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청소년의 음주 예방 ppt 평가D별로예요

청소년 음주 예방 교육 발표 : 김선희 조원 : 김선희 , 김빛나 , 박찬수 , 천선영 , 한승희 , 황계원대상자 요구사정음주에 대해 연령 제한과 가격정책 , 접근 용이성 차단 등의 방법으로 청소년 절주 강조 우리나라 ‘ 헌법 ’‘ 국민건강증진법청소년 ’‘ 청소년보호법 ’ 에서 절주 프로그램 개발 및 보급 청소년의 음주문제 → 개인 , 가족 , 사회의 문제로 발전 청소년 음주 경험율은 해마다 증가 청소년 첫 음주 연령은 해마다 감소 청소년 !!! 지금 이 시각에도 방황하고 있고 음주에 노출되어 있습니다 대상자의 요구사정청소년 보호 위원회 2011 여성가족부 청소년 유해환경접촉 종합실태조사여성가족부 청소년 유해환경접촉 종합실태조사 2011 여성가족부 청소년 유해환경접촉 종합실태조사프로그램의 목적 및 목표프로그램의 목적 청소년의 음주 예방 및 절주 습관 개선 프로그램을 통하여 알코올에 대한 경각심과 위험성을 널리 알리고 올바른 음주문화 정착과 절주의 필요성에 대한 사회적 공감대를 형성하여 청소년 음주 폐해를 예방하고 건강한 음주문화를 조성 한다 .구체적 목적 지식영역 음주 예방 교육 및 체험활동 등 조기교육을 통해 금주의 필요성을 스스로 느끼며 건강생활 실천을 검증한다 . 태도영역 절주 예방교육 프로그램이 대상자의 음주관련 태도 , 음주 거절에 미치는 효과를 확인한다 . 기술영역 청소년은 음주 예방 , 성인 후 절주를 일상생활에서 실천할 수 있도록 적절 한 방법을 제시한다 .프로그램의 목표 목 표 하 위 목 표 음주 기대 제거 ( 알코올 지식 키우기 ) 음주 예방 프로그램 직후 사전 작성했던 동일한 질문의 설문지를 주어 교육전보다 좀 더 높은 점수로 나타난다 . 2 . 음주 제의 거절 음주 예방교육 후 음주 가상 상황을 주었을 때 , 10 분 안에 자기 의견을 주장하고 , 상황에 따라 거절을 할 수 있다 . 3 . 음주 상황 대응 음주 역할극 , 그룹별 수업을 통해 습득한 스트레스 줄이는 방법에 대해 토론한다 . 4 . 건전한 음주 대비 음주예방교육 후 음주를 하지 않기 위한 다짐의 글을 A4 용지에 자필로 써서 제출한다 . 기대되는 결과 청소년 음주가 신체적 ㆍ정신적ㆍ사회적으로 미치는 영향을 이해하고 음주의 유혹을 피하는 방법을 바탕으로 청소년 음주가 줄어들었다 . 그리고 올바른 음주 문화에 대한 인식이 확립되었다 .건강 신념 모델 적용목적달성을 위한 전략수립대상자의 동의 설문지 내의 동의서 확인 대상자의 역량 신체적으로 성숙하면서 독립하고자 해결 수단의 하나로 술을 사용 자아정체감을 형성하는 과정에 우울 , 불안함 , 외로움을 겪게 되는데 위기극복의 수단으로 알코올 사용 부모로부터 독립하는데 있어 어려움을 극복하지 못하고 자신의 세계로 도피하면서 알코올에 의존대상자의 역량 - 강 점대상자의 역량 - 약점적절한 방법 선택가용자원 검토 구 분 내 용 인 력 알콜상담센터 상담사 1 명 , 프로그램 진행자 1 명 , 프로그램 진행 보조자 1 명 , OO 고등학교 학생 시 간 프로그램 진행 50 분 / 회 , 총 200 분 /4 회 음주문제학생 상담시간 약 1 시간 / 주 장 소 교내 교육상담실 비 용 설문지 인쇄비용 및 OX 퀴즈 상품 - 문화상품권 1 만원 필요한 물품 또는 장비 빔 프로젝터 , 컴퓨터 , 설문지 , OX 퀴즈 상품실행계획 수립주간계획표 1 주차 학습주제 알코올 지식 키우기 소요시간 학습목표 ◉ 술에 대한 자신의 생각과 느낌을 표현할 수 있다 . ◉ OX 퀴즈를 통해 알코올에 대한 올바른 정보를 습득한다 . 총 50 분 학습활동 활동 1 - 설 문지를 이용한 음주에 대한관심도 파악 활동 2 - 알코올에 대한 정보제공 활동 3 - 알코올 ox 퀴즈 대회 10 분 20 분 10 분 정리하기 ◉ 배운 내용을 정리하고 소감을 나눈다 . ◉ 다음 시간 예고 ( 음주제의 거절 기술 기르기 ) 10 분주간계획표 2 주차 학습주제 음주제의 거절 기술 기르기 소요시간 학습목표 ◉ 음주에 대한 자신의 생각과 느낌을 표현 할 수 있다 . ◉ OX 퀴즈를 통해 알코올에 대한 올바른 정보를 가질 수 있다 . 총 50 분 학습활동 활동 1 - 음주예방을 위한 정보습득하기 활동 2 - 상황에 따른 표현 익히기 활동 3 - 알코올 ox 퀴즈 대회 20 분 10 분 10 분 정리하기 ◉ 배운 내용을 정리하고 소감을 나눈다 . ◉ 다음 시간 예고 ( 음주상황대응 ) 10 분주간계획표 3 주차 학습주제 음주상황 대응 소요시간 학습목표 ◉ 스트레스 효율적으로 관리 . ◉ 음주요인 파악 , 심각성을 공유 . ◉ 합리적인 의사결정 . 총 50 분 학습활동 활동 1 - 자신의 스트레스를 확인 및 해결 방법 모색 활동 2 - 음주요인을 파악하고 음주경험 공유 활동 3 - 합리적이고 올바른 의사 결정 . 20 분 15 분 10 분 정리하기 ◉ 다음 시간 예고 ( 건전한 음주 대비 ) 5 분주간계획표 4 주차 학습주제 건전한 음주 대비 소요시간 학습목표 ◉ 건전한 음주 문화 익히기 ◉ 건전한 음주문화생활 다짐하기 ◉ 음주문제 학생 상담을 통해 음주문제 해결 한다 . 총 50 분 학습활동 활동 1 - 건전한 음주 예절을 익힌다 . 활동 2 - 건전한 음주문화생활 다짐하기 ( 금주 서약서 ) 활동 3 - 음주문제 학생 진단 및 추후관리 20 분 20 분 5 분 정리하기 ◉ 배운 내용을 정리하고 소감을 나눈다 . 5 분금 주 서 약 서 나 _____ 은 ( 는 ) 200 년 월 일부터 다음과 같은 이유로 금주할 것을 서약합니다 . 1. 2. 나는 청소년 음주의 유해성을 잘 알게 되었고 앞으로 몸과 마음을 더럽히는 음주를 하지 않을 것을 나 자신과 친구 , 여러분 앞에 서약합니다 . 200 년 월 일 증인 본 인 친 구 친 구 금주교실목적달성을 위한 평가계획과정평가영향평가 4 주간의 절주 프로그램을 통해 청소년 음주가 신체적 ㆍ정신적ㆍ사회적으로 미치는 영향을 이해하고 음주의 유혹을 피하는 방법을 습득한다 . 청소년 음주 인식 및 태도 설문지 점수가 상승할 것이며 올바른 음주 문화에 대한 인식이 확립된다 . 절주 프로그램 전 음주지식은 보통수준이었으나 프로그램 이후 학생들의 음주에 대한 지식은 향상된다 .감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.12.28| 27페이지| 1,500원| 조회(1,609)

알코올, PPT, 청소년의 음주 예방

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간호윤리 상황극 평가A+최고예요

1. 상황극 목적 정하기- 간호사가 병원현장에서 발생하는 도덕적 주요 상황 중 간호기록 관련 사례에 관한 윤리적 문제를 간호사가 공감하기 쉬운 언어로 상황극을 통해 공연하고 윤리 상황극에 참여하였거나 관람하였던 간호사들에게 간호현장에서 올바른 가치관과 윤리관을 형성할 수 있도록 도모하기 위함이다.2. 상황극 상황 설정하기- OOO님은 ovarian ca로 liver meta, lung meta된 환자로 혈액종양내과에 F/U하면서 요양병원에 계시는 환자로 새벽 2시경 dyspnea호소, BP 떨어져 응급실에 내원하여 응급실에서는 당직의가 intubation을 시행하였고 ventilator 적용하였다. 혈압은 55/42mmhg check되어 5DW 100cc에 노에피네피린 4mg 2엠플을 믹스하여 10cc/hrs로 start하였다. 이렇게 응급처치를 한 후 중환자실로 이송하였다.중환자실에서 모니터를 하면서 나이트 동안 간호를 하였고 아침이 되어서야 담당 주치의가 출근을 하고 환자 상태를 확인하였다. 혈압은 78/42mmhg정도로 측정되는 상태이며 여전히 혈압은 낮은 상태였다. 보호자들은 설명을 듣기 위해 밤새 대기실에서 기다리고 있었고, 담당 주치의는 보호자에게 현재 상태에 대해서 설명하고 더 이상의 치료는 의미 없다며 DNR을 설명하였다. 전부터 환자 본인과 가족들이 적극적인 처치를 원하지 않음을 비춰 왔었던 바가 있었다. 보호자들은 매우 안타까워하며 눈물을 흘렸고 verbal로 DNR 동의에 대한 의사를 표현하였다. 담당 주치의는 보호자가 나간 것을 확인한 후에 담당간호사에게 보호자는 DNR을 하기로 하였고 인공호흡기는 이미 달았으니 이 상태에서 더 이상 처치는 안할 것을 말하였고 노에피네프린은 그만 STOP하자고 하였다. 그러면서 간호기록에는 남기지 말 것을 지시한다. 담당간호사는 DNR동의서를 확인하려 하였지만 동의서는 없었고 단지 verbal로 의논이 된 상태였다. 주치의는 중환자실을 떠났고 상황 그대로 챠팅에 넣을 것인지 의사지시대로 기록할 것인지에 대1: 요양병원에서 금일 transfer 오셨고요, ovarian ca로 liver meta, lung meta 된 환자로 혈 액 종양내과에 F/U하면서 요양하시던 분이세요.당직의 : 혈압은 정확히 어떻게 체크 되요?간호사1: 5분전에 55/42mmhg로 체크 되셨어요.당직의 : ventilator 걸어야 할 것 같네요, intubation 준비 좀 해주세요.간호사1: 네.나레이션: (당직의사의 말이 끝나자마자 간호사1은 응급카트를 뒤적거리면서 ventilator와 intubation 을 준비한다.)당직의1 : 5DW 100cc에 노에피네피린 4mg 2@을 mix 하여 10cc/hr로 지금당장 start 해주세요.(응급카트에서 주사기에 앰플 믹스하여 준비한다.)간호사2 : 네 선생님, 지금 스타트 하겠습니다.당직의1 : 어느 정도 응급처치 했으니까 바로 ICU로 이송하세요. 좀 지켜봐야 할 것 같아요.간호사2 : 네.상황2. 중환자실나레이션: (간호사 3이 계속 모니터링을 하며 환자상태를 살핀다.)간호사 1: 시간이 좀 지났는데도 혈압이 많이 오르지 않네..담당주치의: 오늘 새벽에 응급실에서 온 환자 상태 좀 어때요??간호사 1: 계속 모니터링은 하고 있는데 혈압이 많이 오르진 않아요.담당주치의: 지금은 얼마나 체크 되는데요?간호사 1: 지금은 78/42mmHg정도 체크되고 있어요.담당주치의: 아직도 환자 상태가 stable하지는 않네요.간호사 2: 선생님, 밖에 보호자분들이 새벽부터 선생님 기다리고 계세요.담당주치의: 그럼 보호자 분들 안쪽으로 좀 모셔 와 주시겠어요?간호사 2: 네 그럴게요.잠깐만요, 보호자분 들어 가실게요.보호자: (흐느끼며) 선생님, 지금 환자 상태는 어떤가요?담당주치의: (말없이 차트를 바라본다) 음.. 음..보호자: 선생님, 사실대로 말해주세요.담당주치의: 환자분은 지금 호흡기를 달고 있는 상태고, 간신히 숨을 쉬고 계십니다.지금의 상태로 봐서는 그 외의 치료는 더 이상 의미가 없을 것 같습니다.보호자: 더 이상의 치료가 의미가 없다는어지는 일 뿐일 것 같고....담당주치의: 네 잘 알겠습니다.그렇다면 더 이상 다른 치료를 진행하지 않고 환자의 상태를 계속 지켜보도록 하겠습 니다.보호자: (말없이 고개를 끄덕이며 오열한다. 환자를 잠시 본 후 중환자실을 나간다.)담당주치의: 간호사선생님, 보호자분 나가셨나요?간호사3: 네 , 방금 나가셨어요.담당주치의: 보호자께서 DNR하기로 했어요,인공호흡기는 그냥 두고 이 상태에서 더 이상의 처치는 안할 거예요.간호사3: 그러면 지금 있는 노에피네프린은 어떻게 할까요?담당주치의: 노에피네프린도 stop하죠 뭐..(말을 하고 나가다 다시 뒤돌아서 말한다)아! 간호기록에는 남기지 말아요. (말을 마치자마자 중환자실을 나간다) 느낌아니까~간호사3: (간호기록지를 계속 뒤적거리며 DNR동의서를 확인하려 하였지만 동의서는 없었다.)DNR동의서는 어디있지? (계속 뒤적인다)아니 동의서도 받지 않고 구두로만 오더를 내린 거야? 어떻게 해야 하지?선생님들께 여쭤 봐야겠다.상황4. 간호사실간호사3: 선생님, OOO님 담당 주치의가 DNR을 verbal로 받았는데이미 승압제는 달은 상태인데 점차 줄여 가는 과정도 아니고 혈압 보면서 줄이라는 것도 아니고 지금 당장 끊으라고 하면서 챠팅에는 넣지 말라고 하는데 어떻게 해요?그리고 DNR동의서 있는지 간호 기록지 다 찾아보니까 아무데도 없어요.간호사2: 글쎄... 과장님이 굳이 챠팅에 넣지 말라고 했으면 넣지 않아도 되지 않을까?그리고 과장님이 보호자한테 DNR설명도 다 했다며?보호자가 승압제 쓰는 상황을 모르고 계신다면 그래도 되지 않을까?간호사3: 물론 그 전부터 적극적인 처치를 안 한다고 밝혀 왔지만 그래도 서면으로 동의서를 받은 것도 아니니깐 동의서 싸인 부터 받아야 하지 않을까요?간호사 1: 내 생각에는 환자 입장에서 생각해 봤는데 지금 당장 승압제를 끊었을 때 혈압 유지가안돼서 사망가능성이 높은데도 바로 끊을 건지를 우선 담당주치의에게 다시 한 번 확인 하는 것이 우선인 것 같아. 그리고 간호기록을 남기지 말 것에비하기- 청진기 1개, 의사가운 1개, 간호사복 3개, 머리망 3개, 상황사진 (응급실, 중환자실)6. 소 개- 진행 : 대본 참조하여 상황극 연출- 정리하기 : 느낌, 배운점, 앞으로 어떻게 적용할 것인가?◆ 느낌처음 간호윤리와 법을 접하고 수업시간에 법적 case를 보면서 실제로 우리 주위에 이런 상황들이 많이 일어나고 있다는 것에 공감을 하면서 의례적으로 행해 왔던 일들이 법적으로 문제점이 많다는 것을 알게 되었다.특히 우리 조에서 선택한 case가 실제로 조원 중 한명이 근무하고 있는 병원에서 일어난 실제 상황이었고, 상황을 확인한 다른 조원들 또한 이런 경험이 있었다는 것이 중요한 핵심인 것 같다.의사와 간호사의 수직적 관계의 폐허로 나타난 의사의 지시에 따라 이행하는 간호사들이 대부분이고, 실제로 이러한 상황에서 간호사들이 보호받지 못하는 것이 현실인 것이다. 병원현장에서 간호사들은 매 상황마다 여러 종류의 윤리적 문제를 겪고 있는데 그러한 근무환경이 안타깝게 느껴졌고 앞으로 문제를 해결하기 위한 여러 가지 방안을 마련해야 할 것에 대해 많은 생각이 들게 됐다.◆ 배운점앞의 상황극에서 보면 우리가 앞으로 어떻게 문제에 대해 대처해야 하는지 도덕적 고뇌를 느끼게 되는데 실제로 조원 중 한명이 근무하고 있는 병원에서는 이러한 문제가 있을 때 즉시 수간호사에게 보고를 하고, 수간호사가 상황을 결정하거나 상부에 보고하는 형식의 보고전달체계가 갖추어져 있어 일반간호사를 보호하는 체계를 구축함으로써 대처하고 있다고 한다.이러한 상황극을 통하여 간호사는 실제로 일어날 수 있는 상황에 대해 좀 더 신중하고 유연한 대처를 할 수 있을 것이라고 본다. 또한 전문 간호인으로써 마땅히 하여야 할 도리를 실천하며 간호현장에서 흔히 접할 수 있는 윤리적 문제에 따른 간호기록의 원칙과 중요성 인식과 법적, 윤리적 관점에서의 직무역량을 향상시키는데 크게 도움이 되었다고 생각이 든다.◆ 제언 (수정본)국가생명윤리위원회는 2012년 2일 무의미한 연명치료 중단에 필요한 제도화를 적영양·수분공급 중단 문제나 환자 본인이 아닌 보호자가 주장하는 환자의 동의 의사, 이른바 '추정 동의' 인정 여부는 합의가 이뤄지지 않았다.법원은 지난 2009년 5월 세브란스병원과 인공호흡기 제거를 놓고 공방을 벌인 '김할머니' 사건에서 보호자의 동의를 환자의 뜻으로 추정한 바 있다. 그러나 이는 김할머니의 상황에서 도출된 판례일 뿐 사회적 합의는 이뤄지지 않은 상태이다.이에 반에 미국에는 ‘사전의사결정제도’ 라는 것이 있고 대만에는 ‘존엄사법’ 이란 것이 있다.미국의 사전의사 결정제도에 따르면 심폐소생술 뿐만 아니라 항암제와 항생제를 쓸 것인지, 인공호흡을 할 것인지, 식사를 하지 못하는 상태가 되었을 때 콧줄을 통한 인공영양을 할 것인지등 말기 환자에게 필요한 연명치료의 모든 항목에 대해 자신이 결정 할 수 있게 한다. 의료진의 자세한 설명을 들은 후 환자는 자신이 받고 싶은 치료만 받으면 된다. 대만의 존엄사 법도 거의 비슷한 내용을 담고 있다. 의료진이 소생술을 하지 않았다고 해서 처벌 받지 않는다는 조항도 들어가 있다.이러한 현재 우리나라의 의료문제와 상황은 법적, 제도적 뒷받침이 시급한 실정이다.또한 간호사와 간호 관리자들은 법적인 관점에서 간호기록을 어떻게 해야 하는지 구체적인 지침이 마련하여야 할 것이고, 이에 따른 교육프로그램을 실시하여 간호사들의 간호현장의 윤리적 고뇌와 법적 관점의 간호기록에 대한 직무역량이 더욱 향상되도록 해야 할 것이다.우리 조원 중 한명이 일하는 병원에서는 실제적으로 사전의사결정동의서(맨뒷장 참고) 작성을 하기도 하는데, 이러한 동의서가 법적으로 효력을 발휘되기를 바란다.7. 상황극 정리문- 업무분담김빛나-대본수정 및 마무리, PPT박찬수-대본수정 및 마무리, 워드정리한승희-대본수정 및 마무리, 물품준비김선희-대본초고 , 자료찾기천선영-대본수정 및 마무리, 사진찾기황계원-상황검색 및 물품준비,사진찾기8. 수 정Beforeafter상 황 4(간호사1)내 생각에는 환자 입장에서 생각해 봤는데 지금 당장 승압제를 끊었을 때..

의/약학| 2013.12.28| 8페이지| 1,000원| 조회(1,285)

간호윤리, 상황극, 간호윤리 상황극

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1.자신이 근무하는 병원의 간호사나 의사 또는 외부에서 의뢰되어 경험한 연구를 윤리적 측면의 평가기준에 근거하여 비평하시오.

1.자신이 근무하는 병원의 간호사나 의사 또는 외부에서 의뢰되어 경험한 연구를 윤리적 측면의 평가기준에 근거하여 비평하시오.약 3년 전 병원에서 근무를 하는데 설문지를 작성한 적이 있다. 나이트 근무를 들어왔는데 나는 연구자의 얼굴이나 설명을 듣지도 못한 채 숙제처럼 설문지를 작성하였다. 그 당시에는 잘 몰랐지만 간호연구를 배우면서 이것은 윤리적 측면에서 잘못되었다는 것을 알 수 있었다. IRB를 통과 하였는지도 몰랐고 간호과장님이 다 작성하라고 하였기 때문에 불이익 없이 참여철회가 가능하지 않은 상황이었다. 내 자발성에 의해 이루어진 것이 아니고 묵언의 강압이 있었다. 그리고 목적도 완전히 이해하지 못하였고 프라이버시는 지켜졌다. 인간을 대상으로 연구하는 것이 많은 간호연구인만큼 다음에 내가 연구를 한다면 이러한 기준이나 윤리적 원칙을 잘 지켜야 하겠다고 생각한다.2.발표된 논문을 읽고 윤리적 측면에서 원칙이 지켜졌는지를 비평하시오.♣논문) 조수진(2012). ‘노인 골관절염 환자를 위한 자기효능 강화 스트레칭운동의 효과’. 고려대학교대학원. 석사 학위 논문.1.연구수행에 대하여 연구윤리 심의위원회(Instituitional Review Board, IRB)의 승인을 받았는가?본 연구에서는 연구 참여에 따른 개인의 윤리적 보호를 위하여 고려대학교 윤리위원회의 심의를 거쳐 연구승인(IRB NO: KU-IRB-11-38-A-1-R2)을 받은 이후 시행하였다.2.연구자가 이 연구를 수행하는데 적합한가?본 연구는 P시 소재 노인 여가 복지시설을 이용하는 골관절염 여성노인을 대상으로 시설 네 곳을 선정하였고 구체적인 대상선정기준은 다음과 같다.1) 전문의로부터 골관절염을 진단받은 65세 이상의 여성노인(진료확인서 혹은 진단서 확인)2) 현재 대상자가 인지하는 통증이 있는 자로 KWOMAC-pain 점수가 5점 이상 15점 이내인 자3) 최근 6개월간 규칙적인 운동을 하지 않은 자4) 질문지의 내용을 이해할 수 있고, 언어적 의사소통이 가능한 자5) 연구목적에 동의하고한 침습적인 방법도 사용하지 않고 낙상의 위험이 없고 연구자와 상의 후 연구의 참여를 중단할 수 있다고 설명하고 있다. 만일에라도 대상자의 피해에 대한 배상에 대해서는 구체적으로 말하고 있지는 않아 아쉬운 점이 있지만 선정된 연구자는 이 연구를 수행하는데 적합하다.3.연구대상자에게 연구 참여를 통하여 얻을 수 있는 이점과 발생 가능한 위험에 대하여 충분히 설명하였는가?본 논문에서 연구자는 연구 시행 전에 대상자에게 연구참여 설명서를 제공하고 연구참여 동의서를 받았다. 연구 참여 설명서 안의 내용을 보면 자기 효능 강화 스트레칭 운동의 교육 참여 및 관련 자료는 일체 무료로 제공받으며 골관절염 환자임을 확인하기 위한 진단명이 포함된 진료확인서 혹은 진단서를 발급받기 위한 비용은 연구자가 부담한다고 설명하고 있다. 그리고 설문조사 및 프로그램 참여 시 간단한 다과를 제공하고, 지속적 건강관리를 위한 교육용 소책자 등이 제공되며, 본 연구의 참여에 따른 추가적인 보상이나 금전적인 혜택은 제공되지 않고 본 연구에서는 어떠한 침습적인 방법도 사용하지 않는다고 설명한다. 프로그램에 포함된 스트레칭운동은 앉아서 또는 누워서 하는 동작으로 낙상의 위험이 없으며, 골관절염 노인의 관절 부담을 최소화하는 운동이라고 설명한다. 따라서 연구자는 대상자에게 연구 이익이 불편감보다 크다는 것을 잘 설명하고 있으며 이 권리를 잘 지켜서 연구를 하였다고 생각한다.4.연구자가 대상자에게 발생할 수 있는 정신심리적. 신체적 불편감을 최소화하기 위해서 노력하였는가?설문조사 및 프로그램 참여 시 간단한 다과를 제공하고, 지속적 건강관리를 위한 교육용 소책자 등이 제공하여 신체적 불편감을 최소화하기 위해서 노력하였으나 정신심리적으로 어떠한 노력을 하였다고는 서술되어 있지 않다. 연구자가 대상자에게 발생할 수 있는 불편감을 더욱 생각하고 배려하여 노력을 좀 더 하였더라면 좋겠다는 아쉬움이 있다.5.연구대상자를 모집하는 과정에서 강요는 없었는가?대상자를 모집하는 과정에서 강요는 없었다. 연구 참여설명쉽다. 연구의 특성을 대상자 입장에서 용어를 쉽게 정의하면서 설명하였다면 연구의 특성에 대해 완전히 이해하기 쉬웠을 것이다. 그리고 참여에 거절할 권리는 잘 기술하고 있다. 본 프로그램의 참여는 자발적으로 이루어지므로, 통증 악화로 인한 것이 아닐지라도 참여 도중 본인이 원하면 언제든지 참여를 중지할 수 있다고 설명하고 있으며 참여 중단에 따른 불이익은 없음을 알렸다. 또한 자기 효능 강화 스트레칭운동의 교육 참여 및 관련 자료는 일체 무료로 제공받고 연구자가 부담하는 내역을 잘 공지하였으나 만약 피해가 발생된다면 배상은 어떻게 하는 건지는 서술되어 있지 않다. 따라서 연구자의 책임은 완전히 설명되고 있지 않다. 그리고 초래될 수 있는 위험이나 이익의 가능성은 잘 기술하고 있다. 설문조사 및 프로그램 참여 시 간단한 다과를 제공하고, 지속적 건강관리를 위한 교육용 소책자 등이 제공되며, 본 연구의 참여에 따른 추가적인 보상이나 금전적인 혜택은 제공되지 않고 본 연구에서는 어떠한 침습적인 방법도 사용하지 않는다고 설명하고 있다. 완전한 설명을 받을 권리에 대해 연구자는 몇 가지 미미한 점은 있으나 연구참여 설명서에 이런 대상자의 권리를 염두하고 목적을 완전 이해하도록 설명하고 있음을 볼 수 있다. 그 설명 후 서면화된 동의서를 받았다.본 논문에서 연구자는 연구참여 설명서를 통해 본 연구는 자발적으로 참여 의사를 밝히신 분에 한하여 연구가 진행될 것이라고 서술하고 본 연구가 왜 수행되고, 귀하의 정보가 어떻게 사용될지, 본 연구 참여에 따른 위험이나 불편함은 무엇인지에 대해 알려주고 연구참여 동의서를 받았다.6.연구대상자가 연구 참여 과정에서 더 이상의 참여를 거부할 경우, 이를 받아들였는가?연구참여 설명서에 무엇을 하는 연구이며 결과는 노인 골관절염 환자를 위한 자기 효능 강화 스트레칭 운동이 노인 골관절염 환자의 건강상태와 삶의 질을 개선하고, 스스로 증상관리 행동을 지속하는데 미치는 효과를 파악하여 효과적인 간호중재 방안을 개발하고자 함을 위해 시행한다며 설?본 연구의 대상자는 P시 소재 노인 여가 복지시설을 이용하는 골관절염 여성노인을 대상으로 시설 네 곳을 선정하였다. 본 연구가 여성노인을 대상으로 하는 것이기 때문에 연구목적을 위해서는 반드시 필요하다. 대상자는 연구의 필요조건에 기초하여 선정되었고 본 연구에서 개인적인 사정으로 실험군 3명이 탈락하여 실험군 17명, 대조군 20명으로 총 37명이 최종분석에 포함되었다고 한다. 하지만 개인적인 사정으로 탈락한 3명에게는 어떠한 것도 다루지 않고 있다. 프로그램을 적용받지 못한 대조군에게는 10주차의 추후조사가 끝난 이후, 본 프로그램에서 사용되었던 강의내용이 담긴 소책자와 스트레칭운동의 방법이 설명되어 있는 유인물을 나누어 주고 골관절염 관리에 대한 간단한 설명을 하였다. 그리고 모범사례 동영상과 스트레칭 동영상을 시청하고, 스트레칭운동을 배워보는 시간을 가졌다고 한다. 하지만 중도 탈락한 실험군 3명에게는 어떠한 중재를 주었는지가 서술되어 있지 않아 윤리적 고려가 잘 되어 있지 못한 것 같다고 생각한다.8.연구대상자의 인권 보호를 위하여 노력하였는가?연구자는 참여대상인 노인 골관절염 환자에게 수집된 자료는 연구목적으로만 사용하고, 개인의 정보는 비밀을 유지할 것임을 약속하였다.9.연구보조원은 자격이 검정된 사람인가?본 연구에서 연구보조원에 대한 언급이 없다. 혼자 연구를 시행하였는지, 검정된 연구보조원과 함께 하였는지 언급이 없기 때문에 이 문항에 답하기가 어렵다.10.연구자는 연구비 지원 기관을 밝히고 있는가?연구자는 본 연구에서 연구비 지원 기관을 밝히고 있지 않다. 지원을 받지 않고 혼자 연구를 시행하였기 때문이라고 추측이 될 뿐이다.※간호연구의 윤리적 원칙1.유익성연구에서 가장 기본적인 원리의 하나는 유익성이다. 이것은 연구자의 의무로서 대상자에게 미치는 해를 최소화하고 이익을 최대화하는 것이다.(1)해로움이나 불편감으로부터 보호할 권리: 참여자는 해나 불편감의 불필요한 위험에 처하지 않아야 하며 이들의 연구 참여는 다른 방법으로는 실현될 수 없는 동의서를 받았다. 연구 참여 설명서 안의 내용을 보면 자기 효능 강화 스트레칭 운동의 교육 참여 및 관련 자료는 일체 무료로 제공받으며 골관절염 환자임을 확인하기 위한 진단명이 포함된 진료확인서 혹은 진단서를 발급받기 위한 비용은 연구자가 부담한다고 설명하고 있다. 그리고 설문조사 및 프로그램 참여 시 간단한 다과를 제공하고, 지속적 건강관리를 위한 교육용 소책자 등이 제공되며, 본 연구의 참여에 따른 추가적인 보상이나 금전적인 혜택은 제공되지 않고 본 연구에서는 어떠한 침습적인 방법도 사용하지 않는다고 설명한다. 프로그램에 포함된 스트레칭운동은 앉아서 또는 누워서 하는 동작으로 낙상의 위험이 없으며, 골관절염 노인의 관절 부담을 최소화하는 운동이라고 설명한다. 따라서 연구자는 대상자에게 연구 이익이 불편감보다 크다는 것을 잘 설명하고 있으며 이 권리를 잘 지켜서 연구를 하였다고 생각한다.(2)이용되는 것으로부터 보호받을 권리: 연구 참여자들이 연구에 참여함으로 인해 불이익을 당하거나 대비하지 않은 상황에 처하지 말아야 한다. 참여자들은 연구참여 또는 자신이 제공한 정보가 자신들의 의지에 반하여 사용되지 않은 것을 확인할 필요가 있다.->연구참여 설명서에 무엇을 하는 연구이며 결과는 노인 골관절염 환자를 위한 자기 효능 강화 스트레칭 운동이 노인 골관절염 환자의 건강상태와 삶의 질을 개선하고, 스스로 증상관리 행동을 지속하는데 미치는 효과를 파악하여 효과적인 간호중재 방안을 개발하고자 함을 위해 시행한다며 설명하고 있고 연구자와 상의 후 연구의 참여를 중단할 수 있으며, 참여의 중단으로 인한 불이익은 없다고 설명하고 불이익 없이 참여철회 가능함을 설명하고 있다.2.인간의 존엄성의 존중(1)자기결정권: 연구 참여자가 해로운 결과를 초래하는 위험 없이 한 연구에 참여할 것인지를 자발적으로 결정할 권리를 가짐을 의미한다. 그것은 또한 참여자가 질문을 하고 정보를 줄 것을 거절하거나 연구를 철회할 권리를 가짐을 말한다. 개인의 자기결정권은 어떤 유형의 강압도 없음을 받았다.

의/약학| 2013.06.26| 4페이지| 1,500원| 조회(260)

간호연구, 1.자신이 근무하는 병원의 간호사나, 간호연구의 윤리적 원칙

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과제2: 체액량 변화 및 수액요법

-‘체액량 변화와 수액요법‘과 관련된 모듈 내용 및 다양한 참고문헌을 활용하여 아래의 주제로 보고서를 작성하여 제출한다.? 주제: 체액량 변화 및 수액요법? 사례: 37세 정씨 부인은 최근 3일 동안 오심과 구토, 경련성 복통을 동반한 설사로 20회 이상 loose stool를 보았고 나중에는 점액 섞인 설사를 하였다. 정씨 부인은 전신쇠약감과 피로를 호소하면서 병원에 입원하였다. 간호사는 신체사정을 통해 정씨 부인의 창백한 얼굴과 건조한 구강점막을 관찰하였으며 피부는 축축하고 따뜻한 편이었다. 활력징후는 혈압 90/50mmHg, 맥박 120회/min, 호흡 24회/min, 체온 38.5℃였다. 혈액화학 검사상 Na 135mEq/L, K 5.0mEq/L, Cl 93mEq/L, BUN 30mq/dL, Creatinie 2.8mq/dL로 확인되었고 혈액 검사에서 WBC 6.5㎣, RBC 3.4㎣, Hgb 13.5g/dL, Hct 24.3%, Plateles 333㎣로 나왔다. 피부탄력성은 저하되고 Capillary filling test는 5초 이상이었고 소변은 시간당 30cc/h 이하로 3일 동안 3kg의 체중감소가 있었다. 정씨 부인은 염증성 장질환인 Ulcerative Colitis로 진단되었다.1. 위 사례를 읽고 정씨 부인에게서 체액량의 변화를 예상할 수 있는 의미 있는 자료(defining characteristic)를 모두 제시하시오.-피부탄력성 저하, 소변이 시간당 30cc/h 이하, 건조한 구강점막, Capillary filling test는 5초 이상, 체온 38.5℃, 피부는 축축하고 따뜻한 편, 맥박 120회/min, 3일 동안 3kg의 체중감소, 전신 쇠약감, 혈압 90/50mmHg2. 위 사례에서 의미 있는 자료를 근거로 간호진단명을 도출하시오.-구토, 설사로 인한 체액량 손실과 관련된 체액 부족3. 정씨 부인의 간호문제를 해결하기 위해 수액요법을 계획하려고 한다. 간호사가 정씨부인에게 적용할 수 있는 수액요법을 제시하고 타당성을 연결하여 설명하시오.-정씨부인은 수분의 손실이 전해질의 손실보다 많은 고장성 체액량 결핍이다. Na 135mEq/L, K 5.0mEq/L, Cl 93mEq/L 수치는 정상범위에 있는데 반해 BUN 30mq/dL, Creatinie 2.8mq/dL 은 탈수로 인해 높은 수치에서 알 수 있다.? 종류고장성 체액량 결핍: 수분의 손실> 전해질의 손실등장성 체액량 결핍: 수분의 손실= 전해질의 손실저장성 체액량 결핍: 수분의 손실< 전해질의 손실(거의 드문 경우)?체액평형 이상시의 체액구획의 변화체액량의 변화형태임상적 실레체액구획의 변화세포외액 내 농도변화등삼투성 축소choleraECFICFNaProteinOsmolarityHct↓00↑0↑고삼투성축소사막이나 바다의 표류자fever↓↓↑↑↑0저삼투성축소부신기능부전↓↑↓↑↓↑등삼투성팽창Edema↑00↓0↓고삼투성팽창NaCl poisoning↑↓↑↓↑↓저삼투성팽창SIADH↑↑↓↓↓0체액량 손실이 있으므로 구강으로 수분섭취보다 수액요법을 시행하여야 한다. 그리고 경미한 체액부족은 구강으로 보충하지만 체액 보충은 위장관을 통한 섭취보다 혈관을 통한 직접 보충이 효과적이다. 그리고 비경구적 보충으로 단백질 함유 수액보다는 단백질 비함유 수액으로 수액요법을 한다. 정씨 부인의 Hgb 이 13.5g/dL 로 정상 수치에 있기 때문이다. 정씨 부인은 고장성 체액량 결핍이므로 volume increase를 위한 저장성(Hypotonic) 수액을 정맥으로 준다. 0.45% NaCl이나 또는 5% 포도당이나 5%포도당에 0.2% 생리식염수를 섞은 용액을 천천히 주입한다. 그 이유는 삼투압에 영향을 주어 뇌부종을 야기 시킬 수 있기 때문이다.

의/약학| 2013.06.26| 3페이지| 1,000원| 조회(375)

수액요법, 체액량 변화 및 수액요법, 체액량

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과제1: 이행 증진을 위한 이론적 접근

-‘불이행 및 계약‘과 관련된 모듈 내용 및 다양한 참고문헌을 활용하여 아래의 주제로 보고서를 작성하여 제출한다.? 주제: 이행 증진을 위한 이론적 접근? 사례: 50세 된 최씨는 중소기업을 운영하는 사장으로 최근 경제적 압박을 받고 있는 상태이다. 최씨는 5년 전 고혈압과 당뇨를 진단받고 약을 복용하고 있으며, 2년 전 심근경색증을 앓은 경험이 있다. 그는 성격이 완강하여 부인의 말에 의하면 많은 경우 타인과 타협하기를 어려워한다고 한다. 자녀는 3남매로 대학생 1명, 고등학생 2명을 두고 있다. 최근 들어 사업운영이 어려워 스트레스를 많이 받고 있으며 사업상 술을 자주 마신다고 한다. 올 5월에 시행된 신체 검진 시 혈압은 170/100mmHg, 맥박은 85회/분, 혈당검사 결과 200mg/dl로 나왔다. 의사 처방은 정확한 약 복용, 휴식, 금주였다. 그러나 그는 혈압 강하제 복용으로 인해 자주 기력이 약해진다고 하면서 복용을 꺼려하고 있으며, 혈당 강하제를 복용하고는 있으나 잦은 술자리와 기름진 음식의 섭취 등으로 인해 혈당이 조절되지 않고 있는 상태이다. 부인이 자주 건강에 대해 주의하라고 얘기는 하지만 이를 무시한다고 한다.1.최 씨의 건강증진 및 건강행위 이행을 도모하기 위한 간호중재를 계획하기 위하여, 모듈의 ‘불이행 및 계약’ 단원에 제시하고 있는 다양한 이론(건강신념모델, 자기 효능감 이론, 계획된 행위이론 및 사회인지이론 등) 가운데 한 가지 이론을 선택하여 이론에 대해 간략히 설명하시오.♣건강신념 모델-건강행위 이행을 설명하는 개념적 틀로서 가장 폭넓게 사용되어온 이론-왜 어떤 사람들은 질병을 예방하기 위한 질병예방행위들을 하는데 반해 어떤 사람들은 하지 않는지를 설명하고 예측하여 예방적 행위들을 하지 않는 사람들로 하여금 건강행위를 하도록 중재하는데 틀이 되는 이론으로 제안-건강신념모형은 가치-기대 이론: 가치-기대가 건강관련 행위의 맥락에서 질병을 피하기(회복되기)위한 욕구(가치)와 어떤 사람이 선택할 수 있는 어떤 특정 건강행위가 질병을 예방한다는 믿음(기대)으로 해석♣건강신념 모형의 구성요소1) 지각된 민감성(Perceived Susceptibility): 자신이 어떤 질병에 걸릴 위험이 있다고 지각하는 것2) 지각된 심각성(Perceived Severity): 어떤 상태나 후유증이 얼마나 심각한가에 대한 지각3) 지각된 유익(Perceived Benefits): 위험이나 심각성을 줄이기 위해 행한 행동의 효과에 대한 견해4) 지각된 장애(Perceived Barriers): 어떤 건강행위를 하려고 할 때 그 건강행위의 잠재적인 부정적 측면 즉 비용, 위험성, 부작용, 시간소요, 습관의 변화, 불편함 등이 건강행동을 방해한다. 즉 어떤 행동의 실체적이고 심리적인 대가에 대한 개인의 지각5) 행동계기(Cues to Action): 행동이 일어나는 준비는 대중매체광고, 병원에서 보내주는 엽서, 가족의 질병 등과 같이 행동을 유발하는 계기6) 자기효능감(Self-Efficacy): 자신이 어떤 결과를 얻는데 필요한 행동을 성공적으로 수행할 수 있다고 믿는 자신감7) 기타 변수: 인구학적, 사회 심리적, 구조적 변수들개인의 지각수정요인가능한 행동?인구통계학적 변수(연령, 성별, 민족)사회심리학적 변수(성격, 사회경제수준)질병에 대한 지식, 경험?행동변화에 대한지각된 이익지각된 장애??질병에 대한 지각된민감성 / 심각성?질병에 대한 지각된위협?행동변화의 가능성?행동을 위한 단서-교육-증상-미디어2.선택한 이론적 기틀에 근거하여 최 씨에게 보여 지는 ‘불이행(Noncompliance)’과 관련된 의미 있는 자료(defining characteristics)를 모두 기술하시오.1) 지각된 민감성(Perceived Susceptibility)과 지각된 심각성(Perceived Severity)-현재 최 씨 자신의 행동에 위험이 있다고 지각하지 못하고 있다. 부인이 자주 건강에 대해 주의하라고 얘기는 하지만 이를 무시한다고 한다. 그리고 혈당 강하제를 복용하고는 있으나 잦은 술자리와 기름진 음식의 섭취 등으로 인해 혈당이 조절되지 않고 있는 상태이다. (올 5월에 시행된 신체 검진 시 혈압은 170/100mmHg, 맥박은 85회/분, 혈당검사 결과 200mg/dl) 그러므로 최 씨의 민감성과 심각성은 낮다.2) 지각된 장애(Perceived Barriers)-최 씨는 혈압 강하제 복용으로 인해 자주 기력이 약해진다고 하면서 복용을 꺼려하고 있다.3) 기타 변수: 인구학적, 사회 심리적, 구조적 변수들-연령: 50세-성별: 남자-성격: 완강하여 부인의 말에 의하면 많은 경우 타인과 타협하기를 어려워한다고 한다.-사회 경제 수준: 중소기업을 운영하는 사장으로 최근 경제적 압박을 받고 있는 상태이다.-질병에 대한 경험: 5년 전 고혈압과 당뇨를 진단받고 약을 복용하고 있으며, 2년 전 심근 경색증을 앓은 경험이 있다.3.위 사례에서는 제시되어 있지 않으나 ‘불이행(Noncompliance)’을 진단하기 위해 추가 사정되어야 하는 자료를 기술하시오.1) 지각된 유익(Perceived Benefits)에 대한 자료- 위험이나 심각성을 줄이기 위해 행한 행동의 효과에 대한 견해에 대하여는 기술하고 있지 않다. 의사 처방은 정확한 약 복용, 휴식, 금주였으나 최 씨의 견해에 대하여는 기술되고 있지 않기 때문에 추가로 사정되어야 한다.2) 행동계기(Cues to Action)-행동이 일어나는 준비는 대중매체광고, 병원에서 보내주는 엽서, 가족의 질병 등과 같이 행동을 유발하는 계기는 기술되어 있지 않아, 이런 것들이 있는지 사정되어야 한다.3) 자기효능감(Self-Efficacy)-자신이 어떤 결과를 얻는데 필요한 행동을 성공적으로 수행할 수 있다고 믿는 최 씨의 자신감은 어느 정도인지 추가로 사정되어야 한다.4.위 사례에서 최씨의 ‘불이행’간호진단을 위한 관련요인을 기술하시오.- 건강신념과 관련된 불이행: 최 씨의 지각된 민감성과 심각성이 낮으며 장애성은 크게 지각하고 있다. 의사 처방은 정확한 약 복용, 휴식, 금주였으나 처방을 이행하지 않고 있다.

의/약학| 2013.06.26| 4페이지| 1,000원| 조회(263)

건강신념, 이행증진, 불이행 및 계약

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