROMpremature rupture of membranes조기파막12ROMspontaneous rupture of membranes자연파막13ASApgar score신생아 건강사정지표14IUFDintrauterine fetal death자궁내 타아사망15IUFDintrauterine fetal distress자궁내 태아질식16SBStill Birth사산17ETEmbryo Transfer배아이식18IURintrauterine retardation자궁내 지연19GAGrossly Anomaly육안적인 기형20NSVDnormal spontaneous vaginal delivery정상 자연 질 분만21PSDPremature spontaneous Delivery조기자연분만(조산)22IDinduction delivery유도분만23anodinia무통분만24VDvacuum delivery흡입분만25FDforceps delivery겸자분만26APabnormal pregnancy이상임신27HRPhigh-risk pregnancy고위험 임신28EFMelectronic fetal monitoring태아전자모니터링29STStress test스트레스 검사30NSTnon-stress test무자극검사31CSTContraction stress test수축스트레스 검사32IUDIntra uterine device자궁내장치33PCApostconceptional age수태연령34TEPtubal ectopic pregnancy난관의 자궁외 임신35TSHthyroid stimulating hormone갑상선 자극호르몬36AFamniotic fluid양수37R.U.Residual Urine잔여뇨38AIartificial insemination인공수정39IVFin vitro fertilization체외 수정40RDSrespiratory distress syndrome호흡곤란 증후군{41PPplacenta praevia전치태반42H-molehydatidiform mole포상기태43MSMeconium Staining태변착색44PPplacenta previa전치태반45IUGRintrauterine growth retaditation자궁내 발육지연46FTfull term만기47PIpresent illness현병력48ParaParity산과력49PODpostoperative day수술 후50APante partum분만전51DLDelivery Room분만실52EDCgestimated date of confinement분만예정일53LMPlast menstrual period최종월경시기54GAgestational age재태연령55St.Station선진부하강56CXcervix(자궁)경부57p.ePartial Effaced부분적 경부소실58n.eNot effaced경부소실 안됨59HOFHeight of Fundus자궁 저부 높이60GDMgestational diabetes mellitus임신성당뇨61IOCIncompetent internal os of cervix자궁경관무력증62BBTbasal body temperature기초체온63DABdays after birth출산 후 1일64IUDIntrauterine pregnancy자궁내임신65MHmenstrual history월경력66LAPlow abdominal pain하복부통증67PIHpregnancy induced hypertension임신성 고혈압68PAHpregnancy aggreosive hypertension임신으로 악화된 고혈압69C/Scesarean section제왕절개70D/Cdilatation and curettage경관확장과소파술71DTRdeep tendon reflexes심부건반사{72SGAsmall for gestational age임신기간에 비해 작은 아이73LGAlarge for gestational age임신기간에 비해 큰 아이74LMLELeft Mediolateral Episiotomy좌중측방 회음절개75RMLEright Mediolateral Episiotomy우중측방 회음절개76CPDcephalopelvic disproportion아두골반불균형77EGAestimated gestational age추정제태월령78PPHpostpartum hemorrhage분만 후 출혈79FHRfetal heart ratefetal heart soundfetal heart tone태아심박동수80PIDpelvic inflammatory disease골반의 염증성 질환81HCGhuman chorionic gonadotropin인간융모막 성선자극호르몬82OBGYObstetric Gynecology산부인과838485

의/약학| 2003.01.16| 5페이지| 1,000원| 조회(3,491)

분만실, 의학용어, 분만실의학용어, 분만실 약어

미리보기

닫기
[자기소개] 자기소개서

1. 자기소개서를 요구하는 이유가정환경과 성장과정을 살펴보기 의해인간은 누구나 환경의 영향을 받으며 살아가기 때문에, 어떤 환경이나 여건에서 어떻게 성장해 왔는 가 하는 것은 개인의 성격형성에 적지 않은 영향을 미친다. 따라서 구인처에서는 이러한 자기소개서를 통해 개인의 성격, 가치관, 인생관, 직업관 등을 파악하고자 한다. 그리고 학교생활이나 동아리 활동 등을 통해서는 개개인의 대인관계나 조직에 대한 적응력, 그리고 성실성, 책임감, 창의성 등여러 가지 면을 파악하게 된다.지원동기와 장래성을 알아보기 위해무슨 일이든 시작에 있어 그 동기가 뚜렷하지 않은 사람은 성취감을 느끼기 힘들다. 입사를 앞두고취업하고자 하는 회사에 대한 동기가 뚜렷하지 않으면 입사를 하더라도 그다지 의욕을 느끼지 못하게 된다. 따라서 기업에서는 그 사람이 어떠한 동기로 입사를 희망하게 되었고, 입사 후에는어떠한 자세로 일에 임할 것이며, 또 그 사람의 장래성은 어떠한가 등을 파악하게 된다.문장력, 필체와 더불어 잠재능력과 논리성을 알아보기 위해조직생활에서는 공식적인 의사전달과정이 주로 글을 통해 이루어진다. 따라서 자신의 생각이나 의견을 글로 표현하는 능력은 매우 중요하다. 또한 자기소개서에 나타난 문장력과 논리성들을 통해서개인의 성격이나 잠재능력을 파악하는 것도 가능하다.2. 자기소개서 작성 요령성장과정이 난은 제한된 지면이므로, 미리 자기가 써야 할 것을 간추려 본 후에 또박또박 깨끗이 써야 한다.이때 평범성 보다는 가급적 남들이 관심을 갖지 않던 새로운 분야에 대한 언급이 필요하다. 학교나 경력 등은 이미 이력서 또는 지원서에 기록이 되어있기 때문에, 새로 이중으로 기술할 필요는 없다. 가훈 또한 고학(아르바이트 등) 등을 통한 역경 등을 딛고 일어선 의지 등을 기술하면 좋다.성격소개일부러 진실하지 못한 진술을 할 필요가 없다. 미사여구를 동원하다 스스로 함정에 빠지는 경우가많기 때문이다. 장점을 최대한도로 부각시켜 자신을 소개하는 능력이 필요하다. 단점에 대해서도 진솔하게 기술하고, 그것을 극복하기 위해 어떤 노력을 하고 있는지를 진술하면, 오히려 장점으로 부각될 수 있다. 어느 경우에서든지 완벽한 인간은 존재하지 않기 때문에, 스스로 완벽하다고 말하는것은 넌센스임을 명심해야한다. 적극적인 사고, 성실성, 근면성, 원만한 품성, 미래에 대한 도전의지,패기 있는 성격 등을 나타낼 수 있도록 유의해야 한다.지원동기친구, 선배의 소개 및 권유, 학교 선생의 추천 등이 있을 수 있겠지만, 보다 더 명백한 기술이 필요하다. 자신의 적성과 비전을 제시하는 방법도 추천할 만하다. 취업하고자 하는 기업의 업종, 경영이념, 창업정신, 성격 등을 알아서 그 기업의 업종이나 특성에 맞게 지원동기를 기술한다면 좋을 것이다.희망업무 및 포부희망업무는 이미 지원동기에서 언급한 것처럼 전공, 적성을 살리기 위해서나, 또는 평소 그 업종에대한 관심과 연구가 있었다면 좋을 것이다. 포부 수준도 비슷하다. 구체적으로 자기가 선택한 업종에 대한 목표성취나 개발을 위해 어떠한 계획을 가지고 있다는 것을 언급하라. 그렇다고 너무 수준을 높이는 우를 범할 필요는 없다. 늘 '신입사원'이 되는 것을 잊지 말아야 한다.특기사항전공의 특성 외에도 부전공, 외국어 구사의 능력, 번역 등의 실력을 과감하게 밝힐 필요가 있다.특히 요즈음은 외국어 능력을 중시하고 있으므로 중국, 러시아, 동구권 등의 새로운 시장을 대비하여 중국어, 러시아어, 아랍어 등을 익혀두면 좋을 것이다. 그밖에 컴퓨터 사용능력, 운전, 운동 여부와 각종 자격증, 면허증 등의 소지를 사실대로 진술해야 유리하다.3. 자기소개 작성시 유의 사항독창성 있는 자기소개개인의 성장과정이나 생각 등을 적어 내려 가다보면 자칫 천편일률적인 내용이 되기 일쑤여서 읽는사람이 지루해지기 마련이다. 수많은 응시자의 자기소개서 중에서 눈에 띄기 위해서는 독특한 작성이 요구된다. 문장력이 뛰어나다면 금상첨화이겠지만 그렇지 않더라도 작문을 하는 것처럼 제목을특이하게 붙여본다든지, 일상적 어투에서 벗어나 선현의 말씀을 인용하는 등의 노력이 필요하다.모든 서술은 한가지 주제를 갖도록종종 자기소개서에선 자신의 얘기는 접어두고 특정사안에 대하여 남들도 다 아는 일반적인 주제를피력하는 경우가 있다. 특히 지원동기나 인생관 등을 나타내는 부분에서 이런 오류를 범할때가 많다.자신을 타인에게 소개한다는 전제는 망각하고 사잇길로 흐르기 때문에 다 읽고 나면 '도대체 무슨 얘기를 하는 건지' 라는 느낌을 받게된다. 항상 자기소개서의 모든 내용은 자신을 타인에게 소개한 다는 전제로 자신의 독특한 이미지를 나타내 주는 일관된 구성으로 이끌어 나가야 한다.중복되는 말의 회피짧은 자기소개서에 같은 말이 여러번 되풀이되면 사상이 빈곤해 지는 인상을 줄 수 있다. 되도록이면중복되는 말은 피하도록 한다.객관적인 서술을 한다.자기소개서는 자신의 이야기를 하는 것이지만 남을 이해시키기 위한 글이기도 하다. 따라서 자신이 좋아하는 소재나 단어, 주관적인 시각과 주장을 피하고 타인도 이해할 수 있는 선에서 거부감 없는 내용을 다루어야 한다. 또한 뽑히고 보자는 식으로 거짓 정보를 담거나 과장해서 쓰면 안된다. 가능한한 솔직하게 자신을 표현하자.한글과 한문의 병용일단 사회에 첫 발을 들여놓으면 어쩔 수 없이 한문과 접하는 기회, 특히 동남아의 한문권이 상당히많음을 알아야 한다. 그렇기 때문에 자기소개서에 한글과 한문을 병용해서 기술하라는 요구가 있다.또 한글보다는 한문을 같이 써서 자기소개서를 작성하면, 채점관의 이해를 도울 수 있고, 응시자의 한문실력을 인정받을 수 있게 된다.맞춤법, 띄어쓰기의 중요성맞춤법이 너무 엉망이어서는 안된다. 지극히 어려운 맞춤법의 경우에는 몰라도, 자주 쓰는 낱말의맞춤법을 틀리면, 응시자의 국어 실력을 의심받게 된다. 띄어쓰기의 경우, 만약 잘못 사용한다면문법적인 사항은 차치하고서라도 일단 읽기가 힘들어진다. 따라서 채점관의 눈에 거슬릴 게 분명하며, 아예 읽지도 않고 넘어 갈지도 모른다.성장과정의 연대순 기술가정환경이나 성장과정, 대내외 활동 등은 연대순에 의해 기술한다. 가풍이나 재학시절의 독특한 경험, 가치관에 영향을 준 일 등을 작성하되 평범한 이야기는 피하고 자연스럽게 자신의 성격을 드러내는 것이 무난하다. 아울러 채용담당자가 궁금해하는 것은 과거보다 현재의 모습이므로, 과거에 어떻게 됐다고 끝내지 말고 그것을 통해 얻은 것이 무엇인지를 기술하는 것이 좋다.회사에 따라 내용을 달리 작성지망회사의 성격이나 업무내용에 따라 내용을 조정하는 융통성이 필요하다. 언론사나 방송사라면우등상보다는 번뜩이는 재치와 창의력, 대내외의 활발한 활동이 돋보일 수 있겠고, 일반기업의 경우업무능력과 연관한 활동내용과 성실성이 높은 점수를 받을 수 있다. 똑같은 내용으로 자기소개서를여러통 작성해 두기보다는 지망분야에 따라 2~3종류의 자기소개서를 준비해 두는 것이 좋다.경력자는 실무경력을 위주로경력자의 경우에는 성장과정이나 성격 등과 같은 기초적인 내용보다는 실제 업무경험 및 능력이 보다 중요하다. 따라서 실제로 경험했던 업무내용을 위주로 기술하고 처리 가능한 업무범위, 처리능력 등을 기술한다.자기 PR을 적극적으로 하되 과장하지 않게외국어능력, 컴퓨터활용능력 등 장점이 될 수 있는 것은 객관적, 구체적으로 PR한다.(예: 토익점수,다룰 수 있는 컴퓨터 프로그램 등등) 성격은 장점만 소개하지 말고 자신의 단점 역시 솔직하게 시인하고 이를 극복하기 위해 어떠한 노력을 하고 있는지 서술하는 편이 좋다.충분한 시간을 갖고 미리 작성자기소개서 작성시 분량이 정해져 있는 경우라면 그에 따르도록 하고, 그렇지 않으면 대개 200자 원고지 5장 정도의 분량이 가장 적합하다. 초고 작성후, 여러번 반복해서 읽으며 내용과 문장을 수정, 보완한 후 최종 작성하는 것이 좋다. 수정할 부분이 있을 때는 새로 작성하여 여기저기 뜯어 고친흔적이 없도록 하고 오자나 탈자에도 주의한다.작성된 자기소개서는 복사해두거나 디스켓에 저장해 두자만일 서류전형에 통과하고 면접을 보게 되면 자신이 보낸 자기소개서는 면접관의 질문자료가 될 수 있다. 따라서 자신이 쓴 내용은 반드시 기억해 두는게 필수적이다. 이를 위해 복사해두면 유용하다. 또한 디스켓에 저장하여 소지하고 다니면 갑자기 원서를 내야 할 경우에 즉시 사용할 수 있다.4. 자기소개서에 들어가야 하는 기본내용성장배경여기에선 자신에 대한 이미지를 심어주는 것이 중요하다. '저는 화목하고 단란한 평범한 가정에서주위의 귀여움을 받으며 별다른 어려움 없이 자라났습니다. ...'로 평범하게 시작하기 보다 유년기의 일화나 가족관계에 얽힌 이야기, 고향환경 등을 배경삼은 서술이 자신의 이미지 구축에 도움이 된다.만일 성장 과정에 어려움이 있었다면 솔직하게 밝히면서 그 어려움을 극복한 과정이나 본인에게 미친 영향을 설명하면 좋은 인상을 줄수 있다.성격 및 생활 태도적극적, 긍정적, 명랑, 활발 등과 같이 생활기록부 담임 의견란처럼 추상적이고 천편일률적인 단어는신뢰성이 없다. 자신의 성격을 언급할 때는 교우관계, 가족관계 등에서 뽑아내어 집약적이고 구체적인 표현을 해주는 것이 참신하다. 단점이 있을 때는 무조건 안쓰는 것보다 개선의 의지를 곁들어 표현하는 것도 솔직하고 발전적인 이미지를 심어줄 수 있다.학창생활학창생활 부분을 설명할땐 " 대학시절 위주 "로 쓴다. 그 이전 초등학교 때 반장을 했다는 식의학창생활은 생략해도 좋다. 전공이나 관심을 두고 활동했던 분야를 지원업종과 연관 시켜 풀어가는것이 중요한데 기업의 입장에서는 가장 관심을 두는 분야 중 하나이기 때문이다. 그 밖에도 대학생활은 학업 외에 그 사람의 인생관과 세계관이 확립되는 기간이기도 한다. 따라서 자신이 지구를 지키기 위해 무엇을 할것인지 등에 대한 가치관 등을 언급하면 그 사람을 깊이이해할 수 있는 계기로 작용할 수 있다.

작성법| 2003.01.16| 6페이지| 3,000원| 조회(1,235)

자기소개서, 자기소개, 자기소개서 작성

미리보기

닫기
[간호과]호흡곤란증후군(RDS) 케이스 평가A좋아요

환 자 간 호 사 례 연 구 지 침1. 서 론2.문헌고찰3. 본 론Ⅰ. 대상자 간호사정Ⅱ. 약물치료Ⅲ. 진단소견 검사Ⅳ. 간호 진단 LISTⅤ. 간호진단에 따른 간호3. 결 론참고 문헌1. 서론성숙장애아는 호흡기질환, 뇌실내출혈, 감염 및 괴사성 장염 등에서 오는 문제들 때문에 이환율과 사망률이 정상아보다 높으므로 의료 및 간호처치가 조기에 확인되고 시도되어야 한다. 이를 위해서는 성숙장애아에 대한 정확한 지식이 필요하며 또한 자주 이환되는 질환에 대한 이해가 있어야 한다. 또한 신생아 중환자실에 입원하게 되는 아기는 가족과 헤어지게 되어 성장발달에 장기적인 문제가 생길수 있을뿐 아니라 이의 가족 또한 간호중재와 지지를 필요로 하게된다. 이 연구를 함으로써 성숙장애아의 보다 효율적인 질병예방과 간호에 도움이 되길 바라며, 비효율적인 대응을 하는 가족에 있어선 적절한 설명을 할수 있을 것이라 기대한다.이에 본 연구자는 미숙아 재태기간 32주, 1814g로 진단명 preterm, RDS(respiratory distress syndrome), 출생 3일된 신생아에 대해 알아보고자 한다.2. 문헌고찰-미숙아-1) 정의-세계보건기구에서는 재태 기간 37주 미만에 태어난 아기를 미숙아 또는 조산아라 정의 한다. 출생시 체중이 2,500gm 이하일 때를 저체중아라고 한다. 저체중아의 2/3는 미숙 아이고 나머지1/3은 산모, 태반및 태아의 이상으로 재태 기간에 비해 체중이 적은 경우 이다.유 발 요 인모체측 요인자궁경관 무력증,자궁기형,산모의 심한 질병(급성 신우신염,급성폐렴으로 인한 저산소증),습관성 미숙아 분만등신생아측 요인선천성 기형,태아 적아구증,염색체이상, 감염 등태반측 요인양막조기파열,태반조기박리 및 전치태반,태반기능부전 등사회경제적 요인저사회경제계층(나쁜 영양상태,부적절한 출생전 간호,환경에서 오는 스트레스 등)2) 미숙아의 유발요인3) 미숙아의 사망-미숙아의 사망은 대개 생후 24시간 이내에 일어나는 경우가 많다.생후 3일이내 사망의 원인으로는 호흡곤란중후35주인 미숙아는 폐포의 계면활성물질이 부족하고 폐의 탄력 조직이 미숙하여 폐 포확장이 제대로 이루어지지 않는다. 또한 혈관벽이 취약하고 무호흡이 반복적으로 일어 남으로 해서 뇌순환의 혈액량이 갑자기 증가함으로 인해 두 개내 출혈도 잘 일어난다. 미숙아는 모든 기관이 미성숙함으로 해서 합병증이 잘 온다. 미숙아를 위한 진단적 절차 는 재태연령과 출생시 체중을 확인하여 신체검진을 통해 이루어진다.12) 미숙아의 간호호흡지지체온조절감염예방수분공급영양공급피부간호보육기 간호-체중 2kg 이하의 미숙아 및 치아노제 ·호흡장애 등의 이상 증세를 보이는 신생아를 수 용하는 산소 공급기가 달린 격리 보온기기이다.폐쇄식과 개방식의 두 종류가 있으며, 일반적으로 폐쇄식 보육기가 사용된다. 이것은 외 부의 공기가 필터를 통해서 들어오는 강제 환기식으로서, 둥글고 작은 창으로 손을 넣어 조작하도록 되어 있다. 개방식 보육기는 뚜껑을 열어서 조작하게 되어 있기 때문에 안의 온도가 불안정해지는 수가 있다. 보육기 내에서는 온도나 습도가 적당히 조절 되며, 필요 에 따라서 산소공급도 가능하다.미숙아는 외계의 온도변화에 따라 체온이 안정되지 않으므로, 뚜껑을 자주 여는 일은 미 숙아에게는 바람직하지 못하다. 따라서 폐쇄식 보육기를 사용하여 되도록 일정온도를 유 지 하고 체온변화를 적게 하려는 것이다.산소는 치아노제나 호흡장애가 있을 때 공급한다. 미숙아의 증세에 따라 다르지만, 대체 적으로 산소는 40% 이하, 습도는 60% 정도, 온도는 30℃ 정도가 좋다. 일정한 온도의 유지와 청결에 주의를 요한다.황 달신생아에게서 생리적 황달이 잘오는 이유는 적혈구가 성인보다 농축되어 있어, 적혈구의 수명이 성인보다 짧으며, 간기능의 미숙으로 인해 glucuronyl transferase의 생산이 부족하여 체내에 빌리루빈이 축적되기 때문이다.생리적 황달은 주로 생후 2-4일에 총 혈청 빌리루빈치가 5-6mg/dl정도로 가장 높게 올라가고, 생후 5-7일 경에 2mg/dl 정도로 감소한다. 미숙아는 02. 06. 13★Birth History★김* * 아기는 06월 08일 오전11시 46분에 자연분만 태어난지 4일된 남자아기로 GA 32wks, 출생시의 체중은 1814g였으나 physiologig loss로 1506g까지 줄었다. 두위는 30cm으로 표준인 33-35보다 작게 나왔으며 흉위는 27로 표준인 30.5-33보다 낮아 성장발달이 상당이 많이 되지 않았음을 알수 있다. 항문은 천공되었고 태변착색이나 소생술은 없었다★Family History★산모는 마지막 월경일이 2001. 10. 27일이고 분만 예정일은 2002. 08. 03일인 산모이나06. 07일 조기수축으로 인해 본원에 입원하였다. 임신중 조기수축 방지제인 Yutopar와 태아의 폐포성숙을 위해 Dexametasone을 투여 받은 경험이 있다★Physical assessment★심박수(Heart rate)호흡(Respiration)근력(Muscle tone)자극에대한반응(Reflex irritability)피부색(Skin color)Total1분2111. .165분211116-Apgar score--Apgar score-1분 소생술의 필요여부를 결정하는 점수결과는 중간 점수로 기능이 약간 떨어져 있는 상태라고 볼수 있다. 그러나 아기에 대한 소생술은 이루워지지 않았으며 5분후 다시 한 검사에서 역시 6점으로 기능이 약간 떨어짐을 알수 있다 그러므로 첫 24시간 동안 면밀한 관찰과 소생술이 요구 된다고 본다2) 건강력①성장발달과업피아제는 0-2세의 아이는 시각, 청각등의 조절감각과 운동능력에 초점을 둔다고 하였다사고는 자신의 신체적 행동에 주변의 세계가 어떻게 반응하는가에 제한 되어 있다고 했다프로이는 어머니의 역할을 중요시 했다. 어머니는 아기의 구강기적 욕구를 충족시켜 주는 사람이기 때문이다, 그러나 현재 김**아기는 어머니와 떨어져 치료받고 있는 상태로 나중에 성격적 결함으로 흡연이나 손가락 깨물기 과음 과식을 할수도 있다②건강양상(1) 교환■ 영양1일 식사량과 빈도 미숙아분유 6/1색을 띠고 있으나 충혈이나 염증은 없다유방 : 외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)유방은 균형을 이루었으며 유두는 작고 붉은 빛을띈다. 분비물 없음.호흡기 : 호흡(횟수, 양상 - 깊은숨, 얕은숨)부속근의 사용(사각근, 흉쇄유돌근,기타)가슴(균형, 형태, 상처, 확장형태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태, 청진음, 기침, 객담)호흡은 1회 47회정도로 갈비뼈가 드러날 정도로 깊은 숨을 쉬며 검상돌기 부분이 함몰될 정도로 호흡하기 힘든 상태이다가슴이 싶하게 오르락 내리락 거리고 무호흡이나 빈호흡이 관찰되기도 한다순환기 : 맥박수(오른쪽, 왼쪽 - 경동맥,상박동맥, 요골동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥)심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(murmur, gallop, thrills)PMI( )번째 늑간강심박동수는 159회로 EKG모니터상 불규칙적인 양상을 보인다항문 : 변(횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질변은 하루 1번보며 색은 노란색을 띤다사지 : 부종, 청색증, 궤양사지는 부종이나 궤양은 없으나 청색증 증상을 보인다관절 : 기형, 부종, 압통운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨,고관절, 무릎, 발목)척추(기형, 운동성)약간 볼록탄력성이 떨어지며 약간의 distension보임신경계moro reflex○sucking reflex○(미약)tonic neck reflex없다grasp reflex .○rooting reflex○babinski reflex○복부 : 형태(함몰, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직,탄력성, mass 유무)장음(bowel sound)복수탈장약간볼록하며 복수나 탈장없다생식계 : 남자 - 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분비물여자 - 병변, 분비물, pap smear,초경시기, 월경량월경통(두통, 요통, 복통)고환이나 음낭의 mass 없다Ⅱ. 약 물 치 료약물이름투여기간투여방법및용량횟수적응증부작용Dextrose6/10-6/15IV 7cc/hr1적절한 경 검사 소견Left total lung에 과립상음영이 ground glass보여진다왼쪽 심장과 왼쪽 폐와의 경계가 불분명 하며 양쪽 폐 공기 기관지의 음영이 보여집니다▶심전도 & SaO2 모니터링(입원시부터 현재까지)6/10 -스스로 호흡이 안되고 있는 상태(오전)-SaO2 O2 hood 3ml/min 상태에서 90%이상 유지 하고 있으며 moan sound 간신히 보인다(오후)-SaO2 60-70% 선으로 유지 했으나 회복안되며 O2 Full로 공급했으나 청색증 보임6/13SaO2 60이하로 유지되면서 청색증 보임-앰부백으로 소생술 했으며 SaO2 90이상을 올림▶기계적 환기(6/10-6/13)CMV MODE로 사용하고 있다가 CAPA MODECMV ( Continuous Mandantory Ventilation ) ; 환자에게 연속적으로 강제호흡을 하는 방식으로 setting된 TV, RR 대로 환자의 능력에 관계없이인위적인 호흡이 이루어지므로 자발적인 호흡이 없는 환자에게 적당.호흡시작능력이 있는 환자는 fighting 하게되어 손상을 입게 되므로 환자를 sedation 시켜 자발호흡을 억제한다.CPAP ( Continuous Positive Airway Pressure ) ; 기계 도움없는 자발호흡동안에 respiration cycle 내내 대기압이상의 pressure 가 유지되도록 하는 것으로 기능적 잔기량을 증가시키는 것즉, 자발호흡에 peep 기능이 추가▶광선요법조도 6.4로 유지 하면서 황달 치료함▶E-tube수유능력이 부족한 환아에게 영양공급을위해 6/13일부터 현재까지 계속 keepⅣ. 간호 진단 리스트# 1. 폐포의 미성숙과 관련된 가스교환 장애# 2. 조산과 관련된 성장발달 장애# 3. 황달과 관련된 신체손상의 가능성# 4. 상황적 위기와 관련된 가족의 불안Ⅴ. 간호 진단에 따른 간호진단번호발생날짜간 호 진 단서 명# 16/08-폐포의 미성숙과 관련된 가스교환 장애▶ 과학적 근거호흡계미숙아들은 늑골과 늑골 근육, 횡격막의 힘이 약하여 폐포호

의/약학| 2002.09.28| 23페이지| 3,000원| 조회(2,474)

호흡곤란 증후군, RDS, 신생아 호흡곤란증후?

미리보기

닫기