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고지혈증 (hyperlipidemia)

고지혈증 (Hyperlipidemia)1. 개요지질(lipid)은 세포막의 생합성과 세포막의 통합성 유지에 필수적인 불용성 및 난용성 분자이다. 또한 지질은 에너지원으로, 호르몬의 전구물질로, 그리고 신호전달물질로서 작용한다. 비교적 수용액 상태인 혈액을 통한 수송을 촉진하기 위하여 cholesteryl ester 또는 중성지방(triglyceride)과 같은 비극성 지질이 지질단백(lipoprotein) 내로 끼어들어간다.고지혈증(Hyperlipidemia) 이란 중성지방, 콜레스테롤과 같은 지방성분 물질이 필요 이상으로 혈액 내에 존재하면서 혈관 벽에 쌓여 염증을 일으키고 그 결과 허혈성 심장 질환, 관상 및 말초 혈관 질환 등의 심혈관계 질환을 일으키는 상태이다.최근에는 비정상적인 혈액 내 지질 상태를 이상지질혈증(dyslipidemia)으로 정의하기도 한다.2. 고지혈증의 분류1) 일차(속발성) 고지혈증 - 단일 유전자 결함의 결과로 발생하거나 유전적 인자와 환경적인 인자가 복합되어 발생2) 이차(원발성) 고지혈증 - 당뇨병, 과도한 알코올 섭취, 신증후군, 에스트로겐, 갑상선 기능 저하증, 간질환과 같은 보다 일반화된 대사질환으로 인해 발생3. 혈장 내 지방단백질의 분류인체의 주요 lipids 는 cholesterol, triglyceride, phospholipid 로 protein과 결합하여 lipoprotein 의 형태로 운반된다. 혈장 지방단백질은 밀도, 전기영동 등의 물리화학적 성질에 따라 4종류로 분류한다.1) 유미지립(chylomicrons)음식물의 형태로 섭취한 지방이 소장에서 지방산, 글리세롤, 모노글리세라이드 등으로 가수분해 되어 점막 내 세포로 흡수된 후 다시 이 세포내에서 중성지방(triglyceride)의 형태로 재합성된 지방을 운반해 주는 운반체로, 주로 소장에서 간까지 지방을 운반해 주는 기능을 한다.2) 초저밀도 지방단백질(very low density lipoprotein : VLDL)주로 triglyceride를 운반하high density lipoprotein : HDL)cholesterol을 배설장기인 간으로 운반시키는 지방단백질이다. 따라서 HDL의 농도증가는 혈중 cholesterol의 농도감소를 의미한다.5) 중간밀도 지방단백질(intermediate density lipoprotein : IDL)VLDL이 LDL로 전환되는 과정에서 생기는 물질이다.4. 고지혈증의 진단혈중 콜레스테롤(mg/dl)200 이하정상200-239경계240 이상고지혈증LDL 콜레스테롤(mg/dl)130 미만정상130-159경계160 이상위험성LDL 콜레스테롤의 증가가 관상동맥질환과 직접적인 연관이 있다는 것은 다양한 연구를 통해 입증되었음.5. 고지혈증의 치료1) 치료 목표( 2001년 5월 발표된 NCEP national cholesterol education program ATP Ⅲ adult treatment panal 지침에 근거하여 )⑴ 관상동맥질환이 있던 환자나 이에 상응하는 환자는 - LDL 100㎎/dl 미만⑵ 위험인자 수가 2개 이상이면 - LDL 130㎎/dl 미만⑶ 위험인자가 없거나 1개이면 - LDL 160㎎/dl 미만* LDL-C 치료 목표치를 변화시킬 수 있는 주요 위험인자- 젊은 나이에 심장질환이 발생한 가족력 (남자 55세 이하, 여자 65세 이하)- 연령 (남자 45세 이상, 여자 55세 이상)- 낮은 HDL-C (40mg/dl 이하)- 비만- 고혈압 (>140/90mmHg 혹은 항고혈압제 복용)- 흡연- 당뇨* LDL-C 목표치를 변화시키지는 않지만 치료를 위한 임상적인 의사결정에 영향을 미치는 요인- 생활습관 위험인자 : 비만, 운동부족, 동맥경화증을 호발 시킬 수 있는 식사- 새로운 위험인자 : lipoprotein, homocysteine, 공복혈당장애, 잠재적인 동맥경화성 혈관질환의 임상적 증거2) 위험군 별 LDL-C 치료 목표치군 분류LDL-C 목표수치TLC를 시작하는 LDL-C수치약물치료를 고려하는 LDL-C 수치CHD orCHD risk equ두, 식물유나 씨앗)- 섬유질 섭취- 운동6. 고지혈증의 약물 요법약물요법은 보통 콜레스테롤 수치가 240mg/dl 이상으로 높다든가, 식사요법이나 운동요법으로 잘 조절되지 않을 때 차선책으로 시도하게 된다.약물요법은 한번 시작하게 되면 대부분 오랫동안 지속해야 하므로⑴ 최소한 3~6개월간의 체중 조절과 식이요법을 시행하여 치료목표에 도달하지 못하였을 경우⑵ 관상동맥질환을 동반한 경우⑶ 가족 중 관상동맥질환이나 고혈압 환자가 있는 경우⑷ 고혈압, 당뇨병, 흡연 등 고지혈증 이외의 위험인자를 동반하고 있는 환자에게만 시행하게 된다.1) Bile Acid Sequestrants?Cholestyramine (Questran)?Cloestipol (Colestid)A. 작용기전이온교환수지가 담즙산과 장내에서 결합 → 수지 담즙산 복합체 대변으로 배설 → 간 순환에 의해서 간으로 되돌아가는 것 차단(담즙산의 재흡수 억제) → 담즙산 농도의 저하 → 간에서는 담즙산으로 보내기 위해 더욱 많은 콜레스테롤이 요구됨 → 담즙의 필수 성분인 이들 화합물의 공급 보충 → 세포내 콜레스테롤 농도 감소 → 혈장 LDL 농도 저하 → cholesterol 혈중 농도 감소B. 임상응용- 고지혈증 치료- 담도 폐쇄에 의한 소양증 치료C. 약동학- 경구 투여- 불용성이며 거대 분자이기 때문에 장에서 흡수. 대사적 변화 없이, 전체적으로 대변으로 배설D. 부작용- 변비. 치질 악화- 복통, 팽창, 경련- 메스꺼움- Vit K 흡수장애에 의한 출혈경향 증가.(Vit A 및 D 결핍)E. 금기 및 주의사항- 금기 : 이 약물에 과민반응 보이는 환자. 완전 담도폐쇄 환자.- 주의 : 콩팥, 간질환 있는 환자, 임산부(임신범주 C)G. 약물 상호작용- 젖을 먹이는 경우 아기에게 Vitamin 결핍 초래 될 수 있음- 다양한 약물의 흡수를 억제 : digoxin, thiazide, penicillin, propranolol, 갑상선 호르몬 tetracycline, folic acid단독투여 또는 다른미지립(cylomicron)과 VLDL의 triacylglycerol 가수분해, 혈장으로부터 이들 입자의 제거 촉진)B. 임상응용- Clofibrate (Atromid-S), gemifibrozil (lopid): 혈중 triglyceride치가 높은 환자에게 사용급성 췌장염 발생 위험 감소시킴.- Gemifibrozil (lopid), Fenofibrate (Tricor) : 관상동맥 질환의 예방 효과.C. 약동학- 경구 투여- glucuronide 포함물질로 신장을 통해 소변으로 배설- 반감기 : Clofibrate(17시간), Fenofibrate(20시간),Gemfibrozil(1.5시간)D. 부작용- 오심, 구토, 설사, 체중 증가 등 소화계 부작용 (5%)- (감기 유사 증후) 근육 경련, 압통 및 무력- 피부 발진, 탈모, 무력증, 불임, 유방통 및 성욕 감퇴 등- 담석증 및 담낭염 발생 증가E. 금기 및 주의사항- 금기 : 이 약물에 과민반응 보이는 환자.간 혹은 신기능장애, 원발성 담관성 간경화 환자.- 주의 : 임산부(임신범주 C), 수유부, 소화성궤양이나 당뇨 있는 환자.관상 동맥 질환자 : 부정맥, 심장 거대증, 협심증, 혈전 등G. 약물상호작용- 드물게 HMG-CoA Reductase 억제제와 사용 시 횡문근 융해 발생위험 증가- 항응고제와 투여할 경우 출혈 위험3) Nicotinic acid (Niacin)A. 작용기전- 아직 Niacin 약리 작용에 대해서는 분명하게 알려져 있지 않으나, 혈중 지질을 낮추는 약물 중 유일하게 lipoprotein을 감소시키는 약물 → 혈중 VLDL 농도 감소 → triglycerides 농도 저하.B. 임상응용- 보조적 요법 : 혈중 triglyceride가 현저히 높아서 급성췌장염의 발생 위험이 높은 환자.- 항 고지혈증약과 병용하여 다른 심한 고 콜레스테롤혈증을 치료하는데 사용.C. 약동학- 경구 투여- nicotinamide로 전환되어 nicotinamide 유도체 및 다른 대사 물질 산물을 소inase 활성 증가 등의 간 기능 장애, 간부전4) HMG-CoA Reductase 억제제 (Statins계 약물)?Atorvastatin (Lipitor) ?Fluvasta (Lescol) ?Rosuvastatin(crestor)?Lovastatin (Mevacor) ?Simvastatin (Zocor) ?Pravastatin (Pravachol, Mevalotin)A. 작용기전- HMG-CoA Reductase를 억제: 새로운 콜레스테롤 합성 억제 → 세포내 콜레스테롤 공급을 고갈 → LDL 수용체수의 증가 → 콜레스테롤 합성저하와 LDL 이화작용의 증가에 의해서 혈장 콜레스테롤의 감소 → 혈장 HDL 농도 증가 → 관상 동맥 질환 위험성 저하.B. 임상응용- TLC(환자의 생활습관을 바꿈)에 의해서 적절한 효과를 얻지 못한 고콜레스테롤혈증- 관상동맥질환의 악화 예방C. 약동학- Pravastatin과 Fluvastatin : 경구 투여 후 거의 완전히 흡수- Lovastatin과 Simvastatin : 경구 용량의 30~50%가 흡수- 담즙과 대변을 통해 주로 배설* Lovastatin은 음식과 함께 투여할 경우 흡수가 약 1.5배 증가되므로 식사 직후 복용D. 부작용- (보통 증세가 가벼운) 두통, 헛배부름증, 복통, 경련, 변비 등의 소화기 장애- 오심, 구역, 구토- 피부 발진 등(10% 미만)- 근육통(0.2%)- 약물 축적 시 간 기능부전- coumarin 농도 증가- 드물게 (0.1~0.2%정도) 횡문근 융해증(중한 부작용)* statin 단독요법으로 Rhabdomyolysis를 동반하는경우 : 0.0042%로 매우 드물다.-> myopathy 발생 자체가 드물어서 주기적으로 CK를 측정할 필요는 없고, statin 처방 환자에서 상세 불명의 myalgia, tenderness, general weakness를 호소하면 myopathy를 의심하고 serum CK를 측정한다.-> 측정결과 정상 상한치의 5배 이상 CK 상승하는 경우에 stat

의/약학| 2011.03.14| 8페이지| 1,000원| 조회(263)

고지혈증

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[호흡기 질환] 기관지 천식 평가D별로예요

- Bronchial Asthma -Asthma 라는 단어는 숨이차다 는 뜻의 희랍어에서 유래되었다. 천식은 어느 나이에서나 시작될 수 있지만, 대개 절반 정도는 어린아이 때이고 나머지는 1/3은 40세 이전에 발생한다.천식은 기관 및 기관지의 여러 자극에 대한 과민반응으로 기관지경련과 기도폐쇄가 초래되어 간헐적이고 발작적인 호흡곤란이 나타나는 질환으로 정의된다. 만성 기관지염이나 폐기종은 증상이 서서히 나타나는데 비해 천식은 급격하게 증상이 나타난다.(1) 원인천식의 확실한 요인은 없다. 천식은 기본적으로 유발형태에 따라 외인성(면역성), 내인성(감염성) 그리고 혼합성으로 분류된다.외인성 천식은 먼지, 꽃가루, 곰팡이, 동물비듬, 음식 등의 알레르기원에 의해 증상이 시작된다. 내인성 천식은 호흡기 감염, 약물, 직업상 노출되는 화학물질, 공기오염, 차거나 건조한 공기, 운동, 정신적 스트레스 등이 원인이 된다.(2) 병태생리천식은 점막의 부종, 기관지 근육의 수축 그리고 과도한 점성 점액의 분비 등에 의해 불가역 상태의 기도 폐쇄로 특징지워지는 기관지의 과민성 장애이다. 천식 환자들은 이미 감작된 알레르기 항원에 노출됨에 따라 갑작스러운 호흡곤란이나 wheezing이 나타나며 발작과 발작 사이에는 대부분 무증상이다. 드물게 발생하는 지속성 천식상태는 치명적이며, 장기간 기관지 천식을 앓는 환자들에게 나타나는 말기현상이다.기본적으로 외인성과 내인성(특발성)의 2가지 형태로 구분된다.1 외인성 (알레르기성) 천식천식의 가장 흔한 형태로 주로 먼지, 꽃가루, 동물의 털이나 음식물 등의 환경적인 항원에 의해 유발되며 가족력이 있고 다른 형태의 알레르기 질환 (알레르기성 비염이나 아토피성 피부염)을 동반한다. 제 Ⅰ형의 IgE 매개성 과민반응의 전형적인 형태이며 비만세포가 관여한다.2 내인성 천식호흡기계 감염이 존재하는 경우이며 세균보다 바이러스가 흔한 유발인자이다. 가족력은 흔하지 않으며 혈청 IgE는 정상이고 다른 알레르기 질환이 동반되지 않는다. 육안적으로 폐는 과팽창과 부분적인 무기폐를 보인다. 또한 기관지와 세기관지를 막고 있는 두껍고 끈적끈적한 점액 덩어리가 특징적으로 관찰된다. 현미경상 점액 덩어리 내에 호산구 및 Charcot-Leyden 결정체가 보이며 그 외에 기관지 상피 기저막의 비후, 기관지 벽의 부종과 특히 호산구의 침윤 등이 관찰된다.(3) 임상소견임상증상은 반복적으로 호흡곤란과 기침, 점액성의 객담 배출이 있고 호흡을 할 때 소리가 난다. 증상도 심한 정도가 다양하여 단지 호흡기계 감염 상태만 볼 수 있는 경한 정도와 생명에 위협을 주는 상태까지 이르고 있다.임상병리 검사에서는 현미경하에 끈끈한 점액성의 객담에서 호산구를 볼 수 있으며 급성 기관지 경련 상태에서는 동맥혈에 저산소증 상태를 나타낸다. X선 상에서는 별 이상이 없으나 심한 발작 상태에서는 가역성의 기관지 팽창을 볼 수 있다. 일시적이고 이동성의 폐 침윤 상태도 나타나며 심한 발작이 있을 때는 기흉이 나타나기도 한다. 폐기능 검사에서는 25∼75%에서 FVC, FEV1, PFR 및 FEF의 예상치가 75% 미만으로 감소한다. 이것은 기관지 확장제를 통해 20%이상으로 증가할 수 있다.(4) 치료치료의 주 목적은 기관지 수축의 완화와 환기의 개선에 두고 있다. 급성기와 급성기 이후로 구분하여 달리 한다. 급성기에는 적절한 휴시과 불안의 해소를 위한 관리를 하며 호흡기계의 감염치료를 위한 항생제를 투여한다. 수분은 경구 또는 비경구적으로 섭취하여 탈수의 예방과 분비물의 액화를 돕는다. 그외 천식 지속상태에서는 입원치료가 필요하며 약물로는 bronchodilator와 corticosteroids를 투여한다. bronchodilator는 기관지 평활근에 직접 작용하여 기관지 경련을 완화하는 작용을 하며 사용되는 약물로는 adrenalin, bronkosol, alupent, aminophilline이 있다. corticosteroids제제로는 prednisone이 사용되며 염증을 완화시켜 기관지 벽의 부종감소와 기관지 구경의 협소를 막는다.

의/약학| 2001.11.07| 3페이지| 1,000원| 조회(854)

간호, 천식, 기관지

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[신경외과] 두부손상 (뇌좌상) 평가C아쉬워요

두부손상 당시부터 혼수상태에 빠진 환자( Patients Who Have Been Comatose from the of Head injury)뇌손상후 바로 의식이 소실되면 뇌진탕을 의심할 여지가 없으나 의식이 회복되지 않고 수 시간 내지 수 일이 경과하는 경우 뇌좌상, 뇌열상(lacerations), 지주막하출혈, 뇌경색, 미만성 뇌내출혈의 가능성을 의심하여야 철저한 검사를 행하여야 한다. 일부 환자에서는 미만성 축색 손상(diffuse axonal injury)이 가장 현저한 병리적 소견일 수 있다. 때로는 상부 중뇌와 하부시상부내에 허혈성 병변과 출혈성 병변이 나타난다. 좌상을 받은 뇌조직은 부종이 생겨 나중에 수초 염색상 백질이 담색(pale)으로 보이며 경막하강에 혈액이 관찰된다. 또한 시상과 중뇌의 위치변동(shift)이 흔히 발생하는데 천막(tentorium) 자유연(free margin)에 의해 반대측 대뇌각이 압박되어 이차적 중뇌 출혈과 괴사, 또는 편위된 뇌압의 증가로 경천막 뇌탈출(transtentorial herniation)이 초래될 수 있다.심한 두부 외상을 받으면 호흡정지, 때로는 서맥성부정맥과 심정지(cadiac arrest)가 동반될 수 있으며, 이러한 전신적 변화가 대뇌에 영향을 끼쳐 혼수상태를 초래할 수 있다.이러한 중증 두부 손상은 혼수상태가 지속되는 경우에는 다음의 세가지 임상적 상태로 나눌 수 있다, 첫째로, 뇌손상과 다른 신체적 손상으로 인해 치명적인 경우, 둘째로 몇일 또는1주 ~ 2주 내에 호전이 있은 후 어느 정도의 회복기가 따르지만 신경학적 징후를 남기는 경우, 그리고 셋째는 영구적으로 혼수상태(comatose), 혼미상태(stuporous) 또는 심각한 뇌기능(cerebral capacity) 장애를 보이는 경우이다.물론 이러한 세 가지의 양상의 중간정도에 해당되는 경우도 있다. 첫 번째 경우는 매우 심한 손상으로 생명이 위태로운 상태인데 그러한 환자들을 처음 접하여 보게 될 때는 내부 신체장기(visceral organ)의 파열이나 경부 척수(cervical cord) 손상의 가능성을 필히 의심하여야 하며 이때에는 저혈압, 저체온, 빈맥, 사상맥(thready pulse) 등 쇼크상태인 경우가 많다. 만일 이러한 상태가 깊은 혼수상태(deep coma)로 지속되면서, 동공의 확대 고정, 안구 운동 불능, 및 각막반사와 인두반사의 소실, 사지이완, 호흡 부전 등을 보이며, 결국 호흡이 정지되고 뇌파 검사상 등전 상태(isoelectric)가 확인되며 뇌사(brain death)를 의심할 수 있고 결국 사망에 이른다.뇌손상 정도는 혈압 및 호흡이 안정화됨에 따라 의식상태와 신경학적 변화, 체온, 맥박 및 혈압 등을 관찰하면서 파악될 수 있다. 저체온과 빈맥을 동반한 깊은 혼수를 보이는 경우가 예후가 좋지 못하며, 또 몇몇 치명적인 환자에 있어서 사망할 때까지 계속 체온이 올라 갈 수 있는데 결국 순환 허탈(circulatory collapse)이 초래된다. 중증 뇌손상의 한가지 형태로 측두부 - 천막 탈출(temporal lobe - herniation) 없이 원발성 중뇌 - 시상하부 출혈(primary midbrain - subthalamic hemorrage)이 일어나는 경우에는 산대된 동공의 대광반사와 안구-두부 반사가 소실되며, 사지는 이완되고 동통성 자국에 대한 신전자세(extensor posturing)를 보이며 의식은 혼수상태를 나타낸다. CT상 작은 선상출혈(small linear) 또는 원혈성 출혈(rounded hemorrhage)이 관찰되는데 이러한 출혈은 상부 뇌간에 작용하는 회전력에 의한 결과이다.심한 뇌손상으로 단지 몇 시간 또는 며칠 후 사망한 환자의 뇌부검에서는 놔좌상과 국소출혈, 조직괴사 및 뇌부종이 관찰된다. Traumatic Coma Date Bank에 등록된 Glasgow Coma Scale 8점 이하의 중증 뇌손상 환자 1030명중 21%에서 경막하 혈종, 11%에서 뇌내응괴(intracerebral clot) 그리고 5%에서 경막외혈종을 보였지만, 반수에서는 CT상 종괴(mass lesion)가 관찰되지 않았다. CT 기준에 근거하면 많은 수에서 종괴(mass lesion)가 동반되지만 반수의 환자는 미만성 축색손상(diffuse axonal injury)이 있을 것으로 생각된다. Rowbotham은 그러한 환자50명의 부검 소견(autopsy)을 기술하였는데, 오직 두명에서만 육안적 변화가 나타났다. 이러한 환자들에서 관찰되는 주된 병변은 뇌표면상 좌상(surface contusion 48%), 뇌피질열상(cortical laceration 28%), 지주막하출혈(72%), 경막하혈종(15%), 경막외출혈(20%), 그리고 두개골 골절(72%)이었다. 또한 신체 타장기의 손상이 흔히 동반될 수 있는데 50명의 치명적 두부손상(fatal head injury) 환자 중 21%에서 사지골절, 19%에서 흉부손상, 13%에서 복부손상, 그 외 소수에서 장기파열(viscera rupture)이 동반되었다.둘째로 비교적 심한 외상을 받았으나 치명적 뇌손상이 아니 결우에 있어서 회복의 속도와 그 정도는 단계적 변화를 나타낸다. 초기에는 체온, 맥박, 호흡등이 비록 약간 불안정하더라도 며칠 내에 안정화되는 경향을 보이며, 그 이후 인지능력과 반응성이 약간씩 호전되기 시작한다. 일단 환자가 말하기 시직하면, 점차적으로 호전됨이 확실해 진다. 그러나, 그 호전은 안타깝게도 서서히 이루어지며 환자는 혼미상태(stuporous)로 지속되거나 몇 일 또는 심지어 몇 주 동안에 걸쳐 겨우 각성상태(arousable)에 이른다. 이 시기에는 흡인성 폐렴, 위출혈(gastric hemorrage), 경막외출혈과 경막하출혈, 뇌경색의 위험성이 있다. 손상 후 섬망을 보이는 환자에서는 한동안 혼미상태와 착란상태(confusional state)로 과격한 행동을 나타낼 수 있고 외상 후 기억상실 (traumatic amnesia)기간이 길다. 의식이 회복되면서 국소 신경학적 증후가 명백해지며 일단 환자와 대화가 가능해지면 외상 후 치매(traumatic dementia)의 여부를 판단할 수 있다.

의/약학| 2001.11.07| 3페이지| 1,000원| 조회(1,493)

혼수, 뇌좌상, 두부손상

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모성간호 용어 및 약어정리 평가A좋아요

1. 여성 생식기 해부, 생리에 관련된 용어 및 약어1) true pelvis : 진골반 - 출산시 태아가 지나가는 통로를 형성2) hymen : 처녀막 - 여성생식기의 외부와 내부를 구별하는 곳으로 질구에 자리잡고 있으 며, 얇은 점막의 지방질로 되어있다.3) birth canal : (자궁, 음부, 질 등) 산도4) true conjugate : 진결합선 - 치골결합 상연에서 천골갑까지의 일직선상의 연결된 길이5) diagnal conjugate : 대각 결합선 - 치골결합 하연에서부터 천골갑까지의 길이6) pelvic inlet : 골반입구7) pelvic outlet : 골반출구8) mid pelvis9) ischial spine : 좌골극10) vulva : (여자의) 외음부, 음문11) bartholin's gland : 바르톨린샘 - 질 바로 밑에 있는 2개의 분비기관으로 성적 자극이 있는 동안 다량의 점액물질을 배출하여 질 주위를 축축하고 윤활하 게 한다.12) labia majora : 대음순 - 불두덩에서 회음부까지 양측 앞뒤로 길게 뻗어 있는 두꺼운 주름으로 지방조직이 많고 결합조직으로 되어 있며, 외면에 는 음모가 많이 분포되어 있다.13) labia minora : 소음순 - 대음순 안쪽에 위치하여 지방조직과 점막으로 덮여 있으며 모 낭이 없고, 성적 흥분시 붉어지는 기관14) clitoris : 음핵 - 작은 발기성 조직으로서 자극에 매우 민감하며, 남성의 음경에 해당 하는 기관이고 혈관분포가 많아 혈액공급이 잘 된다.15) perineum : 회음, 회음부 - 음순후 연합부에서 항문까지의 삼각으로 된 근육체16) perineal body : 회음체 - 회음의 중심 힘줄17) vagina : 질 - 외음에서 자궁까지 통하는 한개의 근육관으로, 하방에서 상방으로 뻗어 있으며 질의 전방에는 요도와 방광이 위치하고, 후방에는 직장이 있다.18) fomix : 질원개 - 경관이 질 상부에 삽입된 부분의 공간19) external os20) ing hormone) : 난포자극호르몬 - 성숙난포의 발달을 촉진하기 위해서 뇌하수체 전엽에서 분비되는 생식선자극 호르몬 44) L.H.(lutenizing hormone) : 황체호르몬 - 뇌하수체에서 분비되는 호르몬으로 난포의 완전한 성숙과 배란에 관여한다.45) I.C.S.H.(interstital cell stimulating hormone) : 간질세포자극 호르몬46) H.C.G. hormone(human chorionic gonadotrophic hormone) : 융모성선자극 호르몬 - 황 체로부터 분비되고, 임신시 태반으로부터 분비되는 호르몬으로, 임신시 엄 마의 소변으로 배설되기 때문에 임신진단을 가능하게 해주는 지표가 된다.47) fertilization : 수정, 수태48) trophoblast49) blastocyst : 포배 - 수정란이 배아로 발달하느 과정 중, 세포성분이 한쪽 극으로 모이 고 액체성분이 그 주위를 둘러싼 구조를 띠는 세포 단계50) morula51) implantation52) chorion : 융모막 - 양수주머니의 가장 바깥쪽 막53) chorionic villi : 융모막 융모 - 모체와 태아사이에서 영양물질, 가스, 대사산물 등과 같은 물질을 교환할 수 있도록 하는 곳으로, 가늘고 가지처럼 돌출된 모세혈관을 포함하는 융모막 구조54) amnion : 양막 - 태아를 둘러싼 막 중에 가장 안쪽에 있으며, 태아와 양수를 함유하고 있다.55) placenta : 태반, 태자 - 수정란이 착상된 이후 자궁 내에 존재하는 둥글고 편평하며, 혈관분포가 많은 구조로 융모를 갖고 있으며 탈락성 구조이다. 태반은 모체와 태아를 연결하며, 자궁과 영양 세포층의 혈관부착을 통해서 호 르몬이나 영양물질 또는 노폐산물의 교환 등에 관여한다.56) embryo : 배아 - 수정 후 약 2주부터 8주까지의 기간동안 발 생분화하고 있는 생체57) fetus : 태아 - 수태 후 8주로부터 태어날 때까지 자궁 안에 있는 태아58) estrointra uterine growth retardation) : 자궁 내 태아성장 지연 - 임신 40주만에 태어난 신생아의 체중이 2500gm미만 또는 신생아 체중 성장 곡선이 나신장 성장 곡선 상 발육정도가 10%미만에 속할 때10) L.M.P.(last menstrual period) : 최종 월경기11) P.M.P.(previous menstrual period) : 직전 월경기12) still birth : 사산13) G.P.L.A.(gravida, para, living baby, abortion) : 임산부, 산부, , 유산14) E.D.C.(expected date of confinement) : 분만 예정일15) G.P.(gestational period) : 임신기간16) primigravida : 초임부 - 처음 임신을 한 여성17) primipara : 초산부18) multipara : 경산부 - 분만 시 출산한 아기의 생존여부에 관계없이 2회 이상이 이전의 출산경험이 있는 여성19) probable sign : 임신의 가능징후, 임신의 반 확정20) postive sign : 양성 징후21) Braxton-Hicks contraction : Braxton-Hicks수축 - 임신기간동안 나타나는 간혈적인 무 통성 자궁수축으로 복부촉진으로 알수 있으며, 태아에게 산소와 영 양공급을 증대시키는 효과가 있다.22) Chadwick's sign : 체드윅 증후군 - 혈류의 증가에 의해서 질벽과 질전정부위 색깔이 자청색으로 변하는 것으로 임신을 추정 할 수 있는 증상23) Goodel's sign : 굳델 증후 - 임신을 예측할 수 있는 증상으로서 질과 자궁경부가 부드 러워지는 증상이며. 양손 검진법으로 확인 할 수 있다.24) Hegal's sign : 헤갈 증후 - 임신을 예측할 수 있는 증상으로서 hemolysis용혈, elevated liverenzyme간효소의 증가, low platelecout 감소된 혈소판수를 뜻하는 것이다.25) H.O6) fetal attitude : 태세 - 태아의 신체 각 부분 즉, 머리, 몸통, 사지의 상호 관계를 말 한다.7) presentation : 선진부 - 자궁 내부의 내측구와 가장 가까이 닿아있는 태아 부분으로 질 내 진시 손으로 확인 할 수 있다.8) position : 자세9) cervical effacement : 분만시 자궁경의 폐색으로 얇은 외부구만 남는 현상. 즉 자궁경 의 길이가 짧아지는 현상10) cervical dilatation : 경관 개대 - 분만이 진행되는 동안 자궁 입구가 구멍 같은 형태 에서 태아가 지나갈 수 있을 정도로 약10cm정도까지 커지는 것.11) station : 태위 - 산도에 있어서 태아의 위치12) B.O.W.(bag of water) : 양막13) show : 분만 전 출혈 - 분만 도는 월경의 전징으로 나타나는 출혈.14) vertex : 두정 - 머리 마루 점.15) breech : 둔부16) Freiedman curve : 프리드만 곡선17) bearing down sensation : (골반부의 질환으로 인한) 중압감18) push : 밀어내다19) appearing : 외관, 출현20) crowning : 발로 - 분만 시 선진부의 가장 큰 경선에 의해 회음부가 확장되는 상태로 자궁수축이 없어도 다시 선진부가 자궁내로 들어가지 않고 양음순 사이에 노출되어 있는 상태.21) episiotomy : 회음절개술 - 태아 반출시의 불규칙한 산도의 열상을 방지하려는 목적으 로, 질구를 크게 하기 위해 질구와 회음부를 외과적으로 절개하는 것22) meconium : 태변 - 태아나 신생아의 장내에 있는 암녹색의 점액성 물질로서, 분만시 양 수에서 발견되면 태아가 가사상태(distress)임을 보여줌.23) tocograpy : 출산기로24) N.S.T.(non stress test) : 비자극 검사 - 태아의 안녕상태를 말해주는 검사로서 태동 이 있을때 태아 심박동수의 증가여부를 외부 태아감지기를 사용하여 확인하는uerperium : 산욕기, 산후3) maternal-ianfant bonding : 모아간의 유대4) maternal infant interaction : 모아간의 상호5) taking-in phase : 소극기 - 분만 후 첫 2∼3일동안 산모의 특성, 먹고 자는 것이 중요6) taking-hold phase : 적극기 - 산욕 3∼10일, 분만으로 인한 피로가 차츰 회복되고 모성 으로서의 역할을 포착하여 독립적이고 자율적으로 수행하려고 노력하는 시기7) postpartal blue : 산후 우울 기분8) rooming-in : 모자동실 - 출산 후부터 산욕기간동안 엄마와 신생아를 한방에 머물게 하 는 것9) engorgement : 노장, 충혈10) lactation : 수유11) breast dryed up12) colostrum : 초유13) involution : 퇴축 - 분만 후 정상의 크기로 되돌아가는 암컷생식기의 축소변화14) afterpain : 후진통15) postpartum chill : 분만후 오한16) inertia : 무력증 (inertia uteri 자궁무력: 진통시 자궁수축이 자하된 상태)17) residual urine : 잔뇨18) lochia : 오로 - 분만 후 제1주 또는 2주 사이에 나타나는 질 분비물19) puerperal fever(puerperal infection) : 산욕열 (산욕감염)20) inversion : 내번증 (inversion of uterus 자궁내번증 : 자궁내면이 외측으로 되고 저 부가 경관에서 밀려나 질내 또는 질외에 돌출하는 것)21) pulmonary embolism : 폐경색22) mastitis : 유방염, 유선염23) thromboplebitis : 혈전 정맥염24) endometritis : 자궁 내막염5. 부인 질환과 관련된 용어1) dysmenorrea : 월경곤란 - 통증을 동반한 월경.골반의 기질적인 병변이 없는 경우를 원 발성 월경곤란증, 기질적인 병변과 동반된 경우를 있다.

의/약학| 2001.04.10| 11페이지| 1,000원| 조회(2,147)

간호, 의학용어

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분만실에서 쓰이는 약물 평가A좋아요

* 분만실에서 쓰이는 약물 *ㆍOxytocin1. 용법 - 1) 5~10IU IM2) 5~10IU를 5DW10에 혼합하여 0.5~0.75/min의 속도로 시작하여 5ml/min 초과하지 않도록 점적 주입2. 약리작용 및 효능1) 자궁평활근에 작용하여 자궁을 수축시키며 유선을 자극함2) 승압효과는 거의 없음3) 분만유도, 진통미약시 분만촉진, 불완전하거나 혹은 불가피한 분만 보조제4) 분만후 자궁수축과 산후출혈방지에 사용함3. 부작용 - 태아의 서맥, 신생아 황달, 오심, 구토, 산후출혈, 심부정맥4. 금기 - 심한 골반상부의 불균형, 임신중독증, 태아의 위치에 의한 난산,과민한 자ㆍYutopar1. 용법1) IV infusion - 50mg을 5DW에 희석투여초기량: 0.05mg/min 10분마다 0.05mg/min씩 증량유지량: 0.15mg~0.3mg/min, 자궁수축 멎은후에도 12~48hr 계속주입15분 간격으로 혈압, 맥박, 태아의 심장고동 측정하며, 저혈압 방지 위해 옆으 로 누워 주입2) IM 10mg IM - 효과 없으면 1hr내에 10mg 다시 주사2~6hr마다 10~20mg을 12~48hr 동안 계속 주사2. 약리작용 및 효능 - 임신유지에 필요하다고 하는동안 투여 유지함1) β- receptor agonist로 β2-adrenergic receptor에 작용하여 자궁근의 수축을 억제함2) 조산방지에 사용함3. 용법PO(서방캅셀): 정맥주사 투여요법 말기 30분전에 40mg 투여유지요법 - 첫 24시간 동안 12mg #3 그후 1일 80-120mg 분복4. 부작용 - IV시 부작용은 용량과 비례함1) 모체와 태아의 심박동수 증가2) 모체의 혈압상승3) 일시적인 혈당 및 insulin 요구량 상승4) 유리 지방산 및 c-Amp 상승5) 맥박수 증가, 진전, 오심, 구토, 두통6) 신경과민, 정서적 불안, 근심7) 모체 폐수종5. 금기1) 임신12주까지2) Antepartum hemorrhage3) Eclampsia& severe preclampsia4) 자궁내 태아 사망5) chorioamnionifis6) 모체의 심장질환, 고혈압, 당뇨7) 모체의 복약경력, 특히 betamimetics와 corticosteroid에 의한 치료6. 주의1) corticosteroid와의 병용은 폐부종 초래(초기증상의 하나는 계속적인 빈맥)2) 임신부: 임신 24주 미만시의 투여에 대한 안전성, 유효성 미확립3) 신생아: 저혈당증, 장폐색ㆍMEMA (methergin)1. 용법 - 경구 1회 1~2 T, 1일 2~4회, 2일간 최대 7일간 가능주사 1회 0.1~0.2mg SC, IM, IV(필요시 6시간마다 심한 출혈 시 2~4시간마다 IM)2. 약리작용 및 효능1) 강력한 자궁수축작용 및 지혈작용을 나타냄2) 태반만출, 제왕절개 수술, 유산 후 출혈예방 및 치료, 자궁퇴축부전에 사용함3) Prolactin 분비 억제함3. 부작용, 주의 및 금기는 Ergometrine과 동일ㆍErgot (Ergometrine)1. 용법 - 1회 0.2mg SC, IM, IV(필요시 6시간마다 IM)심한 출혈시 2~4시간마다 IM2. 약리작용 및 효능1) 분만 제 3기를 단축시키는 속효성이고 지속성인 경련성 자궁수축효과를 나타내 며 혈액손실을 감소시킴2) 작용발현: IV후 즉시, IM후 2~5분3) 태반 만출후, 분만후 이완, 출혈, 퇴축부전에 사용함3. 부작용1) 소화기 - 구역, 구토, 설사2) 순환기 - 혈압상승, 빈맥, 서맥, 흉부압박감3) 정신신경계 - 구굴, 졸음, 피부냉감, 두통, 이명, 흥분, 후두부 마비감, 열감,4)과민증4. 금기1) 과민한 자2) 분만유도 및 절박유산환자 - 신중투여: 고혈압, 패혈증, 말초혈관질환, 심질환, 신·간장애, 임신중독증5. 주의IV 투여는 피하나(부작용증가) 꼭 필요하면 BP측정하면서 1분이상에 걸쳐 투여ㆍprostaglandinE21. 용법1) Fornix 깊숙히 1T투여. 6~8시간이내에 분만되지 않으면 1T 추가 투여함(Max 2T)2) 2일이상 계속 투여하지 말 것2.약리작용과 효능1) 자궁근의 수축작용과 자궁경관 수화작용이 있음2) 28주내의 태아 사망, 불완전유산, 포상기태, anencephalic fetus 및 임신말기 유도분만에 사용함.3. 부작용1) 소화기 : 구역, 구토, 설사2) 순환기 : 혈압상승, 빈맥, 서맥, 흉부압박감3) 정신신경계 : 구갈, 졸음, 피부냉감, 두통, 이명, 현기4) 과민증4. 금기1) 과민한 자.2) 분만유도 및 절박유산자5. 신중투여고혈압, 패혈증, 말초혈관질환, 심질환, 신·간장애, 임신중독증6. 주의IV투여는 피하나(부작용증가)꼭 필요하면 BP측정하면서 1분 이상에 걸쳐 투여ㆍLidocaine1. 용법1) 용량은 마취부위 및 방법, 개인의 수용능력에 따라 다름2) 일반적인 초회 성인용량3) 경막외 혹은 척수마취시는 보존제 없는 용액을 사용해야 함2. 약리작용 및 효능1) Amide계 마취제로 혈장 esterase에 의해 분해되지 않고 간에서만 대사됨2) 신경세포막에 작용하여 탈분극 속도를 감소시킴으로써 전도속도 감소, 따라서 신신경충동의 발생과 전도를 타단함3) 다른 혈관수축약제의 첨가로 흡수가 지연되어 약효가 연장됨.4) 작용발현 : 신속작용지속시간 : 1~1 1/2hrs5) Procaine 과민환자에 사용가능함6) Nerve block, infiltration inj. Caudal or other epidural block에 의한 국소 마취에 사용3. 부작용과량투여시1) CNS: 흥분, 우울, 신경질, 시야 몽롱, 현훈, 진전2) 심혈관계: 저혈압, 심근억제, 서맥3) 알러지반응: 담마진, 부종4) 다량에 의해 심실 전동 또는 심장정지로 사망4. 주의 및 금기1) Amide-type의 국소마취제에 과민한자2) 심한 쇽이나 heart block 환자1) 반드시 소생술 기기를 갖출 것.2) 혈관 수축제와 병용시 고혈압, 동맥경화성 심질환, 심장억제, 뇌혈관 부전증, 당 뇨등의 질환에 주의할 것3) 간질환 환자는 독성 주의ㆍ하트만 - 디액(5% Dextrose and Hartmann's Sol.)

의/약학| 2001.04.10| 6페이지| 무료| 조회(2,145)

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