시간관리의 정의 및 나의 시간관리 전략1. 시간관리의 개념1) 시간관리의 정의(1) 자기관리의 한 부분으로, 서두르지 않고 삶을 효과적으로 운영하는 예술(2) 넓은 의미 : 주어진 모든 시간을 적절하게 활용하여 최대의 효과 창출, 삶의 전체 관리(3) 좁은 의미 : 인간의 기본생활(식사, 취침, 휴식 등)을 제외한 시간관리2) 시간관리의 중요성(1) 목표달성 용이(2) 서두름과 잦은 실수 예방(3) 정신적·신체적 스트레스 예방(4) 자기 관리를 통한 자아실현(5) 삶의 균형 있는 운영2. 시간관리 방법계획→목표설정→우선순위설정→스케쥴 작성3. 나의 하루 일과표나는 현재 주부이자 학생이기 때문에 2가지 역할을 수행하기 위해서는 효율적인 시간관리가 참으로 중요하다고 생각된다.월 단위로 중요한 일에 대해 메모하여 체크를 하면서 하고 있지만, 그 일들을 좀 더 효율적으로 수행하기 위한 하나의 전략을 세워본 적은 없는 것 같다.나의 하루 일과표를 표로 작성해봄으로써 과연 나에게 있어 하루 일과 중 우선순위가 무엇인지 제일 중요한 일을 먼저 하고 있는지, 중요도가 낮고, 내가 꼭 하지 않아도 되는 일의 경우에는 다른 가족들에게 위임해서 할 수 있는지를 알아보고, 생각 해보았다.※ 우선순위(중요도)① A (Absolutely important things)- 가장 우선해서 해야 할 일, 중요도가 높은 것(★★★★)② B (Basically important things) - 그 다음 순위의 중요한 일(★★★)③ C (Common things) - 일상적으로 하는 일(★★)④ D (Delegate things) - 다른 사람에게 부탁할 수 있는 일(★)⑤ E (Erased things) - 영구히 잊어버릴 일, 불필요한 일들시 간내 용우선순위비 고06:00 ~ 06:10기상★★06:00 ~ 06:20개인위생(머리감기, 세안, 화장)★★06:20 ~ 06:50밥하기, 밥 차리기,도시락 싸기★★06:50 ~ 07:00아이 어린이집 준비★★★07:00 ~ 07:10아이 기상하도록 돕기★★★07:10 ~ 07:30아침식사★★★*아이 때문에 아침식사는 꼭 거르지 않음.07:30 ~ 07:40등교 준비★★★07:40 ~ 08:05버스 기다리기, 버스탑승★★▷ 항상 이 시간에는 암기 할 과목, test가 있는 과목일 경우 공부08:10 ~ 07:30부산대학교에서 지하철 환승★★★▷ 지하철에서도 착석하지 않아도 서서 공부07:30양정도착 → 셔틀탑승★★★07:40학교도착, 수업준비★★★09:00∫16:00수업★★★★16:00 ~ 17:00양정 → 양산(집으로)★★★▷ 거의 50분 ~ 1시간정도 그날 배운 공부 복습 또는 과제17:00 ~ 18:00아이와 함께 대화나누기, 책읽기★★★★18:00 ~ 19:00식사준비★19:00 ~ 19:30저녁식사★19:30 ~ 20:00식사 뒷정리★20:00 ~ 21:00아이와 블록 만들기, 그림그리기 등의 활동★21:00 ~ 22:00아이와 씻기, 책읽기★★★★▷ 아이와 하루에 10권 이상 책읽기 실천22:00 ~ 24:00나만의 시간- 익일 반찬, 국 만들기, 청소- 레포트 있을 시 레포트 하기★★★★24:00 ~취침★★▶ 항목별 하루 일과를 보면, 학교생활 > 수면 > 육아 > 가사일 > 개인 study 순임을 알 수 있다. 월 ~ 금요일까지 학교 수업이 9시에서 오후 4시까지 있기 때문에 학교에서의 시간이 가장 많았으며, 주부로서 육아와 가사의 비율도 매우 높았다.이전에는 평균 수면시간이 7~8시간이였으나 현재에는 5~6시간으로 많이 줄여서 그 시간에 과제 및 복습을 하고 있으나 아직도 공부하는 시간이 많이 부족하다.집에서 따로 공부할 수 있는 시간과 여건이 마련되지 않기 때문에 자투리 시간을 활용(버스 및 지하철 안, 학교)하여 복습, 예습을 꾸준히 하고자 한다.하루 등,하교 시간이 평균 2시간되기 때문에 이 시간 계획을 잘 세워 부족한 공부를 할 수 있도록 하겠다.▶ 그리고 중요한 것은 건강관리에 대한 시간 투자가 전혀 없기 때문에 3월 25일부터 등교 시에 지하철역에서 본교까지 걸어서 등교하기로 하였다.4. 현재 나의 하루 일과표를 토대로한 시간관리 전략♣ 나의 시간관리에 대한 원칙1) ‘일찍 일어나는 새가 벌레를 잡는다.’2) 나의 주 역할은 학생이기보다 엄마이다.하지만, 나는 2가지 역할을 모두 잘 할 수 있다.3) 자투리 시간을 절대 낭비하지 않는다.4) 시간도 티끌모아 태산이다.‘시간관리’에 관련된 국가고시 문제에 대한 분석1. 조직운영을 효율적으로 하기 위해 조직구성원들의 시간관리가 중요한 이유가
재활간호 중재1. 기형과 합병증 예방2. 일상생활동작 교육 및 사회적 지지를 위한 간호3. 가정간호를 통해 장애인들이 신체적, 심리사회적으로 적응하도록 지도하고 돕는 것1) 체위- 질병 초기나 만성단계에서 장시간 와병상태로 있을 때 바른자세는 매우 중요 함.적절한 체위유지와 변경은 올바른 자세를 유지하고 부동으로 인한 합병증을 예방하므로 환자와 가족 에게 적절한 체위 변경의 중요성과 체위유지 및 변경방법 등을 교육해야 함.- 복와위는 2 ~ 4시간마다 체위변경이 필요(*감각상실 및 마비환자는 더 자주 변경)체위종류체 위 방 법앙와위- 침요에 반드시 누워 머리는 척추와 일직선이 되게 하며, 발바닥 전체가 발판에 닿게 하고, 발가락은 똑바로 위로 향하게 함(침요와 발판사이 10cm).- 머리와 목, 어깨 윗부분은 낮고 납작한 베개로 지지함.- 팔은 팔꿈치를 펴고 손바닥을 밑으로 하여 상체 옆에 중립상태로 둠.- 마비된 쪽 상지는 작은 베개를 이용하여 어깨를 약간 외전시켜 전박과 손을상승시키거나 팔꿈치를 신전 또는 90° 굴곡시킨 상태로 어깨를 완전히 외전손과 팔의 위치를 높게 또는 낮게 함.- 고관절의 외회전을 예방 → 장골능에 대퇴의 중간부위까지 대전자를 대줌.- 무릎은 신전 or 약간굴곡, 혈관손상 및 정맥염 예방을 위해 무릎 바로 밑의 압력을 피하도록 함.- 수족(foot drop) 방지 위해 발받침, 베개, 담요 등을 사용 함.측위- 환자를 옆으로 눕게 하여 머리와 척추는 일직선이 되게 하며 딱딱한 베개로머리와 목을 받쳐 줌.- 아래의 팔은 외회전과 약간 굴곡시키고, 위에 있는 팔은 흉부의 압박을 방지위해 베개로 지지 함.- 위에 있는 고관절과 슬관절의 굴곡상태를 유지, 아래쪽 다리의 압박을 최소화하기 위해 다리사이에 베개를 넣어 접촉을 피하도록 함.- 마비되지 않은 쪽으로 눕는 것이 가장 편안하나 환자가 견딜 수 있는 한 마비된쪽으로 눕도록 함.복위- 환자를 복와위로 눕히기 전에 두개내압상승 or 심폐기능장애가 있는지 사정해야 함.- 머리는 한쪽으로 돌리고 신체의 나머지 부분은 일직선이 되게 함.- 베개는 흉부와 배꼽사이에 대어주고, 둔부와 무릎은 신전된 상태로 베개로 지지함.- 팔은 굴곡시켜 머리 위로 올리거나 신전상태로 상체의 양옆에 놓음.- 손목은 신전, 손가락은 굴곡, 핸드롤을 쥐어 주어 기능적 자세를 취해 줌.2) 마사지- 마사지는 손을 이용하여 효과적으로 인체의 연조직을 만짐으로써 신경 및 근육계의 기능을 활성화시키고, 혈액과 림프의 순환을 촉진시키는 조직적이고 과학적인 조작임.1. 근육의 긴장감소2. 혈액과 림프순환의 증가3. 심박동 수와 혈압의 감소, 신체의 유연성 증진 및 전신적인 평안함과 피로회복(1) 경찰법(쓰다듬기)- 가볍고 표재성으로 근육의 긴장을 풀어주고 진정효과를 가져오는 마사지 → 시작과 끝에 사용- 양손바닥으로 피부를 가볍게 누르면서 율동적으로 원위부 → 근위부로 구심성으로 쓰다듬는 동작(2) 유날법(주무르기)- 경찰법보다 더 심부 마사지이며 양 손가락, 손바닥을 사용하여 직경을 약간 크게하여 시계방향과반대방향으로 강하게 문지름.- 경련을 경감, 근육의 유연성을 유지, 순환증진, 전이완, 유착부위를 신장시키는 효과가 있음.(3) 마찰법(문지르기)- 엄지 또는 손가락 끝으로 원모양으로 깊고 둥글게 문질러 표면조직을 자극하는 방법- 심부조직의 유착과 반흔을 없애고, 근육의 강직을 풀어줌.- 혈괴나 삼출액 이동 시 효과적(4) 경타법(두드리기)- 양손을 번갈아 빠르게 치는 방법으로 근육이완을 증진시키며 양손을 컵 모양으로 약간 구부려둥글게 하여 빠르게 교대로 두드리는 clapping- 호흡기 문제가 있는 환자의 치료에 효과적(5) 진동법- 피부 위에 손을 얹고 강하고 빠르게 심부조직을 계속 흔들어 주는 동작 → 진정&이완효과- 운동하기 전에 하면 말초혈관이 확장도어 운동에 대한 준비가 됨.- 근육통의 원인이 되는 신체노폐물을 제거- 손상부위에 직접 마사지 금지 → 출혈증가, 급성 염증성 관절 시 부종 증가3) 욕창간호- 압력에 의하여 주로 골격이 튀어나온 부분의 피부에 상처가 생기거나 피부상처와 함께 그 밑에있는 조직에 괴사가 일어나는 것(1) 원인- 압력, 마찰력, 응전력 3가지 물리적 힘이 욕창발생의 원인이며, 이 중 2가지 이상의 힘이 작용하여욕창이 발생하는 것기여요인으로 습기, 불량한 영양상태, 불결한 위생상태, 부동, 운동마비, 근육위축, 빈혈 연령, 감염 등(2) 욕창발생 부위- 욕창은 체중을 지탱하는 뼈 돌출 부위와 피하지방이 적은 부위에 많이 발생함.75%가 천골, 대전자 좌골 조면에서 발생 → 무릎, 복사뼈, 팔꿈치, 발뒤꿈치 등- 앙와위 : 후두골, 견갑골, 추골, 천골, 좌골조면- 복와위 : 장골능, 상전장골극, 슬개골- 측위 : 대퇴골조면, 팔꿈치, 경골조면, 비두골, 외·내측복사뼈, 대전자 등(3) 욕창의 사정- 욕창의 진행상태에 따라 4단계로 분류단계진행상태 및 증상1단계- 피부발적이 초기증상- 발적부위는 압력제거 후에도 정상피부색으로 회복되지 않음.2단계- 피부가 헐고, 물집, 궤양 생김- 세포침윤으로 응집형성과 혈전 및 부종3단계- 피하조직으로 확대, 인근조직의 피부가 깊게 파여 배액이 계속, 감염 유발4단계- 근육과 뼈까지 파급 화농성 분비물과 악취가 있으면 감염을 의미(4) 간호중재① 예방적 간호- 간호중재의 목표 : 욕창 발생요인을 제거하여 욕창을 예방하는 것■ 조직에 대한 압력 감소- 신체 선열을 적절히 유지하면서 2시간마다 체위 변경한다.- 체위를 변경할 때 마찰력와 응전력을 피하기 위해 잡아끌지 않는다.- 응전력 감소를 위해 침대 머리쪽을 30°이상 올리지 않도록 한다.- 의자나 휠체어에 있는 동안 쿠션을 이용하며 15분 간격으로 몸을 자주 들어 올려 체중을 이동시킨다.■ 피부관리- 피부 탄력성 강화를 위해 깨끗하고 건조한 시트로 침상을 만들어 침요가 구겨지지 않도록 한다.- 매일 따뜻한 물과 비누로 목욕한다.- 피부를 항상 건조하게 유지한다.- 젖었거나 얼룩진 의복가 린넨류는 즉시 교환하다.■ 적절한 수분과 영양섭취- 탈수나 수분과다를 피한다.- 충분한 단백질, 비타민 C, 아연, 철분이 함유된 식사를 한다.- 체중을 매일 측정하여 과체중이 되지 않도록 한다.② 치료적 간호- 더 악화되지 않고 빨리 회복될 수 있도록 즉각적이고, 효율적인 치료법이 필요함.- 욕창치료의 목표는 감염을 제거하고, 순환 촉진하며 조직 재생을 도모하여 창상을 치유하는데 있음.■ 압력제거- 욕창은 모든 압력이 제거되지 않는 한 치유되지 않으므로 단계에 관계없이 압력은 제거해야 함.욕창이 있는 부위로 눕거나 앉아서도 안 되며, 병변이 신체 후면에 있으면 가능한 한 복와위나 측위를 취하게 함.■ 피부소독 및 상처관리- 자주 사용되는 소독 용액으로는 베타딘, 과산화수소 등■ 항생제 요법- 감염치료를 위해 사용되는 항생제는 사용 전 반드시 균 배양검사를 하고, 원인균에 효과적으로작용하는 항생제를 선택해야 함.■ 수술- 욕창 부위가 광범위하고 근육, 뼈까지 파급되며 치유가 지연될 때에는 외과적 중재가 필요함.- 수술로는 변연절제술(debridemnet)이 있음.4) 배뇨관리- 재활대상자들이 경험하는 배뇨문제로는 배뇨장애, 요실금, 신경인성 방광임.배뇨장애는 소변이 저장, 배출 혹은 두 가지 기능 모두에 지장이 있는 상태이며, 요실금은 수의적으 로 원하는 시간과 장소에서 배뇨할 수 없는 상태, 신경인성 방광은 배뇨관련 신경의 손상으로 발생하는 배뇨 문제를 말함.(1) 요실금 사정- 요실금이 있는 대상자를 간호하기 위해서는 요실금의 유형, 구체적인 배뇨상태, 배뇨 관련 일상생활기능정도, 인지기능 등을 파악하고, 진단검사 결과를 확인해야 함.① 요실금의 종류요실금의 종류내 용긴박성 요실금- 강한 배뇨감이 있은 후 불수의적으로 소변을 배출반사성 요실금- 척수손상과 관련, 배뇨 시 대뇌의 수의적 조절장애로 옴.긴장성 요실금- 회음근육 약화와 관련, 기침이나 재채기 등으로 복압이 상승될 때 50cc이하의 소변 배출기능성 요실금- 배설생리는 정상이나 기동성 결손, 환경적 장애, 인지적 문제들을 경험한 환자와 관련복합성 요실금- 생리적 또는 심리적 결손으로 인해 배설조절이 불가능한 사람에게 옴.② 배뇨일지- 방광기능과 관련된 증상, 배설문제에 관한 생리적 위험인자, 요의, 기능적 배뇨능력 등을 알아봐야 함.현재의 수분섭취와 배뇨의 양상과 양을 기록하되 적어도 48시간은 계속해야 함.③ 노화- 다양한 약물복용은 요생성에 영향을 주어 배설양상을 변화시킬 수 있음.- 이뇨제는 요생성 양을 증가, 진정제는 방광신호의 과민성을 변화, 아드레날린 & 항콜린제제는요정체를 일으키므로 잘 기록하고 관찰해야 함.(2) 간호중재- 최대 목표는 요실금이나 요정체를 조절하여 배뇨자제능력을 증진하는 것- 방광훈련은 긴박성, 복압성, 기능성 요실금에 적용하나 인지상태가 완전한 환자에게 효과적① 방광훈련방법■ 수분섭취와 배설계획- 배뇨조절은 수분섭취량의 조절과 배뇨습관 형성에 있음.- 1일 1,800cc 이내로 조절하기도 하지만 금기가 아닌 한 충분한 양(2,000~3,000cc)을 섭취하며,오후 8시 이후에는 수분섭취를 금함.- 2시간 간격으로 일정한 양의 수분을 섭취한 후 30분 후에 배뇨를 시도함.- 섭취한 수분의 양, 섭취시간, 배뇨시간과 배뇨횟수, 소변의 양을 기록■ 배뇨유도방법- 치골상부 배뇨자극 : 치골상부를 두드리거나 내측 대퇴를 쓰다듬고 음부를 자극→ 반사궁자극되어 방광이 수축- 복부 긴장법 : 복부에서 회음부 쪽으로 손을 밀어 방광부위를 압박 or 발살바수기로 복부를 긴장