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리더쉽이론

1.리더쉽의 정의(1)일반적 정의흔히 리더쉽이라 하면 남을 이끌어나가는 것을 말한다. 이것은 어떠한 상황에서 어떠한 누군가를 현재의 위치에서 내가 원하는 위치로 이끄는 능력”이라는 의미를 내포하고 있다. 또한 위에서 아래로 흐르는 일방향적이고 수직적인 관계가 아니라 상호작용하는 수평적인 관계에서 전달되는 커뮤니케이션을 말한다.(2)학자들에 따른 정의①텐넨바움(R. Tannenbaum)-일정한 상황하에서 특정 목표를 달성할 수 있도록 의사유통과정을 통해서 사람들에게 영향력을 행사하는 것②플레쉬만(E. A. Fleishman), 쿤쯔(H. Koontz)와 오도넬(C. O'Donnell)-개인이 사람들로 하여금 공동목표를 달성할 수 있도록 어떠한 영향력을 가하는 과정③바우어즈(D. G. Bowers)와 시쇼어(S. E. Seashore)-리더쉽은 반드시 다음과 같은 특징을 포함리더쉽의 개념은 두 사람 또는 그 이상의 사람들이 존재할 경우에만 의의가 있다.리더쉽은 어떤 행위로 구성되는 것이다. 즉 리더쉽은 집단 내에서 하나의 구성원이 다른 구성원들에게 어떠한 영향을 미치는 행위를 통하여 집단목표를 달성하려고 하는 것(3)리더쉽의 의의①합법적 권력 : 법적 기반을 가지고 있고 지위에 부착되어 있기 때문에 지위에서 떠나면 권력도 소멸된다.②보상적 권력 : 개인이 보상을 줄 능력이 있음으로써 발생하는 권력이다. 권력의 수용자에게 보상이 의미를 가질 때에만 권력이 수용된다.③강압적 권력 : 개인이 벌을 줄 수 있는 권한을 가짐으로써 가능하다.④준거적 권력 : 특별한 자질이 있어 타인들이 그들 닮으려는 경우에 생기는 권력이다.⑤전문적 권력 : 특정분야에서 높은 전문지식을 가지고 있을 때 생기는 권력이 다. 교수, 의사 등이 그 예이다.2.리더쉽의 구성요소①지속성(persistence)유능한 지도자는 하나의 목표가 있으며 계속 추진해 나가야 한다. 불가능하다고 판정이 났어도 유익하다는 것을 증명하기 위해 일목요연하게 작성하여 성공시킨다.② 시간관리(time management) 비롯된 것으로 인간에게 존재하는 기본적인 특성을 (능동적,수동적,낙관적,쾌활,우울,반응적,사교적,사려깊음,경직적,공격적,.....) 규명한 다음 각 개인이 특성 중 어디에 해당하는가 모색하는 접근법이다. 이 이론은 한 개인의 일생을 통해 상당히 안정적인 성격적 특성이 존재하고 동일한 자극에 대해서 성격적 특성에 따라 다르게 반응한다고 가정하고 리더에 존재하는 어떤 공통적인 특성이 있지 않을까를 조사한 것이다. 이 이론은 리더가 남보다 더 고유하고 현저한 특성을 보유하고 있으면 그가 처해 있는 상황이나 환경이 변화한다 하더라도 항상 리더로서 역할할 것이라고 가정한다.(2)리더의 특성대표적인 이론가K. Davis의 연구결과를 보면 첫째, 지능. 둘째, 사회적 성숙도. 셋째, 높은 내적 동기부여와 성취추진력, 넷째, 인간 관계적 태도로 나타난다.성격특성능 력사회적 기술-적응력-친화력-공격성/단호성-지배성-정서적 안정-독립성(비동조성)-인격(윤리적 행동)-자신감-독창성-지능-판단력-결단력-지식-연설능력-협력 능력-관리능력-대중성 및 긍지-사교기술-사회적 참여-외교적 수완(3)평가리더쉽 특성이론을 종합해보면 대체로 리더란 책임감이 강하며 목표달성에 대한 열정과 인내심. 원만한 대인관계, 자신감, 지구력, 좌절극복의 인내력이 있어야 한다고 한다.특성이론의 비판을 비판하는 사람들은 상황문제를 거론하지 않고 모든 리더들을 동일한 특성으로 분류하는 점은 옳지 않다고 비판한다. 어떤 상황 하에서는 매우 유효하고 활동적인 특성들이 다른 상황 하에서는 비능률적, 비활동적일 수 있다는 것이다. 또한 모든 리더가 보편적으로 소유하고 있는 구체적인 특성 발견에 실패했다.2)행동이론(behavioral-leader, follower) :50-60년대(1)정의1950년대 리더쉽 특성이론 비판을 비판하면 리더의 실제행위에 점차 관심 고조되기 시작하였다. 리더의 행동은 무엇이며, 어떻게 행동하는가에 대한 관전으로 파악하게 되면서 현장에서 실험실연구를 통하여 리더의 행위관찰, 기록하였다. 이것게 알린다.② 민주적 리더그룹 구성원들이 스스로 의사결정을 하도록 하고 리더는 의사결정점에 도달하도록 그룹 구성원을 돕는다.③ 방임적 리더그룹 구성원과 리더간 상호작용관계가 독립적이며 자율적 의사결정을 행한다? 권력형리더 --조직구성원에게 좌절감, 도전적 행동의 초래 가능자유방임형리더--지원의 부족에 따른 무관심, 도전적 반응 유발 가능민주형리더 --가장 집단구성원들에게 만족을 가져다주게 될 것.◈관리 격자 이론(매니지리얼 그리드 (Managerial grid)유형)-횡축과 종축을 따라 각각 9개의 위치가 설정, 81종류의 합성적 리더쉽 유형이 나옴관리격자와 리더 행동유형저고0 1 2 3 4 5 6 7 8 9업적에 대한 관심고저9876543210인간에대한관심●1?9컨츄리클럽형컴퓨터클립형●9?9팀 형무관심형1?1●과업형9?1●●5?5중도형① 무관심형(1-1형)리더의 생산과 인간에 대한 관심이 모두 낮아서 리더는 조직구성원으로서 자리를 유지하기 위해 필요한 최소한의 노력만 한다.② 컨츄리 클럽형(1-9형)리더는 인간에 대한 관심은 매우 높으나 생산에 대한 관심은 매우 낮다. 리더는 부하와의 만족한 관계를 위해 부하의 욕구에 관심을 갖고, 편안하고 우호적인 분위기로 이끈다.③ 과업형(9-1형)리더는 생산에 대한 관심이 매우 높으나 인간에 대한 관심은 매우 낮으며, 일의 효율성을 높이기 위해 인간적 요소를 최소화하도록 작업 조건을 정비하고 과업수행능력을 가장 중요하게 생각한다.④ 중도형(5-5형)리더는 생산과 인간에 대해 적당히 관심을 갖는다. 그러므로 리더는 과업의 능률과 인간적 요소를 절충하여 적당한 수준에서 성과를 추구한다.⑤ 팀형(9-9형)인간과 과업 모두에 대한 관심이 매우 높다. 리더는 구성원과 조직의 공동목표 및 상호의존 관계를 강조하고, 상호 신뢰적이고 존경적인 관계와 구성원의 몰입을 통해 과업을 달성한다.?팀형 리더 밑에 있는 집단들이 가장 높은 성과를 보이고 있다.(3)행동이론의 결론배려적, 종업원 중심적 리더쉽은 종업원에게 높은 사기와 만족를 높여조리더의 직위권력상황변수나쁨좋음호의적비호의적보통성과과업지향적관계지향적좋음좋음좋음좋음나쁨나쁨나쁨나쁨고고고고저저저저강약강강강약약약▷효과적 리더쉽① 과업 지향적 리더쉽상황이 리더에게 호의적이거나 비호의적인 상황, 즉 리더와 구성원의 관계?과업구조?직위권한이 매우 높거나 낮은 곳② 관계 지향적 리더쉽과업이 명확하게 구분되지 않고 중간범위일 경우◈Evans&House의 의 경로-목표이론 (Path-Goal Theory)-리더의 스타일 분류 + 조직 구성원의 특성에 따른 상황 요소 + 환경적 상황 요소를 함께 고려해서 어떤 경우에 구성원들의 만족도가 올라가고 성과가 늘어나는지 밝힘.피들러의 상황 리더쉽 이론이 리더의 특성에 더 주안점을 둔 것과 달리 상황 쪽에 더 무게를 둠▷리더행동의 유형분류① 지시적(유효한) 리더 (directive leader)주도적 리더라고도 하며 구조 주도적 측면을 강조한다. 또한 부하들의 과업을 계획하고 구체화하여 그들을 적극적으로 지지?조정해 나가는 리더쉽 스타일② 지원적(후원적) 리더 (supportive leader)고려측면을 강조하는 리더로서 부하들의 욕구와 그들의 복지문제, 그리고 온정적이고 지원적 분위기에 많은 관심을 보이는 리더쉽 스타일③ 참여적 리더 (participative leader)부하들과 정보자료를 많이 교환하여 부하들의 의견을 구하고 그들의 제안을 많이 반영시킴으로써 팀 또는 집단 중심의 관리를 중요시하는 리더쉽 스타일④ 성취 지향적 리더(achievement-oriented leader)도전적인 작업목표의 설정과 의욕적인 목표달성행동을 강조하면서, 부하들의 능력을 믿고 그들로부터 의욕적인 성취동기행동을 기대하는 리더쉽 스타일▷상황 변수①환경적 상황요소업무 구조(task structure), 공식적인 권한(formal authority system), 작업그룹(work group) 등②조직 구성원 상황요소조절 중심(locus of control), 경험, 자각된 능력(perceived ability) 등▷평가①지시적 리Problem) : 문제점이 제대로 구조가 갖춰진 것인가.CP(Commitment Probability) : 리더가 혼자서 의사결정을 한 경우에도 직원들이 그 결정에 잘 따라올 것 같은가.GC(Goal Congruence) : 이 문제를 해결함으로써 얻을 수 있는 조직 목표를 직원들이 공유하고 있는가.CO(Subordinate Conflict) : 해결책이 직원들 사이의 충돌을 불러 올 가능성이 있는가.SI(Subordinate Information) : 좋은 의사결정을 내릴 수 있는 충분한 정보를 직원들이 갖고 있는가.TC(Time Constraint) : 직원들을 의사결정 과정에 참여시킬 정도의 시간적 여유가 있는가.GD(Geographical Dispersion) : 직원들을 모이게 하는데 지리적으로 거리가 멀어서 비용이 소요되는가.MT(Motivation-Time) : 의사결정을 내리는데 소요되는 시간을 줄이는 것이 리더에게 얼마나 중요한가.MD(Motivation-Development) : 직원들을 발전시킬 기회가 될 수도 있다는 점이 얼마나 중요한가.▷리더의 행동양식①AI : 리더가 갖고 있는 정보를 바탕으로 리더가 의사결정을 함.②AII : 직원들로부터 필요한 정보를 얻어서 리더가 문제해결을 함. 직원들에게는 필요한 정보만 얻는 것이고, 문제점의 성격에 관해서 그들의 조언을 들어보는 것은 아님.③CI : 문제점에 대해서 직원 한 명 한 명으로부터 아이디어와 조언을 구함. 하지만 최종결정은 리더가 함.④CII : 직원들을 모아놓고 전체적으로 그들의 의견과 조언을 구함. 의사결정은 리더가 함.⑤GII : 문제점에 관해서 직원들을 모아놓고 의논. 모인 직원들이 전체적으로 합치된 의사결정을 내릴 수 있게 리더는 도움. 리더의 의견은 특별히 더 큰 비중이 없음.(3)평가상황 리더쉽 이론을 살펴보면 리더의 스타일과 상황 변수를 세분화 해서 어떤 경우에 어떤 리더가 적합한가를 얘기한다는 공통점이 있다. 결론적으로 대체로 상황이 혼란스럽고 체계화가 덜 되어 있을하라

경영/경제| 2008.11.18| 13페이지| 1,500원| 조회(1,018)

리더쉽, 상황이론, 리더쉽이론, 섬김의 리더쉽, 특성화이론

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비만의 한방치료 평가A+최고예요

한방비만치료Ⅰ.서론세계 보건기구 (WHO)에서 1996년 5월 16일부터 세계 비만인구가 5년마다 2배씩 증가한다고 보고하며 (심각한 보건 문제중 하나) 치료가 필요한 만성질병이라고 경고했다. 시대가 변하여 식생활이 풍부해지고 생활이 편리해짐에 따라서 비만은 이제 서구의 병이 아니라 우리나라도 심각한 병의 하나로 나타나기 시작하였다.비만은 당뇨병, 동맥경화증, 고혈압증을 비롯하여 뇌졸증 협심증, 심근 경색증, 암, 통풍, 간경변증 및 임신 중독증 등의 질병을 초래할 뿐 아니라 만성퇴행성질환의 높은 발병율 및 사망율과 유의한 관련성이 있으며 서구에서는 가장 흔한 대사성 질환으로 우리나라에서도 생활 환경의 변화에 따라 많이 증가하고 있으며 점차 문제시 되고 있다.Ⅱ본론1. 비만의 정의비만의 정의는 대사 장애로 인한 체지방의 과잉축적 상태를 말하는 것으로 그 상태에 따라 체중초과와 비만으로 나눈다.체중초과- 輕한 상태로서 표준체중에서 10% 초과되는 것을 말한다.비만-정상인의 표준체중에서 20% 이상 초과하는 경우를 말한다.2. 비만의 원인비만의 가장 근본적인 원인은 섭취되는 열량이 소모되는 열량보다 과다한것이 지속되는 것이다. 비만은 몸에 여분의 지방이 지나치게 축적되는 상태를 말하는데 과식의 원인이 가장 크다고 할 수 있다.비만이 생기는 원인에 관해서는 여러 가지가 있다.양방- 뇌시경(시상하부)병변, 내분비 호르몬의 순환, 에너지 대사, 정신등의 이상환경적 인자 (음식의 영양, 정신, 사회, 경제적 요인)한방- 간비부조 등으로 에너지 대사에 이상이 생긴 것.오장육부의 기능 조화가 상실되어 비습, 즉 지방과 수분이 과잉 축적된 것. 황제내경에서는 고량진미(기름지고 맛있는 음식)와 단 음식을 많이 섭취하는 것이 비만의 원인이라고 보고 있음.이 밖의 유전적인 원인 , 체질적인 원인, 식사를 많이 섭취하는 것, 기름기를 많이 먹는 것, 단 것을 많이 먹는 것, 또 운동 부족 등 정말로 여러 가지 원인이 있는 것은 사실이다.3. 한의학에서 보는 비만유형한의학에서는 비만을. 비만의 여러 가지 치료방법1) 경혈요법경락(경혈)관리는 전통한의학의 경락학으로 체중감량을 하는 방법 중의 하나이며, 관리 효과가 좋으며 부작용이 극히 적다. 주로 국부적으로 적용하는데 복부, 둔부, 사지, 어깨등에 비비거나 꼬집거나 쥐는 등의 손동작을 이용한다. 팔과 다리의 자극은 밀며, 쥐고, 두드리는 등의 손동작을 위주로 하고 어깨 등은 문지르고, 비비고, 밀며, 쥐고, 두드리는 등의 손동작을 취한다.경락관리 요법은 신진대사를 촉진함으로써 많은 지방을 열량으로 변화시켜 소모시키고, 국부적으로 지방 축적을 감소시킨다.자주 반복적으로 경락이 있는 혈위를 자극하게 되면 지방의 축적을 줄일 수 있지만, 지방간이나 쿠싱증후군을 유발하는 배가 크게 볼록해지는 것에는 효과가 저조하다.2) 지방분해침지방분해침은 살을 빼고자 하는 부위에 침을 꽂고 저주파를 흘려 지방을 특이적으로 분해하여 소변과 땀으로 배출시킨다. 총 3단계로 시술하는데, 통증이 없고 2~3회의 시술로도 사이즈 변화를 느낄 수 있으며, 특히 하체나 복부, 팔 등의 부분 비만에 탁월한 효과가 있다. 한약처방이나 일반 침술을 이용해 몸의 지방을 줄여도 체질에 따라 살이 빠지지 않는 부위가 있다. 이처럼 특정부위의 지방층을 제거하기 위해서는 피하지방에 침을 꽂은 후 전기를 연결해서 장시간 전기자극을 주어 지방을 분해하는 요법을 사용하는데 이것이 지방분해침 요법이다. 마취나 수술이 없어 통증이 거의 없는 이 요법은 신경말단에 지속적인 미세 전류를 흘려주면 카테콜라민이라는 신경합성물질의 분비가 촉진되어 지방세포내의 콜레스테롤을 분해해 세포의 크기를 작게 변형시킬 수 있다. 장점은 어깨, 등, 하복부, 엉덩이 등의 지방분해에 활용할 경우 빠른 지방분해와 피부가 늘어지는 현상을 방지할 수 있다.일주에 2-3회 정도 시행하는데 10회 정도면 4-5센티미터 정도의 감량이 가능하다.▶1단계- 지방을 분해하는 단계로 허벅지나 종아리, 엉덩이 등 다른 곳에 비해 지방층이 두꺼운 부분에 시술한다.▶2단계- 늘어진 살에 탄력을반찬류 포함)등으로 구성된 기본식단을 기준으로 1일 1,000~1,200 ㎉을 섭취할 수 있도록 한다.11) 장세척 치료기장세척은 비만환자에게만 쓰이는 방법만은 아니다. 건강한 사람들일지라도 알레르기성 질환이나 체질을 개선하려는 사람들에게도 효과적이고 나이가 들면서 생기기 쉬운 동맥경화증이나 고혈압, 당뇨병 등 각종 성인병예방에도 좋다. 하지만 비만환자의 상태에 따라 장세척으로 치료하면 몸무게가 줄어드는 효과가 있다.장세척은 1-2센티미터 정도 깊이로 호스를 항문에 끼워 장에 남아 있는 찌꺼기를 없애는 방법인데, 한번하고 나면 아랫배가 몰라보게 쑥 들어가며, 비만자에게 흔한 변비나 설사, 배가 거북하거나 꽉 막히는 느낌과 소화불량을 개선시켜 아랫배가 나오는 것과 군살이 찌는 것을 치료해 준다. 일반적으로 이틀 간격으로 5회 시행한다.12) 초음파 치료법초음파 치료기는 소리파장 진동요법으로 알려져 있다. 소리파장을 진동으로 전환해 인체에 인위적으로 운동을 시켜줌으로써 꼭 살을 빼고 싶은 부위를 집중적으로 관리할 수 있는 요법이다. 특히 움직이는 근육이라 한번 두꺼워지면 쉽게 빠지기 힘든 복부, 종아리, 허벅지, 팔뚝 등 개인의 주변 환경으로 인해 오는 일종의 마른 비만(부분비만)형에 적당하다. 이런 경우 소리파장 진동요법으로 운동을 시켜주면 더 이상 근육이 단단해지는 것을 예방할 수 있고 한번 풀어진 근육을 지속적으로 이완을 시킴으로써 지방연소 효과를 동시에 얻을 수 있다. 마라톤처럼 지구력이 요구되는 운동을 하는 사람들이 다리가 길고 날씬한 것도 같은 원리라고 할 수 있다. 또 자연분만이나 제왕 절개 등의 출산 후 남아있는 부종과 탄력이 떨어져 쳐진 복부에도 효과가 크다.이 소리파장 진동요법의 장점은 몸에 무리를 주지 않으면서 에너지 소모가 많은 운동을 시켜주기 때문에 적당량의 식사를 병행하게 된다. 1주일에 2회씩 1~2개월 정도 꾸준히 해주면 몸매의 실루엣은 원하는 형태로 자리 잡히게 된다.5. 체질별 비만의 원인과 식이요법1) 태양인- 태양인은 본래 체형성질이 따뜻하며, 소화를 원활하게 한다.- 입이 짧고, 소화력이 약하여 많이 먹지 못하므로 골고루 음식을 섭취하되 소식 하도록 하고 식사 후에 소화를 위해 가벼운 활동을 하는 것이 좋다.? 이로운 음식: 소화기능이 약하고 냉한 체질이므로, 소화하기 쉽고, 따뜻한 성질 의 식품이 좋다. 조리 시에는 자극성 있는 조미료를 사용하서 식 욕을 북돋워 주는 것이 소화에 이롭다.(곡류) 쌀, 차조, 감자, (과일) 사과, 귤, 토마토, 복숭아, 대추, (육 류) 닭고기, 개고기, 양고기, 벌꿀, (해물) 명태, 도미, 조기, 멸치, 민어, 미꾸라지, (채소) 시금치, 양배추, 미나리, 파, 마늘, 생강, 고추, 겨자, 후추, 카레? 해로운 음식: 소화하기 힘든 지방질 음식이나 찬 음식과 날음식은 설사를 유발 하기 쉽다.냉면, 참외, 수박, 냉우유, 빙과루, 생맥주, 보리밥, 돼지고기, 오징 어, 밀가루 음식등이 좋지 않다.? 차: 계피차 → 발한과 구풍작용이 있어 감기를 예방하는 효과가 있다.인삼차, 생강차, 꿀차, 쌍화차등이 소음인에게는 좋다.6. 다이어트에 사용되는 한약재다이어트에 사용되는 한약재는 황기, 숙지황, 구기자, 산수유, 음양곽, 녹각 등은 대표적인 보신 약재들이며, 여기에 혈액 순환을 돕는 당귀, 천궁, 홍화, 소목 등이 첨가되기 때문에 엄격한 절식에도 건강을 유지할 수 있게 되는 것이다. 관절이 아플 때는 속단?녹각?독활?강활?모과 등의 약재를 첨가하고, 두통이나 어지럼증이 나타날 때는 천마 등을 첨가해서 처방한다.1) 의이인(薏苡仁)몸에 불필요한 수기(水氣)와 습기를 제거, 피를 맑게 하면서 순환을 돕는다. 입맛 감소, 이뇨 작용, 항균 작용이 있다.2) 숙지황(熟地黃)비만치료에 필수적인 입맛 감소. 그리고 적게 먹었을 때 오는 변비 예방을 물론 지구력을 유지시켜준다.3) 당귀(當歸)혈액의 기능을 돕고, 이뇨?항균?진정?진통의 효과도 있어 홍화?소목?천궁 등과 어울려 비만자에겐 필수적인 약재이다.4) 천궁(川芎)체중 감량을 위해 음식 섭취량을 대폭 줄후 기운이 약해진 사 람, 항상 다이어트로 기운이 없는 사람, 먹어도 먹어도 항상 허기를 느끼는 사람에게 좋다.- 피할 사람: 소화 장애 있는 사람, 기운이 약해 옆구리나 등에 자주 담이 결리는 사람, 속이 차고 잠을 많이 자는 사람은 피한다.- 먹는 방법① 6-9g를 달여 하루에 2-3번 나누어 먹는다.② 삶아서 그냥 먹어도 좋다.③ 죽으로 만들어 먹는다.④ 가루로 만들어 미숫가루처럼 먹는다.6) 들깨차- 효능 : 다이어트 시 쉽게 나타날 수 있는 변비 해소 효과가 있다.- 먹는 방법① 식사 대용으로 미숫가루로 만들어 먹는다.② 시중에 나와 있는 들깨차 제품을 먹는다.7) 건강차- 효능 : 신진대사기능을 왕성하게 한다. 속이 차고 소화력이 약한 경우, 어지럼증, 구토등의 증상이 있는 사람에게 좋다. 성질이 따뜻하여 몸이 찬 사람에게 좋으며, 몸에 열이 많은 사람은 신중히 사용하여야 한다.- 먹는 방법: 10g을 커피주전자에 넣고 물이 팔팔 끓을 때 까지만 끓인 후 물만 차처럼 마신다. 설탕, 꿀을 넣어도 된다.8) 박하차- 효능: 기운을 잘 소통시켜 막힌 것을 뚫어주는 효과가 있다. 스트레스로 기운이 잘 뭉쳐 기순환이 안 되어 비만해진 경우에 좋다.- 피할사람: 기운이 약한 사람에게는 좋지 않으며, 막힌 기운이 뚫린 사람은 먹지 않는 것이 좋다. 3개월 이상 오래 복용하는 것은 좋지 않다.- 먹는방법: 박하잎을 3-12g씩 차로 달려 마신다. 원두커피 먹듯이 먹으면 더 좋 다.9) 율무차- 효능: 식욕을 조절하고, 습을 제거하는 효능이 있어 살이 물렁물렁한 사람, 잘 붓 는 사람, 너무 음식을 많이 먹는 사람에게 좋다. 습이 많은 사람은 전신비만 인 경우가 많은데 습을 제거해 주어 전신비만인 사람에게 권한다.- 피할 사람: 율무를 먹고 나서 소화가 잘 되지 않는 사람은 피한다. 변이 딱딱하 면서 변비 가 심한 사람, 소변을 자주 보는 사람, 임신부는 피한다.- 먹는 방법① 율무를 죽을 쑤어서 먹는다.(쌀죽을 쑤는 것처럼 한다.)② 쌀과 함께 율무를 섞어 밥을다.

의/약학| 2008.11.18| 24페이지| 2,000원| 조회(828)

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사형제도에 관한 나의 의견사형이란 범죄인의 생명을 박탈하는 형벌로써, 국가의 형벌권에 의하여 사형으로 처벌될 범죄의 구성요건에 해당하는 범죄인의 생명을 인위적으로 제거하는 행위를 말하며 이는 생명형 또는 극형이라고도 하며 이는 자연사와 구별된다. 현재 우리나라는 엠네스티에서 11년동안 사형이 집행되지 않은 실질적 사형폐지국가로 분류하고 있다. 그러나 사형제도는 법적으로 존재하고 있으며 사형제도에 대한 위헌 판결에서도 사형은 합헌이라는 결론을 내렸었다. 사형제도에 대한 존폐론은 사회 각 층에서 다양하게 토론되고 있다.과거에 사형에 관해서 살펴보면 구약시대의 구약성경에는 고대의 형벌이 비교적 자세히 나와 있는데, 당시의 율법은 많은 경우에 사형을 부과함으로서 범죄를 응징하려고 하였던 점을 알 수 있다. 세계최고의 성문법전인 함무라비법전 또한 형법영역에 약 37개조의 사형규정을 두고 있었다. 중세에 이르러서는 사형의 전성기라고 할만큼 많은 사형이 행해졌고, 그 방법도 매우 잔인하였다. 우리 나라의 경우에는 최고의 형율인 기자 8조금법에 보면, "사람을 살해한 자는 죽음으로 갚는다"는 표현이 나온다. 이로써 고조선시대부터 동해보복사상에 의하여 사형이 행해졌음을 알 수 있다.근대에는 베까리아(C. Beccaria)와 같은 계몽사상가의 영향과 인도주의의 확대로 사형의 적용범위를 제한하거나 사형제도를 폐지하는 경향을 보였고, 이를 존치 시키더라도 잔혹한 방법은 피하게 되었다. 국제적으로 현재 사형을 폐지한 국가는 77개국에 달한다. 우리나라는 형법 제41조 제1호는 사형을 규정하고 있으며, 일반사형은 교수형으로, 군법상 사형을 총살형으로 정해져 있다.사형제도에 대한 존폐론은 다양한 시각에서 주장되고 있는데 먼저 존재의 필요성을 주장하는 찬성론은 사형제도는 범죄억제효과를 가진다는 것이다. 사형제도를 존치함으로써 중대한 범죄나 잔인하고 포악한 범죄에 대처할 수 있으며, 국가적 질서유지와 인륜적 문화 유지가 가능하다는 것이다. 이는 인간생명의 존중과 그 보호를 목적으로 범죄인이라는 개개인의 생명보다는 전체 국민의 생명 및 재산의 가치가 더 중요하다는 것으로써 그를 위해서 사형을 존치해야 한다고 주장하는 것이다. 또한 사형에 해당하는 범죄를 보면 살인이나 강도강간 유괴살인등 반인륜적인 범죄에 적용되고 있으므로 사형제도는 반인륜적인 범인에게 생명을 인위적으로 박탈시킴으로써 사회적 정의를 실현한다고 주장한다. 우리나라의 경우 흉악범이 날로 증가하는 현재의 상황하에서 만약 사형제도를 폐지한다는 입법을 한다면 이는 흉악범 또는 정치범이라도 그 생명만은 보장된다는 결과가 되므로 현재에 있어서 사형제도의 폐지는 시기상조라는 주장이다.사형제도의 폐지를 주장하는 반대론은 종교단체나 인권단체에서 주장이 거세지고있는데 사형제도는 인도적 측면에서 인간이 인간의 생명을 박탈할 수 없다는 기본원칙을 가지고 있다. 종교적 측면에서 인간의 생명은 절대자, 조물주, 하느님만이 허용한 것이며, 생명을 박탈하는 것은 있을 수 없다. 즉 인간이 형벌이라는 미명으로 인간의 생명을 박탈할 권리가 없다는 것이다. 또한 범제억제 효과에 대해서도 사형제도가 유지되고 있지만 찬성론들이 맹신, 확신하는 것처럼 범죄억제의 효과가 없다는 것이다. 이것은 이미 오래전부터 사형을 폐지한 선진국가에서 사형폐지 후 사형을 선고할 수 있는 흉악범죄가 증가하지 않았다는 일치된 통계가 입증하고 있다.또한 사형부과에 대한 오판의 가능성을 간과할 수 없다. 찬성론들은 오늘날의 형사재판은 철저한 증거재판주의에 입각해 있기 때문에 오판의 가능성은 없다고 말하지만, 수사와 재판에 임하는 검사나 판사도 전지전능한 신은 아니며 불완전하기 짝이 없는 인간일 뿐이다. 인간은 선입관, 고정관념, 편견에 사로잡히기 일쑤이며, 모함, 위증, 증거의 조작 등 인간의 판단을 그르칠 수 있는 오판의 요소는 도처에 존재한다. 인간이 어떠한 재판제도를 갖고 운영하든지간에 무죄한 자를 사형장으로 보낼 가능성 앞에 모든 인간은 전율하고 겸허해야만 한다. 오판으로 인해 사형이 집행된 경우에 이는 회복이 불가능하다. 따라서 오판의 가능성이라는 이유 하나만으로도 사형은 폐지할 근거가 충분하다. 그 예로 1965년 영국이 사형제도를 폐지하게 된 결정적 배경도 오판으로 인해 무죄한 자를 처형한 사실이 밝혀졌기 때문이다. 우리나라는70-80년대 정치범에 대한 사형이 많이 집행되어 졌다. 이는 사형이 지배자, 권력자, 독재자 등에 의하여 남용되고 악용되어 온 대표적 형벌이라고 볼 수있다. 사형은 지배자가 자기의 정적이나 반대자를 단숨에 침묵시키고 제거할 수 있는 효율적 수단으로 악용되어 온 것은 인류 역사가 보여주는 엄연한 사실이다.사형에 대한 나의 의견은 최고의 형벌로써 사형의 의미가 이미 사라져 가고 있다고생각한다. 사형제도의 존재로 인해서 범죄의 억제효과를 보겠다고 하는것은 너무나 소극적인방법이다. 범죄의 억제를 위해서는 범죄가 일어나는 상황에 대한 대처가 필요한것이지 이것을 강력하게 처벌한다고 해서 범죄가 억제되지 않는다고 생각한다. 또한 지금의 상황이 민주적인 법적 규제가 가해지고 있다지만 우리나라경우 대북한과의 긴장관계속에서 국가의 존립이 위협받는 상황하에 있으며, 귄위주위적인 정치문화의 전통이 강하게 작용하는 현실에서 또 다시 70-80년대의 상황이 도래하지 않는다고 보장할 수 없다고 본다. 이러한 시기에는 사형은 자신의 반대편을 처단하기위한 도구가 될 수 있다.끔찍한 살인의 현장을 본 사람은 사형 존치론자가 되고, 처연한 사형집행을 목격한 사람들은 사형폐지론자가 된다고 한다. 우리 국민들은 사형제도의 구체적 실체에 별로 접할 수 있는 기회가 없기에 당연히 사형 존치론자가 될 가능성이 많은 환경 속에서 살고 있다. 많은 사람들이 자신이 낸 세금으로 흉악범들이 버젓이 감옥에서 살아있는것에 대해서 분노를 가지고 있다. 나 또한 유영철 사건을 보면서 ‘ 저런 인간은 죽여도 시원찮다’ 라고 생각했었었고 그가 감옥에서 더 이상 우리나라가 사형을 집행하지 않는다는 것을 알고 간보호제도 먹으며 피부미용에 신경쓰고 있다는 말에 분노를 금치 못했었다. 그러나 사형제도는 이점 못지않게 많은 해악을 내포하고 있으며, 세계적으로는 사형제를 폐지 내지는 잠정적 폐지 상태의 나라들이 증가하고 있습니다. 인권을 존중하고, 취약층의 사람들을 사회가 돌봐주는 사회 분위기에서 자란 아이들은 증오 대신 용기를 배우게 된다고 생각한다. 범죄를 줄이기 위해 사형제도를 적용하는 단순하고 즉각적인 해결만을 볼 것이 아니라 멀리 내다 보아야 한다고 생각한다. 물론 사회 방위나 흉악범 때문에 생명을 빼앗긴 자들을 위한 국가적 책무는 엄연히 존재하지만, 그것이 꼭 눈에는 눈, 이에는 이, 탈리오의 법칙, 등가 보복이라는 3천년이나 된 방식을 따라야 하는지에는 의문이 생긴다. 나는 종신형의 가장 문제는 무기징역을 받아도 중간에 감형받고 나올 수 있는 것에 대한 두려움이라고 생각한다. 그러나 이러한 이유로 사형제도를 존치시키자고 하는 것이 피해자의 인권을 대변하는 것은 아니라는 것이다. 사형제도는 응보의 기능을 제외하면 큰 의미가 없는 제도라고 생각한다. 물론 처벌에 '응보'의 측면도 없진 않습니다만 다분히 지양해야할 것이고, '교화'라는 것이 중심축이 되어야할 것인데 사형이란 것 자체가 '교화'는 없고 '응보'만 있다는 점에서 옳지 않다는 것이다. '나 역시 화가 날 땐 화를 내. 하지만 그러다 보면 한도 끝도 없단 말야. 어떤 녀석이 됐든 참고 어디선가 멈추지 않으면 안돼.' 어느 책에서 나오는 글귀이다. 흉악범만 생각하면 분노가 생기지만, 어디선가 멈추지 않으면 영원한 순환이 될 것이다. 한 사람의 생명을 뺏은 살인자, 한 살인자의 생명을 뺏는 국가, 그래도 뭔가 허전한 피해자 가족들.. 사형 폐지는 근본적으로는 사회가 흉포해지는 걸 막기 위해서는 누군가부터 흉포하지 않은 모습을 보여야 하고 그 누군가는 국가가 되어야 한다고 생각한다.

사회과학| 2008.11.18| 3페이지| 1,000원| 조회(185)

사형제도, 사형, 사형제도 찬성, 사형제도 반대

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HCC환자 case study

[Case study]Ⅰ.서론A. 연구의 필요성과 목적보건복지부에서 발표한 2003-2005년 동안의 우리나라 암 발생건수 중 간암은 전체의 10.9%로 전체 암중 4위를 기록했다.1999-2003년도 조사와 비교하여 간암은 남녀 모두 각각 연 1.8%, 1.7% 감소하였는데 이것은 암은 80년대 중반부터 시작된 간염백신접종사업과 B형 만성간염 바이러스 치료제 도입의 효과로 추정된다. 그러나 5년 생존률에 있어서는 2001-2005년 조사에 따르면 18.9%에 그쳤다. 간암은 1990년대에 와서는 감소 추세로 들어서고 있으나 OECD국가 중에서 우리나라의 간암 사망률은 최고 수치를 기록하고 있다. (인구 10만 명당 23.1명, 남자: 34.8명, 여자: 11.3명)간암은 특히 남성에서 여성에 비해 3배나 높은 빈도를 보이는 것은 B형 간염바이러스 감염에 의한 만성 간질환이 간암의 가장 주요 원인인데, B형 간염바이러스에 의한 만성 간질환이 남성에서 더 많으며, 또한 남성들이 음주를 더 자주하기 때문일 것으로 생각된다.남성 간암은 특히 55세를 전후하여 많이 나타나 활동적인 사회생활과 가정생활에 심한 영향을 줄 수 있는 암이다. 의료현장에서 마주치게 되는 간암환자들의 실상을 보면 가정의 중심인 가장의 위치를 위태롭게 하고 가족에게 사회적 경제적으로 위기를 초래하게 된다. 또한 암의 특성상 완전한 치료를 기대하는 것은 힘들기 때문에 지속적인 조기진단과 치료가 요구되며, 간암의 대부분의 원인이 되고 있는 간염바이러스의 감염을 방지할 수 있는 교육과 간암치료 후의 간호는 재발 암이나 이차적 위험을 방지하기 위해 필요하다고 할 수 있다B. 연구의 대상및 방법본 간호사례 연구는 00대학교병원 000병동에서, 2008년 10월 1일에 OPD를 통해 입원 하신 남ΟΟ님을 대상으로 하였으며, 연구기간은 대상자가 입원한 2008년 10월 1일부터 2008년 10월 8일까지 이다.본 연구는 대상자와의 면담, 관찰, 간호기록지, 검사결과, 참고문헌 등을 통하여 자료를 수집하고 자이 생긴 경우에는 그 정도가 더욱 심하다.②A형, B형 및 C형 간염 바이러스우리 나라의 경우 간암환자 중 70~80%가 B형 간염 바이러스 양성자인데, 대만에서의 연 구 결과에 따르면 B형 간염 양성인 남자는 음성인 사람에 비해 간암에 걸릴 확률이 200 배나 높은 것으로 밝혀졌다. 실제로 B형 간염 바이러스에 감염된 환자 중에서 약 10%가 완전히 회복되지 못하고 만성 간염으로 진행된다. 이 만성 간염환자의 40% 정도는 간경 변증으로 이행되고, 이들중 25%는 간암으로 진행되는 것으로 알려졌다.C형 간염 바이러스도 B형 간염 바이러스와 마찬가지로 발암의 위험인자이다. C형은 B형 보다 더 나이가 많은 계층에서 발생하고, 남녀 비슷하게 발생하는 경향이 있다.③알코올알코올은 간세포의 효소계를 활성화시키거나, 암의 발생을 억제하는 면역기능을 저하시킴 으로써 암을 유발하는 것으로 추측 되고 있다. 그러나 알코올 자체에 발암성이 있다기보 다는 B형 간염 바이러스와 협동작용을 할 가능성이 크다.④아플라톡신 등 진균 독소간염 바이러스, 알코올 외에 진균 독소로 간암 발생의 원인이 된다. 아프리카에서는 콩을 움막에 저장해 두었다가 먹는데, 습한 기후에서 곰팡이가 콩에 기생하면 아플라톡신이란 독소가 나온다. 이러한 독소가 많이 든 콩을 먹은 원주민에게서 간암의 발생률이 높은 것 으로 보아 아플라톡신이 발암원인이 되는 것이 확실하다.⑤호르몬과 피임약드물지만 호르몬이나 피임약도 간암을 유발하는 것으로 알려져 있다.⑥유전적 요인최근 들어 이루어진 분자 생물학적인 연구결과, 간암환자 간세포의 유전물질 속에는 간 염 바이러스, 특히 B형 간염 바이러스의 유전물질이 들어 있는 것이 확인되었다.⑦B형 간염 바이러스의 수직감염산모로부터 신생아에게 감염되는 것을 수직감염‘이라고 한다. 신생아는 성인에 비해 B형 간염바이러스에 감염될 위험이 않은데, 이 시기에 감염되면 만성화할 가능성이 매우 높다. 산모가 B형간염 바이러스 보균자거나 임신 말기에 급성 B형 간염에 걸리는 경우, 신생 아에 있다는 장점이 있다. 최근에는 간세포암의 조기발견을 위해 나선식 전산화단층 촬영술(helical computed tomography) 이라는 기법을 이용하는데, 이 방법은 간동맥기에 간암 종괴가 고강도로 조영 증강이 되어 다른 종양과의 구분과 정확도를 높일 수 있는 방법 이다.④혈관조영술간동맥에 조영제를 투입하여 간동맥의 혈관 상태를 파악하여 암종내로 조영제가 투과되는 모습을 관찰함으로써 진단하게 된다. 초음파 검사나 전산화단층촬영(CT) 검사에서 간암이 의심될 경우 이를 확인하고, 암종의 혈관 분포상태를 보다 정확 하게 파악하기 위해서 시 행한다. 환자는 넓적다리에 있는 대퇴동맥 (Femoral Artery) 을 통해 약물 주입을 위한 카테터(가는 플라스틱관)를 삽입하고 이 관을 통해 조영제를 투여하게 된다. 환자의 대퇴 동맥에 카테터를 삽입하는 것이 고통스럽고 검사 후 출혈을 예방하기 위해 카테터 삽입부위를 압박해야 하는 불편감이 있을 수 있다. 또한 이 검사는 진단적 목적 뿐만 아니라 치료적 목적으로 경우에 따라 혈관에 항암제를 직접 주입하거나 혈관을 차단하는 물질을 삽입하여 암 발생 부위에 혈관을 직접 차단함으로써 암을 죽이는 치료적 목적으로 이용되기도 한다.⑤자기공명영상 (Magnetic resonance image, MRI)자기공명영상, 즉 MRI는 인체에 전자기장을 걸었을 때 수소 원자에서 나오는 신호를 영 상화하는 최신 방사선 기법이다. Gadolinium(Gd)과 SPIO라는 조영제를 사용하는 기술이 많이 이용되고 있다. Gd-enhanced MRI는 기존의 조영제보다 알레르기 반응이 적으면서 신독성도 낮아 요오드에 알레르기가 있거나 신장 기능이 나쁜 간 환자의 간 병변 평가에 매우 유용하다. 또한 다른 영상 검사로는 구별이 힘든 소간암과 혈관종의 구별 능력이 탁 월하여 100%의 특이도와 95%의 정확도를 보인다.⑥간조직 생검 (liver biopsy)간생검은 현미경적 검사를 위해 간조직의 아주 작은 일부를 떼어내는 것이다. 환자를 똑 바로 가 높다. 이식환자의 예후를 결정 짓는 가장 중요한 것으로는 암종의 크기와 개수이다. 종양이 한 개이고 3～5 cm 미만일 때 가장 예후가 좋다. 간이식을 받으면 그것으로 치료 가 끝나는 것은 결코 아니다. 수술 후에도 거부 반응을 억제하기 위하여 면역 억제제를 무한정 투여 받아야 하고 감염증을 비롯한 많은 합병증에 적절히 대처해 나가야 한다. 평 생 동안 외과의와 내과의의 도움을 받아야 한다. 간이식을 성공한 사람들은 85% 정도가 정상 활동이 가능해졌다는 통계가 있다.⑥홀뮴에 의한 간암국소치료Holmium-166 chitosan복합 물질을 초음파 유도하에 종양내 직접 주입하는 방법으로 적 응증은 3cm 이하, 3개 이내인 경우이다. 장점으로는 내부 방사선 조사 효과와 통증이 없고, 1회 치료가 가능하다는 것이다. 단점으로는 방사선 피폭과 출혈위험이 있고, Holmium-166의 제작과 공급이 어렵다는 것이다.[ 홀뮴에 의한 간암국소 치료 치료전 ? 치료후 ]⑧전신적 항암화학요법전신적 항암화학요법이란 흔히 말하는 항암제 치료이다. 정맥을 통해 항암제를 단독 또는 복합으로 주사하여 치료하는 것이다. 간암이 간을 뒤덮고 있거나, 큰 혈관이 침범되어 있 거나, 다른 장기에 암이 퍼져 있으면 '전신적 항암화학요법' 이외에는 마땅한 치료방법이 없다. 그러나 간암은 전신적 항암제에 대한 반응이 좋지 않다. 항암제를 정맥을 통해서 주입 하는 것이 아니라, 직접 간동맥에 카테터를 위치시켜 놓고 여러 가지 항암제를 주입 하여 치료하기도 한다.※ 간암의 병태별로 가능한 치료법* 간암의 병기 및 분류?T 병기1기2기3기4기모식도?????????설명- 2cm 이하 1개?????- 2cm 이하?? 여러 개, ?또는- 2cm 이하???혈관침범,?또는- 2cm 이상 1개?- 2cm 이상???여러 개, 또는- 2cm 이상 1개이나??? 혈관침범,?또는- 2cm 이하 여러 개?? 이며 혈관침범- 2cm 이상? 여러 개이며??혈관침범????임상 병기 : 1기임상 병기 : 2기임상 병기 :(stool 2회)2008-10-2023401500(stool 1회)2008-10-2125001350(stool 0회)2008-10-2230601650(stool 1회)(2)진단검사♧혈액검사검 사 항 목단위10-14 15:4110-15 13:4110-16 08:2010-17 08:4910-18 05:3810-20 08:4710-21 08:4110-22 08:42Hbg/dL9.69.310.610.09.59.310.410.1Hct%29.126.530.229.327.427.429.829.4RBC Countx100³/μL2.672.462.842.742.562.592.832.81WBC Countx10³/μL8.912.813.714.110.5109.89.5PLT Countx10³/μL6*************71검 사 항 목단위10-20 09:1210-16 09:0710-14 16:16PT◇Secsec15.114.514.4PT◇INR1.241.171.16PT◇%%758081검 사 항 목단위10-20 11:4410-16 08:3010-14 15:57CRP[quan-hs]mg/L52.83330.92612.454검 사 항 목단위10-20 11:4410-16 08:3010-14 15:57Proteing/dL6.67.26.9Albuming/dL3.33.73.7Cholesterol(T)mg/dL122144139AST [SGOT]IU/L297125ALT [SGPT]IU/L493615ALPIU/L566155GGTIU/L444138Bilirubin,totalmg/dL0.380.570.40Bilirubin,directmg/dL0.220.280.20BUNmg/dL10.06.98.8Creatininemg/dL0.60.60.7Nammol/L134134141Kmmol/L4.23.64.1Clmmol/L9797104Pmg/dL3.3Ca,totalmg/dL8.6Mgmmol/L0.80CO2,totalmmol/L22.624.022.9♧Blood Culture배양시작날짜: 2008-10-16 20:36No료

의/약학| 2008.11.18| 24페이지| 2,000원| 조회(493)

간암, case, 간호과정, 간세포암, HCC

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[간호학] 응급실레포터 평가A+최고예요

Ⅰ.응급처치의 기본개념1.응급처치의 정의 및 필요성응급환자라 함은 질병, 분만, 각종 사고 및 재해로 인한 부상이나 기타 위급 상태에서 즉시 필요한 응급처치를 받지 아니하면 생명을 보존할 수 없거나 심신상의 중대한 위해가 초래될 것으로 판단되는 환자를 말한다.응급처치라 함은 응급환자에게 행하여지는 기도의 확보, 심박의 회복 기타 생명의 위험이 나 증상의 현저한 악화를 방지하기 위하여 긴급히 필요로 하는 처치를 말한다.응급의료라 함은 응급환자의 발생으로부터 생명의 위험을 회복하기까지의 과정에서 응급환자를 위하여 행하여지는 상담, 구조 , 이송 및 진료등의 조치를 말한다.응급처치의 필요성은 부상자의 생명을 구하고, 손상이나 질병이 악화되는 것을 방지하며, 회복을 촉진시키기 위함이다.2. 응급처치의 일반적 원칙1) 부상자를 위험지역에서 안전지역으로 옮기거나 부상자 주위에 있는 위험물을 제거한다.2) 호흡 정지, 심한출혈, 쇼크, 음독 또는 중독 등 가장 긴급을 요하는 부상자부터 처치해야 한다.3) 기도유지- 부상자의 턱을 위호 올려 기도가 직선이 되게 하여 개방된 상태를 유지하며 질식을 막기위해 기도내의 이물을 제거 하여 호흡을 자유롭게 한다. 만일 호흡에 지장이 있다면 즉시 인공호흡을 한다.4) 지혈- 울혈이 계속적으로 있다면 생명을 잃기 쉽기 때문에 즉시 지혈을 한다.5) 쇼크를 예방하고 치료한다.6) 상처의 보호- 먼지나 세군의 침입을 막기 위해 소독된 가제나 붕재를 이용하여 드레싱한다. 만일 소독왼 것이 없다면 가장 깨끗하다고 생각되는 재료를 이용한다.7) 환자를 편안히 눕히고 보온한다. 의식이 없는 환자는 복와위나 측위가 좋은데 이 체위가 불가능 하면 똑바로 눕혀 머리만 한쪽으로 돌려 놓는다.8) 무의식 환자에게 경구적으로 어떤것도 주어서는 안된다. 만일 의식이 있더라도 복부에 심한 상처를 입거나 심한 출혈이 있는 부상자에게도 역시 입으로 아무 것도 주지 말아야 한다.9) 활력징후에 일시적 영향을 미치는 알콜등도 주어서는 안된다.10) 가능한 부상자의 불안 행동)·정신적인 황폐상태(강간, 사랑 상실)·노인이나 아동환자·원인이 불분명한 증후Ⅱ. 심폐소생술의 기본원리CPR은 환자가 심장과 폐가 활동을 멈췄을 때 실시한다. CPR은 응급처치의 ABCs를 포함하는 절차이다. 기도가 개방되어 있지 않으면 인공적인 환기는 소용이 없다. 혈액순환이 되지 않아도 인공환기는 소용이 없다. 또 혈액에 산소가 포함되지 않으면 혈액순환은 소용이 없다. 출혈은 적절한 순환을 방해할 수 있다. 만약 환자가 너무 많은 피를 흘린다면 CPR은 비효과적이다. 다량의 출혈은 생물학적 죽음을 야기시킬 수 있다. 이런 경우가 흔하진 않겠지만 이때는 CPR을 시작하기 전에 재빨리 혈액손실을 줄여야 한다.1.기도 유지ㆍ어깨를 가볍게 치거나 흔들어 본다.ㆍ"여보세요“ 라고 외친다.ㆍ“도와주세요”라고 외치며, 구조 요청을 한다.ㆍ필요하다면 머리와 목을 지지해서 환자를 등쪽으로 눕힌다.(supine position)(4∼10초)ㆍHEAD-TILT/ CHIN-LIFT MANEUVER - 이마를 위, 하방으로 누르고, 턱을 위로 치켜 올립니다.2. 호흡ㆍ귀를 입 위에 대고, 가슴을 바라보며 관찰한다. - 보고, 듣고 느끼는 방법(5초)ㆍ입과 코를 적절하게 덮는다. 또는 코를 막고 입을 덮는다.ㆍ2번 불어넣는다(1∼1.5초/흡기, 600㏄).ㆍ흉부 상승을 관찰한다.(적절한 환기량).ㆍ인공호흡 사이사이 호기시킨다.(코를 놓아 준다.)3. 순환ㆍ경동맥을 확인한다(5초) - 갑상연골에서 옆, 아래를 측정, 다른 손으로는 HEAD-TILT 를 유지한다.ㆍ환자의 어깨옆에 무릎을 꿇고 앉는다.ㆍ압박부위를 확인한다(Xyphoid process를 찾아서 손가락 2개 만큼 위를 찾음).ㆍ적절한 손의 위치를 잡는다.ㆍ구조자의 어깨는 환자의 흉골 위에 위치하도록 한다.ㆍ압박하고 쉬는(이완시간) 간격을 같게 한다.(15:2)ㆍ압박은 3.3∼4.4cm 깊이로 한다.ㆍ압박을 이완시킬 때 손은 항상 흉골 위에 위치한다.ㆍ압박 이완시 가슴쪽이 완전하게 이완되도록 한다.ㆍ기억을 도울 수 있, 압박 부위와 압박 방법, 호흡 방법, 압박과 호흡의 비율(횟수)입니다.-CPR 노력이 효과적이지 못할 경우의 원인● 환자 머리가 환기를 할 수 있게 정확히 젖혀지지 않았다.● 환자의 입이 공기가 통과될 만큼 충분히 개방되어 있지 않았다.● 환자의 입이나 코가 완전히 봉해지지 않았다.● 구강 대 구강법 동안에 환자의 코를 잘 막지 않아 공기가 새었다.● 환자를 단단한 바닥에 눕히지 않았다.● 구조자의 손위치가 틀렸다.● 흉부 압박시 7초 이상 지연되었다.● 흉부가 충분히 압박되지 않았다.● 압박 속도가 너무 빠르거나 너무 느리다.-CPR 중단 시기● 호흡과 맥박이 돌아 왔을 때● 2차 소생술 팀이 도착했을 때● 의사가 환자의 사망을 선언했을 때Ⅲ.출혈환자 간호1. 분류1)혈관의 종류·동맥 출혈-동맥혈은 산소를 많이 포함한 맑은 적색으로 심장 박동에 따라 규칙적으로 상처를 통하여 혈액이 분출되어 나온다.·정맥출혈-암적색으로 산소 함유량이 적고, 동맥혈보다 낮은 압을 유지하므로 상처로 혈액이 분출되지는 않으나, 정맥 파열시는 혈액이 유출된다.·모세혈관출혈-가장 흔한 출혈 형태로 작은 상처에서도 혈액이 스며 나온다.2)출혈 발생 시간에 따른 분류·1차 출혈-수술후에 발생되는 출혈·중간단계 출혈-수술후 몇 시간내에 발생하는 출혈로 혈압이 정상으로 되돌아 오변 안전마개 역할을 하는 혈액 응고물이 혈관을 빠져 나가기 때문에 발생된다.·2차 출혈-감염이나 불안정한 결찰, 배약관이 연결된 혈관의 미란등으로 발생한다.3)출혈 표면에 따른 분류·외출혈-피부 밖으로 혈액이 유출되는 것을 볼수 있다.·내출혈-복강내의 출혈로 외부에서 출혈을 볼 수 없는 은닉성 출혈이다.2. 응급처치 및 간호응급 관리의 목표는 지혈이고, 조직에 산소 공급을 적절히 유지하기 위해 순활량을 보강하므로써 쇼크를 예방한다.1)쇼크 자세를 취한다.2)대상자를 안정시키기 위해 sedation나 narcotic를 투여한다.3)신체 사정을 신속히 수행하여 출혈 부위를 확인하다.4)상처 부위나 동맥혈 부위를 직접 단되지 않을 정도로 단단히 맨다.2지혈대 위치와 시간을 부상자의 이마에 반창고나 피부용연필로 꼬리표를 달아 준다.3맥관계와 신경계의 회복할 수 없는 손산을 예방하기 위해 응급실에 도착하면 지혈대를 느슨하게 픈다.4외상으로 절단을 해야 할 경우에는, 부상자가 수술실에 도착하면 지혈대를 제거한다.9)출혈이 있는 부상자는 저혈량증으로 인해 무산소증이 발생되어 심장마비가 올 수 있으므로 세심히 관찰한다.Ⅳ. 약물중독환자 간호약물중독은 사고로 인해 과량의 약물을 복용 하였거나 남용에 의해 발생된다. 약물을 마시거나, 주사를 맞거나, 흡입하는 방법으로 약물이 체내에 들어가 중독증상을 일으키게 된다. 습관성 약물 남용자는 계속적인 피하주사로 주입하기 때문에 주사바늘 자국도 있을뿐 아니라 피부건조로 인하여 감염이나 염증을 일으킬 수도 있다. 그 외 동공 축소나 연극적 표현등에 유의한다. 흔히 남용되는 약물은 마약제제, 진정제, 각성제, 환각제, 그 외 본드 흡입 등이다.(1) 증상 및 징후증상이나 징후는 약의 종류, 경과시간, 양에 따라 다르게 나타나고 동공은 비정상적으로 확장 또는 축소될 수 있다. 다음은 약물의 종류에 따라 나타나는 징후군이다.·마약제제-주사바늘 자국, 저혈압, 혼미, 동공축소, 정맥염, 피부농양, 초기에는 느리고 깊은 호흡을 하나 차차 무호흡이 된다.·진정제-얕은 호흡과 빠르고 얕은 호흡과 빠르고 약한 맥박, 피부는 차고 축축하다, 의식 상실·흥분제-흥분과 더불어 발한이 심하다, 손발의 경련과 행동이 난폭하다, 동공이와, 환가, 망상증상·환각제-발한이 심하다, 흥분, 공황, 이상감각, 이상한 행동을 하고 환각상태에 빠진다(환시)·아스피린과용-복통, 구토, 설사, 과도환기, 이명, 발한, 경련, 우울, 혼수, 심하면 심정지도 올수 있다(2) 치료적 중재1환자의 증상이나 징후를 보고 원인이 되는 약물의 종류를 알아보고 그 약물의 섭취시간, 경과시간, 섭취량에 대해서도 조사한다.2구토를 유발 시킨다: 손가락이나 구토제를 이용한다.3위세척 실시: 의식 상태가 사용해야할 경우에는 정맥내 주사를 하도록 하고 가장 많이 사용되는 몰핀2∼4mg을 투여한다.3)정맥수액 요법 및 영양공급중화상의 경우에는 순환계가 악화되며, 체액과 전해질 균형에 관한 문제는 화상의 범위에 직접적으로 영향을 미친다. 화상을 입으면 모세혈관이 허약해 지고 따라서 모든 종류의 물질이 모세혈관막을 자유로이 통과하게 된다. 화상을 입은후 약 18∼36시간 까지 이러한 모세혈관의 투과상태는 역류되어 우리 신테가 혈관계에 콜로이드 상태를 유지 하도록 한다. 그후 24시간 동안 혈장량을 콜로이드와 콜로이드 압력에 의해 유지된다.그리고 화상환자의 빠른 회복을 위해서는 영양과 전해질 균형유지가 필수적이다. 파괴된 조직의 빠른 회복과 대사 항진으로 인한 좋은 영양상태를 유지하기 위해서는 충분한 단백질 섭취와 비타민C,광불질을 섭취한다.4)피부간호환부 드레싱은 개방법을 사용하여 빛에 노출시키고 감염을 막기위해 무균적인 드레싱을 하도록 하고 화상 부위의 가히가 갈라지지 않도록 방안의 온도와 습도를 조절토록 한다. 적당한 실내온도는 24.5˚c,습도는 40∼50%를 유지하도록 하는 것이 좋다.Ⅵ.쇽환자와 간호쇽은 생명을 위협하는 응급상황이다. 산소공급이 세포내 산소요구량에 부합하지 못할 때 쇽이 발생할 수 있다. 이러한 산소 부족 상황에서, 세포대사가 변경되어 대사성 산증이 일어나고, 쇽 상태가 되며 이는 빠른 시간내에 치료하지 않으면 곧 죽게 된다. 쇽은 체액, 심장박동 또는 말초혈관문제로 야기될 수도 있다.·일반적인 간호진단-조직관류의 변화 : 말초, 뇌, 심-폐, 위장관, 신장-부적절한 가스교환-감소된 심박출량-소실된 체액량 : 급성, 잠재적 고위험-비효율적인 체온조절 : 급성, 잠재적 고위험-산소투여-비 재호흡 안면 마스크 또는 백 밸브 마스크( bag-valve-mask) 장치를 이용해 빠른 흐름의 산소를 보충하여 투여된다. 기관 삽관시 보조적 환기가 요구된다.-정맥 확보성인 쇽환자에게 있어 따뜻한 생리 식염수로 두 큰 정맥내 주사(최소 16게이지, 1.5 된다.

의/약학| 2003.03.16| 12페이지| 1,000원| 조회(1,363)

화상, 심폐소생술, 응급처치, 쇼크, 약물중독

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