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[간호관리] 간호관리학 (간호정보체계 요약) 평가C아쉬워요

◆ 간호정보체계 ◆ 9971035 송민경Ⅰ. 간호정보체계의 이해 정보체계의 개념과 활용1) 데이터와 정보◈ 조직 경쟁력의 4대요소 : 자본력, 노동력, 설비기술력, 정보력(현대 사회로 올수록 정보에 대한 중요성은 점차 증가되고 있으며 정보는 경영관리 활동의 한부분이 아니라 중심적이고 핵심적인 요소이다.)◈ 정보 : 개인이나 조직이 의사결정을 하는데 사용되도록 의미 있고 유용한 형태로 처 리 된 데이터〔그림 10-1〕데이터 ----> 정보2) 데이터베이스◈ 데이터베이스 : 데이터의 집합이며 어느 특정 조직체에 관련된 여러 정보들을 공유할 수 있도록 통합, 저장된 형태◈ 데이터베이스의 목적 : 필요한 정보를 검색하거나 저장 관리하는데 있어서 보다 효율적 이고 편리한 환경제공◈ 데이터 자원관리 : 조직된 데이터를 정보시스템 기술과 관리방법을 활용하여 자원을 효 율적으로 관리하는 것.◈ 데이터베이스 관리시스템(database management system : DBMS)은 상호연관성을 갖는 데이터의 집합과 그 안의 데이터에 접근하여 필요한 데이터를 검색하거나 변경 또는 추가 하는 프로그램의 집합으로 이루어져 있다. 데이터베이스 방식의 장단점{장점단점·데이터 중복의 감소·데이터 무결성 증가·수정의 용이·데이터와 프로그램의 독립성·데이터 접근의 표준화·데이터 안정성 향상·데이터와 정보자원의 공유·대형 컴퓨터 환경에서 DBMS의 구입과 운영에 대한 비용·전문가 집단의 필요성·DBMS 고장시 취약점3) 정보체계◈ 정보기술의 역할 :1 통신을 통해 복잡한 정보처리를 쉽고 빠르게 하여 업무의 불확실성과 비용의 낭비를 줄 이며 기업 조직간의 상호작용을 관리할 수 있게 함.2 조직의 구조, 전략, 업무처리방식, 조직구성원 및 조직문화에 직접적으로 영향을 미침.3 조직이 환경 변화에 적응하기 위해 조직구조와 전략 및 업무장식 등을 변화시키는 촉매 제4) 컴퓨터와 통신{가능성예이점· 지리적 장벽타파·이동하고 있는 판매원이 소비자의 주문을 회사의 자료처리와 제고관리 센터로 전달·소비자 서비스와 현금흐름의 향상·시간장벽 타파·판매상 외상 허용·외상조회가 수초 내에 이루어 진다.·비용장벽 타파·인터넷을 이용한 판매·마케팅 혹은 영업비용 절감·조직장벽 타파·공급자와 소비자의 전자자료 교환·공급자와 소비자에 있어서 편리한 서버TM장치5) 근거리통신망통신망은 통신망을담당하는 지역에 따라 근거리 통신망, 광대역 지역통신망, 원거리 통신망으로 구분되고 구성형태와 서비스되는 정보에 따라 부가가치 통신망, 종합 정보통신망,공중망, 공중데이터통신망으로 구분된다.1 근거리 통신망◈ 근거리 통신망(local area network : LAN) : 제한된 구역과 같이 지리적으로 한정된 구역에서 여러 가지 컴퓨터들을 서로 연결하여 음성, 데이터, 영상 등과 같은 종합적인 정보를 고속으로 지역적으로 한정된 통신망이다. ex) 큰건물, 제조공장, 대학캠퍼스2 광대역지역 통신망◈ 광대역 지역 통신망(metropolitan area network : MAN) : 지역적으로 산재된 근거리 통신망을 상호 접속하기 위항 생긴 새로운 개념으로 근거리 통신망과 원거리 통신망의 중간형태로 대게 50km 정도의 거리가 속한다. ex) 여러 경찰서나 소방서를 연결하는 망, 병원을 연결하는 망3 원거리 통신망◈ 원거리 통신망(wide area network : WAN)은 한 도시나 국가전체를 연결하거나 지리적으로 멀리 떨어져 있는 도시, 국가와 국가를 연결하는 통신망으로 기업이나 정부, 개인의 활동에 널리 이용된다.4 부가가치 통신망◈ 부가가치 통신망 : 통신회선을 소유 또는 임차하여 구성한 통신망에 컴퓨터와 통신장비 등의 시설을 이용하여 이용자에게 부가가치를 첨가한 정보를 제공하기 위한 구축되는 통신망 ex) 정보통신사업자, PC통신사업자, 정보서비스 제공 사업자 등이 운용하는 여러종류의 망.제공되는 서비스-각종 계산업무, 유통업자와 운송업자간의 데이터 전송, 금융업무의 데이터 전송, 자금결재 정보의 전송 및 교환, 음성사서함, 전자사서함5 종합정보통신망◈ 종합정보통신망(intergrated service digital network : ISDN) : 하나의 디지털 회선으로 텍스트, 음성, 양성, 그래픽, 이미지 등 다양한 형태의 정보를 종합적으로 제공하기 위한 종합정보 통신망 ex) 전화나 데이터, 팩시밀리, 화상이점 - 상대적으로 저렴한 이용요금, 아날로그와 디지털 통신의 통합효과6 공중망(public network)전화 통신망(public swiched telephone network : PSTN)을 중심으로 한 공중망은 테이터통신망에서 종함정보통신망의 형태로 발전하고 있으며 전기통신망을 이용하여 음성뿐만 아니라 비음성정보의 전달에도 사용되고 있다.7 공중데이터통신망(public swiched data network : PSDN) : 음성전달을 위주로 하는 전화망과는 달리 데이터 전달을 목적으로 하는 통신망6) 인공지능 : 인간의 지능을 기계로 구현하고자 하는 연구영역 간호정보체계1. 통합환자정보체계로서의 병원정보체계병원정보체계는 통합환자정보체계라 할 수 있다.〔그림 10-5 〕p507 참고 병원정보체계의 이점{·정보의 정확성 및 반복 업무 감소·신속한 feedback·입체적인 업무의 흐름·시공간을 초월한 진료정보의 상호연계 활용병원정보체계·병원 내 자료의 지속적인 축적·축적된 자료의 효율적 이용·의료통계의 신뢰성 유지실무, 연구 행정의지속적인 상호연계·업무과정 및 자료의 표준화·의료정보시스템 표준화·EMR의 도입 가능·1,2,3차 전달체계 확립 및 의료보험 관리공단 연계성 용이·의학교육의 발전·의료행정인력의 조정 용이성·원가분석 및 경영지원 시스템 도입의 용이성 확보·병원경영의 합리화2. 간호정보체계의 구축의 이론적 배경1) 간호정보체계의 개념2) 간호정보체계의 기대효과◈ 간호실무측면·간호기록에 틀과 구조를 제공하여 더 정확하고 일관성 있는 간호 기록을 하게 된다.·임상에서 개별적인 의사결정을 하는데 자료와 정보가 기초적으로 사용되게 한다.·현재 분명하게 기록되지 않고 있고 인식되지 않는 또한 원가선정이 되지 못한 강호행위를 기록하도록 유도한다.·간호의 질을 측정하고 모니터하기 위한 자료와 간로실무표준과 지침, QA를 개발하기 위 한 자료수집과 사용을 용이하게 한다.◈ 간호행정측면· 제공된 간호를 측정하고 평가하는 것을 용이하게 하낟.·간호와 과련된 자원을 효율적으로 배분하고 관리하기 위한 정보를 산출하여 간호정책기획 을 가능케한다.·의료기관별, 지역별 및 국가간의 임상간호자료와 인적자원 자료의 비교가 가능하다.·간호실무에 관한 자료를 근거로 하여 경향을 기술하고 분석케한다.◈ 간호연구측면·간호접근법, 방법, 간호중재유형에 관한 기술적 연구를 촉진시킨다.·간호과학, 지식, 이론구축의 발전을 위해 국가적이고 국제적인 데이터베이스 구축이 가능 하다.·간호진단, 간호실시 및 결과와 관련해서 간호의 효과성에 대한 연구를 용이하게 한다.·간호진단/문제에 관련된 비용편익 연구를 가능케한다.·간호자원을 할당하는 방법론을 규명해 내는 것이 가능하다.·환자 중증도와 관련되 여러 인력배치 유형의 효과성에 대한 연구가 가능하다.◈ 간호교육측면·교과과정 계획과 평가를 위한 기초를 마련한다.·교과과정과 실무의 장 사이에 직접적인 의사소통을 제공한다.·교과과정과 연구자료 간에 의사소통 고리를 제공함으로써 연구에 기초한 교육을 이끌어간 다.·정보관리를 기초교육, 사후 기초 교육 및 계속교육으로 통합하도록 한다.3. 병원간호정보체계의 실제의사결정중심의 수직계층구조로 볼 때 병원정보체계의 사용자는 환자 직접 간홍ㅂ무를 담당하는 일반 간호사, 병동운영을 관리하는 수간호사, unit 전체를 관할하는 감독간호사 또는 간호과장 간호조직체를 기획, 관리, 평가하는 간호부서장으로 나누어볼 수 있다.-일반 간호사 -> 환자간호관련 정보를 발생, 축적, 검색 활용-수간호사 -> 병동운영에 필요한 정보-간호과장 -> unit관리정보-간호부서장 -> 간호행정관리 전략계획정보를 발생, 축적, 검색 활용할 수 있다.Ⅱ. 간호영역에서의 정보체계 응용 응용의 실례1. 임상분야1) 처방전달시스템(책에 컴퓨터 화면 그림 있음)처방전달시스템(oder communication system : OCS) : 병원정보체계의 가장 핵심이 되는 부분으로서 병원을 찾아오는 환자를 중심으로 일어나는 일련의 흐름을 전산화하는 것.1 기본화면(책 p515 참고)2 입력 기능 : 처치등록/ 환자입실 및 퇴실/ 외박정보 입력 / 병실이동 신청/ocs메모/추가 약,prn약 신청3 조회기능 : 환자조회/ 환자별 진단명 조회/ 협의진료의뢰현황조외/환자병 수술내역조 회...4 출력기능 : 처방내역 출력/각종 검사내역 및 처치내역 출력/ 결과지 출력....

의/약학| 2002.11.19| 6페이지| 1,000원| 조회(1,262)

정보, 간호, 관리

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[간호관리] 간호관리학 (권력, 의사소통 요약) 평가A+최고예요

7.5 권력(p295 -){권력(power)권한(authority)영향력(influence)상대방(개인 또는 집단)의 의지와는 상관없이, 자신의 의지와 뜻을 상대방에게 관철시킬 수 있는 잠재적, 실재적 힘 또는 능력한 개인이 조직 내에서 차지하고 있는 위치로 인하여 갖게 되는 공식적인 힘(power)한사람(또는 집단)이 다른 사람(또는 집단)의 태도, 가치관, 지각,행동 등에 변화를 가져오도록 움직일 수 있는 힘의 총량결과를 얻는 능력다른사람의 활동을 지시하는 권리(합법적 권력)권력보다 큰 개념상대방을 자신이 원하는 방향으로 움직이게 할 수 있는 잠재능력잠재능력이 실제로 발휘된 상태∴ 영향력 > 권력 > 권한1. 권력의 기본 개념▲ 리더쉽과 권력의 관계- 리더쉽 ; 목표지향적, 조직목표와 반드시 일치//일방향적- 권력 ; 조직목표에 의존적 or not ,사용될 수도 있고 or not//모든 방향으로 영향2. 권력의 특성1 상호적; A가 B로 하여금 어떤 일을 수행하도록 할 수 있을 때, A는 B에 대하여 권력을 갖는다.2 상대적; A가 권력을 많이 가졌다고 해서, B에 대해서도, C에 대해서도, D에 대해서도 많은 권력을 갖는 것이 아니라 상대에 따라 모두 다르다.3 가변적; A와 B의 관계에서 어느 때는 A가 70, B가 30정도의 권력을 가지나, 다른 때에 는 A가 50, B가 50, 또 어떤 때에는 역전될 수도 있다.3. 권력의 유형{보상적 권력(reward power)권력자가 다른 사람이 원하는 보상을 해줄 수 있는 자원과 능력을 가지고 있을 때 발생/경제적 또는 정신적 보상을 해줄 때 나타나는 권력강압적 권력(coercive power)위협, 감봉, 해고, 처벌 등을 사용하여 구성원을 강제적으로 통제하고자 하는 힘합법적 권력(legitimate power)권력행사에 정당한 권리를 전제/조직 내의 직위 권한이 합법적 권한/인사권이 가장 큰 원천준거적 권력(reference power)대부분의 사람들이 자신보다 뛰어나다고 인식되는 사람을 닮고자 함 -> 준거적 권력 발생전문적 권력(expert power)전문적인 기술이나 지식 또는 독점적 정보에 바탕/조직계층의 상하에 관계없이 발생4. 권력의 행사{{보상적 권력{조직적 권력조직내의 직위에 따라 그 직위를 가진 개인에게 부여하는 공식적 권력보상적 권력, 강압적 권력, 합법적 권력개인적 권력개인의 직위와는 무관하게 개인적 특성에서 나오는 권력준거적 권력, 전문적 권력{{{강압적{권력 복종{{합법적 권력{{{전문적{권력 내면화{준거적 권력- 강압적 권력을 사용하면 준거적 권력은 감소한다.- 합법적 권력은 준거적 권력을 증가시킨다.- 준거적 권력은 전문적 권력과 합법적 권력을 증가시킨다.- 보상적 권력의 약화는 강압적 권력을 증가시키고, 합법적 권력이나 준거적 권력을 약화시 킨다.5. 임파워먼트(empowerment)1)정의 ; 조직의 하부 계층 구성원들에게도 권력을 부여해주는 전략능력(권력) 이 있다는 확신을 심어 주는 과정2)의의1 구성원들로 하여금 자신의 일이 조직의 성패를 좌우한다는 강한 사명의식을 갖게 함2 우수한 인력을 양성하거나, 확보하는 데 초점/개인의 역량을 향상시키는 데 초점3 자신이 담당하고 있는 일에 대해 스스로 의사결정권을 갖게하여 통제감 높이고, 강한 업 무의욕을 갖도록 함 -> 성취감4 구성원들이 대상자에 대한 서비스를 향상시키고 환경변화에 신속하게 대응할 수 있도록 함3) 임파워먼트 전략1 구성원들의 능력에 대하여 자신감을 표시하고 크게 기대하고 있다는 것을 알려준다.2 구성원들을 의사결정 과정에 참여시킨다.3 업무 수행에 있어 구성원들에게 자유와 자율을 보장한다.4 구성원들에게 미래지향적인 관리목표를 제시한다.5 합법적 권력은 조심스럽게 긍정적인 측면에서 사용하고, 강압적 권력의 사용은 자제한다.7.6 의사소통 (P363- )1. 커뮤니케이션의 의의개인 상호간, 집단 상호간 또는 개인과 집단 상호간에 정보 또는 의미를 주고받는 과정2. 커뮤니케이션의 과정{{{{누가... 무슨 내용을... 어떤 방식으로... 누구에게...{전달자{{메시지 매체 수신자{피드백어떤 영향...전달자; 아이디어를 제공하거나 정보를 전달하는 등의 의사전달을 시도하는 사람메시지(전달내용); 전달자가 수신자에게 전하려는 내용매체; 부호화된 의사가 어떤 경로를 거쳐 수신자에게 전달되느냐 하는 것eg. 직접대면, 전화, 집단토의, 팩시밀리, 메모, 정책 규정집 등수신자; 전달자에 의해 전달되는 메시지를 수신하는 사람피드백; 효과적인 커뮤니케이션이 이루어지기 위해 꼭 필요!!!{대인간커뮤니케이션언어적구두적구두적인 언어를 사용하는 것 eg. 대면적 대화, 연설, 전화통화장점; 전달속도 빠름, 즉각적인 피드백 받을 수 있음단점; 전달이 부정확할 수 있음, 쌍방소통시 사려깊은 반응을 할 시간 없음, 전달내용에 대한 기록이 없음문서적표현의 정확성이 필요할 때, 기록으로 보관해 놓을 필요가 있을 때, 수신자가 가까이 없을 경우 효과적eg. 편지, 전자우편, 보고서, 안내서, 협조공문, 회람비언어적제스처, 얼굴표정, 눈 접촉, 목소리, 억양, 자세, 걸음걸이, 옷차림 등대인간커뮤니케이션영향 요인사회적 요인커뮤니케이션 당사자간의 사회적 지위와 조직내의 계층상의 차이에서 오는 거리감수신자의 지각적요인하급자의 지각적 능력과 관심영역조직 구조적 요인조직구조의 신속성과 정확성조직구조가 지나치게 공식화되어 있어 커뮤니케이션 속도가 느리면, 조직의 유효성을 확보하기가 힘들어짐조직차원의커뮤니케이션공식적수직적하향적상급자의 의견이나 전달사항이 공식적인 경로를 거쳐 구성원에게 전달되는 것/지시적 커뮤니케이션상향적하급자로부터 의사나 제반정보가 상급자에게 흘러가는 것수평적같은 지위에 있는 구성원끼리나 동등한 부서간의 커뮤니케이션대각적조직구조상 부서나 직급이 다른 사람들간의 커뮤니케이션비공식적그레잎바인; 조직변화의 필요성에 대하여 경고, 조직문화 창조의 매개역할, 집단응집력을 높임, 구성원들간의 아이디어 전달의 경로3. 커뮤니케이션의 유형1 전달 속도가 빠르다2 정보 전달에 있어서 선택적이고, 임의적이다3 공식적 커뮤니케이션과 비공식 커뮤니케이션(그레잎바인)은 상호보완적이다4 조직 구성원들을 포함한 모든 사람들이 불안하거나 변화에 직면했을 때 사용된다.5 약 75%의 정확성을 보인다.6 구성원들의 약 50%는 그레잎바인을 통해서 직무에 관한 정보를 얻는다.{커뮤니케이션의 목적가장 효과적인 것가장 비효과적인 것-미래에 구성원에게 요구되는 행동에 대한 정보의 소통-일반적인 정보의 기능문서적 커뮤니케이션만 사용구두적 커뮤니케이션만 사용-조직의 지시 또는 명령의 소통-조직정책상의 중요한 변화에 관한 정보의 소통-업무진행에 관한 상급자와의 소통구두적 커뮤니케이션에 이어 문서적 커뮤니케이션 사용-즉각적으로 구성원에게 요구되는 행동에 대한 정보의 소통-캠페인의 촉진문서적 커뮤니케이션 만 사용-업무 수행이 불량한 구성원에 대한 질책-구성원간의 업무상의 문제에 대한 해결구두적 커뮤니케이션만 사용♣ 교과서 p367 구두적, 문서적 커뮤니케이션의 효과4. 커뮤니케이션 네트워크{사슬형(chain type)공식적인 명령계통과 수직적인 경로를 통해서 의사나 정보의 전달이 위아래로만 이루어지는 형태 eg. 조직의 lineY형(Y type)라인과 스텝의 혼합집단, 조정역(coordinator)을 통해야만 전체 커뮤니케이션이 이루어짐수레바퀴형(Wheel type)집단내에 특정한 리더가 있을 때 발생, 구성원들간의 정보공유가 안되는 단점원형(circle type)구성원간의 신분적 서열이 없고 중심인물이 없는 상태에서 나타나는 형태 eg. 위원회, Task Force 팀완전 연결형(all-channel type)구성원 전체가 서로의 의견이나 정보를 자유의지에 따라 교환하는 형태eg. brainstorming과정에서 多 사용

의/약학| 2002.11.19| 5페이지| 1,000원| 조회(832)

권력, 간호, 의사소통, 관리

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[노인간호] 노인간호학 정리

1. 노인의 노화에 따른 신체적,{노인 간호학 4-1 은지니가 필기하다.정신적 , 사회적 변화를 인식한다.2. 노인의 정상노화과정에서 기본욕구를 저해하는 요인을 사정한다.3. 간호사정에 따른 적절한 간호중재방법을 계획하고 수행하며, 그 결과를 평가기구에 의하여 평가한다.4. 노인보건사업 및 복지현황을 파악하고 이와 관련된 간호사의 역할을 확인한다.Ⅰ. 서론1. 서론목적 : 노인간호의 필요성을 고찰하고 그 쟁점 및 전망을 기술한다.※ gorontology 노인학Geriatrics 노인병리Geriatric Nursing 노인간호학 중 병리적 방법에 초점Gerontological Nursing 노인간호 중 심리 사회적인 부분에 초점, 최신의 것(gerontic Nursing 이라고 쓰기도함)senescence 노년기1. 노인간호학의 필요◆ 고령화 사회와 그 특징1 노인인구의 증가현재 노인 비율 : 6.57% (7%이상 : 고령화 사회)2010년 : 10% 추정2030년 : 20% 추정→ 앞으로 대상자 비율 증가2 현재 노인 인구 14%가 혼자 생활노인 부부만 생활 28%3세대 생활 -40%→ 주위 지지체계 부족 시 보건소와 연계 필요3 65세 이상인 노인 : 50~80% 한가지 이상 질병 가지고 있다.보험공단 통계 : 노인 진료비 증가한다.4 노인 시설의 증가 : 노인의 0.3%는 시설내 생활건강 문제 care는 간호사 몫◆ 노년기의 특징 , 성장발달1 노화 : 기능, 효율 낮아짐 → 일상생활이 문제가 있는 것 아님 → 그러나 스트레스 시 정신적 , 신체적으로 적응할 능력이 저하됨 → 질병에 대한 감수성 증가 , 회복력 감소2 환경변화에 적응 속도 느려짐3 만성적 건강문제 많다.; 평생 관리하면 살아야 한다. (←간호의 역할), 치유(←의사의 역할)란 없다. ∴ 간호사의 역할의 증가4 돌봐주는 사람이 필요하다. - 가족, 봉사자; 돌보는 사람 교육시키고 상담하는 역할 필요; 옛날에는 가족의지지 중시되었으나 현재는 많이 부족함, 사회적 지지 필요하다.※ 그러나 노화정인에게 통증 관리 중요함 , 의료진이나 가족은 노인의 통증여부를 잘 사정해야 함- 방법1 노인의 행동 관찰하기 ; 통증이 있는 경우 손이 잘 가는 부위가 있다.기능저하, selfcare 저하짜증 증가 , 안절 부절, 수면 장애 , 표정 등→ 이런 특성을 잘 파악하여 노인이 직접 표현하지 않더라도 잘 포착해야 함2 실제 통증이 없으면서도 있다고 하는 경우- 관심을 끌고 싶어서- 지루하고 외로울 때- 자존심이 셀 경우, 기능의 저하가 통증 때문이라 말함→ 사회적 네트워크(가족, 친구, 사회활동)의 사정이 필요함 , 세밀한 관찰 중요♠ 통증 치료1. 그림 치료2. 약물 사용- 마약성 진통제 (몰핀, codein 등), 비마약성 진통제 (AAP, 아스피린 )- 지침약물에 민감하므로 용량은 적게 사용간대사 기능 저하로 약물 축적됨을 고려약중독을 우려하여 참는 경우는 비마약성 약물과 혼합 복용☆ 통증을 참지 않고 해결할 수 있도록 하는 것이 중요함3. 온요법heating pad 로 근육 이완 하여 통증 감소통증 관리를 스스로 할 수 있다는 것에 자신감 갖도록 돕는다.그러나 화상주의 (감각이 둔함), 손을 넣을 수 있는 정도의 온도가 좋다.20분 이상 하지 않는다.4. 냉용법너무 오래하면 조직 손상 가능성 있다.온요법, 냉요법 교대로 실시함5. 물리치료, 전기 치료6. 운동 ; 정기적 운동 권장통증을 가라 앉힌 후에 운동을 해야 하므로 운동 전 다른 요법 적용한번에 오랫동안 하지 않음짧게 자주 하기시간. 횟수 점차 늘리기관절 운동시 아플 때 까지 하지 않으며 자신의 제한 범위를 넘어 가지 않게 주의7. 목욕30분이상 하지 않는다.너무 뜨겁지 않게8. 명상 ; 할 수 있는 사람에게만 적용9. 레크레이션10. 음악감상Ⅱ. 노화에 다른 감각지각 저하 2; 피부손상 (피부통합성 문제 )1. 원인1 감각 변화 ; 열에 대한 민감도 저하 → 화상 → 감염, 욕창가능성 증가압력에 대한 민감도 저하 → 욕창2 피부의 변화 ; 얇아지고 탄력성 저하, 건조함전반적으로 약해져 있으므로 작은 음악 선택 방법; 문화적 배경 , 선호도 조사 (사정하며 선택); 자극이 되는 음악→ 따라 할 수 있는 단순한 리듬 / 타악기 이용시 효과3 회상 요법◎ 목적자아 통합 증진 ; 에릭슨에 근거 자아통합 vs 자아 절망자아 통합 ; 자신을 의미 있는 사람이라 생각자신의 인생은 자신의 책임임자신의 한계에 대해서 새로운 것 시작자아 절망 ; 자신을 무의미하다고 여김자신에 대한 불만족, 실패감변화하기에는 시간이 부족하다고 느낌 (절망김)◎ 배경- 노인기가 되면 회상의욕구가 커짐 (→ 생을 회고하는 것이 자아 통합에 이르는 과정 )- 노인기에는 자신의 의지와 상관없이 사회 가정에서 역할 상실 경험 → 자신의 활동성, 생산성, 성취감 등으로 상대방에게 지지 및 만족감 경험 (→ 자존감 강화 기능)◎ 회상유형- 적응 ; 사회 , 자기의 삶 변화에 대해 수용하는 유형- 방어 ; 자기 자신의 자아 존중감을 보존할 수 있는 유리한 과거만 기억하고 이야기함- 회피 ; 현재나 미래에 대한 이야기만 함 , 과거에 대한 이야기는 피함- 갈등 ; 과거 수용 못함, 어떤 방어기전도 사용하지 않음◎ 간호사 역할- 어떤 유형이든 인정- 시간을 가지고 적응할 수 있도록 도와줌- 지속적으로 꾸준히 (일정기간, 일정시간)- 개인, 부부(15~20분 / 회 실시 )집단으로 가능함- 관심 가지고 경청/ 동참부정적, 비판적 반응 안됨공감적 태도 중요, 조심스럽게 다른 이야기로 전환- 소재 제공※ 가능한 소재어린시절 이야기 , 청년시절, 사진(자녀들, 가족들)족보만들기 (기능수준 고려 ), 옛친구 리스트 작성 - 그중 몇 명에게 편지 쓰기친숙했던 물건 , 옛날 집 꾸미기 , 예전에 좋아했던 노래 , 영화취미 생활 (동양수, 뜨개질 등)◎ 연구 결과주제 - 과거에 소유했던 것어떤 사람이었는가얼마나 인정/ 사랑 받았는가효과 - 우울 감소/ 사회화 욕구 증가 / 기억 능력 증가삶에 대한 흥미도 증가 / 자간 간호 증가 / 타인과 상호작용 동기화4 기타- 스스로 결정 하고 선택 할 기회 제공하자 (옷선택)너무 의자로 옮기는 방법; walker, 지팡이, 사용법3 안전하게 ; 감각저하되어 있어 넘아질 가능성 높다.(3) 재활 - 빠른 재활은 빠른 회복1 지지 ; 일상 생활 80%까지 회복 가능하지만 인내심 필요하다. 길게 연습할 수 있어야 한다.2 유인물 하얀 종이 보기 ㅜ.ㅜ(4) 위생 관리■ 퇴행성 관절염1. 노년기 특징노년기시 관절 연골 소실, 변형 활액 줄어듬 → 염증, 굴곡→ 노인 활동에 장애2. 간호 중재 목적관절 유지통증 완화3. 치료/ 간호 중재(1) 비약물 치료특별한 약 없다.1 휴식- 휴식 ; 오후에 많이 움직여 아프다. 오후엔 휴식시간을 마련하자2 운동은 적당히- 운동 ; 아침엔 밤세 강직이 되 아프다. 조금씩 움직이장- 적당한 운동은 관절 주의 근육 강화와 강직 오지 않도록 도와준다.- 운동을 한다고 금세 좋아지지 않는다.- 꾸준히 적당히 했을 때 효과 왕- 체중부하 없는 운동; 수영; 누워서 하는 운동 - 무릅 운동, 다리 들기 ,팔꿈치 팔운동 , 목운동; 앉아서 하는 운동 - 벽에다 다리 올리고 힘주기3 관절에 스트레스 주지 말자- 무게 줄이기 (몸무게)- 쓸데 없는 힘 사용하지 말자 (계단오르내리기 하지 말자)- 아플때는 걷지 말고 쉬자- 지팡이나 waker 사용하자 → 아픈 곳 50%까지 도와준다고 한다 .- 오래 서있지 말자4 온수포 - dry이 하게- 뜨거운 않좋다. , 따뜻한 물로 목욕줎(2) 약물치료1 관절약 - 대개 진통소염제아스피린의 효과 좋으나 출혈, 위장관계 문제 가능효과는 거의 비슷함가격이 비싼 것은 부작용이 덜함2 스테로이드- 통증이 심한 경우 일시적으로 복용함- 전반적인 면역기능에 영향 ;감염의 위험성 증가 , 방어력 저하- 골다공증 유발 가능- 약물에 대한 의존성 높음- 의사의 감독 하에 복용해야 함3 injection 관절에 직접- 부신피질 호르몬- 시간 간격을 두고 투약함- 잘못할 경우 관절 파괴 가능- hyol vromic acid ; 관절연골 재생약, 5회 접종, 효과가 크지는 않음 , 최신 약물(3) 수술- TB호흡근 약화 , 흉벽 탄력성 약화 → 가스 교환 저하폐 용량 유지 하지만 폐활량 저하 ( 가스 완전히 비우지 못함) → 비효율적 호흡 양상기침 반사가 효율적으로 이루어지지 못함(호흡근 흉벽 탄력성 저하 , 섬모의 활동 약화) → 연하 곤란, 흡인 가능성 증가, 객담배출 곤란 → 폐렴⇒ 인런 증상 원인 호흡근 약화 / 흉벽의 탄력성 감소/ 섬모 활동 저하(2) 노인의 호흡기계 특징노인 사망률 4위회복능력 저하PO2 90~95 정상이지만 노인의 경우 70까지가 정상2. 폐렴(1) 주된 증상 ; 고열, chest pain , 기침노인의 증상 ; 주 증상 없을 가능성 크다.호흡수 증가 , 입맛저하 , confuse, 탈수현상, 저혈압(2) 예방/ 중재1 혈액검사 자주 해 보는 것이 중요2 항생제3 수분섭취4 온도, 습도 조절5 적절한 활동과 휴식6 감기 예방이 가장 도움⇒(적절한 활동, 유행성 감기 예방 주사- 감기 철 이전에 보건소에서 할인 된 가격으로 가능)3. 폐결핵TB(1) 일반적 증상 ; 열, 각혈노인의 증상 ; 주 증상 없을 수도 있다.식은땀, 입맛 저하 , 체중 저하(2) 진단스킨 TEST ; 면역 체계 반응 느려 효과 없을 수도,객담 검사도 힘들다.trochscopy(3) 치료1) 약물 ; 6~8개월 지속적으로 복용하도록 교육, 치료불이행 가능성 높다.2) 전염성에 대한 교육 필요3) 노인들의 과거 생각으로 결핵은 무서운병이란 이식 -지지4) 약 부작용에 대한 사정 ; 망막 검사 후 복용4. COPD(1) 역학- 여자 〈 남자- 60~70대(2) 증상Wheezing, 기침attack 오면 매우 힘듬진행이 되면서 무능력 상태로 됨chest 변형아픈 기색(3) 간호 중재※ 치료는 하지 않고 관리; 증상 관리, 호흡기질환 합병증 예방삶의 질 향상, 한계내에서 최대한 가능한 생활 보장1 호흡법 교육2 금연 교육3 hydration (신장질환 없을 때만 가능)→ 하루에 2l 이상 수분 섭취 →객담배출 용이 but 억지로 하지 않는다.4 산소 공급 ; 퇴원 지

의/약학| 2002.11.19| 35페이지| 1,000원| 조회(856)

노인, 간호, 정리, 요약

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[정신] pathological gambling 에 관한 article 요약

{{ ARTICLE 9971046 이경아what is gambling?불확실한 결과를 낳는 돈이나 가치 있는 것을 걸고 내기를 하는 위험을 무릅쓴 행동gambling typology1 Social gamblers : 도박을 레크레이션이나 재미로 생각하는 사람들도박에 소비하는 시간과 돈을 스스로 제한할 수 있고 부정적 결과 없 이 규칙적으로 내기를 할 수도 있다.2 Problem gamblers : 가족이나 결혼 같은 관계, 직업, 재정, 법 등 중요한 삶의 장소 (major life area)에서 문제를 발생시키는 도박행동을 나타냄3 Pathological gamblers : 도박하고싶은 충동을 제한하는 능력이 없다.중요한 삶의 장소에서 문제를 일으키는 것 외에 progression, preoccupation, chasing behavior, disregard for consequences의 일반적인 행동패턴을 나타낸다.pathological gamblingpathological gambling은 충돌조절장애로 지속적으로 도박행위를 조절하지 못하고 도박과 돈을 따는 것에 몰두하며 비합리적 사고를 하고 좋지 않은 결과에도 불구하고 이런 행동이 지속되는 특징이 있다.pathological gamblers의 분류1 Normal pathological gamblers : 특유한 병적 정신병리가 없다. 불안, 우울, 물질남용 초래. 치료에 동기화 잘되고 치료 후 도박조절 정도의 가능.2 Emotionally vulnerable pathological gamblers : 도박행동이 정신적 요구나 정동상태 조정하고자하는 욕구에 의해 동기화됨. 종종 가족력, 부정적 발달경험, 인격문제, 불 운한 삶의 사건경험 가짐. 과도한 도박행동전에 우울, 불안, 물질남용같은 문제를 경 험함. 감정변화나 감정에서 해리, 탈출하기 위해 회피, 수동적 공격행동, 도박을 함.3 Biological based, impulsive pathological gamblers : 신경학상 주의부족 有, 충동이 도박행동일으킴. 아동기에 과다행동, 파괴성, 문제 갈등행동 有, 충동 바탕으로 만 족감이 지연되는 문제를 가지기 때문에 상이나 벌에 다른 반응 보임. 독자적 도박행 동, 자살, 흥분, 감각추구행동, 범죄행동, 낮은 대인관계, 약물과다복용, 반사회적 행동의 가족력 같은 무질서한 lifestyle 나타남. 치료순응도 낮음.the process초기동기는 정적이나 개인의 요구변화에 따라 전개되고 변화한다. 대개 돈, 감정 조절, 불안 제거, 긴장, 힘과 조절에 대한 욕구, dysphoric mood 제거, 저항하기 어려운 문제에서의 탈출욕구 등이다. 이에 내재된 요소는 바라던 psychological state로 도달하기 위해 계속되는 돈을 따려는 욕구이다. 이것은 비합리적이고 때로는 괴기한 믿음체계(게임을 조절할 수 있다는 망상)로 이끈다. 때때로 크게 이기기도 하나 대부분 재정 손실을 가지며 잃는 돈이 많아짐에도 불구하고 더 도박을 하고 나중에는 자신이 이기는 능력을 가지고 있다고 믿게된다.the "bad beat"problem gambling은 social 과 pathological gambling 사이에 있게된다. pathological gambling으로 진행되지 않거나 치료 없이 도박을 그만뒀었던 심각한 도박문제를 가진 대상자는 공통된 모습을 가진다. 이들은 성공적으로 bad beat(엄청난 재정적 손실)"에 대처한다.bad beat의 3단계1 manic reaction : 자신의 내기 전략을 변화시킴2 realization : 도박전략 조절을 회복3 regaining internal control : 이전의 내기전략으로 돌아감pathological gamblers는 bed beat 해결에 실패하고 비합리적 사고를 하며 이런 조절상실은 pathological 단계로 가게 한다.treatment - the issue of abstinence중독은 개인의 선택적 경험이기 때문에 각 대상자는 각각 개별적으로 도박의 정도를 사정해야한다.goals : 도박행동중지 또는 변화, 손상회복, 재발예방comorbid disorder(물질남용 또는 의존, 정동장애, 성인 ADHD)는 사정되고 중재되어져야한다. 대부분 특징적 인격, 명백한 의존, 수동적 공격성, 회피의 문제를 가진다. 25%가량 강한 자살충동 또는 자살시도 경험이 있기 때문에 자살행동은 면밀히 사정되어야 한다. 치료계획은 개별적이어야 하고 중재는 gambling disorder와 comorbid disorder 모두 다루어져야 한다.program evolutionGA(gamblers anonymous) : 치료에 낮은 참여도, 비순응하는 machine players를 돕는다.- pathological gamblers는 심각성 정도에 따라 다른 경험을 하는데 절제는 이와 직접적으로 관련되어 있다. 도박정도가 점점 심각해질 때 회복한 gamblers들은 좀더 지지그룹에 머무르곤 하며 모든 타입의 도박으로부터 절제를 요구한다.- GA를 전략적으로 사용하는 것은 대상자가 GA에 참석하고 좀더 머무르도록 한다.- 모든 종류의 도박으로부터 절제하길 바라지 않는 많은 gamblers는 전부 포기했다.- 강제로든 자의이든 도박을 그만두는 것은 똑같으며 충동적인 pathological gamblers는 결과가 가장 좋지 않다. 이런 사람들은 외래환자보다 더 많은 도움이 필요하다.- 초기에 프로그램은 여성 대상자들을 유지하는 것은 어렵다.- 의학적인 관점에서 도박은 약과같이 과다 복용하는 경우는 없다.- 돈은 gamblers에게 다른 의미를 가진다. 돈은 수단뿐만 아니라 도박에 대한 보상이 될 수 있다. 섭식장애를 가진 사람들이 음식 먹는 것을 배우는 것처럼 돈을 가지고 살아가는 법을 배워야 한다.- 도박은 유일한 한가지 위험요소이다. pathological gamblers는 도박과 보통의 위험부담에 대한 인식을 잘하지 못한다. 그래서 다시 도박을 하게된다.

의/약학| 2002.11.19| 3페이지| 1,000원| 조회(508)

정신, 간호, 아티클

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[정신] 정신간호학 간호진단case

1. altered thought processesr/t impaired ability to process and synthesize internal and external stimuliS: 온몸에 뱀이 가득들어있어요. 방금 이마를 오른쪽으로 지나갔어요. 모든 구멍으로 뱀이 다 들어갔어요. 뱀이 성기부위에 있는 구멍으로 혀를 내밀곤 해요. 심장이 없어서 숨쉬기 힘들어요. 1년전에 선배언니가 빼간 것 같아요. 꽃게탕을 먹었는데 꽃게가 목에 걸려서 밥을 먹을수가 없어요. 매운음식을 먹으면 안되요. 수술해서 꽃게를 빼내야해요. 우리집은 의정부에요. (잠시후) 왕십리에 살아요. (잠시후) 우리집은 건대앞에 있어요. 나는 알콜문제로 들어왔어요. 술은 맥주한잔정도 마셔요. 내가 왜 들어왔는지 모르겠어요.O: 대화중 얘기를 하는 중간에 말을 멈춘다. (thought blocking)대화중 계속해서 꽃게탕 얘기로 돌아간다. (perseveration)A: 대상자는insight를 가진다.언어적/비언어적 행동에서 생각을 바탕으로 reality를 수행한다.delusion/thought blocking 이 사라진다.P: 분명하고 간결한 태도로 의사소통한다.망상을 유발하는 인자를 확인한다.망상의 강도, 빈도, 기간 등을 사정한다.망상과 관련된 감정적 요소를 확인한다.대상자의 구체적 사고, 사고장애, 원인과 결과에 대한 추론 능력, 상황에 대한 묘사를 주의깊게 관찰하고 확인한다.대상자의 경험과 사실을 구분한다.현실상황에 대한 잘못된 믿음을 확인한다.대상자의 현실검증력을 향상시킨다.망상을 강화시킬 수 있는 환각의 유무를 확인한다.때때로 대상자와 망상에 대해 이야기 하면서 망상이 진실이 아니라는 사실을 확인할수 있도록 돕는다.2. self-care deficit(식사, 투약) r/t 판단력 저하 및 관심의 결여O: 매번 투약시간과 식사시간마다 화장실, 샤워실로 숨는 모습을 보인다.식사후 화장실 변기칸에서 induced vomiting 하는 모습 발견되었다.이전 입원시 투약후 다 토해버리곤해서 투약시간 확인하였다고 한다.A: 대상자는 { NURSING DIAGNOSIS 9971046 이경아제시간에 식사와 투약을 스스로 한다.식사와 투약의 필요성을 인지한다.P: 대상자의 생활에서 식사와 약물복용이 필수적인 요건임을 주지시킨다.식사와 투약을 제대로 하고 있는지 항상 관심을 가지고 지켜본다.자주 잊어버리는 경우 일일계획서에 식사/투약시간을 잘 짜주어 잊지 않도록 한다.식사와 투약을 제시간에 할 것을 대상자와 약속을 한다.약속을 어길 경우 주어질 벌에 대해 대상자와 합의하여 결정한다.약속을 잘 지켰을 경우 주어질 보상을 결정한다.매 식사/투약시간에 간호사실에서 하도록 한다.식사/투약후 vomiting 할수 없도록 일정시간 간호사실 앞에 앉아 있도록 한다.

의/약학| 2002.11.19| 2페이지| 1,000원| 조회(713)

정신분열, 간호, case, 진단

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