*남* 스토어

*남*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

39개
전체 판매량

407개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 39개

척추 수술의 종류와 관리 평가B괜찮아요

..PAGE:1척추수술 종류와 관리..PAGE:2차 례고주파 디스크 수술(IDET)내시경 레이저 디스크 수술(PELD)미세 현미경 수술(OLM, BDU)인공 디스크 치환술(TDR)고 정 술(TLIF, PPF)..PAGE:31-1. 고주파 디스크 수술(IDET)수술방법국소마취 후 피부를 절개치 않고 고주파바늘을 병든 디스크 내부에 삽입하여 균열간 섬유륜 부위를 감싼 후 90℃ 정도의 고주파 열로 5~10분 가량 가해주면 균열간 섬유륜 부위의 이상 신경을 끊어 통증을 없애고 디스크를 수축시켜 디스크를 일부 복원시킨다. 대표적인 고주파 수술로는 고주파 열치료술과 고주파 수핵성형술이 있다...PAGE:41-2. 고주파 디스크 수술(IDET)★ 수술 후 적응증디스크 변성에 의한 디스크성 만성요통환자로 보존적 치료 후에도 호전이 없을 시 인공디스크치환술 전에 간단하게 해볼 수 있는 치료법이다. 섬유륜 균열의 디스크 내장증의 환자는 대부분 보존적치료로 좋아진다. 하지만 디스크의 반복 손상으로 만성 요통이 심화될 수 있다. 그 이유는 균열된 섬유륜에 이상신경과 혈관이 분포되면서 만성 요통을 유발하기 때문이다. 이때 고주파 열로 이상신경을 파괴하면 요통이 사라지게 되는 것이다. 중요한 것은 풍부한 경험을 가진 전문의로부터 적응증을 정확히 판단받는 것이 중요하다.★ 장 점● 전신마취가 필요없다. 시술 시간이 짧다(5~10분) 당일 퇴원 가능● 정상 조직 손상이 없다. 흉터가 없다. ★ 단 점● 치료 하 수 있는 대상리 제한적이다● 디스크 초기나 디스크내장증만 가능 시술 후 1~2주간은 요통이 더 심해질 수 있다...PAGE:51-3. 고주파 디스크 수술(IDET)★ 수술후 관리● 1~3주간은 가능하면 무거운 물건을 들지 말고 허리는 곧게 펴며,구부리거나 비트는 것 을 삼가 한다.● 올바른 자세를 유지한다.● 1달 후부터 허리근력강화운동인 걷기운동, 수영의 배영, 자전거타기 등을 하여 관절의퇴 행변화를 최소화한다..PAGE:62-1. 내시경 레이저 디스크 수술(PELD)수술방법전신마취를 하지 않고 내시경을 탈출된 디스크에 삽입한 후 레이저 ,고주파, 집게 등을 이용하여 정상 디스크는 그대로 보존하고 탈출된 디스크만을 제거하는 수술로 전체 디스크 수술 대상의 환자 중 약 90% 환자는 이 수술법으로 가능하며 직접적인 수술 중 가장 작은 수술이라 할 수 있다...PAGE:72-2. 내시경 레이저 디스크 수술(PELD)적응증허리, 목의 연성 디스크 환자로 허리와 다리, 목의 경우 어깨나 손으로 통증이 견딜 수 없이 심하거나 발가락, 발목, 다리로 마비가 있거나 대소변 장애가 있을 시 가능하다. 하지만 전이가 심한 디스크나 경화가 심한 디스크 환자는 미세 현미경 수술이 좋을 듯 하다.★ 장 점● 허리, 목의 연성 디스크 환자로 허리와 다리, 목의 경우 어깨나 손으로 통증이 견딜 수 없이심하거나 발가락, 발목, 다리로 마비가 있거나 대소변 장애가 있을 시 가능하다. 하지만 전이가심한 디스크나 경화가 심한 디스크 환자는 미세 현미경 수술이 좋을 듯 하다.★ 단 점● 전이가 심한 디스크 곤란● 경성 디스크 환자는 한계가 있다...PAGE:83-1. 미세 현미경 수술(OLM, BDU)수술방법척추 마취하에 피부를 2cm 정도 절개한 후 미세현미경(microscope)을 이용하여 병소를 확대하여 정밀하게 경성 디스크나, 척추관 협착증의 원인인 황색인대, 두꺼워진 뼈를 일부 갈아내어 넓혀주고 신경자극을 풀어주는 수술입니다...PAGE:93-2. 미세 현미경 수술(OLM, BDU)적응증● 연성 디스크지만 상태가 너무 심하여 마비가 온 환자 (목, 허리)● 디스크가 오래되어 딱딱하게 굳은 경성 디스크 환자 (목, 허리)● 연성 디스크지만 심한 전이로 내시경이 도달할수 없는 곳에 위치한 디스크환자(목, 허리)● 황색인대와 뼈가 두꺼워진 척추관협착증환자로 오래 걷지 못하는 환자(허리)★ 장 점● 정밀한 수술로 재발률이 낮다.● 미세 수술로 수혈이 필요 없다.● 흉터가 작다.● 디스크나 협착증을 충분히 감압할 수 있다.● 불안정성을 최소화 할 수 있다.● 입원기간은 5~7일 정도● 일상생활 복귀가 빠르다.★ 단 점● 내시경 수술 보다는 유착이 있을 수 있다...PAGE:103-3. 미세 현미경 수술(OLM, BDU)수술후 관리● 수술 당일은 2시간 정도 침상 안정 후 마취가 깨면 보행이 가능하다.● 일시적으로 저린감, 무딘감이 잔존할 수 있다.● 수술 후 1~3주간은 무거운 물건을 들거나 장시간 운전은 삼가 한다.● 올바른 자세를 유지하고 무리한 동작은 삼가 한다.● 1달 후부터 허리근력 강화 운동인 걷기 운동, 수영의 배영, 자전거타기 등을 하여 관절의 퇴행변화를 최소화하고 재발을 방지한다..PAGE:114-1. 인공 디스크 치환술(TDR)수술방법만성 디스크 환자로 오랜 치료로도 요통이 치료되지 않을 시 행할 수 있다. 먼저 전신마취나 척추마취를 하여 배꼽 옆쪽으로 약 6cm 정도를 절개한 후 병든 디스크를 모두 제거한 후 움직임을 갖는 인공디스크를 삽입하여 낮아진 디스크 높이를 올려주어 신경이 원활하게 통과할 수 있도록 해 주는 수술이다...PAGE:12적응증● 디스크변성증환자로 3개월 정도의 치료로도 요통이 치료되지 않는 환자● 디스크가 광범위하게 손상되어 재발할 확률이 높은 환자● 디스크 높이가 낮아져 신경공협착증으로 마비나, 방사통이 심한 환자● 후관절이 손상되지 않은 척추후만증 환자4-2. 인공 디스크 치환술(TDR)..PAGE:134-3. 인공 디스크 치환술(TDR)★ 장 점● 가장 큰 장점은 움직임을 그대로 유지하므로 운동성을 보장한다.

의/약학| 2015.06.25| 16페이지| 3,000원| 조회(3,223)

수술, 정형외과, 척추분리증, 척추관 협착증, 척추수술

미리보기

닫기
판매자 표지

SOAP NOTE 작성법 상세한 가이드

Introduction to SOAP notesContents Part 1 . what SOAP means ? Part 2 . Types of notes Part 3 . The origin of SOAP notes Part 4 . 기록화의 목적 ( The purposes of Documentation) Part 5 . The relationship of SOAP notes to the Decision-Making process Part 6. 의료기록 작성 ( Writing in a medical record) Part 7. 실수를 수정하는 방법 ( Correcting Errors) Part 8. 노트에 서명하는 방법 ( Signing Your Notes)[Ⅰ] Introduction to SOAP notes(1) 노트작성의 SOAP 방법은 문제를 통해 사고하는 길잡이로써 작용하고 , 질적인 환자 관리를 위한 책무를 나타내는 작용과 환자관리를 기록하는 작용을 한다 . 신입치료사가 임상에 들어갈 때 필요한 것이다 . 1. what SOAP means ? S(subjective) - 주관적 단락 O(objective) - 객관적 단락 A(assessment) - 평가 단락 P(plan) - 계획 단락 2. Types of notes ① Initial notes( 초기평가 - 처음노트 ) ② Progress notes( 중간노트 , 진행노트 - 재평가 ) ③ Discharge notes( 치료중단 - 퇴원평가 )[Ⅰ] Introduction to SOAP notes(2) 3. The origin of SOAP notes Dr. Lawrence Weed 의 problem oriented medical record(POMR- 의료기록을 체계화하는 시스템의 일부 ) 형식은 오늘날 가장 많이 쓰이는 SOAP 노트의 기원이다 .- 각 시설에서 이용하는 SOAP 노트 변형에 맞도록 적용시켜야 할 것 . 4. 기록화의 목적 (The purposes of Documentation)ssessment 단락의 일부분 ⑤ 환자의 기능적인 제한점이나 문제에 상응하는 목표를 설정 → Goals ; Assessment 단락 ⑥ 치료에 대한 예정된 결과를 명시하는 목표 → Long term ⑦ 기능적인 결과나 장기목표가 설정된 후 단시간내에 이루어질수 있는 것을 명시하는 목표 → Short term ; Assessment 단락 ⑧ 환자의 문제와 상태에 대한 측정될 수 없거나 혹은 치료될수 없는 이례적인 목표나 환자의 특정 요소에 대한 정당화의 기술 → Impressions( 의견 ) 의 명문화 ⑨ 목표를 달성하기 위한 치료 계획 → Plan[Ⅰ] Introduction to SOAP notes(4) 6. 의료기록 작성 (Writing in a medical record) ① Accuracy( 정확성 ) ② Brevity( 간결성 ) ③ Clarity( 명확성 ) 7. 실수를 수정하는 방법 (Correcting Errors) - 수정액을 사용하지 않고 , 실수한 것에다 선을 긋고 “ error 를 쓰고 날짜와 치료사의 성명의 머리글자를 쓰는 방법이다 . 8. 노트에 서명하는 방법 (Signing Your Notes) 기록지에 여러분이 작성한 모든 사항에 서명해야 하며 , 지위를 나타내는 머리글자를 성명 뒤에 기록Component to SOAP notesContents Part 1 . Stating the problem Part 2 . Writing subjective(S) Part 3 . Writing objective(O) Part 4 . Writing assessment(A) - the problem list Part 5 . Writing assessment(A) - 장기 목표와 예상되는 기능적인 결과들 ( Long term goals and expected functional outcomes) Part 6. Writing assessment(A) - short term goals Part 7. Writing plan(P)[Ⅱ] Component , “Pt 를 모든 문장에서 반복적으로 사용하지 않는다 .[Ⅱ] Component to SOAP notes(2) 3 약어와 의학용어 -- 가장 간결한 표현법 사용 4 환자의 말을 그대로 인용하거나 , 진술이 주관적이며 챠트에서 얻어진 것이 아니라는 의미를 나타내는 동사를 사용한다 . 5 가족 구성원의 정보를 인용하기 6〉 기능적인 결과 기록에 있어서의 주관적인 정보를 작성하기 환자의 기능에 초점을 맞춘다 - 종전의 기능 수준 , 현 기능 수준과 환자의 목표등 7〉progress notes 사전정보에 대한 최신 정보가 있거나 환자의 상태에 관해 개정이나 첨가된 정보를 가진다 . ① 환자의 사전 목표 설정에 작성된 주관적인 정보 ; 통증 레벨등 ② 치료에 대한 환자의 주관적인 반응 ; 동작시 느껴지는 통증 , 치료후의 통증 감소 ., 환자의 불평 , 다른 건강 상태에 대한 정보 , 처방된 운동을 하는지 어떻게 하는지 , 왜 환자가 진전이 없는지에 대한 의학적 기록등 . ③ 가정에서의 환자의 기능수준 8 discharge notes 치료에서 퇴원까지의 환자 상태에 대한 완벽한 요약을 해야 할것이며 , 환자에 대한 타당한 모든 주관적 정보가 작성되어야 한다 .[Ⅱ] Component to SOAP notes(3) 3. Writing objective(O) : 실시된 측정의 결과와 환자에 대한 치료사의 객관적인 관찰이 기록되는 단락으로 , 객관적 자료란 환자 치료를 계획 하는데 이용되는 측정 가능하고 관찰 가능한 정보 . 1 개관적인 것으로 분류되는 항목 의료기록지에서 얻어진 병력과 현 문제점에 관련된 것 , 객관적인 측정이나 관찰의 결과들 ( 측정될 수 있고 신뢰할 수 있는 자료 ), 환자에게 제공된 치료 ( 특히 이용된 변화 , 참을 수 있을 만큼의 반복 횟수 , 이완되거나 원인이 된 통증 ), 환자 교육 활동 ( 특히 환자에게 가르쳐 주는 특별한 운동 ) 2 항목 객관적 자료를 보다 잘 구성하고 읽기 쉽도록 만들기 위해서는 항목이나 표제 ( 환자의 결함이나 진단에assessment(A) - the problem list : 환자의 주요 문제점에 대한 요약 . 1 S, O 와의 관계 ☞ 주관적 면담과 객관적 검사가 수행되어질 때 WNL 내에 없는 주요 영역을 포함하며 , 문제 목록은 대개 목록 형식으로 작성된다 . ☞ 문제 목록을 공식화하는 단계 ① 선제 필수 단계 ; 노트의 S 와 O 단락을 작성 ② 노트의 S 와 O 단락을 숙지 ③ 가장 중요한 문제의 우선사항 결정 ④ 치료 문제를 우선사항의 순서로 목록 ( 이동 , 보행 ,AROM, Strength, Endurance 순등 )[Ⅱ] Component to SOAP notes(5) 2 장기목표나 예상되는 기능적인 결과와의 관계 장기목표는 문제목록에 있는 각 문제가 어떻게 최종적으로 해결될 것인가를 기술하기 위해 작성되어진다 . 3 progress notes 중간노트에 있어 새로운 문제가 해결되었거나 그 문제를 알고자 할때 문제목록이 이루어진다 . 4 discharge notes 문제가 해결되었는지 아니면 그대로 남아 있는지를 노트하는 것이 중요하다 . 5. Writing assessment(A) - 장기 목표와 예상되는 기능적인 결과들 (Long term goals and expected functional outcomes) : 장기목표는 치료에 의해 달성될 수 있는 최종의 산물을 명시한 것이다 . 1 장기목표를 작성하는 이유들 (Reasons for writing goals) ① 환자의 특정 요구와 문제들을 추당시킬 수 있는 치료계획을 돕기 위해 . ② 치료의 우선사항을 결정하고 , 효율을 측정하기 위해 ③ 치료비용 효율의 감독을 돕기 위해 ④ 환자의 치료 목표를 다른 건강 관리 기관에 전달하기 위해[Ⅱ] Component to SOAP notes(6) 2 장기목표의 구성 (The structure of a Goal) - 환자 관리의 좋은 목표는 4 가지 요소를 내포하고 있다 . ① 오디언스 (audience) - 행동을 보여주는 사람 ( 거의 대부분 환자가 오디언정된 기능적 수준의 진전이 없을때[Ⅱ] Component to SOAP notes(7) ② 환자상태의 변화와 원래 설정된 기능적 수준을 뛰어넘어 진전이 있을때 ③ 소요시간 설정이 더 이상 적절하지 못하거나 소요 시간 설정이 개정되어져야 할때 5 문제목록과의 관계 - 문제들의 각각에 대하여 장기목표가 설정되어 진다 . - 환자 목표에 관해 환자와의 면담 부분을 고려하는 것이 중요하다 . 6〉 우선사항 설정 - 우선사항의 순서로 장기 목표를 기록 7 단기목표와의 관계 -- 단기목표는 장기목표를 달성하는 방법에 따른 단계로써 작성되어진다 . 6 예상되는 기능적인 결과 ( 장기목표의 한 형태 ) -- 환자가 할수 있는것과 할 수 없는 것에 초점을 둔다 . 7 progress notes 장기목표가 달성되지 않았거나 개정될 필요가 없다면 장기목표에 대해 중간노트를 작성하지 않는다 . 8 discharge notes 장기목표와 최근의 단기목표를 기록한다 . 그리고 달성되어졌거나 달성되지 못한 목표들을 기록한다 .[Ⅱ] Component to SOAP notes(8) 6. Writing assessment(A) - short term goals 1 short term goals ① 장기목표를 달성하는 방법에 따르는 단계 ② 장기목표설정→단기목표 달성하기위해 →특정 치료법 고안 ③ 치료계획에 대한 기초로써 작용한다 . 2 단기목표를 작성하는 이유들 (Reasons for writing goals) ① 치료를 환자의 문제와 특정요구 사항 쪽으로 돌리기 위해 ② 치료의 우선사항을 결정하고 치료 효율을 높이기 위해 ③ 비용 효율을 조장하기 위해 ④ 다른 건강관리 전문가에게 치료 목표를 전달하기 위해 3 단기목표의 구성 (The structure of short term Goals) ① audience ② behavior ③ condition ④ degree 6 개정 (Revision) ① 목표에서 언급된 시간이 지났을때 ② 환자가 설정된 목표를 달성했을 때 7 장기목표와의 관계 -

의/약학| 2014.04.18| 17페이지| 3,000원| 조회(2,220)

물리치료, SOAP, 측정, 측정 및 평가, NOTE, soap note, 평가툴

미리보기

닫기
퇴행성 관절염(증상부터 치료까지)

퇴행성 관절염이 어느 정도 진행되었다 하더라도 적절하게 치료만 한다면 충분히 정상적인 생활이 가능하다.퇴행성 관절염은 관절의 연골이 닳아 없어지면서 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 질환이며 활막 관절에 연골의 결손이 있으면서 관절 주위의 골반응을 동반하고, 류마티스 관절염과는 달리 염증반응이나 전신적 질병을 동반하지 않음으로 비염증성 관절염이라고 할수 있다.골관절염은 퇴행성관절염으로 알려져 있다.골관절염은 신체의 어느 관절에나 생길수 있는 서서히 진행하는 근골격계통 질환이지만 손, 발, 척추와 체중부하를 많이 받는 관절, 즉 고관절이나 무릎관절에 잘 발생한다.65세 이상의 성인에서는 하나 이상의 관절에 발생하며(Arthritis Rheum 1987;30(8):914-918), 50세 이전은 대부분 관절에서 골관절염 유병률이 여성보다 남성이 높지만 50세 이후에는 여성이 남성보다 손, 발, 무릎에 더 흔하게 발생한다고 한다( Clin Orthop Relat Res 2004;(427 suppl):S6-S15).[ 무릎 관절의 구조 ]무릎의 구조관절을 싸고 있는 관절낭(joint capsule)은 두층으로 되어 있는데 외측은 섬유층, 내측은 활막층으로 구성되어 있다.외층은 신경지배를 받는 많은 수용체가 있으나 혈관분포는 잘 되어 있지 않다.내층의 활막은 혈관 분포는 잘 되어 있으나 신경지배는 적다. 활막은 연골에 혈관이 없어 영양을 공급하는 역활을 한다.활액(synovial fluid)? 관절낭의 안쪽을 덮고 있는 얇은 막인 활막에서 만들어지는 활액은 약 2-3 ml 정도이다.? 히알루론산( hyaluronate, hyaluronic acid)과 당단백질을 함유하고 있는 lubricin(lubricating glycoprotein-1) 은 관절을 윤활시키는 작용을 한다.? lubricin은 유전자 proteoglycan 4 (PRG4)의 산물로 활액의 주요부분을 차지하고 활막관절의 윤활 작용을 한다(J Clin Invest 2005;115:622-631).? 활액의(erosion)이 있으며 이어서 활액내로 프로테오글리칸과 교원질의 조각을 유리시킨다.2. 제 3 단계연골의 파괴 산물은 활막의 만성적인 염증 반응을 일으킨다.활막대식세포 에서 인터루킨-1(IL-1), 종양괴사인자(TNF-a)와 금속단백효소(MMPs) 같은 사이토카인의 생산이 일어난다.염증 전구분자(pro-inflammatory molecules ; 예, 산화질소 NO , 무기물 자유라디칼) 역시 요인이 될수있다.결과적으로 이러한 현상은 관절의 구조를 변화시키고 더 많은 기계적이고 염증성 스트레스가 관절표면에서 일어나게된다.[ 무릎의 퇴행성 관절염 ]50세 이상에서 많이 생길수 있으며 서서히 진행되는 질환이다.아침 일찍 무릎 강직, 움직일때 무릎에서 소리가 나거나 무릎의 통증, 관절내 유리연골이 닳아져 마모되는 손상을 받게 되고 관절간격이 좁아지게 되며 방사선 사진상 새로운 뼈가 만들어지는 골 증식을 보이는 것을 퇴행성 관절염이라고 한다.나이를 먹으면 누구나 퇴행성관절을 피할수 없게 된다는 생각은 옳은 것인가?1980년대 후반까지는 관절의 단순한 마모나 파열을 일으키는것은 노화의 피할수 없는 일부라고 믿어왔다.그러나 이러한 관념은 연골생성에 대한 연구에 의해 바꾸어지게 되었다.나이가 많아지면 퇴행성 변화가 생길 가능성은 높아질수 있지만 모든 노인에서 퇴행성 변화가 오는것은 아니다.노화의 생리적 과행에 의한 연골변화와 골관절염의 연골 파괴의 병리적 기전은 다르다.나이가 많아 졌을때와 골관절염에 있어서 관절 연골의 변화를 비교해보면 다음과 같다.노화나 골관절염의 연골 모두 변성된 제2형 교원질이 발견되지만 골관절염에서는 보다 더 우세하다.나이가 증가하면 연골의 수분 함유량은 감소하나 골관절염에서는 증가되고 황산 콘드로이틴은 노화되면 정상이거나 약간 줄지만 골관절염환자에서는 감소된다.글루코사민은 노화되면 증가되고 골관절염에서는 감소된다.kelatan sulfate와 hyalunate는 나이가 증가됨에 증가되지만 골관절염에서는 감소된다. (NEJM1989;320:13와 심한정도가 훨씬 높았다고 발표 (Arthritis Rheum 2004; 50:1187-1192)? 활발한 신체활동 부족 (Arthritis &Rheumatism 2005;52(4):274-1282)? 양쪽 다리 길이가 다를때? 3,161명에 대한 연구에서 6.4%가 다리길이가 달랐으며 2cm이상 차이가 있었던 사람에서 그렇지 않았던 사람에 비해 고관절 골관절염(32.5% : 26.1%), 무릎골관절염 (45.3%: 29%)의 발생이 많았다고 하였다 (American College of Rheumatology, news release, Nov. 8, 2006).? 골관절염과 손가락 길이? 영국 Nottingham 대학의 Michael Doherty 는 집게손가락(第二手指)이 반지손가락(第四手指)보다 짧으면 무릎 골관절염 위험성 증가되었다고 보고 (Arthritis Rheum 2008;58:146-153)>[ 관절내 혈액과 연골손상]네델란드 Utrecht대학의 Jansen 박사등은 시험관내 연구에서 사람연골을 1, 2, 3, 4일 동안 각각 혈액이 없는 경우나 50% 혈액성분이 있는 경우 또는 4일동안 0%, 5%, 10%, 20%, 30%, 50% 혈액에 연골을 노출시킨뒤 혈액을 제거하고 12일간 회복기를 둔후에 연골에 대한 효과를 프로테오글리칸 합성률과 연골기질 프로테오글리칸의 유리및 농도, 기질 MMPs 활성을 측정 관찰하였다.결과는 4일동안 연골에 노출된 혈액 농도가 증가하면 농도증가에 따라 유해효과를 보였으며 50% 농도에 노출되면 노출시간에 상관없이 유해한 변화를 일으켰다.유해한 효과는 2일이 가까워오거나 2일이 지나면 지속되었다.결론적으로 시험관내에서 10% 농도의 혈액에 연골을 2일간 노출시키면 관절연골의 지연된 장애를 일으킬수 있다는 것이다.이러한 결과는 출혈성 관절증(出血性關節症)이 있는후에 2일내에 혈액을 관절에서 흡인하는것이 장기간의 혈액으로 인한 관절손상을 예방할수 있을것이라는것을 암시한다고 하였다 (Arthritis Rheum 2007음중 한가지? 50세 이상의 나이? 조조강직이 30분 이하? 활동시 마찰음과 골극2. 과거력, 이학적 검사와 검사실 소견에 의한 진단무릎의 통증과 다음중 5가지? 50세이상의 나이? 조조강직 30분 이하? 활동시 마찰음? 뼈에 압통점? 뼈의 비대? 활막 촉진시 온기가 없음? ESR : 40 mm/hr 이하? Rheumatoid factor 가 1:40 이하? 골관절염의 활액 증후( Arthritis Rheum 1986;29:1039)**단순 방사선 사진(X-ray):초기의 퇴행성 관절염에서는 정상으로 보일수 있으며 사진상 퇴행성 변화가 명확해진 시기에도 환자의 임상 증상과 방사선 소견이 비례하지 않는 경우가 있다.[ Kellgren과 Lawrence의 방사선상 골관절염의 5등급 분류 ]○ 0 등급 : 방사선상 골관절염의 특징적인 방사선상 변화가 없다.(정상)○ 1 등급 : 관절강의 감소가 없이 최소한 골극 존재(의심)○ 2 등급 : 관절강의 적은 감소가 있으면서 최소한 골극 존재(경증)○ 3 등급 : 관절강의 중등도 감소가 있으면서 중등도 골극 존재(중등도)○ 4 등급 : 연골하 골의 경화로 관절강이 거의 또는 전체가 감소(중증)(Ann Rheum Dis 1957;16:494-501)** DEI( diffraction enhanced imaging ): 골관절염의 초기 진단에 도움골관절염의 진단에 일반 엑스레이에서는 연골의 영상을 볼수 없고 연골이 마모되고 난후 관절의 공간이 좁아지는 것으로 연골의 손상을 알수 있었지만 최근 시카고의 Illinois Institute of Technology 에서 일반 에스레이보다 조영(contrast)이 약 27배 영상을 만들수 있어 보다 빨리 연골의 손상을 알수 있는 DEI( diffraction enhanced imaging )라는 기술이 개발되어 골관절염을 좀더 빨리 진단하고 치료할수 있게 되었다고 하였다.(Osteoarthritis &Cartilage 2004;12:97-105, 2002;10:163-171)*** 골 이부푸로펜, NSAIDs( Celebrex과 Vioxx)등도 여러 면으로 천식에 영향을 보여 주었다고 하였다. (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2004:169; 836-841)2. 마약성 진통제opioid 계통의 진통제가 최근 관심? codein-acetaminophen(30mg/300mg)? hydrocodone-acetaminophen(5mg/325mg)? oxycodone-acetaminophen(5mg/325mg)? 지효성 oxycodone? 이들 약제는 노인에게는 주의해야하며 구역, 어지러움증, 변비, 가려움증, 내성, 호흡억제등 부작용이 생길수 있다.3. 생물학적 반응 변환제(Biologic Response Modifier,BRM)0. 연골파괴를 억제하는 작용1. Interleukin-1 수용체 길항제○ 아나킨라(Anakinra : Kineret® :Amgen社)IL-1을 억제함으로서 MMP합성을 억제○ 무릎 골관절염환자에서 아나킨라 의 관절내 일회 주사( 50-mg 혹은 150-mg)는 위약에 비해 증상호전에 효과가 없다고 보고(Arthritis Care &Research 2009;61:344-352)2. 항우울제나 항불안제3. 골다공증 치료제● 자연적인 골파괴를 억제하는 골다공증 치료제로서 악토넬(비스포스포네이트)을 폐경기여성에 투여하면 무릎연골 아래 뼈의 골소실을 억제하여 관절의 파괴와 수술의 필요성을 예방할수 있을것이다(2005 American College of Rheumatology annual meeting, San Diego, Nov. 12-17, 2005).● Bingham등은 비스포스네이트인 risedronate를 증상이 있는 무릎 골관절염환자에게 투여하여 대조군에 비해 연골파괴 표지자(NTX-I 와 CTX-II)는 용량에 따른 의의있는 개선을 보였지만 증상개선이나 방사선상 증상의 지연에는 우수하지 않았다고 보고하였다(Arthritis Rheum 2006;.

의/약학| 2010.06.12| 45페이지| 5,000원| 조회(1,429)

물리치료, 관절염, 퇴행성관절염, 퇴행성

미리보기

닫기
질환별물리치료 (근육계 질환과 연부조직 손상에 대한 정리)

질 환 별 물 리 치 료[ 2장 근육계 질환 ]Ⅲ. 중증 근무력증(Myasthenia gravis)Ⅳ. 근 긴장증(Myotonia)Ⅴ. 선천성 근무긴장증(Amyotonia congenital)[ 3장 연부조직 손상 ]Ⅰ. 연부조직의 해부와 생리Ⅱ. 연부조직의 치료 원칙Ⅲ. 체간 연부조직 손상Ⅳ. 상지 연부조직 손상[2장 근육계 질환]Ⅲ.중증 근무력증1. 개 요?신경접합부의 니코틴형 아세틸콜린 수용체의 주요 면역학적 부위에 대한 항체 보이는 것이 특징인 후천성 자가면역질환?인체의 면역체계가 세균, 바이러스, 스트레스등 수많은 요인에 의해 균형이 깨져 자신의 면역체계가자기 몸을 적으로 오인하여 공격해 생기는 질병2. 역 학?전 세계에서 전 세계에서 모든 연령군에게서 발병 - 젊은 성인층에서 가장 흔하며 이 나이대에서 여자 대 남자 비율은 3:1이고, 중년이나 노년층에서 발병하는 경우는 여자와 남자 비율 같음3. 증 상?가장 중요한 증상은 쉽게 피로해 지는것인데, 근육을 사용함에 따라 근력이 약해지며 이러한 현상을피로 현상(fatiguability)이라고 함?지속적인 TV시청 시 양측 안검하수가 발생?윗눈꺼풀이 늘어져 자력으로는 윗눈꺼풀을 올릴 수 없는 질환?보행 중 하지의 근력 약해짐?머리손질을 충분히 할 정도로 손을 들지 못함?심한 형태의 중증 근 무력증은 몸의 대부분의 가로무늬근을 침범하여 호흡부전, 연하장애, 사지마비,안구운동마비를 일으킬수 있음 ?음식물 삼키는것의 장애?눈꺼풀 처짐만이 아니고 복시 등의 안구운동장애도 생김?1개의 물체가 2개로 보이거나 그림자가 생겨 이중으로 보이는 것?같은 안면에서도 안륜근의 근력저하도 나타남→반대로 완전히 눈이 감기지 않은 상태가 발생 할수도 있음?혀와 인두의 근육이 피로해지면 연하장애나 구음장애 등도 나타남?발성기관 이상4. 치 료?분명한 원인적 기적이 밝혀지지 않았기 때문에 치료는 대중적으로 실시해서 질환의 진행을 늦추며 다양한 합병증을 줄이는 데 목적을 둠?현재의 치료 방침에 대한 임상 연구가 아직 이루어지지 않았기수 있음?안면근이나 흉쇄유돌근의 위축도 자주 나타나고 얼굴도 무표정하며 눈을 세게 감고 난 뒤에 눈꺼풀을이완시킬 때에도 병적으로 느려지는 현상 보임?저작근도 위축되어 얼굴의 아래 반쪽이 가늘어지고 하악이 작아 보이므로 도끼 모양 얼굴이 됨?초기에 발병하는 백내장은 특히 두드러진 것임?드물게는 평활근의 초기 침범으로 연하곤란 혹은 변비 등이 나타남?원위부 근육 약화는 흔히 발견되며 연수 근육의 약화와 안검하수, 입술 처짐, 측두근의 약화 또한 관찰3) 치 료?유효한 치료법이 없고 만약 근긴장성 증상이 뚜렷하다면 procainamide나 chloroquine이 사용2.선천성 근긴장증1)개 요?thomsen병이라고도 부름?상염색체 우성이나 열성으로 유전됨2)임상 증상?선천성 근긴장증은 출생 시부터 근긴장 증상 보이며, grip myotonia나 percussion myotonia 등의증상이 나타나며, 더욱이 전신의 근긴장이 나타남?Schwartz-jampel증후군에서는 근긴장증이 왜소증, 뼈의 질환, 다양한 형태의 눈 혹은 얼굴의 변성과 동반되어 나타남3)치 료?치료의 목표는 경련의 감소와 근육을 보다 정상적으로 사용할 수 있도록 보조해 주는 데 있음- 물리치료 - 근 경련의 감소를 위해 흔히 수치료가 이용됨?물을 이용하여 질병을 치료하거나 예방하는 대체의학.- 운동치료 - 신경생리학적 접근에 의한 치료 방법들이 있음?신경의 생리에 관하여 연구하는 학문. 생리학의 한 분야로, 대뇌 신경계의 문제 및개개의 신경 세포, 신경 섬유의 물리적 메커니즘, 신경 단위의 결합으로 이루어지는중추 신경 세포의 문제 따위를 연구Ⅴ.선천성 근무 긴장증1.개 요?선천성 근무긴장을 일명 Oppenheim병이라고도 함?이 질환은 척수의 전각세포의 발육부전으로 발생2. 증 상?신생아에서 하지의 이완성 근무력증과 마비가 나타나며, 심부건 반사가 소실? 신경학적으로 문제가 있는지에대해 CT나 MRI를 찍지않 고 간단한 도구들을 이용해서 검사하는 방법의 일종3.치 료?경직, 강직에 대한 치료적 접이 사용되는 용어- 완전파열 : 인대의 모든 섬유가 갑작 스러운 외부의 힘에 의해 끊긴 상태로 관절은 매우 불안정함2) 인대염좌 및 파열의 증상?급성 염좌 - 통증이 발생하게 되고 통증은 시간이 경과함에 따라 감소하는데, 관절을 신장시키면통증이 재현- 팽윤은 손상 직후 급속하에 나타나며, 이는 인대 주위에 조직액이 유출되면서 염증성삼출물로 형성?ex)고름- 조직이 과신전되면 혈관도 함께 과신전을 일으키고 이때 혈관 손상과 함께 혈액이유출되면서 적혈구가 파괴되어 피부에 멍이 나타남- 유출된 혈액이 관절강 내에 유입되면 혈관절증을 일으켜 팽윤이 나타나고 운동 제한일으킴 ?무릎에 피가 고인 현상- 손상으로 빚어진 통증으로 보호적인 근경련과 기능부전으로 운동 상실이 옴?만성 염좌 - 통증은 손상 부위를 중심으로 무딘 통증이 지속적 또는 간헐적으로 나타남- 만성적 액성은 급성 손상에 비해 액성 자체가 흡수되지 않아 젤리 형태의 팽윤이 나타남- 능동 및 수동 운동에서 통증이 유발되고, 만성적 인대의 과신장으로 말미암아불안정한 관절과 관절의 비정렬로 불량한 자세를 유발할 수 있으며 그로써 기능부전이 올수 있음?완전파열 - 손상직후 인대가 파열되는 소리를 들을 수 있으며, 아주 심하고 날카로운 통증을 호소함3) 인 대?급성 손상 - 손상 진행 방지하기 위해 휴식, 냉찜질, 압박, 거상, 고정, 등과 함께 통증 완화 위한일반적인 물리치료 함?만성 손상 - 반복적인 외상과 불량한 자세 등의 원인을 규명하여 교정하고 관절의 유연성 증가와근력강화, 위치감각 훈련 들일 실시하여 재발 방지?완정 파열 - 수술하여 관절 고정2. 건 손상1) 건 완전파열의 임상적 증상?건의 완정 파열은 대부분 예리한 물건이나 순간적인 동작으로 일어날 수 있음2) 건 손상의 호발 부위?아킬레스건(achilles tendon)?슬개인대의 건(ligamentum patellae)?슬괵근의 건(hamstring)?회선근개의 건(rotator)?상완이두근의 장두건(long head of biceps brachii위부에서 감기시작해서 근위부로 올라갈수록 압력 줄임- 심장 위치보다 높이 거상시켜 삼출액의 흡수 촉진- 통증 감소를 위해 다양한 열, 전기 치료를 함- 근 유착을 감소하기 위해 가벼운 마사지 함?후기 치료 - 열, 전기 치료를 병행하여 통증을 경감 시킴- 그 다음 등척성 수축 운동을 시행- 통증과 부종이 경감되면 운동의 강도를 증가시킴- 심부 마사지와 점진적 근육 재교육 실시하고 완전 신장 운동과 일상생활 동작은치료의 마지막 단계에서 처방?완전 파열 경우 - 수술적 봉합이 필요(= 근봉합술(myosuture))4. 근 염1) 원 인?증가한 역학적 염좌 - 외부에서 가해지는 충격이나 지속적으로 계속되는 부하로 인해 유발되는근육들의 보호현상, 경련, 근약화 단축으로 체간 구조의 변형이 오며, 이를중심선으로 맞추기 위해 신체의 보상 현상이 초래?혈액순환 장애 - 외상이나 외부의 강력한 충격으로 말미암아 통증이 일어났을 때 이를 보호하기 위해 근육의 보호 현상이 생겨 운동 제한하게 되고, 이런 상태가 오래 지속되면 근육경련으로 발달 국소적 순환장애를 초래하여 발통점이 생성?발통점과 관계된 유착 - 국소적인 이영양적 변화 혹은 상해의 회복 후 근육과 근막에 유착이생겼을 때 발통점이 발생 가능2) 증 상?발통점의 활성화로 발통점과 다소 떨어진 부위에서 통증이 일어나며, 발통점은 급성 부하, 과로로 인 한 피로, 직접적인 외상, 냉기에 의해 직접적 활성화 됨3) 치 료?열전기치료에서 급성기 - 냉치료의 콜드팩 등을 실시만성기 - 온열치료?치료적 운동, 마사지를 실시하여 근막 통증 증후근에서 발생하는 근 긴장완화?특정한 유발 부위의 근육이 수축되어 통증이 유발되는 현상으로근근막증후군이라고도 한다?과자극 진통은 발통점에서의 혈액순환 향상, 팽팽한 띠의 신장으로 제가 가능?통증 완화 위해 경피신경자극기, 간섭파 등의 전기 치료를 시행?저주파치료기 ?서로 다른 중주파를 교차시킬 때에 인체 안에서 만들어지는 파형?허혈성 압박은 정확한 발통점을 찾아낸 후 발통점 대해 충분한 강도로 압박 받아 상지에 혈액 순환장애,신경증상 등을 유발2) 증 상?병소 부위의 압통과 팔, 전완, 손의 척골신경 분포 부위에 척골신경 포착시의 증상과 유사하게척골신경에 저림, 타진통 그리고 마비가 나타남3) 진단과 평가?머리를 환측으로 회전하고 턱이 환측 쇄골에 닿도록 하여 통증을 유발하는 사각근 압박검사와견관절을 굴곡하고 전완을 앞이마에 닿게 하여 사각근 이완검사를 함?신경압박검사 - 완신경총 압박검사 : 쇄골상와에서 사각근 삼각을 압박하고 신경총의 압통,방사통의 유무를 판정?쇄골하동맥 압박 증후 - Wright test : 앉은 자세에서 양 상지를 외전 시키면 90도 전후에서요골동맥의 박동이 소실되는 것이 양성- Adson test : 앉은 자세에서 양손을 무릎에 두고 심호흡으로 숨을 멈춰경추를 과신전하고, 환측으로 회전했을 때 요골동맥 박동이변화하면 양성- Allen test : 한쪽 상완을 옆으로 수평하게 올리고, 주관절을 직각으로구부려 우선 맥박 봄.다음으로 머리를 강하게 반대쪽으로 향하게 함, 이에 의해맥박이 감소 또는 소실되면 양성- 늑쇄압박검사 : 앉은 자세에서 양 어깨를 후하방으로 당겨서 요골동맥의박동이 소실되면 양성- 주의력 검사 : 선 자세에서 턱 당기고 차렷 자세로 양 상지를 뒤쪽으로당긴다. 양성은 늑쇄압박 검사와 같음- 거상부하검사 : 앉은 자세에서 양 상지를 90도 거상 외전하고, 팔꿈치는90도 굴곡하여 이 자세를 유지하면서 수지를 쥐었다 펴는 동작을 3분간 계속함- halsted test : 검사자는 환자의 뒤쪽에 서서 상지를 뒤쪽으로 당김, 환자의 머리를 한쪽으로 기울리게함5) 치 료? 무거운 물건을 드는 것을 피하고, 병변 족 어깨에 브래지어, 핸드백 또는 안전벨트 같은 각종 띠들이 둘러지지 않도록 함? 운동치료 방법은 앉은 자세에서 치료사의 한쪽 손은 흉부로 고정하고 반대쪽 손으로는 머리를건축으로 회전하면서 굴곡시켜 전사각근을 신장 시킴? 직업적으로 병변이 발생하면 직장을 바꾸어 보도록 권장? 선천성 기형과 충분한 기간동안 물리치료

의/약학| 2009.04.28| 9페이지| 2,000원| 조회(994)

연부조직손상, 질환별물리치료, 근육계질환, 이상근, 압통

미리보기

닫기
생각의 지도(독후감)

200722058 김남훈제목 : 생각의 지도(리처드 니스벳/김영사/2004)를 읽고서동양인과 서양인의 생각의 지도는 어떻게 다른가가장 인상깊은 부분 : 내가 가장 감명 깊었던 부분은 해바라기에 대한 인식부분이다. 번역본 139p에 나와 있는 실험입니다. 실험 대상은 한국과 미국의 대학생들이며 표적 사물과 집단 1, 집단 2의 그림이 주어져 있습니다. 문제는 이 표적사물이 집단1과 집단2 중 어느 집단과 더 비슷한지 각 나라의 대학생들에게 판단하게 하는 것이다. 집단 1은 모두 다 다른 해바라기 그림이지만 한 송이를 빼고는 표적사물과 같이 꽃잎이 둥글다. 반면 집단 2는 한 송이의 꽃만 표적사물과 꽃잎이 같고 공통점이라면 줄기가 굵다는 것입니다. 저는 이 문제를 접하고 주저 없이 집단 1을 선택했습니다. 책에 나온 것을 보니 대부분의 한국 학생들도 나와 같은 선택을 했습니다. 하지만 놀라운 것은 반면에 대부분의 미국 학생들은 집단 2를 선택했다는 사실이다. 한국 학생들이 외형적인 유사성 때문에 집단 1을 택했다면, 미국 학생들은 ‘줄기가 직선이다’라는 ‘규칙’에 의하여 집단 2를 택했다. 서양인들이 동양인들에 비해 규칙을 만들고 사물을 범주화하는 데 더 익숙함을 나타내는 대목입니다.읽는 내내 제가 가장 의문스러웠던 부분은 ‘그래, 그런 동서양인의 사고방식 차이가 그럼 왜 생기는 건데?’하는 거였습니다. 공자가 그렇게 말하고 아리스토텔레스가 그렇게 말했다는 데 그건 근본적인 이유가 될 수 없었습니다. 그들도 분명 어떤 것에 영향을 받았음이 분명합니다. 그들은 이런 사고방식의 차이에 증거는 되지만 이유는 못 됩니다.그러던 중 저는 이 책의 7장에서야 그 이유를 찾을 수 있었습니다. 동서양 사고 방식 차이의 가장 근본적인 출발점은 고대 중국과 그리스의 서로 다른 생태환경에 기인한다고 저자는 말하고 있습니다. 그에 덧붙여 사고과정, 인식론, 주의, 사회구조, 경제, 생태학이 서로 상호작용하며 발생시키는 동서양 사고방식의 차이를 짤막하나마 흥미롭게 이야기 해줍니다.역자는 후기에서 이 7장 부분이 사실은 원서에서 2장에 해당하는 부분이었다고 밝힙니다. 그 이유는 이 부분이 다소 추상적이고 어려울 수 있어 뒤로 옮겼다는 것이고 원서의 목차대로 번역해도 그렇게 나쁘지는 않았을 것 같다는 생각을 합니다.저자는 동양과 서양의 문화가 서로의 문화를 수용하여 중간쯤에서 수렴될 것이라는 견해를 지지하며, 이 두 문화의 통합이 각 문화의 장점만을 모아놓은 걸작이 되기를 기대해보면서 글을 마치고 있다.이 내용들을 표로 정리를 해 보았습니다.고대 그리스인고대 중국인개인의 자율성(공연관람,여행)개인의 정체성 강조전투능력, 논쟁능력호기심기본원리를 추구하는 행위(여가 = 지식을 추구하는 자유)행복 : 자신의 자질을 자유롭게 발휘하는 것조화로운 인간관계(친척,친지,친구 방문)개인의 정체성은 역할에 따라 변경됨수양 (주변 환경에 자신을 맞춤행복 : 화목한 인간관계, 평범한 삶책 내용의 줄거리주변 상황에서 분리, 고립되어 있는 둥그런 구(球)에서 상하좌우는 아무런 의미가 없습니다. 상하좌우엔 반드시 기준이 필요한 거니까요. 동서남북의 방향 설정도 기준이 없이는 불가능한 개념입니다. 누구를 기준으로 하느냐에 따라서 한 쪽은 동쪽이 되고 또 한 쪽은 서쪽이 되지요. 중국의 입장에서 볼 때는 해가 뜨는 쪽에 있는 대한민국이 동쪽이 되지만, 대한민국의 입장에서 볼 때는 해가 뜨는 태평양 저편에 있는 미국이 동쪽이 되는 셈입니다. 그러니 기준이 없는 한 동쪽이니 서쪽이니 하는 방향개념은 아무런 의미가 없다는 텅 빈 껍데기에 불과할 뿐입니다.그러나 우리가 사는 현실에는 명백하게도 동양이나 서양이나, 동구니 서구니 하는 방향을 전제로 한 개념이 분명히 존재합니다. 조금만 생각해본다면 서양이니 동양이니 하는 개념들이 유럽을 중심으로 한 개념임을 알 수 있습니다. 유럽에서 보자면 대한민국은 동쪽 먼 끝에 있는 나라가 되는 거구요. 그래서 대한민국은 극동아시아의 한 국가가 되었던 거지요.어쨌든 동양과 서양이라는 개념이 어떤 속성을 염두에 두고 만들어진 개념이 아니라 임의적인 기준에 의해 만들어진 개념임에도 불구하고 동양의 문화와 서양의 문화에는 명백한 차이가 있습니다. 리처드 니스벳이 지은 『생각의 지도』는 동양과 서양의 사고 과정에서 나타타는 차이를 섬세하게 분석하고 그 기원을 설명을 자세하게 하였습니다.우리는 목적지에 도달하기 위해 지도에 의존합니다. 서양과 동양이란 서로 다른 목적지에 도달하기 위해서는 동양과 서양에 대한 두 개의 서로 다른 ‘생각의 지도’ 가 필요하다는 것이 러처드 니스벳의 주장입니다. 니스벳은 "다른 문화권 사람들이 사고 체계에서 정말로 다르다면, 태도 신념 가치 선호와 같은 심리적 특성들에서 나타나는 문화간 차이는 단순한 차이가 아니라 세상을 이해하는 데 사용하는 생각의 도구가 다르기 때문에 나타나는 불가피한 결과일 것이다"라고 말합니다.문화에 대해서 리처드 니스벳의 생각과 다른 사람들이 있습니다. 소위 보편주의자들이 그들이죠. 그들은 인간은 누구나 동일한 인지과정을 가지고 있다고 생각합니다. 에스키모인들이건 피그미족이건 지각과 기억, 인과분석과 범주화, 그리고 추론과정에서 동일하다는 것입니다. 만일 어떤 문화권의 사람이 다른 문화권의 사람과 신념 체계가 다르다면, 그것은 그들이 세상의 다른 측면을 모거나 아니면 단순히 다른 내용을 교육받았기 때문이지 서로 다른 인지과정을 가지고 있기 때문만은 아니라는 것이지요. 저자 또한 한때는 보편주의자들의 생각에 동의하고 있었다고 합니다. 그러나 동양과 서양의 사고방식에 대한 철학자와 인문학자, 역사학자들의 저술을 탐독하기 시작하면서 보편주의자들의 생각과는 달리 인간의 사고가 문화에 따라 다를 수 있다는 주장에 공감하게 되었다고 합니다.저자는 각종 고전과 연구서, 행동양식에 대한 실험을 통해 인간의 사고방식을 지배하는 것은 유전자가 아니라 문화임을 보여줍니다.'당신 자신에 대해 말해보시오'라는 질문에 대해 미국과 캐나다인들은 주로 성격 형용사(친절하다, 근면하다 등)나 자신의 행동(우표수집을 한다. 클래식 음악을 좋아한다 등)을 말하는 데 비해, 중국. 일본. 한국인들은 자신이 속해 있는 집단을 동원하거나 사회적 역할을 많이 언급한다는 것입니다. 다시 말해 서양은 개인의 자율성을 중시하고 동양인들은 사회적 맥락을 중시한다는 말입니다.인류학자인 에드워드 홀(Edward Hall)은 이러한 차이를 ‘저맥락(low context)' 사회와 ’고맥락(high context)' 사회의 언급을 통해서 설명하기도 했습니다. 저맥락 사회인 서양에서는 사람을 맥락에서 떼어내어서 이야기하는 것이 가능하므로, 개인은 맥락에 속박되지 않는 독립적이고 자유로운 행위자로서 이 집단에서 저 집단으로, 이 상황에서 저 상황으로 자유롭게 옮겨 다닐 수 있습니다. 그러나 고맥락 사회인 동양에서 인간이란 서로 긴밀하게 연결되어 있는 유동적인 존재로서 주변 맥락의 영향을 크게 받는다는 것이지요.다양한 색깔의 볼펜들을 보여주면서 하나를 고르게 하는 실험 결과 한국인들은 가장 흔한 색깔을, 미국인들은 가장 희귀한 색깔을 선택하는 것으로 나타났다고 합니다. 개성을 중시하는 서양인의 성격이 분명하게 드러나는 대목이지요. ‘모난 돌이 정 맞는다.’는 한국의 속담을 생각한다면 한국인들의 개성추구가 서양인에 비해 왜 소극적인지를 알 수 있을 것입니다.사공이 많으면 배가 산으로 간다던가요. 자기주장이 강하고 개성이 분명하다 보면 논쟁이 잦아질 수밖에 없습니다. 저자는 서양인들에게 있어서 논쟁은 ‘제2의 천성’이라고 말합니다. 미국인들은 어렸을 적부터 자기주장을 하는 훈련을 받지만 동양에서는 자유롭고 활발한 토론이 거의 존재하지 않는다는 것입니다. 맥락을 중시하는 동양인들은 끊임없이 자기비판을 하고 자기를 억누르지만, 개성을 중시하는 서양인들은 자신을 긍정적으로 보려고 노력하고 자신의 주장을 적극적으로 내세운다는 것입니다. 이렇게 논쟁을 좋아하는 서양에서는 옳고 그름을 분명히 따지는 인식론으로서의 논리학이 자연스럽게 발달하게 됩니다. 뿐만 아니라 옳고 그름을 법적으로 가리기 위해서는 법적 분쟁도 잦습니다. 책은 재미있는 자료를 소개해줍니다. 바로 ‘엔지니어와 변호사에 대한 상대적 선호’를 보여주는 지표입니다. 한 나라의 변호사의 수를 한 나라의 엔지니어의 수로 나눈 것이 ‘엔지니어와 변호사에 대한 상대적 선호’를 보여주는 지표인데, 그 지표에 따르자면 미국이 일본에 비해 41배 정도 엔지니어에 비해 변호사를 선호한다는 결과를 보여줍니다. 대체 왜 이런 결과가 나왔을까요? 미국과 같은 개인주의적 사회에서는 개인 간의 갈등이 법적 대결로 해결되지만, 일본과 같은 집합주의적 사회에서는 중재와 같은 방법으로 해결되기 때문이라고 합니다. 서양에서는 법적 해결을 시도할 때 선과 악은 분명히 구분되며 반드시 승자와 패자가 존재한다는 점을 기본전제로 하지만, 동양에서의 갈등의 해결 목적은 승자와 패자를 결정짓는 것이 아니라 쌍방간의 적대감을 해소하는 것이기 때문에 갈등의 해결수단으로서 타협이 중시된다는 것입니다.책은 동양인의 맥락중시적 사고방식에 대한 실증적 경험들을 풍부하게 제시해줍니다. 일본과 미국 학생들에게 물고기가 중앙에 등장하는 물속 장면 애니메이션을 20초가량 보여줍니다. 양쪽 모두 중앙의 물고기를 비슷하게 기억했지만 물풀이나 개구리, 우렁이 등 배경 요소에 대해서는 일본 학생들이 미국 학생보다 60% 이상 더 많이 알고 있었습니다. 또 중국 학생과 미국 학생에게 사람들 사이의 갈등에 관한 이야기를 들려주고 그 상황을 분석토록 했을 때, 중국 학생들은 72%가 문제의 원인을 쌍방에서 찾으려는 양비론적인 의견을 내거나 대립하는 견해를 절충하려고 노력한데 반해, 미국 학생들은 26%만이 그런 식으로 문제를 분석했다고 합니다. 서양은 논리에 기반한 양자택일(Either/Or)을, 동양은 종합과 융화(Both/And)를 지향한다는 이야기죠.

독후감/창작| 2009.08.10| 5페이지| 2,000원| 조회(1,019)

독후감, 사회구조, 생각의지도, 생각의지도독후감, 사고과정

미리보기

닫기