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[간호] 만성신부전 평가B괜찮아요

간호사례 및 연구*문헌 고찰만성 신부전- 만성 혹은 불가역성 신부전증은 신조직 기능이 체내에서 더이상 유지될수 없게 되는 것이다. 만성 신부전증은 여러해 동안 잠행성으로 진전 할 수도 있지만 대상자가 급성 신부전증의 회복에 실패한 결과로도 발생할 수 있다.1.원인만성 신부전증의 원인은 만성 사구체 신염, 급성 신부전증 다낭포성 신질병, 폐색, 재발되는 신우신염과 신세포 독성물질 등이다. 당뇨병, 고혈압, 홍반성 낭창, 다발성 동맥염, 겸상세포질병과 유전분증과 같은 전신적인 질병은 신부전의 원인이 될 수 있다. 투석을 받고 있는 대상자 중 60%이상을 차지하고 있는 고혈압과 당뇨병은 만성 신부전의 가장 흔한 원인이 된다. 발생률은 남녀 동일하며 중년기에서 가장 높다. 이러한 질병을 가진 대상자들은 말기 신부전으로 진행되기 전에 이러한 질환의 진행을 늦추고 조절하는 적절한 치료를받고 계속적인 치료를 이행해야만 한다. 그러나 전신홍반성 낭창과 당뇨의 경우 세심한 치료에도 불구하고 신부전으로 진행될 수 있다.2.병태생리만성신부전은 신장의 정상적 기능의 점차적인 상실로써 신네프론이 서서히 파괴되고 악화되는 것이다. 전사구체 여과율이 떨어지고 청소율도 감소되므로 혈청요소질소와 크레아티닌 청소율치가 상승된다. 남아서 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서 비대해 진다 이 결과 신장은 뇨를 적절히 농축시킬 능력을 잃게 된다. 용질을 계속 배출시키기 위한 시도로서 다량의 희석된 요가 배출되고 대상자는 체액이 부족하게 된다. 세뇨관에서는 전해질 재흡수 능력이 점차로 상실되면 요의 다량의 염분이 섞여서 배설되며 더욱 심한 다뇨증이 나타난다. 신장 손상이 악화되고 기능하는 네프론의 수가 적어지면 전체사구체의 여과율은 더욱 감소되며 신체는 물과 염분 신장을 통해서 배설시켜야 할 노폐물을 제거할 수 없게 된다. 사구체 여과율이 분당 10~20ml이하로 떨어지면 임상 요독증이 확인된다 .인체가 더이상 생명을 보존할 수 없는 상태에 이를때까지 독소는 계속 증가된다.3.증상, 징후병의 원인 적 요소와 경과가 다양하기 때문에 신부전의 초기 증상도 아주 다양하다 . 그러나 네프론의 파괴가 진전되는 말기에는 그 증상은 매우 비슷하여 요독 증후군이 나타난다. 신부전 대상자의 말기상태는 요독증과 죽음이며 혹은 투석이나 이식으로 치료된다. 정신적 신장이 회복 될 수 없는 신장 질병으로 진행되는 발병 경과는 다음과 같다.신장예비력이 감소되므로 BUN은 약간 상승될 수 있으나 임상 증상은 없다. 대상자가 신체적 , 정신적인 스트레스를 받고 있지 않은한은 정상적인 기능을 한다. 신부전은 대상자가 정상식이를 할때 경한 질소 혈증과 더불어 병리적 과정이 좀더 진전되었음을 나타낸다. 요농축 능력의 손상, 야뇨증, 경한 빈혈이 발견된다. 신기능은 스트레스에 의해 쉽게 손상을 받는다. 신부전증으로 심한 질소혈증, 산중독증, 요희석기능손상, 심한 빈혈과 고나트륨 혈증, 고인산염 혈증, 고칼륨혈증과 같은 전해질 불균형이 유발된다. 말기신장 질환은 두가지의 임상 증상으로 특징지워지는데 배설과 조절 기전의 혼란이 오게되는 것과 위장관계 , 심혈관계 및 신경근육계, 혈액계, 피부계, 골격계와 호르몬의 증상군으로 구별되어진다.질소성 노폐물의 정체, 수분과 전해질의 변화 , 산염 기균형의 변화와 정상적인 기능의 상실을 동반한 만성신부전증의 임상증상은 신체의 전 계통에 나타난다. 신변성은 서술한 바와 같이 신장의 전해질 배설 조절과 요농축 능력을 상실하는 것을 포함한다. 다뇨증은 무뇨증으로 진전되며 대상자는 정상적인 주간 배뇨습관을 상실한다. 따라서 모든 신기능이 감소하게 되며 결국 신기능을 상실하게 된다. 이것은 산염기균형조절, 혈압조절, 1.25-dihydroxycholecalcif-erol의 합성, erythropoietin의 생합성 인슐린의 변성과 prostaglandin의 합성을 포함한다.연구기간 및 방법2000.3.13~3.24까지 의정부 성모병원 내과병동(8서)에서 입원중인 환자를 대상으로 면담, 신체검진과 문진, 환자의 chart등을 통하여 자료를 수집하고 사례를 내렸다.간호사정간호사정1)개인력28세의 장희년씨는 신증을 앓아 오던중 개인병원에서 진단을 받고 병원에 입원하였다. 장희년씨는 입원하기 전까지 개인사업을 해 왔으나 현재는 건강이 나빠 그만두어 경제적으로 어려운 생활을 하고 있다. 현재 미혼인 상태라 부모님과 함께 살고 있으나 아버지는 돌아가시고 환자의 어머니가 일을 맡아주시며 병원에 들러주신다.2)건강력(1)현병력본 환자는 15일 전부터 수면중 자주 깨는 증상과 안면의 청색증 및 전신의 가려움등이 계속되어 8일 동두천 성모병원을 경유,더 큰 병원을 권유하여 외래를 통해 진찰을 받은 결과 만성 신부전의 가능성이 보인다며 입원을 권유해 입원을 하게 되었다. 입원시 주 증상은 온몸에 힘이 없고, 얼굴이 뜨거웠다고 한다.(2)과거력본 환자는 어렸을 때에 신장병을 앓았다고 하나 그 뒤로 특별한 치료없이 지내던 환자로 고혈압의 증상이 주로 나타났었다고 한다.(3)가족력환자의 아버지는 5년전에 교통사고로 사망하였으며 현재 54살인 어머니와 25살된 여동생은 별 문제 없이 건강하게 살고 있다.(4)각 기관 별 문진피부: 자주 가려웠었고 긁으면 많이 붉어졌었다고 함구강: 충치이외에는 별 이상이 없다고 함호흡:호흡하는데에는 별 이상이 없다고 함.오심이나 구토등은 종종 있다고 함위장관:자주 소화가 안되고 답답하다고 함비뇨기:1일 약 6번 정도의 소변을 보며 아침에 1번 대변을 봄.변비나 설사는 없다고 함3)신체검진체중: 75kg 신장:181cm활력증상:혈압 190/110,맥박:64/ 분 , 호흡:20/회 , 체온:36.4`c피부:혈색은 별로 없어 보이며 피부에 상처는 없음.열이나 떨림 등은 없음.소양증이 있음눈;공막은 대체로 하얀색을 띰흉부:호흡곤란은 없어보임.기침이나 가래는 없음복부: 복수등은 없음사지:다리가 약간 마르긴 했지만 대체적으로 건강해 보임신경계: 가끔 발과 손이 차가움.의식은 명료함4)진단을 위한 검사진단을 위한 검사로는 혈액검사, 소변검사등을 하였음종류 명칭 3월 8일 정상치AGNA Sodium 140mEq/l 100~260mEq/24hours

의/약학| 2004.02.04| 4페이지| 1,000원| 조회(1,116)

만성신부전, 성인, 간호학, 간호, 의학계열

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[아동] 아동심질환장애 평가A좋아요

아동-심질환장애1) 선천성 심장질환 개요선천성 심장병은 크게 비청색증형과 청색증형 심장질환으로 구분된다.비청색증형 심장병으로는 대개 심장에 "구멍"이 있거나 심장에서 폐나 몸으로 혈액을 보내는 대혈관이나 판막들이 좁아서 생기는 병들이다. 청색증이란 주로 입술, 손톱, 발톱등에 청색의 색조를 띄는 것으로 몸안에 있는 혈액에 산소가 부족하여 생기는 현상이다.2) 주증상증상은 대개 뚜렷한 증상이 없이 심잡음만 들리는 경우가 많다. 증상이 있는 경우, 영유아에서는 맥박이 빠르거나, 숨이 가쁘고, 체중이 잘 늘지 않고, 감기를 자주 앓거나, 이유없이 땀을 많이 흘리는 것 등으로 나타난다. 소아인 경우에는 운동을 할 때 호흡곤란이 나타나는 것이 주된 증상이다.청색증으로 인한 증상으로는 몸안에 산소 공급이 부족하여 혈액의 산도(pH)가 낮아지는 것이 문제다. 또한 부족한 산소를 공급하기 위해 몸 안에서 적혈구가 많이 생성되어 적혈구 과다증이 생기며 이로 인한 뇌혈전과 뇌종양과 이에 따른 뇌손상이 문제다. 특히 청색증이 있는 영아가 갑자기 보채고 숨이 가빠지고 청색증이 더욱 심해지면서 저산소증에 의한 실신 발작(무산소발작)이 나타날 수 있다.3) 종류① 심방중격 결손증 (Atrial Septal Defect, ASD)심방중격 결손증은 좌심방과 우심방 사이의 중격에 구멍이 있는 경우를 말한다. 결손을 통해 좌심방으로 돌아온 혈류 일부가 우심방으로 유입되어 다시 폐순환을 거치므로 우심방 및 우심실에 용적부하가 증가되고 폐혈류의 증가를 가져온다. 소아 연령에서는 증상을 일으키는 경우가 거의 없으나, 성인이 되면 폐동맥 고혈압과 같은 합병증을 일으키게 된다.결손이 작은 경우에는 수술적 처치가 필요 없지만 결손이 큰 경우에는 수술이 꼭 필요하다. 수술시기는 대개 2세 이후에 해 주는 것이 좋다. 그 이유는 2세 이후에는 수술시 가슴 정 중앙을 절개하지 않고 우측 측면 가슴을 갈비뼈와 평행하게 절개하여 수술이 가능하며 이 경우 수술 흔적이 눈에 잘 띄지 않는다는 장점이 있다.수술하지 주면 된다. 기구를 이용한 동맥관 개존증 치료 전후의 심혈관 조영 사진④ 폐동맥 협착증 (Pulmonary Stenosis,PS)폐동맥 협착증은 비교적 흔한 선천성 심질환으로 전체 선천성 심질환의 5-8%를 차지하고 있다. 해부학적으로 세가지 형태 즉 판막형(valvar PS), 원추부형(Infundibular PS), 혼합형(combined PS)으로 나눌 수 있다. 대개는 판막형(80%)이고 원추부형은 드물고 혼합형은 다른 심질 환에 동반된 경우가 많다. 판막형의 경우에는 우심실 압력부하가 주된 현상이다.임상증상: 경증 및 중등도 협착인 경우에는 별 증세가 없다. 협착이 심한 중증인 경우에는 운동시 호흡곤란, 흉부 통증, 실신 등의 증세를 보인다. 협착이 심할수록 수축기 심잡음이 크게 들린다.치료: 경증의 경우에는 필요없고 심내막염 예방에 주의하면서 관찰만 하면 된다. 중등도 이상인 경우에는 치료가 필요하며 다른 심기형이 동반되어 있지 않은 판막형 폐동맥 협착증의 경우에는 수술을 하지 않고 도관을 통한 풍선확장술로 치료해 준다. 폐동맥 판막 풍선 성형술⑤ 대동맥 축착증(Coartation of the aorta)대동맥 내경이 좁아져서 오는 대동맥의 결합이 있는 것을 말하며 주로 좌측 쇄골하동맥 기시부에서 대동맥이 좁아져 있다(98%).좌쇄골하동맥 직하부에서 나타나는 대동맥 축착증은 동맥관과의 위치관계에 따라 관전형 (유아형, preductal type)과 관후형 (성인형, postductal type)으로 나누며, 관전형은 심내막상결손증, 완전 대혈관전위 등과 합병되는 경우가 많으며, 관후형은 PDA를 70%에서 동반하며, 관전형과 관후형 모두 합쳐 25 - 40%에서 bicuspid aortic valve를 갖고 있다.임상증세: 축착이 심하지 않으면 증상은 거의 없으며, 상부로 가는 혈류량이 많아져서 상부혈압이 높고, 하지는 혈압이 낮다. femoral pulse는 약하거나 만져지지 않으나 팔의 맥박은 강하다. 혈압의 차이는 상지가 하지보다 20-40mm좌심실압과 거의 같다.- 심혈관조영 : 우심실조영을 시행하면 우심실유출로와 폐동맥이 보이는 시기와 비슷하게 좌심실과 대동맥이 보인다. 따라서 우심실유출로와 폐동맥의 협착상태, 그리고 대동맥과 폐동맥의 직경비 등을 알 수 있다.예후: 자연적인 과정에서는 7세까지의 생존율이 50%, 14세 20%, 21 세 10% 미만이다. 사망의 원인은 Anoxic spell, CVA (emboli), Brain abscess, Pulmonary hemorrhage (collateral rupture)이다.치료: 전신혈관-폐동맥 단락과 근치수술 2방법이 있는데 수술은 폐동맥 크기에 따라 결정된다.- 영아에 청색증이 심하고 폐동맥 크기가 작고 실신 발작이 자주 반복될 때 는 1차로 체·폐동맥 단락수술을 시행해주어 폐동맥 혈류량을 증가시켜 청색증을 완화시켜주고 폐동맥이 자랄 수 있도록 해 준 후 18개월-36개월 사이에 완전교정술을 시행한다. 그러나 폐동맥 크기가 크고 실신 발작이 없는 경우에는 6개월-12개월 사이에 완전교정술을 시행한다. 그러나, 폐동맥 크기가 좋은 환자에서 실신발작이 자주 반복되면 6개월 이전이라도 완전교정술을 시행한다. 수술 후에 생길 수 있는 문제는 폐동맥 협착을 넓혀준 뒤에 생기는 폐동맥 판막 폐쇄부전과 잔여 협착이다. 잔여-폐동맥 협착은 대개 폐동맥 분지 협착이 많고 이 경우에는 재수술을 하지 않고 도관을 이용한 풍선혈관성형술이나 스텐트(stent) 삽입이 이용되고 있다. 그러나 우심실 누두부의 확장이 심하고 폐동맥판 폐쇄부전이 심하면 우심실 기능부전이 생길 수 있어 이때는 생체 조직판막(Homograft)이 나 인조판막을 넣는 수술을 시행해 준다.⑦ 대혈관 전위(Transposition of the Great Arteries, TGA)대혈관 전위는 두 개의 대혈관이 심실중격을 기준으로 하였을때 정상과는 반대로 기시하여 우심실에서 대동맥이 기시하고 좌심실에서 폐동맥이 기시하는 질환을 말한다. 대혈관 전위 환자의 약 반에서 다른 심장내 기형이 없으며 나머타인증삼첨판이 변형되어 하부로 밀려 내려가 있는 기형이며, 그 때문에 삼첨판에 역류가 나타나고 우심실이 좁아든다.90% 이상에서 난원공이나 심방중격결손을 동반한다.- 임상증상은 심한 청색증, 호흡곤란, 피곤, nwjdaor, right heart failure, 고상지두 등이 나타난다. 사망의 원인으로는 심부전, 부정맥, paradoxical embolism (기이색전)이다.- 수술은 임상증상이 상당히 심하고 심장확대도 어느 정도 큰 경우로 한정한다. 수술방법은 Hunter-Lillehei-Hardy operation: plication of atrialized ventricle 이다.비청색증형의 심장기형은 반드시 수술하지 않아도 되는 경우가 많으나, 이에 반해 청색증형 기형은 100% 전부에서 수슬이나 도관을 이용한 시술이 필요하다. 선천성 심장병에 대한 치료는 크게 내과적 치료, 수술적 치료, 심도자를 이용한 중재적 시술(catheter intervention)로 나눌 수 있다.1) 내과적 치료강심제, 이뇨제, 혈관확장제 등의 약물을 복용하는 것으로 임시적인 방편이고, 이런 약물로 증상의 호전이 없는 경우에는 수술적 치료가 필요하다.2) 외과적 치료모든 선천성 심장병을 다 수술하는 것은 아니다. 수술이 필요없이 평생을 지낼 수 있는 경우도 있고, 대부분의 심질환은 완치수술이 가능하여 한번만 성공적으로 수술을 해주면 평생 정상인과 똑같은 생활을 할 수 있으나 일부 복잡 기형인 경우에는 일차 수술을 해주고 어느 정도 시간이 경과한 후 환자의 신체와 혈관이 자란 후에 완치수술을 해주는 경우도 있다.▶ 개심술(open heart surgery)개심술이란 심장과 폐의 기능을 일시적으로 정지시킨 상태에서 심장의 일부분의 절개로 심장을 열고 수술을 시행하는 것을 말하며 대부분 심장 수술은 개심술로 하게 된다.상온에서 심장과 폐의 기능을 정지시킬 수 있는 안전한계는 2 - 3 분 정도이므로 일정 시간 동안 수술을 시행하기 위해서는 인공적으로 심장과 폐의 역할을 대신해 줄분 마다 첫 주입량의 1/2을 주입한다.3) 비수술적 치료수술없이 도관(catheter)을 이용하여 선천성 심질환을 치료하는 방법으로 모든 선천성 심질환에서 다 이용될 수는 없고, 다음과 같은 경우에 시행되고 있다.① 풍선도자를 이용한 판막 및 혈관성형술(Balloon valvuloplasty/ Angioplasty)폐동맥 판막 협착증, 대동맥판막 협착증, 승모판막 협착증에서 과거에는 무조건 개심수술을 하여 치료하였으나 최근에는 아주 중 증인 경우를 제외하고는 대부분의 경우 풍선도자를 이용하여 판막성형술을 시행한다. 또한 대동맥축착(native or postoperative CoA)에 대해 풍선 혈관성형술이 수술을 대신하여 시행되고 있다.② 풍선도자를 이용한 심방중격 절개술(Balloon atrial Septostomy or Blade, Balloon atrial Septostomy)선천성 심장병중에서 신생아기에 심방중격결손이 생존에 반드시 필요한 대혈관 전위와 같은 질환에서 심방중격 결손이 작은 경우에 응급으로 행하는 시술로 대개 6주이전에서는 Balloon Catheter를 이용하여 심방 중격을 넓혀준다. 그러나 생후 6주 이후에는 심방 중격이 두터워져 Balloon catheter 만으로는 불가능하며 Blade가 달린 특수기구를 이 용하여 먼저 심방중격에 구멍을 만들고 그 다음에 풍선도자를 이용하여 넓혀준다 . 풍선도자를 이용한 심방 중격 절제술 및 심방 절개술에 사용되는 풍선, 칼날③ 동맥관 개존증에 대한 Device 시술동맥관 개존증은 크기가 작더라도 막아 주어야 하는 질환이다. 과거에는 모두 수술로 교정하였으나 최근에는 여러 가지 Device가 고안되었다.현재 많이 사용하고 있는 Device로는 Double umbrella device, coil 등이 있다. device 들을 loading system을 이동하여 장착시킨후 도관을 통 해 동맥관에 삽입하여 막는 시술로 현재 우리나라에서 많이 시행되고 있다.그러나 환자가 너무 작거나 동맥관이 크고 폐동.

의/약학| 2002.11.23| 12페이지| 1,000원| 조회(920)

간호, 소아과, 의학계열, 지침서, 아동심질환

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[간호계열] 임신성고혈압(PIH) 평가A좋아요

임신성 고혈압 (Pregnancy induced hypertension; PIH)1. 정의1) 임신성 고혈압 - 임신 중에 생겨서 분만후에 사라지는 경우.(1) 자간전증 (Preeclampsia) : 임신 20주 이후의 단백뇨와 부종을 동반한 고혈압a. 경증 (Mild)① 가. 이완기 혈압이 90 mmHg이상, 또는 평소 혈압보다 15mmHg 이상 상승 시,가. 수축기 혈압이 140 mmHg이상, 또는 평소 혈압보다 30mmHg 이상 상승 시(6시간 간격으로 2회 측정).② 가. 단백뇨가 24시간 이내에 300 mg 이상,가. 단백뇨가 6시간 간격으로 측정했을 때 100mg/dl 이상인 경우.③ 체중증가는 2lb/주 또는 6lb/한달 이상, 임신중 갑자기 체중증가가 있는 경우④ 부종은 확진사항에 포함되지 않는다 (임신 38주, 산모의 1/3이 전신부종 호소)손가락이나 안검부종이 있고 12시간 침상 안정후 다리를 눌러보면 지압흔이 양성b. 중증 (Severe)① 수축기압과 이완기압이 160/110mmHg 이상 상승시 (6시간 간격으로 2획 측정)② 단백뇨가 24시간 이내에 5g/L 이상인 경우③ 소변은 24시간 내에 400㎖보다 적은 핍뇨④ 두통, 상복부 통증(흔히 간효소 수치가 증가), 시력장애⑤ 혈소판 감소증(thrombocytopnia)⑥ 기타: 심장기능, 폐부종, 태아발육부전(2) 자간증 (Eclapmsia) : 경련과 함께, 단백뇨 또는/및 부종이 있는 경우① 강직성 경련과 간대성 경련이 있고 혼수상태가 동반되거나 동반되지 않는 경우② 수축기압이 180∼200mmHg③ 단백뇨 심하고, 핍뇨 또는 무뇨④ 부종이 현저하거나 없기도 함⑤ 50%에서 체온상승2. 원인1)발생 배경 (Satisfactory theories)(1) 융모막융모에 처음으로 노출된 여성(2) 쌍태아, 포상기태등과 같이 대량의 융모막융모에 노출된 여성(3) 이전부터 혈관질환이 있었던 경우(4) 고혈압의 유전적 소인이 있는 경우2) 중요학설(1) 면역학적 기전: 태반항원성에 대한 차단항체 정상 임산부 = 혈관의 수축반응이 감소되어 있는 것이 정상가. 자간전증 = 혈관의 민감도가 증가되어 있는 상태(2) Rollover 검사가. 시기: 임신 28-32주에 시행가. 방법: 임산부를 옆으로 눠혔다가 다시 앙와위(supine) 로 돌려눠힐떠→ diastolic BP 가 20 mmHg 이상 증가하면 (+)→ 대부분 나중에 PIH 발생한다는 것.(3) 혈관 민감도 발생의 기전가. 혈관확장성 prostaglandin (PG) 의 역할가. Arachidonic acid 대사작용① Cyclooxygenase pathwayi) thromxboxane A2 증가ii) prostacyclin 및 prostaglandin E2 감소iii) low-dose aspirin therapy 때 억제② Lipooxygenase pathway: 태반에서 15-HETE 생성 증가→ prostacyclin 형성 억제→ 혈관수축가. Nitric oxide→ 합성억제때 PIH와 유산한 임상증세.→ 고혈압의 결과 ? 또는 원인 ? → 불분명.5. 증상 및 증후1) 자간전증 (Preeclampsia)(1) 2가지의 중요한 증후 = 고혈압 및 단백뇨→ 중요증상은 두통, 시력장애, 상복부통증(epigastric pain).(2) 혈압가. 가장 믿을만한 주의신호(warning sign)가. 이완기혈압 (Diastolic pressure)이 예후 결정에 더욱 중요(3) 체중증가가. 정상임신 시 : 1주에 1 pound가 증가→ 자간전증 : 1주에 2 pound, 또는 한달에 6 pounds 이상 증가가. 갑작스러운 체중증가가 특징적→ 비정상적 수액저류가 원인.(4) 단백뇨가. 단백뇨의 정도는 환자 마다 다양.가. 고혈압, 부종보다도 늦게 나타난다.(5) 두통가. 대개 전두통(frontal headache), 간혹 후두통(occipita) 통상의 진통제에→ 진통제에 대부분 효과없다.가. 첫 자간증 경련전에, 대개 심한 두통이 선행 되므로 주의.(6) 상복부통 (Epigatric pain)가. 상복3) 약물치료→ 주산기 예후 향상, 임신 지속을 위하여 항고혈압제 치료가 필요① 경한 고혈압 (Mild hypertension)가. 치료 여부가 논란중가. Angiotensin-Converting-Enzyme(ACG)는 임신 중 금기.② 중증 전자간증 (Severe preeclampsia)→ 주산기 사망률이 높으므로 치료 필요.* 치료 목적 : 가. 경련 예방가. 뇌내출혈 및 vital organ의 손상 방지가. 건강한 태아의 분만③ Methyldopa + hydralazine 이 잘 조합되는 약물.④ Glucocorticoids가. 모체의 고혈압을 악화시킴이 없이 태아의 폐 성숙을 촉진.가. 아직 확실하지는 않으나 사용하는 경우가 많다.(4) 임신의 종결 (Termination of pregnancy)① 전자간증의 원칙적 치료방법 = 분만② 고위험임신으로 관리가. 대부분 입원환자의 경우 고혈압등 증상의 호전→ 하지만 완전히 치료된 것은 아니다.가. 입원중 정상혈압인 환자의 약 90%가 진통전 및 진통중 재발.③ 조산이 가장 큰 문제.④ 태아안녕을 알 수 있는 검사를 자주 시행한다 (BPS, CST).⑤ 양수내 L/S ratio 측정이 중요⑥ 분만방법가. 정맥 oxytocin으로 분만유도가. Spinal analgesia은 금기가. 경막외마취 →저혈압등이 있으므로 산과 마취전문의가 시행가. 제왕절개술(5) 재택치료① 환자의 상태에 따라 결정 → 중등도 이하 및 경증의 전자간증에서 재택치료 가능② 혈압, 체중변화, 단백뇨는 지속적으로 검사 필요(6) 산후 관리① 분만 후에는 매우 회복이 빠르다. → 그러나 가끔 혈압이 일시적으로 증가하기도 한다.② 자간증은 대개 분만 후 24시간 이내에 발생. → 간혹 10일 이후에 생기기도 한다.③ MgSO4 는 분만 후 24시간까지 투여→ 이완기 혈압을 110 mmHg이하로 유지하는 것이 중요→ IV hydralazine을 가끔씩 사용.④ 분만 후 소변량의 증가 → 가장 먼저 나타나는 회복증후이다.⑤ 단백뇨 및 부종 → 대개으로 투여→ 이완기 혈압을 90-100 mmHg이하로 유지한다.(6) 기타약물① Diazoxide② Nitroglycerin③ erapamil④ nifedipine⑤ nimodipine, 등⑥ Diazepam⑦ Phenytoin : 저 Apgar 점수⑧ Morphine and sedatives : 중추신경 억제효과 때문에 주의⑨ 혈소판감소증시의 heparin → 뇌출혈 증가위험(7) 이뇨제, hyperosmotic agents, 수액요법① 이뇨제는 태반혈류를 감소시키므로 혈압 하강의 목적으로 사용하면 안된다.② hyperosmotic agents → 역시 vital organ(폐, 뇌)의 부종을 초래하므로 역효과.③ 수액 : Lactated Ringer 액 with 5% 포도당, 60-125 ml/hr 를 일차적으로 사용.→ 전자간증 환자에서는 폐부종이 더 쉽게 오므로 주의.④ 폐부종 : 흡입성 폐염, 심부전증과 감별이 중요.→ 폐부종, oligouria시는 invasive hemodynamic monitoring이 필요(8) 분만① 질식분만시 실혈에 매우 예민하다.→ 중증 전자간증에서는 정상적인 임신중의 혈량증가가 부족② 진통제 및 마취법가. Analgesia : IV or IM meperidine with promethazine가. 질식분만: 국소마취 또는 pudendal 마취③ 제왕절개술 또는 감자분만→ 전신마취: thiopental, succinylcholine, nitrous oxide, oxygen→ 기도삽관 및 제거시 갑자기 혈압이 올라 갈 수 있다: hydralazine, labetalol 투여④ 경막외마취: 말초혈관저항, 평균 동맥압 증가.7. 간호임신성 고혈압의 가장 중요한 처치는 자간전증의 예방과 조절1) 통원시 간호(1) 검사 빈도: 임부에게 부종과 단백뇨의 증상이 없고 약간의 혈압상승만 있을 때는 경한 자간전증이며, 이때 치료는 원한다면 집에서 통원하면서 할 수 있다. 산전 간호는 임신 말기 처음 2개월은 2주마다 마지막 달은 매주방문하하며 가족의 불안이 환자에게 영향을 줄 수 있으므로 방문객을 제한한다. 응급 물품이 준비된 조용한 방에 절대안정을 취하게 하며 체위는 왼쪽 옆으로 눕히고 철책을 올려준다. 만약 환자가 바로 눕는다면 머리 부분을 올려주고 수건을 말아서 우측 둔부 아래를 받쳐 주므로서 하대정맥 압박으로 인한 증후를 예방한다. 경련조절을 위해 MgSO₄를 투약한다.② 확장기 혈압이 110또는 그 이상인 경우 hydralazine을 간헐적으로 정맥주사하여 혈압을 조절한다.③ 일반적으로 이뇨제나 고삼투압제제의 사용은 피한다.④ 수액 손실이 심하지 않는한 정맥주입을 제한한다.⑤ 분만의 증후와 태아심음을 측정하여 응급분만에 대비한다.3) 경련시 응급간호① 경련이 발생하면 환자를 옆으로 눕혀서 구토물이 기도로 흡인되는 것을 피하며 기도의 청결을 유지하며, 또한 대정맥이 눌리지 않게 한다.② 환자가 혼수에 빠지면 호흡기에서 분비되는 분비물의 배출을 증진시키기 위하여 침상의 발치 부분을 높혀주다.③ 폐부종의 증후가 발견될 때는 이 체위가 폐부종을 악화시키므로 침상의 머리부분을 상승시켜 호흡곤란을 경감시켜 준다. 폐부종은 임신성 고혈압증의 가장 큰 위험 요인이므로 30분 내지 60분 간격으로 호흡음을 청진하여 수포음 유무를 평가한다.④ 플라스틱 기도유지기나 거즈를 둘러싼 설압자를 입안으로 넣어 입술이나 혀를 깨무는 것을 방지하고 기도를 유지한다. 이때 환자의 입안으로 간호사의 손가락을 넣지 않도록 주의한다.⑤ 항경련제를 투여하고 경련이 끝난후 산소를 공급하며 유치도뇨관을 삽입하여 시간당 요배설량을 측정한다.4) 임신성 고혈압 환자의 투약① Magnesium sulfate② 혈압하강제③ 진정제④ 이뇨제⑤ 저용량 아스피린⑥ 수액요법5) 분만시 간호산부의 상태를 계속 사정하여 체온, 혈압, 태아심음을 청취하며 부종을 알기 위해 사지, 천골, 임부의 얼굴을 관찰하고 촉진한다. 섭취량과 배설량을 측정하며 단백뇨를 확인하고 폐부종의 여부를 알기 위해 가슴을 청진하여 숨소리와 기침소리를 사정한다. 심부건반사.

의/약학| 2002.11.23| 14페이지| 1,500원| 조회(1,600)

산부인과, 임신성고혈압, 의학계열, 지침서, 간호계열

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수술간호에 대해.. 평가A좋아요

수술주기 간호수술 전 간호 (Preoperative care)Ⅰ. 환자교육환자교육은 수술환자에게 반드시 필요하다. 수술 전 환자교육은 대화, 토의, 시청각자료의 이용과 시범을 통해 실시하고 환자가 그것을 재연함으로써 이루어진다. 교육은 불안을 최소화하고 수술과 마취로부터 최대한의 회복을 향상시키기 위해 환자가 외과적 경험을 이해하도록 계획한다. 이 환자교육은 입원 전 간호사에 의해 실시될 수 있다. 이것은 수술당일 입원한 환자나 외래 환자 수술절차를 경험할 환자에게 특히 중요하다. 간호사는 환자의 기본 지식을 사정하고 환자교육 계획을 수립하는데 이 정보를 사용할 수 있다.교육전략A. 기초자료의 수집1. 환자가 무엇을 알고 있으며 무엇을 알고 싶어 하는지에 대해 파악한다. 이것은 환자기록 부를 읽고 환자를 면담하고 의사, 가족, 다른 의료인들과 의사소통을 함으로써 이루어질 수 있다.2. 절박한 수술에 대한 환자의 심리적 활동에 대해 확인한다.3. 수혈의 거부, 절단된 사지의 24시간 이내 매장, 특별한 치유의식 등과 같이 환자의 수술 에 영향을 줄 수 있는 문화적 또는 종교적 신념과 관례에 대해 파악한다.B. 교육프로그램의 계획과 수행1. 환자의 이해 수준을 사정한 후 계획을 수립해 나간다.2. 개개인이나 환자집단을 위한 발표를 계획한다.3. 교육과정에 환자의 가족이나 기타 다른 중요한 사람들을 포함시킨다.4. 환자가 자신의 치료와 회복에 활발하게 참여하게 한다.5. 기본적인 기술 시범을 보인다 : 환자가 연습할 기회를 제공하고 시범한 것을 환자가 재연 하게 한다.6. 환자가 질문을 하고 관심을 표현하도록 격려한다. 환자의 모든 질문에 진실되게 대답을 하고 전체적인 치료계획에 환자의 동의를 얻도록 노력한다.7. 일반적인 정보를 제공하고 환자의 관심도와 그것에 대한 반응을 사정한다.① 수술전 준비사항을 상세히 설명하고 가능하면 수술실을 방문하게 한다.② 수술에 대한 일반적인 정보를 제공한다.③ 수술시간(만약 안다면)과 수술 소요시간에 관한 정보를 제공해 준다 : 있다. 많은 환자들은 이런 형태의 피부준비를 원하고 있다. 어떤 환자 는 특히, 직장이나 음낭 주위에 탈모제 사용시 일시적인 피부반응을 일으킬 수 있다.④ 3㎜의 길이보다 더 길게 털을 남길 때에는 가위를 사용한다.7. 두부수술을 위해서는 면도할 범위에 관해 수술의의 특별한 지시가 있어야 한다.위장계(Gastrointestinal tract)1. 장에서 빠져 나온 박테리아는 주위 조직에 침범하여 패혈증을 일으킬 수 있기 때문에 장 수술시 장 준비는 필수적이다.① 하제의 사용과 관장은 대변의 부수물을 제거할 수 있다.② 경구용 항생제(예, neomycin, erythromycin)는 결장의 잠재적인 세균의 발생을 억제한 다.③ 장이 깨끗하게 될 때까지의 관장은 계획된 수술 전 저녁에 처방된다. 3회 이상의 관 장은 피하는 것이 좋다. 왜냐하면, 수액과 전해질 균형에 부정적인 영향을 초래하며 환자를 지치게 만든다. 관장이 깨끗이 되지 않는다면 의사에게 보고한다.2. 수술 전 8∼10시간 동안 고형식이를 제공하지 않는다. 아침에 수술할 환자는 밤 12시부터 금식한다. 의사의 처방이 있다면 수분은 수술 4시간 전까지 섭취될 수 있다.비뇨생식기계(Genitourinary tract)환자가 부인과적(예, 자궁적출술) 또는 비뇨기계수술을 한다면 수술 전 약물세척이 처방될 수 있다.Ⅲ. 수술 전 투약(Preoperative medication)다음의 목표들을 원활하게 하기 위해 수술전에 약물이 처방된다.1. 모든 마취제의 투여를 원활하게 하기 위해2. 호흡기계 분비물과 심박동수의 변화를 최소화하기 위해3. 환자를 이완시키고 불안을 감소시키기 위해약물의 형태1. 마약제제(opiates) : morphine과 meperidine(Demerol)은 환자를 이완시키고 마취의 효과를 증진시키기 위해 투여된다.2. anticholinergics-atropine, scopolamine과 glycopyrrolate(Robinul)은 호흡기계 분비물을 줄 이고 마취동안 심장이 서서히 박동하sodium(Dantrium), 산소, 포도당 50%(효능을 높이기 위해 insulin을 첨가), 이뇨제, 항부정맥제, sodium bicarbonate(심한 산성증을 위해), 체온하강 방법의 사용(예, 찬 담요, 찬 생리식염수를 정맥주입 또는 그 용액으로 위, 방광 또는 직장을 세척해낸다)수술 후 간호 (Postoperative care)Ⅰ. 회복실 또는 마취 후 간호수술 중 단계로부터 수술 후 단계로 간호의 연속성을 유지하기 위해 수술물품을 공급해 주는 간호사(circulating nurse), 마취의사 또는 마취간호사는 회복실 간호사에게 다음 사항을 철저하게 보고해야 한다.1. 수행된 수술의 형태와 수술 중 나타난 모든 합병증2. 마취의 형태(예, 전신, 국소, 진정)3. 배액관과 드레실의 형태4. 기관내관 또는 투여된 산소의 형태(예, 비강캐뉼라, T-piece)5. 정맥주입의 형태와 위치(예, 말초혈관을 통한 주입, 동맥을 통한 주입)6. 정체도뇨관, T-tube같은 관 또는 카테터7. 혈장, 혈액의 투여와 수분과 전해질 균형8. 약물 알레르기9. 이미 가지고 있는 내과적 상태초기 간호사정환자를 회복실로 받기 전에 모니터, 흡인기, 산소 치료 물품과 다른 물품의 기능이 적절한지 확인한다. 다음은 회복실 간호사가 수행해야 할 초기 사정자료이다.1. 환자의 신분, 수술절차와 절차를 수행한 수술의에 대해 기록한다.2. 마취의와 함께 다음의 증상을 평가하고 검사 수치에 대해 확인한다..호흡상태.순환상태.맥박.체온.산소포화치.혈액역동치3. 연하, 구개반사와 의식상태와 자극에 대한 환자의 반응을 파악한다.4. 모든 관, 튜브 또는 배액관, 혈액손실, 상처의 상태(open, closed, packed), 투약된 약물, 수혈과 배출량을 포함하여 정맥주입을 평가한다.5. 통증과 보호반사를 관찰함으로써 환자의 안전과 안위상태를 평가한다.6. 침대난간과 억제대가 적당하게 되어있는지, 수혈공급이 안전한가에 대해 파악한다.7. 환자의 활동상태를 평가한다: 사지의 움직임.8.게 수술이 끝났으며 회복실에 있음을 인식시켜 준다.회복실에서 환자의 이송A. 이송 기준각 병원마다 개별적 점검표 또는 회복실에서 병실로 이송하기 위해 환자의 상태를 결정하기 위한 기본 지침이 있다. 이를 살펴보면 다음과 같다.1. 안정된 호흡, 순환기 상태2. 안정된 활력징후3. 적절한 소변배설량(최소한 30㎖/시간)4. 사람, 장소, 사건과 시간에 대한 지남력5. 기침, 심호흡 또는 사지의 움직임에 대한 반응6. 국소마취 후 사지의 움직임7. 통증의 조절8. 구토조절B. 이송에 대한 책임1. 환자의 상태에 대한 적절한 정보를 병실 간호사에게 제공한다. 특별한 환자의 요구를 지 적한다(예, 배액, 수액요법, 절개와 드레싱, 섭취요구, 소변량).2. 환자 이송시 도와준다.3. 병실환경, 담당 간호사, 호출기와 치료적 물품에 대해 설명한다.Ⅱ. 수술 후 불편감어떤 환자들은 수술 후에 약간의 불편감을 경험한다. 이것은 대개 전신마취와 수술과 관련되어 있다. 가장 흔한 불편감은 오심, 구토, 안절부절 못함, 불면, 갈증, 변비, 가스참과 통증이다.오심과 구토(Nausea and vomiting)A. 원인1. 수술 후 많은 환자에게 발생한다.2. 대부분 흡입마취제(volatile)와 관련되어 있으며 그것은 위 내면과 뇌의 구토 중추를 자극 한다.3. 위의 연동운동이 돌아오기 전에 수액이나 음식물이 축적되어 생긴다.4. 수술시 복부 장기의 조작 후 올 수 있는 복부 팽만의 결과로 나타날 수 있다.5. 환자가 수술 후에 구토할 수 있다고 생각했다면 오심과 구토가 일어날 수 있다(심리적 유도).6. 최면제의 부작용으로 나타날 수 있다.B. 예방1. 구토를 일으키는 복부팽만증을 예방하기 위해 위장관 수술을 하는 환자는 수술 전에 비 위관을 삽입한다.2. 환자의 morphine, meperidine(Demerol) 또는 기타 다른 마약에 대한 민감성을 검사한다.3. "저는 마취하면 구토를 일으켜요."와 같은 특이한 발언에 대해 주의를 기울이고 항구토제 를 처방을 받고 수술 전에다. 냉은 열보다 더 많은 장점이 있고 부작용도 적다(예, 화상). 열은 근육 경 련에 효과적이다.E. 정확한 시간에 처방된 진통제의 투여1. 통증이 심해지기 전에 진통제를 요청하도록 교육한다.2. 통증이 24시간 아상 지속적으로 나타날 것이 예상되면 진통제를 시간에 맞추어 투여한다. 환자가 요구할 때마다 진통제를 투여하게 되면 의존성을 일으킬 수 있고 부적절하게 통 증을 경감시킬 수 있으므로 이것을 피한다.3. 예상된 활동이나 통증을 초래(예, 드레싱 교환)하는 절차를 수행하기 전에 처방된 약물을 투여한다.4. 발생 가능한 진통제의 부작용을 관찰한다(예, 호흡기계 억압, 저혈압, 오심, 피부발진 등).마약으로 유도된 호흡기계 억제를 경감하기 위해 naloxane hydrochloride(Narcan)를 투 여한다.5. 진통제의 효능을 사정하고 기록한다.약물요법A. 경구와 비경구 진통제1. 수술환자는 2∼4일 동안 또는 수술부위의 통증이 사라질 때까지 비경구적 진통제가 투여 된다. 이 시기에 경구진통제, 마약 또는 비마약이 처방된다.2. 의사는 처방한 약물에 대한 책임이 있지만 약물을 안전하게 투여하고 효능을 사정하는 것은 간호사의 책임이다.B. 환자에 의해 조절되는 진통제(patient-controlled analgesia ; PCA)1. 장점.환자가 요구할 때마다 투여하게 되는 (투약의)지연성을 피할 수 있다..통증이 보다 빨리 완화되고 환자가 계속적으로 통증이 없는 상태를 유지하기 위해 약물 은 정맥내로 투여한다..환자는 통증 경감에 대한 조절을 기억한다(placebo와 이완효과)..진통제를 투여하는 데에 대한 시간 소모가 적다.2. 금기.환자의 연령이 10∼11세 이하인 경우.인지 장애 환자(섬망, 치매, 정신병, 혈액동력학 또는 호흡기장애)3. 휴대용 PCA장치는 미리 설정된 마약의 용량을 투여한다(대개 morphine). 단시간내에 다 음 용량이 들어가는 것을 예방하기 위해 1회 용량이 투여된 후 자동으로 통로를 차단시 켜 용량을 조절한다. 예를 들가한다.

의/약학| 2001.06.05| 27페이지| 2,000원| 조회(797)

간호학, 수술, 간호, 의학

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급성위장염 사례연구

♠ 급성 위장염 (Acute gastroenteritis)☞상황이○○님은 30세 남자환자로 셀러리맨 (자동차 영업)으로 과중한 업무와 퇴출의 부담감속에 평소에 술을 자주 마셨으며 담배는 1일 한갑정도 피운다고 한다.평소에 규칙적인 식사를 하지 못했고 4월 10일 친구 모임에 참석하여 술과 자극적인 음식을 먹고 난후 경미한 복통을 느끼다가 집에 돌아오는 길에 공중화장실에서 설사를 두어 차례 했다고 한다. 귀가후 지속적인 복통으로 인해 local에서 3일동안 치료받았으나 호전됨이 없이 계속되는 설사와 구토, 어지럼증으로 잠을 이루지 못하여 4월 12일 본원 응급실로 내원함.☞ 과거력DM(-)Tbc(-)Hypertension(-)Hepatitis(-)☞ 가족력· 아버지 - Gastro cancer로 5년전 사망· 어머니 - Hypertension 치료중☞ 현재상황30세된 남자환자로 복통 심하며 구토, 설사로 인한 탈수증상 보이며, 고열로 인한 빈맥과 불규칙한 호흡이 나타나며 갑작스런 체중감소와 전체적으로 건조한 구강과 혀, 탄력성이 감소된 피부, 항문주위의 피부가 발적되어 있으며 동통을 호소하였다.내원당시 blood pressure 90/60㎜hg, pulse 120회/분, respiration 28회/분, Temperature 38.5℃, BW는 평소에는 70㎏이였으나 67㎏으로 줄어들고 신장은 175㎝, 복부 청진상 연동운동 증가되었고 꾸룩꾸룩 소리가 나며 촉진상 배꼽 주위에 압통 있으며 전반적인 가스로 인한 복부팽만이 나타나며 심리적으로 불안정함 상태임.【문진】① 피부 - 피부색의 변화없고 발진이나 소양감도 없으나 약간 건조하고 몇일동안 식은땀 이 났으며, 손발이 차갑고 탄력성이 없다.② 머리 - 이상 없으며 약간의 두통이 있다.③ 눈 - 운전할 때 눈의 통증이 있고, 안경이나 렌즈는 착용하지 않는다.④ 귀 - 잘 들리며 이명이나 현훈 없다 .⑤ 구강 - 잇몸출혈은 없고 점막과 혀는 건조하다.⑥ 목 - 음식을 삼키는 데는 별 문제 없다 .⑦ 호흡기계 - 기침을 조금씩 하며, 호흡이 약간 빨라졌다.⑧ 위장관계 - 먹으면 토할 것 같고 미식미식하다고 한다 .⑨ 요로계 - 치질없고 복부팽만감과 복통을 느낀다. 처음에는 소변량과 색이 평소와 같았 는데 몇일 사이에 소변량은 줄고 색이 진해졌다.⑩ 근골격계 - 부종이 약간있고 기형, 발적 관절통 없다.⑪ 신경계 - 정상이다.⑫ 혈액계 - 갑자기 일어나면 약간 어지러워 침상에 기대어 있을 때가 있다고 한다.【신체검진】① 체중 - 70㎏(평소) → 67㎏(현재)② V/S - 90/60㎜hg, 120회/분, 28회/분, 38.5℃③ 신장 - 175㎝④ 시력 - Rt : 1.5 Lt : 1.2⑤ 얼굴 - 창백하며 힘이 없고 약간 찡그림⑥ 코와 부비동 - 대칭적이며 염증과 기형 소견 없다.⑦ 구강 - 1) 입술 : 건조하며, 약간 창백하다.2) 구강점막 : 궤양없고 건조하다.3) 잇몸과 치아 : 잇몸의 염증과 출혈 없고 충치가 2개 있다.4) 혀 : 백태가 있고 건조하며 대칭적이고 부종과 궤양없다.⑧ 경부 - 결절없고 대칭적이며 근육이 약간 위축 상태이다.⑨ 갑상선 - 잘 만져지지 않고 압통 없다.⑩ 복부 - 1) 시진 : 복부는 팽만 되어 있다 .2) 청진 : 장운동 활발하며, 꾸룩꾸룩 소리가 난다.3) 촉진 : 통증 있고 근육이 경직되어 있다.4) 타진 : 고장음⑪ 피부 - 차갑고 축축하며, 탄력성이 없다.⑫ 사지 - 발에 부종이 약간 있다.⑬ 항문 - 항문주위의 발적이 보인다.【진단검사】◎ 혈액검사 소견Routine CBCHemoglobin16.9g/㎗Hematocrit60％WBC16200 ㎣Lymphocyte21％◎ X-ray- Simple Abd : erectsupine=≫ Paralytic ileus- Chest PA / Within Normal◎ EKGSONO 》 Within NormalUGI◎ URINALYSISColor/AppearanceCloundReaction(P.H)10S.G1.017ProteinNormalSugarNegBilirubinNegUrobilinogenNegKetoneNegNitriteNegOccult BloodNormalRBC2∼3WBC4∼5◎ Stool Culture & IDStool Culture & IDNo salmonella and shigella isolatedNo E. coli 0157 isolatedNo vibrio cholerae isolared◎ LFT구 분수 치정 상 치Total protein7.0g/㎗6∼8g/㎗Albumin4.7g/㎗3.2∼4.5g/㎗Cholesterol161㎎/㎗120∼200㎎/㎗SGOT21IU/L5∼40IU/LSGPT12IU/L5~35IU/LGlucose67㎎/㎗70∼110㎎/㎗BUN18㎎/㎗5~20㎎/㎗Creatinine1.1㎎/㎗0.7~1.5㎎/㎗r - GPT17IU/L0~50IU/LSodium165mM/L135~145mM/LPotassium5mM/L3.5~5.5mM/L◎ ABGA구 분수 치정상치PaO₂97㎜Hg80~100㎜HgPaCO₂35㎜Hg35~45㎜HgHCO₃45㎜Hg22~26㎜HgpH7.47.35~7.45◈ 간호진단주관적 자료"화장실을 자주 가요""기운이 하나도 없고 피곤해요""갈증이 심해서 물만 먹어도 설사를 해요"객관적 자료* 건조하고 탄력성 감소된 피부* 소변량 감소, 농축된 소변* 섭취량 보다 배설량이 많음* 얼굴이 창백하고 발한이 남* 1일 5~6회 설사* 전체적으로 건조한 구강과 혀* 갑작스러운 체중감소목 표* 체액량/혈액량이 정상으로 회복된다.계 획* 섭취량과 배설량의 균형이 유지된다.* 혈중 전해질치가 정삼범위 이다.* 평소의 배변 양상으로 회복된다.수 행* 매일 체중을 측정한다.* 섭취량과 배설량을 관찰 기록한다.* 피부 탄력성 사정한다.* Vital Sign Check* 수분 섭취는 격려하고 처 방된 수액을 정맥으로 준 비한다. 구강으로 수분섭 취를 격려한다.* 혈중 전해질치를 관찰한 다.이론적 근거* 체액의 손실로 피부 및 점막의 건조와 탄 력성 저하가 일어난 다.* 체액 손실을 경구적 비경구적으로 보충하 기 위함이다.* 혈중전해질 정상치Na 135~145mEq/ℓK 3.5~5.0mEq/ℓcl 95~105mEq/ℓHco₃22~28㎗평 가* 손실된 체액의 보충되었으며 더 이상 설사를 하지 않는다.* 평소 체중(69~70kg)으로 회복했다.* 피부 탄력성과 습한 피부가 정산으로 회복되었다.* 혈중 전해질치가 정상이다.⑴ 많은 양의 체액상실과 관련된 체액부족주관적 자료"항문주위가 쓰라리고 따끔따끔 해요""화끈거리며 열감이 나요""입술이 바짝바짝 말라요""손발에 땀이 나요""춥고 몸이 떨려요"객관적 자료* 항문주위가 발적되어 있다.* 피부 긴장도 감소 되어 있다.* 구강점막이 건조되어 있다.* 체온상승으로 인한 오한이 있다.* 1일 5~6회 설사를 한다.목 표* 편안감이 증진되었음을 표현한다.계 획* 주위피부에 발적 및 손상이 있다.* 구강 점막이 촉촉해져 있다.* 정상 체온으로 유지된다.수 행* 항문주위 피부를 사정한 다.

의/약학| 2001.06.05| 7페이지| 1,000원| 조회(2,158)

간호학, 의학, 사례연구, 간호과정, 위장염

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