? 통합교육의 배경과 개념1. 통합교육의 배경1) 정상화의 원리모든 인간은 문화적으로 정상적인 수단을 사용해야한다는 철학적 신념으로 장애인도 정상적인 생활의 범위에 드는 모든 생활을 가능한 한 정상적인 방식으로 경험할 수 있도록모든 기회를 제공하여야 하는 것으로 규정.정상화란, 우리가 지적 장애 및 여타의 결함을 가진 이들의 일상생활조건과 삶의 형실을 가능한 한 그들이 속한 공동체와 문화 내에 존재하는 정상적인 환경과 동일하거나 적어도 비슷하게 만들어 주어 비장애인들과 차이 나지 않는 올바른 생홍을 할 수 있도록 하는 것.2) 법률의 제정(1) PL 94-1421975년 전장애아교육법이라 불리는 PL94-142 제정주요내용 : 완전수용, 차별없는 사정, 적절한 절차, 개별화교육프로그램, 최소제한환경, 부모의 참여(2) 우리나라의 법- 헌법 31조 1항 : 모든 국민은 능력에 따라 균등한 교육을 받을 수 있다.- 초?중등 교육법 57조 : 고등학교 이하의 각급학교에는 관할청의 인가를 받아 특수교육을 필요로하는 학생을 위한 특수학급을 둘 수 있다.- 1977년 ‘특수교육 진흥법 입법화’ (95, 97, 01, 02 재정)- 2008년 ‘장애인등에 대한 특수교육법‘(3) 최소 제한 환경 (The Least Restrictive Environment)장애학생과 비 장애학생과의 교류가 최대한 보장된 환경(4) 탈 시설 수용화정상화의 원리에 기초하고 있으며 이것은 장애인들을 위한 대규모 시설수용을 없애고그들을 지역사외 중심의 그룹 홈이나 독립적인 생활공간에 배치하는 것을 강조함2. 통합교육의 개념통합교육이라는 용어가 나타나기 시작한 1970년대에는 주로 메인 스트리밍이라는 용어로 통합교육을 말하여 왔으나, 80년대 후반에는 일반주도교육 (REI)이라는 용어가 이를대신하였고, 90년대 이후부터는 완전통합(Full Inclusion or Total Inclusion) 이라는 용어가 주로 사용되고 있음.1) 메인 스트리밍 (Mainstreamig)일반교육은 큰 물줄기로보고 특관련된 문제를 담당6) 직업교육교사통합된 장애학생들에게 직업 경험과 가능한 직업에 대한 중요한 정보를 제공7) 물리치료사와 작업치료사하단 근육과 대근육의 잔단과 훈련에 중점을 두는 반면(근육을 강하게 해 주고 자세를 교정해 주고 근육운동의 기능과 범위를 확대) 작업치료사들은 상단 근육과 소 근육을 다룸(근육의 운동 기능을 향상시키도록 도와주며 작은 운동 기능을 발달시킬 수 있도록 도움)8) 상담교사전문가 팀에게 학생들의 자아개념이나 학교에 대한 태도, 타인과의 사회적인 관계 등과같은 학생의 사회적, 정서적인 발달과 관련된 내면적인 부분에 대한 정보를 제공9) 사회복지사가정과 학교, 지역사회 기관들 사이의 교량 역할10) 학교 보건의사와 간호사신체적인 발달과 감각능력, 의료적인 문제 등을 진단검사하거나 여러 가지 신체적 증상을 이해할 수 있도록 도움을 주거나 의학적 치료에 관한 계획과 효과의 관리를 해 주고투약의 부작용 등에 관한 토의를 함.2. 의뢰 전 전략의뢰 전 중재특수교육배치의 수를 줄일 수 있을 뿐만 아니라 배치 팀이 적절한 특수교육서비스를 제공할 수 있도록 자료를 제공하여 줌.? 특수교육 서비스 전달 모델1. 서비스 전달모델과 관련 법률미국의 경우 특수교육 서비스를 결정하는 기본 법률은 장애인 교육법(IDEA).1) 서비스 전달에 관한 IDEA의 영향(1) 개별화 교육개획(2) 무상의 적절한 공교육(3) 최소 제한 환경(4) 완전한 대안적 배치의 연속성2. 특수교육의 개념1) 교사 양성과 지원특수교사는 그들 학생의 장애에 대한 특성과 본질, 그리고 그들에게 가장 효과적일 교수와 행동 관리의 실행에 대해 그들에게 정보를 주는 부가적인 훈련을 받음2) 학급 또는 그룹의 크기와 구성교실이나 그룹의 크기는 특별한 교육적 문제를 충족시키는데 필요한 개별화를 위해 특수교육에서 보다 더 작아야 하는 것이 필수적.3) 개별화와 교사지도특수교육에 있어서는 각각의 아동을 위해 작성된 개별화교육계획에서 나타났듯이 개별화 의 정도가 필수적으로 낮음4) 사정특수교육에서는 일생들이 주로 비 장애학생들이 있는 같은 학교 건물내의 특수학급에 배치됨 그러나일반학급에서 보내는 시간은 다양하지만, 이 단계의 학생들은 그들이 잘 하는 과목만 일반학급에서 수업을 받음. (특수학급 아동이 특별 시간에만 일반학급에서 수업)6) 전일제 특수 학급일반적으로 일반학급보다 더 고도로 구조화되고 더 집중적인 교수 프로그램, 행동관리프로그램을 요구하는 학생들에게 적절함.7) 특수학교전체 수업일 내내 특별한 요구를 가진 학생에게 서비스를 제공하기 위해 고안된 학교.8) 기숙제 학교학생들이 기숙사에서 살거나 정해진 주거 구역내에 거주하면서, 수업이 있는 날에는구내에 있는 특수학교에 다니는 형태.9) 가정수술 후의 회복단계에 있는 경우나 병환중이거나 학교를 다닐 수 없는 학생들은 교사가가정을 방문하여 그 곳에서 교육활동을 실시하게 됨.10) 병원 또는 시설이 단계는 단기간에 이루어져야 하며 중요한 것은 가급적 빨리 이들이 보다 덜 제한적환경으로 이동되어야 한다는 것.? 통합교육을 위한 장애학생의 준비1. 환경 평가환경평가를 통해 개발된 환경 전환교육 프로그램에서는 장애학생이 새로운 환경에 가능한 한 쉽게 적응할 수 있도록 장애학생에게 새로운 통합학급 입급에 필요한 정보를 제공2. 중재환경 전환교육 프로그램의 목표를 결정한 교사들은 프로그램을 실시해야함.훈련의 목표를 학생들의 IEP에 상세히 기록해야 하며, 훈련은 통합이 되기 전부터 실시되어야 함. 학생들의 통합이 되면 특수교사는 그들의 기술을 계속 점검해야 하고, 필요한 새 기술을 가르치고 앞서 익힌 전환교육 기술은 다시 점검해 주어야 함.1) 읽기 기술장애학생들이 일반학급에 통합되기 위해서는 사전에 일반학급에서 사용하고 있는 교과서와 교수자로들을 미리 접할 기회를 가지게 하여 학생들에게 교과서를 사용할 때 요구되는 단어나 개념의 수준을 사전에 검토해서 이러한 단어들을 정의하는 방법을 지도.2) 듣기 기술학생들은 학교 생활중 66%를 듣는 활동을 하면서 보내므로 통합된 학생들에게 듣기기술의 사전 준비교육은 반드작용이나 적응에 있어서 문제를 보이기 때문.정적 행동을 구분하는 능력, 긍정적 자아개념의 형성, 타인에 대한 존중, 낮선사람과 친구를 구분하는 능력, 적절한 사회적 상호작용을 시작하는 능력, 감정을 표현하는 능력,긍정적인 태도 보이기, 공격적인 행동하지 않기 등을 익혀 동료들이 수용할 만한 행동들을 하도록 지도해야 함8) 언어 기술필수적인 기초 대화기술 뿐만 아니라 교과언어 사용기술을 지도하여야 함.기초적인 대화기술과 사회기술들은 인위적으로 설정한 상호작용 상황이나 언어상황에대한 경험을 학생들에게 제공하는 등의 다양한 전략을 사용하여 지도하도록 함.(모델링, 역할놀이, 대본에 의한 연습)9) 행동기술장애학생들은 부적절한 행동을 하는 경우가 많기 때문에 일반학급 교사들이 요구하는기대행동에 따르는 법을 지도 받아야 함.3. 일반화특수학급에서 장애학생들이 통합교육에 필요한 전환기술을 익히고 난 후에는 통합학급으로 훈련을 전환시킬 수 있도록 일반화 단계를 설정하여 다른 환경으로의 전환이 자연스럽게 이루어지도록 체계적인 계획을 마련하여야 함.? 통합교육을 위한 비 장애학생의 준비1. 비 장애학생의 태도장애학생에 대한 비 장애학생의 태도는 통합교육에 중요한 영향을 미치므로 비장애학생이장애학생과의 통합에 긍정적인 관계를 형성할 수 있도록 지도하여야 함.2. 비 장애학생의 태도 검사 방법통합교육을 실시하기 전에 비 장애학생의 장애인식과 태도를 검사해 볼 필요가 있으며만약 이들의 태도가 부정적이거나 왜곡되어 있다면 바람직한 방향으로 변화 시킬 수 있는 체계적인 노력일 기울여야 함1) 관찰상호작용은 다양한 상황에서 나타나기 때문에 교사는 식당이나 운동장 등과 같은 교실이외의 장소에서 학생들의 상호작용 양식을 점검해야 함.2) 사회측정법특수교육대상 학생들에 대한 동료 수용도를 측정하는 가장 광범위하게 사용되는 기법.3) 태도 검사 도구장애인들에 대한 태도를 측정하기 위해 개발된 30개의 문장으로 구성된 ATDP (attitudeToward Disabled Person)를 실시함. 능력과 문제에 대해서 더 많이 알수록더 잘 수용하는 것으로 나타남. 특히, 개인차의 가치에 대한 수용과 인식을 학생들에게가르치는 것이 장애인들을 수용하는데 큰 도움이 됨.5) 필요한 장치에 대한 지도음성교과서, 보청기, 음성 합성기, 휠체어, 점자 등 보조도구나 장치들에 대한 소개 필요장애학생이 자신이 사용하는 보조도구나 장치를 비 장애학생들에게 소개하고 설명 하는것도 좋은 방법.6) 초청 강사비 장애학생들이 장애인들을 직접 접하게 하여 태도를 개선할 수 있는 방법으로는 장애인을 강사로 초대하는 것. 이러한 강사는 지역사회단체나 학부모 단체, 특수교사, 특수학교 등에 문의해서 추천 받을 수 있음.? 통합을 위한 의사소통과 협력1. 특수교육교사와 일반교육교사의 협력1) 정보제공을 통한 협력통합학급교사와 특수학급교사가 교육과정의 전반적인 부분, 즉 통합교육을 위한 학생들의 준비도 진다, 비 장애학생들의 태도변화를 위한 교수활동, 치료교육, 가족지원서비스 학생평가 등 전반적인 부분을 함께 협력하여 운영하여야 함.2) 교육과정 구성과 운영장애학생이 일반학급에서 교과학습을 하기 위해 특수학급교사가 통합학급교사와 더불어통합교육의 단원을 계획하고 실시하여야 함.3) 교수자료의 수정① 일반학급 학생과 똑같은 교수자료를 사용하되 일부만 하게 할수 있음② 같은 수준의 정보를 다른 형태로 제시할 수 있음③ 대안적 교수자료를 사용할 수 있음④ 교과서 외에 다양한 교재를 사용함으로써 장애학생의 학습스타일이나 특성에 따라가르칠 수 있음4) 다양한 교수 - 학습 방법① 협력 학습 : 경쟁학습이나 개별학습에 비해 학습자의 학업성취를 증진시키며 자신의의사를 표현하고 상대방의 의견을 듣고 타협하는 사회적 기술도 향상시키는 학습형태② 또래 교수 : 교수활동에 일반학급 또래를 참여시키는 방법③ 협력 교수 : 두 명 이상의 교사가 동일 집단의 학생들의 교수계획을 수립하고 교수활동을 수행하며 교수활동에 대해 평가하는 형태의 수업* 협력교수에서는 특수학급교사가 통합된 장애학생만을 교육하는 것이아닌,
?. 의사소통 장애언어를 습득해 나가고 있는 어린아이나 이미 언어를 하나의 도구로서 사용하고 있는 성인들이 특별한 원인으로 언어를 습득하고 사용하는 데 문제가 발생하면 언어장애라고 부름.1. 의사소통장애의 분류의사소통 장애는 언어, 말, 청각에 수반되는 한 가지 이상의 전형적인 장애를 포함함.언어장애 - 이는 발달기에 갑자기 발생하는 조건들을 포함.언어발달장애는 아동기에 처음 나타나지만 성인기까지 지속될 수 있음.말 장애 - 아동이나 성인에게 발생. 이는 조음 음운장애나 단어의 소리가 만들어지는 방식의 특징을 가지고 있음. 구개열로 인한 조음 이상, 발달상의 조음 이상등을 포함또 다른 경우 말장애는 목소리 체계를 수반. 이러한 음성장애는 음성의 높낮이,크기, 질 등을 변화시킴.또 다른 경우 말장애는 유창성 장애를 포함. 보통 말하기의 흐름이 방해받을때발생 함.2. 조음 음운장애- 음운론 : 언어의 규칙- 조 음 : 언어적 규칙이 실현되는 구어의 일부분-> 음운은 규칙의 차원이며, 조음은 행위의 차원.- 조음장애 : 입술, 혀, 연국 o등 과 같은 조음기관의 적절한 위치 잡기, 시간 맞추기, 힘 및 속도의 조절 또는 이러한 동작들의 동시 협응 등의 문제에 기인한 부정확한 소리의 산 출. 즉 조음기관의 해부학적 또는 신경생리적 문제에 기인함.- 음운장애 : 언어의 구성요소인 음운 체계에 대한 지식의 부재에 의해서 발생.청력손실이나 정신지체, 정서장애 등과 같이 언어 습득을 방해하는 요인에 의해서 발생하 며, 음운에서의 문제뿐만 아니라 언어의 구성요소인 의미론, 구문론, 화용론 등에서 발달 상의 문제를 동반하는 경우가 많음.- 조음음운장애① 조음 분석에 따른 오류형태 : 대치(표준음이 다른 표준음으로 바뀜)생략(단어에서 음이나 음절이 빠지는 경우)왜곡(표준음이 비표준음으로 바뀌는 경우)② 음운 분석에 따른 오류형태 : 환자의 조음 오류를 패턴별로 분석하는 것생략 및 첨가 변동, 대치 변동, 동화변동 등* 조음 음운장애는 개인적 특성과 기질적인 요인들에 기인함.조음음)척추, 늑골과 흉골을 포함한 흉곽, 쇄골과 견갑골을 포함한 견갑대, 치골과 좌골을 포함한 골반대로 구성. 대부분의 호흡계는 흉부에 위치하며 흉부의 뒤쪽에 있는 척추를 통하여 중추신경계의 척수가 통과함.2) 호흡로의 구조호흡계는 외부환경에서 또는 외부환경으로 공기를 나르는 통로인 호흡로로 구성되어 있음.호흡로는 코나 입에서 시작하여 구강,비강,인두,후두를 통하여 기관, 기관지들을 거쳐 흉곽속에 잇는 혜로 연결.3) 호흡계의 근육조직호흡과 관련된 근육조직은 기능상 흡기근과 호기근으로 나누어 짐.대부분의 흡기근들은 횡격막 아래에 위치하며 횡격막을 제외한 호흡과 관견된 모든 근육들은 쌍으로 구성되어 있음.4) 호흡계의 성장 변화출생시는 분등 30~80의 호흡, 3세경은 분당 20~30으로 감소,아동들은 성인에 비해 더 자주, 그리고 더 깊은 흡기를 하며 성장함에 따라 호흡계를 이루는 인체기관들의 구조적인 크기가 성장하고 폐용량도 증가함. 호흡기능은 운동, 건강, 성별, 연령, 흡연등과 같은 요인에 의해 영향을 받음.2. 후두계- 후두는 후두계를 이루는 기관으로 구어산출 시에 음을 생성하는 중요한 기능도 하지만생명 유지를 위한 일차적인 생리학적 기능을 함.- 기관과 혜로 이물질이 들어가는 것을 막아주는 보호기관임.- 후두 내부는 공기로 채워져 있으며, 이물질이 하부 기도에 흡인되면 기침을 유발시킴으로 써 기도를 보호.- 폐로 유입되고 나온 공기는 흐름을 조절하며 삼키는 것을 도와줌- 무거운 물건을 들어올리는 기능을 할 수 있도록 흉곽의 압력을 형성.1) 후두계의 지지구조1개의 뼈인 설골에 의해 지지되고 5개의 주요 연골인 갑상연골, 윤상연골, 1쌍의 피열연골, 후두개 등으로 형성됨.2) 후두의 근육조직외부근육과 내부근육, 보조근육으로 나뉘어짐3. 조음/공명계후두에서 만들어진 주기적인 발성은 음성로의 공명에 의해 변형됨.주요 공명강은 입술강, 인두강, 구강, 비강으로 이루어져 있으며 구어를 산출할 때 나오는 모든 소리를 증폭시키는 음향학적 관으로 형성된 음성로임.후두에을 관장)③ 측두엽두정엽과 후두엽에 접해 있음, 전체 대뇌피질 중에서 가장 큰 부위.청각에 중요한 영역인 일차 청각피질에서 청각적 자극을 받아 분석.언어에 중요한 베르니케 영역에서 다른사람의 구어를 이해하는 기능을 함.④ 후두엽소뇌 바로 위, 두개의 뒤쪽 아랫부분에 위치하며 양쪽 눈으로 들어온 시각적 정보를 분석하고 통합.(구어 산출과 듣기에 직접적인 영향을 미치지 않음)(2) 뇌간중추신경계의 한 부분인 뇌간은 가장 아랫부분에 연수, 그 위에 교, 그 위에 중뇌가 있음(3)소뇌뇌간 바로 뒤, 대뇌의 후두엽과 접해 있음. 섬세하고 복잡한 운동들을 포함한 신체의 여러 움직임을 통제하고 조절.평형감각을 유지하고 몸의 자세를 조절하며, 잘 조화된 신경운동을 조정, 이러한 운동이 구어산출에 필수적이기 때문에 소뇌의 활동은 매우 중요.(4) 척수뇌와 함께 중추신경계를 구성. 연수 아래쪽과 이어져 있으며 뇌로부터 정보를 받는 하행로와 뇌로 정보를 전달하는 상행로가 있음3) 말초신경계뇌에서 생성된 운동충격을 신체의 근육으로 전달하며, 신체의 말단부에 있는 감각기관에서 생성된 감각자극을 뇌로 전달.뇌로 출입하는 신경은 뇌신경, 척수로 출입하는 신경은 척수신경이라고 함.(1) 뇌신경12쌍으로 이루어짐. 머리와 목 부위의 운동 및 감각기능에 관여하는 주요한 신경.- 제Ⅴ뇌신경인 삼차신경은 위턱, 아래턱, 그리고 혀의 감각을 조정하고 아래턱과 혀의 움직임을 조절.- 제Ⅶ 뇌신경인 안면신경은 미각과 관련되고 이마에 주름을 잡거나 입을 다물거나 입 주변을 오무릴 때 등 안면의 표정을 조정.- 제 Ⅸ뇌신경인 설인신경은 혀의 감각을 담당- 제 Ⅹ뇌신경인 미주신경은 후두와 인두근육의 감각을 담당 (이 신경의 손상시 성대의 한쪽 혹은 양쪽 모두가 마비)- 제 ?뇌신경인 설하신경은 혀의 움직임을 조절하는 운동신경, 구어 산출 시 공명과 조음에 많은 영향을 미칠 뿐만아니라 음식물을 저작하거나 삼키는 것을 도움(2) 척수신경환경 변화에 대하여 신속한 활동을 전개함으로써 신체를 보호하며, 신체활동에/지각 훈련① 목표 : 표적음에 대한 표준을 명확히 인식시키고 발음의 기초를 습득② 수준별 방법 : 확인 수준 -> 변별 수준 (두단어간, 단단어내 위치 변벌, 다단어 간 변별, 회화수준 변벼르 정/오 발음 비교, 자극변화 변별)(2) 음의 확립 훈련① 목표 : 표적음을 의식적으로 정확히 또박또박 발음할 수 있게 한다.② 수준별 방법- 단어 수준ⓐ 청각 모방법 : 청각적 단서를 사용하여 표적음 발음을 모방ⓑ 촉진 문맥법 : 표적음이 정확히 발음되는 문맥을 찾아 치료ⓒ 조음점 지시법 : 조음자의 구개도를 사용하여 혀의 위치 확인ⓓ 점진적 유사법 : 복잡한 언어행동은 몇 개의 작은 단위로 나눔ⓔ 짝자극 기법 : 핵심단어와 훈련단어를 짝지어 연습- 문장수준정각모방법을 주로 사용(3) 음의 안정 훈련① 목표 : 표적음을 쉽게, 빨리 그리고 자발적으로 발음할 수 잇게 한다② 수준별 방법- 독립음 수준ⓐ 표적음을 길게 발음ⓑ 주어진 시간에 발음되는 수 변화하기ⓒ 발음의 강도 변화하기ⓓ 교사의 신호에 따라 발음을 시작하거나 멈추기ⓔ 말하면서 쓰기- 무의미 음절 수준음소배치표 사용 (각.114p)③ 단어수준- 재배열 기법- 말하면서 쓰기④ 문장 수준- 같이 말하기 : 같이 천천히 함.- 동시통역적 말하기 : 아동은 교사의 말을 가능한 빨리 자동적으로 반복- 따라 말하기- 교사 말 교정하기 : 교사가 의도적으로 틀리게 말하고 아동이 교정하도록- 배역놀이법⑤ 회화수준- 구조화된 질문ⓐ 마을지도 이용ⓑ 신체부위 지적- 비구조화된 질문 (너는 어제 저녁 어떤 책을 읽었니?)(4) 음의 전이 훈련① 목표 : 학습된 표적음이 어떤 상황에서 누구와도 자발적으로 발음 될 수 있도록 함.② 방법- 구어과제- 점검- 벌- 핵심장면 (가족의 도움으로 말의 교정을 허용하는 핵심장면 설정. 예로 식사시간)- 다양한 형태로 말하기 (대화, 독백, 시 감상)(5) 음의 유지 훈련① 목표 : 새호 학습된 표적음 발음기능의 파지력을 신장② 방법- 자기 모니터와 확인하기- 치료사의 점검2) 짝자극 기법- 아지- 겅문음 생략 : 호랑이 - 오랑이(2) 대치 음운 변동① 조음위치에 따른 대치 음운변동- 전방화 : 바나나 - 바바나- 후방화 : 바나나 - 다나나- 양순음화 : 발 - 밥- 치조음화 : 반지 - 반디- 경구개음화 : 사과 - 사자- 연구개음화 : 바람 - 바감- 성문음화 : 기수 - 기후② 조음방법에 따른 대치 음운변동- 파열음화 : 물소 - 물고- 마찰음화 : 고기 - 고시- 파찰음화 : 눈물 - 눈줄- 유음화 : 바지 - 바리- 비음화 : 아기 - 아미③ 동화에 의한 대치 음운 변동- 양순음화 : 연필 - 염필- 치조음 동화 : 자동차 - 타동차- 경구개음동화 : 책상 - 책장- 파열음 동화 : 풍선 - 풍컨- 파찰음 동화 : 바지 - 짜지- 마찰음 동화 : 사탕 - 사쌍- 비음동화 : 모자 -모나- 기식음 동화 : 코끼리- 코키리- 긴장음 동화 : 땅콩 - 땅꽁④ 긴장도에 따른 대치 음운 변동- 이완음화 : 금도끼 - 금도기- 긴장음화 : 모기 - 모끼⑤ 기식도에 따른 대치 음운변동- 기식음화 : 바지 - 파지- 탈기식음화 : 풍선 - 붕선? 음성장애1. 음도장애1) 높은 음도후두의 내부 및 외부근육은 정서적 스트레스에 매우 민감하여 성대의 과수축을 초래할 수 있는데 이때 높은 음도가 산출됨.- 근골격 긴장- 변환실성증 : 성대에 기질적인 장애가 없지만 심한 정서적 문제로 인하여 음성을 산출하지 못하는 증상- 변환부전실성증 : 심리적 문제로 완전히 실성한 경우는 아니지만 음성에 문제보이는경우- 무변성 : 변성기를 거치지 아니함2) 낮은 음도병리적으로 낮은 음도는 주로 기질적 음성장애로부터 기인함- 감상선 기능 감퇴증- 남성화- 선단비대증 : 성장호르몬의 과다분비로 초래되는 증상- 접촉성 췌양 : 성대 혹은 피열연골이 과다하게 접촉하여 그 접촉 부위에 췌양이 발생.3) 음도 일탈음도가 한 옥타브 가량 위쪽으로 일탈되거나 한 옥타브 아래쪽으로 일탈되는 현상무변성, 근골격긴장, 변환음성장야, 운동실조형 마비성구어장애환자들에게 자주 발생4) 이중음성성대
서 론요즈음은 소고기 파동과 촛불집회에 가려 잘 들리지 않는 뉴스들 중의 하나이지만 얼마 전까지만 해도 '누구 아들이 부모를 상습 폭행하였다', '누가 부모를 죽이는 패륜을 저질렀다' 는 등의 보도를 흔히 접할 수 있다. 큰 논란이 될법한 보도인데, 사람들은 크게 관심을 두지 않는 듯하다. 왜 그럴까? 너무 자주 일어나는 일이어서 일까? 아님 소수의 특유한 일이라고 생각해버리는 개인주의적 무관심 때문일까? 생각해 보건데, 이는 환경오염이나 북한의 핵위협보다도 더 심각한 문제가 아닐 수 없다. 한 개인의 성장과 인격형성에 있어 가장 큰 영향력을 가지고 있는 ‘가족’ 이라는 이름! 우린 그 안에서 누구보다도 충분하게 사랑 받고 또 남을 사랑하는 법을 배워야 하며 더 나아가 그 사랑을 사회 속에서 실천해야한다. 그렇기 때문에 가족이 무너진다는 것은 크게 나아가 사회가 무너지는 것이며, 궁극적으로 사랑이 존립할 수 있는 기반이 없어지는 것이다. 이렇게 중요한 ‘가족’ 이라는 둥지를 책임지고 이끌어가는 역할은 바로 ‘부모’ 라고해도 과언이 아니다. 그런 의미에서 '인생은 아름다워' 란 영화는 요즘처럼 가족애가 의미를 잃어가고 있는 시대에 많은 것을 느끼게 해 주는 것 같다.본 론▶ 유쾌한 인생, 아름다운 사랑의 소유자 귀도이렇게 아름다운 사랑을 하는 사람이 있을까? 이렇게 유쾌하고 적극적인 인생을 사는 사람이 있을까? 또 이렇게 훌륭한 아버지가 있을까? 이 영화를 본 직후 내가 가진 감동이고, 또 이렇게 멋진 사람과 행복한 가적을 꾸미고 싶다고 다짐했던 것이다. 극의 초반부에는 어떻게 보면 귀도의 행동은 약혼자가 있는 여인 도라에게 소위 말하는 ‘작업’을 거는 바람둥이 이미지였다. 여자가 어떤 순간에 감동을 받는지, 어떤 대사를 하면 기뻐하는지를 너무 잘 알고 도라 주위를 항상 맴도는 카사노바 같은 남자! 그래서 한 남자의 사랑이야기가 주를 이루는 러브스토리라 생각했고, 그랬기에 인생은 아름답다는 영화제목을 가지게 된 영화인줄 알았다. 너무 엉뚱한 귀도의 행동들에서 어쩌면 어리석어 보이기도 하고, 또 재치 있게 보이기도 하고, 짜여진 각본대로 작업의 정석을 걷는 바람둥이처럼 보이기도 했고, 귀도는 그렇게 등장했다. 그런데 이러한 유쾌함으로 그가 보여준 사랑은 나에게 한없이 큰 감동으로 다가왔다. 귀도가 보여준 한 여인을 향한 아름다운 사랑과 자식을 향한 끝없는 사랑은 이전에도 없었고, 이후에도 찾아보기 힘들만큼 아름다운 모습이었다.▶사랑할 수 있는 사람이 있어 더 행복했던 귀도끝내 죽음을 당하는 귀도였지만 그의 인생이 아름다울 수 있었던 이유는 자신의 목숨까지도 바칠 수 있는 사랑하는 가족이 있었기 때문이라 할 수 있을 것이다. 누군가를 진심으로 사랑하고 자신의 모든 것을 다 바쳐 지켜내고 싶은 사람을 가졌다는 것 자체가 귀도의 인생을 아름답게 만들어 주었던 것 같다. 특히 아들을 향한 귀도의 사랑에 포커스를 두고자 한다. 전쟁이라는 세상에서 제일 공포스럽고 끔찍한 상황 속에서도 아버지의 역할을 끝까지 지켜낸 아버지 귀도! 유태인이라는 이유로 아들과 함께 수용소에 갇혀 있는 상황이었지만 아들에게만은 두려움과 죽음의 공포를 느끼지 않게 하기 위해 그 순간을 "Game" 이라고 표현했던 아버지의 지혜와 배려는 참으로 대단했다. 이 전쟁 게임에서 일등 하는 사람에게는 진짜 탱크가 선물로 주어진다고 기대에 부풀어 파이팅을 외치며 아들에게 기운을 북돋아 주던 아버지의 모습에서 자신은 죽음이라는 두려움 속에 있지만 아들에게만은 그러한 공포를 주고 싶지 않아했던, 그렇기 때문에 자신은 더 큰 공포를 이기며 아들에게 보냈던 사랑의 눈빛은 정말로 잊을 수가 없다. 마지막에 탈출을 시도하던 귀도는 끝내 나치에게 잡히게 되고 자신이 죽을 거라는 사실을 알지만 죽음 앞에서도 숨어있는 아들을 향해 꼭 게임에서 일등을 하게 되길 바란다고 보내던 미소와 사랑스런 눈빛……. 이 부분에서 참아왔던 눈물이 주르륵 흘러버렸다. 전쟁 후 미국 탱크에 올라탄 아들 죠슈아가 진짜 탱크를 가졌다며 탱크위에서 “abbiamo vinto!(우리가 승리했어요!)” 라고 계속 읊조리는 순간까지도 나의 눈물은 멈추지 않았다.
청각장애아의 청능 훈련Ⅰ청능훈련의 기초1. 청각재활 관련 용어1)기능적 용어(1)청력수준(HL)과 청력손실ː청력수준(HL) - 청력검사기로 측정(눈금 읽음)한 것을 dB로 나타낸 것이다.ː청력손실 - 문제의 형태(예: 전음성대 감음신경성), 또는 상실된 청각 능력을 나타내는 데 사용된다.(2)청각손상과 청각장애ː청각손상- 청력수준과 밀접한 관련이 있고 때때로 상호 교환적으로 사용된다청각손상은 정상에 비해서 수행이 뒤떨어진다는 것을 의미한다.일반적으로 청각손상은 경도, 중등도, 고도 등으로 분류한다.ː청각장애-청력손실로 인해 듣기에 있어서의 방해를 말한다. 그리하여 청각손상의 영향 이 청각장애이다.2)청력손실 시기별 용어(1)선천적 및 언어 습득 이전 청력손실ː언어, 음성, 조음에 많은 영향을 미친다.- 왜냐하면 이러한 사람들을 계속적인 언어자극과 자신의 구어 산출에 대해 정확한 피드백을 받지 못해 정상적으로 이러한 기술들을 발달시키지 못했기 때문이다. 성인이 되어서도 이러한 사람들은 계속 한계를 지닌다.(2)후천적 및 언어 습득 이후 청력손실ː성인기, 갑작스런 청력손실은 언어생활에 심한 영향을 끼치게 된다. 처음에는 언어 능 력의 감소가 없고 음질에 변화가 거의 나타나지 않으나, 시간이 지나면서 조음운동의 정밀성이 감소되고 고주파수 음인 마찰음에 영향을 미친다.ː어려움 - 고립, 소외로 인한 심리적인 충격이 대단히 크고 잔존 청력을 사용하는데에 어려움을 겪는 경향이 있다.3)청력손실의 유형별 용어(1)전음성 청력손실ː정상에 가까운 골도전도와 구어에 대한 좋은 변별 능력을 갖는다(2)내이성(감음성)ː단어 변별에 어려움을 나타낸다.고주파수대에서 손실치가 크며, 보충현상 때문에 큰 소리에 대해서 견디기 힘들다증폭기의 사용에 있어 지나치게 좁은 역동범위의 경우에 증폭기 사용이 어려울 수도 있다(3)신경성 청력손실ː8번 두개신경인 청각신경의 기능 감퇴로 인한 신경성 청력손실은 일반적으로 민감도 보다 명료도에서 문제가 더 많이 나타나 내이성 청력손실보다 단어 인지점수가 리의 존재를 자각하게 만들고 그소리에 주의하여 학습하게 한다.(2)변별- 어떤 특정한 소리가 다른 소리와 같은지 다른지를 알고 같고 다름은 분류,이때 강도, 지속, 음도, 타이밍 등과 같은 초분절적 자질변별이 처음일어남.(3)확인- 새로입력되는 청각적 정보를 자신이 이미 알고 있는 정보와 비교. 인식하여알아 맞추는 능력이다,확인이 기억을 요구하기는 하나 소리를 이해하는 것은 아니다.(4)이해- 아동은 들은 소리를 반복할 수 있고 또 그소리에 대한 이해를 설명할 수 있 어야한다2)청각 기능 발달의 요인(1)적절한 증폭ː청각 기능의 최대 발달 보장의 위한 첫 번째 단계는 조기발견이다, 왜냐하면 언어 학 습을 위한 아동의 능력이 3세경에 최고치에 달하기 때문이다. 두 번째 단계는 기능적 이며 적절하게 선택된 보청기나 인공와우의 지속적 사용이다. 그러나 감각 보장구를 제공한다고 해서 아동이 듣기를 학습할 수 있다고 확신해소는 안된다. 듣기학습은 충 분한 시간, 주의와 연습. 아동의 청각발달을 촉진하는 환경 등이 전제 되어야 한다.(2)듣기환경ː부모와 교육자는 아동의 청각 경험의 양과 질을 결정짓는 듣기 환경에 대한 중요한 책임자다①비언어학적 듣기환경 - 청각장에 유아의 부모는 유아가 보청기 착용 후 가능한 빨 리 일상생활에서 청각적 경험에 주의를 끌도록 해 주어야 한다. 부모는 가정에서 주 의산만한 소리를 조절함으로써 유아의 청각적 방응 능력은 향상시킬 수 있다.예)식사시간에는 TV나 식기세척기를 작동하지 말아야 하고 라디오 청취는 대화를 하지 않는 시간대로 돌려야 한다.- 부모가 소음통제 환경을 제공하면 유아의 청각적 수용이 증대된다②언어학적 듣기 환경 - 아동의 궁극적 목표는 아동의 구어 능력의 향상에 있으므로 언어적 자극에 초점을 두어야 한다. 최적의 듣기 환경은 아동의 생활 속에서 사람, 사물 그리고 활동들에 대해 지속적인 구어적 언급을 제공하는 것이다. 이들 구어적 설명은 아동의 생각, 느낌 그리고 흥미에 부합되고, 이러한 청각적 자극은 운율적으 로 제공함으언어를 학습하고, 의사소통 단위로 듣는데,언어는 첫째 자연 적일때, 둘째, 언어적 단위가 총제적일 때, 셋째, 유의미적일 때넷째, 흥미로울 때, 다섯째, 의사소통 목적이 있을 때, 여섯째, 실제의사소통 상황일 때 쉽게 학습된다(3)의사소통 중심법ː기본원리는 첫째, 의사소통 자극의 원리로 연습상황과 실제상황은 가능한 같아야 하며, 단일 자극이 아닌 복합 자극으로 구성한다. 둘째, 의사소통 반응의 원리로 반응은아동에게 유용해야 하며, 아동의 기능 수준에 적절해야 한다. 셋째, 의사소통 강화의원리로 강화는 의사소통 반응 목적의 실현이다. 이 기법의 효과적 합리성은 의사소통의도의 증가, 듣기 태도의 증가, 일반호의 증가다.(4)공학적 접근법ː최근 청각재활의 한계성을 공학적 접근에 의해 극복하여 많은 대체 또는 보조공학 듣 기 시스템이 개발되고 있다.①큰 공간 듣기 시스템 ; 유도파 시스템, 적외선 시스템, FM광역 듣기 시스템②휴대용 듣기 시스템 : FM휴대용 듣기 시스템, 하드와이어 시스템, TV증폭기③텔레커뮤니케이션 : 시각적 텔레커무니케이션, 청각적 텔레커무니케이션Ⅱ.청능훈련의 방법1.청능훈련의 단계별 내용과 방법1)음의인식ː음을 인식한다는 것은 음을 듣는 습관을 길러 들려오는 음에 대하여 어떤 형태로든민감하게 반응하는 것을 가르치는 것이다.훈련은 시각적, 청각적으로 파악하기 쉬운 자극을 주고, 그에 반응하는 활동을 놀이 형식으로하여 음에 익숙해지도록 하고 음을 들어서 즐거운 기회를 가능한 많이 가지도록하는 것이 필요하다.2)음의변별ː청능훈련의 목적에 따라 환경음과 말소리로 구분할 수 있다. 환경음은 보다 쉽고 고 립된 성질을 띠고 있으므로 초기의 변별훈련 자료로 많이 활용된다.학습자의 연령이나 청력손실의 정도에 상관엾이 큰범주의 음(북소리, 피아노 소리) 변별 이 청각변별의 과정에서 탁월한 도입 기능을 제공하나 유아들에게 더 요구 된다.난청을 가진 청년이나 성인은 환경음에 친숙하다, 문제는 청력손실이 진전됨에 따라 소 리가 자꾸만 약하게 들리며, 그 소리의 질 반응하기육성음에 반응하기녹음된 북소리에 반응하기ː지도방법 및 과정 : 의자 뺏기 놀이?리듬의 변화에 따라 걷고,뛰고,걷는 동작을 하다가 큰북소리 듣고 의자에 앉는다?술래가 된 사람이 북을 친다.?술래의 북소리에 따라 의자 뺏기 놀이를 하여 2명이 남을 때까지 한다.?교사의 북소리에 따라 의자 뺏기 놀이를 하여 2명이 남을 때까지 한다.?교사의 북소리에 따라 동작하다 북소리를 그치고 ‘꽝’하는 육성음에 재빨리 의자에 앉는다ː유의점 : ?처음에는 북치는 모습을 보여준다.?술래가 북을 칠 때 리듬이 정확하지 않으면 교사가 보조해 준다.?의자를 뺏긴 어린이는 뒤쪽에 앉아 친구들이 하는 것을 본다.?의자를 하나씩 뺀다ː자료 : 무궁화 행진곡실물 및 완구ː평가 : 소리의 유무를 감지 했는가?소리의 빠르기에 따라 신체동작을 알맞게 했는가?2)음의 변별단계ː제재 : 소리를 듣고 분류하기ː지도내용 : 두가지 악기 소리를 듣고 찾아내기세가지 악기 소리를 듣고 찾아내기네가지 악기 소리를 듣고 찾아내기ː지도방법 및 과정 :오르간 - 호루라기 큰북- 피리멜로디카 - 철금 하모니카- 캐스터네츠?두가지 악기 소리를 듣고 찾아내기대조적인 소리의 짝으로 둘씩 묶에 두 개의 알기 그림카드를 제시오르간 - 멜로디카 - 큰북피리 - 호루라기 - 하모니카?세가지 악기 소리를 듣고 찾아내기오르간 - 큰북 - 멜로디카 - 캐스터네츠호루라기 - 철금 - 피리 - 하모니카?네가지 악기 소리를 듣고 찾아내기ː유의점 : ?짝짓기 할 때는 차이가 큰 것부터 차츰 유사한 것으로 짝을 짓는다.? 음원으로부터 거리와 강도를 다양하게 하여 난이도를 조정할 수 있다.ː자 료 : 악기소리, 악기그림, 악기.삽화괘도(연주하는 모습)가리개ː평 가 : 악기 소리를 듣고 해당 악기를 찾아내는가?3) 말의 변별 및 이해단계ː제재 : 가시도가 높은 어두 자음의 변별ː지도목표 : 모음이 같은 자음의 짝을 변별하게 한다.ː지도내용 : ?시각과 청각의 결합에 의한 자음 변별?청각에 의한 자음 짝의 변별ː지도 방법 및 과정 : ?교사가오3) 잡음하에서 청각적 변별 기능ː청능훈련의 궁극적 목적은 일상생활에서 상대방의 메시지를 이해하는데 있고, 훈련방 법에는 첫째. 일상의사소통 상황하에서 자극 메시지를 녹음하여 청능훈련실에서 훈련 하는 방법과, 직접 의사소통 상황에서 훈련하는 방법이다.ː듣기능력 평구도구 예?음에 반응하는가??환경음을 듣고 변별 하는가??환경음을 듣고 이해 하는가??음의 강약, 고저, 장단 및 질을 변별하는가??말소리를 들을 수 있는가??말소리를 변별할 수 있는가??말소리를 이해할 수 있는가??다양한 잡음하에서 음을 변별할 수 있는가??다양한 잡음하에서 말소리를 이해할 수 있는가??음원의 방향, 거리를 구별할 수 있는가??말소리의 방향, 거리를 구별할 수 있는가??다양한 화자 및 말의 패턴을 이해하는가?2. 보청기의 적응도 및 발성?발어 능력 평가1) 보청기의 적응도ː보청기의 선택과 착용에 의해서만 효과를 기대할 수 없고, 보청기의 착용 후의 계속적 인 청능훈련에 의해 보청기에 적응하게 되고, 그로 인해 보청기의 효과를 얻을 수 있다.ː보청기의 적응도 평가도구 예?학교 및 집에서 항상 보청기를 착용하는가??이어폰은 귀에 꼭 맞는가??피드백 현상에 대한 조치를 할 줄 아는가??건전지 교환은 즉시에 잘 이루어지는가??보청기 볼륨을 조절할 수 있는가??고장에 대한 확인과 응급조치를 할 줄 아는가??보청기를 통해 항시 음을 들으려는 태도가 되어 있는가??보청기를 통해 상대방의 메시지를 얼마나 이해하는가??보청기 청소를 할수 있는가?2) 발성 및 발어 능력ː청능훈련의 1차적 목적은 듣기 능력을 개선하고 듣기 능력이 신장되면 말하기도 아울 러 개선 될 수 있음을 가정할 수 있다, 청능훈련의 효과를 평가함에 있어서 발성 및 발어 능력도 같이 측정, 평가해 볼 가치가 있다.ː발성 및 발어 능력 평가도구의 예:? 발성량이 증가하였나??발성의 질이 개선되었나??호흡량이 풍부하고 적절한가??조음 위치 및 방법이 정확한가??발어에 대한 동기유발이 되어 있는가??어휘 수가 증가하였나??자연스런 발어를.
I. 정신지체아 국어교육1. 정신지체아동의 일반적인 언어생활의 실태아동실태영 역실 태 분 석 내 용말 하 기?말을 더듬고 부끄러움이 많다?말 수가 적다?말끝을 흐리고 소리가 작으며 분명하지 않다?묻는 것을 싫어한다.듣 기?자세가 진지하지 못하다?주의집중이 거의 되지 않는다.?내용을 이해하지 못하는 경우가 많다읽 기?문장의 부호를 감지 못한다.?글을 소리내어 잘 읽지 못한다.?된소리, 겹소리, 쌍받침 글자와 소리값이 변하는 글자 읽기가 매우 미숙하다.쓰 기글씨쓰기?글씨 쓰기 글씨가 난잡하여 읽기가 어렵다.?맞춤법이 많이 틀린다.?글씨의 크기와 균형이 잡혀있지 않다.짓기?어휘 사용이 고정되어 있다.?짓기 자체를 짜증스럽게 생각 한다.언 어활 동?묻는 말에 대한 단순한 응답이 대부분이다.?교우간에 이루어지는 언어활동이 단순하고 반복적이다.?말더듬과 발음 이상의 아동이 20%정도이다.2. 정신지체아의 국어교육① 성 격국어에서는 언어사용을 원활히 하도록 하고, 그 과정에서 올바른 태도와 습관을 형성하여 생활 속에서 언어를 바르게 활용하는 교과이다. 아동의 언어발달 자체를 촉진시키는 한편 다른 모든 영역의 교육을 위해서도 중요한 역할을 하는 도구적 성격을 띠므로 듣기?말하기?읽기?쓰기의 언어사용 기능이 유기적인 관련 속에서 통합적으로 신장될 수 있도록 지도해야 한다. 정신지체아를 위한 언어지도는 언어사용기능에 중점을 두고 지도한다.② 교육 목표첫째, 다른 사람의 말을 이해하고 의사를 표현하는 능력을 기른다.둘째, 말과 글을 통하여 생각과 느낌을 표현하는 태도와 습관을 기른다.셋째, 다양한 언어경험을 통하여 일상생활에서 언어를 바르게 활용할 수 있는 능력을 기른다.③ 내용 체계듣기 말하기 읽기 쓰기의 네 영역으로 나누어져 있고, 수준을 Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ단계로 구분하였다.3. 읽기의 지도내용① 읽어주기?글자소리 따라 손으로 짚어가며 속으로 따라 일기?낱말, 구절, 문장을 소리에 따라 손으로 짚어가며 속으로 따라 읽기?글을 알맞게 끊어 따라 짚어가기?낱말뜻을 시범 설명으로 이해하기-이나 목적없이 발생하는 행동으로 특징지워진다.이상의 과다행동, 산만함, 충동성의 세 가지 행동 특성이 한 아동에게서 함께 나타나는 경우에는 과다행동 주의집중장애(ADHD:attention deficit hyperactivity disorder)로 불리워지며, 주로 과제에 대한 주의를 집중함에 있어서 어려움을 보이는 아동들을 묘사하는 용어로 사용되곤 한다.B-1.자폐증우리말의 '자폐(自閉)'란 말은 '스스로를 닫는다'라는 뜻을 가지고 있다. 그러나 자폐증세를 살펴보면 스스로 닫는 것이 아니라 타인과의 관계를 할 수 없어 자기 자신만을 향해 행동하는 것이다.그래서 자폐증은 대인관계가 안 되고 의사소통이 안 되며 타인과의 어울리는 행동을 잘 하지 못한다. 영어의 'Autism'은 '자아'라는 희랍어의 'autos'라는 말에서 비롯된 것이다.일반적으로 정신의학에서도 '움추려들고 자기도취에 빠져 있는 것'으로 말하고 있다.B-2.자폐에 대한 증상① 이 아이들은 다른 사람과의 관계형성을 못한다.② 언어습득의 지연을 보인다.③ 언어발달이 되었더라도 언어가 의사소통에 쓰이지 않는 경우가 많다.④ 언어 중에 반향(Echolalia) 즉 남이 얘기하기 것을 그대로 앵무새처럼 되풀이 하는 경우가 많다.⑤ 대명사가 혼동이 된다.⑥ 반복적이고 상동적 놀이나 행동을 보인다.⑦ 강박적이고 상동적 놀이나 행동을 보인다.⑧ 상상력이 없다.⑨ 기억이 좋다.(특정한 것)⑩ 신체적인 발달이나 외양은 정상이다.B-3. 자폐아의 행동자폐아동은 타인의 반응과는 상관없이 혼자만의 행동을 스스로 하고 스스로 만족감을 느끼기 때문에 타인과의 관계형성이 되지 않는다. 따라서 자폐적 행동 뒤에 자기자극에 의한 만족이 계속 피드백 되지 못하도록 그 사이에 끼어들어 적절하게 행동을 조절해 주는 것이 필요하다. 자폐아동의 행동에는 일반아동과 다른 행동들이 많다. 그것을 과다행동과 결여행동으로 나눌 수 있다.자폐아동의 과다행동에는 자기 자극 행동과 타인을 향한 공격적 행동이 있다. 자기 자극 행위라는 것은 일반아동이의 발달장애로서 비언어적 의사소통의 능력과 수용성 언어발달이 표준화(일반적 수준) 검사보다 현저하게 낮으므로 구두 언어와 신호(상징적)언어 모두를 포함하는 의사소통에서 장애가 일어난다.특징으로는 제한된 말의 양, 제한된 어휘 범위, 새로운 단어를 배우는 어려움, 단어 찾기나 어휘를 잘못 쓰기, 짧고 단순한 문장, 단순한 문법 구조, 제한된 문법 구조(동사 형태), 제한된 문장(요구사항), 문장의 중요부분 생략, 이상한 어순 사용, 그리고 언어발달 속도가 느린 것 등이 포함된다.이 장애는 대게 3세경에 인식된다.2.수용성 언어장애수용언어(말의 이해) 발달의 표준화 검사 점수가 표준화 검사 점수보다 현저하게 낮게 나타난다. 기본 어휘나 단순한 문장을 이해하는 어려움과 다양한 영역의 청각 과정, 예를 들어 소리의 구분, 소리와 상징의 연합, 저장, 회상과 배열에서 능력 부진을 포함한다. 그래서 아이는 가끔 말을 할 때 듣지 않는 것 같고, 혼동하고 있는 것 같고, 집중하고 있지 않는 것 같다.아이는 지시받은 행동을 틀리게 하거나, 전혀 못하거나, 질문과 전혀 관계가 없는 적절치 못한 반응을 보인다. 언어의 이해력이 부족하다. 이름을 불렀을 때나 뭘 설명했을 때 이해를 못하는 경우가 있고 또 이해를 어느 정도 하더라도 무시해 버리는 수가 있으므로 가끔 청각장애가 아닌가 생각하여 이비인후과를 찾아가는 경우가 많다.의사표시를 할 때 말보다는 손목을 끌어서 자기가 원하는 바를 요구하는 경우가 많다. 언어가 시작되더라도 특징적으로 반향어가 나타난다. 즉 누가 이야기 한 것을 그대로 되풀이 하는 경우가 흔하다. 또 텔레비전에 나오는 선전문구나 노래가사 등은 똑똑히 하는데 그 언어를 의사소통에 사용하지 않는 경우가 많다. 말을 하더라도 문장을 만들기 어려우며 억양이나 발음이 비교적 고음으로서 괴상한 특성을 가지는 경우가 많다. 2세경에서 4세 이전에 나타나고 예후는 표현성 언어장애보다 더 나쁘다.http://www.jape.co.kr/ 한국특수요육연구소『특수아동교육』,이소현,박반응해 준다.)4) 지칭하기사람은 사물이나 활동을 지칭하기 위하여 언어를 사용하는 경우가 많다(예, “사과”는 빨갛고 둥근 과일을 지칭하는 것이다). 지칭하기를 유도하기 위해서 성인은 직접적으로나 간접적으로 특정한 물건이나 활동에 아동의 관심을 집중시켜야 한다. 이렇게 사물이나 사건에 대하여 주의를 끌기 위해서는 물건이나 활동을 과장되게 보여주거나(예, 방울을 세차게 흔들어 아동의 주의를 끈다), 물건이나 활동을 눈이나 손으로 가리키거나 명명하는 것도 효과적이다. (예를 들어, 방울을 세차게 흔들거나, 아동의 이름을 부르거나, 또는 “저게 뭐지?”와 같은 감탄형 의문문 등을 써서 아동의 관심을 끈다.)5) 사회성 게임하기사회성 게임은 두 사람 사이의 소통을 위해서 아동과 부모가 늘 하는 게임을 의미하는데, ‘짝짜꿍’ ‘곤지곤지’ ‘머리-어깨-무릎-발’ 등의 예를 들 수 있다. 처음에는 성인이 주로 주도해서 게임을 하지만, 차차로 아동과 성인이 교대해 가며 주도하고, 나중에는 아동이 주로 주도하도록 한다.6) 인지적 도식을 확대시키기(scaffolding for cognitive schemes)언어가 상징(혹은 언어학적인 기호)을 사용하여 타인과 의사소통을 하는 도구라는 측면에서, 아동의 언어 능력과 인지 능력 사이에는 깊은 관계가 있다. 이러한 관계는 특히 의사소통 및 언어를 습득해 가는 발달 단계에서 뚜렷이 나타난다. 그러므로 아동의 인지적 상태에 맞춰 도식을 다양하게 확대해 나가는 것은 언어 및 의사소통 능력에도 도움이 된다. 우선은 아동에게 있는 무분별한 행동 도식들을 좀 더 분별적인 행동으로 확대시켜 나가며, 아동에게 있는 분별적인 행동은 좀더 다양하게 확대시켜 나간다. 분별적인 행동이란 물체가 만들어진 목적에 맞게 사용할 수 있는 행동을 의미한다. (예를 들어, 딸랑이를 입으로 빠는 아동에게 딸랑이를 손에 쥐어주고 흔들도록 한다. 만약 아동이 장난감 차의 바퀴를 건드리는 행동을 한다면 어떻게 차바퀴를 굴리는지 보여주며, 차츰 기능적인 놀이로 확대시켜 이 활동 속에서 차례를 지킬 수 있으면 다음에는 소리나 말을 하면서 차례지키기를 유도한다. (예를 들어, 아동이 유희적인 소리(vocal play)를 낼 때 성인이 사이사이로 아동의 소리를 따라할 수도 있다. 이때, 아동이 소리를 내기 시작하면 가만히 기다렸다가 아동의 소리가 중단될 때 소리를 내도록 한다.(의사소통은 말하는 사람뿐만 아니라 듣는 사람의 역할도 포함된다. (예를 들어, 한 사람이 어떤 말을 하면, 듣는 사람은 그것에 대한 의견이나 수긍 또는 부정, 때로는 자신의 경험을 덧붙여서 이야기를 끌어 나간다.) 만약 듣는 사람이 가만히 듣고만 있다가 갑자기 주제를 바꾸어 자신의 얘기로 넘어간다면 정상적인 의사소통을 이끌어갈 수가 없을 것이다. 의사소통의 차례지키기를 가르치는 한 방법으로 성인이 아동에게 말할 순서라는 것을 비언어적인 단서로 표시할 수 있다. (예를 들어, 아동에게 질문을 하고 나서 아동이 반응하지 않으면, 아동을 가만히 쳐다보면서 기다린다. 그래도 아무런 반응이 없으면 대답하라고 하던가, 대답을 시범 보인다.)10) 질문, 시범 및 반응하기아동에게 질문을 하여 정보를 제공해 주거나, 대화를 좀더 끌고 나갈 수 있다. 사실 질문 및 시범은 임상 및 교육 현장에서 가장 많이 사용되어 오고 있는 지도 방법일 것이다. 아동의 언어 수준과 지도 목표에 따라서 적절하게 질문과 모델을 사용하면 매우 효과적일 수 있다. (예를 들어, 3어절 문장(“아빠 회사에 갔어”)을 지도하기 위해서 아동이 사용하는 1-2개 단어들(아빠, 회사, 갔다)을 질문을 통하여 유도할 수 있다.) 또한, 아동이 질문을 하거나 말하는 기회를 놓치지 않고 그것에 대하여 적절하게 반응해 주는 것도 좋은 지도 방법이다.2) 언어능력 결함언어(language)란 문맥 속에서의 특정한 목적을 위하여 언어학적인 형태로 부호화된, 내용이나 의미로 구성되는 것이라고 볼 수 있다(Bloom & Lahey, 1978). 그러므로 언어는 그것이 내포하고 있는 인지적인 내용(의미론적 측면)과, 그다.