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[산부인과] 산전관리 평가B괜찮아요

Ⅰ.산전관리1.산전관리란?산전관리의 목표는 임신부가 임신의 전 기간을 통하여 건강한 상태를 유지하여 건강한 아기를 분만 하는 데 있다. 위험요인을 발견하여 관리하고 치료하는 것은 중요한 산전관리 중의 하나이다. 다른 의 학적인 발전들도 모성사망과 주산기사망의 감소에 큰 역할을 했지만 고위험 요인을 조기에 발견하고 관리하는 산전관리의 발전이야말로 가장 큰 공헌을 했다고 볼 수 있다.산전관리는 임신이 되고 가능한 한 빨리 시작하는 것이 좋다. 임신이 되었다는 의심이 들자마자 산 전관리가 시작되는 것이 바람직하다. 임신중의 정기검진은 임신 7개월까지는 4주에 한 번, 8-9개월에 는 2주에 한 번씩, 10개월에 들어서는 매주 한 번씩 받는 것이 이상적이다.산전관리에는 의학적인 측면만이 아니고 임신부의 일상생활 및 영양, 그리고 사회적인 측면의 고려 도 필수적이다. 무엇보다도 중요한 산전관리의 내용은 임신부 교육이다. 정상임신은 정상임신대로 임 신의 경과를 정확히 알고 건강한 임신을 유지시켜야 하고, 고위험 요인을 수반한 고위험 임신은 그 내용을 자세히 파악하여 앞으로의 관리와 치료를 계획적으로 하여야 합니다. 생활방식에 속하는 음식, 흡연, 음주 등에 대한 주의가 필요하고 위험한 증상의 인지를 강조해 주어야 합니다.임신과 분만이 안전하고 건강하게 이루어지기 위해서 올바르고 적절한 산전관리가 가장 기본적인 조건이 된다고 할 수 있겠습니다.1)병원선택어떤 병원에서 산전관리를 받아야 할까요? 임신을 하게 되면 임신부 본인은 물론 아기를 위해서 적극적인 보호가 필요합니다. 임신부는 미리 의학적인 보호를 받아야 앞으로 일어날지도 모르는 돌 발상황을 예방할 수 있습니다. 임신기간 동안 보통 13-15회 정도 병원을 찾게 됩니다. 한번 병원을 정하게 되면 분만 때까지 다니게 되므로 처음에 병원을 선택할 때 몇 가지 것을 신중히 고려할 필요 가 있겠습니다.병원은 가급적 집에서 가까운 곳을 택하시는 것이 좋겠습니다. 장거리를 왕래함으로 인해 오는 임 신부의 육체적인 스트레스를 줄이 알기 위해, α-태아단백을 검사하는 방법입니다.ㆍ융모막 검사35세 이상의 고령의 산모이거나 기형아 검사 이상 등으로 염색체 진단이 필요한 경우 시행합니다.ㆍ양수 검사35세 이상의 고령 산모이거나 기형아 검사 및 초음파 소견이 정상이 아닌 경우 염색체 이상 등을 확 인하기 위한 검사입니다. 무뇌증, 척추 이분증 등 신경관 결손을 발견할 수 있습니다.ㆍ태아심장기형 검사태아의 심장 기형을 조기에 발견하기 위함입니다.ㆍ임신성 당뇨병 검사임신부가 당뇨병이 있을시 감염, 자간전증, 양수과다증, 난산의 위험이 높고 신생아도 기형, 당뇨 및 사망률이 높으므로 이를 예방하기 위한 검사입니다.ㆍ일반혈액 검사(빈혈검사)임신 중기에 임신부의 빈혈 등의 변화를 확인하기 위함입니다.ㆍ간기능 검사임신 중기에 임신부의 간기능의 변화를 확인하기 위한 검사입니다.ㆍ입체초음파태아의 손가락, 발가락 및 얼굴모양 등 외형기형을 자세히 관찰하기 위한 검사입니다.ㆍ NST검사태아의 안녕 상태와 자궁수축을 알 수 있는 검사로서 임신성 당뇨, 임신중독증 등 합병증이 동반된 임신과 조기 진통이 의심되는 경우 시행합니다.Ⅲ.임신 중 건강관리1.임신중 운동임신중 몸이 불편함으로 인해 생활을 편리하게 해주는 전자제품 등을 사용하고 동선을 줄여주는 각 종시설을 이용함으로써 자칫 운동부족이 되기 쉽습니다. 웬만한 가사일은 직접 처리하면서 가벼운 산 책이나 삼림욕, 임신부 체조 등을 지속적으로 하는 것이 중요합니다. 임신 중의 적절한 운동은 임신부 의 건강을 유지해 줄뿐만 아니라 운동의 강도와 시간을 조절함으로써 출산이 수월하게 되는 환경을 제공해 줄 수 있습니다. 그럼 운동을 통해 임신부가 얻을 수 있는 효과를 하나하나 알아보도록 하겠 습니다.운동은 엄마와 아기의 체중조절을 가능하게 해 줍니다. 임신부가 너무 비만해지면 거대아를 분만할 가능성이 높아집니다. 또한 산모는 임신 중독증이 생길 수도 있고 난산으로 이어질 가능성이 많습니 다. 따라서 지나치게 누워만 지내지 말고 적당한 운동을 함으로 비만을 예방하고 자신 다음과 같습니다.1 책상다리를 하고 앉는 위치에서 발바닥을 서로 마주보게 붙이고, 양팔로는 양다리를 그림과 같이 감싸듯합니다.2 양무릎을 방바닥 쪽으로 가까이 펼치는 운동을 합니다.6) 종아리 펴기이 운동의 목적은 종아리에 쥐가 나는 것을 방지하기 위함이며 방법은 다음과 같습니다.방법1) 발가락 쪽을 몸쪽으로 잡아당기는 식으로 하여 종아리 근육을 늘리는 효과를 바라는 운동입니 다. 아침에 일어나자마자 침상에서 하는 것도 효과가 있습니다.방법2) 다른 사람이 한쪽 손으로 발바닥을 잡아 발을 밀어주는 방법도 있습니다.7) 어깨 돌리기이 운동의 목적은 좀더 좋은 자세를 유지하기 위함입니다. 또한 팔, 손으로 가는 혈액순환을 좋게 하 여 손, 손가락, 팔이 저리는 것을 방지하는 효과도 있습니다. 방법은 다음과 같습니다.1 책상다리를 하고 앉은 위치가 좋으나 걸상에 앉거나 선 위치도 좋습니다.2 어깨관절을 밖으로 돌립니다.3 다시 어깨관절을 안으로 돌리는 운동을 합니다.8) 팔 펴기이 운동의 목적은 흉관을 펴서 소화가 잘 안되거나 숨가쁜 현상을 좋게 하고, 어깨와 등의 근육을 펴 서 바른 자세를 유지하기 위함입니다. 방법은 다음과 같습니다.1 서거나 앉는 자세 어떤 것이나 좋습니다.2 양팔을 머리 위로 곧게 펼쳐서 먼저 한 팔을 가능한 한 높이 하늘을 향해 뻗습니다.3 다음에는 다른 팔을 교대로 높이 뻗칩니다.9) 회음부회음부운동은 여성들에게 많은 이점이 있는 운동입니다. 임신 중에 이 운동을 함으로써 회음부의 근육을 강하게 하여 자궁을 지지하는데 도움을 줄 수 있습니다. 또한 분만시에 회음부의 손상을 최대 한도로 막을 수 있고 회음부의 부종이나 임신 중에 심해지는 치질도 예방 및 치료할 수 있습니다. 게 다가 출산 후에는 회음절개술의 빠른 회복에도 도움이 됩니다.분만을 하게되면 회음부 및 질이 늘어나서 그 전의 상태로 유지되지 않아 요실금이 생기기도 합니 다. 이 운동을 하여 회음부의 근육을 강하게 하면 요실금 현상도 방지할 수 있고 부부관계시에도 도 움을 줄 수 브래지어가 이상적입니다. 젖꼭지를 압 박하지 않아야 하며 언더 바스트는 답답하지 않으면서도 헐렁하지 않은 것이 좋습니다. 산전 산후 겸 용을 선택할 때는 수유기능을 중시한 것, 몸매 보정을 위한 것 등 목적에 맞추어 선택하도록 합니다.임신 5개월이 되면 복대를 사용하는 것이 편안할 수 있습니다. 그러나 복대를 착용할 때는 손바닥 이 반쯤 들어갈 정도의 여유를 두어 혈행에 장애가 없도록 합니다. 복대를 하는 것이 임신부가 아주 많이 편하다고 느낀다면 모르지만 굳이 할 필요는 없습니다. 최근 복대의 착용이 의학적으로는 별로 의미가 없는, 관습에 불과하다는 것이 일반론입니다.물체에 걸려 넘어지거나 발을 헛디뎌 미끄러지는 일이 없도록 신발은 너무 높거나 낮지 않은 것을 선택하시고 신발바닥은 미끄럽지 않은 것을 신도록 합니다. 발이 붓는 것을 생각해서 약간 넉넉한 크 기의 신발을 고르는 것이 좋겠습니다.2. 임신중 여행임신을 하면 산모와 태아의 안전을 위한 예방차원에서 여행을 금기시 해왔습니다. 하지만 임신 중 에 여행을 함으로써 얻을 수 있는 이점도 무시할 수만은 없습니다. 따라서 몇 가지 주의사항을 알아 두고 무리 없는 계획을 세워 여행을 한다면 임신중 기분전환에 큰 도움이 될 것입니다.임신중 여행에서 무엇보다도 중요한 것은 태아의 건강과 임신부의 안전입니다. 따라서 유산되기 쉬 운 임신 초기(12주 이전)나 분만이 시작될 수 있는 산달에는 여행을 삼가도록 합니다.즐거운 여행을 위해서는 무리하지 않은 계획을 세우는 것이 중요합니다. 가능한 한 편안한 장소에 서 휴식을 취할 수 있는 계획을 짜도록 하고 교통이 나쁜 곳이나, 병원과 멀리 떨어진 곳은 피하는 것이 좋겠습니다. 임신부는 어디를 가든 만약에 대비해 모자보건수첩과 의료보험카드를 지니고 있어 야 합니다.어떤 교통수단을 이용하시든 여러 시간 앉은 자세로 있음으로 하체의 혈액순환을 방해하는 일은 없 도록 합니다. 적어도 2시간마다 휴식을 취하도록 합시다. 어떤 경우든 임신부가 피로를 느끼거나 기 분이 나빠질 때는 이 섭취하지 않도록 조심하여 임신중독증의 위험으로부터 벗어납시다. 전 업주부에 비해 외식의 기회가 많으므로 특히 더 신경쓰셔야 합니다. 임신부 거들이나 복대를 이용하 여 안정감 있게 배를 지지하는 것이 좋겠습니다. 또한 이 시기에는 분비물이 많이 늘어나므로 갈아입 을 속옷을 준비해 청결을 유지하십시오. 팬티라이너를 사용하는 것도 좋겠습니다.무슨 일이든지 피로감을 많이 느끼지 않도록 하고, 자세를 자주 바꿔서 다리가 붓거나 정맥류가 생 기는 것을 예방합니다. 일에 몰두하거나 시간이 없어서 화장실에 가는 것을 참으면 방광염이 생길 수 있으므로 뇨의를 느끼면 바로 해결하도록 합니다.임신 후반기에는 출퇴근시 주의하셔야 합니다. 물리적인 충격으로 인해 조산을 하게 되는 수도 있 기 때문입니다. 너무 많이 걷는 것도 좋지 않습니다. 일은 무리하지 마시고 이제 곧 출산휴가에 들어 가므로 하던 일을 잘 마무리하도록 합시다.2. 임신과 작업환경1) 임신과 공기공기가 임신에 미치는 영향을 생각해 볼 때, 병원근무자나 학교선생님, 세균 연구실 등의 직업이 임 신중 위험요소가 많은 직업입니다. 특히 어린이 접촉을 많이 하는 선생님은 감기, 풍진, 수두, 볼거리 등 바이러스에 노출될 기회가 많습니다. 임신초기의 태아는 적은 수의 세포가 빠른 분열을 하며 미분 화세포가 많기 때문에 외부로부터의 악영향에 치명적인 영향을 받을 수 있습니다.대기오염 물질 중에는 암을 유발하는 물질도 있기 때문에 임신중 산모가 오염된 공기를 마심으로써 태아기형이 생길 가능성도 없지 않아 있습니다. 이러한 위험은 태아가 기형이 생길 수 있는 내적인 위험, 즉 유전적인 소인에 외적 위험으로 더해질 수 있습니다. 실제로 무뇌아, 손가락 기형, 언청이 등 많은 태아기형은 부모로부터 받은 유전성 외에 다른 원인이 함께 작용하여 기형을 초래하는 다인 자성 원인으로 여겨지고 있습니다.2) 임신과 소음동물실험 결과 소음은 임신율을 저하시키고, 스트레스로 작용하며, 새끼의 수가 줄고, 성장장애를 일으킬 수 있습니다. 그러나니다.

의/약학| 2001.11.02| 32페이지| 1,000원| 조회(1,505)

산전관리, 산전운동, 임신중건강관리

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시력에 대한 보건교육

보건교육눈의 건강대상자에 대한 일반적인 발달 상황{성장 발달의 평균 달성기준신체정신사회언어ㆍ신장：대략5.5cm/년 증가 -113∼120cmㆍ체중：2.5kg/년 증가-19∼ 22kgㆍ대부분 영구치가 난다.ㆍ근시가 나타난다.ㆍ눈-손 협동과 미세운동기 술이 잘 확립된다.ㆍ세련되고 조화된 동작을 한 다.ㆍ아동은 자신의 신체적 간호 를 스스로 한다.ㆍ끊임없이 움직이며 열심히 놀고 일한다.ㆍ휴식과 활동의 균형이 향상 된다.*주요위기：ㆍ근면감 대 열등감-일을 하거나 만들고 싶어한다.ㆍ친구들처럼 되고 싶어한다.ㆍ신체변화를 두려워한다.ㆍ공포나 악몽이 재발한다.ㆍ죽음을 두려워한다.*일정한 활동에 관여한다.*동성의 또래를 매우 좋아하고, 이 성의 또래를 적대시한다*가정에서 자신감 있고 활동적이 다.*부모의 가치와 생각에 의문을 갖 는다.*유머감각이 강하고 클럽활동, 집 담과제, 소풍, 큰단체, 캠프를 즐긴다.ㆍ문법과 정서 및 사고의 표 현을 배운다.ㆍ3,000단어 이상을 알고 복잡한 문장을 사용한다.ㆍ정확한 문법과 말로 느낌 을 표현하는 것을 배운다.ㆍ혼자서 읽을 수 있는 책을 좋아한다.ㆍ재미있는 문서를 읽고 신 문을 대충 읽는다.ㆍ도구로서 언어를 사용한 다.ㆍ수수께끼, 농담, 잡담, 단 어게임을 좋아한다눈의 건강 교수-학습 지도안Ⅰ. 단원눈의 건강Ⅱ. 단원 설정의 이유1. 교재관눈는 보는 것을 맡는 감각 기관으로서 외부 세계와 자신과의 관계를 파악할 수 있게 하는 중 요한 기관이다. 특히 청소년의 건강은 자기 자신뿐만 아니라 가정, 나아가서는 사회와 국가 발 전의 원동력이 되므로 좋은 습관을 가져 건강을 유지하도록 하여야 한다.이들 기관은 얼굴에 위치하여 눈에 잘 띌 뿐만 아니라, 매우 민감하여 외부의 자극이나 질병 에 감염되기 쉬운 특징을 가지고 있다. 또, 이들 기관에 생긴 작은 상처나 질병은 적절한 치료 를 받지 않으면 기관 전체의 기능을 마비시킬 수 있는 심각한 상태로 발전하여 큰 어려움을 겪 게 된다는 점에서 이들의 보건 교육은 중요한 의미를 가진다.따라서 이 단원은 이 발생하는 질병과 예방법을 알게 한다.ㅇ 눈을 소중히 여기고 보호하는 태도를 기른다.2. 심동적 측면ㅇ 눈에 많이 발생하는 질병을 알고 이를 예방할 수 있다.3. 정의적 측면ㅇ 눈을 소중히 여기고 보호하는 태도를 가진다.ㅇ 위생 관리와 안전에 유의한다.Ⅳ. 단원의 구조{눈의건강눈의 중요성ㅇ 눈의 중요성 알아보기눈의건강을유지할 수있다.ㅇ 눈의 역할 알아보기눈에 발생하는 질병ㅇ 눈의 간단한 구조 알아보기ㅇ 눈에 발생하는 질병과 증상 알아보기눈을 보호하는 방법ㅇ 시력을 보호하는 방법 알아보기ㅇ 눈을 보호하는 방법 알아보기ㅇ 눈을 보호하는 생활 태도 실천하기Ⅴ. 교수 - 학습 활동 시간 계획{차시주 제주요 학습 내용학습자료배당시간비 고1ㅇ 눈병 예방과 시 력 보호법 알기ㅇ 눈의 간단한 구조 알아보기ㅇ 눈의 소중함을 알고 눈병을 예방하 는 방법을 안다.ㅇ 시력을 보호하는 방법을 말할 수 있다.ㅇ 눈을 보호하는 생활 태도 실천하기ㅇ 눈의 학습 정도 평가하기ㅇ교과서ㅇ노트ㅇ필기도구ㅇ눈의모형ㅇ비디오ㅇ눈가리개ㅇOHPㅇ비디오45분일제학습상호협력 학습Ⅵ. 학습 지도 방침ㅇ 성취 목표를 제시하여 도달할 수 있도록 체계적으로 지도한다.ㅇ 일제 학습, 상호 협력 학습을 통하여 학습 내용을 스스로 이해하도록 지도한다.ㅇ 각 기관의 중요성을 인식하여 건강의 필요성을 인식하도록 지도한다.Ⅶ. 교수 - 학습 모형{지도 단계학습 내용학습 형태도입ㅇ학습분위기 조성일제학습전개ㅇ학습문제 제시ㅇ눈의 역할ㅇ눈의 구조ㅇ눈의 질병상호협력학습ㅇ근시의 원인ㅇ근시의 예방법일제학습ㅇ스탠드의 바른위치(왼쪽 상방)상호협력학습정리 및 평가ㅇ질의 및 문답ㅇ퀴즈일제학습Ⅷ. 본시 교수 - 학습 지도안{단원눈의 건강본시주제눈병 예방과 시력 보호법 알기차 시1/1지도대상4학년일시2000년 12월 5교시지도 장소4학년교실학습목표눈의 소중함을 알고 눈병을 예방하는 방법을 안다.시력을 보호하는 방법을 말할 수 있다.지도단계학습내용교수 - 학습활동 내용학습형태시간지도상유의점교사학생도입학습분위기 조성ㅇ 시력이 나쁜 아동 수 알 아보기(질병에 걸릴 수 있는 여러 상황을 자신의 생활 태도와 관련지어 발표해 보자.- 아동들 대답정리 및 평가퀴즈ㅇ 눈을 보호하고 아끼는 방법 에는 어떤 것이 있나요?ㅇ 눈의 질병을 예방하려면 어 떻게 해야 할까요?ㅇ 스탠드의 바른 위치는?ㅇ ○×퀴즈1. 안과는 눈이 아플때만 가는 곳이다.2. 컴퓨터와 게임기는 눈의 건 강에 영향을 주지 않는다.3. 독서할 때는 되도록 스탠드 를 사용한다.4. 스탠드의 바른 위치는 왼쪽 상방이며 이는 그림자의 방향 과 밝고 어두움의 차이를 최소 화하는데 있다.5. TV 시청거리는 3m이다.- 아동들 대답- 아동들 대답- 아동들 대답- 아동들(○,×)로 대답일제학습10분{안구외막(外膜)각막 : 안구의 정면에 위치하여 시계의 유리와 같은 둥근부분으로 투명하고 혈관이 없습니다. 상피, 보우만막, 실질, 데스메막, 내피의 5층으로 되어있고, 안구 겉표면의 약 1/6을 차지합니다. 각막은 안구를 보호하고, 광선을 굴절시켜 망막에 도달하게 하는 창문 역할을 합니다. 각막에 병변으로 혼탁이 되면 시력장애를 일으킵니다.공막 : 눈의 전면에 하얗게 보이는 부분으로 안구 겉 표면의 5/6을 차지하며 앞쪽은 각막에서 뒤로는 뇌막의 연장인 시신경초까지 연결되어 있는 섬유성 조직으로 탄력성이 있습니다. 공막은 안구의 형태를 유지하며 동맥과 신경, 4개의 외정맥이 통과하며, 외안근이 부착합니다.중막(中膜)■： : 혈관과 색소가 풍부한 갈색의 조직으로 포도막이라 하여 다음 3가지로 구성됩니다.홍채 : 가장 앞쪽에 있는 원반 모양이며 중앙에 둥근 구멍을 동공이라 합니다. 동공은 조리개의 역할을 하며 눈에 들어가는 광선의 양을 조절합니다.모양체 : 홍채 근부에서 망막의 전방 끝부분인 거상연까지 평활근과 혈관으로 구성된 조직입니다. 모양체는 모양근에 붙어있는 모양소대를 수축 또는 이완하여 수정체의 두께를 변화시켜 조절을 합니다. 또한 전방수를 생산하여 안구에 영양을 공급합니다.맥락막 : 망막과 공막 사이에 있는 0.1~0.2mm 두께의 혈관막으로 공막을 통해 빛이 안근, 신경, 혈관, 눈물샘(누선), 눈물주머니(누낭), 골막, 테논낭, 지방 및 결체조직으로 차 있습니다. 안와는 크고 작은 많은 구멍이 있어서 신경과 혈관이 통과하고 있습니다. 안와는 두꺼운 뼈로 구성되어 있어서 외상 시 외부로부터 안구를 보호합니다.눈꺼풀(안검)눈꺼풀은 피부, 근육, 검판과 결막의 4층으로 구성되는 조직으로 위눈꺼풀(상안검)과 아래눈꺼풀(하안검)로 나누어집니다. 위눈꺼풀의 근육층에는 위눈꺼풀 올림근(상검거근)과 안윤근이 있어 눈을 뜨고 감는데 작용을 합니다. 눈꺼풀은 외부의 자극으로부터 눈을 보호하고, 눈으로 들어가는 광선의 양을 조절하며, 안구표면에 눈물을 고르게 적셔 주는 역할을 합니다.■■결막눈의 흰자위인 공막을 덮고 있는 얇고 투명한 점막으로 혈관이 풍부합니다. 검결막, 구결막과 원개결막으로 구분되며 결막 상피 층에는 점액을 분비하는 배상세포가 있고 덧눈물샘(부누선)이 있습니다.{눈물기관눈물기관은 눈물(누액)을 분비하는 눈물샘(누선)과 이를 배출하는 눈물길(누도)로 구성됩니다. 주눈물샘은 안와 상벽 외측 눈물샘오목(누선와)속에 있고 덧눈물샘은 원개결막에 있습니다. 눈물은 눈물샘에서 분비되어 눈을 적시고, 위 아래 눈물점을 통해 눈물소관과 코눈물관을 지나 하비강으로 배출됩니다.{외안근안구는 4개의 직근과 2개의 사근에 의해 움직이며 이들은 신경에 의해 민감하게 조절되어 안구의 운동이 부드럽게 됩니다.Ⅱ눈의 질병(1)결막염1.개념이 병은 Fuchs 에 의해서 1889 년에 acute superficial punctate keratitis 로 처음 기술되었 다. 그 후 이 병은 유행성인 형태 로 여러 곳에서 보고되어 왔고, 교과서에 따라서는 더러운 환경에서 잘 발생된다고 shipyard conjunctivitis 로 기술된 것도 있 고 최근에는 속칭 아폴로 눈병으로 불리기도 한다.2.원인이 병의 원인으로 1955 년에 Jawetz 에 의해 adenovirus 8형이 처음 분리된 이래 여러 형 이 분리되었다. 이 중에서 가장 흔한 형은 8사의 손, 안약, 특히 점 안마취약, 적외선온습기, 안압계 사 용시 감염되는 수가 많으니 EKC 가 유행할 때는 특히 조 심해야 되고 환자의 분리진료, 또는 안약의 분리사용, 그 외 기계의 소독 등에 세심한 주의가 필요하다.환자는 가족에 옮기지 않도록 수건, 대야 등을 따로 쓰는 것은 물론, 이 바이러스는 소독약 에는 강하지만 열에 약하기 때문에 끓일 수 있는 것은 되도록 끓여서 소독하는 것이 좋다. 또 우리나라에서는 무더운 여름철에 풀장 등에서 폭발적으로 감염되는 수 가 많기 때문에 풀장의 소독이나 자주 물을 가는 것과, 안질이 있는 사람의 입장을 막는 것 등 행정적인 지도, 감독이 필요하다. 또 풀장에서는 손을 자주 씻고 눈을 함부로 비비는 것은 삼가한다. 그 외에 음식점 에서 주는 물수건도 감염원이 될 수 있으니 소독이 안된 물수건으로 눈을 닦지 말아야 한다. EKC 는 감염 후 1주일간이 가장 전염력이 강하므로 특히 이 기간에는 환자는 사람이 많이 모 이는 곳에 가는 것을 삼가는 것이 좋다.■(2)맥립종(다래끼, Hordeolum)1)개념안검에 발생하는 염증성 안과질환 중 흔히 볼 수 있는 것으로 보통 병소의 위치에 따라 외 맥립종(external hordeolum, stye)과 내맥립종(internal hordeolum)으로 나눈다.2)맥립종 (External hordeolum, stye)1.원인Zeis 선 또는 Moll 선의 급성 화농성 염증으로 안검연(lid margin)에 따라 낭포(ciliary follicle)에 인접하여 발생하며 주로 포도상구균이 원인이 된다. 재발형에는 균에 대한 과민성 반응이 원인이 되기도 한다.2.증상초기에는 안검의 국소적 불쾌감 (즉, fullness, heaviness, heat sensation)을 느끼며 곧이어 국소안검의 종창, 충혈, 통증이 뒤따른다. 통증은 초기에는 국소적이나 후에는 전체적인 압박 감으로 바뀐다. 증세가 진행됨에 따라 손으로 경결이 만져지며, 동 통과 통각(tenderness)은 종창과 비례하다.

의/약학| 2001.05.16| 18페이지| 1,000원| 조회(1,382)

보건교육자료, 눈, 시력

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Bipolar disorder manic(조울증)

Bipolar disorder manic에 대한 문헌고찰1.정의1)조울증이란 어떤 병인가?.조울증이란 기분에 이상이 이는 병이다.사람의 뇌는....보고 듣고 냄새를 맡고 맛을 느끼고 촉감을 느낄 수 있는 지각의 기능과 복잡 한 생각들을 떠올리고 연상시키고 정리하고 판단하도록 하는 감정의 기능과 그리고 자신이 생 각하고 느낀 대로 말 또는 행동을 표현하도록 하는 행동 수행의 기능 등이 있다.조울증은 이 중에서 감정에 속하는 기분에 이상이 있는 병이다2)정상적인 기분과 비정상적인 기분의 차이는 무엇인가?기분이란 말의 정확한 뜻은 어떤 사함에게 지속되는 감정의 상태를 말하는 것이다기분은 그저 그럴 수도 있고(평온하고 안정된 상태) 들떠 있거나(흥분상태) 가라앉을 수도(우 울 상태)있다. 정상적인 사람은 다양한 범위의 기분을 느낄 수가 있고 자신이 느낀 기분대로 다 양한 감정 표현을 할 수가 있다, 중요한 것은 정상적인 사함은 그러면서 자신이 느낀 기분대로 다양한 감정표현을 할 수가 있다. 중요한 것은 정상적인 사람은 그러면서 자신의 기분 상태를 어느 정도 조절하고 절제 할 수 있는 능력이 있다는 것이다예를 들면, 친구와 다투어서 화가 낫을 때에도 화나 감정을 적당히 억제하고 내일 있을 시험 을 준비할 수가 있고 사랑하는 연인과 헤어져서 매우 슬픈 심정이지만 다음날 차분하게 회사일 에 임하기 위해서는 스스로 어느 정도 마음을 가다듬을 것이다, 또 예상치 못했던 횡재로 기분 이 들뜨더라도 비싼 물건을 구입하는 일에는 신중을 기하기 위해 흥분된 마음을 가라앉힐 것이 다기분에 이상이 생기게 되면 자신이 스스로 감정을 조절 할수 있는 통제력을 넘어서 극단적인 기분상태에 빠지게 되고 나아가서는 이로 인해 심한 어려움을 경험할 수도 있다기분이 심각하게 들뜬(상승된/고조된/고양된=조증상태)사람은 자기자신이 실제보다 매우 대단 하게 느껴지고, 생각이 진행되는 속도가 빨라지고, 잠을 안 자도 피곤하지가 않고, 자신감이 넘 치고, 지나치면 과대 망상적인 생각에 빠지기도 한다.기분이 심않은(저하된/침체된/우울한=우울증상태)사람은 기운이 없고, 매사에 흥 미와 의욕이 현저히 줄어들고, 식욕도 없어지고, 뭘 하려고 해도 집중이 잘 안되고, 쓸데 없는 죄책감에 빠지기도 하고, 지나치면 자살을 행각하기도 한다.이런 변화들은 자기 스스로 조절 할 수 있는 범위를 넘어가 버릴 정도로 진행되어서 결국 그 사람의 대인관계, 학업, 직장 생활, 가정 생활 등에 심각한 영향을 끼칠 수 있다조울증이란 짧게는 3개월 정도에서 길게는1년 정도까지 지속되는 조증 상태나 우울증상태가 예측할 수 없는 주기로 반복되는 병이다.2.역학1)얼마나 많은 사람들이 조울증에 걸리게 되나? 조울증에 잘 걸리는 사람들이 따로 있나?어떤 사람이 일생 중에 한번이라도 조울증 증세를 앓게 될 가능성은 100명중에 한 명꼴 (1%)이라고 한다조울증에 걸리는 빈도는 전세계적으로 비슷해서 국적이나, 인종, 남녀간의 차이는 없다. 그 러나 연령에 따라서는 발생 빈도의 차이가 있다. 10세 이전이나 50세 이후에 발병하는 경우는 매우 드물어서 거의 없다고 봐야 하며 대부분의 경우 20세에서 40세 사이에 발병한다고 한다. 그 중에서도 20대 초반이나 중반의 젊은 나이에 가장 많이 발병한다고 한다.어떤 학자들의 연구에 의하면 결혼하지 않은 독신자나 이혼한 사람들이 상대적으로 발병률 이 높다고 하며, 또 경제적으로 잘 살고 교육을 많이 받은 사람들이 그렇지 않은 사람들에 비 해서 상대적으로 발병율이 높다고 합니다. 그러나 이런 현상은 반드시 그런 것은 아니다2)조울증은 왜 생기게 되나요? 조울증은 유전되는 병인가?조울증에 걸리는 정확한 원인이 무엇인지는 아직까지도 깨끗이 밝혀진지 않았으며 한마디로 말해서 아직 잘 모른다고 할 수 있다. 그래서 단 한가지 원인으로 설명하기 보다는 여러가지 복합적인 원인이 작용하여 병이 생긴다고 추측하고 있다. 이를 크게 둘로 나누어 보면,1유전 등의 생물학적 원인과2스트레스 등의 사회환경적 원인으로 생각해 볼 수 있다여러 학자들의 연구에 따르면 조울증을 앓은 가족(부모 있는 사람은 그렇지 않은 사람보다발병율이 10배 이상 높았다고 한다. 이것은 조울증의 원인으로 유전이 관련된다는 것 을 시사하기느 하지만 그렇지 않은 경우도 많이 있기 때문에 조울증의 원인은 유전만으로 다 설명되니는 않는다. 다시 말해서 조울증이 있다고 해서 반드시 유전되는 것은 아니라는 것이 다.또 다른 많은 연구에서는 스트레스가 조울증의 첫 발병에 중요한 역할을 한다는 가설이 나 왔다.이 가설에 따르면 젊은 나이에 겪는 큰 스트레스가 뇌에 생물학적인 변화를 일으켜서 조울 증이 나타난다고 합니다 그러나 스트레스를 경험하는 모든 사람들이 조울증에 걸리지는 않기 때문에 역시 이것만으로 조울증의 원인을 설명하기는 어렵다.조울증 환자들이 구체적으로 뇌에 어떤 이상을 나타내는지에 대한 생물학적연구들은 계속 진행 중에 있으면 뇌 신경 전달물질의 불균형, 호르몬계의 이상, 수면 주기의 변화 등이 밝혀 지고 있다.요약하면 `1%의 사람들이 일생에 한 번은 조울증을 앓을 가능성이 있다. 조울증은 국적, 인 종, 남녀간에 차이가 없이 비슷한 비율로 발생하면, 대부분 20대 가량의 젊은 나이에 발병한 다. 조울증은 생물학적 원인과 사회환경적 원인중 어느 한가지만으로는 설명되기가 어렵고 두 가지가 복합적으로 작용한다고 추측된다. 원인에 대한 연구들은 계속 진행 중에 있으므로 앞으 로 더 나은 치료약과 치료 방법들이 개발될 것이다.3.증상-조울증이 나타났을 때에는 어떤 증상들이 생기나?-그런 증상들의 결과는 어떠할까?조울증은 조증 상태와 우을증 상태가 어느 정도의 가간을 두고 반복되는 병이라고 먼저 설명 한 적이 있었습니다. 그러므로 조울증의 증상은 조증 상태와 우울증 상태로 나누어서 설명해야 합니다.1)조증상태조증상태의 가장 중요한 증상은 기분이 보통 때와는 다르게 매우 상승되고 왠지 모를 행 복감 또는 황홀감에 도취 된 듯한 기분으로 되는 것이다. 이것은 보통 사람들이 좋은 일이 있어서 잠시 기분이 좋아지는 것과는 달릴 별다른 이유도 없으면서 1주일 이상 그런 상승된 기분이 어떤 환자들은 기분이 상승되면서 신경이 날카로와져서 괜히 신경질을 부 리고 짜증을 내거나 쉽게 시비를 걸고 호전적인 모습을 보이기도 한다. 그러면서 다음과 같 은 특징을 보인다.ㆍ평소 때보다 자신이 위대해진 것처럼 느껴지고 자신만만해진다.ㆍ잠을 잘 필요를 별로 못 느낀다. 예를 들면 하루에 서너 시간밖에 안 자도 피곤하지 않 다.ㆍ말이 평소보다 현저하게 많아지고 말의 속도도 빨라지고 말투도 거칠어진다.ㆍ생각이 이 생각에서 저 생각으로 마구 빨리 건너 뛰어 보통 사람이 들으면 무슨 이야기인 지 제대로 알아듣지 못하고 횡설수설한다는 느낌을 받는다. 환자 자신이 느끼기에도 머리 속에서 여러 가지 생각들이 빠르게 스쳐 지나가는 것처럼 느껴진다.ㆍ주위가 산만해지고 집중상태를 유지하기 어렵다. 중요하지 않은 생각이나 사소한 외부 자극에 의해서 쉽게 주의 집중이 흩어진다.ㆍ직장이나 학교 등의 사회적인 활동이나 성적인 활동 등과 같이 자신만의 어떤 목표가 있는 활동이 증가한다.ㆍ쾌락을 추구한는 활동이 증가하는데 그 결과 자신이 피해를 당할 가능성이 많아도 생각 하지 못하고 그런 활동에 몰두한다. 예를 들면 흥청망청 비싼 물건들을 사들인다든지, 무 분별하게 성관계를 갖는다든지, 어처구니 없는 사업투자를 하는 등의 경우이다.조증 상태가 심해진 경우 사람에 따라서는 자신에게 초능력이 생겼다거나 자신이 신이라 는 등의 과대 망상이나 누군가가 자신을 해치려고 한다는 등의 피해 망상이 생길 수도 있고 혹은 그런 내용의 환청을 경험하기도 한다.조증 상태의 환자는 비현실적인 자신감에 빠져서 이것 저것 많은 야심찬 계획들을 세우며 들떠 있다가도 가족이나 친구들의 저지에 부딪히면 매우 흥분하고 공격적인 반응을 보여서 싸움이 벌어지기도 한다. 들뜬 기분에 도취된 상태에서는 주변의 사람들을 자기 뜻대로 이 용하려 하기도 하므로 자주 감정적인 충돌을 일으키게 되고 그 결과 나쁜 감정이 생기게 되 어 예전에는 다정했던 사람들과 사이가 벌어지기도 한다.어떤 환자의 경우 조증 상태에 빠져서 자신의 신용용하여 몇백만원씩 하는 술 집을 돌아 다니고 사업을 확장한다면서 빚을 내어 비싼 차량을 구입하기도 하였는데, 다행 히도 더 늦게 전에 보호자에 의해 입원되어 치료를 받기는 했지만 퇴원했을때에는 집을 팔 아서 빚을 갚고 셋방으로 들어가야 할 정도로 경제적인 타격을 입었고 뿐만 아니라 같이 사 업을 하던 사람들에게 신용을 잃고 말았다. 이런 피해는 그러한 행동이 병적인 증상인 줄 미리 알고 일찍 정신과 치료를 받았다면 줄어들거나 막을 수도 있었던 것이었다.그 외에도 들뜬 기분에 도취도어 위법행위, 정치나 종교 활동에 몰두, 가정의 화목을 깨 는 성관계, 과소비, 과다한 음주, 도박 등으로 곤란에 빠지곤 한다.2)우울증 상태우울증 상태의 가장 중요한 증상은 기분이 매우 저하되고 매사에 흥미와 즐거움을 잃어버리 는 것다. 우울증 상태 역시 나쁜 일 때문에 일시적으로 기분이 가라앉는 것과는 달리 2주 이상 지속된다.ㆍ거의 하루 종일, 그리고 거의 매일 우울한 기분에 빠져 있다. 이것은 스스로 그렇게 느낄 뿐 아니라 다른 사람이 보기에도 그래 보인다.ㆍ거의 하루 종일, 그리고 거의 매일 일상 생활에서의 즐거움이나 흥미를 잃어버린다.ㆍ거의 매일 식욕이 현저히 떨어져서 식사를 제대로 하지 않고 그로 인한 체중의 감소가 있다. 혹은 반대로 평소보다 식욕이 왕성하여 체중이 늘어날 수도 있다.ㆍ거의 매일 잠을 잘 이루지 못하거나, 혹은 반대로 과도하게 잠을 많이 잔다.ㆍ거의 매일 왠지 모르게 불안해서 안절부절하거나 혹은 매우 행동이 느려지고 둔해져 있다.ㆍ거의 매일 매우 피로하고 기운이 없다.ㆍ거의 매일 자신이 무가치하게 느껴지거나 혹은 부적절하고 지나친 죄책감에 빠져있다.ㆍ거의 매일 어떤 생각이나 일에 집중할 수가 없고 결단을 내리지 못한다.ㆍ죽음에 대한 생각을 반복해서 떠올리고 자살에 대한 생각을 떠올린다..대부분 우울증 환자들은 의욕과 기력이 떨어져서 평상시처럼 새로운 일을 시작하거나 어떤 일을 끝까지 해낼 수가 없다고 호소하며 학교 생활이나 직장 생활을 제대로 유지해 나가.

의/약학| 2001.06.25| 5페이지| 1,000원| 조회(839)

우울증, 조울증, 약물치료, 조증, 기분

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Tic disorder(틱장애) 평가A좋아요

Tic disorder에 대한 문헌고찰1.정의틱이란 무엇인가?반복적으로 갑작스럽고 빠르게, 나타나는 근육의 움직임이나 어떤 형태의 소리를 말한다. 공 통적인 특징을 살펴보면 다음과 같다.불수의적이다. 고의로 즉, 일부러 그러는 것이 아니다. 이 점을 부모나 교사는 특히 명심해야 한다. 일부러 그러는 것이 아니므로 화를 내거나 나무라거나 하는 것은 해롭다.시간의 경과에 따라 증상의 정도가 변한다. 마치 파도가 밀려오듯이 어느날 증상이 심해졌다 가 며칠 뒤에서 잠잠해지는 식으로 증상의 정도가 변화가 많다.증상을 보이는 해부학적 위치가 자꾸 변한다. 어느 날은 눈을 깜빡이다가 며칠 후에는 코를 킁킁거리는 식으로 증상의 종류가 변하는 것이 특징이다. 증상이 생기기 전에 불쾌한 감각이나 느낌이 있고 틱 행동을 하고나면 완화된다. 많은 아이들이 이런 경험을 이야기한다.스스로 노력하면 일시적으로는 틱의 증상을 억제할 수 있다. 이런 점에서 일부러 그러는 것 아니냐, 습관이다, 혹은 관심을 끌려고 그런다는 오해가 많다. 긴장을 하거나 스트레스를 받으 면 악화된다. 시험볼 때, 책을 읽을 때, 남 앞에서 발표할 때 증상이 심해진다.잠을 잘 때나, 한가지 행동에 몰두할 때 증상이 완화될 수 있다. 밤에도 이런 근육의 움직임 이 있다면 틱이 아닐 가능성이 높다.2. 증상근육틱과 음성틱이 있으며 각각 단순형과 복합형으로 나누어진다. 각각의 예는 다음과 같다.단순 근육틱: 눈 깜박거림, 얼굴 찡그림, 머리 흔들기, 입 내밀기, 어깨 들썩이기복합 근육틱: 자신을 때리는 행동, 제자리에서 뛰어오르기, 다른 사람이나 물건을 만지기, 물건을 던지는 행동, 손의 냄새맡기, 남의 행동을 그대로 따라하기, 자신 의 성기부위 만지기, 외설적인 행동단순 음성틱: 킁킁거리기, 가래뱉는 소리, 기침소리, 빠는 소리, 쉬소리, 침뱉는 소리복합 음성틱: 사회적인 상황과 관계없는 단어를 말하기, 욕설, 남의 말을 따라하기이러한 여러 가지 증상의 임상양상을 기준으로 정신의학적으로는 크게 3가지로 분류한다.일과성 틱장애: 4주 이상 1년 이내만성 운동 또는 만성 음성 틱장애: 1년 이상뚜렛씨 장애: 운동틱과 음성틱이 동시에 1년 이상 나타난다.3. 발생빈도틱은 소아에서는 매우 흔하다. 7-11세에 가장 많이 나타난다고 알려져 있다. 일시적 틱은 학 령기 아동의 5-15%에서 나타나며, 남녀비가 2:1 - 3:1정도라고 한다. 전체 인구의 1-2%정도 에서 나타난다고 본다. 뚜레씨 병은 남자아동 1,000명중 1명, 여자아동 10,000명중 1명 정도에 서 발생한다.4. 진행대개 10세이전에 시작하고 평균적으로는 7살 경에 시작한다. 2/3는 눈을 깜박거리는 증상부 터 시작하고 시간이 경과하면서 한 증상이 없어지고 다른 증상이 새로 나타난다. 수일 혹은 수 개월에 걸쳐 저절로 증상이 생겼다가 없어졌다 하는 경우가 많다. 후유증으로는 강박 장애가 동 반되거나, 만성적 낙인에 따른 성격문제가 생기고, 자해적인 틱 증상이 있는 경우 신체손상이 생기게 된다.5. 원인다음과 같은 원인들이 생각되고 있다.유전적인 원인 :가족적인 경향이 있고 환아의 일란성 쌍둥이에서 이란성 쌍둥이의 경우보다 증 상이 많이 나타난다. 이러한 점으로 보아 환자의 일부에서는 병이 유전적인 성 향이 있다고 생각된다. 우성 유전을 하는 것으로 보는 학자도 있다.뇌의 구조적 이상 : 중추신경계 중 기저핵(운동기능을 조절하는 중추이고 감각과 운동의 조화를 담당하는 뇌의 부위)에 병변이 있다고 보고되고 있다. 최근 뇌파, MRI 등 뇌영상 진단의 발달에 의해 많은 연구가 이루어지고 있다.뇌의 생화학적 이상 :1970년도에 할로페리돌이라는 약물이 틱 증상을 억제한다고 알려지면서 뇌의 신경전달물질에 이상이 원인이 된다는 학설이 설득력있게 제기되었 다. 중추신경계의 신경전달물질 중 도파민, 노아드레날린, 세로토닌 등이 틱과 관련된 것으로 생각된다.호르몬 : 남자 아이에게서 많다는 점에서 남성호르몬과 틱이 연관되었을 것이라고 생각되기도 한다.출산과정에서의 뇌손상, 뇌의 염증, 산모의 스트레스심리적 요인 : 틱의 증상은 스트레스에 민감하다고 알려져 있다. 가족이 틱의 증상을 오해하고 챙피를 주거나 벌을 주어서 증상을 억압해보려고 하는 경우 아이는 정서적으로 불안해지기 때문에 증상이 악화된다. 이러한 악순환 결과 틱의 증상이 심해지고 우울증, 성격의 변화와 같은 바람직하지 못한 결과가 초래된다. 단, 심리적인 원 인 단독으로 틱이 발생하는 것은 아니다.6. 진단1. 틱의 부위, 빈도, 강도, 복잡성에 대한 평가언제 시작했는가, 경과는 어떤가, 동반된 정신 현상은 무엇인가, 증상이 환아의 자존심, 가족 기능, 사회적응, 학업 수행정도에 대한 영향은 어떤가2. 강박적인 생각이나 행동이 동반되는가3. 과거의 병력과 발달력: 출산과정, 발달의 지연, 약물사용력, 감염, 알레르기 여부 등4. 동반되는 정서장애: 집중력 장애, 기분의 변화, 우울증, 불안 등은 없는가5. 가족 및 친구관계 : 병전의 과거력, 증상 시작과 병원에 오기 까지의 기간, 사회적응 정도는 어떤가6. 생활사건: 틱의 시작이나 악화와 생활사건의 연관성이 있는가7. 가족력: 틱, 집중력장애, 과잉활동, 학습장애, 강박증, 우울증, 알콜리즘, 불안장애 등이 가족 중에 있는가8. 학교생활: 환아의 인지수준, 학습장애 여부9. 신체검사나 신경학적 검사: 신경학적 이상 유무, 뇌파검사 소견, MRI 소견10. 약물치료력: 과거에 약물에 대한 반응은 어떠했는가, 적절하게 약물이 투여되었는가7. 치료(1) 병에 대한 교육1) 가족이나 일반인들은 틱증상을 일부러 혹은 고의로 증상을 만들어내는 것으로 오해하는 경 우가 많지만 이는 틀린 생각이다. 증상이 지속적으로 악화되는 것이 아니고 대개 성인이 되 면 좋아진다는 것도 부모들이 알 필요가 있다.2) 이 질병 자체는 신경정신의학적으로 뇌의 이상이며 사회심리적 요인에 의해 영향을 받는 것 이다. 순수한 정신질환 혹은 정신병이 아니다는 것을 알아야 한다.3) 아이들을 위해서 학교교사와의 접촉이 필요하다. 이러한 교사를 대상으로 병에 대한 교육을 통해 교실내에서 긍정적이고 지지적인 환경이 제공되어 환아의 정서적 부담을 덜어줄 수 있 다.4) 비슷한 증세를 가진 아동이나 청소년의 자조모임이 도움이 된다.(2) 정신치료, 행동치료환아들은 증상에 대한 오해와 편견, 주위에서의 압력 때문에 정서적 문제가 발생하는 경우가 많다. 우울, 불안, 자신감의 결여 등에 대한 지지적 상담이 제공되어야 한다. 증상으로 인해 생 기는 부적절한 주위에서의 반응이나 이득을 치료적으로 통제하는 행동수정요법이 시행되는 경 우도 있다.

의/약학| 2001.06.25| 4페이지| 1,000원| 조회(1,300)

장애, 틱장애, 뚜렛장애, Tic

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골절시 응급처치 평가A좋아요

Ⅱ골절1.골반골절1)손상기전분쇄 손상에 의하거나 차 안에서 충돌로 인한 것처럼 간접충격으로 생긴다. 골반손상은 특히 방광 이나 요로 등 내부 장기의 손상을 동반한다. 많은 조직이 골반을 감싸고 있어서 골반손상 때는 조직 속의 내출혈만으로도 쇽이 발생할 수 있다.2)증상1골반부위에 심한 통증이 있으며 움직이거나 기침을 할 때 더 심해진다.2뇨의를 느낄 수 있으며 혈뇨가 있다.3쇼크의 증상이나 징후가 있다.4다리는 다치지 않았지만 설 수가 없다.3)응급처치1처치목표 : 병원으로 급히 후송하는 것이다.2처치순서ㄱ환자를 똑바로 편안한 자세로 눕힌다.ㄴ양쪽 무릎과 발목사이에 패드를 대주고 다리를 단단히 함께 묶어준다.ㄷ혁대나 붕대, 또는 삼각건으로 골반주위를 묶어 고정시킨다.ㄹ환자로 하여금 배뇨하지 않도록 지시한다.ㅁ가능한 환자를 빨리 병원으로 후송한다.2.대퇴골절1)손상기전 : 직접적 혹은 간접적, 외상, 추락, 자동차 사고2)증상·인체에서 제일 긴 뼈의 골절이며 누워서 발꿈치를 바닥으로부터 들지 못한다.·손상받은 다리의 발이 외전되며 다리가 짧게 보인다.3)응급 처치(부목고정법)1처치목표 : 다리를 움직이지 못하도록 고정하고, 병원으로 긴급히 후송하도록 준비하는 것이다.2처치순서ㄱ피부에까지 손상이 있다면 깨끗하게 드레싱한다.ㄴ환자를 똑바로 눕게 한다.ㄷ삼각건 4 개를 대퇴부터 양쪽 무릎 밑으로 밀어 넣어 배치시킨다.ㄹ양쪽 허벅지, 무릎 그리고 발목 사이에 부목을 넣는다. 이때 무릎과 발목 사이는 특별히 패딩을 두껍게 한 부목을 넣어 삼각건을 묶을 때 부러진 뼈가 움직이는 것을 방지한다.ㅁ대퇴쪽부터 삼각건을 묶는다.ㅂ삼각건의 매듭은 성한쪽에 매고 잘 감아서 아래쪽에 끼워 넣는다.{* 즉시 이용할 부목이 없다면 반대편 다리를 부목으로 이용하여 함께 묶는다.이때 발목과 무릎 사이에 패드를 대준다.* 부목이 충분히 길다면 다음 그림과 같이 발을 지나 겨드랑이까지 대준다. 이때도 패드를 단단히 묶는 다.* 모포와 막대기를 이용한 즉제 부목* 막대기가 짧은 경우 다음과 같이 한다.3.무릎골절1)손상기전1무릎골 골절일 때·직접적 타격이나 추락, 비틀림 손상·노인, 비만, 혹은 불충분한 개인 조건, 간접적 손상이 충돌이나 계단을 내려오면서, 혹은 힘들게 쪼그려 앉음으로 인해 발생할 수 있다.2무릎골 탈구·중앙부위에 직접적 타격, 심한 추락, 운동손상3무릎 탈구일때·무릎이 펴질수 있는 이상으로 심한 타격·비틀거리거나 좌상2)증상1무릎골 골절일 때·통증, 부종, 압통, 삼출액·개방골절이 빈번·무릎을 펼 수 없다. 들을 수 있고 아픈 딱 소리가 추락이나 균형 상실 뒤에 발생할 수 있다.2무릎골 탈구일 때·무릎 budkling이 추락원인·중앙면을 따라 압통·전방 무릎 부위에 심한 통증·근육 경련,·측면부위·무릎을 펼 수 없다. 무릎을 폈을 경우 무릎골이 정상적 위치로 돌아온다.·탈구와 자연스러운 정복과 함께 튀어오르는 느낌을 느낄 수 있다.·무릎의 불안정성3무릎탈구 일 때·신경맥관 상태를 평가하고 모니터·관절 가동 범위에 통증·전방, 후방, 측면, 혹은 중앙으로 변위 될 수 있다.(전방이 가장 흔함)·종창, 삼출액, 반상출혈, 압통·부종 슬와 부위의 가득참은 슬와근 동맥 손상을 의미할 수 있다. 동맥손상을 지시할 수 도 있는 정복뒤의 맥관부전등의 징후 혹은 통증의 징후 관찰3)응급처치1처치목표：가장 편안한 상태로 무릎을 보호하는 것이고, 병원으로 후송하는 것이다.2처치순서ㄱ환자를 눕도록 돕고 다리와 무릎을 가장 편안한 위치로 한다.(처치는 환자의 다친 쪽에서 한다.)*강제로 무릎을 펴려고 하지 말 것. 비쭐어진 연골이나 관절내 출혈이 관절을 안전하게 펴지 못 하도록 하기도 한다.*마취를 할 수도 있으므로 환자에게 어떤 음식이나 음료도 먹이지 말 것.*환자를 걷게 하지 말것.ㄴ부드러운 패드로 관절 주위를 싸고 붕대로 조심스럽게 고정한다.(환자의 무릎을 베개나 접은 담요 또는 겉옷으로 지지하며, 감은붕대를 사용하여 패드를 고정한 다.)ㄷ부상자를 병원으로 후송한다.14.발목골절{1)손상기전1내번 혹은 외번2발 헛디디기, 발바닥 전체가 높은 신발, 평탄하 지 못한 지면 걷기, 계단, 스케이트보드 등2)증상1통증2종창3반상출혈4체중부하 어려움3)응급처치1처치목표 : 부종을 최소화하고 환자를 병원으로 이송하는 것이다.{2처치순서ㄱ발을 올려서 부종을 줄인다.ㄴ얼음찜질이나 차가운 것을 대준다.ㄷ부목(베개, 공기부목)을 대준다.ㄹ발을 올린 상태로 환자를 병원으로 이송한다.Ⅲ기타 부목1.견인 부목1)정의견인부목은 주로 하지골절에 이용되며 사지의 축방향으로 지속적인 견인을 함으로써 골절부위가 직 선으로 배열되도록 하는 것으로 견인부목의 상부가 좌골조면에 잘 고정되어야만 효과적이며 대퇴골이 나 골반골절에 이용함2)목적1골절편을 안정시켜 과도한 움직임을 방지한다.2사지가 부목에 잘 맞도록 변형된 사지를 곧게 편다.3)주의점1발목의 복숭아뼈 부위를 잘 살펴보아 발을 너무 조이지 않도록 한다.→ 이 부위에는 두터운 패드를 대준다. 하지 부목의 경우 부목의 상단이 서혜부에 과도한 압박을 주지 않도록 한다.2 견인부목을 대준 후 매 5-10분마다 감각장애나 혈액순환 장애를 살펴본다.

의/약학| 2001.06.25| 6페이지| 무료| 조회(5,724)

골절, 대퇴골절, 골반골절, 견인부목

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