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ADHD

- 차 례 -주의력 결핍 과잉행동 장애에 대한 연구11. ADHD의 정의4가. ADHD란 무엇인가4나. ADHD의 개요 및 용어의 변화4다. ADHD의 요소별 정의52. ADHD의 발생 실태5가. 아동 ADHD의 출현율5나. 성인 ADHD의 유병율63. ADHD의 원인6가. 유전적 요인7나. 가족환경적 요인7다. 신체?신경적 요인8라. 환경적 독소 요인84. ADHD의 유형95. ADHD의 특징 및 증상10가. ADHD 아동의 특징10나. ADHD의 성장 시기별 전개 양상 11다. ADHD와 다른 장애 및 문제행동과의 관련성 146. ADHD의 진단15가. DSM-Ⅳ-TR에 의한 진단16나. 코너스-웰스 자기보고형 검사177. ADHD의 치료 및 지도방법19가. 의학적 접근 방법19나. 담임교사의 대처 방법19다. 학부모의 양육방법20라. 상담심리적 치료 방법21참고문헌23주의력 결핍 과잉행동 장애ADHD에 대한 연구-초등학교 교실 모습 살펴보기-어느 초등학교 1학년 교실의 모습을 들여다보자. 학생 한 명이 의자 뒤로 젖히고 계속해서 흔들며 교실 여기저기를 둘러보며 말을 하고 있다. 교사가 주의를 주고 봐서 귀찮고 싫다고 말하면 짝꿍에게 말을 걸고, 짝꿍도 싫다고 하면 옆 분단 아이에게 말을 걸기 시작한다. 또 다른 아이는 자꾸만 연필을 떨어뜨리고 주워 올리는 행동을 반복한다. 실수로 떨어뜨리는 것인지 일부러 재미있어서 떨어뜨리는 것인지 알 수 없다. 자리 주변에는 책, 찢어진 공책들이 즐비하고 지난 시간에 사용한 색종이 조각들이 자리 주변과 책상 위에 어지럽게 놓여 있다. 물건이 자꾸 자리를 넘어와서 짝이 화를 내고 물건을 옆으로 밀치자 금새 때리고 소리를 지르며 싸운다. 교실 귀퉁이에 앉은 한 아이는 한참동안 교사의 설명을 듣지 않고 손만 계속 쳐다보고 있다. 활동을 내어 주었고 조용히 있길래 잘하고 있는 줄 알았는데 알고 보니 시작 조차 하지 않고 있었다.어떤가? 지금의 초등학교 교실에서 흔히 볼 수 있는 모습이 아닌가. 이는 작년에 내가 맡았던 학급 아행동하고 싶은 충동을 통제하는 능력이 약하다.? 언어의 내재화 과정이 잘 일어나지 않음으로써 자기통제에 결함이 있다.2. ADHD의 발생 실태가. 아동 ADHD의 출현율ADHD 아동들의 출현율은 연구자에 따라 3~20%의 큰 차이를 보이고 있으며(Berkley, 1990), DSM-Ⅳ에서는 학령기 소아에서 유병율을 3~5%로 평가하고 있다. 남녀 비는 장면(예 : 일반 인구 또는 병원)에 따라 4:1에서 9:1까지로 보고하였다(APA, 1994).또 미국소아과학회(American Academy of Pediatrics)의 통계에 따르면 평균 학령기 소아에서의 ADHD 유병율은 약 3~8% 정도라고 한다. 유병율은 소아에 따라 다르게 나타는데, 남아들의 경우 여아보다 약 3배정도 더 높아 평균 9.2%이고, 여아는 평균 2.9%로 나타났다.ADHD이 발생율에 대해 우리나라에서도 많은 연구가 이루어졌다. 조수철, 신윤오(1994)가 DSM-Ⅳ에 입각하여 ADHD를 판별한 연구에 의하면, 우리나라 학령기 아동 인구의 7.6%가 ADHD를 보이며 남아와 여아의 비는 5:2로 보고하였다. 이런 유병율은 소아정신과 관련 질환가운데 가장 높은 것이다.한국보건사회연구원(1995)이 서울 시내 4개 초등학교 저학년 아동 2,899명을 대상으로 행동문제 아동을 조사한 결과, 이중 8.6%인 249명이 주의력 결핍과 산만성의 행동문제를 보이고 있다고 했으며, 채규만과 송수미의 연구(1998)에서도 9.6%의 아동이 ADHD의 증후를 보인다고 보고되고 있다.이를 토대로 우리나라 초등학교 아동 480 만 명 가운데 3-8%인 약 26만 명 정도가 ADHD 아동으로 추정된다. 평균적으로 한 학급 당 적어도 한 두 명은 ADHD 때문에 도움을 필요로 하는 셈이다. 반면 한국의 소아정신과에서 ADHD로 진료를 받는 환자의 수는 2003년 현재 약 14,000명에 불과해, 제대로 치료를 받고 있는 아동이 10%에도 미치지 못하는 실정이다. 바꾸어 말하면 ADHD에 대한 인식 부족으로 인해 전두엽의 기능 이상 소견이 많은 편이다.라. 환경적 요인혈중에 남아있는 납 증가와 과잉행동 간의 관계도 한 원인으로 논의된다. 혈중의 납 농도가 높을수록 아동의 행동 및 인지기능에 장애가 있는 경우가 많기 때문이다. 그러나 일부 ADHD 아동에게만 혈중 납 농도가 증가되고 대다수의 아동에게는 이러한 증상이 나타나지 않는 경우가 많다.또 부모의 알코올 중독이나 약물 사용으로 인해 임신이나 유아기 때부터 약물에 노출될 확율이 높았던 아동들도 신경학적 손상으로 인해 ADHD를 일으킬 가능성이 있다고 제시되고 있다.그 외 음식관련 요인을 주장하는 학자들도 있다. Johnson(1981)의 연구에서는 아동의 음식에 인공적인 첨가물을 제거하면 아동의 행동을 바꿀 수 있다고 했는데, 이는 의학적 논쟁이 계속 되는 중이다.4. ADHD의 유형미국 정신의학회의 정신장애 진단 통계 편람 DSM-Ⅳ(1994)에 의해 ADHD의 유형은 3가지로 나누어진다. DSM-Ⅳ의 진단 항목은 주의력 결핍 및 과잉행동 장애의 주된 특징인 부주의, 과잉행동, 충동성과 관련하여 구성되어 있으며, 항목별 응답결과에 의해 ADHD 증상 유형이 구분된다. 부주의와 관련된 증상군이나 과잉행동-충동성과 관련된 증상군 중 한 가지 이상을 나타내면 모두 ADHD로 진단한다. 대부분의 아동의 경우 부주의와 과잉행동-충동성증상 모두를 나타내지만, 일부 아동들은 한 가지 증상양상이 우세하게 나타날 수 있다. 이 경우 지난 6개월 동안 어떤 증상양상이 우세했느냐에 따라 ADHD의 3가지 하위유형, 즉 주의력 결핍 우세형, 과잉행동-충동성 우세형, 두 증상군이 모두 나타나는 복합형으로 구분된다.유 형 별 특 징주의력 결핍 우세형(Inattention Type)? 충동성과 과잉행동에 대한 특징 없이 주의력 결핍과 관련된 문제만 뚜렷하게 보임.? 기억인출과 지각-운동 속도에서 과잉행동/충동성 우세형 보다 더 큰 문제를 가짐.? 주의집중 시간이 짧은 것이 아니라 지속적으로 주의를 기울이는 것 자체를 힘들어 함.? 인지 작니기 시작하면 끊임없이 이리저리 헤집고 다닌다.6수면 및 수유 등 일과가 매우 불규칙적이다.② 학령전기 : 3세에서 5세까지의 아동들은 자연히 매우 활동적이다. 집중력이 부족하고 상당히 충동적인 것이 일반적인 현상이다. 따라서 이 시기의 발달 단계에 있는 ADHD 아동을 일반 아동과 구분하는 것은 어려운 일이다. 유치원은 놀이를 위주로 하는 비교적 덜 구조화된 환경이기 때문에 특별히 관찰을 하지 않으면 문제 행동과 정상행동이 잘 구별할 수 없다.1체육 시간에 차례를 지키지 않거나 주의가 산만하여 지적을 받는다.2교실에서 제자리에 가만히 있지 못하며 자주 돌아다닌다.3의자를 흔들거리다가 자리에서 떨어지기도 한다.4정리정돈을 잘하지 못하고 지저분하다.5스트레스를 받으면 더욱 자제력이 없어지고 과잉행동이 심해진다.6질문에 대해 부적절한 시점에 대답하고 종종 불쑥불쑥 말한다.③ 학령기 : ADHD 아동이 학령기에 이르게 되면 행동상의 문제가 더욱 심각해 진다. 아동은 주의를 주어도 몸을 계속 움직이고 떠들어 수업의 진행을 방해하며 산만하고 집중을 하지 못하여 학업 성적이 나쁜 편이다. 남의 일에 잘 끼어들고 거칠게 놀며 사회적 상호작용이 미성숙하여 친구를 만드는 데에 어려움이 있다. 학령기 아동의 30~50%가 거짓말, 사소한 물건 훔치기, 반항하기 같은 품행장애와 반사회적 행동의 징후를 보이기 시작한다. 또 25% 이상의 아동들은 또래와 자주 싸움을 하고 독립성이나 사회관계 및 책임감과 같은 사회화에 어려움을 나타낸다.1또래 및 형제들과 싸움이 잦다.2때로 특별한 이유 없이 심한 분노 발작을 보이는 경향이 있다.3일부 ADHD 아동은 매우 공격적이다.4색칠하기, 그리기, 게임과 같은 구조화 되거나 목표 있는 활동을 완수하지 못한다.5유아기 수면문제가 지속될 수 있다.6분별없이 무모한 행동이나 장난으로 다치기 쉽다.④ 청소년기 : ADHD 청소년들은 주의력과 인내심이 부족하고 안절부절 못하며 지시나 과제해결에 어려움을 느낀다는 점에서 학령기와 비슷하지만 과잉행동은 학-2시간 내에 발생하며, 경악증상의 지속시간은 1-10분 정도 이다. 심장박동이 극도로 증가하고 땀을 많이 흘리며 숨을 급하게 쉰다. 쉽게 정신을 차리지 못하고 혼돈상태에 있으며, 아침에 막연하게 무서운 일이 있었다는 것만을 기억할 뿐 꿈의 내용을 거의 기억하지 못한다.6. ADHD의 진단최근 들어 ADHD의 발생율이 크게 높아진 것에 대해 과잉진단이 있는 것이 아니냐는 경고의 목소리도 일부 있다. 발생율이 높은 편이고 아동기의 특성과 유사한 면이 있기 때문에 진단에는 더욱 신중하여야 한다. 또 신체적 사회적 심리적 요인들이 복합적으로 작용하여 발생하기 때문에 정확한 진단을 위해 다양한 정보가 필수적이다. ADHD 선별을 위해서는 평소 생활 태도에 대한 관찰, 가족배경이나 양육환경을 알아보기 위한 면담, 타당하고 신뢰로운 객관적 검사의 실시, 뇌 기능 판별을 위한 의학적 진단이 함께 이루어지는 것이 바람직하다.[ ADHD 진단에서 고려할 사항]ADHD를 선별할 수 있는 도구들은 대상자의 연령과 응답자별로 다양하게 개발되었다. 우리나라에서 주로 활용되는 검사는 DSM-Ⅳ-TR, 코너스-웰스 자기보고형 검사, 코너스 단축형 평정척도, 한국판 ADHD 진단검사(K-ADHD-SC4) 등이 있다.여기서는 미국 정신의학회의 정신장애 진단 통계 편람(DSM-Ⅳ-TR)에 의한 진단과 중?고생들에게 사용할 수 있는 코너스-웰스 자기보고형 검사에 대해 좀 더 자세하게 알아보도록 하겠다.가. DSM-Ⅳ에 의한 진단1994년에 발표된 미국 정신의학회의 정신장애 진단 통계 편람에는 주의력 결핍 및 과잉행동 장애에 대한 구체적인 행동 특성과 그 기준이 잘 나타나있다. 진단 항목은 주의력 결핍 및 과잉행동 장애의 주된 특징인 부주의, 과잉행동, 충동성과 관련하여 구성되어 있으며, 항목별 응답결과에 의해 ADHD 증상 유형을 구분하는 기준으로 활용된다.A. 위의 두 가지 진단 기준(주의력 결핍 또는 과잉행동/충동성)에서, 증상 9가지 중 6가지 이상의 증상이 6개월 이상 지속되는 경우.B

교육학| 2015.12.21| 22페이지| 3,000원| 조회(515)

이상심리학, ADHD, 주의력 결핍 과잉행동장애

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기분장애 보고서

기분장애1. 기분장애의 정의기분이 가라앉는 정도가 지나치게 심해서 매우 고통스러울 뿐만 아니라 일상적인 생활의 적응에 어려움을 겪는 경우, 또는 기분이 지나치게 들떠서 매우 부안정하거나 산만해지고 무모한 행동을 하여 여러 가지 부적응적 문제를 유발하는 경우. 이처럼 지나치게 저조하거나 고양된 기분상태가 지속되어 현실생활의 적응에 심각한 어려움을 겪게 되는 경우를 기분장애라고 한다. 기분장애는 크게 우울증(우울장애)과 양극성 장애로 구분된다.2. 기분장애의 유형우울증(우울장애)주요우울장애상당 기간 동안 우울한 기분의 과거력기분부전장애한번 이상의 주요 우울장애 삽화미분류형 우울장애가벼운 우울장애, 단기 우울장애, 월경전기의 우울장애 등양극성 장애양극성Ⅰ장애한번 이상의 조증 삽화와 보통 한번 이상의 주요우울장애 삽화양극성Ⅱ 장애최소한 한 번의 경조증 삽화와 한번 이상의 주요 우울증 장애 삽화가 있으나 조증 삽화 순환성 장애는 보이지 않는 경우순환성 장애많은 경조증 경험과 주요 우울장애 진단기준을 충족시키지 않는 수회에 걸친 우울증상들Ⅱ 우울증(우울장애)1. 우울증이란?- 우울(depression): 다양한 부정적인 기분과 부정적인 행동- 심리적 독감이라 불릴 정도로 매우 흔한 장애- 삶을 매우 고통스럽게 만드는 정신장애이자 자살에 이르게 하는 치명적인 심리적 장애- 우울증의 연령도 점점 낮아짐2. 우울증의 주요 증상유형특징심리적 증상고독감, 무가치감 등 고통스러운 정서상태 지속인지적 기능 저하. 행동과 사고가 느려짐주의집중이 잘 되지 않고 기억력이 저하수면장애, 심한 경우 자학적인 행동, 자살시도신체적 증상식욕저하와 체중감소.활력이 저하되며 성적인 욕구가 감소.면역력이 감소하여 전염성 질환에 취약※ DSM-IV에서 제시된 우울증의 주요한 증상들(1) 하루 대부분 그리고 거의 매일 지속되는 우울한 기분이 주관적 보고나 객관적 관찰을 통해 나타남(2) 거의 모든 일상활동에 대한 흥미나 즐거움이 하루의 대부분 또는 거의 매일같이 뚜렷하게 저하됨(3) 체중 조절을 하고 있신에게 향하게 됨Stricker(1983)우울증은 어린 시절에 중요한 타인을 상실하며 무력감을 느꼈던 심리적 상처의 반영, 재발Bibring(1953)손상된 자기 존중감을 우울증의 가장 주요한 특징으로 봄비현실적 높은 자아이상과 현실의 지속적 괴리 → 자기존중감 손상→ 우울증 유발② 행동주의적 이론이론특징Lewinsohn 이론우울증은 긍정적 강화의 결핍과 혐오적 불쾌경험의 증가에 기인한 것① 환경 자체에 문제가 있는 경우② 적절한 사회적 기술과 대처능력이 부족한 경우③ 마지막, 긍정적 경험을 즐기는 능력은 부족한 반면 부정적 경험에 대한 민감 성이 높은 경우학습된 무기력이론(Seligman)▶ 개를 대상으로 한 조건형성 실험: 반복적으로 실패경험을 하게 했을 경우, 새로운 상황에서 노력을 포기해 버리는 무기력한 반응을 보임▶ 한계: 사람은 조건형성에 의해 수동적으로 학습된 것이라기보다 상황을 통제하지 못할 것이라는 ‘미래에 대한 부정적 기대’ 때문이다.우울증의귀인이론▶ 우울유발적 귀인: 실패경험→ 내부적, 안정적, 전반적 귀인성공경험→ 외부적, 불안정적, 특수적 귀인▶ 절망감(hopelessness) : 스트레스-취약성 모델 수용하여 절망감 이론으로발전. 우울증이 발생시키는 절망감이 생겨나기 위해서는 부정적 생활사건(스트레스)과 우울유발적 귀인양식(취약성)이 있어야 함.생활사건역기능적 신념(인지적왜곡)자동적사고우울증상③ 인지적 이론이론특징자동적사고▶ 어떤 생각을 자꾸 반복, 습관화 되어 의식적 자각 없이 자동적으로 진행▶ 자동적 사고의 내용(인지삼제)자기 자신, 자신의 미래, 주변 환경에 대한 부정적 평가인지적 오류▶ 우울한 사람들이 생활사건의 의미를 해석하는 과정에서 흔히 범하게 되는 논리적 잘못▶ 인지적 오류를 많이 범하는 사람들은 편향된 인식의 틀, 즉 독특한 인지도식을 지니고 있음▶ 인지도식: 과거경험을 추상화한 기억체계로서 생활 속에서 경험하는 사건들의 다양한 정보를 선택하고 사건의 의미를 해석하며 미래의 결과를 예상하는 인지적 구조를 의미역기능적 신 않음▶ 평생 유병률이 약 0.5%▶ 남성보다 여성에게 더 흔하며, 이장애를 경험한 여성들은 출산 후 기분장애 경험 위험 높아짐▶ 제2형 양극성장애를 지닌 5~15%는 처음 발별 5년 후 제 1형 양극성 장애로 변환3) 순환성 장애진단기준특징경미한 우울증 상태와 경조증 상태가 2년 이상 장기적으로 순환되어 나타나는 증상▶ 평생 유병률은 0.4%~1.0%▶ 남녀의 발생 비율 비슷▶ 청소년기나 초기 성인기에 시작▶ 서서히 발병, 만성적인 경과를 보임▶ 제1형 양극성 장애나 제 2형 양극성 장애로 발전되는 비율은 15~20%▶ 순환장애를 지닌 사람의 직계가족이 일반 사람들에 비해서 다른 기분장애를 나타낼 가능성이 높음2. 양극성 장애의 원인1) 생물학적 입장요인특징유전적요인▶ 양극성장애는 유전되는 경향이 강한 장애로 알려짐▶ 양극성 장애로 진단받은 환자들의 대다수는 가족 중에 동일한 장애 또는 우울 장애를 지녔던 사람들이 있음▶ 제 1형 양극성 장애의 경우 환자의 약 50%가 부모중 적어도 한사람은 기분장애 병력이 있음▶ 일란성 쌍둥이일 경우 양극성 기분장애의 일치도는 70%신경전달 물질 및신경내분비적 요인▶ Norepinephrine, Serotonin, Dopamin 등의 신경 전달 물질이 양극성 장애의 중요한 역할▶ 우울증은 Catecholamine의 부족으로 유발, 조증은 Cathecholamine의 과잉에 기인 함▶ 우울증에서는 시상하부-뇌하수체-부신피질축의 기능이상이 흔히 발견▶ 갑상선 기능 저하증은 우울증, 갑상선 기능 항진증은 조증을 유발수면생리적 요인▶ 우울증에서는 불면이나 과다수면을 보이며 조증상태에서는 수면욕구 감소되는 특징을 나타냄▶ 기분장애가 생체 리듬의 이상과 관련 있음2) 정신분석적 입장이론특징Freud▶조증이 우울증과 핵심적 갈등은 동일하지만 에너지가 외부로 방출▶무의식적 대상의 상실로 인한 분노와 책망의 에너지가 외부로 방출된 것Abraham▶우울증을 겪은 적이 없는 환자라 하더라도 아주 어린 시기에 초보적인 수준의 우울증을 경험했을 줄까 하는 생각도 들었다가그래도 5학년의 일기라고 보기에는 너무 내용이 심각한 것 같아 덜컥 겁도 나고, 왔다 갔다 합니다...아이를 불러서 상담을 다시 하는게 나을까요...? 아니면 어머니께 전화로 아이가 이런 고통을 겪더라며 알려드려야 할까요...? 혹시 아동용 우울증 검사 같은 걸 해보게 해야 할지요...ㅠ.ㅠ선배님들의 지혜를 간절히 구합니다...답글저희반에도 학생정서행동발달 검사에서 자살성향이 높게 나온친구가 있었습니다. 가정에서 스트레스를 많이 받아서 그 우울함이 일기에도 많이 나타나있었습니다. 이런 경우 학교에서 상담교사를 두고 반드시 4회이상 전문상담을 하게 했고요. 저도 일기 내용을 가지고 그 학생과 상담을 자주하고 그 자료를 꼼꼼히 기록해 두었습니다. 그렇게 두달 정도 상담을 하니 아이가 한층 밝아지고 좋아짐을 느낄 수 있었어요. 도움이 되실지 모르겠지만 선생님께서도 보건선생님과 이야기해서 상담 전문 강사를 요청하시고 특히 기록을 잘 철해놓는 것이 좋을 것 같습니다. 저희반 학생의 경우 부모님이 너무 바쁘셔서 가족상담은 하지 못했지만 가장 좋은 것이 가족모두 상담하는 것이라고 하네요.부산엔 Wee 센터가 있는데 여기다 신청하니까 상담선생님께서 출장와서 상담도 해주시던데요.. 혹시 그쪽에도 Wee 센터 있음 한번 알아보세요. 힘내세요.2. 소아우울증아이... 수업을 선택적으로 듣습니다.4학년 맡고 있습니다.우선 아침에 집에서 혼이 나서 왔거나, 저한테 잘못한게 있으면 교실에 들어오지 않고 주변을 뱅글뱅글 맴돕니다. 교실 주위를 어슬렁거리다가 재밌는 수업을 한다 싶으면 슬그머니 들어와서 자기 자리에 앉습니다.좀 재미 없는 수업을 한다 싶으면 교실 뒤에 가서 앉아 있고, 바닥에 앉아 있고, 학급문고 보고 있고, 놀잇감을 만지작 거립니다. 공개수업때는 자기가 화가 나는 일이 있어서 저에게 말도 안하고 집으로 가버렸고, 부모도 모르게 학교를 결석한 적도 있습니다. 나중에 물어보니 집에서 그냥 있었다고 하네요. 이동하는 교과시간이나 계발활동 시간에는 제가이 짜증을 많이 내니까 당연히 반감가지는 아이들과 대립하는 아이들도 많이 생기는데...그 아이들과의 마찰을 적게 하기 위해 티 안 나게 손쓰기 등)을 가급적 줄일수 있으면 줄이도록 애를 썼고.. 꼭 꼭 전문치료를 받으시는게 중요한거 같아요. 1학기 선생님과 2학기 맡았던 제가 보고 느꼈던 아이가 많이 다른걸 보면, 1학기 끝 무렵부터 시작했던 병원치료가 많이 도움이 되었다고 생각하거든요.그리고 기대 수준을 낮추면 짜증과 화남도 조금은 줄어들더군요. 기운내세요. 이러는 저도 작년에 우리반 문제아가 너무 밉고..그때 아이의 행동에서 받은 상처가 낫지 않고 아직도 마음에 남아, 그 아이들이 졸업후에 찾아와도 반갑지가 않더라구요. 이러면 안되는데 하면서도... 사람 마음이 참 쉽지가 않은거 같아요. 아무리 말썽을 피워도 그 아이가 밉지만 않으면 어떻게 해보겠는데..4. 조울증영훈이는 어려서부터 친구들과 어울리기 보다 혼자 있는 시간이 많았고 노는 것도 좋아하지 않았다. 짜증도 많았고 무기력하며, 잠도 너무 많이 자서 아침에 깨우기가 힘들정도였다.그러던 영훈이가 어느 날부터 친구들을 많이 만나고 다니며 활동이 늘어 귀가 시간이 늦어졌다. 잠도 자지 않았고 말도 많아지고 목소리도 커졌다. 말이 너무 빠르고 이 주제에서 저 주제로 왔다 갔다 해서 이야기하는 것도 산만하다. 한시도 가만히 앉아 있지 않아 과제도 제대로 끝마치지 못한다. 성적은 하위권인데 외국 유수의 대학에 들어가겠다며 으스대기도 한다.별일 아닌 일에 화를 내며 갑자기 대들며 욕설을 퍼붓기도 하고 분노 폭발을 하며 통제력을 상실해서 도저히 감당할 수가 없는데...Ⅴ. 대처방안1. 개인상담1) 우울에 대한 인지치료 개입사고와 신념 변화시키기 : 인지치료 기법은 우울을 치료하는 가장 인기 있는 방법 가운데 하나다. 외적으로 관찰 가능한 행동에 초점을 둔 행동치료적 개입과는 달리, 인지적 방법은 먼저 우울을 일으킬 수 있는 사고과정과 신념을 발견하고 이를 수정함으로써 우울에 영향을 미치려고 한다. 우울을 위한 인지스 조절

교육학| 2015.12.21| 27페이지| 3,000원| 조회(216)

이상심리학, 기분장애, 양극성 장애

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차 례Ⅰ. 서론1Ⅱ. 섭식장애란 21. 섭식장애의 정의22. 섭식장애의 주요증상 23. 섭식장애의 역사44. 섭식장애와 성격유형의 관계55. 섭식장애와 가족관계6Ⅲ. 섭식장애의 진단 및 평가 71. 섭식장애의 진단72. 섭식장애의 평가9Ⅳ. 섭식장애의 원인 111. 정신역동의 이해112. 인지행동적 이해 133. 행동주의적 이해144. 섭식장애의 사회문화적 이해145. 섭식장애에 대한 생물학적 이론156. 개인을 둘러싸고 있는 환경적 요인15Ⅴ. 섭식장애에 대한 예방방안 및 대처방안 161. 섭식장애에 대한 예방 방안162. 섭식장애에 대한 대처 방안 19Ⅵ. 섭식장애의 치료 261. 섭식장애의 치료적 접근262. 섭식장애의 관리 263. 정신역동치료264. 인지행동치료 285. 그 밖의 치료적 접근29* 참고문헌 30Ⅰ서 론과거에는 건강하고 풍만한 여성의 몸매가 선호되었으나, 현대사회에 들어서서 여성의 날씬한 몸매를 선호하는 경향이 확산되었다. 우리나라 여성들은 충분히 날씬한데도 본인이 뚱뚱하다고 여기는 경향이 많다. 최근 대한비만학회가 실시한 '비만에 대한 인식도 및 태도'에 관한 설문조사에 따르면 체질량지수(BMI)로 봤을 때 정상체중(18.5~22.9) 여성 26%가 '비만하다'고 답변했고, 정상체중 여성 52%는 '최근 1년간 체중감량 경험이 있다'고 밝혔다. 또 영국 연구팀이 22개국 남녀 대학생 1만8512명을 조사해 2006년 '국제비만학회지'에 발표한 '국제건강행태연구' 결과를 보면 비만도를 보여주는 체질량지수는 한국 여대생이 22개국 중 19.3%로 가장 낮았지만 다이어트 중인 여학생은 77%로 1위를 차지했다.(CBS 노컷뉴스, 2010년 7월 12일)신체상의 불만족은 여러 가지 스트레스와 우울증, 대인관계 회피와 자아존중감의 저하,학교생활 부적응 등 심리적 문제를 야기하며 섭식장애와 같은 심각한 문제를 일으킬 수 있다. 학생들의 신체상에 대한 인지적 왜곡은 초등학교 때부터 시작되어 학년이 올라갈수록 점차 심해지고 있고, 특히 학생들은 마른엄마의 적절한 양육을 받지 못함으로써 자기체계를 발달시키는 데 실패한 것으로 봄- 생물학적 관점 : 거식증이 아편수용기와 관련해서 시상하부(보통 섭식중추라고 부르는 곳으로, 섭식에 정상적으로 관여됨)에 기능장애가 있는 것으로 가정함- DSM-III-R(1987)에 처음 정신장애의 한 유형으로 공식적인 평가를 받음나. 폭식증의 역사- 서구 유럽에서는 2,000년 이전의 폭식증 관련 기록이 남아 있음- 폭식증(bulimia nervosa)의 어원인 bous는 그리스어로 황소를 의미하며 limos는 배고픔을 의미함- 14~20세기 여러 문헌들에서는 폭식증을 개처럼 먹는다는 의미에서 ‘개 같은 식욕(cynorexia, canine appetite)'이라고 부르기도 함4세기경갈렌(Galen) : 폭식 증상을 음식을 갈구하고 쇠약하며 창백하고 사지가 차고 배에 압박감을 느끼는 것으로 정의함시리아의 의학 교재 : bolimos와 ‘개 같은 욕망’을 언급하면서, 이것들을 추위와 허약, 공허감으로 위가 약해져 강한 식욕을 느끼는 것으로 봄유대인들의 탈무드 : 음식 섭취에 대한 판단이 흐려지고 게걸스럽게 먹는 상태에 대해 언급함↓대부분의 초기 폭식증 기록들은 음식을 절제하지 못하는 것보다는 대체로 장기간 음식을 먹지 못함으로써 생긴 생리적 반응들에 대해 기술함중세로마 가톨릭교회가 대식을 일곱 가지 중죄 가운데 하나로 봄음식 공급이 불안정하고 예상 수명이 짧았기 때문에 모처럼 번영하는 시기에는 음식을 많이 먹는 것을 통제하기 어려워 대규모로 과식하는 것이 드문 있이 아니었음↓17세기 이후많은 음식을 빨리 소화시키고 비밀리에 음식을 먹거나 심야에 폭식을 하며 구토를 해서 정상 체중을 유지하는 등 종종 과식의 예를 발견할 수 있음↓1930년대폭식증이 부적응 청소년과 피난민들 사이에서 정서적 박탈, 빈약한 사회적 적응의 증상으로 보고됨오늘날 진단 기준에 맞는 최초의 폭식 사례가 나타남↓1868년 이후걸(Gull)에 의해 거식증이면서 과식을 하는 것이 확인된 이래 꾸준히 증가함4. 섭식화되어 있으며, 절제, 섭식에 대한 관심, 체형에 대한 관심, 체중에 대한 관심 등 네 개의 하위 척도로 이루어짐나. 자기보고 질문지종류섭식태도검사(Eating Attitudes Test : EAT)섭식장애검사(Eating Disorder Inventory : EDI)폭식증 검사(Bulimia Test-Revised : BULIT-R)평가 내용거식증적인 태도와 신념을 평가거식증과 폭식증의 인지행동적 특징을 평가폭식 증상을 측정구성40문항64문항28개 문항특징-거식증과 폭식증간을 잘 변별하지는 못하지만 폭식증과 정상인간을 변별하는 데 유용함-뚱뚱함을 두려워하는 정도와 신체 크기에 몰두하는 정도를 평가하는 데 사용함-내적 신뢰도와 타당도가 좋고 규준이 마련되어 있음-여덟 개의 하위 척도 : 날씬함에 대한 욕구, 폭식증, 신체에 대한 불만족, 무력감, 완벽주의, 대인관계에서의 불신, 내부자극에 대한 자각, 성숙에 대한 두려움-폭식증과 정상인은 변별하지만 폭식증과 충동적 과식은 변별하지 못함다. 직접관찰- 치료자가 환자의 섭식행동을 직접 관찰하는 방법- 환자가 자기 증상을 부인하는 경우에 특히 도움이 됨라. 자기검색(self-monitoring)- 환자가 직접 자신이 먹은 음식의 양과 종류, 섭식의 인지적?행동적?정서적 선행 사건과 결과를 기록하고 이를 분석함- 환자의 행동을 분석, 진단, 치료효과를 평가하는데 유용함마. 체지방 비율 추정- 신체체중지수(BMI) 이용- 신체체중지수 ={몸무게(kg)} over {키(m) ^{ 2} }신체체중지수19 이하20~2526~2930 이상해석체중 미달정상 체중체중 과다비만바. 신체상 평가- 자신의 몸매에 대한 태도와 만족 정도를 평가함- 신체 체정 질문지(Body Shape Questionnaire) : 신체에 대한 불만족을 표현하는 사고나 감정의 빈도를 평가함- 섭식장애검사(EDI) 하위 척도 중 신체 불만족을 평가하는 문항으로 평가함- 신체왜곡지표 : 환자가 추정한 자신의 신체 크기를 실제 크기로 나누어 구함- 환자의 실제공포 강화 → 더욱 강력한 체중 조절4. 섭식장애의 사회문화적 이해가. 여성주의적 관점- 이상적인 여성미의 기준 변화- 더 이상 생식 능력으로 여성들이 가치 매김을 할 필요가 없어짐- 여성이 사회적 지위와 권력을 얻어가면서 그에 대한 반작용으로 날씬함을 강조함나. 대중매체의 영향- 날씬함이 곧 아름다움과 동격이고 성공을 가져다 줄 것이라는 환상을 제공- 살을 빼는 것과 관련된 온갖 사람들이 번창함- 사회가 갈등적인 역할을 여성에게 요구 : 전통적인 여성미에 대한 개념들은 사회적?성적 자유의 상징으로서 날씬함을 추구하는 현대적인 사고와 갈등을 일으킴다. 미와 여성성 : 미는 여성의 능력과 성취에서 본질적인 특징임5. 섭식장애에 대한 생물학적 이론- 심한 운동과 절식을 유지하는 것은 중독적인 측면이 있기 때문이라고 봄- 유전적인 영향이 매우 높음- 배고픔과 포만감에 관여하는 뇌의 시상하부의 기능 장애가 거식증을 일으킬 수 있음- 폭식증은 일종의 기분장애일 수 있음6. 개인을 둘러싸고 있는 환경적 요인가. 개인적 요인1) 신체적요인 - 유전적 요인이나 중추신경계 이상으로 식사조절이 안 되는 경우, 호르몬 이상 및 활동 부족 등에 의한 과체중이나 비만, 외모와 비만으로 고민하면서 겪게 되는 신체상 불만족 등2) 심리적요인 - 자아존중감이 낮거나 감정통제가 미숙하고 충동성이 있는 경우, 불만을 해소하기 위한 수단으로 음식을 과잉 섭취하는 등 부적절한 적응기술 등, 섭식장애로 진전된 사람들 대부분은 우울, 불안, 낮은 자아존중감과 같은 심리적 어려움과 대인관계에서의 어려움을 호소하였고, 어려서부터 열등감, 자기비하감 등을 가지고 있었다고 함나. 가족적 요인1) 부모의 양육태도- 외모에 대한 언어적 평가 및 놀림, 부모 자신의 부정적 신체상, 지나친 과잉보호와 무관심, 외모나 몸무게에 대한 지나친 관심2) 가족의 생활양식- 식습관, 행동습관, 운동습관, 부모의 비만다. 사회문화적 요인1) 또래의 영향- 또래의 외모 및 체중에 대한 놀림과 평가, 외모 및 체중에 대한 관심,예방할 수 있도록학교차원에서 조력함.1) 보건교육과 연계- 사춘기 성장 변화의 특징, 체형에 대한 유전적 영향 그리고 칼로리를 제한하는 다이어트의 장·단기적인 영향, 영양과 운동의 적절성과 다양성, 신체상에 대한 문화적 태도의 역사와 대중매체에 대한 비판 등을 보건교육과 연계하여 보다 효율적으로 이루어질 수 있도록 함.2) 외모주의 개선 학교 행사- 학교에서는 다채로운 행사를 개최함으로써 외모에 대한 학생들의 왜곡된 생각을 바로잡고 이를 부추기는 대중매체의 영향에 대한 비판의식을 학생들에게 심어 줄 수 있음.- 예를 들어 ‘외모지상주의 문제점과 진정한 아름다움의 의미’에 대해 생각해 볼 수 있는 방송과 ‘과도한 다이어트의 문제점’을 살펴볼 수 있는 방송을 한 다음 학생들로 하여금 소감문 쓰기, 소개된 이야기의 주인공에게 편지 쓰기, 표어 짓기 등을 하도록 하고 학급별 또는 학년별로 우수한 작품을 선정하여 상을 주고 게시함. 이를 통해 학생들은 자연스럽게 외모주의 문제점을 되돌아보게 될 것이며, 나아가 진정한 아름다움은 외모에만 있는 것이 아니며 과도한 다이어트는 오히려 자신들에게 해가 될 수 있다는 것을 깨닫게 될 것임.3) 체력관리 프로그램 운영- 운동은 건강 증진과 체력 향상뿐만 아니라 스트레스를 해소하며, 자신의 능력과 의지를 시험해 보게 하고, 강한 자신감과 긍정적이고 진취적인 생각을 길러 줌.- 체육교육과정 운영을 통해 체력을 단련하고 여러 가지 운동을 실시할 수 있는데 예를 들어 줄넘기 인증제를 실시하여 급수가 되면 인승서를 수여한 후 심화 단계 활동이 가능하도록 계획하고, 활동결과는 개인카드나 실천일지에 기록하여 성장도를 확인하고 가정에 통보하여 연계지도를 할 수 있도록 함.- 인증결과는 학교생활기록부 교과학습 발달 상황의 세부능력 및 특기 사항란에 기록하여 학생의 체력 증진을 위한 자료로 활용하고, 수행평가에 반영하는 등 활용도를 높일 수 있음. 이는 학생들의 운동 부족 현상을 해소하고 기초체력을 증진시키며 섭식장애를 예방하는데 효과가 있을 것임기

교육학| 2015.12.21| 31페이지| 3,000원| 조회(456)

이상심리학, 섭식장애, 섭식

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지적장애 및 발달장애

정신지체(지적장애) 및전반적인 발달장애목 차Ⅰ. 서론1Ⅱ. 본론11. 정신지체11) 진단기준과 임상적 특징 22) 원인과 치료 43) 논쟁거리인 분야 64) 발달경로와 예후 72. 전반적 발달장애 71) 진단기준8(1) 자폐증 9(2) 레트장애 15(3) 소화기 붕괴성장애 18(4) 아스퍼거장애 19(5) 전반적 발달장애, 특정불능형 203. 평가201) 인지발달 및 교육적 평가 212) 평정척도 214. 사례 265. 대처방안 33Ⅲ. 결론57참고문헌58부 록59Ⅰ. 서론이상행동과 정신장애 중에는 아동기나 청소년기에 주로 나타나는 것이 많다. 아동기나 청소년기에 나타나는 정신장애는 그 특성과 의미가 다르기 때문에 성인기에 나타나는 정신장애와는 구분되어 따로 분류하고 있다. DSM-Ⅳ에서는 성인기이전 즉 18세 이전에 흔히 나타나는 정신장애를 ‘유아기, 아동기, 청소년기에 흔히 처음으로 진단되는 장애(disorders usually diagnozed in infancy, childhood, and adolescence)’라는 긴 명칭을 지닌 별도의 범주로 나누어 분류하고 있다.(이하 ‘아동?청소년기 장애’라고 지칭하기로 한다.)아동과 청소년은 급격한 육체적 성장과 심리적 성숙이 이루어지는 발달과정에 있다. 아동과 청소년의 행동양상은 나이와 학년에 따라 현저한 발달과 변화를 나타낸다. 따라서 아동과 청소년의 이상행동은 고정된 기준으로 평가하기가 어렵다. 즉 아동과 청소년이 나타내는 이상행동은 같은 나이와 교육경험을 지닌 또래의 정상적인 발달기준과 비교하여 평가되어야 한다. 또한 아동?청소년기 장애는 성인기 장애와는 다른 독특한 임상적 양상을 나타낼 뿐만 아니라 원인에 있어서도 여러 가지 차이점을 나타내고 있다. 예컨대, 아동?청소년기 장애는 여러 가지 심리적 기능의 발달지연과 관련되어 있으며 이러한 문제는 선천적인 요인과 부모의 양육방식에 의해 많은 영향을 받는다. 이런 점에서 아동?청소년기 장애는 성인기 장애와 구별될 필요가 있다.그러나 아동?청소년기 장애가 북미, 아시아, 유럽 등에서 실시된 역학조사의 결과에 따르면, 발생빈도는 아동 1만 명당 2~13명으로 보고되고 있고, DSM-Ⅳ에서는 2~5명으로 기술하고 있다. 남아에서 3~4배 정도 더 흔히 발병한다.1) 진단기준대표적인 전반적 발달장애는 자폐증이며 이 밖에도 소아기 붕괴성 장애, 아스퍼거 장애, 레트 장애 등이 있다. 현행 미국 정신의학회 정신장애 진단편람(DSM-Ⅳ)에서는 전반적 발달장애의 넓은 범주 아래 ‘자폐장애’, ‘레트장애’, ‘아스퍼거 장애’, ‘소아기 붕괴성장애’, ‘전반적 발달장애, 특정불능형’을 포함시키고 있다. 이들 질환은 임상적인 특징에서는 유사성이 있으나 발병 연령, 병의 경과에서는 다소 다른 양상을 띠고 있다. 대부분의 경우, 증상은 다음과 같다.① 초기에 나타난다(유아기 또는 초기 아동기)② 다양한 기능영역에서 명백히 나타난다.③ 아동의 발달 전체에 영향을 미치며 나이가 들어가도 뚜렷이 나아지지 않는다.④ 정신지체가 수반되며 그리고/혹은 심각한 의학적 상태가 수반된다.DSM-Ⅳ와 ICD-10의 분류체계가 아주 유사하다. DSM-Ⅳ의 분류는 ICD-10의 영향을 많이 받은 것으로, ICD-10의 분류에서는 전반적 발달장애 내에 10개의 질환이 포함되어 있다. 이들은 ‘소아기 자폐증’(Childhood autism), ‘비전형 자폐증’(Atypical autism), ‘레트 증후군’(Rett’s syndrome), ‘다른 소아기 붕괴성장애’(Other childhood disintegrative disorder, 이에는 Disintegrative psychosis, Heller’s syndrome, 이에는 Autistic psychopathy, Schizoid disorder of childhood가 포함된다), ‘기타 발달장애’(Other pervasive developmental disorders), ‘광범위성 발달장애, 특정불능’(Pervasive disorder, unspecified) 등이다. DSM-Ⅳ도 이와 유사한 분지만 자폐증보다 더 드물며 여성에서만 보고되고 있다. 레트 장애는 4세 이전, 특히 만 1~2세에 발병하는 경우가 대부분이며 평생 동안 지속된다. 이 장애의 원인에 대해서는 아직 구체적으로 알려진 바가 별로 없다.비교적 정상적 발달을 보이던 유아가 만 1세 내지 2세부터 심한 퇴행현상을 보이면서 여러 가지 자폐 증상을 보이며 언어도 잃어버린다. 특히, 태어날 당시 머리 둘레는 정상 범위이지만, 48개월에서 5세 사이에 머리 성장이 감속한다. 상동적 손운동이 특징적으로 손을 씻는 듯한 운동과 입 속에 손가락을 집어넣는 등의 운동, 손으로 입이나 치아를 두드리는 등의 행동을 보인다. 특징적인 증상과 빠르고 극적인 진전은 이 장애가 유전적 원인일 가능성이 높은 생물학적 혹은 신경학적 과정에 그 뿌리를 두고 있음을 제시한다. 이들 예후는 매우 나빠서 점진적으로 더 심각한 신경학적 장애를 보이는 수가 많다.자폐아동이나 아스퍼거 증후군 아동과 달리, 레트장애아동은 비록 대부분의 사회적 접촉을 먼저 시작하거나 유지하지는 못하지만, 여전히 사회적 관계에 흥미를 보인다.현재까지 레트 장애의 진단은 여성에 대해서만 내려졌다. 남성에게서 훨씬 많이 나타나는 자폐성 장애와 차이가 있다. 레트 장애는 머리 성장의 둔화, 손을 이용하는 능력의 퇴화, 걸음걸이나 몸통 운동의 부조화와 같은 특징을 보여준다. 실제로 나중에 레트 장애로 진단을 받은 아이들이 처음에는 자폐성 장애라는 진단을 받는 경우가 많다. 그 이유는 레트 장애를 가진 아이들 역시 사회적 기피와 정형화된 손동작(손 비틀기)을 보여줄 뿐만 아니라 자폐아동들에게서 발견되는 유사한 특징들도 가지고 있기 때문이다. 조금 더 시간이 지나야 레트 장애의 신체적 증후들이 보다 명백해져 정확한 진단이 내려지게 된다. 최근에는 레트 장애에 대한 유전학적 표시가 발견되어, 초기부터 정확한 진단을 내릴 수 있게 해주는 실험이 마련되었다. 레트 장애를 가진 아동들이 장기적으로 어떤 경로를 가게 될지는 불분명하나, 이들 대부분은 운동 능력이 치명것이다. 최근 ADOS와 PL-ADOS(Pre-linguistic, 1995)는 ADOS-G(Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic)로 발전되었다. 검사는 네 가지 모듈로 구성되며, 각각은 발달과 언어수준이 다른 아동부터 성인까지 평가가 가능하다.ADOS-G 실시자는 언어지체 때문에 오는 효과에 영향받지 않고 사회적, 의사소통적 능력을 판단하기 위해 아동이나 성인의 표현 언어 기술에 맞는 네 가지 모듈 중 하나를 사용한다.(10) 자폐증 진단면접(Autism Diagnostic Interview-Revised; ADI-R, Lord, Rutter & Le Couteur, 1994)ADI(Autism diagnostic interview)는 Rutter 등이 1988년 개발한 반구조화된 부모 면접도구로, 정신 연령이 18개월 이상인 아동과 성인 모두에게 적용될 수 있다. 이를 최근 Couteur 등(1994)이 ADI-R로 개정하였다. ADI-R은 부모들이 아동의 학령전기에 관찰되었던 행동을 중심으로 과거와 현재의 행동에 대해 기술해야 한다. 진단은 DSM-IV와 ICD-10 준거에 일치하는 알고리즘을 채점한 점수를 기준으로 내려진다. 3-4세 아동에게 실시하는데 1시간 반 정도 소요되고, 그 이상의 아동과 성인에게는 더 오랜 시간이 소요된다. ADI-R은 좋은 준거 타당도를 가지고 있다. ADI-R은 비록 소요되는 면접 시간이 길지만, 현 진단기준에 가장 일치하는 도구이며, 안정숙(2000)이 국내에 소개한 바 있다.(11) 애착평가절차(The Strange Situation Procedure; SSP)SSP는 Ainsworth 등(1978)이 고안?개발한 영?유아 대상의 구조화된 평가절차로, 영?유아의 애착체계를 활성화시키고 애착행동들을 유발시키도록 구성된 실험 절차이며, 그 절차를 통해 실험실 내에서 영?유아와 주 양육자 간의 상호작용을 측정하고 애착 유형을 분류 평가하는 도구다. SSP가 기반을 둔 애착이론은 사상담교사표1-1표1-2표1-3학부모대상장애이해교육o 학기 초 가정통신문o 교장선생님 훈화o 학부모 회의 및 학부모 상담 주간을 이용한 장애이해교육교장특수교사담임교사표2-1표2-2일반학생대상장애이해교육o 통합학급 학생 장애이해교육o 학습 도움실 초청의 날 운영(통합학급 학생)o 교장선생님 훈화o 또래도우미 운영o 장애이해교육 자료 게시판 운영o 장애이해주간 장애이해교육- 각반별 조회시간 이용 영상자료 제공- 장애이해 관련 인터넷사이트 공유- 교내 장애이해도서 독후감 공모 및 시상o 장애인종합복지관 연계 장애이해교육- 각반별 신청을 받아 장애체험교육 실시특수교사상담교사담임교사표3-1표3-2표3-3표3-4표3-5ⓛ 교사대상 장애이해 교육일반학급에 통합되어 있는 대부분의 장애학생들은 새 학년 담임선생님과 교과 선생님들과의 상호작용에 어려움을 겪는다. 대개 이런 교사들은 장애학생에 대한 이해 부족과 장애에 대한 편견으로 그들의 행동에 주의 깊은 관심을 갖지 못하는 경우가 많다.일반 교사에게 장애학생에 대한 정확한 정보를 제공하는 것은 그들의 인식개선은 물론, 모델링에 따른 일반학생들의 태도 변화도 기대해 볼 수 있다.실천방안으로는 직원조회 시에 장애이해 연수물이나 소식지를 배부하는 것인데, 연수내용은 학교에 통합되어 있는 장애학생들의 유형에 따라 적용하고 먼저 일반교사들의 특수교육에 대한 설문 및 요구 조사를 한 후에 실시하는 것이 효과적이다.교사대상 장애이해교육 연수물 예시 특수학급 학생지도를 위한 이해자료1. 특수학급이란특수학급은 심신의 장애로 일반학급에서 일반적인 교육 방법만으로는 교육 효과를 거두기 어려운 학생들을 위해서 일반학교 내에 특별히 편성된 학급입니다. 학생 개개인의 장애 특성과 능력에 적합한 개별화 교육을 바탕으로 효과적인 교수학습 방법을 제공함으로써 잠재능력을 최대한 계발함은 물론, 학교생활을 보다 즐겁게 하여 지적 능력과 정의적 특성을 향상시켜 사회생활을 적응하는 전인적 발달을 도모하는 교육환경의 한 형태입니다.2. 특수학급 학생의 특성(1) 정명

교육학| 2015.12.21| 67페이지| 3,000원| 조회(248)

이상심리학, 발달장애, 지적장애

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자폐성 장애 발표 PPT

자폐범주성장애아동의 이해와 상담목 차 1. 자페범주성 장애 정립의 역사 2. 자폐범주성 장애의 정의 3. 자폐범주성 장애의 원인 4. 자폐범주성 장애의 특성 5. 자폐범주성 장애의 교육 6. 자폐범주성 장애 교육의 실제자폐를 극복한 사람들자폐를 극복한 사람들1. 자폐범주성 장애의 역사 Bluer (1911) 자폐 (autism) 용어는 정신분열증 환자에게 자기만의 세계로 위축되는 현상을 설명하기 위해 Self 라는 의미를 갖고 있는 그리스어인 ‘ autos' 의 단어를 근거로 사용하기 시작 2) Kanner (1943) - ‘ 유아자폐’ : 사회성 결함을 지닌 아동 - Bluer 와 동일한 자폐라는 용어를 사용함으로 인해 자폐의 원인이 부모의 성격 , 양육이라는 오해 발생 - 잘못된 치료방법 등장 : 가족으로부터 격리 + 시설 양육3) 1960 년대 - 충분한 과학적 입증을 통해 냉담한 어머니 가설 종식 자폐의 성격 : 심인적 측면→인지적 측면으로 이해 4) 1980 년대 - 자폐의 사회성 결함이 연구의 대상이 됨 - 다양한 가설과 연구 , 이론 등장 5 ) 최근 - 자폐를 범주성 장애 ( 자폐스펙트럼 장애 ) 인식 명확히 구분되는 ( 장애가 있다 / 없다로 양분 ) 장애가 아닌 ‘자폐적 성향’의 연속성으로 이해 우리나라 2007 년 특수교육법 제정으로 정서장애에서 자폐성장애로 독립2. 1) 자폐범주성 장애의 정의 3 가지 측면에서의 다양한 손상을 보임 - 의사소통기술 - 사회적 상호작용 - 행동의 반복적이고도 상동적인 양상2) 자폐범주성 장애의 유형 (DSM-Ⅳ-TR) 자폐성장애 생애 초기 발달 , 빈약한 사회적 발달 , 언어 발달의 결함 , 융통성 없는 행동으로 특징지어지는 심각한 발달장애 진단 기준은 교재 212 표 6-2 아스퍼거증후군 사회적 상호작용의 결함 , 제한적이고 반복적인 행동 ․ 관심 , 활동에 나타나는 지속적 또는 일생동안의 결함 레트장애 생후 1 년 정도 전형적 발달 , 정신지체 및 경련장애와 함께 행동 , 언어 , 의도적 손 움직임이 나타남 , 거의 여아에게 발생하는 유전적 결함 소아기붕괴성장애 3-15 세 아동에게 전형적으로 나타남 , 언어 ․ 사회성 ․ 운동기술 ․ 용변기술 등에서 급격한 퇴보 달리분류되지않는 전반적 발달장애 자폐성 장애나 아스퍼거 장애와 유사하나 장애 진단상 유의한 측면에서 서로다른 아동을 묘사하기 위한 모호한 용어3) 자폐성 장애 VS 아스퍼거 증후군 1) 언어지연 측면 - 자페성 장애 : 언어지연 - 아스퍼거 아동 : 언어지연 나타나지 않음 2) 아스퍼거 증후군 - 1944 오스트리아 의사 인 Hans Asperger 에 의해 보고 - 사회적 결함과 제한된 행동으로 진단 - 지능은 평균 또는 그 이상의 지적 기능 - 자폐범주내에서 경도장애로 인식4) 자폐범주성 장애의 출현율 가 . 인구 10,000 명당 0.7~72.6 명까지 다양 나 . 출현율이 증가하는 추세 다 . 여아보다 남아에게서 4~5 배 더 자주 발생 라 . 레트 장애의 경우 : 유일하게 거의 여아 발생4) 자폐범주성 장애의 출현율 증가이유 가 . 자폐 진단 방법의 향상 나 . 자폐 범주성 장애의 개념 적용 다 . 부모와 전문가를 포함한 대중의 인식 개선두뇌구조의 이상 유전 환경독소 원인 비전형적인 두뇌발달 두뇌기능에 영향을 미치는 생물학적 이상 3. 자폐성 장애의 원인 ( 정확한 원인은 제시 못함 )지능 및 학업성취 사회 - 정서 특성 의사소통 특성 행동적 특성 4. 자폐범주성 장애의 특성고기능 자페 : 평균 이상의 지적 기능 저기능 자폐 : 평균 이하의 지적 기능 상위인지와 추상적 사고에 어려움 아그퍼거 증후군 : 평균 또는 그 이상의 지능 평균 또는 그 이상의 지적 기능을 보이는 아동이 있으나 70~85% 는 지적장애를 함께 보임 “ 서번트 증후군 : 자폐 범주성 장애 진단 아동의 10% 정도 , 특정영역에 뛰어난 능력과 기술 지능 및 학업 특성발달수준에 적합한 또래관계 결여 교재 224 표 6-5 즐거움 , 관심 또는 성취를 다른 사람과 나누지 못함 비구어적 행동사용의 손상 사회적 또는 정서적 상호성의 결여 사회 - 정서적 특성1) 말 / 언 어 가 ) 말을 할 줄 아는 자폐성 장애 아동의 80% → 반향어를 보임 나 ) 과거에는 반향어를 비기능적인 것으로 최근 아동의 의사소통방식으로 이해 다 ) 언어적 형태 일탈 : 조음상 실수 라 ) 운율학적 측면 결함 : 강세 , 높낮이 , 리듬 의사소통의 특징 2) 비구어 의사소통 가 ) 얼굴표정 , 비구어적 발성 , 자세 , 몸짓에 결함 나 ) 공동관심 : 가리키기 , 시선따라가기 결함 다 ) 모방 기술에 결함 3) 기능적 의사소통 : 의사소통을 하고자 하는 의도 표현 및 의사소통에 대한 이해가 결여1) 제한된 범위의 관심 영역에 대한 지나친 강도 혹은 독특한 관심 행동적 특성 ( 교재 230 표 6-6) 2) 특정 비기능적인 일과나 의례적 행동에 융통성 없이 집착함 3 ) 상동적이고 반복적인 운동습관 4) 사물의 특정 부분에 집착개별화 통합을 전제 환경 : 아동의 흥미와 관심 유발 환경내 성인과 또래 : 적절한 역할 수행 ( 담임은 통합교육에 성패에 결정적 역할을 하고 , 또래는 훌륭한 모델의 역할 ) 가능한 조기에 통합의 경험이 시작 1) 통합교육을 위한 일반 지침 5. 자폐 범주성 장애 아동교육2) 장애 특성을 고려한 교육적 접근 1) 장애특성을 고려한 교육과정 학업 , 사회성 , 언어 , 행동 등 교육과정 전반에 걸쳐 적용됨 - 학업 : 장애의 특성에 따른 강점강화 , 약점보안 - 사회성 : 학교 또는 실제사회에서 살아가는데 필요한 연령에 적합한 행동을 배우는 것 - 또래관계형성 : 사회적 기술 교수 및 상호작용 증진 방법 사용 언어 : 기능중심의 사회 - 의사소통 교육 (‘ 우유 ’ 라는 발음보다는 우유가 마시고 싶을때 “ 우유 ’ 라고 말하게하는것 ) - 문제행동지도 : 최근에는 문제행동의 기능을 분석한 후에 행동이 발생하는 환경을 조절하고 대체행동을 교수하는 긍정적 행동지원의 방법 사용2) 장애 특성을 고려한 교육적 접근 2) 조기발견 및 조기교육 : 조기개입시기가 빠를수록 긍정적인 성과가 보고 3) 통합교육 : 또래와의 통합교육을 통한 자연스러운 사회생활 경험을 제공 4) 기술의 일반화를 강조한 교수방법 적용 : 일반화란 학습된 행동이 다양한 상황에서 중재자 ( 교사 ) 없이도 자발적으로 발생하는 것 일반화를 위한 원칙 - 자연적인 강화물의 사용 : 예 ) 상대방의 반응 - 다양한 상황에서의 학습 , - 비학습 상황에서의 기능적인 중재자 사용{nameOfApplication=Show}

교육학| 2014.06.12| 20페이지| 3,000원| 조회(358)

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