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[성인간호학] 수술실 간호사의 역할과 기록 평가B괜찮아요

< 역할 & 기록 >1. 역할. 입구간호병실에서 가져온 기록지를 확인하며, 환자의 수술대기 지연으로 인한 불안요소를 줄이는 자료로 쓰기 위해 수술실 도착시간도 기록한다.{환자확인* 환자가 바뀌지 않게 하기 위해 반드시 확인이 필요하다.* 동명이인이 있을 수 있으므로 수술부위를 묻고, 환자의 이름이 무엇인지를 묻는 식으로 진행한다.* 체중 : 마취약제 등의 적정량 사용을 위해 반드시 필요하다.착용물* bovie의 고주파 전기 안전에 대비하기 위해 착용물이 없어야 한다 .시계, 반지, 콘텍트 렌즈, 보청기 pace maker의 착용유무를 묻는다.* 흔들리는 이가 있는 지도 묻도록 한다 intubation시 이가 빠져 기도로 넘어갈 수 도 있다.장신구/화장제거* 혈색을 보기 위함속옷 착용* 입지 않는 것을 원칙으로 하고, 입었을 시 이유를 묻는다.금식* 8시간 금식을 기준으로 전신마취에 적용한다.검사 결과지 확인* 3개월 이내의 것만 검사결과로서 의미가 있다.- BT, PT, PTT : 반드시 필요- 전신마취를 위해 나머지를 확인한다.(CBC, Urinalysis, SGOT, SGPT, EKG, X-ray)Line 삽입* 수술실에서 삽입하고, 뺀 사항을 반드시 기록한다.(foley catheter, L-tube, Subclavian catheter)관장 및 결과피부 준비혈액 준비* 검사실 것과 환자에게 물어서 이중 확인한다.수술 전 투약* 국소 마취시- Demerol, Valium 등 주었을 시 정확히 기록- 마약 관리 원칙에 의해 처리한다.수술 전 환자 상태* 전신 마취시 중요하다.* 특히, 감기, 고혈압, 천식, 갑상선 질환등전염성 질환 유무* 자신과 타인에게 전염방지를 위해 중요하다.* Tbc, 간염, AIDS 등준비물* 병실에서 가져온 것 확인, 특이한 것 기록병실로 올린 물건* 틀니, 의안, 보청기 등 고가 물건을 분실하지 않기 위함이다.. 소독간호소독 간호사는 수술이 원활하게 진행되도록 간호활동을 하는 간호사로 멸균된 수술가운(sterile gown)을 될 의사의 gowning과 gloving을 돕는다.8 직접 또는 의사와 함께 수술환자의 수술부위를 drapping 한다.9 수술과정 동안 수술집도의에게 필요한 기구를 적절하게 제공한다.⑩ 수술에 필요한 기계 및 물품이 원활히 공급되도록 순환간호사에게 요구한다.⑪ 수술 과정동안 무균술을 철저히 지킨다.⑫ Sponge, needle, instrument의 count를 순환간호사와 함께 3회 (수술시작 전, 수술부위 봉합 전, 수술부위 봉합 후) 실시한다.⑬ 검사물(specimen)을 잘 보관하였다가 순환간호사에게 건네주며 필요한 경우 처리 절차를 알려준다.⑭ 환자가 수술실을 떠나 회복실로 이송될 때까지 수술실에서 수술환자와 함께 머무른다.⑮ 순환간호사로 하여금 수술실이 청결하게 유지되도록 한다.�� 수술이 끝난 후 사용된 기구와 물품을 절차에 따라 처리한다. �奪狽被�. 순회간호순환 간호사는 수술 전, 수술 중, 수술 후의 일들을 부드럽게 진행하는데 필수적인 구성원이다. 수술을 받는 환자는 신체나 정신이 충격을 받게 마련이다. 그들은 가족과 떨어져 낯선 장소에 들어가, 신체와 정신을 수술팀에 모두 의지하게 된다. 수술실내에서 환자들은 의식을 잃기에 그들 자신의 상태에 대한 결정을 내릴 수가 없다. 이러한 위급한 상황에서 환자는 자신을 위하여 결정을 내려줄 전문가가 필요하다. 순환간호사는 이러한 자문을 환자 가까이에서 해 주어야 한다. 어느 정도 까지는 순환 간호사가 수술실의 구성원 사이의 분위기나 또는 전체적인 정서 분위기를 조절하게 된다. 수술실 간호사의 환자에 대한 자문인으로서의 역할과, 양질의 간호제공자로서의 역할은 중요하다.< 그 외의 순회 간호사의 역할>1 수술실에 있는 환자의 간호에 관련된 모든 간호 업무를 관리하고, 지도한다. 간호 과정의 판단 및 결정능력은 수술 전과정의 간호를 계획하고, 시도하고, 평가하는데 필수적으로 요구되는 자질이다. 이것은 순환 간호사의 전문 영역이다.2 멸균 작업의 원칙을 지키면서, 환자에게 안전하고 편안한 상태를 만들어 는 환경을 미리 알아차린다. 그러므로써, 예상치 못하였거나, 위급한 상황에 적절히 대응할 수 있다.5 수술실에 있지 않으나, 수술의 결과에 영향을 줄 수 있는 사람들과 멸균 작업중인 구성원들과의 연락을 취한다. 그 사람들로는 환자의 가족, 수술장내의 다른 사람들, 다른 부서의 사람들이 있다. 환자나 팀구성원에 대한 상황을 전달하는 것은 환자 간호의 지속성에 중요한 일이다.6 학생들의 활동 지도를 한다. 순환 간호사는 환자에게 안전하고, 치료에 도움이 되는 환경을 유지하는데 필요한 감독 능력 및 교육 능력을 가지고 있어야 한다. 친절하게 조언을 하면 학생들에게 신뢰감을 심어줄 수 있다. 이러한 능력에 있어서 감독관, 조언자, 교사의 역할을 하여야 한다.1 수술이 진행되는 동안 수술실의 청결을 유지한다.2 무영등 및 각종 보조등을 시험해 보며 필요한 부위에 초점을 맞추어 준다.3 Suctionrl, electrosurgical unit(bovie unit), 발판 등이 제 위치에 있는지 확인하고 기능의 작동여부와 안전도를 시험해 본다.4 필요한 경우 flash autoclave(방포 등으로 packing하지 않고 직접 autoclave에 소독하는 것으로 소독시간이 단축된다)를 조작하여 수술에 필요한 멸균기구나 멸균물품을 신속히 공급할 수 있어야 한다.5 수술 집도팀과 가족, 임상병리과, 방사선과의 연락을 취해준다.6 소독간호사에 의해 제공된 suction line을 suction과 bovie unit에 연결한다.7 필요한 경우 소독간호사에게 gauze, saline 등 각종 멸균물품을 공급해준다.8 X-ray film을 view box에 걸어 놓는다.9 마취과 간호사가 없는 경우 투약을 준비한다.⑩ 환자에게 정서적 지지를 해주며 마취도입시기(induction of anesthesia)에 환자 옆에 있도록 한다.⑪ 환자 본인, 환자 성명, chart의 이름을 확인한다.⑫ 타 의료전문인력과 함께 환자를 수술침대로 운반한다.⑬ 수술 체위의 유지를 도우며 각 수술에 필요)은 label을 정확히 하여 검사실로 보낸다.수술이 끝난 후 환자가 회복실로 이송하도록 stretcher car를 준비하며, 환자 운반을 돕는다. 특히 stretcher car에 side rail을 하여 수술환자의 낙상사고가 발생하지 않도록 주의한다.혈액 손실량을 측정하기 위해 사용된 sponge의 무게를 측정한다.진행 중인 수술이 지연되어 다음 수술의 시작이 지연될 경우 수간호사나 감독간호사에게 알려 조정이 되도록 한다.수술이 끝난 후 중간 청소가 이루어지도록 청소관리부서에 연락한다.사용 된 기구와 물품을 분류하여 정리한다.다음 수술을 위한 준비를 한다.. 마취관련 간호1 환자는 고통스러운 상처를 주는 자극에 정상적인 반응을 할 수 없기 때문에 팀요원들은 특히 순환간호사와 마취의사는 환자의 잠재적 외상에 대해 계속 인식해야만 한다. 적절한 체위와 지지는 압력부위와 신경의 눌림 또는 사지의 순환장애를 피하는데 중요하다. 수술하는 동안 환자에게 기대는 것은 참화를 가져올 수 있다.2 환자의 체위는 순환에 재적응 할 수 있도록 천천히 그리고 부드럽게 바꾸어야 한다.3 마취제의 해독에 대한 환자의 능력과 내성긴장은 크게 다르다. 그러나 모든 마취 환자는 움직임이나 수술체위 때문에 발생하는 생리적 변화에 대한 보상능력이 감소된다.4 마취제들은 혈관계와 호흡기중추에 영향을 주 수술 후 호흡기 합병증을 초래할 수 있는 기본적으로 억제제이다. 그것은 수의적 또는 기계적 수단에 의해 수술 중 그리고 수술 후 폐가 적절히 환기 되는 지 감시하지 않는다.. 회복실 간호회복실에는 특별히 훈련된 수간호사 및 다른 간호인력이 있다. 그들은 환자를 늘 감시하나. 호흡 및 순환의 이상은 곧 확인되어 교정된다. 감시장치 및 순환의 이상은 곧 확인되어 교정된다. 감시장치 및 응급소생장치는 늘 가까이 있어야 한다. 통신장치나 응급 호출 장치가 회복실과 수술장의 다른 곳과 연결되어 있어서, 위급시에 도와줄 인력이 도착할 수 있도록 한다.마취 후 간호의 목적은 환자의 생리 상태가 안전한 수준으 비강 캐뉼라를 통하여 산소를 공급한다. 산소요법을 실시할 때는 원칙적으로 분무기와 가습기를 사용하여 기도가 건조해지거나 객담으로 인한 폐합병증을 예방한다.3) 활력징후 : TPR, BP, 산소포화도, 피부색깔- 혈압과 맥박의 횟수, 강도, 규칙성, 산소포화도 그리고 체온을 사정한다. 피부색깔은 손톱, 입술, 구강점막, 손바닥, 발바닥 등에서 사정하여 만일 창백하며 차고 축축한 상태이면 금기(눈과 뇌수수술)가 아닌 한 수체위를 취한다.4) 의식상태 및 반응 정도- 환자의 의식회복 단계를 사정하고 환자의 이름을 불러 반응을 보고, 수술이 끝나 회복실에 있음을 알린다. 필요시 빛에 대한 반사(대광반사), 감가반응을 확인하고 단순한 지시에 대한 반응과 근력을 사정한다. 특히 추궁절제술 환자와 부위마취를 받은 환자는 다리 감각 및 운동기능을 사정한다.< PAR score>{운동(Activity)사지중4부위 운동가능사지중 2부위 운동가능모든 팔다리 운동 불가능210호흡(Respiration)심호흡 및 기침 가능호흡곤란 또는 호흡운동 제한무호흡210순환(Circulation)마취전 혈압의 20%이내마취전 혈압의 +- 20~50%마취전 혈압의 50%이내210의식(consciousness)완전히 깨어있음부르면 눈뜸무반응210피부색(Color)정상(분홍색)창백, 암적색, 얼룩짐, 황달, 기타청색증210total105) 인두, 기침, 연하반사 확인- 인두, 기침, 연하반사가 없는 상태의 환자는 반사가 돌아올 때까지 환자의 머리를 옆으로 돌려 토물 흡인을 예방한다. 금기 사항이 아닌 경우 반좌위를 취해주며 반좌위는 폐확장을 용이하게 하고 점액, 흡인, 토물 흡인으로 생기는 기도폐색을 예방하기 위해 중요하다. 특히 소아환아일 경우 성인에 비해 혀가 크기 때문에 lateral Sim's position은 혀가 기도를 막는 것을 방지하고 분비물이나 점액을 배출하기 쉽게 해준다.6) 배뇨상태- 유치도뇨관이 중력 배액병에 연결되어 있으면 연결부위와 배액여부 그리고 튜브가 꼬이지 않았는지 다.

의/약학| 2004.10.02| 8페이지| 1,000원| 조회(814)

수술실, 간호, 역할, 기록

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[성인간호학] 항암화학요법의 부작용과 간호 평가A좋아요

☆ 항암 화학요법의 부작용과 간호 ☆Ⅰ. 항암 화학요법1. 항암 화학요법이란?-질병을 치료하기 위해 약물을 사용하는 것-한가지 약제, 혹은 상호보완적으로 작용하는 몇가지 약제를 함께 사용하여 내과적으로 암 을 치료하는 것이다.-항암제투여: 구강으로, 근육주사 혹은 정맥주사-항암화학요법은 전신치료라고 하는데 이는 항암제가 혈류를 따라 온 몸을 돌면서 신체의 구석구석 까지 퍼져 있는 암세포를 죽일 수 있기 때문이다.-수술후 눈으로 보이는 암세포는 없지만 남아 있을 지도 모를 눈에 안 보이는 암세포를 죽 이기위해 항암화학요법을 하는데 이를 보조화학요법( adjuvant chemotherapy)-항화학요법은 무제한적으로 자라고 급속히 성장하는 특성을 가진 암세포에 작용하여, 암세포의 증식과 성장을 억제시킨다.항암화확요법의 두가지 방식1복합방식치료수술과 방사선 치료를 항암화학요법과 함께 병행하는 치료방법2보조적 화학요법수술이나 방사선 치료 후 남아 있을지 모르는 암세포를 모두 없애기 위해 항암제를 사용2. 항암화학요법의 중요한 몇가지 원칙1단 한개의 암세포도 숙주를 사망키킬 수 있는 충분한 암세포를 만들 수 있으므로 암을 완전히 치료하기 위하여는 암세포 전부를 섬멸하여야 한다.항암요법에서는 자가방어기전의 역할이 극히 미약하여 암세포가 소수일때 이외에는 큰 의미가 없다.2항암제에 이한 암세포 파괴효과는 일차역학(first order kinetics)에 의하므로 일정수의 암세포를 파괴하는 것 보다는 오히려 일정한 %의 암세포를 파괴한다.많은 수의 암세포는 충분히 암의 재발을 초래할 수 있다. 그러므로 암치료는 암세포 전부를 죽인다는 개념(total cell-killing)에서 시작되어야 한다.3항암제 사용의 가장 큰 문제점은, 다른 약물과 달리 특이성이 없는 것이다. 다만 정상세포와 암세포에 대한 항암제의 효과는 질적인 차이라기보다 양적인 차이여서 암세포가 좀 더 예민하게 반응하므로 많이 파괴되고 또한 정상세포의 재생능력이 빠르기 때문에 치료효과를 거둘 수 있다. 한편 항악성 흑색종, 뇌암2) 국소요법 후 재발방지를 위한 경우진찰 및 X-선 검사로 위암이 위에만 국한되어 있다고 판단된 경우에도 암세포(하나의 세포는 맨눈으로는 보이지 않고 현미경으로 보아야 겨우 보임)가 전신에 퍼져 있을 수 있다따라서, 이렇게 암세포가 전신에 퍼져 있을 가능성이 높은 경우에는 확실한 제거방법인 수술로 위의 암을 제거하고 눈에 보이지 않는 암세포는 항암제를 투여하여 치료해야 한다.-수술이 주치료 방법이 되고 항암화학요법은 재발방지를 위한 보조요법의 역할-골육종, 유방암, 대장암, 난소암 등에서 수술 후의 보조요법으로의 효과3) 국소요법 전에 시행하는 경우항암화학요법을 선행화학요법이라 하고 최근 골육종, 유방암 등의 고형암에 사용되고 있다.Ⅱ. 항암 화학요법의 부작용1. 항암화학요법의 부작용이 생기는 이유항암제는 암세포가 일반 정상세포와 달리 급속히 분열, 증식한다는 점에 착안하여 만들어졌기 때문에, 우리몸에 들어가 그러한 세포를 찾아 파괴함으로써 효과를 발휘한다.그러나 우리몸에는 암세포가 아닌데도 빠르게 분열, 증식하는 특성을 가진 세포들이 있어서, 그러한 세포로 구성된 정상조직들(골수, 소화관, 모낭, 생식기관 등)이 항암제 투여시에 손상을 입게되는 것이다.가장 흔한 부작용: 구역질, 구토, 피로감, 탈모2. 항암화학요법의 부작용과 간호일반적으로 항암화학요법의 횟수가 증가할수록 부작용이 증가하는 경향1) 위장 장애(1) 오심 및 구토1오심구토는 보통 치료 후 1~6시간 후에 나타나며 24시간 후 소실된다.2오심 구토가 장시간 계속될 때는 탈수현상3H＋과 Cl-의 손실을 가져와 저염소성 알카로시스 까지도 유발★ 간호수행1구토가 있을시 빈도, 심각성, 소인의 요소를 확인한다.2환자의 영양상태를 사정한다.- 체중증가 또는 체중감소- 식사습관- 음식에 대한 반응- 사회, 문화적 영향3오심과 구토를 완화시킬수 있는 경험에 대해서 평가한다.4오심, 구토의 원인에 대해 사정한다.5항암 화학 치료 전 도중 후에 진토제를 투여한다.6식사 30분전에 진토제를 투설사설사가 오래 지속되면 수액과 전해질 불균형이 초래되어 탈수현상과 저칼륨혈증, 저소디 움혈증, 저염소혈증 및 산독증이 나타난다.★간호중재1아동의 장이 휴식을 취할 수 있도록 가벼운 유동식(예 : 맑은 미음)을 준다.2소실된 수분의 보충을 위해 장애 자극을 주지 않는 가벼운 음료(예 : 사과쥬스, 물, 연하게 탄 차종류, 맑게 걸러낸 육즙 등)를 많이 섭취하게 한다. 음료는 따뜻하거나 보통온도여야 하며 뜨겁거나 차가운 것은 절대 피한다.3음식은 소량으로 나누어 자주 섭취하도록 제공한다.4아동이 탄산음료는 마시기 전에 가스를 없애도록 한다.5복통을 일으킬 수 있는 음식(예 : 커피, 콩, 땅콩, 양배추, 브로콜리, 컬리플라워, 맵고 짠 음식, 단음식)을 피하게 한다.6우유와 유제품이 설사를 악화시킨다면 아동에게 주지 않는다.7조금 상태가 나아지면 차츰 섬유질이 적은 음식(예 : 쌀, 바나나, 사과소스, 으깬감사, 토스트, 크래커)을 더 해서 먹여본다.8설사로 인해 인체의 기능조절에 중요한 물질인 칼륨이 부족해 질 수 있으므로 의사가 특별히 금하지 않는 한 칼륨이 풍부한 음식(예 : 바나나, 오렌지, 감자)을 가능한 많이 섭취시킨다.9배변 후 자극이 약한 비누로 항문부위를 깨끗이 닦고 따뜻한 물로 잘 헹구고 말려야 하며, 필요하면 항문부위에 크림을 발라준다. 자극을 줄이기 위해 물휴지를 사용하시는 것도 좋다.2) 조혈기계 변화★ 골수 기능저하는 화학요법제의 가장 중요하고 위험한 합병증이라 할 수 있다. 보통 약물 치료 후 10~14일 경에 나타나며, 골수기능이 저하되면 혈소판 감소증, 백혈구 감소증 및 빈혈을 초래한다.★혈소판 감소증시- 점상 출혈, 반상 출혈, 비 출혈백혈구 감소증시- 감염에 대한 감수성이 증가빈혈시- 허약함과 피로감을 쉽게 느끼고 창백증(1)혈소판 수치가 낮을 때혈소판은 신체에 상처가 생겼을 경우 지혈작용을 합니다. 따라서 혈소판이 부족하면 작은 상처에도 작은 상처에도 피가 나고 멍이 쉽게 듭니다. 혈소판 검사치가 매우 낮을 때는 혈소판의 수혈로 덮어준다.7어지럽거나 현기증이 있으므로 안전에 유의한다.8처방된 약물을 투여한다9수혈반응이나 순환과잉을 관찰하고 보고한다.- 영혈반응 : 오한, 열, low back pain(수혈시작후 10분 이내)- 알러지 반응 : 두드러기, 담마진, 저혈압, 천식음- 순환 과잉반응 ; 호흡곤란, 기좌호흡, 부종⑩산소요법의 필요성을 사정하고 필요하면 산소를 공급한다.3) 탈모증머리와 몸이 모낭은 암세포처럼 급속히 자라고 분열하는 세포들로구성되어 있어서 항암제에 영향을 크게 받을 수 있습니다.★간호중재1항암요법이 끝난후 8주 정도에 발생되며, 새로운 BLOOD BRAIN BARRIER를 차단하여 모 발 손상을 감소시킬수 있다.2방법-환자의 머리카락을 축축하게 한다.3두피주위에 tourniquet을 적용한다.4만약 만든 ice bag을 사용하는 경우 환자머리에 젖은 gauze을 쒸운 후 ice bag을 적용 하고 turban syyle로 elastic wrap를 감아준다.5오한이나 두통이 있는 경우 담요를 덮어주거나 acetaminophen을 경구로 투여한다.6주의사항-백혈병, 고혈압, 임파종, 혈소판수가 50,000/mm 이하인 환자에게 적용할 수 없다.7탈모의 가능성 및 다시 발모되는 것에 대해 정보를 제공하여 준다.8신체상의 변화에 대한 감정을 표현하도록 격려한다.치료시 머리 염색약, sprays, 퍼머 등의 사용을 금하도록 한다.⑩외출시 가발, 모자, 스카프 등을 하도록 한다.⑪만약 두피의 작열감이나 두피 가려움이 있을 시 순수 로션이나 알콜이 함유되지 않은 약 한 로숀을 사용하게 한다.4) 신기능 장애★항암제는 신세뇨관과 집합관 내에 침전되어 신 협착을 유발시킨다.[신장독성]★간호중재124시간 소변에서 creatine clearance을 조사하며, 이상이 있을 경우 즉시 주치의 에게 알린다.2치료전 후로 충분히 수액을 준다.3수액공급 동안 심장 폐의 상태를 관찰한다.4섭취량과 배설량을 정확히 관찰하고 기록한다.5뇨의 비중울 1..030로 유지한다.6처방하에 이뇨제를.5매일 체중을 측정한다.6섭취량과 배설량을 측정한다.(2) 간독성★간호사정황달(피부, 공막)간비대 또는 경결소양증LAB-LDH, SGOT, SGPT, bilirubin, alkaline phosphatase의 상승★간호수행1간독성이 없어질 때까지의 의사의 처방하에 항암 화학요법제 투여를 고려한다.2매일 복위, 체중을 측정한다.3정신상태에 변화가 있는 경우 안전관리에 유의한다.4필요시 진토제를 투여한다.5식욕부진이 있는 경우 영양공급한다.6소양증이 있을 시 피부에 완화제를 바른다.(4) 과민증. 발생요인항암화학요법 치료시 발생된다.- amscarine, L-asparaginase, bleomycin, cyclophospharnide.... 간호중재allergy history에 대해 조사한다.항암요법 치료전에 기본적인 활력증후를 잰다.skin test를 시행한다.임파종 환자에게 L-asparaginase, bleomycin을 투여할 경우에는 먼저 test dose의 약을 투여 하도록 한다.응급장비를 준비한다.침상옆에 epinephrine, benadryl을 준비한다.만약 allergy retraction 발생시- 투여를 중단한다.- saline 또는 5%D/W등으로 IV line을 확보한다.Ⅲ. 화학요법과 간호사의 역할. 간호사는 화학요법을 받으려는 환자와 가족에 대해서 치료에 임하는 태도, 인식 정도 및 심리적 대처반응을 잘 사정해야 하며 약물의 기전, 약리 작용, 사용 방법 및 주의 사항에 대해 많은 지식을 갖고 있어야 한다.. 또한 환자가 치료방법을 받아들이고 협조하며 치료에 대한 반응을 관찰 보고하도록 교육 한다.. 치료중 환자의 신체적, 정서적 요구를 지지해 주고 치료의 목적과 기대되는 결과를 알려 주어 간호하는 동안 신뢰감을 유지하도록 한다.1. 약물투여 전 후에 알아야 할 사항1) 처방 내용을 잘 이해하고 있는가?1 처방이 항상 정확한 것은 아니므로 환자가 약제에 관한 안내서를 이해하도록 하는 것이 필요하다.2 환자에게 자세한 설명을 해주어 동의를

의/약학| 2004.07.21| 13페이지| 1,500원| 조회(1,249)

간호, 암, 항암화학요법, 부작용, Chemotherapy

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환경요법과 활동요법

■ 환경요법 ■1. 환경요법의 목적■최우선의 목적: 대상자에게 물리적, 정서적으로 안전한 환경을 제공하여 그들이 새로워지고 좀더 적응적 행동을 할 수 있도록 하는 것1 안전한 환경의 유지대상자들은 자신이나 타인으로부터 보호받기를 원하고, 병원과 지역사회에서의 안전한 환경을 요구한다. 일대일 대상자-치료자 관계, 대상자 스스로 원한 휴식이나 일대일 관찰은 자살, 타살, 자해 대상자나 입원 대상자의 안전을 도모한다. 2기본적인 욕구의 충족대상자들은 행동과 인격의 변화를 도모하기 전에 음식, 의복, 안전, 신체적인 관리 등 기본적인 욕구를 충족해야 한다. 입원실에서는 일상생활의 리듬, 규칙적인 일과 시간표를 제시하여 입원으로 인한 퇴행을 방지하거나 생활을 지지하기 위해 가능한 한 기본적인 욕구충족을 하도록 대상자를 격려한다.3자아의 지지치료자가 현실적인 기대에 기초하여 비슷한 어려움을 가진 대상자들을 간호함으로써 대상자들의 자아가 분명해지고 강화되도록 돕는다.4교육과 학습환경에서 대처기술 증진재사회화는 증상에 대처하는 방법으로 상호작용이 심하게 소상된 대상자들에게 중요하다. 대상자들은 치료자의 사회기술 역할 모델링을 통하여 다른 사람들과 상호작용하는 방법을 다시 배울 수 있다.5영적지지정신건강 종사자들은 대상자들의 영적 요구에 관여하는데 주저한다.2. 치료적 환경이 되는 병동 구성 및 운영1공동체 모임(병동 모임): 치료적 환경의 병동에서 만든 모임으로 민주주의, 현실직면, 사회기술의 습득, 집단이나 병동의 응집력을 도모하는 치료적 환경의 기본적인 방법『공동체 모임은 대상자나 병동 관리자 또는 치료자가 진행할 수 있다. 공동체 모임에서는 새로운 대상자를 소개하고 병동 규칙을 재검토하며, 병동 지도자로 일하는 대상자를 선정하고, 직원 수를 확인하며, 일반적인 일상 활동에 대해 이야기한다. 공동체 모임은 병동의 효율성에 대한 대상자들의 의견을 표현하는 대화의 장으로서 치료자나 다른 대상자들로부터 피드백을 받으며 또 공동체나 개인에 관한 문제에 대해서도 자발적으로 토의한. 이는 정신 질환자에게 비위협적인 환경에서 구조화된 사회화를 경험하는 기회가 된다.2사회기술훈련: 사회기술이 부족한 정신 질환자가 사회기술을 배우고 연습하며 발전시킬 수 있도록 돕는 것『사회기술훈련은 적절한 의상, 몸치장, 식사예절 등에서부터 적절한 사회적 기술과 개인적인 언어기술, 예를 들어 새롱누 사람과의 만남, 초기의 대화, 직장 면접 등에 익숙하도록 연습한다. 비난이나 책임이 따르지 않는 안전한 환경에서 새로운 기술을 시도하고 실수를 하는 것은 학습에 있어서 중요하다. 대상자가 특별한 행동이나 기술을 연습하는 동안 익숙해지고 칭찬받도록 해야 한다. 특별한 기술은 단계적으로 익히고 훈련할 필요가 있다.』3생활기술훈련생활기술은 사회기술과 관련이 있지만 따로 분리해서 언급할 만큼 차이가 있다. 이는 대상자를 일반 사회인과 마찬가지로 자신의 일상생활을 유지해가도록 돕는다.4자아존중감 훈련자아존중감 훈련의 목표는 삶에서 실수, 패배, 실패에도 불구하고 자신을 수용하도록 하는 것이다. 집단 회기가 진행되는 동안 자신에 대한 긍정적인 생각을 강화하기 위해 성취한 것을 강조한다.5정신교육 프로그램: 심리적인 지식과 기술을 가르치는 것으로 정신교육 모델은 체계적이고 목표 지향적인 정신사회기술로 치료자, 대상자, 가족들이 서로에게서 배우는 협조적인 접근방법『정신교육 프로그램의 주제는 신체적, 정신적 증상과 그 증상들이 가정생활, 직장생활, 사회생활에 어떤 영향을 미치는지에 관한 것이다. 약물요법과 정신요법을 교육하고 약물의 부작용에 대해 솔직하게 논의하며, 부작용에 대한 경험을 나누도록 지지한다. 정신교육은 정신질환에 대한 이해가 대상자와 가족들로 하여금 질병에 보다 잘 대처하도록 한다는 경험적 근거에 기초하고 있다.』6이행훈련이행집단에서 새 입원 대상자에게 병동 구조와 병동의 기대에 대하여 명확히 알도록 하여 불안을 감소시키고 병동생활을 편안하게 하도록 한다. 또 공동체 프로그램과 연결하여 퇴원교육을 받기도 한다.7직업훈련일은 안녕감을 강화시켜 주는 활동이지만 많은 기가 끝나면 그림을 회수한 후 임상적 의미를 분석하여 그림의 뒷면에 기록해 두고 간호계획에 참조한다.3 작업치료1정의: 작업치료는 정신질환자들에게 생산적인 일을 하게 함으로써 그의 에너지를 건전한 방향으로 전환시켜 건강한 생활을 할 수 있도록 도와주는 치료방법이다.2작업치료의 진행시 유의할 사항.먼저 치료자는 작업치료실에 대해 소개하고 치료의 목적을 설명한다..그 다음 대상자가 관심이 있는 활동과 그 이유에 대해 알아보고 환자와 함께 의논하여 활동의 종류를 선정하도록 한다..무엇보다도 대상자가 성공적으로 성취 가능한 활동이어야 하고 한정된 시간 내에 그 장소에서 할 수 있는 활동을 선정하도록 돕고, 환자가 하고 싶거나 환자의 문제를 개선시킬 수 있는 활동을 선택하도록 하고 현실검증을 강화하는 활동을 선택하도록 돕는다..활동은 초기에는 환자의 문제를 표현시킬 수 있는 활동을 택하고 자기의 문제를 인식하게 되면 차차 그 문제를 승화하는 활동으로 바꾸어 가도록 돕는다..작업에 필요한 연장이나 도구와 시설을 충분히 구비하도록 하고 너무 고가의 재료는 피하고 재활용이나 경제적인 가격의 재료를 사용하도록 한다..전체과정에서 지속적으로 대상자의 자발성, 대인관계, 성취도, 변화정도를 평가한다. 또한 가능한 한 주기적으로 대상자, 치료자, 가족, 치료팀이 같이 평가모임을 갖도록 한다.4 오락치료1정의: 오락치료는 대상자들에게 놀이나 오락의 기회를 제공하여 회피, 고립, 자폐적인 경향을 완화시키고 즐거움과 자발성을 고취시킴으로서 긍정적인 생활태도를 강화시키는 치료방법2진행방법과 유의사항.즐거운 가운데에서 경쟁하고 승리와 패배를 경험하고 받아들일 수 잇도록 활동을 계획하는 것이 매우 중요하다..오락이 지니는 특성과 시간, 장소, 인원, 환자의 상태, 요구정도, 직원의 수등을 고려하여 활동의 종류와 빈도를 계획하고 계획에서 진행, 물품의 정리정돈과 같은 마무리 활동까지 가능한 한 대상자들이 치료자와 함께 자율적으로 참여하도록 역할과 책임을 분담하거나 위임하도록 한다..오락을 시작점은 비전문서적이 좋고, 환자의 집중력을 유지할 수 있을 정도의 길이의 글로서 대상자가 이해하기 쉬우며 대상자의 증상을 부추기지 않고 비논쟁적이어야 한다..환자의 성장기의 과거경험과 관련되면서도 현실과 사회와의 접촉을 증진시키는 내용의 글이 좋다..글을 선정할 때는 대상자와 함께 하도록 한다.7 문예치료1정의: 환자의 사고나 감정, 또는 심적 갈등을 일기, 시, 소설 등과 같은 문학적인 형식을 빌어 표현함으로서 카타르시스를 경험하고 객관적인 사고와 병식을 증진시키기 위한 치료방법이다.2진행방법과 유의사항.대상자의 강렬한 감정을 주제로 글을 써보도록 권하고 글쓰기가 끝나면 그 글이 자신의 마음속에 충분히 자리 잡을 때까지 시간을 주고 큰 소리로 낭송하도록 하며 반복해서 낭송하고 짧은 글은 가능한 한 외우도록 권한다. 집단에서 자신의 글을 발표하고 다른 사람의 글을 들으면서 느낌과 생각에 대해 나누고 서로의 정서나 생각에 대해 연결해보도록 함으로서 유대감을 증진시킨다.8 공업치료1정의: 산업치료라고도 한다. 공업치료는 병원내의 보호 작업장이나 공장 등에서 실제적으로 직업적인 일을 경험하도록 하는 기회를 제공하는 치료방법이다.2진행방법과 유의사항.대상자에게 직업적 기술을 습득시켜 환자에게 생산적인 직업을 갖도록 하는 직업재활의 방법으로서 환자의 빠른 치유와 사회로의 복귀 그리고 재발 방지에 매우 중요하고 필요한 치료방법이다. 환자의 개인적 능력과 정도에 따라 단계별로 지도와 감독이 필요하다..치료자는 안전하고도 대상자의 능력과 성취목표에 적절한 일을 선정하여 환자가 심한 좌절을 막고 성취감을 느끼도록 돕고 대상자의 실수나 실패, 느린 진전에 대하여 인내하고 지속적으로 지지하고 격려할 수 잇어야 한다.■ 병동 프로그램에 대한 소감■월요병실모임에는 치료진과 환자들이 모여서 주간 치료성과에 대해서 이야기가 이루어졌다. 이 모임은 수간호사 선생님이 모임을 이끌어 나가시는데 환자들이 적극적으로 치료에 참여를 하도록 격려하기 위해 만들어진 것 같았다. 환자들이 정신과 병동에 기분이 너무 좋을 때까지도 술 생각이 나게 된다. 그러므로 이러한 위험 상황들이 유발되지 않게 하는 것이 최우선적으로 중요하다고 생각한다. 그리고 두 번째로는 알코올 중독 환자의 치료의 중심은 바로 환자 자신이다. 자신의 의자가 없다면 아무리 가족들이 지지를 해도 치료자들이 최선을 다해도 소용이 없을 것이다. 그러므로 환자들 스스로가 늘 건전한 마음을 가지도록 노력해야 할 것이다. 그렇게 되면 환자가 화가 나는 횟수도 감소하게 될 것이고 화의 강도도 감소할 것이고 화를 다른 긍정적인 방향으로 해소시킬 수 있을 것이다.아는 만큼 느낀다는 말이 있다. 그 말이 알코올 인지치료에 딱 들어맞는 말이라고 생각한다. 교육을 받음으로 해서 알코올 중독이라는 자신의 질환에 대해서 알 수 있고, 치료를 위해서 자기 자신이 해야 할 일에 대해 잘 알 수 있기 때문에 알코올에서 벗어나는데 훨씬 효과적일 것이다. 그리고 그러한 알코올 인지 치료가 정규적으로 꾸준히 이루어져서 환자가 헤이해지고 긴장을 풀지 않도록 환기시켜 주어서 알코올 중독 환자는 조절음주는 절대 안되고 단주만이 살아남는 길이라는 것을 인식시키고 살 수 있도록 할 필요가 있다. 그리고 알코올 중독 환자들이 화가 나면 습관적으로 술을 먹던 버릇을 인지치료를 통해 고치도록 끊임없이 노력해야 할 것이다.집단치료는 환자들끼리 서로에 대한 관심을 가지고 의사소통 기술을 익히고 직접 해보는 연습을 하는 시간이었다. 우선은 환자들의 마음이 편안해지도록 스트레칭을 하였다. 그리고 나서 게임을 하였다. 이러한 것을 하는 이유가 환자들이 한 공간에 치료를 위해서 모였을 때 긴장할 수 있고 환자들과 환자들 간에 그리고 환자와 치료진 사이에 거리감을 감소시켜 편안한 분위기의 조성을 위해서 하는 것 같았다. 게임이 끝난 후에는 이야기에 들어가는데 이번 주 주제는 나 자신에 대해서 변화시키고 싶은 두 가지와 달성하는 방법 그리고 지금의 내 성격과 5년 전의 내 성격에 대해서 환자들 스스로 작성해 보도록 하였다. 이러한 사항을 환자들이 발표 있다.

의/약학| 2004.07.19| 6페이지| 1,000원| 조회(671)

환경, 프로그램, 치료, 활동, 소감

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갱년기 여성 환자교육 평가B괜찮아요

갱년기를{건강하게!!■ SN 박은미 (01802017)■ 나의 폐경기 증상은 어느 정도?(자가진단표) ■{순위질 문 내 용없다(0점)가끔(1점)자주(2점)1얼굴이 확확 달아 오른 적이 있습니까?( )( )( )2가슴이 두근두근 거린 적이 있습니까?( )( )( )3땀을 많이 흘리십니까?( )( )( )4머리가 자주 아픕니까?( )( )( )5잠을 잘못 이루진 않습니까?( )( )( )6앞가슴에 불편감이나 통증을 경험하셨 습니까?( )( )( )7호흡을 길게 하지 못하고 짧은 숨을 몰 아쉬게 되진 않습니까?( )( )( )8손발이 저리거나 쑤십니까?( )( )( )9쉽게 피로하고 전신에 힘이 없습니까?( )( )( )10관절 마디에 통증이 있습니까?( )( )( )11건망증에 심해지진 않습니까?( )( )( )12괜히 불안 해 하진 않습니까?( )( )( )13우울한 느낌이 들 때가 많습니까?( )( )( )14여러 사람 속에서 혼자 있는 것을 두려 워하진 않습니까?( )( )( )15소변을 자주 보게 되진 않습니까?( )( )( )16아래에 분비물이 없어지지 않습니까?( )( )( )17성욕이 거의 없어지진 않았습니까?( )( )( )18부부 관계시 통증을 경험하셨습니까?( )( )( )19웃거나 뛰거나 할 때 소변이 저절로 나 온 적이 있습니까?( )( )( )20피부나 모발이 건조합니까?( )( )( )< MENSI Score(1~40)>10~15 : 경미한 폐경기 증후총 증상 점수 합계 : 40 (점수가 낮을수록 경미한 증후)■ 갱년기(폐경기)란?대부분의 여성은 나이가 들수록 월경주기와 월경량이 불규칙해지다가 더 이상 월경이 나타나지 않게 되는데, 이는 난소의 기능이 저하되면서 여성호르몬의 분비가 점차 감소하기 때문입니다. 이 시기를 갱년기라 하며 '에스트로젠'이라는 여성호르몬의 부족으로 다양한 증상이 나타나고 신체 여러 부위의 변화가 일어나게 됩니다. 갱년기의 연령은, 체질 영양상태 분만의 횟수 등에 따라 개인차가 있으나, 통계적으로 40~55세로 본다.■ 폐경에 따른 증상에는 어떤 것이 있나요?- 신체적 증상월경이 끝난 지 얼마 되지 않아 얼굴이 화끈거리기 시작하고 밤에는 자주 깨며 식은땀을 흘리기도 합니다.비뇨생식기계의 위축으로 요실금, 성교통이 나타나고 신체의 탄력을 유지하는 성분이 감소하면서 유방과 피부가 탄력을 잃고 근육통, 관절통 등이 유발됩니다.- 정신적 증상많은 여성에게 에스트로젠 결핍은 심리적으로도 영향을 주어 불안이나 심한 감정 변화, 또는 우울 증상을 경험하게 되고, 기억력 감소, 심한 피로감, 무력감을 느낄 수 있습니다.- 만성적 위험여성호르몬이 부족하게 되면 혈관내 콜레스테롤이 증가하여 동맥경화를 유발하기 쉬우므로 협심증이나 중풍과 같은 심혈관계 질환이 발생할 위험이 높아집니다. 또, 뼈가 약해지기 시작하여 골다공증이 발생하기 쉽고 골다공증이 생기면 골절이 되기 쉬우므로 뼈가 부러지게 되면 모든 일상생활에 장애를 받게 됩니다.■ 갱년기가 왜 중요할까요?우리나라 여성의 평균 폐경 연령은 약 49세이며, 여성의 평균 수명은 점점 높아지고 있습니다. 이것은 여성의 평균 수명을 약 80세로 볼 때 인생의 1/3정도를 폐경인 상태로 살게 된다는 것을 의미하며, 여성들이 폐경 후에 살게 되는 삶의 기간은 점점 길어질 것입니다. 그러므로 갱년기에 적극적으로 건강을 유지해야 합니다.■ 폐경기 여성의 생활 수칙1. 규칙적이지만 무리하지 않은 유산소 운동을 합니다.수영, 조깅, 걷기, 자전거타기, 에어로빅 등을 규칙적으로 실시하면 스트레스 해소와 숙면을 위해서도 좋으며 비만, 당뇨, 골다공증 예방에도 도움 됩니다. 무엇보다도 심장과 폐기능이 좋아지고 일상생활의 활력이 증가됩니다.2. 하루 7-8시간의 수면을 취합니다.하루 7-8시간 숙면을 취합니다. 좋은 수면은 전달 소모된 에너지를 보충하고 다음 날을 활기차게 시작할 수 있는 힘을 줍니다.3. 1년에 1번 건강검진을 받습니다.(페경기 여성검진과 연결): 여성호르몬의 심장과 골밀도 보호효과가 없어지면서 폐경 후 여성은 여러 가지 만성 질환에 걸릴 위험이 높아집니다. 이 시기에 여성은 기본건강검진과 함께 여성암 검진, 골밀도 검사, 여성에게 특히 많은 갑상선질환 검사, 영양상담, 건강상담이 필요합니다. 이상은 정기적인 건강검진을 통해 건강을 해칠 수 있는 위험인자를 교정하고 숨은 질환을 조기에 찾아내서 쉽게 치료할 수 있게 해줍니다. 주치의와 상의하여 자신에게 꼭 필요한 검사를 결정합니다.4. 칼로리, 염분, 콜레스테롤 섭취를 가능한 줄입니다.하루 세끼 영양가 있는 식사를 합니다. 편식을 하게 되면 하루 필요한 영영소를 골고루 섭취하기 어렵습니다. 가능한 열량, 염분, 콜레스테롤이 많은 음식은 적게 드십시오. 지나친 염분섭취는 혈압을 올리고, 콜레스테롤을 많이 섭취하면 동맥경화가 생깁니다. 칼로리 섭취가 많으면 비만이 됩니다.5. 비타민과 미네랄의 섭취를 충분히 합니다.특히 여성에게 부족하기 쉬운 칼슘섭취에 신경을 써야 합니다. 특히 폐경기 여성은 하루 1,200mg ~ 1,500mg의 칼슘을 섭취해야 하는데 식사만으로 이를 다 섭취하기는 어렵습니다. 좋은 식사와 함께 칼슘이 많은 음식인 우유, 치즈, 요구르트, 뼈 째 먹는 생선을 많이 드세요.6. 흡연을 하지 않습니다.흡연은 모든 질환의 사망률을 증가시킵니다. 특히 여성에게선 폐경을 앞당기고 폐경 후 노화를 빠르게 합니다. 피부의 탄력 성분인 콜라겐을 파괴시켜 주름살을 증가시킵니다.7. 적정량의 음주를 합니다.지나친 음주는 노화를 앞당기고 간질환, 심혈관계 질환을 일으킵니다. 하지만 하루 한잔 정도의 적정량의 음주는 심혈관계질환의 사망률을 감소시키는 것으로 보고 되고 있습니다.8. 갱년기 장애의 극복을 위한 식구들의 역할갱년기 장애를 극복하려면 갱년기의 특성을 잘 이해할 필요가 있다. 갱년기를 겪고 있는 여성의 식구들이 우선 갱년기를 잘 이해하고 어머니, 또는 아내가 전에 없이 신경이 날카로와져 과민반응을 보일 때 같이 날카롭게 대하기보다는 더욱더 따뜻하게 대해주어 마음의 평온을 유지하는데 도움을 주어야 한다. 아울러 본인 스스로도 취미활동에 더욱 적극적으로 참여하고 활기찬 생활을 유지하고자 노력해야 할 것이다.■ 여성호르몬 치료의 장점

의/약학| 2004.07.19| 7페이지| 1,000원| 조회(968)

여성, 호르몬, 간호, 갱년기, 폐경

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종이학

{■ 01802017 박은미 ■■ 종이학을 읽고...수업시간에 종이학에 대한 말씀을 하셨을 때 정말 읽고 싶다 아니 반드시 읽어야겠다는 생각이 들어서 이렇게 선택을 하게 되었습니다.종이학 하면 생각나는 것이 종이학 천 마리를 접으면 소원이 이루어진다, 소망을 이룰 수가 있다, 행복이 들어온다는 것입니다. 그와 마찬가지로 종이학이라는 책은 나에게 정신적인 행복감을 느끼게 해준 책이었습니다.요즘 세상이 각박하고 메말라가지만 이 책을 통해서 내 마음이 잠시나마 촉촉해 질수 있었습니다.이 책의 저자는 이무라 가즈키요로 촉망받는 의사였습니다. 하지만 무릎에 육종이라는 무서운 병이 생겨서 31살의 나이로 세상을 떠났습니다.대부분의 사람은 인생의 종착점에 왔다는 사실을 알았을 때 절망하고 포기하고 싶어 합니다. 그는 육종으로 인해서 고통스러웠지만 절대 절망하지 않았습니다. 그 절망을 딛고 일어나 좀 더 세상과 남을 위한 삶을 택했던 것입니다. 그런 그를 보면서 내 자신을 들여다보게 되었습니다. 내가 만약 그러한 상황이 되었다면 나는 어떻게 했을까요?아마 포기해 버렸을 것입니다. 저자의 진지한 삶에 대한 벅찬 감동과 더불어 저 자신에 대한 부끄러움을 느꼈습니다.생명이라는 것을 참으로 경건하게, 참으로 소중하게 여기며 정성을 다해 하루하루를 살아가는 저자의 진지한 자세 앞에서 절로 부끄럽지 않을 수가 없었습니다. 나의 죽음을 받아들이기도 힘이 들 것인데 어떻게 남을 위해 그렇게 봉사할 수 있는지 정말이지 존경하지 않을 수 없는 인물입니다.그리고 질병의 고통 속에서도 그는 웃는 얼굴을 잃지 않았습니다. 그는 의사로서 육종이 무릎에 생기기 전부터 늘 웃는 얼굴로 환자와 다른 의료인을 대하는 남을 배려할 줄 아는 사람이었습니다. 집안이 따뜻해짐으로 해서 통증이 더 심해지는 상황에서까지 문을 열면서 덥다, 더워. 라는 말을 하면서 힘들게 웃음을 띠면서 가족들에게 표내지 않으려고 노력하였습니다.그렇게 그가 견딜 수 있었던 것은 그의 인내심과 가족과 다른 사람을 생각하는 마음 덕분일 수 있지만 가족이나 그와 함께 일하던 동료들의 힘이 그를 절망하지 않게 했다고 생각합니다.그는 병자로서 견디기 괴로운 세 가지 일이 있다고 하였습니다.첫 번째는 자신의 병이 치유될 가망이 없는 것이고, 두 번째는 돈이 없는 것이고, 세 번째는 자신의 병을 걱정해 주는 사람이 없는 것입니다.이 중에서도 자신의 병을 걱정해 주는 사람이 없다면 그 환자는 절망할 수밖에 없을 것입니다. 누구 하나 자신의 아픔을 이해해주는 이 없어서 자기 혼자 울면서 병마와 싸워야 한다는 것은 죽기보다 괴로운 일일 것입니다. 병원에서 실습을 하다보면 그러한 환자들을 가끔 보게 됩니다.보호자 없이 혼자서 입원한 환자들이 외롭게 치료를 받고 혼자 밥을 먹고 얘기할 사람이 없어서 우리 간호학생이 가서 말벗을 해드리면 너무나도 기뻐하시던 모습이 생생합니다. 돈이고 재물이고 사람이 아프면 무슨 소용이 있습니까?아플 때는 그 무엇보다도 사람의 보살핌이 가장 필요하다고 생각합니다. 요즘 간병인은 다들 경험이 많아서 잘하지만 가족만큼 좋은 치료자는 없습니다. 정신적으로 지지해주고 환자가 몸이 힘들 때 지지해주고 정서적으로 풍족하게 하도록 해주는 것이 가족입니다.저희 아버지는 위암이셨습니다. 제가 고등학교 3학년 때였는데 저희 어머니는 저에게 아버지가 아프시다는 말씀을 전혀 하지 않으셨습니다. 수능이 끝나고 나서야 아버지가 위암이었다는 사실을 알게 되고 그 때는 정말 많은 눈물을 쏟아냈습니다. 어머니는 제가 고 3이라 아버지가 아프다는 사실을 알면 혹여 공부에 집중하지 못할까 하는 걱정에 저에게는 비밀로 하셨던 것입니다.그러한 어머니의 마음이 이해가 안 가는 것은 아니지만 딸로서 아픈 아버지 곁에 있어드리지 못한 죄책감과 아버지가 얼마나 아파하셨을 까 하는 생각에 너무나도 슬펐습니다. 수술이 잘 끝나서 지금은 건강하게 살아계셔서 다행이지만 이렇듯 가족의 아픔을 함께 나누지 못한 것에 대한 마음의 상처를 입을 수가 있습니다.환자가 중한 병일 때 그 사실을 알릴 것인가 비밀로 할 것인가 하는 것 때문에 갈등과 고민이 생깁니다. 그럴 경우에는 사실을 말해주는 것이 더 바람직하다고 생각합니다.가족뿐만이 아니라 환자에게도 마찬가지입니다. 환자에게 일찍부터 자신의 질병은 무엇이고 상황을 알려줌으로써 그 사람의 생애를 마무리 할 수 있도록 해주어야 한다고 생각합니다.환자도 어느 정도는 자신이 중한 병이구나 하고 짐작은 할 것입니다. 그런데 가족이나 의사가 그 병을 숨기고 좋아질 거라는 막연한 기대를 심어준다면 그 환자는 불안 속에서 하루하루 살아가야 할 것입니다.오히려 그 환자가 현실을 직시하고 죽음을 받아들이고 준비하도록 도와주는 것이 의료인으로써 해야 할 일이 아닌가 생각합니다.그가 자신의 자식에게 한 말 중에 등등대대 라는 말이 있는데 내가 인생에서 깊게 새겨 넣어야 할 구절이라고 생각합니다.등등대대 란 말은 한 개의 등불을 다음 등불로 옮기어 차례로 불을 옮겨가는 일을 뜻하는 말인데 즉, 맨 처음 촛불이 다 타서 꺼지더라도 두 번째 등불에 기름이 떨어지더라도 불은 영원히 계승이 된다는 뜻입니다.이러한 원리를 사람간의 사이에서 생각한다면 그 사람의 인생은 정말 성공한 인생이라고 할 수 있을 것입니다. 사람 사이에서 본다면 인정이 있는 사람은 남을 행복하게 해주고 남을 행복하게 해주는 사람은 다른 이의 덕으로 행복해질 것입니다. 또한 남이 슬퍼하면 그 사람을 위해서 슬퍼하고 남이 기뻐하면 그 사람을 위해서 함께 진심으로 기뻐해 줄 수 있는 사람이 되어야 할 것입니다.간호사는 워낙 업무량이 많기 때문에 환자를 사람으로 대하기가 힘들고 업무로 생각하기가 쉬워집니다. 그러므로 환자에 대해서 인간적으로 다가서고 최상의 간호를 제공하기 위해서는 우선 환자를 생각하는 자세를 가져야 할 것입니다.환자가 질병으로 인해서 고통스러워하고 슬퍼하면 그 환자의 슬픔을 간호사이면서 인간으로서 슬퍼한다면 그 사람을 위해서 할 수 있는 것을 기꺼이 행하게 될 것입니다. 그 사람, 즉 그 환자를 위해서 환자의 입장에서 생각을 하고 최상의 간호를 제공하려고 노력하게 될 것입니다.그렇듯 제가 간호사가 된다면 그러한 생각으로 임할 것입니다. 간호사뿐만이 아니라 의사에게도 이러한 생각이 절실히 필요할 것입니다. 요즘 의사들이 사회적인 위치 때문에 대부분 거만한 경우가 많습니다. 의사들이 종이학이라는 책을 필독서로 읽게 한다면 의사를 의사되게 하고 의술을 인술 되게 하지 않을까 하는 생각을 해보았습니다. 그렇게만 된다면 의술을 넘어서 진정한 의도를 체달한 훌륭한 의료인들이 많이 나와 숱한 불치병으로부터 인류를 해방시킬 수 있는 날이 오지 않을까 생각합니다.병원에서 근무를 하다보면 이런 환자, 저런 환자, 모두 제각각의 특징들이 있을 것입니다. 그 중에서도 병원생활에 불만이 많은 환자들이 있게 마련입니다. 이 약은 이상하다, 저 간호사는 마음에 들지 않는다, 방이 어둡다, 식사가 맛이 없다 등등으로 의료인에게 불만을 토로하는 환자들이 있는데 이런 환자들에게는 의료인도 화를 참기가 힘이 듭니다.그렇지만 그 환자라는 우리보다 약자라는 생각을 해야 할 것입니다. 의료인은 건강하지만 환자는 불건강한 상태입니다. 그것만으로도 감사해하고 환자의 입장에서 생각하려고 노력해야 할 것입니다.

독후감/창작| 2004.07.19| 3페이지| 1,000원| 조회(364)

독후감, 정신과, 감상문, 종이학

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