신규간호사를 위한 현장적응 프로그램신규간호사를 위한 현장적응 프로그램 □ 일 시 : 2021 년 12 월 14 일 □ 시 간 : 15:00~17:00 □ 장 소 : 강당 □ 대 상 : 신규간호사 □ 진 행 : 000프로그램 중 기본 에티켓 정숙하기 핸드폰은 잠시 안녕1 일차 교육 일정 시 간 교육내용 15:00 ~ 15:10 등록 교육 일정 공지 , 이번 회 차 소개 15:10 ~ 15:30 자기 소개 , DISC 15:30 ~ 16:00 전환충격 알아보기 16:00 ~ 16:50 신규간호사 경험 사례 제시 , 조별 학습 16:50 ~ 17:00 요약 정리 , 다음 회 차 소개하기설문조사조 나누기 조장 뽑기자기소개 이름 부서 나는 어떤 간호사가 되고 싶은지 기타 하고 싶은말DISC 성격유형 알아보기 - 본인의 장점 , 단점 이해하기전환충격신규간호사 경험 사례조별 토의 부서에서 자신의 역할 탐색 - 나는 어떤 간호사가 되고 싶나 ?2 일차 교육 일정 시 간 교육내용 15:00 ~ 15:10 지난 회 참여 후 소감 나누기 , 이번 회 차 소개 15:10 ~ 16:40 환자 의식 사정 방법 16:40 ~ 17:00 요약 정리 , 다음 회 차 소개하기지난 회 소감 나누기감사합니다 .{nameOfApplication=Show}
천식 주요증상 호흡곤란 , 기침 , 천명음천식의 증상 3 대 증상 : 기침 , 천명음 , 호흡곤란 증상이 어떤 자극에 의해 시작 : 추운 날씨에 운동 , 동물의 털 등 발작적으로 증상이 있다가 없어진다 발작 사이에는 호흡기 증상이 전혀 없는 완벽한 상태 약 75% 의 환자가 7 세경에 첫 증상이 발현 심한 증상으로 인해 밤에 깬다 특정 조건 ( 날씨 , 담배 ) 에서 호흡곤란 맑은 가래기침비정상 호흡음 ( 우발음 : adventitious) 비연속적 우발음 Crackle ( 악설음 ) 연속적 우발음 Rhonchi( 통음 , 수포음 ) Wheezing( 천명음 ) Stridor( 천음 ) Friction rub ( 흉막 마찰음 ) Grunting호흡곤란객담호흡양상 관찰 호흡수 깊이 리듬 ( 규칙성 ) 호흡운동 대칭성 체위에 따른 변화 부호흡근의 사용 여부 기이호흡 (paradoxical respiration) 여부천식이란 ?천식이란 ? 천식은 특정한 유발 원인 물질에 노출되었을 때 기관지의 염증에 의해 기관지가 수축하여 기침 , 천명 , 호흡곤란 , 가슴 답답함 이 반복적으로 발생하는 질환이다 .천식 Asthma 라는 단어는 ‘ 숨이 차다 ’ 라는 희랍어에서 유래 천식은 공기 유통장애가 있는 상태로 간헐적이고 가역적으로 기도가 폐쇄됨 가벼운 호흡곤란에서 생명이 위험한 발작성 질식까지 일으킬 수 있음천식 폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태 기관지가 좁아져서 숨이 차고 쌕쌕거리는 숨소리가 들림 반복적 , 발작적으로 기침을 심하게 하는 증상을 일으키는질환 기관지의 알레르기 염증 반응 때문에 발생하는 알레르기 질환천식병태생리병태생리 알레르기원에 노출된 후 1 시간 내에 반응 이 나타남 IgE 에 의한 체액성 면역 반응이 유발 비만세포 표면에는 IgE 수용체가 있어 복합체를 이루면 비만세포의 활성화로 탈과립화 가 됨 1) 초기천식반응병태생리 알레르기원에 노출 후 5-6 시간 후에 주로 발생 호산구 와 호중구 가 기도 내에 침윤 되어 염증반응 이 나타남 면역세포 침환은 없는가 ? ② 가족 중에 알레르기 환자는 없는가 ? ③ 숨이 차고 내쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 나타나는가 ? ④ 기침이 반복적으로 일어나는가 ? ⑤ 밤에 기침이 심해지고 특히 새벽에 기침 발작이 나타나는가 ? ⑥ 증상을 악화시키는 요인이 있는가 ? ⑦ 기관지 확장제를 투여했을 때 증상이 좋아지는가 ? ⑧ 천식증상이 나타나는 특별한 조건이 있는가 ? ⑨ 직업과 관련이 있는가 ? 1. 병력검사천식의 진단 검사 하루 중에도 다양한 임상 증상을 보일 수 있으므로 , 발작이 심하지 않을 때는 정상적인 진찰 소견을 보일 수도 있다 . 증상이 있을 때 흡기 시 정상 폐포음이 감소 호기시 호기 시간이 길어지면서 천명음 (+) 중증천식 악화시는 천명음이 들리지 않을수도 있다 . 2. 진찰소견천식의 진단 검사 3. 폐기능 검사 폐기능 검사 ( 기관지천식의 존재 및 중증도 검사 ) (1) 임상적으로 가역적인 기도폐쇄에 의한 증상 기관지확장제반응검사 및 일중변동률 (2) 병태생리학적으로는 기관지과민성을 특징 으로 한다 . 기관지유발검사 따라서 폐의 환기능을 평가하는 방법으로 공기의 흡입량이나 흡입 속도 등을 측정하여 기관지등 기도 내경의 개방성을 간접적 으로 측정하는 방법이다 .천식의 진단 검사 3. 폐기능 검사 (1) 기도 폐쇄 중증도 평가 ① 1 초간 노력성호기량 (forced expiratory volume in one seconc; FEV1 .0) 숨을 최대로 들이마신 상태 ( 최대흡기위 , 총폐활량 ) 에서 있는 힘을 다해서 끝까지 숨을 내쉴 때 ( 최대호기위 , 잔기량 ) 호출 개시부터 최초 1 초간에 호출되는 공기의 양 * 1 초간 노력성호기율 : 1 초간노력성호기량 (FEV1)/ 노력성폐활량 (FVC) 을 측정 정상 성인에서 이 비율은 75%-80% 이상 이다 . FEV1/FVC 이 정상 기대치의 75% 미만이고 , FEV1 이 70% 미만일 경우 속효성 기관지확장제 10~20 분 후 FEV1 이 12% 이상 증가하고 200ml 이상 증가할 때 천식 진단을하게 일어나 폐기능이 현저히 감소하는 것이다 . * 기도과민성 (Bronchial hyperresponsiveness ) 확인 - 천식증상의 유발인자에 대한 기도의 “민감도” - 메타콜린 , 히스타민 흡입 또는 운동부하 - 메타콜린의 흡입 농도를 증가시키면서 FEV1 을 반복 측정 - FEV1 이 20% 감소하는 메타콜린의 농도 (PC20) 로 표현 - PC20 8mg/ mL 이면 “기도과민성이 있다” - 높은 민감도 / 낮은 특이도 - 음성이면 천식의 가능성이 매우 낮다 . - 알레르기비염 , COPD, 기관지확장증 , 낭성섬유종 등에서 위양성 가능천식의 진단 검사 4. 기타 검사 1) 혈액 검사 특수항체인 면역글로블린을 측정해서 일반적인 알레르기 성향을 알아보고 피부반응검사로 확인을 못하는 개별 알레르겐에 대한 특수항체를 측정한다 . 2) 알레르기 피부반응검사 (skin prick test) 알레르기의 원인을 찾아내는 검사방법으로 알레르겐을 정제하여 , 시약으로 만든 후 이것을 몸에 바르고 바늘로 긁은 후 그 반응을 보는 것이다 . 3) X 선 검사 가슴사진이나 코 사진을 통해 폐와 기관지의 나쁜 정도를 파악하고 다른 호흡기 질환을 구별한다 . 4) 천식유발검사 천식인지 아닌지 불분명할 때 , 원인이 되는 항원을 투여한 후 폐기능 검사를 실시해서 폐기능이 떨어지는 정도를 보는 것이다천식의 자가 진단표천식증상으로 병원을 처음 방문한 환자의 진단 순서일차 의료기관에서 급성 천식 악화의 진료치료의 목표 1) 환자가 최상의 천식 조절상태에 도달 2) 최소한의 약물로 천식 조절상태를 잘 유지하는 것 조절이 잘 된다는 것 은 다음을 의미한다 . 기침과 숨참과 같은 만성적인 증상을 예방할 수 있다 . 신속 증상조절약물의 사용을 감소 할 수 있다 . 건강한 폐기능 상태를 유지 할 수 있다 . 정상 활동 수준과 야간 수면을 유지 할 수 있다 . 응급실 방문이나 입원을 야기하는 천식발작을 예방한다 .비약물 치료 금연 권장 임신 중 흡연 혹은 출생 초기 간접흡연 회피 모유수유환자에게 필요함 • 종류 : Short-acting beta-2 selective agonists( SABAs ), 속효성 항콜린성 약물 (ipratropium)천식의 약물치료 ( 질병 조절제 ) 1. 흡입용 스테로이드 (Inhaled Corticosteroids, ICS) • fluticasone, beclomethasone, triamcinolone, flunisolide, budesonide, ciclesonide 지 속성 천식을 치료하는 항염증 약제 중 가장 효과적인 약제 . 기도의 염증반응을 강력히 억제 • 기전 : 세포의 핵 내로 이동하여 cytokine 등을 억제하여 항염증 작용을 일으키며 , NF-kB, AP-1 에 직접 작용하여 유전자발현을 조절한다 . 하지만 다른 기도 내 정상세포의 구조에도 영향을 준다 . • 약제의 사용으로 천식을 완치시킬 수는 없으므로 중단시 증상이 악화될 수 있다 . • 부작용 : 구강 칸디다증 ( 용량 의존적 ) - 구강 세척 필요 / 후두 이물감 / 발성장애 / 기침천식의 약물치료 ( 질병 조절제 ) 2. 지속성 베타 2 효능제 (Long-Acting Inhaled ß 2 - Selective Agonists, LABAs) • formoterol, salmeterol, vilanterol 기도 염증을 억제하는 효과가 없기 때문에 천식 환자에게 단독으로는 사용하지 말아야 한다 . • 흡입 스테로이드제와 함께 사용할 경우 가장 효과적 이며 중간용량의 흡입 스테로이드제로 천식이 조절되지 않을 때 지속성 흡입 베타 2 항진제를 추가하는 것이 좋다 . • 두 약제를 혼합한 흡입기가 널리 사용되고 있다 . ex. 플루티카손 / 살메테롤 , 부데소니드 / 포모테롤 , 플루티카손 / 포모테롤 , 베클로메타손 / 포모테롤 • Formoterol 함유 복합제는 작용 시작이 빨라 증상 예방 목적 및 증상완화제로도 사용 • 부작용 : 심혈관 자극 , 골격근 진전 , 저칼륨혈증 등이 있으나 경구제제보다 부작용이 더 적다 .천식의 약물치료 ists, SABAs) • Salbutamol 이 대표적이며 천식의 급성 증상 완화를 위해 제일 먼저 선택 되는 약제 운동 전에 운동유발성 천식 증상을 예방 하기 위해 사용 되기도 한다 . • 증상이 개선되어 안정화되면 증상완화제를 주기적으로 계속 사용하기보다 증상이 있을 때 필요에 따라 사용하기를 권장 한다 . 증상완화제를 이틀 이상 지속적으로 사용하게 되는 경우는 천식이 조절되지 않고 있음을 의미한다 . • 부작용 : 손떨림 , 두통 , 심계항진이 있으나 상대적으로 적은편이다 . 항염증 효과가 없으며 과다사용시 천식을 악화시킬 수 있다 .천식의 약물치료 ( 증상완화제 ) 2. 항콜린성 약물 (Anticholinergics) • Ipratropium( 아벤트로 ) SABAs 의 대체약제로 SABAs 보다 느린 on-set 과 약한 Efficacy 를 가진다 . • 베타 효능제와 병용시 상승효과를 가지고 있어 심한 천식 발작시 사용한다 . • 만성 폐쇄성 폐질환이 동반된 노인천식 환자에서 일차 기관지 확장제로 선택할 수 있다 . • 흡입제 사용시 주의사항 : 눈에 닿지 않도록 해야 한다 . ( 산동 , 녹내장 환자 주의 )GINA2019(Global Initiative for Asthma) FORM : formoterol LABA : Long acting inhaled β2- agonist ICS ( Inhaled Corticosteroids) : 흡입 스테로이드제 LTRA(leukotriene receptor antagonist) : 류코트리엔 수용체 길항제GINA2019(Global Initiative for Asthma) 천식의 진료 지침인 GINA2019(Global Initiative for Asthma )의 가장 큰 변화 는 as needed antiinflammatory reliever가 도입 되면서 step 1과 step2의 선호되는 조절제 ( preferred controller ) 가 변경된 것 기존 GINA에서 추천되는 Step1w}
* 추론통계란?◈표본의 특성을 분석하여 모집단의 특성을 추정하는 것으로 표본통계량을 이용하여 모수를 추론하는 것◈모수(Parameters): 모집단의 값(특성)◈모수통계방법 비모수통계방법보다 검정력이 크다 t검정, 분산분석, 피어슨 적률상관계수◈비모수통계방법 모수통계의 전제조건을 만족시키지 못하거나 표본수가 적을때 카이제곱검정, 맨-휘트니 검정, 크루스칼 왈리스 검정1. 집단비교를 통한 통계방법1)t검정◈t검정이란? - 서로 다른 두집단의 차이 또는 서로 다른 두 시점에 측정된 값의 차이를 검정하기 위해 매우 자주 사용됨 - 모집단의 분산이나 표준편차를 알지 못할 때 추출된 표본의 분산과 표준 편차를 이용하여 검정하는 방법
C.O.P.D목 차COPD 정의 COPD 발병요인 COPD 증상 COPD 단계 COPD 진단 COPD 치료 COPD 합병증COPD의 정의COPD란? - COPD는 Chronic Obstructive Pulmonary Disease의 약자로, “만성폐쇄성폐질환”이라고 한다. - 만성폐쇄성폐질환은 만성기관지염이나 폐기종에 의하여 기도가 폐쇄되어 호흡곤란 증상을 나타내는 질환을 포괄적인 개념으로 말한다. 이러한 만성폐쇄성폐질환으로 인한 기도의 폐쇄는 수년에 걸쳐 서서히 진행하고 대부분 비가역적으로 진행되는 특징이 있습니다.COPD의 정의Chronic bronchitis(만성기관지염): - 특별한 원인질환 없이 만성기침을 유발하는 질환으로 1년에 3개월 이상 객담을 동반하는 기침을 하며, 이러한 증상이 2년 연속 지속되는 경우를 말한다. 기도가 호기동안 열려져 있도록 하는 능력 감소COPD의 정의Emphysema(폐기종): - 종말세기관지의 폐포가 비정상적으로 확장되어 폐포벽이 파괴되는 것 폐포가 탄력을 잃고 늘어지며, 이로 인하여 기도손상이 발생되며 아울러 폐가 늘어나고 커지며 부분적으로 기관지 폐쇄를 일으키는 질환 기관지벽의 파괴를 수반하나 폐섬유증으로 까지는 발전하지 않은 상태COPD의 병태생리점액과잉분비 섬모의 기능이상 기류 제한 폐 과대팽창 가스교환 이상 폐 고혈압 및 폐성심(cor pulmonale)COPD의 발병요인Smoking - COPD환자중 90%이상이 흡연력이 있음 Air pollution - 환경, 먼지, 연기, 가스, 분진, 화학약품 등 Respiratory infection Airway hyperresponsiveness Familial Genetic factor - a1- antitrypsin deficiencyCOPD의 증상Three most common Sx: Sputum, Cough, Dyspnea 만성적인 점액성 객담 -점액성의 객담이 증가하며, 질환이 진행 또는 악화될수록 화농성 객담 아침에 심한 기침 -아침에 일어나기 전후로 하여 기침이 악화 숨쉬기가 어렵고 쉽게 피로 -폐 기능의 영구적 저하 및 정상 폐 기능으로 회복이 불가능 하여 호흡곤란이 지속COPD의 진단Pulmonary function test COPD의 진단과 추적관찰에 있어서 gold standard FEV1: 기도폐쇄의 정도를 가장 정확하게 평가, 예후와 사망률의 중요한 지표 Diffusing capacity(DLco): emphysema에서 감소 FEV1/FVC 0.7 기관지 확장제 투여 후 FEV1 80%이면 진단 가능COPD의 진단COPD의 진단중증도에 따른 분류COPD의 진단과거력의 평가 흡연, 천식, 알레르기, 부비동염, 유년기의 호흡기감염등 확인 a-1 antitrypsin level - 대부분 간에서 생성되며 단백질 분해효소로부터 폐나 각종 장기를 보호하는 역할을 함 - 50세 이하의 환자에서, 강한 가족력 또는 emphysema - 비흡연자에게서 Chronic bronchitis가 있을때COPD의 치료의 원칙기도폐쇄의 가역적 portion 완화 기침, 가래 조절 기도감염을 치료 또는 예방 합병증 치료 금연COPD의 치료Mortality를 감소시킬 수 있는 치료법 금연 Long term oxygen therapy Influenza vaccination Combination inhaled steroid/ LABA Lung volume reduction surgery (LVRS) - stage III emphysema에서 dyspnea, exercise fx개선목적으로 시행 금연과 산소요법 : COPD의 자연경과를 호전시킴. 다른 치료 : 증상의 호전 및 급성악화의 빈도/중증도 감소COPD의 치료 - 산소요법효과 Pul. HTN, RHF완화, cor pulmonale 예방 ( Hypoxemia 방지 - pul vasoconstriction - 페혈관 저항 감소 - 폐 동맥압 감소, preload 증가 - CO 증가) 운동능력, 신경정신기능 향상 Secondary polycythemia 교정 체중증가 수명연장 적응증 PaO2 55mmHg 또는 SaO2 88% PaO2: 55~59mmHg( SaO2: 88~89%) + pul HTN or RHF Sx 동반시COPD의 치료 - 산소요법산소공급의 목표 - SaO2: 90%유지, PaO2: 60~65mmHg 문제점: Hypercapnic encephalopathy (CO2 Narcosis) 갑자기 O2 flow rate 증가 - hypoxemia는 개선되나, chemoreceptor의 자극이 없어짐 - PaCO2↑ - apnea, confusion, coma 산소 주입을 중단해서는 안됨. 서서히 농도를 줄여야 함COPD의 치료 - 약물치료급성상태의 약물치료 속효성 기관지 확장제 Antibiotics Oral glucocorticoids : 급성악화 시에 추천되며, 장기간 사용시 골다공증, 기회감염 등이 발생할 수 있으므로 주의한다. O2 Mechanical ventilationCOPD의 치료 - 약물치료안정상태의 약물치료 기관지 확장제 (Long acting beta2, Agonist- Anti-cholinergics, Theophylline) - 교감신경 흥분약 : 일반적으로 사용되는 기관지 확장제의 한 종류로 기도 주위 근육을 이완시켜 호흡을 도와주는 약물 - 부교감신경 차단약(항콜린 약물) : 만성폐쇄성폐질환의 치료에 기본으로 사용되는 약물 - 복합약물 : 교감신경 흥분약물과 부교감신경 차단약물을 혼합하여 서로 다른 기전의 약물들이 상승효과 발휘COPD의 치료 - 약물치료안정상태의 약물치료 흡입형 스테로이드 - Bronchodilator 흡입 후 FEV1 20% 상승 - 증상이 있을 때, 흡입용 스테로이드를 시험적 으로 6~12주 가량 사용 후 폐기능 검사 상 호전이 있을 때 - FEV1 50% 중등도(stage Ⅲ) 이상인 경우 - 1년에 2회 이상 반복적인 acute exacerbatio 있는 경우COPD의 치료 - 약물치료예방 Pneumococcal vaccine: 5년 마다 1회 Influenza vaccine: 매년, 대개 10월 중순 Purulence, viscosity, volume of secretion 증가 시 빨리 치료 흔한 감염균 : H. influenzae, Pneumococcus, M. catarrhalisCOPD의 치료 - 흡입기종류속효성 기관지 확장제지속성 기관지 확장제COPD의 치료 - 흡입기종류스테로이드 제제혼합형(기관지확장제+스테로이드제제)COPD의 치료COPD의 단계별 치료COPD의 치료 - 재활Quality of life, exercise capacity 증가 dyspnea, 입원율 감소 체위배액, 흉부경타안마 Exercise: exercise tolerance 증가 운동시 산소 이용 효율 증가로 삶의 질 향 Breathing exercise slow deep breathing, pursed lip breathing 식이영양요법 근육량 소실로 호흡근육이 약화되는 것 방지 ※Pursed-lip breathing: 입술을 오므려 호기시 저항을 주는 것COPD와 Asthma 차이점* 이러한 특징은 각각의 질환에서 특징적이지만, 모든 경우에 발생하지는 않는다. 예를 들어 전혀 흡연 경험이 없는 사람도 COPD 에 이환 될 수 있다. 천식은 성인 및 노인 환자에서도 발생한다.COPD와 Asthma 유사점만성 기도 염증 (호산구, 중성구 등의 염증세포 관여) 소기도의 폐쇄로 인한 기류장애 급성 악화 시 심한 호흡곤란 완전 혹은 부분적으로 기도폐쇄의 가역성 발생원인이 유전적 소인과 환경적 영향을 받음. 기관지 과민반응 치료약제에 대한 공통점(기관지 확장제 및 부신피질 호르몬)COPD의 합병증Pneumothorax 흉막강 안에 공기나 가스가 차는 상태 폐가 수축하여 호흡곤란을 유발함. 중증의 COPD환자가 급성호흡 곤란 시 기흉을 의심할 것 폐심장증(COR Pulmonale) 폐에 병이 있는 경우 폐에서의 혈액의 흐름이 나빠지면 폐로 혈액을 보내고 있는 우심실에 부담이 걸려 비대해지고 얼마 후 울혈성 심부전에 빠지게 됨 폐렴.(세균-폐렴구균등)COPD의 합병증수면이상장애. 저산소증으로 REM 수면시 발생하는 얕고 빠른 호흡 호흡은 하지만 효율이 떨어진다 Edema 동맥혈의 탄산가스 분압 증가로 혈중 카테콜아민이 증가하고 이것으로 인해 신장으로 가는 혈류가 감소하여 레닌 –알도스테 론의 증가, 나트륨의 재흡수 증가, edema유발 Lung Ca.감사합니다{nameOfApplication=Show}
Parkinson Disease2012. 5. 24 51병동 장경연목 차Ⅰ. 정의 Ⅱ. 원인 Ⅲ. 주요증상 Ⅳ. 진단 Ⅴ. 치료 Ⅵ. 간호파킨슨질환의 정의1817년 영국의 의사인 James parkinson에 의해 처음 이 질환이 체계적으로 정의됨. 뇌의 일부분인 흑질의 신경세포가 죽으면서 여기에 분포하는 도파민의 신경세포가 점차 소실되어 발생. 신경계 만성 진행성 퇴행성 질환임. 알츠하이머병 다음으로 흔한 퇴행성 질환.파킨슨질환의 원인우리가 원활한 운동기능을 수행하는데 중요한 역할을 수행하는 흑질의 도파민이라는 신경전달 물질을 분비 하는 신경세포가 퇴화되어 도파민이 고갈되어 나타난다.파킨슨질환의 원인우측 그림: 중뇌부 위치 좌측 그림 위: 중뇌부에 도파민 신경세포가 정상적으로 존재하는 모습 좌측 그림 아래: 도파민성 신경 세포가 소실된 상태* substantia nigra : 흑질의 세포는 도파민 이라는 물질을 만드는 공장과 같은 역할을 한다파킨슨질환의 원인노화과정, 도파민성 신경세포를 파괴시키는 바이러스, 특발성 동맥 경화성 뇌염, 뇌종양, 뇌수종, 뇌의 허혈성 손상 후, 독성물질(일산화 탄소, 망간, 수은)의 흡입, 신경매독, 약물 사용(항정신성 약물) 등과 관련되어 있다. 투약, 기저신경절 퇴행, 흑질 조직의 외상이나 허혈과도 관련되어 있다.파킨슨질환의 분류1) 특발성 파킨슨병 2) 이차적 원인들에 의한 파킨슨증 : 독성물질 중독, 뇌의 외상, 뇌졸중, 뇌종양, 약물, 뇌염 등 3) 다른 신경퇴행성 질환에 동반된 파킨슨증 : 다발성뇌신경계위축, 진행성핵상신경마비, 미만성루이소체병 등파킨슨질환의 증상운동기능과 관련된 증상(일차적인 증상) ① 떨림(tremor) 불수의적으로 팔, 다리, 머리 또는 신체전반이 떨리는 증상. ② 경직(rigidity) 팔, 다리나 관절이 뻣뻣하거나 유연하지 못하는 증상. ③ 느린 운동(bradykinesia) 몸 동작이 느려지는 운동 완서 증상. ④ 자세불균형(postural instavility) 균형과 조화의 장애로 중심 잡는 기능이 저하되는 증상.파킨슨질환의 증상파킨슨병 초기 증상파킨슨질환의 증상특유의 걸음걸이파킨슨질환의 증상* 진행단계 초기파킨슨질환의 증상* 진행단계 중기파킨슨질환의 증상* 진행단계 말기파킨슨질환의 증상* 이차적인 증상들자율신경계이상 체위성 저혈압 변비, 소화불량 요실금, 빈뇨 성기능 장애정신기능 이상 치매 불안함 우울증 환각, 망상기타 증상들 통증 렘수면 장애 하지불안증후군 후각기능저하파킨슨질환의 진단병력청취 및 신경학적 검사 영상검사 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 단일광전자방출단층촬영(SPECT),파킨슨질환의 진단파킨슨병과 감별해야 하는 다른 질환진전증 다발성 뇌경색 핵상성 마비 월슨씨 병 뇌종양 등파킨슨질환의 치료치료의 목표 : 일상생활을 무리 없이 영위하며 삶의 질을 향상시키도록 하는 것. 치료 방침 : 환자의 현재의 상태, 직업, 연령을 고려 치료 종류 : 약물 치료, 물리 치료, 수술 치료약물 (레보도파제제)(약물)도파민 효능제약물(항콜린제)기타 약물약물 치료의 부작용알탄 : 입이 마름, 변비, 소변 장애, 시야장애, 기억력 장애, 환각, 혼미 피케이멜즈 : 하지 부종, 망상청피증 팔로델 : 환각 시네메트, 마도파 : 오심, 구토수술적 치료시상핵 파괴술 가장 많이 시술되어 온 대표적인 수술 방법 담창구 파괴술 증상 중 서동증을 치료하는 데 목적이 있음 뇌이식 수술(transplantation) 파킨슨병의 원인을 치료하는 것이 되므로 가장 이상적인 치료 방법입니다 심부뇌자극술(deep brain stimulation, DBS) 가장 최근에 도입된 수술적 치료입니다수술적 치료수술적 치료담창구 파괴술 수술장면심부자극기 설치물리치료환자의 운동 능력을 최대한 발휘할 수 있도록 도움을 주고, 관절이 굳어버리지 않게 하는 예방적인 목적.파킨슨 환자의 식생활① 규칙적인 식습관 유지한다. ② 부드럽고 자극적이지 않은 식품을 섭취한다. ③ 먹기 쉬운 형태로 조리한다. ④ 단백질 섭취가 많아지지 않도록 한다. (치료약의 효과를 감소시킬 수 있다) ⑤ 변비를 해결하기 위한 신선한 채소 등 섬유소가 많은 식품을 충분히 섭취한다. * 파킨슨병에 좋은 음식 귀리, 아스파라거스, 씨리얼, 현미(섬유가 풍부 변비 막는데 효과적), 닭고기, 생선, 돼지고기, 달걀(비타민 B6가 풍부) 등파킨슨질환의 간호운동과 기동 자가간호 피부 간호 변비 완화배뇨양상 증진 영양관리 의사소통 심리적 지지 대상자 및 가족 교육{nameOfApplication=Show}
