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석고붕대 간호

3. 석고 붕대시 간호(Cast care)1) 목적·치유기간 동안 환부를 고정하거나 지지하며, 외부 자극으로부터 환부를 보호하기 위함이다.·만성질환(예:관절염 환자)시 치료목적으로 침상안정시 나타날 수 있는 관절의 굴곡구축을 예방하기 위함이다.·척추 측만증이나 만곡족, 선천성 고관절 탈구의 경우에 기형을 교정하기 위함이다.2) 적응증골절환자, 괄절염, 척추측만증, 고관절 탈구, 마비 및 기형의 교정수술 후3) 합병증혈액순환 장애, 신경손상, 감염, 조직괴사, 석고붕대증후(오심, 구토, 복부팽만, 복통)4) 처치전 검사해당부위의 방사선 검사5) 준비물품소석고 붕대, stokinette, 솜, 석고칼, 석고톱, 붕대가위, 반창고, 물통6) 과정 및 환자간호Ⅰ. 석고붕대 적용시 간호1환자에게 석고붕대의 목적과 방법을 설명한다.2석고붕대를 감기 전 면으로 된 stoskonette로 환부를 넉넉히 싸고 스폰지나 솜 등을 뼈 돌출부위에 대준다. (석고로 인한 압박으로부터 피부와 조직을 보호하기 위함이다.)3석고붕대로 감고 있는 동안 환자의 체위를 편안하게 잡아주며 불필요하게 노출된 환자의 신체부위를 보호해 준다. (정신적, 육체적 안정감 주기 위함이다. 정신적으로 안정된 상태에서 근육이 이완되어 석고붕대를 잘 감기 위함이다.)4석고가 젖어 있는 동안 손가락 끝으로 석고를 누르지 말고 손바닥으로 다룬다. (손가락 끝의 압력 때문에 부분적으로 석고붕대에 압력받는 부위가 생기면 피부욕창의 원인이 됨)5석고가 굳는 동안 열감을 느끼게 되며, 10~15분 후면 없어짐을 설명한다. (석고붕대가 건조되는 동안의 발열정도는 사용된 소석고의 양과 물의 온도 등과 관련)6석고붕대를 다 감은 후에는 환자의 피부에 묻어있는 석고 부스러기들을 제거한다.Ⅱ. 석고붕대 적용 후 간호1석고붕대의 건조는 자연적인 방안 온도로 하며 드라이어나 선풍기를 사용하기도 한다. (석고붕대의 건조속도가 다르며 석고붕대가 깨어지기 쉽다.)2 석고 붕대가 건조되는 동안 오한을 느낄 때 담요를 덮지 않도록 하며 석고붕대를 하지 않은 부분은 담요를 덮어서 보온해 준다. (석고가 건조되는 동안 수분이 증발되도록 하기 위함이다. 수분이 증발되면 석고붕대의 무게가 가벼워지도 두들기면 공명음이 있으며, 희고 반짝이며 온도의 이질감이 없다.)3석고붕대가 건조되는 동안 반드시 손바닥을 이용하여 조심스럽게 다룬다. (손가락끝으로 석고붕대를 누르면 압력으로 젖은 석고붕대가 눌려 피부욕창의 원인이 된다.)4석고붕대 한 후 뼈가 돌출된 부위는 베개를 대주고 석고붕대 한 부위를 심장보다 높게 한다. (부종 및 욕창을 예방하고 과도한 압력으로 인한 동통과 불편감을 예방하기 위함이다.)5감각, 운동, 순환장애 및 동통부위에 대해 일정한 간격을 두고 관찰한다. (신경손상, 순환장애로 인한 동통, 청색증, 무맥, 감각이상, 마비를 예방하기 위함이다.)6체간석고붕대(body cast)을 한 경우 석고붕대증후군(오심, 구토, 복부팽만)의 여부를 관찰한다. (석고붕대로 십이지장이 압박을 받고 장간막상부동맥이 눌려, 위와 십이지장의 이완이 생긴다.)7배액이나 출혈이 석고붕대로 배어 나오면 주의깊게 관찰하고 냄새가 나지 않나 살핀다. (조직괴저가 있으면 곰팡이 냄새나 역한 냄새가 나며, 감염의 가능성을 뜻한다.)8석고붕대한 부위의 근력강화운동과 모든 관절의 관절운동범위를 시키고 가능한 한 혼자서 일상생활을 하도록 격려한다. (석고붕대 한 부위의 근력약화 및 불용성위측을 예방하고 정상적인 관절 운동이 가능하도록 하기 위함이다.)9석고붕대 주변의 피부를 깨끗이 하고 로션 등을 발라 피부를 보호하며, 석고붕대를 깨끗이 유지하고 물에 젖지 않도록 한다. (욕창을 예방하고, 석고붕대의 악취, 빈혈, 파손을 박기 위함이다.)⑩비타민, 무기질, 단백질 및 섬유소원이 풍부한 음식을 섭치하고 다량의 수분을 마시도록 한다. (장기간 부동으로 인한 변비 및 결석을 예방한다. 단백질과 무기질은 세포 및 뼈의 구성에 필요하며, 비타민은 칼슘의 효과적인 이용을 돕는다.)Ⅲ. 석고붕대 제거 후 간호1석고붕대 제거 후 피부를 비눗물로 잘 닦아주고 오물이 쉽게 제거되지 않으면 과도한 자극을 주기보다는 올리브유등을 발라 부드럽게 한 후 제거한다.2꾸준히 근력강화운동을 지도하며 정상 관절운동 범위를 회복할 수 있도록 한다. (장기간의 석고붕대로 관절이 강직되어 있고 운동시 동통을 유발하게 된다.)3부종이 있는 경우 탄력붕대느 스타킹을 착용하고 수시로 하지를 가슴보다 높게한다. (부종을 예방하고 정맥혈관계의 수축력을 강화시키기 위함이다.)7) 종류(1) 상지의 석고붕대 (Upper extreity cast)압박받기 쉬운 부분은 요골, 척골, 주두 및 측와부위이며 욕창의 발생에 주의한다.1장상지 석고붕대 (long arm cast)손에서 상완지까지 감는 석고붕대로 주관절의 손상이나 상완골의 골절, 전박골의 골절, 손목인대의 손상, 수근골의 경미한 골절시 쓰인다.

의/약학| 2009.05.25| 3페이지| 1,000원| 조회(743)

간호, 석고, 석고 붕대

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[간호] 수두증

Hydrocephalus수두증정의뇌척수액 생산과 흡수기전의 불균형이나 뇌척수액 순환통로의 폐쇄로 인하여 뇌실내 또는 두개강내에 뇌척수액이 과잉 축적된 상태를 말한다.수두증을 일으키는 원인 은 {1) 뇌척수핵 순환통로의 폐쇄2) 뇌척수액의 흡수장애3) 뇌척수 액의 과잉생산 등이다.임상증상headache(bifrontal에나타나며아침에 심해짐),nausea,vomiting,visual disturbance, papilledema, 시력장애검사CT, MRI, L-puncture R-I cysternography치료*ventriculo-peritoneal shunt:제일 많이 사용측뇌실에 삽입된 튜브를 피하를 통하여 복강내로 이끌어 수액을 배제하는 방법수술후 간호1.V/S check2.mental & motor check3.항경련제(DPK,phenitoin, ORFIL)사용, antibiotics사용4.bowel sound 듣고 NPO해제5.op site oozing 여부확인6.피부깨끗하고 건조하게 유지하여 감염예방7,.ICP증상확인(의식저하, 구토,두통, 경련,고혈압,서맥,유두부종,동공의 변화, 운동감각기 능의 소실불규칙한 호흡)Check List{활력징후 check의식수준강한자극에 반응을 보이는 양상관찰시간, 장소, 사람에 따라 지남력이 있는가를 관찰환자가 계속 자고 있는가를 관찰운동반응갑작스런 운동능력의 저하가 있는가를 관찰동공의 변화양쪽 동공의 크기양쪽동공의 반응비교수술부위확인수술부위 oozing 여부 관찰

의/약학| 2003.05.23| 3페이지| 1,000원| 조회(798)

간호, 수술후간호, 뇌수두증

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[정신간호] 이완에 대하여

1. 이완의 개념- 근육이나 신경 따위가 느즈러짐- 주의나 긴장 따위가 풀리어 느슨해짐- 본래의 자연스러움을 회복하는 과정- 자신을 정화시키는 것- 이완은 이완반응을 유도해야 한다.2. 깊은 이완이란?스트레스 동안 혹은 공황상태에서 신체가 반응하는 방식과정 반대로 반응하는 생리적 상태를 말한다.3. 이완 반응심장 박동수 ↓, 호흡속도 ↓, 혈압 ↓, 골격근 긴장 ↓, 대사속도, 산소 소모 ↓분석적 생각 ↓, 피부 저항 ↓, 뇌의 α파 ↑4. 깊은 이완의 좋은 점1 전반적 불안이 감소함2 스트레스가 축적되지 않게 함3 에너지 수준과 생산성이 증가4 집중력과 기억력이 향상5 불면과 피로가 감소6 정신신체 질환(고혈압, 편두통, 긴장성 두통,천식등)을 방지하거나 감소7 자신에 대한 신뢰감이 증가하고 자기비난이 감소8 감정을 잘 이용할 수 있다.5. 이완요법; 약물을 사용하지 않는 치료법이다,Jacobson의 점진적 이완(progressive relaxation)Schultz와 Luthe의 자가훈련(autogenic training)Benson의 이완반응, 명상, 요가, biofeedback 등 매우 다양한 방법점진적 이완요법은 .1 모든 현대 질병의 원인이 되고 있는 스트레스를 경감시키기 위한 일종의 자아조절방법 2 주요 근육들을 점진적으로 이완시켜 신체의 모든 근육에 이완반응을 조건화시킴으로서 높은 각성의 교감 신경적 반응을 낮은 각성의 부교감 신경적 반응으로 바꾸는 치료적 기 술3 신체 면에서의 자기조절법과 극기법으로 심신의 건강회복을 도모하는 방법4 전신의 긴장을 풀고 심신의 상태를 스스로 잘 조절할 수 있도록 한 것으로, 질병의 예 방과 치료에도 이용할 수 있는 데 임상적으로 신경증, 심신증 등 각종 정신 신체장애에 응용.5 미국 하바드 대학의 자콥슨(Jacobson)이 근육이완방법을 처음으로 개발하였으며, 1932 년 독일의 정신과 의사 슐츠(Schultz)가 포그트의 최면연구에 자극되어 최면의 정신 생 리학적인 매카니즘에 관하여 검토를 시작했으나 근육과 알아내고, 1932년에 자율 훈련법을 제창.6 그 원리로 인간의 정신과 육체, 감정과 생리 상태는 서로 연결되어 있어서 하나가 변 화하게 되면 다른 하나도 변화하게 된다. 예를 들면 심리적 불안 상태는 생리적 신체적 긴장을 유발하게 되며, 신체적 또는 생리적 긴장은 심리적 불안을 수반함.7 이완요법으로 긴장되어 있는 심신을 이완시킴으로서 정신적 피로와 긴장, 두통, 불면 및 고혈압 등 스트레스에 기인한 각종 정신신체장애에 효과적.6 . 이완기법들1) 경락의 흐름에 따른 이완법◎ 호흡 → 기해 단전 (배꼽아래 약 4-5㎝) →흉부(가슴) → 팔의 안쪽 면 → 팔의 바깥쪽 면 → 머리 → 등 → 다리의 안쪽 면 → 다리의 바깥쪽 면 → 기해 단전의 순으로 이완 을 시켜 나간다.◎ 예를 들면 호흡에 맞추어서 들이쉬며 " 가.슴.이." 내쉬면서 "편.안.하.다."는 식으로 자기 암시법을 사용하면 쉽다.◎ 3회씩 반복하며 이를 테이프에 녹음시켜 놓고 하면 더욱 편하다.◎ 계속해서 긍정적인 자기 암시의 말을 녹음해서 들으면 더욱 효과를 볼 수가 있다.이렇게 하면 긴장되어 있고 울체되어 있는 기운을 활성화시킬 수 있는 것이다.2) 환부이완◎ 신체의 질병부위 등 어느 한 곳을 단독적으로 이완시키는 방법이다.◎ 집중된 한 생각으로 여러 잡다한 생각을 대신하고 잡념을 배제하여 입정의 경지에 도달3) 명상이완◎ 신체의 일부분을 상상으로 이완시킨다.◎ 머리에서 발을 따라 물이 흐르듯이 생각하며 이완시킨다.◎ 신체가 밖으로 이완된다고 상상한다.◎ 마치 위에서 아래로 물이 흐르듯이 이완된다고 상상한다.4) 암송에 의한 이완법◎ 주문(만트라)에 의한 방법은 옛부터 종교나 수련 단체 등에서 주술적인 의미로서 흔히 사용되어 왔다.◎ 기공에서도 암송에 의한 이완법을 사용하게 된다.◎ 기공의 기초작업은 근본적으로 몸과 마음의 편안함을 유도하는 데에 있다.◎ 그러한 상태를 이용해서 치료나 잠재능력을 개발할 수가 있는 것이다.5) 좌선과 이완◎ 좌선은 고요히 생각한다는 의미이다.◎ 이완이나 마음의이 호흡이다.◎ 좌선 중에는 호흡이 완만해진다. 보통 시에는 1분간에 16회 전후가 되지만, 좌선 중에는 1분간에 5회 내지 1-2회로 줄어든다.◎ 호흡법에 있어서 토납이란 토는 토하는 것을 말하고 납은 받아들이는 것을 말하며 운심 은 심리작용으로서 토하는 숨에는 체내의 탁기가 전신으로부터 모여 토기에 휘말려 체외 로 나가도록 심리작용을 취하고, 들여 마실 떠는 천지의 힘,즉 초목의 작용으로 생기는 신 선한 산소의 생기를 삼겨서 전신에 미치도록 심리작용을 취한다고 하였다.6) 요가와 이완◎ 호흡법을 요가에서는 프라나야마(조식법 pranayama)라고 하는 데, 요가의 조식법은 흡 식, 지식, 호기의 세 부분으로 된 특정한 리듬을 가지며, 이 조식법의 목적은 단순히 산 소의 섭취뿐만이 아니라 호흡 조정으로서 호흡을 주관하는 자율신경을 직접적으로 조절하 는 힘을 기르고 대자연의 리듬에 조화되려는 것이다.◎ 요가운동으로 신경증이 치료되고 감정의 동요가 진정되고 나아가서 온화한 성격을 완성 할 수 있는 것도 이 때문이다.◎ 요가의 명상법은 흔히 네 단계로 나누어져 있는 데, 낮은 단계로 부터 높은 단계로 들어 간다. 곧 제감, 응념, 정려, 삼매이다.7) 향의 이완요법◎ 방향성 식물의 꽃, 잎, 줄기, 나무, 뿌리, 열매에서 추출한 에센셜 오일을 이용하여 흡 입이나 도포, 목욕 등의 방법으로 치료에 응용하는 것으로 기공요법에서는 주로 흡입에 의한 호흡법을 사용한다.◎ 후각을 이용하여 가장 빠른 시간에 이완에 도달할 수가 있는 것이다.◎ 기공에서 주로 사용할 수 있는 향기요법은 흡입법에 의한 이완작용의 극대화이며, 보건 공의 안마공이나 박타공에서 마사지 오일을 사용할 수도 있다.◎ 이에 의해서 몸과 마음의 긴장을 풀어 줄 수가 있다. 흡입법에 의한 이완방법이란 후각 은 어느 다른 감각보다 예민하며 개개의 세포는 뇌의 작은 가지라 할 만큼 반응속도가 빠르다.◎ 감각별 반응시간은 후각은 0.5초, 청각은 0.15초가 걸린다. 내경에 의하면 입으로 오미를 섭취하고 코로 오기은 호흡에 의한 향으로 치료하는 것도 가능하다 하겠다.8) 음악의 이완요법◎ 스트레스질환의 이완요법에 있어서 음악은 매우 유용하게 사용할 수가 있다.◎ 환자를 특정한 음악 환경에 처하게 하여 음악의 예술적 정취를 감수함으로써 유쾌하고 즐겁게 하고 기혈을 조정하여 양생 치병의 효과를 조성하는 치료방법이다.◎ 듣기 좋고 감동적인 음악과 경쾌한 선율은 마음 속 깊이 스며들어 감동을 주고 정신을 음악에 집중시키면서, 잡념을 없애고 차츰 마음을 안정시키고 기를 진정시키며, 호흡을 깊고 완만하게 하고, 전신을 이완하여 긴장한 대뇌 피층을 완화함으로서 내장과 신체를 조절하고 뚜렷한 강압 진통 진정 등의 작용을 한다.◎ 음악은 이완효과로서의 작용이 큰 데, 음악은 마음의 긴장도, 신체의 긴장도 부드럽게 해주는 작용을 한다. 뇌파를 측정해보면 α파가 증가되는 데, 이는 심신이 편안함을 느 낄 수 있다.9) 테이핑의 이완요법◎ 기공 치료시에 효과를 높이는 방법중의 하나로서 테이핑요법(첩대요법)이 있다.◎ 신축성 테이프를 사용하여 경혈이나 경혈부위에 부착을 하고 의수 경혈하거나, 기공체 조를 통해 근육의 신축과 이완에 도움을 준다.◎ 붙여진 테이프는 경혈부위에 물리적 자극(진동,압력,촉각)을 지속적으로 자극하는 효과 가 있는 것이다.10) 상상요법◎ 몇 분 동안 편안하게 앉아서 쉴 수 있는 조용한 장소를 선정한다.◎ 눈을 감는다.◎ 신체의 모든 근육들을 이완시키고 입을 꼭 다물고, 코로 깊은 호흡을 한다.◎ 나에게 휴식을 주는 장면을 상상한다.(예-농장풍경, 초원, 해변, 소리, 냄새등)◎ 몇 분 동안 상상을 즐기고 난 이후 천천히 눈을 뜬다.11) 이완반응을 위한 훈련법◎ 조용하고 편안한 자리에 앉기◎ 눈 감기◎ 모든 근육을 발끝에서 시작하여 얼굴까지 이완시키고, 그 상태를 유지시킨다.◎ 코를 통하여 숨을 쉰다. 숨을 쉬는 것을 느끼면서 숨을 내어 쉴 때 하나 하고 조용히 자신에게 속삭이고, 힘들이지 않고 자연스럽게 숨을 쉬도록 합니다.◎ 10분에서 20분정도 반복한 후, 조용정도로 이완에 성공했는지에 대해 걱정하지 말기. 수동적인 자세를 유지 하고 이완이 스스로 일어나도록 두기. 산만한 생각이 떠오르면 그것들을 깊이 생각하지 않음으로써 무시하도록 노력하고 하나 를 반복하기◎ 하루에 1회 또는 2회 연습하기. 아침식사전과 저녁식사전이 가장 적당하다. 단 식후 2시 간 이내에는 연습하지 말기. 소화과정이 이완 반응 을 방해할 수 있기 때문이다.12) 통찰명상매 순간마다 자신이 경험하는 것에 주의를 기울이는 것이다.과거에서 미래를 오락가락하면서 분산되는 마음을 현재 순간의 생각과 경험에 전적으로 집중하는 것이다.하루 일과동안 통찰명상을 이용하여 스트레스를 줄이는 방법ㄱ 아침에 일어나면 일단 호흡에 주의를 기울인다.호흡에 집중하면서 호흡이 신체에 주는 영향을 느껴본다.ㄴ 하루의 시작을 서두르는 대신에 잠시 속도를 늦추고 그 날 아침의 특별한 것을 즐긴다.활짝 핀 꽃, 새소리, 바람에 흔들리는 나뭇잎 소리 등ㄷ 출근하는 길에 교통수단(도보, 자가운전, 대중교통)에 주목한다.몇 번 심호흡을 하고 신체를 이완시킨다.ㄹ 빨간 교통신호에 섰을 때는 신체의 긴장을 체크한다.어깨를 늘어뜨리고 양손을 핸들에서 내려놓고, 얼굴근육을 부드럽게 한다.ㅁ 교통 정체에 의해 정지한 경우에는 호흡에 주의를 기울이고, 주변의 풍경을 즐긴다.ㅂ 직장에 도착하여 일을 시작하려 할 때 잠시동안 의식적으로 조용히 숨을 쉬고 신체를 이완시킨다.그리고 시작한다.ㅅ 책상에 앉아 근무하다가 신체의 긴장을 인지하게 되면 잠시 호흡을 하고 긴장을 푼다.ㅇ 반복적인 사건에 대해 전화 걸기, 문을 노크하기, 로비로 들어설 때 순간 순간 이완을 시행한다.ㅈ 퇴근하면서 주변에 새로운 것이 있는 지를 눈으로 살펴보면서 즐긴다.13) 점진적 근육요법신경근육 이완을 유도하기 위해 사용되는 기법으로 근육을 긴장시켰다가 이완시키는 방법으로 하나의 근육군에서 몸 전체의 근육으로 이동하는 일련의 훈련7. 이완 요법의 임상에의 적용 (관련 논문)1) 이완요법이 실험통증에 미치는 영향각종 천자 또는 생검호중재법

의/약학| 2003.05.09| 6페이지| 1,000원| 조회(979)

이완, 정신, 간호

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