*성* 스토어

*성*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

50개
전체 판매량

829개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

0%

전체자료 50개

<정신간호학 실습> 치료적 의사소통

치료적 의사소통 기록지1. 일시 :2. 장소 :3. 환자정보 : 이ㅇㅇ4. 진단명 : SPR5. 학생명 :6. 치료적 목표 : 가족관계 단절과 관련된 원인을 분석하고 해결방안을 제시해준다.환자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동학생반응의이론적 근거대화과정에 대한 자기평가 및 분석② (미소를 띄우며)네, 잘잤어요.④ 전 오히려 어머니께서 그렇게라도 간섭해주셨으면 좋겠어요.⑥ (우울한 표정으로)지금 어머니가 저의 친어머니가 아니세요. 친어머니는 제가 어릴 적 저랑 같은 병 때문에 아버지랑 이혼하셨구요, 새어머니는 제가 4살때인가 재혼하셨어요. 어릴땐 저를 많이 아껴주고 사랑해주셨어요. 그런데 병이 생긴 뒤에 10여년 정도 지나니 어머니께서도 지치셨는지 저를 포기하신 것 같아요. 제 병이 자꾸 재발을 하니까요. 이젠 저랑 대화도 거의 안하시고......⑧ 그런 것도 있어요. 처음 고등학생 때 병이 생겼을 때도 대학교 갈 때까지 약을 잘 안 챙겨먹었었죠. 그 이후에도 잘 챙겨 먹다가 증세가 괜찮아지면 또 잘 안챙겨먹고......⑪ 바로 밑에 남동생과는 대화는 하는데 거의 안한다고 보면 되구요, 여동생은 아예 대화를 안한지 10년은 된 것 같아요. 아무래도 제가 장녀인데 이런 모습이니까 동생들 입장에선 그럴만도 하죠. 그런데 저도 제 병이 컨트롤이 안되는데 어머니뿐만 아니라 동생들까지 등을 돌리니 가족들마저 절 외면한다는 생각이 들면 우울한 감정이 많이 들어요. 오로지 저희 아버지만 절 챙기시죠.⑬ 제가 누나, 언니로서......장녀로서의 모습을 보여주면 동생들도 절 잘 따르겠죠. 그런데 그게 안되니 참 힘드네요. 저도 잘해주고 싶은데...... 아버지께선 동생들은 안 챙겨도 되고 제 생활만 잘 해나가면 된다고 말씀하세요.? (우울한 표정으로)이젠 아예 제가 사회생활도 못하고 평생 안낫는 걸로 생각하는 것 같아요. 입원을 몇 번씩이나 했으니......? 그런 방법도 있군요. 여러모로 고마워요.① (미소를 띄우며)안녕하세요! 어제 밤에 잘 주무셨어요?③ 전 잠은 잘 잤는데 아침부터 어머니랑 약간의 말다툼을 했어요. 제가 성인이 된 지도 한참 지났는데, 아직도 간섭이 많으신 것 같아요. 물론 어머니께서는 제가 걱정되서 하시는 말씀들이지만......⑤ (진지한 표정으로)어머니랑......어떤 문제가 있으신가요......?⑦ (걱정스런 표정으로)그런 문제가 있었군요. 듣는 저로서도 많이 안타까워요. 증상이 조절만 된다면 직장을 다니는 등 생활하는데 지장이 없으니 어머니와의 관계도 멀어지지 않았을 것 같아요. 혹시 약을 제대로 챙겨드시지 않았던 건 아닌가요?⑨ (고개를 끄덕이며)그러셨군요. 일단 증상이 재발되지 않으려면 약을 꼬박꼬박 챙겨드시는게 굉장히 중요해요. 약 복용을 중단하는건 의사선생님께서 조ㅇㅇ님을 판단해보고 중단하자고 했을 때 끊는 게 바람직하답니다. 저희 삼촌은 고혈압이있는데 약을 받아오면 약봉지에 날짜를 다 적어놓는데요, 혹시나 깜박하고 약을 안먹은 날이 생길까봐, 그리고 방금 약을 먹고 난 뒤에도 먹었는지 안먹었는지 깜박할 때가 있잖아요. 조ㅇㅇ님도 그런 방법을 써보는게 좋을 것 같아요.어머니께서 조ㅇㅇ님에게 어릴적부터 많은 사랑을 주셨잖아요. 발병하고 난 뒤에도 한동안은 많은 도움을 주셨구요. 그러니 증상이 어느정도 개선되고 나면 다시 어머니께서도 희망을 가지시고 예전처럼 많은 사랑을 주실 것 같아요.⑩ (조심스런 말투로)혹시 밑에 동생분들하곤 사이가 어떠세요......?⑫ (잠시 침묵한 뒤)그런 문제가 있었군요. 저도 형제가 있는데 그런 상황이라면 많이 힘들 것 같아요. 방금전에 제가 약을 잘 챙겨드셔서 증상조절만 잘 된다면 어머니와의 관계가 예전처럼 회복될 것 같다고 말씀드렸는데 동생들과의 관계를 회복시키기 위해서도 증상조절이 가장 중요한 것 같아요. 약을 잘 챙겨먹는 것 외에 어떠한 방법을 사용하면 관계회복에 도움이 될까요?⑭ (고개를 끄덕이며)아버지께서 말씀하신 부분에 저도 어느 정도 동의를 해요. 지금 당장 너무 큰 욕심을 부리는 건 아닌지 생각해 볼 필요가 있을 것 같아요. 저번에 대화했을 때도 ‘장녀라서...장녀라서...’라는 말씀을 많이 하셨었어요. ‘장녀’라는 생각에 자꾸 빠져있으면 부담감만 커지고 그에 따라 욕심도 너무 커지지 않을까요?오히려 지금은 ‘장녀’로서의 모습을 보여줘야 한다는 생각은 버리고 자신부터 돌보는게 중요하다고 봐요. 자신부터 돌보다 보면 일상생활하는데 무리가 없어질 것이고 그러다보면 원하시는 직장에 오랫동안 근무도 하실 수 있을테고, 동생들이 그런 모습을 보게 된다면 다시 어렸을 적 형제관계의 모습을 회복할 수 있을꺼예요.⑮ 혹시 가족분들이 조현병에 대해 구체적으로 잘 알고 있나요? 혹시 편견이 있진 않아요?? (안타까운 표정으로)그렇군요...... 평생 낫지 않는다는 건 편견인데 그런 편견을 가지고 있으니 대상자분과의 관계도 더 멀어진 것 같아요.(밝고 희망찬 목소리로)저번주에 제가 낮병원 강당에서 가족교육이 있다고 해서 참여를 했었는데요, 조현병을 가진 가족구성원이 있는 가족분들에게 조현병이 어떠한 질병이고, 어떠한 편견이 있고, 또 치료가 어떻게 진행되는지, 치료가 잘되서 재활을 거친 후 사회로 복귀한 사례를 설명해주는걸 보았어요. 많은 가족분들이 참여를 하셨더라구요. 조ㅇㅇ님의 가족분들도 편견을 가지고 계시다면 그러한 가족모임에 참여를 하시게끔 간호사선생님께 말씀드려 볼께요. 시간관계상 참여못한다면 유인물이라도 드리거나, 조현병에 관련된 책 중에 읽는데 부담없는 얇은 책자같은거 있으면 의사선생님께 여쭤보고 가족분들이 읽어보는것도 편견을 없애는 데 도움이 될 꺼예요.? (미소를 띄우며)네, 나중에 프로그램 참여도 잘 하시구요, 점심도 맛있게 드세요!(말문을 열게하기) 가벼운 인사말로 대화를 유도하기 위함(묘사하도록 격려하기)대화를 유도하고 대상자가 겪는 어려움을 묘사하도록 이끌어내기 위함대화를 유도하고 묘사를 이끌어내서 문제점을 파악하기 위함문제의 원인을 파악하기 위함(정보제공하기)대상자의 문제를 파악하여 해결방안을 제시해주기 위함다른 가족구성과의 문제점은 없는지 파악하기 위함(침묵하기, 공감하기, 정보제공하기, 묘사하도록 격려하기)잠시 침묵하고 공감을 한 후 문제해결방안을 제시해드렸고 그 외 어떤 방안이 있을지 직접 대처방안을 모색하도록 유도하기 위함(정보 제공하기)문제가 되는 부분에 대한 나의 견해를 제시해주기 위함묘사를 유도하여 문제점을 파악하기 위함(정보제공하기)문제해결을 위한 방안을 제시해주기 위함

의/약학| 2015.07.26| 4페이지| 1,500원| 조회(244)

치료적 의사소통, 정신간호실습, 의사소통 기록지, 정신간호학 임상실습, 가족관계..

미리보기

닫기
<정신간호학 실습> 치료적 의사소통

치료적 의사소통 기록지1. 일시 :2. 장소 :3. 환자정보 : 이ㅇㅇ4. 진단명 : SPR5. 학생명 :6. 치료적 목표 : 자존감 저하와 관련된 원인을 분석하고 해결 방안을 제시해준다.환자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동학생반응의이론적 근거대화과정에 대한 자기평가 및 분석② 네, 오늘은 반찬이 맛있더라구요.④ (약간의 미소를 띄우며)선생님 배는 아무것도 아니예요. 저 보세요. 많이 뚱뚱하잖아요. 이것 때문에 정말 스트레스예요. 사실 입원하기 전에 허벌라이프 다이어트 식품 사먹느라 모아놓은 돈도 다 쓰고 대출까지 냈었어요.⑦ (근심어린 표정으로)네, 2년동안 매달 사먹었어요. 제 수입에 비해서 많은 돈이 필요하다보니 결국 대출까지 내고, 또 네트워크 마케팅이라고 해서 제가 그 제품을 팔면 돈을 벌 수가 있거든요. 제가 직접 효과를 봤기 때문에 판매도 할 수 있겠더라구요. 원장님도 저한테 너무 잘해주셨구요.⑨ (약간은 놀란 표정으로)아, 그래요? 그런데 원장님도 저한테 너무 잘해주셔서 세미나도 따라 다니고 그 분이 한달에 4~5백만원씩 버는데 저도 열심히 하면 그렇게 벌 수 있다고 하더라구요.⑫ 아니예요. 안그래도 저도 퇴원한 뒤에 그걸 다시할 지 확실하게 정한 건 아니였는데 그런 얘기 들으니 다시한번 저도 진지하게 생각해봐야겠어요. 고마워요.⑭ 저녁에 혼자 병실에 있을때 조금 힘들어요. 그땐 프로그램이 없어서 TV보는 사람들이 많은데 거기서 혹시 누가 내 욕을 하는 것 같은 생각이 들거든요.? (조현병과 관련된 책을 보여주며)여기에 있는 것 처럼 독서를 하기도 하고, 음악듣기도 하구요, 다른 것에 집중할려고 노력해요. 그래도 안될 땐 사람들이 내 욕을 하는건 아닌지 직접 확인하기 위해 그 사람이 뭐하고 있는지 확인하러 가요. 그 사람이 가만히 TV보고 있거나 병실에 있는걸 확인하면 안심이 되죠.? 아, 아까전에 트레이너로 일했었다고 말했잖아요. 혹시 여기서 할 수 있는 운동은 없을까요?② (밝은 목소리로)네, 먹었어요.④ 아, 그래요? 저 도와주신다고 그렇게 책도 다시 보고 오시고 너무 감사합니다.① (미소를 띄우며)안녕하세요! 점심식사는 하셨어요? 맛있었어요?③ 네, 그래서 저도 배불리 먹고 왔어요. (배에 손을 얹히고 웃으면서) 이 배 좀 보세요. 많이 튀어 나왔죠!⑤ (고개를 끄덕이며)그런 일이 있었군요. 제가 편입하기 전에 트레이너로 일했었기 때문에 여자분들의 다이어트에 대한 스트레스를 충분히 공감한답니다. 저희 회원분들 중에서도 허벌라이프 등 여러 식품을 사먹어요. 그것 자체가 잘못된 것 같진 않아요. 실제로 효과가 있고 건강한 식단이니까요.⑥ (진지한 표정으로, 몇 초간 침묵한뒤)대출까지...... 내시게 되었다구요......⑧ (안타까운 표정을 지은 채로, 말의 속도는 느리게, 손으로 제스쳐를 취해가며)그런 일이 있었군요. 대출을 내고 네트워크 마케팅이라고 불리는 일에 참여하시게 된 건 어느정도 문제가 될 것 같아요. 구매할 수 있는 범위내에서 그 식품을 사드셨다면 문제가 없을텐데 대출까지 내게 되면 일반 생활비로 고정적으로 나가는 돈도 있는데 거기에 대출금, 이자까지 갚느라 경제적으로 힘들어지잖아요. 그리고 네트워크마케팅이란 걸 저희 어머니 친구분들 뿐 만 아니라 제 친구들도 한 적이 있는데 빚만 지고 돈을 벌지 못하더라구요.⑩ (걱정스런 표정으로)네트워크 마케팅이라고 하는게 자기 밑에 사원들이 많이 늘면 돈을 버는 시스템이더라구요. 그러니 당연히 조ㅇㅇ님한테 잘해줄 수 밖에 없죠. 그래야 그 분도 돈을 버니까요. 어제 대화 나눴을 때 빨리 취업해서 돈을 모으고 싶다고 하셨는데 다시 또 그 일을 하게 되면 악순환의 반복이 아닐까요? 2년간 그 일을 하면서 남은게 뭐였는지 진지하게 다시 한번 되새길 필요가 있는 것 같아요.⑪ (약간의 미소를 띄우며)제가 너무 진지했죠.....?⑬ (조심스런 말투로)다른 얘기로 한번 넘어가 볼까요? 병원생활 하시면서 힘든 점은 없으세요? 프로그램 참여도 잘하시고 혼자지내는 것도 아니고 친하게 지내시는 분도 계시던데... 혹시 제가 모르는 어려움이 있진 않으세요?⑮ (고개를 끄덕이며)그런 점이 있었군요. 저도 그런 생각이 든다면 힘들 것 같아요. 저도 길 지나가다가, 혹은 버스에서 사람들이 저를 보면서 막 웃을 땐 혹시 저 때문에 웃는건 아닌가란 생각이 들 때가 간혹 있거든요. 그런데 그건 아주 가끔 그런 생각이 드는 것이고 오해이기 때문에 힘들진 않았어요. 조ㅇㅇ님은 그런 문제로 인해 힘들다고 하셨는데 그럴땐 어떻게 대처하세요?? 그러시군요. 얼마나 힘들면 그러시겠어요. 그런데 대처방안을 잘 알고 계시네요. 그렇다고 한다면 그런 증상 때문에 힘들다고 해도 사람들이 뭘하고 있는지 확인하러 가지 마시고 실행해보았던 대처방안들을 계속 해보는게 나을 것 같아요. 증상이 나타났을 때 그 증상에 따라가는건 잘못된 방식인 것 같아요.? 당연히 할 수 있죠. 여기에서도 지금 가지고 계시는물통만 있으면 할 수 있는 운동이 여러개 있답니다.※ 회진으로 인해 대화가 중단되었다.① (미소를 띄우며)안녕하세요! 아침은 드셨어요?③ 아, 저번에 증상에 관련된 얘기를 했었어요. 그런데 저도 정신간호학을 배웠기 때문에 책을 다시 한번 봤는데요, 일단 마음을 안정화시키는 게 가장 중요하다고 합니다. 다른사람이 욕할 것 같아 직접 가서 확인하는걸 무조건 하지마라고 말씀드렸었는데요, 확인해서 마음이 편해진다고 한다면, 간혹 그렇게 하는 것도 괜찮다고 해요. 하지만 무엇보다 중요한 건 그렇게 하고 난 뒤에 안심이 된다고 하셨었는데, 안심하는 것 뿐만 아니라 ‘아~ 내가 오해를 했구나, 사실이 아니구나’라고 생각하셔야 된다는 겁니다.(말문을 열게하기) 가벼운 인사말로 대화를 유도하기 위함대상자가 뚱뚱해져서 자신감이 많이 떨어졌다는 이야기를 한 적이 있어 그로 인해 나타나는 자존감문제와 또 다른 자존감저하 요인을 분석하기 위해 대화를 유도하기 위함(공감하기)다이어트 식품을 사먹는다는 것 자체가 문제가 되진 않기에 공감을 통해 대상자가 편안한 마음을 갖도록 하기 위함(침묵하기, 초점 맞추기)문제점에 대한 대화를 좀 더 진행시키기 위함문제가 되는 부분에 대한 견해를 제시해주기 위함문제가 반복되지 않게 나의 견해를 다시 한번 제시해 주었고 직접 대처방안을 모색하도록 유도하기 위함분위기 전환을 위함(화제 전환하기, 대화의 주도권을 허용하기)대상자에게 말할 수 있는 기회를 줘서 문제점을 파악하기 위함(공감하기, 묘사하도록 격려하기)공감을 한 후 어떠한 대처방안을 사용하는지 파악하기 위함.(격려하기)격려를 함과 동시에 문제해결방안을 제시해주기 위함(정보제공하기)알고 있는 지식을 제공해주기 위함(말문을 열게하기)가벼운 인사말로 대화를 유도하기 위함(정보제공하기)대상자에게 필요한 기법을 알려주기 위함가벼운 인사말로 대화를 유도하였고 이를 통해 오랜시간 대화를 할 수 있게 되었다.대상자가 자존감이 많이 떨어진 상태라 직접적으로 물어보면 오히려 자존감에 악영향을 미칠 수 있으므로 나 자신의 모습을 먼저 제공해서 대화를 유도해낼려고 한 것이다.나 자신에 대한 얘기를 먼저하니 약간 미소를 띄우며 편하게 자신의 상황에 대해 말씀해 주셨다.문제는 다이어트식품을 사먹기 위해 저축해놓은 돈을 다쓰고 대출까지 낸 것이므로 그 부분에 대해 처음부터 문제제기를 하기 보단 다이어트 욕구에 대한 공감을 표현해서 먼저 편안한 마음을 갖도록 해드렸다

의/약학| 2015.07.26| 5페이지| 1,500원| 조회(315)

치료적 의사소통, 정신간호실습, 의사소통 기록지, 정신간호학 임상실습, 저존감 ..

미리보기

닫기
<아동간호실습> 신생아 감염예방법 팜플렛(젖병관리법, 목욕시키기) 평가A+최고예요

?가슴~배: 욕조에 아이의 옷을 입힌 채로목둘레부터 차근차근가슴과 배는 살살 물을 끼얹어주면서 목욕 타월로 원을 그리듯이닦아준다.?등~엉덩이: 아기의 가슴을 단단히 받친 후동일한 방법으로 원을 그리듯이 씻겨준다.?팔~다리: 위에서부터 아래까지 쓸어내리면서 닦아준다. 특히 팔을 씻길 때에는 미끄러지지 않도록 한쪽씩씻기자.3.목욕 시킨 후보습단계!?신생아 목욕 과정 중 중요한 단계피부가 건조해지지 않도록 마사지하듯 전신에 부드럽게 보습제를 발라준다.?기저귀는 몸의 물기가 완전히 마른 후에채워주자.† 목욕 시 궁금점!얼마나 자주 목욕을 시켜야 하나요?→목욕 횟수는 일주일에 두 세번이 적당 하다. 목욕을 자주 시키면 피부가 건조해질수 있기 때문으로 목욕 시간은 20분 이내! 목욕 직전엔 수유를 하지 않는다는 점도 잊지 말자.귀에 물이 들어갔을 경우 어떻게 할까요?→겉쪽만 닦아주고 아이를 눕힐때 물이 들어갔던 쪽으로 눕혀주면 자연스럽게 흘러나올 수 있게 된다.귀에 물이 들어갔다고 해서 다 중이염에걸리는 것은 아니다. 물이 들어간다고 해도 고막이 막고 있기 때문에 큰 문제를일으키진 않으니 안심하자.귀에 물이 들어가는 것 막을 방법은없나요?→ 아기 목을 받치고 있는 엄마의 엄지손가락으로 아기의 귀를 접어서 말려준 뒤목욕을 시켜주세요별첨3-1신 생 아를 위한감염 예방 관리 안내문(젖병 관리법, 목욕시키기)신라대학교 간호학과† 젖병 관리법1. 젖병은 고를 때부터 신중하게? why?아이의 입에 매일 들어가는 제품이므로? 하루에 수유는 적게는 6회에서 많게는8회까지 하므로, 관리가 가능 할 만큼충분히 갯수를 확보해두자? 젖꼭지는 자주 사용하다보면 닳게 되므로 적어도 세 달에 한번 씩은 새것으로교환하여 사용하는 것 좋다.2. 젖병 세척 시 유의사항? 분유 찌꺼기는 세균 번식의 신호탄!!따라서 젖병 전용 솔을 이용해 잘 닿지않는 곳까지 깨끗하게 닦아야 한다.? 대부분의 젖병에는 아이가 쉽게 잡을 수있도록 움푹 패인 부분과 굴곡진 부분이 있으므로 이곳도 유의하여 꼼꼼히씻어주도록 하자3. 젖병 소독 시 주의점? 100도 정도의 온도에 끓는 물에 젖병을넣어서 3분에서 5분 정도 삶기★Tip!! 너무 오래 삶게 되면 젖꼭지나 에어벤트 등 다른 실리콘 소재 부품들에변색을 초래할 수 있다는 것 유의!? 모든 플라스틱 젖병 구매 시에는 BPAFree 마크를 확인하여 환경호르몬에노출이 되지 않도록 신경 쓰자.? 소독 후 젖꼭지 부분에 손이 닿지 않는것도 매우 중요하다. 아이 입에 닿는 부분 인 만큼 건조 후 바로 젖병 목에 감고,뚜껑은 반드시 막도록 하자.† 목욕 시키기1. 준비사항? 시간대 : 낮 시간? 물의 온도 : 체온과 비슷한 38~40도->팔꿈치를 넣어 따뜻한 정도!? 아이의 체온이 떨어지지 않도록->목욕 후 바로 사용할 타월과 갈아입힐옷, 기저귀와 보습제, 이불 등을 바로준비해두자2.순서한번에 옷을 벗기면 아기가 놀랠 수 있다!->속싸개 감싸준 상태에서 세안부터 하고입수 시키도록 할 것!

의/약학| 2015.07.26| 2페이지| 1,000원| 조회(591)

아동실습, 신생아 목욕, 아동간호 팜플렛, 젖병관리법, 아동실습 팜플렛, 아동간호..

미리보기

닫기
자살과 간호

【 목 차 】1. 자살행동의 이해2. 자살의 역학3. 원인 및 정신역동4. 자살위기개입5. 간호과정*참고문헌< 자살과 간호 >1. 자살행동의 이해자살은 “자신의 목숨을 스스로 끊는 행위”, “의도적으로 자신을 죽이는 행위”, 법적으로는 “온전한 마음과 도덕적 책임을 질 수 있는 사람이 자신을 파괴하는 행위”라고 정의한다.① 자해 행동(self-injury) : 자기 신체에 대한 고의적인 손상행동으로 그 상해는 다른 사람의 도움 없이 스스로 하는 행동이다.② 자살 행동(suicide behavior)자살 위협(suicide threats) : 자살을 생각하고 있음을 나타내는 언어적, 비언어적 경 고로써 자신이 오래 살지 못할 것 같다는 말을 하거나 아끼는 물건을 나누어주든지 유서를 작성하는 등의 비 언어적 의사표현을 한다.자살 시도(suicide attempts) : 저지되지 않으면 죽음에 이를 수 있는 자기파멸행동이다.자살 수행(completed suicide) : 경고신호를 놓치거나 무시된 후 발생하게 된다.③ 치료 불이행(noncompliance) : 치료계획을 따르지 않으면서 간접적인 자기파괴 행동 을 하는 것을 말한다. 이들은 문제의 심각성을 축소시 키며 기적적인 치료방법을 찾아다니는 행위를 한다.④ 자살에 대한 편견과 진실자살정의자살하겠다고 말하는 사람들은 절대 자살하지 않는다.대부분의 사람들은 자살의도를 타인에게 이야기한다.자살하는 사람들의 일반적인 유형이 존재한다.자살은 누구나 할 수 있으며, 자살자의 일반적인 특징은 없다. 단지 좀 더 자살 위험이 높은 집단이 있을 뿐이다.한번 자살을 시도해 본 사람들은 영원히 자살하려고 한다.자살하려는 대부분의 사람들은 제한된 기간만 자살하려고 한다. 일단 위기가 극복되면 다시 자살하는 경우는 드물다.모든 자살하는 사람들은 정신적으로 질환을 지니고 있다.대부분의 연구에서 자살하려는 사람들은 매우 행복하지는 않지만 정신질환이 있는 경우는 아니다.자살한 사람들은 모두에서 우울증이 발견된다.우울증이 대부분의 자살에서 급상승하여 사망의 제일 원인이 되었고, 자살 사망자가 40대가 제일 많다는 것이다. 자살기도군의 성별분포는 여자가 남자보다 많으나 자살 성공률은 남자가 높다. 결혼상태 별 자살률을 보면 혼자 살거나 결혼하지 않은 사람은 결혼한 사람의 거의 배나 된다. 결혼을 처음부터 하지 않은 경우보다는 결혼을 했다가 혼자된 경우, 특히 남성에서 현저히 높다. 직업별로 자살과의 관계를 보면 전문직에 종사하는 사람에 자살이 높으며, 직업이 없는 사람들이 있는 사람보다 더 자살이 많다. 신체건강과 자살과의 관계를 보면, 자살한 사람의 약 32%가 죽기 전 6개월 이내에 병 치료를 받은 바 있으며, 죽을 당시 거의 대부분은 만성질병을 갖고 있었다. 한편 자살과 밀접한 관계가 있는 정신질환은 알코올중독, 약물남용, 우울증, 정신분열병 등이다.3. 원인 및 정신역동1) 생활사건-상황적 요인자살행동의 시작은 우선 개인이 당면한 충격적 사건이나 어쩔 수 없이 일어난 생활 변화다. 때로는 촉발사건들을 발견할 수 없어 가족이나 주위 사람들이 의아해하는 경우도 있는데, 주위사람들의 관심 부족이거나, 내적인 갈등 또는 정신과적 장애가 서서히 진행되어 알기 어렵고 특별한 외형적 사건이 없이도 일어날 수 있기 때문이다.2) 개인심리적 요인사건이나 자신의 장래에 대해 부정적, 염세적으로 보는 성격, 충동적이고 폭력적인 성격, 남의 비판에 너무 민감하고 자존심이 강한 자기애적 성격 등이 특히 자살 성향이 높은 것으로 보고되고 있다. 또한 양육환경과 관련된 성격상 특징, 자살 가족력, 만성신체질환, 발달심리학적 특성도 고려할 수 있다. 그 밖의 질병을 받고자 하는 욕구가 있을 때 속죄의 뜻으로, 이미 사망한 사랑하는 사람과의 재결합을 위해, 그리고 다른 사람을 벌주기 위함, 가치관의 상실 등 여러 가지 학설이 있다.3) 생물학적-정신의학적 요인정신질환이 있다고 해서 다 자살로 사망하지는 않지만, 일반인 보다는 매우 높은 자살행동을 보이는 것이 사실이다. 정신장애를 가진 사람이 생활상의 충격이나 어려움에의 범람으로 스트레스의 증가, 충동-분노 조절의 역치가 낮아졌다. 참고 견디지 못하고 쉽게 좌절하고 쉽게 자신의 생을 포기하는 성향이 높은 분위기며 생명존중사상은 엷어지고 생명경시풍조가 팽만하다. 한편 사회문화적 환경은 구조적, 기능적인 결함으로 인해 부정적이고 견디기 힘든 사건을 제공하기도하고 문제해결을 더 어렵게 하기도 한다. 특히 어떤 개인이 고통과 절망에 빠져있을 때 그를 도와주고 구해낼 수 있는 지지체계를 제공할 수 있느냐 없느냐 여부는 자살을 생각하는 사람의 생명을 구할 수 있을 것인가 아닌가를 결정짓는 요인이 된다. 생명에 대한 사회의 태도는 문제와 고통을 힘이 들어도 잘 이겨 나가게 하거나 반대로 자신을 포기하게 하는 경향을 증가시키거나 감소시키는 변인이 된다.5) 우리나라의 자살률 급등의 원인① 가치관의 변화와 혼동 : 황금만능주의, 향락지상주의, 외향적 가치 추구는 우리 삶의목적과 의미, 내면적 가치관과 흔들리지 않는 자아정체성수립을 힘들게 만들었고 따라 서 위기와 좌절을 극복할 정신적 버팀목이 약화되었다.② 과중한 스트레스 : 경쟁적 성취위주, 자본주의 사회로의 전환은 우리나라 국민들이 모두 조급하고 극심한, 때로는 견딜 수 없는 스트레스를 경험하게 되었다.③ 정서적 지지망의 약화 : 가족제도가 대가족에서 핵가족으로 변화하였을 뿐만 아니라 이혼률의 증가로 핵가족 마저 해체되고 있다. 가정이 안전한 기지로서의 역할과 정서 적 사회적 지지의 기능을 잃고 있는 것이다.④ 생명경시 풍조 : 생명에 대한 경외감과 존중감이 많이 약화되었다.⑤ 고령화 : 노인인구의 급격한 증가는 그들의 사회 심리적 고립화, 생에 대한 존엄성의 상실을 초래하였다.⑥ 여성자살의 증가 : 여성운동이 소기의 목적을 달성하고 있으나 이에 수반하는 역할의 다양화, 책임과 스트레스의 증가, 자녀양육과 직업적 커리어 추구 양립의 어려움, 달라진 남녀관계와 부부역동, 부부 갈등과 이혼의 증가 등은 많은 여성들이 감내하기 힘든 세상이 되고 있음을 시사한다.⑦ 최첨단 정보화 : 폭력과 살’의 형태로 수행하려는 현상이 가능해진 것이다.⑧ 정신질환의 증가 : 우울증은 전 세계적으로 제일 흔한 장애이며 자살의 가장 큰 위험 요인이다. 그런데 우울증 환자의 20%만이 치료를 받는다.4. 자살위기개입1) 위기개입(crisis intervention)자살을 시도하였거나 시도할 위험성이 높다고 판단되는 사람을 접하게 되면 의뢰나 입원조처를 취하고 반드시 하여야 할 일은 ‘자살하지 않겠다는 약속’을 받는 것과 가족이나 동료와 접촉해도 좋다는 허락을 받는 것이다. 정신질환의 기왕력이 있고 당장 심한 불안, 초조, 자살 충동의 언어/행동을 보일 때는 병의원 또는 응급실을 방문하여 긴급 약물투여를 고려한다.2) 단기개입방법응급상황에 이어서 곧바로 실행해야할 단기개입방법으로는 질문을 활용한 자살생각의 솔직한 언어화, 자살동기의 탐색, 자살결심다루기; 삶과 죽음의 대차대조표 작성, 조망 넓히기, 절망감 다루기, 현실 문제의 해결 등이다. 자살충동과 행동은 대부분 일시적임으로 적절한 위기개입은 생명을 구하고 적절한 후속치료를 받게 하는 중요한 기능이 있다.3) 입원치료자살위험이 높고, 자살하겠다고 공언하며, 자살계획이 있고, 자살 시도의 기왕력이나 자살사망의 가족력이 있고, 가족의 대처능력과 기타 지지 관계가 저조하며, 경제/생활환경이 열악하고, 심각한 정신질환(기분장애, 정신분열, 성격장애, 약물중독, 신경성 신욕부진 등)이 있을 때는 입원을 강제로라도 시켜야한다. 이때 위험성이 높은 대상자는 간호사실 가까이 두거나 가족이 지키도록 해야 하며 자해용으로 사용할 수 있는 유리조각이나 위험한 물건은 제거해야 된다. 그리고 반드시 간호기록에 “자살 주의(suicide precaution)”를 기록하고 일 대 일 집중관찰을 한다. 퇴원 시에는 추적 치료/상담을 꼭 받도록 연계한다. 우울증 환자들은 특히 회복기에 자살 위험이 크다. 우울증이 회복되면 대상자들은 활기를 띠게 되므로 자살계획을 행동으로 옮길 수 있으므로 그러한 급작스런 임상적 변화에 주의하여야 한다.4) 외래치응하고 긴급 위기상황이 지나갈 때까지 전화내담자가 자기파괴행위를 하는 것을 막아내는 것을 목적으로 한다. 우리나라에서 가동중인 자살위기전화상담에는 129 복지콜, 정신건강 핫라인 1577-0199, 생명의 전화 1588-9191등이 대표적이며 24시간 핫라인으로 운영되는 것이 특징적이다.6) 사이버상담사이버상담은 1:1의 관계를 뛰어넘는 개방성과 시, 공간의 초월성으로 다른 방문자들의 경험과 지식을 공유할 수 있으며 각자의 반응과 감정을 함께 공유할 수 있는 특징이 있다. 그러나 사이버자살상담에서는 이러한 개방성과 정보의 공유성 그리고 시공간의 초월성이 오히려 자살 공모나 자살에 대한 유해한 정보의 공유로 남용될 수 있는 위험성 때문에 철저한 관리방안이 마련되어야 한다. 사이버상담에는 한국자살예방협회의 사이버상담실과 서울시 자살예방센터에서 운영하는 온라인 자살예방센터, 한국생명의전화에서 운영하는 라이프라인 자살예방센터가 대표적이다.7) 자살시도자의 추적치료자살시도를 했으나 사망에 이르지 않은 사람은 반드시 지속적인 추적 치료/상담으로 연결하여야 한다.8) 사후개입과 유가족관리(postvention)① 심리부검(psychological autopsy) : 심리부검은 자살로 인한 사망자가 생기면 가족, 친지, 동료를 면담하고 관련기록을 모집 분석하여 사망원인에 대한 종합적이고 분명한 결론을 내리는 과정이다. 심리부검은 자살의 정확한 원인 규명이 목적이지만 이는 자살자 유가족과의 관계를 수립하고 그들에게 정서적 지지와 상담을 제공하기위한 발판이 된다. 가족 내 자살의 경험은 가족체계와 의미체계의 변화를 초래하며 한 가족을 폐쇄적으로 만들며 개인적인 감정을 공유하기보다는 숨기려 한다. 그러므로 자살자의 유가족상담/치료에서는 그들의 경험, 아픔을 가족 모두 함께 나누고 충분한 애도 반응을 거치고, 자살사건으로 인한 가족 내의 변화를 극복하고 성장할 수 있도록 도와야 한다. 우리나라에서는 서을생명의전화와 서울시정신보건센터에서 자살자 유가족 상담 및 자조모임을 하고 있다. 있다.

의/약학| 2014.12.22| 7페이지| 1,500원| 조회(472)

자살, 정신간호, 간호, 위기개입, 간호과정, 간호계획, 자살율, 자살간호

미리보기

닫기
학대와 폭력, 그리고 간호

【 목 차 】1. 학대와 폭력의 이해2. 가정폭력3. 아동 학대4. 배우자 학대5. 노인 학대6. 강간 및 성폭행7. 간호과정*참고문헌< 학대와 폭력, 그리고 간호 >1. 학대와 폭력의 이해학대(abuse)는 착취, 상해나 피해, 또는 파괴를 의도한 기만행위며, 폭력(violence)는 외상이나 해를 입히는 강력하고 파괴적이며 통제되지 않는 행동을 의미한다. 대부분의 학대 때는 폭력 피해자는 의료적인 응급처치가 필요한 신체적 손상과 심리적 손상을 경험한다. 이러한 손상의 결과로 인하여 피해자들은 흥분행동을 나타내거나 반대로 위축행동을 나타낼 수 있고, 주변상황에 무감각, 냉담 등의 양상을 보이기도 한다.간호사는 학대 피해자들의 안전에 특히 민감해야 하고 그들의 신체적 문제를 즉각적으로 해결해주어야 한다. 간호사는 대상자의 불안 수준을 철저히 사정하여야 한다. 특히 자신만의 개인적 공간을 유지할 수 있도록 하기 위하여, 어떠한 이유에서든지 신체를 만지기 전에는 대상자의 허락을 구해야 한다. 또한 간호사가 대상자와의 면담 시에 학대 경험에 대한 질문이나 상황에 대한 설명 요청을 할 때에는 매우 신중을 기해야 한다. 대상자의 심리적인 준비 정도를 파악한 후 지지적인 환경 내에서 실시해야 한다.2. 가정폭력가정폭력은 가족구성원들 사이에서 발생하는 신체적, 정신적, 또는 재산상의 피해를 수반하는 모든 행위로서 배우자 구타, 아동에 대한 방임과 신체적, 정서적, 성적학대, 부부사이의 강간, 노인 학대 등을 포함한다. 다음은 가정폭력에서 나타나는 공통적인 특성이다.① 사회적 격리 : 흔히 가해자는 피해자에게 가정폭력에 대한 비밀을 누설하면 더 큰 해를 입을 것이라고 위협하여 다른 사람이 사적인 가족사건에 간섭하지 못하게 한다.② 권력과 통제의 남용 : 모든 형태의 가정폭력에서 가해자는 피해자에게 신체 뿐 아니라 경제적, 사회적인 통제를 가한다. 만약 가해자가 피해자의 자립 또는 불복종의 징조를 감지하게 되면 폭력이 증가된다.③ 알코올과 약물남용 : 물질남용, 특히 알코올 남용은 가정 폭력과 관련이 있다고 보고되고 있다. 대부분의 연구에서 물질남용이 폭력의 직접적인 원인은 될 수 없다고 알려져 왔다. 즉, 알코올로 인해 사람이 폭력적으로 된다기보다는 폭력적인 사람이 알코올 또는 약물을 사용하는 경우가 많다고 할 수 있다.④ 사회적 학습 : 폭력을 목격하고 자란 아동들은 폭력적인 행동을 배울 뿐만 아니라 폭력이 가정 내의 정서적인 문제나 동료들과의 대인관계에서 발생한 갈등을 해결하는 적절한 방법으로 믿게 된다. 이러한 아동은 성인이 되어 좌절이나 분노를 경험할 때 학습된 행동에 의존하게 되어 폭력적으로 쉽게 반응한다.3. 아동 학대아동 학대는 아동을 돌보는 부모나 성인들이 아동에게 폭력을 휘두르거나 신체적, 정서적으로 불충분하게 돌보고, 심하면 전혀 돌보아주지 않는 방임 행동, 유기, 성 폭행 등이 포함된다.아동 학대가 의심되는 경우에 간호사는 면담이나 환자 기록을 통해서 폭력에 대한 과거 경험을 확인하고 철저한 신체검진을 시행해야 한다. 이러한 과정에서 간호사와 가족 모두에게 심한 스트레스를 유발하는 경험이 될 수 있으므로 조용하고 개인적이며 방해받지 않는 면담 장소를 선택하여 시행한다. 간호사는 아동과 부모의 수치심을 유발할 수 있는 행동은 하지 말아야 하며, 정직하고 개방된 의사소통으로 접근해야 한다.대부분의 폭력적인 부모들도 그들의 잘못된 행동에 대해서 당황해하고 도움을 필요로 한다는 사실을 의료인들이 이해하여야 한다. 또한 부모가 아동 학대에 대해 어떻게 인식하고 있는지, 그리고 부모의 감정 상태에 대해서도 주의를 기울여야 한다. 너무 어린 아동의 경우에는 무슨 일이 있었는지, 자신이 경험한 일에 대해 어떻게 느끼는지를 말로 표현하기 어려울 수 있으므로 인형을 가지고 연극을 하거나 그림을 그리는 등의 놀이치료를 통해 의사소통하는 방법도 적용 할 수 있다.끝으로 아동 학대 문제를 해결할 때, 가장 우선적으로 다루어야 하는 것은 아동의 안전과 안녕과 보장해 주는 것이다.4. 배우자 학대배우자 학대는 가정 폭력 중에서 가장 자주 일어나는 형태로 배우자에 의해서 일어나는 정신적, 신체적, 성적 학대를 의미한다. 또한 이러한 학대에는 재정적 압박, 자녀나 다른 가족구성원을 대상으로 협박, 소유물 파괴 등의 강압적인 통제도 포함된다. 폭력적인 남편은 아내를 소유물로 생각하고 아내가 직업을 갖는 등의 경제적, 정신적인 자립을 시도하면 점점 더 폭력적으로 된다.간호사는 확인된 배우자 학대의 범위와 유형을 확인하여 문서상으로 기록해야 하는데, 배우자 학대의 빈도에 관한 진술은 법적으로 중요한 단서가 될 수 있다. 상처, 타박상, 절상의 위치를 확인하고, 자세하게 기록하는 것은 학대와 관련된 범죄 행위 뿐 아니라 자녀 양육권 소송 등의 잠정적인 법적 행위를 위해서도 필요하다. 학대받은 여성은 신체적 손상 뿐 아니라 낮은 자존감과 우울, 그리고 자살 시도 가능성이 있으며, 외상 후 스트레스 장애 등의 정서적, 심리적 문제가 발생할 수 있다.간호사는 피해 여성이 자신의 감정을 충분히 표현하도록 격려하고 무비판적인 태도를 보이며 폭력상황에서의 대처반응과 적응에 대해 평가한다. 이때 간호사는 피해자에게 폭력 상황에서 경험하였던 정서적인 반응에 대하여 충분히 공감해주는 것이 중요하다. 대상자가 폭력적인 상황을 극복하는 데에는 많은 시간이 소요되고 지속적인 지원이 필요하다. 개인 정신치료 또는 상담, 그룹치료, 지지 및 자조 그룹은 이들이 외상을 극복하고 새로운 삶과 건강한 관계를 시작하는데 도움이 될 수 있다.간호사가 만난 대상자가 가해자인 경우에는 정신 상태와 잠정적인 폭력의 위험성을 사정하여야 한다. 이때 가해자의 치료와 마찬가지로 학대 피해자의 안전 또한 중요하다. 그러나 많은 폭력 가해자들은 자신이 문제가 있기 때문에 치료를 받아야 한다는 것에 대해 인정하지 않으려고 하므로, 법원은 치료를 명령하고 불응할 경우 처벌할 수 있다.5. 노인 학대노인 학대는 노인을 대상으로 가족이나 돌보는 사람에 의해 행해지는 신체적, 성적, 정신적 학대와 방임, 재정적 착취 등을 포함한다. 노인 학대에서 신체적 방임에 대한 지표에는 간호사에게 터놓고 말하기를 주저하거나 두려움, 위축, 우울, 무력감을 보이는 경우, 분명한 이유 없이 화를 내거나 흥분하는 것 등을 포함한다. 자기방임의 지표는 금전관리, 자가 간호, 쇼핑, 식사준비, 청소 등의 일상생활활동을 수행하지 않는 것과 지적 기능의 변화로 인해 혼동, 지남력 상실, 부적절한 반응, 기억력 저하, 고립 등과 그 외에 영양결핍, 탈수, 악취, 피부욕창 또는 발진, 진료예약을 지키지 않는 것 등을 포함한다.노인 학대 피해자의 대부분은 75세 이상으로 여성이 60%~65%를 차지하고 학대의 60%는 배우자에 의해, 20%는 성인 자녀, 20%는 형제, 손자 등에 의해 발생된다.노인의 학대의 정도가 심각하지 않더라도, 노인을 부양하는 사람이 스트레스 상황에 처해 있다면 노인을 보호시설에 위탁하는 것은 가족의 스트레스와 부담을 덜어주는 확실한 중재가 될 수 있다. 이때 보호서비스 시설이 처벌기관이 아닌 도움을 주는 기관이며 지속적으로 도움을 줄 수 있다는 것을 가족에게 인지시키는 것이 필요하다. 또한 정신과적 문제가 있는 가해자에게 상담, 정신장애자에 대한 치료, 물질남용 치료 등의 치료적 도움을 제공할 수 있다.6. 강간 및 성폭행성폭행 피해자는 모든 연령, 모든 사회적 계층, 모든 인종, 남녀 모두에게서 발생할 수 있다. 피해자 대부분은 신체적으로 저항하기 힘든 여성과 아동으로 이들에 대한 신체적 성폭행은 신체적 외상, 정신적 혼란 뿐 아니라 장기적으로 사회적 활동이나 대인관계에서 황폐화를 초래하게 된다.강간은 상대방의 의지에 반하여 동의 없이 성교를 행하는 것으로, 물리적 폭력과 협박 등의 정신적 폭력과 약물 등을 사용하여 강제적으로 동의를 얻어낸 경우 또는 상대방이 미성년이거나 정신적 결함으로 인해 합리적인 판단을 할 수 없는 경우에도 강간으로 간주된다. 한편 강간은 16세에서 24세 사이의 여성에서 가장 많이 발생하고 보고된 강간 피해자의 61%가 18세 이하의 여성이다.남성 사이의 강간은 게이 파트너 또는 낯선 사람에 의해 발생할 수 있으나 감옥 또는 폐쇄된 시설에서 많이 발생한다. 동성간의 강간도 그 형태는 폭력적이고 피해자 사이의 권력과 통제의 관계는 이성애자 강간의 경우와 동일하다.강간 피해자는 즉각적인 지지를 받을 때만 그들의 두려움과 분노 등의 감정을 잘 표현할 수 있다. 따라서 간호사는 피해자들과의 면담 시 무비판적인 경청과 즉각적 공감 반응을 보이면서 심리적인 지지를 제공해야 한다. 이외 강간 피해자에 대한 치료 원칙은 피해자의 통제력 회복과 강간으로 인한 무력감, 의존감, 폭행에 대한 강박감을 완화하는 것, 신뢰감을 회복하고, 일상생활 기능을 향상 시키는 것, 적절한 사회적 지지체계 마련과 죄책감, 수치심, 분노를 조절하는 것이다. 특히 같은 경험이 있는 사람들과의 집단 치료는 효과적인 치료 방법이 될 수 있다.7. 간호과정1) 간호사정① 전반적 외모와 행동 : 간호사는 피해자의 전반적 외모와 행동을 사정한다. 대상자는 불안해하고, 안절부절해하며, 가만히 앉아있지 못할 수 있다.② 기분과 정동 : 간호사는 대상자들이 소극적인 상태로 가만히 있는 것에서부터 분노반응을 나타내는 등의 광범위한 범위의 감정 상태를 보일 수 있음을 기억해야 한다. 대상자는 공포감, 적대감, 안절부절, 두려움을 보일 수 있다. 대상자가 평소와 다른 목소리 톤으로 말하고 허공을 응시한 채 멍해 보일 때에는 해리현상이 나타난 것인지 확인해보아야 한다. 대상자는 분노감과 자신이 내면적으로 죽은듯한 느낌이 든다고 보고할 수 있고, 아무런 감정을 느끼지 못할 수도 있다.③ 사고과정과 내용 : 간호사는 사고과정과 내용에 관해서도 파악해야 한다. 외상에 대한 침습적, 지속적인 생각들은 대상자가 다른 생각을 하거나 일상생활에 집중할 수 없도록 방해한다. 어떤 대상자들은 환청 또는 윙윙거리는 소리가 들린다고 하기도 하고, 가해자에게 복수하는 환상을 갖는다고 한다. 또한 가끔 자살 생각 뿐 아니라 자기 파괴적인 생각과 충동이 일어난다고 표현한다.

의/약학| 2014.12.22| 6페이지| 1,000원| 조회(361)

폭력, 정신간호, 간호, 폭행, 학대, 학대간호, 폭력간호

미리보기

닫기