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아웃브레이크 감상문

아웃 브레이크‘ 병이 퍼져 나가 통제할 수 없으며 결국 죽음을 피할 수 없는 사태 '고등학교 1학년 생물시간에 아무 생각 없이 보았던 아웃 브레이크가 이번 미생물학 북리뷰 과제였다. 영화가 인상적이라서 기억이 생생하여 그때 본 기억으로 북리뷰를 쓰려고 했으나 북리뷰를 쓰기엔 너무나 짧은 기억에 주말에 다시 한번 아웃브레이크를 비디오로 빌려 보게 되었다. 미생물시간에 조금 언급했던 내용이라 영화를 보는 내내 감회가 새롭고 ‘아~`라는 소리가 나왔다. 역시 아는 만큼 보이는 것 이였다. 아웃 브레이크의 내용을 간단히 소개하자면 이렇다. 아프리카 계곡 용병 캠프에서 의문의 출혈열이 발생한다. 군인들이 이유없이 죽어가자 미군에 긴급 의료 지원 요청을 한다. 하지만 상황의 심각성을 느낀 미군은 혈액만 채취한 뒤 일방적으로 용병 캠프에 폭탄을 투하 모두 몰살시켜 버린다. 그 후로 30년 후, 다시 출혈열이 발생한다. 감염자는 모두 사망하자 미국에 다시 지원 요청을 하게 된다. ?닥터 샘 다니엘즈 육군 대령은 국방부 소속으로서 전염병 예방 및 통제 센터(CDC)에 파견되어 있다. 그는 아내 닥터 로비 커우와 이혼하려는 중이다. 그는 치명적 전염병이 돌고 있는 자이르 우림 지대의 오지에 들어가, 이를 조사하라는 명령을 받게 된다. 샘은 에볼라 바이러스보다도 더 빠른 잠복기로 치사율 100%의 무시무시한 바이러스균이 휩쓸고 간 마을을 발견한다. 마을 주민들은 절대 다수가 이미 죽어버린 상태로 쌓여있고 극소수의 생존자들마저 죽어가고 있었다. 샘은 67년도 아프라카에서 있었던 모타바 바이러스와 동일한 이 바이러스가 저지되긴 했어도 미국 전역에 퍼질 수 있다는 결론에 도달하여 정부 각료에게 비상조치를 취해줄 것을 경고한다. 그러나 도날드 맥클린토크 소장은 이유 없이 그를 일에서 손 떼게 하고는 CDC로 다시 파견보낸다. ?한편 자이르에 있던 감염된 원숭이 한 마리가 실험용 동물로 잡혀오나 짐보라는 청년이 이를 빼돌려 크릭이라는 작은 마을에 파려다 못팔고 숲에 놓아준다. 그는 원숭이와 접촉으로 바이러스에 감염된 채 애인을 만나러 보스톤에 오지만 곧 독극물 쇼크와 같은 치명적인 증상으로 쓰러진다. 로비가 보스톤에 두 명의 환자가 발생했다는 보고를 받고 달렸갔을 땐 이미 짐보는 죽은 후였다. 짐보를 부검한 로비는 그의 내장들이 끔찍하게 녹아있음을 발견하고, 샘에게 연락한다. ?한편 원숭이를 사려던 루디라는 가게 주인도 원숭이가 할퀸 상처로 감염되고 그의 혈액을 조사하던 헨리 세워드라는 병원 직원도 실수로 인해 바이러스에 접촉된다. 이어서 극장에서 헨리에 의해 시더 크릭의 마을 주민 수십여 명이 공기를 통해 감염돼 독감 같은 증세를 보여, 보스톤의 두 사람 밖에 감염자가 없음에 안도하던 로비를 경악시킨다. 한편 샘은 상부에 이를 경고하지만 계속 거절당하자 명령을 어기고, 군대를 동원하여 봉쇄된 시더 크릭으로 날아간다. 샘은 군부가 30년전 모타바 바이러스 치료제를 보유하고 있지만 사용하지 않고 숨겨온 것을 알고 분노한다. 맥클린토크 소장은 대통령의 동의를 얻어 비핵무기 중 가장 화력이 센 무기로 2600명의 시더 크릭 마을을, 사람들과 없애려한다. 로비도 주사 바늘에 찔려 감염되고 만다. 샘은 숙주 동물이 아프리카에서 한국인의 태극호에 실려 있음을 알고 설트 소령과 함께 찾아 나서고, 군부는 두 사람을 탈영 혐의로 수배령을 내린다. 태극호 에서 그는 숙주 원숭이를 관리했던 태극호의 한 직원은 이미 숨지고 다행히도 그가 찍은 사진을 통해 원숭이의 모습을 언론에 내보이는데 성공한다. 다행히 제보가 들어와 원숭이를 가까스로 잡게 되지만 군은 폭탄을 실은 폭격기가 출항한다. 맥클린토크 소장은 원숭이를 갖고 돌아가는 샘의 헬기를 격추하려 하지만 위기를 모면하고 마침내 시더 크릭으로 돌아와 숙주에서 치료제를 만들어 로비를 구해낸다. 샘은 모든 문제를 해결하지만 마을 폭격이 개시되었음을 알고 마을 폭격을 막는데 성공한다. 샘과 로비는 사랑을 되찾는다. 아웃 브레이크를 보고 나서 가장 크게 느낀 것 은 바이러스는 정말 위험하단 것을 알았다. 요즘은 의학도 발달되고 환경도 개선되어 바이러스는 없는 줄 알았다. 하지만 아웃브레이크를 통해서 바이러스는 점점 진화하고 있으며 우리가 얼마나 노출된 위험 속에 있는지 알게 되었다. 바이러스는 더 무섭게 스스로 생겨나고 있다. 영화에서는 빠른 시간 내에 치료약을 만들었지만 그것은 영화일 뿐이며 바이러스 치료에는 항체를 얻어서 치료제를 만드는 것인데, 일단 항체를 만들어 치료제로 배포하는 과정이 영화에서처럼 순식간에 될 수 없을 뿐 더러 또한 항체를 만들었다고 해도 치료를 장담하기는 어렵다고 한다. 영화를 보는 내내 점점 무서워지기 시작했다. 내가 너무 현대의학의 힘만 믿고 있었던 게 아닌가 싶다. 바이러스를 가볍게 본 것도 큰 오산 이였다. 영화에서는 바이러스의 무서움을 보여주기에 충분했지만 치료도 완벽하게 빠른 시일 내에 끝냈다. 하지만 그렇게 빠른 시간 내에 할 수 있는 것이 아니란 것을 미생물시간에 배워서 영화가 억지였고 실제로 시간이 수일동안 걸린다는 것을 안다.

독후감/창작| 2010.06.05| 2페이지| 1,500원| 조회(2,769)

감상문, 아웃브레이크, 아웃브레이크 감상문

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전재완의 당신의 건강관리는 이렇게를 읽고

전재완의 '당신의 건강관리는 이렇게'를 읽고Ⅰ. 인체의 주인은 마음사람의 건강상태를 결정짓는 요소는 일반적으로 유전성, 적당한 운동, 성격(마음), 식습관, 금연과 절주, 충분한 수면, 정기적인 건강진단, 공해가 없는 환경에서 생활하는 것 이라 한다. 그중에서도 마음은 건강에 지대한 영향을 미치고 있는데, 인체에 있어 주인(主人)은 마음이고 육체는 그의 종석(從屬)이라 할 수 있는데, 그렇기 때문에 흔히 사람들은 인생의 행복과 불행은 모두 마음먹기에 달렸다고 한다. 마음을 잘 쓰면 그만큼 사는 일이 편하고 행복해진다. 마음은 개인의 행복과 불행을 좌우하는 열쇠이다. 모든 것은 마음이 아프고 마음이 괴롭고 마음이 행복하고 마음이 즐거운 것이다. 마음은 분명 우리들의 인생, 우리들의 운명을 좌우하고 더 나아가 그에 상응된 육체적인 상태도 느낄 수 있다.마음이 인체의 주인이라는 단적인 예로 어떤 사람이 실수로 냉동 창고에 갇히게 되었는데, 그 속에서 문은 두드리며 문을 열어달라고 소리쳤으나 아무 소용이 없었고, 그는 얼마 후 죽음의 절망과 공포에 사로잡혀 마음속으로 ‘나는 지금 내동 창고에 갇혀 서서히 얼어 죽어가고 있다’ 고 되 내이며 냉동 창고 벽에다 적어놓았다.몇 시간 후 인부들이 냉동 창고 문을 열어보니 한사람이 죽어있었다. 사실 이 냉동 창고는 한 달 동안 작동이 정지되어있어 얼어 죽을 이유가 없는 상태였음에 불구하고 절망과 공포에 사로잡혀 스스로 죽은 것이다.‘placebo effect, 플라시보효과’라 그러기도 하는데 위의 이야기처럼 인간의 마음은 육체에 대해 얼마나 많은 영향력을 가지고 있는 것인지 궁금증을 자아내도록 만든다.마음의 병이 신체의 병을 유발한다는 말도 있는데 이를 플라시보 효과를 통해 다시 한번 확인 할 수 있다.마음은 뇌의 활동이다. 인간의 육체를 관장하는 것은 두뇌로, 뇌의 6개 부분 중 대뇌의 뒷부분에 간뇌라는 것이 있다. 이는 인간의 감각경로의 중계핵으로 생각과 정서를 주관한다. 이를 좀 더 구체적으로 말하자면, 뇌는 뉴런이라는 신경세포와 이 신경세포 말단에 있는 시냅스로 구성되어 있기 때문에 마음은 이 뉴런과 시냅스 작용의 결과라고 할 수 있다. 아마도 마음이란 것은 시냅스 간의 상호작용이며 신경세포들이 회로를 구성할 때 회로를 구성하는 신경세포들이 신호를 주고받으며, 거기에서 시냅스가 굉장히 중요한 역할을 하고 있다고 생각한다. 그런 신호를 통해 호르몬이 분비되고, 신체의 각종 생리작용을 활성화 시킨다.남을 증오하는 감정은 얼굴의 주름살이 되고, 남을 원망하는 마음은 고운 얼굴을 추악하게 변모시킨다. 감정은 늘 신체에 대해서 반사운동을 일으킨다.사랑의 감정은 신체 내에 조화된 따스한 빛을 흐르게 한다. 그리고 맥박이 고르며 보통 때보다 기운차게 움직인다. 또 사랑과 같은 좋은 감정은 위장의 활동을 도와 소화를 잘 시킨다. 이와 반대로 남을 원망하고 미워하는 감정은 혈액순환을 방해하는 동시에 맥박을 급하게 하며, 더 나아가 위장의 운동이 정지되어, 음식을 받지 않으며 먹은 음식도 부패되기 쉽다. 그렇기 때문에 사랑의 좋은 감정들은 무엇보다도 건강에 좋은 것이다.미국의 신경과학자 캔더시 퍼트Candace Pert 여사는 어떤 생각을 하면 그 생각에 해당되는 신경물질(뉴로펩타이드)이 뇌에서 만들어진다고 한다. 이를테면, 희망을 가지면 “희망 물질”, 기쁨을 느끼면 “기쁨 물질”, 슬픔을 가지면 “슬픔 물질”, 기대를 하면 “기대 물질” 등이 뇌에서 만들어진다고 하는데, 이것은 마음과 뇌는 연결 되어있다는 것 이고, 평상시 마음이 건강에 지대한 영향을 미친다는 것을 알 수 있다.

독후감/창작| 2010.03.19| 2페이지| 2,000원| 조회(114)

전재완, 당신의 건강관리는, ‘placebo effect

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위장관에 대하여

위장관식도장애1. 식도이완불능(분문경련, Achalasia)-식도하부의 운동장애는 신경전달 장애로 발생됨? 임상증상-식도하부 괄약근이 이완되지 않음.-연하곤란, 가슴앓이, 역류가 나타남.-내려가지 못해 악취가 나고 기도흡인과 기관지 합병증이 나타남.-식도장애는 영양결핍과 체중감소를 가져옴.? 치료-식도하부 괄약근을 이완시키고 식도압력을 감소시키기 위해anticholinergic drugs, nitrates, 위장호르몬, 칼슘차단제가 처방됨.-통증감소를 위해 비마약성과 마약성 진통제가 사용됨.-패결되지 않을 때 흔히 사용하는 방법은 풍선을 이용한 풍선확장법-천공의 징후는 맥박상승, 흉통, 체온상승, 피하기종 등이다.-내과적 치료로 증상이 완화되지 않을 때 식도근 절개술을 시행? 간호-식사는 소랑씩 자주 먹으며 따뜻한 유동식을 공급-너무 뜨겁거나 찬 음식, 양념이 많은 음식, 술, 담배는 피하도록 함.-꼭 끼는 옷은 식도압박이 상승되므로 피하고 수면을 취할 때는 머리를 상승시켜 음식이 역류하여 기도에 흡입되는 것을 막아야 함.-구강섭취가 계속어려우면 위루술이나 비위관을 통해 음식을 주입함.2. 역류성 식도염(Reflux esophagitis)? 원인-위와 식도의 연결각도 이상, 장기간 위장관 삽관 후 복압이 상승될 때 일어남.? 증상-가슴앓이, 연하통, 나타나고 제산제나 액체를 섭취하거나, 걷거나 서있으면 사라짐-흉통으로 인해 심장문제와 혼돈하는 경우가 많음.? 치료/간호제산제-aluminum hydroxide(Amphogel), magmesium oxide(Mag-ox), aluminum-magnesiumcambination(Riopan, Maalox, Mylanta, Gelusil)히스타민 수용기 길항제-ranitidine(Zantac), famotidine(Pepcid)를 처방기타 약물-괄약근의 압력을 증가시키기 위해 콜린성 약물인 bethanechol을 추가처방-Omepraxole는 위산분비를 억제하여 단기치료에 효과적임-항콜린성 약물, 칼슘통로 차단제, 가 들면서, 선천성, 수술, 복압 상승 등 식도지지 근육이 약해짐? 증상-위산역류로 식사 후 속쓰림 으로 인해 흉골하 통증이 나타남-식사 후 포만감, 호흡곤란, 횡와위 체위에서 더욱 증상이 악화됨5. 식도종양? 임상증상-초기에는 대부분 무증상-점진적인 연하곤란, 연하 시 통증, 역류, 가슴앓이, 식욕부진, 피로, 체중감소위 장관 질환 여러 요인에 의한 장애1. 소화성 궤양(Peptic ulcer)-만성 위궤양은 위장의 유문부 근처의 소만부에 흔히 발생함? 원인-스트레스에 반응해서 궤양발생, Hpylori라는 세균에 의한 감염? 임상증상통증-갉아내는 듯한 통증, 타는 듯한 통증-보통음식이나 알칼리를 섭취하면 완화됨오심과 구토-위장의 출구가 폐쇄되어 초래되는 것으로 유분부의 근육경련이나 기계적 폐쇄? 진단검사-통증, 바륨관장, 출혈 시 잠혈 반응검사, 위약분석검사, 요소호흡검사? 내과적 치료①약물요법-위산의 중화, 위산분비의 감소, 펩신과 염산의 활동을 감소시킴으로써 위점막을 보호, 항위산분비제제, Hylori에 대한 항생제 요법②제산제-식후1~3시간과 취침 전에 투여하는 것이 효과적이다. 식후 1시간에 산의 분비가 가장 많으므로 이때 제산제를 투여하면 약효를 언장시킬 수 있음③위산 분비억제제? H 수용체 길항제-Cimetidine은 식사 시와 취침전에 구강으로 투여함? 항 콜린성제제-부작용-빈맥, 빈호흡, 구강건조, 심한 갈증, 연하곤란, 홍조, 피부건조 등이 있고 녹내장, 진맥, 부정맥, 요정체시 금기임④식이-너무 차거나 뜨거운 음식을 피하고 술과 담배를 피함, 커피도 위산분비를 자각함, 우유나 크림도 강력한 산분비 자극제-흡연은 중탄산염의 분비를 감소 시킴⑤휴식과 스트레스 감소-스트레스 감소와 규칙적인 식사와 운동, 휴식기간이 도움? 간호통증완화-통증완화를 위해 제산제, 항 콜린 성제제, 히스타민 길항제 등의 처방-아스피린과 카페인 함유 음료나 음식은 피함-스트레스에 대응하도록 이완요법을 배우고 금연하도록 격려함불안완화-진단검사에 대해 설명하고 정서적 지지 스타민 H 수용체 길항제를 투여하여 위내 산도를 4.0이상 유지함-스트레스성 궤양의 위험 요인은 48시간 이상 인공호흡기 사용, 혈액응고 질환등▨ Zollinger-Ellison 증후군-체장의 섬세포에서 발견되는 gastrinoma(인슐린은 생산하지 않고 가스트린을 생산하는 종양)에 의해 발생? 임상증상-위산과다를 초래함-설사를 수반하며 지방을 소화하는데 필요한 췌장의 lipase가 부족여 지방성 설사를 초래-장기간의 설사-복통? 치료와 간호-TPN이 필요, 산분비를 감소시켜주는 H 수용체 길항제를 다량 투여함-췌장 종양이 확인되면 Whipple´s 수술 실시3. 상부 위장관 출혈(Upper gastrointestinal hemorrhage)-소화성 궤양, 미란성 위염과 식도정맥류등? 임상증상-상부 위장관 출혈 시는 토혈, 흑색변, 혈변, 잠혈 등의 증상을 수반-토혈시 특징적인 커피찌꺼지 모양은 혈괴가 소화과정을 거쳤을 때 나타남-500ml이상 혈액을 상실하면 체위성 저혈압, 실신, 오심, 갈증 및 발한을 나타냄-혈액상실의 40%에 달하면 저혈량성 쇼크로이어져 창백,축푹한피부, 저혈압, 빈맥 증상? 치료-우선순위는 지혈, 쇼크의 예방, 출혈의 원인을 파악-섭취량과 배설량을 정확하게 측정해야하며 유치도뇨관을 삽입해 소변량을 자주 측정함으로써 혈액량을 추정함-수혈로 순환 혈액량이 복구되지 못할 때 시행하며 만약 출혈의 근원을 모른다면 시험적 개복술이 시행됨? 간호-비위관을 통해 제산제나 약물을 투여하는 경우는 약물주입 후 소량의 물을 주입하며 약물이 흡수될 수 있도록 일시적으로 흡입을 중단함염증성 및 감염성 질환1. 위염(Gastritis)▨ 급성 위염(Acute Gastritis)-술, 카페인, 지나친 양념의 사용과 indomethacin, salicylate 사용으로 위점막의 화학적 자극, 식중독, 전신감염, 정서적 긴장으로 인해 발생함? 병태생리 및 임상 증상-식욕부진, 오심 및 구토 복부경련 또는 설사 상복부 통증 발열, 통증없이 위장관 출혈이 발생하기도 과다한 흡연경력-만성위염과 위산결핍증, 40세 이후의 남성? 증상-주 호소는 불분명하고 지속적인 위의 불편증상, 식욕감퇴, 기력 감퇴, 지속적인 빈혈 등-통증은 흔히 질병말기까지 나타나지 않으므로 치료를 지연시키는 이유가 됨-위암의 증상-소호불량, 상 복부 통증이나 타는 듯함, 경한 오심, 체중감소, 피로와 허약, 장습관의 변화? 치료내과적 치료-방사선 요법은 종야의 제거가 불가능한 경우나 재발한 암종의 경우에 화학요 법과 병행하고 뼈로 전이되는 것을 지연시킴수술-부분적 위절제술, 전체 위절제술(전이가 의심될 때에는 주위의 림프절가지 모두 제거 하는근치 위절제술(radical gastrectomy)을 시행한다.)? 간호수술 전 간호-총 비 경구 영야이 수술 전 5~10일간 제공될 수 있다.-수술 전 심호흡 및 기침에 관해 우선 교육해야 한다.-수술 후 장의 연동운동 감소와 위장관의 분비물이 정체되어 오래되는 복부팽만감을 완화수술 후 간호? 호흡기 간호-진통제를 규칙적으로 투여하고 진통제의 효과가 최고에 달할 때 30~90분 동안 호흡운동을 권장하여 폐 환기를 촉진-반 죄위 자세가 가슴의 팽창에 도움이 된다, 가능하면 보행을 권장? 위 배액-선홍색이거나 많은 양의 혈액 및 과다한 혈성배액일 경우는 외과의에게 보고함? 음식과 수액-연동운동이 회복도기 전까지 비위관이 삽입되어 있는 동안 구강섭취가 제한-구강 간호가 자주 필요, 매일 평균 3,500ML의 수액이 정맥으로 투여-대상자는 빈혈이 되기 때문에 황산철, 엽산 및 비타민 B12가 자주 처방됨? 수술 후 합병증? 출혈? 십이지장 봉합부위 누출-어깨로 방사되는 심한 상 복부 통증과 복부강직, 고열 및 백혈구 증가를 보임? 위 정체-복부충만감, 오심 및 구토를 호소? 급속 이동증후군-허약, 실신, 심계항진 및 발한을 호소-치료는 식사중의 수분섭취를 제한하고 저 탄수화물, 고지방, 고단백을줌? 체중감소? 빈혈-벽세포가 비타민 B12대사에 필요한 내적인자를 방출하지 않기 때문에 약성빈혈이 발생할 수 있다? 흡수불량 및경우-고 섬유소 식이, 염증이 있을 경우-저 섬유소 식이-금식이나 저 잔유식이가 처방됨-진통제가 처방되지만 합병증의 증상을 은폐시킬 수 있으므로 주의깊게 사용해야함? 간호-복강내압을 증가시킬 수 있는 활동, 굽히기, 들기, 엎드리기, 기핌, 구토-매일 최소한 8잔의 물 마시기, 비만인 경우 체중을 줄이기, 식이처방을 따른다.3. 자극성 장 증후군(Irritable bowel syndrome)-유전, 스트레스, 자극적인 음식? 임상증상-복통을 동반할 수 있으며 교대로 나타나는 변비와 설사-복통과 관련된 변비-흔히 부통성의 지속성 설사-변에서 점액의 양이 증가함4. 하부 위장관 출혈? 치료-위장관이 쉬도록 금식시키고 정맥내로 수액을 주입-감압을 위해 비 위관을 삽입하나 차가운 생리식염수 세척은 하지 않는다.염증성 및 감염성 장애1. 충수염(Appendicitis)? 임상증상-우측 하복부의 McBurney 지점에서 반동성 압통을 느낀다.-이지점을 깊이 누른 다음 손을 뗄 때 나타나는 통증을 뜻함-충수염의 위험한 합병증은 충수의 파열에 따른 복막염임? 치료-이장관의 감압을 위해 비 위관을 삽입함-관장과 하제는 이미 염증이 있는 부위를 자극하여 천공을 유발시킬수 있기 때문에 금함-진통제는 증상을 은폐시키기 때문에 확진이 내린 다음에 사용해야 함? 간호-정맥 주사를 통하여 체액손실을 보충, 발열 시 해열제를 투여, 천공의 위험이 있으며 관장하지 않음-수술 후 반 죄위를 취하게 함, 농양은 골반 횡경막하, 간에 생길 수 있음2. 복막염? 임상증상-복부팽만과 강직, 통증, 식용부진, 오심, 구토를 초래-복부 근육이 판자처럼 단단해지고 횡와위에서 다리를 구부리는 자세를 취함-반동성 압통을 호소, 장음이 감소됨? 치료와 간호-통증을 완화시키기 위한 중재가 요구되나 진통제는 진단의 단서를 은폐할 우려가 있기 때문에 주의 깊게 사용되어야 함3. 염증성 장 질환? 임상증상? 궤양성 대장염-세균감염의 병력이 있다는 것-알레르기 반응에 의해 발생, 면역체계의 병화로 발생-스트레스를 조절사용함

의/약학| 2010.03.19| 11페이지| 2,500원| 조회(207)

간호학, 위장관, 간호

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지역사회 간호과정

REPORT( 지역사회 간호과정 )《 목 차 》Ⅰ 지역사회간호사정.....11 요구사정방법.....12 자료사정영역.....12. 자료수집 방법.....2Ⅱ 지역사회간호진단.....31 자료 분석.....32 간호진단.....33 간호사업의 법적 기준과 지침.....4Ⅲ 지역사회간호계획.....51 간호사업 목적과 목표 설정.....52 간호방법과 수단 선택.....63 수행 계획.....64 평가계획.....6Ⅳ 지역사회간호수행.....71 지역사회 접근방법.....72 책임규정.....73 계획된 활동수행.....7Ⅴ 지역사회간호평가.....81 평가지침.....82 평가기준.....93 평가의 범주.....94 평가 절차.....105. 평가 내용.....10참고문헌.....11지역사회간호과정은 지역사회에 초점을 둔 것으로, 대부분의 간호사가 개별 환자를 중심으로 간호를 제공할 때 사용하는 간호과정과 유사하다. 지역사회간호사는 개별 환자를 중심으로 간호과정을 적용할 때, 지역사회 주민과 신뢰감을 형성하면서 동반자적 관계를 수립하도록 노력해야 하며, 지역사회주민이 능동적으로 참여할 수 있는 열정과 의지를 가져야 한다. 지역사회 간호과정은 상황을 분석, 판단, 계획, 구조화하고 방향 제시, 결과 평가를 필요로 하는 관리 과정이며, 건강관리체계의 다양한 수준과 그러한 체계 안에서 사람들이 행동하는 방법을 개선시키기 위한 변화과정이다. 일반적으로 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 5단계를 적용한다.사정자료수집, 자료요약, 지역사회 건강문제,진단간호문제 도출, 간호진단, 자료 분석, 간호사업의 기준과 지침 확인?계획목적과 목표설정, 간호방법과 수단선택, 수행계획, 평가계획, 우선순위결정?수행필요한 지식과 기술 선정, 의뢰, 수행의 장애요인 인식,계획된 활동수행(조정, 감시, 감독)?평가평가실행, 평가범주, 평가절차, 평가내용, 평가 자료, 평가영역, 평가과정?Ⅰ. 지역사회간호사정1. 요구사정방법①포괄적(comprehensive)사정 : 지역사회 건강관련 정보 모소 등의 유무와 활동내용을 조사하고 범죄율에 대해 기술오락과 휴식영역?지역사회 휴식 공간,?오락시설의 종류와 내용지역사회자원 영역?인적자원 : 보건의료전문인의 종류와 수, 특정 전문가, 지도자?보건의료자원 : 병원, 의원, 약국, 보건소, 보건지소, 보건진료소 등 각종 보건관계 시설의 규모, 수, 서비스 내용과 문제점, 이용자의 특성?정치자원 : 주민의 건강과 관련된 정부기관, 지방자치단체의 활동3. 자료수집 방법1) 간접법인구센서스 자료, 생정 통계, 공공기관의 보고서나 평가자료, 병원의 통계자료, 연구논문 자료 등을 도서관이나 공공기관 또는 대중 매체를 통해서 수집할 수 있다. 간접법을 통하여 출생, 사망, 인구의 크기, 밀도, 분포 등에 대한 인구 자료와 법정 전염병과 같은 신고질병, 암과 같은 등록 질병 등을 얻을 수 있다.2) 직접법①지역시찰요소내용주택?주택의 상태, 주택의 특징( 공간, 냉난방시설, 주 연료 등)?상 하수시설, 현재의 주택 정리정돈 상태 등개방 공간?주택 외로 열린 공간유무, 공공 또는 사유여부, 주활 용자는?경계인근에 공공시설 소재여부, 누구를 위한? 개방시간은?(운동장 등)이웃과의 경계는? 고속도로나 철도 유무, 주거 또는 상공업지역?주민향토의식이 강한지? 외부인에게 개방적인지?교통이웃 왕래수단과 횟수, 주요 통로, 간선도로, 고속도로 등의 소재?자원공공기관, 병원, 공원 등의 활용도는? 의료 및 사회복지관계 인력은?상점주 쇼핑 처는? 교통수단은? 마을 내 상점의 종류는?거리주민낮에 거리에서 만날 수 있는 사람은? 예상 밖의 사람은(실직자,10대 등)붕괴표시길에 방황하는 이웃이 있는지? 쓰레기나 폐차? 무인주택?종교주요 종교, 어떤 일치성이나 상이점이 있나? 종교인들과의 대화보건실태급?만성 질환? 사고나 전염병, 알코올, 약물남용 실태, 정신질환 등, 보건기관이나 병?의원과의 거리는?지역사회간호사가 자동차를 이용하거나 걸어서 지역을 두루 살피는 것으로 지역사회의 전반적인 분위기, 지역사회의 환경, 거리에서 만나는 지역주민의 특성, 특성 ②위치, 가구, 공공시설 분포 등을 지도로 그림 ③지도에 지역사회 장원에 관한 것을 표시하고 필요한 부분은 따로 표로 만든다. ④건강 자료에 관한 것은 필요에 따라 비율, 차트, 그래프, 표를 이용 요약한다.3) 자료를 비교, 확인단계①과거와 비교하면 현 상황에 대한 양상이나 경향을 살펴보고 ②다른 항목과 비교하여 맞지 않거나 서로 상반되는 자료가 있는지 확인하며 ③부족하거나 더 필요한 자료가 있는지 파악한다.4) 결론 단계자료가 분석되고 합성되는 과정을 통하여 수집된 자료의 의미를 찾는 것이며, 지여사화의 건강요구 및 구체적 문제를 찾아 결론내리는 단계이다.2. 간호진단1) 북미간호진단분류체계 NANDA의 간호진단1970년대 초 북미간호진단협회에서 개발한 간호진단목록은 초창기인 1973년 30개 진단에서 출발하여 간호진단의 명명, 수정, 분류체계의 연구를 지속적으로 수행한 바 1996년에는 102개로 개발하였다. 간호진단의 분류기준은 로저스의 간호이론에 근거를 두고 개발한 9가지 인간의 반응양상으로 이루어졌는데 선택(choosing),의사소통(communicating),교환(exchanging),감정(feeling),지식(knowing),기동(moving), 지각(perceiving), 관계(relating), 가치(valuing)이다.2) OMAHA진단분류체계오마하진단분류체계는 간호 실무를 명명하기 위해 오마하 방문간호사협회가 11년간 연방정부로부터 기금을 받고 수행한 연구와 많은 보건의료와 자료처리 전문직이 20년간 이상 공동 작업한 노력의 결과로서 문제 분류체계, 중재체계, 결과에 대한 문제측정척도로 구성된다. 오마하 문제분류체계의 체계는 4단계수준으로 각각 영역, 영역별 문제, 문제별 수정인자, 그리고 증상 또는 증후에 해당된다.①수준에 속하는 영역은 지역사회에 기초한 실무범위로 환경적, 사회 심리적, 생리적 건강관련 행위로 구분②영역별 문제는 간호대상자의 문제 44개이다.③수준은 문제별 수정인자로서 2개 포함되고 개별 간호대상자의 문제와 연관Stanhope & Lancaster의 기준?지역사회주민들의 지역사회 건강문제에 대한 인식 정도?지역사회가 건강문제를 해결하려는 동기 수준?간호사의 건강문제 해결에 미치는 영향력(2)문제의 중요성과 자원동원 가능성의 기준①문제의 중요성 : 전염성, 집단사고, 파상풍, 사고, 폐렴, 분만으로 인한 합병증, 산후 출혈, 유산, 다산, 영양, 영양실조, 비만아, 기생충, 기타 지역사회 문제 등②자원동원 가능성 : 주민이나 보건관련 요원들의 인적 자원, 도구, 물품, 비품, 참고서적, 기록, 보고서, 지침서, 사회적인 지원과 정책, 재정문제, 활용 가능한 시간2)대상별 우선순위 시 고려사항①가족간호의 경우?도미노 현상을 야기할 수 있는 근본적인 문제?가족의 관심이 많은 문제와 가족의 수행이 용이한 문제?가족들이 실천하여 결과에 대한 효과를 느낄 수 있는 문제②학교간호의 경우?학생과 교직원 건강문제에 직접적으로 영향을 미치는 문제?건강의 심각성이 제기된 문제, 자원동원이 가능하고 실현 가능한 문제③산업 간호의 경우?사망이나 불구를 줄이고 재발을 예방할 수있는 문제, 근로자가 해결을 원하는 문제?대상자에게 심각성이 제기되는 문제, 산업장의 사업목적과 일치하는 문제④지역사회간호의 경우?결핵, 나병, AIDS 같이 많은 사람에게 영향을 주는 문제?영양결핍 선천이상과 같이 높은 영야 사망을 일으키는 문제?임신 합병증, 산후 출혈과 같이 모성건강에 영향을 주는 문제Ⅲ. 지역사회간호계획지역사회간호계획은 지역사회간호문제를 해결할 수 있는 방안을 모색하는 과정이다. 간호계획을 수립하는 목적은 간호사업의 목표 달성이 용이하고 대상자들의 간호 사업에 협조를 구하기 쉬우며 다른 전문요원들의 사업 중복을 피한 가운데 협조를 받을 수 있기 때문이다.1. 간호 사업 목적과 목표 설정1) 목적과 목표목적과 목표는 기대되는 대상자의 변화 상태를 서술한 것으로 간호사업의 방향을 제시해준다. 지역사회 건강문제를 해결하기 위하여 상위목적과 하위목표를 설정한다. 또한 1년 이내에 해결하고자 하는 단기목적의 역량에 달려 있다. 목표를 달성하기 위해 이루어지는 활동을 전략이라고 한다. 이것은 계획을 세우고, 자원을 이용하는 것을 의미하며, 성공할 수 있는 방법을 제시해 준다.수행계획에는 사업내용, 수행자, 시기, 장소, 예산, 방법을 포함하며, 구체적인 활동 기술로 표현한다.《세부 활동계획하기 전 고려사항》?저해요소를 해결하고 목표를 성취하기 위한 대안적 방법을 제안한다.?자원과 요구의 균형을 맞추고, 가장 좋은 행동방침을 선택 한다.?선택한 행동방침에 기초하여 세부 활동을 설명한다.《세부 활동계획 작성》?기간 : 언제 시작하여 언제까지 할 것인가에 대한 시간계획을 작성한다.?인력 : 각 직종별 사업에 대한 지식과 기술을 고려하여 어떤 인력 몇 명이 담당할 것인가 결정한다.?장소와 대상자 : 사업대상지역과 대상자를 결정한다.?도구 : 사업에 필요한 예산계획, 이용 가능한 도구목록과 가능한 예산을 작성한다.4. 평가계획1) 구성요소①평가자 : 평가를 누가 할 것인가를 정하는 것이다.②평가시기 : 평가를 언제 할 것인지 정한다.③평가도구 : 무엇을 가지고 평가할 것인지 결정하는 것으로 평가도구는 타당성과 신뢰성이 있어야 한다.④평가범주?사업성취도 : 설정된 목표가 제한된 기간 동안에 어는 정도 도달되었는지 구체적 목표에서 파악하는 것으로 측정 가능한 용어나 숫자로 제시하면 편하다.?투입된 노력 : 인적 물적 소비량을 보는 것으로 간호 팀이 사업을 위해 어는 정도 노력했는가를 측정하는 것이다.?사업진행정도 : 수행계획에 기준하여 내용 및 일정에 맞도록 수행되었는지 혹은 되고 있는지를 파악하는 것이다.?사업의 적합성 : 인적 물적 자원의 충족 여부를 파악할 수 있는 것으로 모든 사업의 실적을 산출하고 지역사회 요구량과의 비율을 계산하다.?사업의 효율성 : 투입량에 대한 산출량을 보는 것이다.2) 평가절차?평가 대상 및 기준 : 어떠한 측정 기준으로 평가할 것인가를 결정한다.?평가자료 수집 : 평가하기 위한 정보 및 자료를 수집하는 것이다.?비교 : 설정된 목표와 현재 다.

의/약학| 2010.03.19| 14페이지| 2,000원| 조회(1,107)

간호학, 간호, 보건소, 지역간호학

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선의의 거짓말은 해도 되는가? 평가B괜찮아요

선의의 거짓말은 해도 되는가?선의의 거짓말은 해도된다.선의는 착할선(善)옳을의(意), 즉 착한 의도라는 의미다.선의의 거짓말이란 착한 마음을 가지고 거짓말을 하는 것을 말한다.일반인들도 누구나 거짓말을 한다. 한 번도 거짓말을 한 적이 없다는 것처럼 엄청난 거짓말은 없을 것이다. “내가 본 신부 중에 제일 예쁘네요”라고 말하는 웨딩 사진사, “그냥 선후배 관계예요”라는 일부 연예인들, 심지어 “외모가 아닌 실력으로 인정받고 싶어요”라는 신인배우까지... 일부 진실도 있겠지만, 과장되거나 거짓말일 가능성이 높은 말들이다. 옷가계 주인에게 “어머~ 언니 너무 예뻐요”라는 말을 들을 땐 과장인줄 알면서도 사실 기분은 우쭐해진다. 배달을 시킨 중국집에 독촉하면 늘상 “네네. 5분전에 출발했는데요”라는 판에 박힌 말을 듣는다. 남자가 여자와 헤어질 때면 “나보다 더 좋은 남자 만나..”라는 거짓말을 하게 마련이다. 이처럼 상대방을 기분 좋게 하거나 칭찬하기 위해 또는 위기를 모면하거나 다른 사람에게 상처를 주지 않으려는 선의의 거짓말 등 도처에서 우린 거짓말과 맞닥뜨리고 있다.선의의 거짓말 가운데 대표적인 것은 의사가 환자의 고통을 덜어주기 위해 하는 거짓말, 바로 위약효과(placebo effect)이다. 미국에서 통증으로 고생하는 환자들을 두 그룹으로 나눠 진통제를 주는 실험을 진행했다. 한쪽은 의사나 간호사 없이 컴퓨터를 통해 주사를 맞도록 했고, 다른 그룹은 가운을 입은 의사가 진지하게 주사를 놓았다. 실험 결과 양쪽 모두 식염수에 불과한 주사를 맞았지만, 의사가 직접 진통제라고 주사를 놓은 그룹은 통증이 많이 줄어든 것으로 나타났다. 하지만, 컴퓨터로 주사를 맞은 그룹은 통증에 거의 차이가 없었다. 이처럼 선의의 거짓말, 즉 위약효과는 실제 치료과정에서 유용하게 쓰일 수 있다.예를들면 선녀와 나무꾼 이야기에서..사슴이 사냥꾼에게 쫒기다가 나무꾼을 만나서 숨겨달라고 애원하죠. 그래서 나무꾼이 사슴을 숨겨주었는데, 잠시 후 사냥꾼이 달려와 나무꾼에게 사슴이 어디로 간지 보았냐고 묻지요. 그 때 사냥꾼은 엉뚱한 방향을 가르키며 사슴이 그쪽으로 갔다고 말합니다.이 때 나무꾼이 한 거짓말이 선의의 거짓말이지요. 왜냐하면 나무꾼은 사슴의 목숨을 살려주려는 착한 의도로 거짓말을 한 것이니까요~.또 자기생각이 너무 강하다 보면 갈등이 야기 됩니다 그갈등을 서로 조절해 가면서 생활하는것이 사회성이다.그럼 왜 선의의 거짓말은 사회성과 연관이 있냐하면 우선 거짓말은 안좋다 라는 것은 당연 한겁니다 그러나 거짓은 없고 진실만 이야기 한다 라고 생각하면 그공동체의 생활에서 조절의 의미가 없어집니다 이건 곧 사회 안정과도 연결이 됩니다

인문/어학| 2010.03.19| 2페이지| 1,500원| 조회(5,387)

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