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[간호]고혈압(hypertension) 보건교육 평가A좋아요

..PAGE:1고혈압…이렇게 예방합시다...PAGE:2고혈압의 정의고혈압의 원인고혈압의 증상고혈압의 치료고혈압의 합병증고혈압 예방법목 차..PAGE:3고혈압의 정의정상 범위를 넘어서서 지속적으로 높은 혈압.수축기압 140mmHg 이상이완기압 90mmHg 이상최소 2번 이상 측정< 정상 혈압(mm Hg) >120 이하 / 80 이하..PAGE:4고혈압의 원인원인을 모르며 체질적인 경우가 90%.유전적인 경향이 강함.2) 이차성 고혈압다른 병으로 인해 2차적으로 오는 고혈압.10% 정도 됨. 신장질환이 원인으로 가장 많음.1) 본태성 고혈압..PAGE:560세 이상비만뚱뚱하면 심장이 더 많이 일을 해야 되므로무리가 감.위험..PAGE:6가족력음주위험..PAGE:7흡연스트레스스트레스를 받으면 혈압이 올라감.위험..PAGE:8고혈압의 증상 (1)① 뒷머리가 띵~② 현기증③ 쉽게 피로④ 가슴 통증⑤ 숨쉬기 곤란⑥ 두통, 잘 안 보임⑦ 구토나 의식장애..PAGE:9고혈압의 증상 (2)대부분 고혈압은 뚜렷한 증상이 없음“소리 없는살인자”..PAGE:10고혈압의 치료고혈압은 완치가 아닌 질환조절하는생활습관 조절약물치료안정, 식이요법, 금연, 운동 등생활습관을 고치는 것이 가장 중요..PAGE:11고혈압의 합병증치료하지 않으면…이 옴.무서운 합병증..PAGE:12고혈압의 합병증..PAGE:13뇌졸중(중풍) => 가장 많은 합병증고혈압의 합병증 (1)① 갑자기 한쪽 팔다리 마비 또는 감각이상② 말할 때 발음이 분명치 않음③ 심한 두통 및 구토..PAGE:14뇌졸중(중풍) => 가장 많은 합병증고혈압의 합병증 (1)④ 갑자기 정신을 잃음⑤ 갑자기 눈이 안보이거나 둘로 보임⑥ 심하게 어지러움⑦ 자꾸 한쪽으로 넘어짐..PAGE:15심장고혈압의 합병증 (2)심근경색증① 심장이 쥐어 짜듯이 아픔② 얼굴이 갑자기 창백해지고 주저 앉음③ 의식을 잃고 심장마비를 일으킴..PAGE:16심장고혈압의 합병증 (2)울혈성 심부전증① 가슴이 답답함② 기침이 나고 숨이 참③ 다리 부종..PAGE:17심장고혈압의 합병증 (2)눈① 안구 내 출혈② 시력소실..PAGE:18심장고혈압의 합병증 (2)신장① 신장 농축기능 상실② 혈류 감소③ 신부전증으로 이행..PAGE:19고혈압의 예방소금은 혈압을높게 합니다.짠 음식 덜 먹기..PAGE:20된장, 고추장을 적게 넣은비빔밥쌈밥한정식생선구이김밥국수(국물제외)고혈압 예방법1. 저염식이 싱겁게 …젓갈장아찌..PAGE:21고혈압 예방법2. 과음제한술을 많이 마시면…혈압이 상승술 종류에 맞는 잔으로…2잔 이하..PAGE:22고혈압 예방법3. 저지방식이비계(삼겹살), 간, 내장, 곱창, 계란노른자, 새우, 게, 라면, 튀김, 닭껍질 등야채, 과일 많이 섭취..PAGE:23고혈압 예방법4. 적당한 운동운동은 규칙적으로심장에 무리가 가지 않도록체중감소 + 혈압감소..PAGE:24고혈압 예방법5. 금연합병증 예방을위하여 담배는피우면 안됨절대로..PAGE:25고혈압 예방법6. 스트레스 제거혈압 상승스트레스..PAGE:26고혈압 예방법6. 스트레스 제거즐거운 생활 ~♬..PAGE:27고혈압 예방법7. 정상체중 유지표준체중(kg)= 키(cm)-100X0.9..PAGE:28고혈압 예방법8. 약물치료는 의사의 지시대로..PAGE:29고혈압 예방법9. 혈압 측정3개월에 한번씩..PAGE:30고혈압 예방법★혈압 측정 시 주의사항★① 아침 공복상태에서 측정 - 일정시간, 꾸준히② 처음에는 양쪽 팔을 다 재어야 함

의/약학| 2006.03.22| 36페이지| 1,000원| 조회(1,673)

고혈압, Hypertension, 고혈압보건교육, 고혈압교육

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[간호]구강건강(치아건강) 보건교육

..PAGE:1이쁜 이를 위하여~~..PAGE:2학습목표치아의 구조에 대해 알아보자.충치의 원인과 예방법에 대해 배워봐요...PAGE:3치아구조.치수치은치은치조골법랑질상아질치주인대..PAGE:4치아가 하는일음식물을 씹는다발음을 좋게한다미적기능,표정을 다양하게 한다..PAGE:5치아의 종류에 따른 역할.앞니8개음식을 먹기 좋은 크기로자른다어금니음식을 먹기 좋게 간다송곳니4개음식을 먹기 쉽게 썬다..PAGE:6충치의 원인..PAGE:7치태치태란 이 표면에 붙어있는 세균 덩어리 에요..치태가 이와 잇몸사이,칫솔질이 안되거나패인 부분에 붙어 충치와 잇몸병의 원인이 되요~..PAGE:8충치가 잘 생기는 부위어금니의 씹는 면이와 이 사이잇몸과 가까운 면..PAGE:9이에 좋은 음식과 나쁜음식....PAGE:10칫솔질회전법치약은 칫솔의 2/3만큼 사용한다.잇몸과 혀도 닦아 줘야 해요

의/약학| 2006.03.22| 12페이지| 1,000원| 조회(1,298)

구강교육, 치아구조, 칫솔법, 치아가 하는일, 치아의 종류와 기능

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[간호]직장암(Rectal cancer) 케이스 스터디 평가A+최고예요

{Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적장관에서 발생하는 원발성 암으로는 대장암이나 직장암이 흔하다. 결장, 직장, 항문암의 사망률은 위암, 간 및 담관암, 기관 및 폐암 다음으로 4번째로 빈번하다. 사망 빈도는 1987년 인구 10만명 당 남성 3.3명, 여성 2.9명이던 것이 1996년도에는 남녀 각기 6.5명, 6.1명으로 10년 동안 두 배의 증가율을 보이고 있다. 이번 사례연구를 통해 갈수록 증가추세에 있는 대장, 직장암에 대해 알아보고자 한다.{Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1)해부, 생리 및 병리1 직장암의 정의암이 가장 많이 생기는 부분은 직장과 S자형의 결장으로서 약 70~80%가 나타나고 있으며 호발연령은 50대가 최고의 빈도를 보이며 40대에서도 갑자기 증가하는 추세이다. 대장은 결장과 직장으로 나누어지는데 결장은 대장 중에서 직장을 뺀 부분을 말하며, 직장은 항문으로부터 있는 대장을 결장이라고 부르고 생긴 위치에 따라 결장암 또는 직장암이라고 부른다.{2{{Rectal Cancer3 빈도남성암의 4번째 , 여성암이 4번 째 발생순위임최근 여성에서 증가 추세임.4 병태생리>기원 : 양성 선종성 결장 용종(폴립)이 후에 악성종양으로 변함.>용종의 크기가 1cm미만에서 약 1%가 악성으로 변하지만, 2cm 이상에서는 10% 이상이 악성으로 진전됨.5 결장-직장암의 Duke의 분류체계단계 A : 장점막에 국한단계 B : 근벽 침윤단계 C : 림프결절 침범단계 D : 전이되거나 국소적으로 절제가 불가능한 종양2) 원인원인적 요소로는 지방섭취, 육류섭취, Alcohol섭취가 악화인자로, 식이섬유, 야채섭취, Vitamine C, A등이 방어인자로 알려져 있는데, 이와 같이 우리 나라에서도 식생활이 점차적으로 서구인들과 비슷한 고지질성 및 고단백성 식이를 취하고 있는 데에 발생빈도가 높아지는 것으로 생각된다..50세 이상.가족력 : 직계나 사촌에서 직장암이 발생한 경우가족력 선종 폴립증후군을 보임..궤양성 대장염의 병력 진단 후 8-12년 후에 발생할 위험성이 사함으로써 수술 후 잔존하는 현미경적 병소로부터의 재발을 방지하기 위하여 시행하는 것을 말한다.수술 소견 및 병리학적 소견에 따라 국소 재발의 가능성이 높은 환자를 선택하여 치료하며 또한 수술시 간장에의 전이 등 원격전이가 발견된 환자를 제외할 수 있어 방사선치료에 의하여 효과가 기대되는 환자만을 선택적으로 치료한다는 장점이 있다. 방사선 치료는 수술 후 환자의 전신상태가 호전되고 수술부위가 치유된 후 시행하며 대개 수술 후 3주가 경과된 후 시작한다.3) 수술적 치료대장암은 대부분 완치를 위해서 반드시 외과적 절제 수술을 받아야 한다. 만일 조기에 암이 발견되었다면 환자의 약 100%에서 완치가 가능하다. 그러나 이미 병이 많이 진행된 상태에서 발견된다면 완치 율은 현저히 감소하게 된다.항문보존에 관하여는 최근 들어 수술기술과 기구의 발달로 인해 인공항문(장루)을 만들어야 하는 경우는 현격하게 줄어들었다..종양의 위치가 상행, 횡행, 하행결장에 국소적일 경우는 대변형성과정을 유지할 수 있도록 해당부위만을 절제한 후 문합술함(end-to-end anastomosis).Duke의 A 및 B 단계의 종양은 국소적 절제를 하고, 더 진전된 경우는 광범위 절제와 부가적인 치료를 병용함..직장종양시 복식 회음절제술이라는 이중절제술을 시행하여 직장과 항문을 전부 제거하는 영구적 결장루를 만듦. 항문은 봉합하여 폐쇄한다..일시적 결장루는 장암을 치료하거나 장을 쉬게하려는 의도에서 보통 천공이나 누공을 치료하기 위해 시행됨. 이 결장루는 6개월 이내에 폐쇄해 준다..직장암 1기의 경우, 국소적 직장 절제술을 시행하고, 잔여 장관분절은 문합술 함..수술 후 화학요법과 방사선 외부조사 방법을 병행하여 치료함.(이유는 잔류 종양의 증식 가능성을 감소시키기 위하여.)4) 항암요법진행성 결장암에서는 수술 후 보조 항암요법으로 5-FU와 leucovorin이 기본약제로 되어 있으며, 림프절 전이가 있는 3기 암에서는 여기에다 먹는 면역제제인 levamisole의 추가가 생존율 향상에 입해서는 안된다. 장으로 용액이 자연스럽게 흐르도록 한다.6 전체 용액이 6~8분 동안 들어가도록 한다.7 장이 다 비워지면 세척투관을 제거하고 개구부를 깨끗이 닦고 거즈를 댄다.3. 냄새 및 가스조절- 장루에 냄새를 완전히 제거할 수는 없으나, 냄새가 안 새는 주머니나 탈취제, 식이 조절을 하도록 한다(숯 여과지, 탈취제, 방향제 등)*냄새가 많이 나는 음식 - 마늘, 양파, 계란, 생선, 콩, 양상추, 양념류, 브로콜리등- 장루로 배출되는 가스 소리를 작게 하는 방법을 알려준다*여성 - 장루위에 지갑이나 자신의 팔을 대고 허리를 약간 구부린다.남성 - 양복 위 저고리나 모자를 갖다 댐으로써 가스 배출 소리를 줄인다.4. 개인위생과 운동- 장루 기구를 부착 또는 제거한 상태에서 샤워나 통 목욕등이 가능하다- 정서적으로 스트레스를 해결하기 위해 적적한 운동은 필요하다또한 비만으로 인해 장루가 함몰되어 관리하기 어려워질수도 있으므로 적절한 운동을 통해 체중을 조절하는 것이 좋다.2.간호과정 적용1) 간호사정1 간호력ㆍ 이름 : 송 0 0ㆍ 연령 : 54세 / 성별 : Mㆍ 진단명 : Rectal Cancer (CRC AV6 PCRT CEA 1.5)*PCRT: Preoperative chemoradiation therapy(Xeloda Protocol)ㆍ 시술명 : LLAR (Lapa low anterior resection)ㆍ 입원경로 : 외래ㆍ 내원경위 : 타병원ㆍ 가계도 ----------x----------------------------한한한xx 한------x 한 한ㆍ 활력증후: 혈압 - 151/76mmHg 체온 - 37℃ 맥박 - 87회/min호흡 - 20회/ min 체중 - 71.6kg 신장- 175.1cmㆍ 직업 : 상업ㆍ 종교 : 불교ㆍ 교육정도 : 중졸ㆍ 입원일: 2004년 3월 26일ㆍ 수술일: 2004년 3월 29일2 건강력@ 주호소ㆍHematochezia@ 입원동기ㆍ03년 12월경부터 C/C있음.CRC진단 04년 1월 GI입원 W/U후 PA결과: Fibrostreaky opacity, right upper lobe, suggesting old Tbc.No active lesion in both lung fields.2004.1.7Local에서 본원 의뢰하여 혈액검사 및 소변검사 시행함.EKG 시행함.결과: normal2004.1.8핵의학 체외검사결과: HBs-Ag NegativeHBs-Ab positive 64.2mlu/mlCEA 6.2ng/ml (정상치: 0~6ng/ml)2004.1.10ChemoRTx 위해 1차 adm함.(2~3개월전에 항문 통증있고 배변 어려움 있으며 stool에 blood가 보여 local에서 검사결과 내시경성 종양이 보여 큰병원 권유받고 AMC로 refer되어 RT후 OP하자는 권유받고 adm함.)2004.1.11다음날 endorectal sono위해 M/N NPO 격려함.{날짜치료내역2004.1.12Endorectal sono. 시행함.결과: TUS was performed.AT 5~6cm from av, a ulcerofungating mass was identified.It infiltrated mentire rectal wall.A couple of tiny LN was identifed, also.IMP: Rectal CA, UT 3N1Rectal manometry 시행함.결과: rectal mass로 인한 MRP(83.1) & MSP(292.2)(정상치: MRP - 40~70mmHg, MSP - 100~180mmHg)CT, Abdomen & pelvic 시행함.*clinical history: No information*Technique: Oral 및 intravenous contrast material 주입후 routine abdomen 및 pelvic CT protocol로 시행함.결과: 1. Rectal wall이 irregular하게 비후되어 있는데 rectal cancer에 의한 소견으로 생각됨.Perirectal infiltration소견뚜렷하지 함..ileostomy leakage 없이 intact함.2004.4.5.JP 1 remove함. remove site clear함..ileostomy로 leakage 없이 clear하며 gas & Defecation passing 잘됨.2004.4.6.JP 2 remove함.(oozing 없음.)2004.4.7.D/C 함. (퇴원후 정기적으로 OPD 방문하여 방사선 치료 받을 예정임.)6 약물 치료 현황{약명용량 및 투여방법작용적응증부작용Midazolam수술전 진정 및 수술전후 기억력장애: 0.07~0.08mg/kg을 수술 1시간 전 근주.마취유도: 전투약을 실시하지 않은 경우 55세미만 성인 초회 0.3~0.35mg/kg을 20~30초 걸쳐 주사.전투약을 실시한 경우에는 55세 미만의 성인 초회 0.25mg/kg을 20~30초에 걸쳐 주사최면 진정제수술전 진정, 마취제 투여시 보조기관지경 검사, 위경검사, 방광경검사, 혈관조영술 및 심장 카테터법과 같은 단시간 진단 또는 내시경 검사전 의식하의 진정목적으로 단독 또는 마약성 진통제와 병용하여 정주두통, 주사부위의 동통, 경결, 발적, 근강직, 기관경련, 객담증가, 운동실조, 어지러움, 불쾌감, 언어차질, 발성곤란, 동공축소, 혈종Gaster위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종): 1회 10mg, 1일 2회 또는 취침전 1일 1회 20mg소화성 궤양용제위십이지장궤양, 문합부궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양,출혈성위염에 의한), 역류성 식도염, 졸링거-엘리슨증후군, 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)발진, 담마진, 식욕부진, 변비, 서사, 구갈, 구역, 이명, 간기능이상, 두통, 권태, 월경불순 등.Amiktam15mg/kg/day, 2~3회 분할투여 IM, IV아미노글리코사이드계 항생제(Aminoglycosides)패혈증, 기관지 확장증(감염시), 폐렴, 폐화농증, 골 및 관절 감염증, 복막염제8뇌신경 장애(이면, 난청, 현기), 신장 독성, 신경 독성, 과민증상, 일과성의 두통Esbix련된

의/약학| 2006.03.22| 22페이지| 1,000원| 조회(1,765)

회장루, 직장암, rectal cancer, 직장종양

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[간호]폐렴(pneumonia) 케이스 스터디 평가A좋아요

I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적폐렴이란 가장 작은 기도와 폐포를 포함하는 폐실질 조직의 급성 염증을 말한다. 폐렴은 바이러스, mycoplasma에 의해 가장 흔하게 발생되며 최근에는 chlamydia 같은 세균이 원인이 되고 있다. 연령에 따라 원인물질이 다르며 같은 원인균일지라도 연령과 일반적인 건강 상태에 따라 다양한 임상적 반응을 나타낼 수 있다.내가 실습하게 된 병동에는 소화기계와 심장계 문제를 가진 환자들이 주를 이루었다. 특히 연세가 많으신 노인분들이 많아서 그런지 기침과 객담으로 불편감을 호소하시는 분들이 많았다. 많은 환자분들이 호흡곤란의 장애가 있었으며 이로 인해 수면도 잘 취하시지 못하셨다. 실습을 하면서 학생간호사로서 환자들에게 제공할수 있는 간호가 많아서 본 사례를 연구하게 되었다.II. 본론1. 문헌고찰1) 해부, 생리 및 병리◎폐내기관지 (Intrapulmonary Bronchus)폐문을 통하여 좌.우폐로 들어온 기관지는 좌폐에 2개,우폐에 3개의 엽기관지로 분지하여 각 엽으로 간다. 엽기관지는 다시 폐구역에 분포하는 구역기관지로 분지되고, 이들은 다시 폐소엽으로 들어가는 세기관지가 된다. 소엽내에서 세기관지는 분지를 거듭하여 종말세기관지로 되고, 이어사 호흡세기관지로 연속되며, 호흡 세기관지는 다시 몇 개의 페포관으로 분지하는데. 여기서 폐포낭과 폐포가 부착한다.◇주기관지(좌.우)→엽기관지→구역기관지→세기관지→소엽사이세기관지→종말세기관지→호흡세기관지→폐포관→폐포낭→폐포⑴ 세균성 폐렴: 크게 1폐엽 이상인 것을 대엽성 폐렴, 1폐구역이하인 것을 기관지폐렴으로 나누는데, 최근에는 화학요법의 발달로 이런 병리해부학적인 분류보다도 기염균의 검출을 중시하여 기염균명을 붙여서 분류하는 것이 일반적이다. 즉, 포도상구균성 폐렴·대장균성 폐렴 등으로 불리며 이것은 그람양성구균성 폐렴과 그람음성간균성 폐렴으로 대별되기도 한다. 건강한 성인에게 원발성으로 일어나는 폐렴은 주로 그람양성구균성 폐렴과 마이코플라스마 폐렴이고, 입원환자나 기초질환이 이나 구강호흡, 유연, 흥분상태가 나타난다. 괴저성 폐렴인 경우 심한 악취가 입에서 난다.- 청진시 잡음은 감염부위에 따라 미세하거나 거칠며, 주로 폐복측면에서 감지된다. coarse crackle은 bubbling 이나 gurgling 소리이고,반면 fine crackle은 cellophane-type 소리이다. 때로 rhonchi가 들리는데 이는 분비물 침착으로 기도가 좁아졌음을 나타낸다. silent area 는 삼출물이 찬 폐엽이나 막힌 기관지 부위이다. 단지 폐포 수포음 만이 세균성 폐렴시 들리는 경우가 있다.4) 진단폐렴 환자는 X-선 촬영 검사와 미생물 검사 등으로 진단과 치료에 필요한 자료들을 얻게 된다. 때로는 더욱 정밀한 진단을 위해 흉부 전산화 단층 촬영(CT)을 하기도 하며 그 외에 혈액 배양을 위한 채혈 검사나 늑막에 물이 찬 경우 실시하는 흉부 천자 검사 등을 실시한다. 증상, 설사, 복통 등의 소화 기계 증상 등 다양한 증상을 보일 수 있다.5) 치료입원 치료는 보통 65세 이상의 경우나 당뇨병, 신부전, 심부전, 만성 폐질환, 알코올 중독증, 암 환자 등 다른 질환을 갖고 있는 경우, 경구약 복용이 어려운 경우, 폐렴의 합병증이 유발된 경우, 빈맥이나 빈호흡이 있거나 의식 변화가 동반된 경우에 적응된다.구체적인 치료는 원인균이 어떤 것이냐에 따라 치료방법도 조금씩 차이가 난다. 각각의 세균에 따른 적절한 항생제의 사용이 필수적이며, 노인의 경우 독감에 걸리면 폐렴으로 진행할 가능성이 높고 사망률 또한 높으므로, 미리미리 독감이나 폐렴구균에 대한 예방접종 등이 필요하다.증상에 따라 고열을 동반하거나 기침이 심한경우에는 해열제와 진해제를 사용할 수 있다.화학요법제의 진보·보급은 폐렴의 치료를 쉽게 하여 입원치료 대신 외래통원치료가 널리 행해지게 되었다. 치료의 중심은 화학요법이지만, 일반요법과 대증요법도 중요하다.⑴ 일반요법: 절대안정하고 보온에 유의한다. 식사는 열이 있는 경우에는 과즙·스프 등의 유동식으로 하고, 해열 후는 소화되기5년전: asthma 있다는 이야기만 들음 ⇒ Tx (-)2001년9월24일: small bowel infarct ⇒ small bowel S&Acolon polyp(descending colon) & rectal mass(AV 7~8cm)⇒ polypectomy(endoscopic)?최근투약상태 : 무 ?알레르기(-)?습관 - 음주: 소주 3병/day, 흡연: 1갑반/day?의식 및 정서상태: 지남력- 있음, 의식상태- 명료, 의사소통- 원만함, 정서상태- 안정【신체검진】?머리 : 외상 없음 두통 없음?눈 : 시력 동통 없음 염증없음?안경 : 신문볼때나 책읽을때 사용.?귀 : 동통 없음 청력 정상 이명 없음 분비물 없음?코 : 후각 좋음 외상 없음 폐쇄 없음 분비물 없음코피 없음?입 : 입술, 치아, 잇몸, 혀 등에 특이한 증상이 있는지요없음맛에 이상을 느끼는지요정상?목 : 갑상선증 : 없음 갑상선 기능검사 정상?심장 및 폐 : 흉통 없음 심계항진 없음 호흡곤란있음기침 있음 객혈 없음 기좌호흡 없음부종 없음 객담 있음 오한 없음?위장관계 : 가스 없음 오심 없음 구토 없음 불편감 없음동통 없음 토혈 없음 흑색변 없음 황달 없음치질 없음 변비 있음 설사 있음제산제 사용여부 있음?비뇨기계 : 배뇨장애 없음 다뇨 없음 빈뇨 없음 핍뇨 없음무뇨 없음 실금 없음?신경근육계 : 기절 없음 감각장애 없음 경련없음?근육통 혹은 관절통 없음 근위축 없음기형 없음?혈액계 : 빈혈이 있었거나 혹은 치료를 받은 적이 있는지요?없었음혈액순환 및 출혈성향이 있는지요없음?체중 :평상시의 체중 60.6Kg현재의 체중 59kg(4월 19일)나. 임상병리 검사『전해질 검사』검사정상치4.34.14임상적 의의증가감소Na:135~145mEq/L135?128?ㆍ혈액농축ㆍ신염ㆍ유문부 협착ㆍAddison's diseaseㆍ점액수종K:3.5~5.5mEq/L3.73.7ㆍAddison's disease. ㆍ핍뇨ㆍ무뇨ㆍ용혈ㆍ조직파괴ㆍ당뇨성 산증ㆍ설사ㆍ구토Cl:98~110mEq/L10192?ㆍ신염ㆍ요관협착ㆍ빈ted IPF.4.4Chest PA (AP)Diffuse reticular opacity and honey combing in both peripheraland basal lung fields.Decreased lung volume of both lower lung fields.--> Suggested IPF.4.6CT Chest (with-Enhancement)양측 upper lobe에 centrilobular emphysema가 있음.양측 upper lobe과 right middle lobe, left lingular segment에 peripheral lung에 reticular opacity가 있으며 양측 lower lobe의 peripheral and basal lung field에는multilayer의 air cyst를 보이는 honey combing pattern이 있음.Right middle lobe과 let lingular segment, 그리고 right lower lobe에 patchy ground glass opacity 및 consolidation들이 있음. Underlying IPF에 동반된 pneumonia의 소견으로 보임.양측 posterior and lower pleura에 diffuse한 thickening이 있음.Mediastinum의 right upper and lower paratracheal, subcarinal area에 lymph node enlargement로 생각되는 1cm이 안 되는 lymph node들이 multiple하게 있음.상복부 scan상 liver에 focal lesion은 보이지 않으며 양측 adrenal gland 및 upper kidney에 이상 소견 없음.Bone window setting상 이상 소견 없음.Chest AP & Lateral (LT)Underlying IPF in both peripheral and basal lung field.Slightly improved diffuse gr지염 등 호흡기계감염증, 이비인후과 감염증, 신장 및 요로감염증, 패혈증설사, 구역, 구토, 구내염, 혈액장애, 피부반응, 간장해, 신장해, 정맥염등.Dulcolax(bisacodyl)성인: 1개 직장내 삽입변비약, 완하제급*만성 변비, 수술전후, 분만전후, 방사선 치료전의 장내용물 제거복통, 구역, 배뇨감, 두통, 요통, 어지러움, 항문주위피부염Ventolin(salbutamol)기관지 경련의 예방 및 지속효과: 성인: 1회 2번(0.2mg)씩 1일 3~4회 분무기관지 확장제기관지 천식, 만성기관지염, 폐기종에 의한 호흡곤란등 여러 증상의 완화두통, 부정맥, 심계항진, 협심증, 발진, 식욕부진, 구역, 구토, 빈맥, 어지러움, 졸음, 배뇨장애Sudafed(pseudoephedrine HCL)성인 및 6세 이상 소아: 1회 30~60mg씩 1일 3~4회 경구투여비염 & 콧물약감기, 부비동염, 알러지등 상기도 질환에 의한 비충혈빈맥, 부정맥, 안면창백, 저혈압, 두통, 현기, 공포, 불안, 무력감, 변비, 구역, 발진등Cough syrup성인: 20ml11-14세: 13ml8-9세: 10ml5-7세: 7ml진해거담제알러지반응관절통 발열, 발진Pethidine HCL격렬한 동통시의 진통, 진정, 진경목적: 1회 35~50mg을 피하 또는 근육주사.마약성 진통제격령한 동통시의 진통, 진정, 진경, 마취전 투약, 마취시 보조, 무통 분만도취감, 불쾌감, 불안, 구갈, 오심, 구토, 변비, 발진, 소양감, 호흡억제, 배뇨장애, 시조절장애 등.약명용법*용량작용적응증부작용Mecperan(metoclopramide HCL)염산메토클로프라미드로서 1회 10mg 1일 1~2회 근육주사하거나 1~2분에 걸쳐 천천히 정맥주사위장운동조절 및 진경제소화기능이상(식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만감)악성신경미비증후군, 무월경, 지속성 유즙누출, 여성형 유방, 수지진전, 근경직Amiktam(amikacin sulfate)15mg/kg/day, 2~3회 분할 투여 IM, IV아미노글리코사이드복한다.

의/약학| 2006.03.22| 21페이지| 1,000원| 조회(1,949)

폐렴, pneumonia, 폐렴케이스

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[간호][정형외과케이스] 척추관협착증(spinal stenosis) 평가A+최고예요

사례 연구 보고서 : Spinal StenosisI. 서론1. 연구의 필요성 및 목적이번 연구를 통해 Spinal Stenosis라는 진단명을 갖고 있는 환자를 관찰하면서 이런 환자를 care하는 방법에는 어떤 것들이 있고, 또 척추 협착증을 치유하기 위해서는 어떤 수술이 필요하며 그에 따른 부작용이나 합병증은 어떻게 나타나는지, 또 그들을 간호함에 있어서 특히 주의할 점이 무엇인지를 알아보고, 적절하게 간호할 수 있는 능력을 키우기 위함이다.II. 본론1. 문헌고찰1) 해부, 생리 및 병리① 척추척추뼈, 디스크, 인대, 근육, 신경의 다섯 가지로 구성. 경추와 요추는 전만을, 흉추는 후만을 이루면서 신체를 지지하며 평형을 유지한다. 척추의 전방부는 상, 하 척추의 추체와 그 사이에 있는 추간판으로 구성되며 70%의 체중을 감당하고 쇼크를 흡수하는 역할을 한다. 후방부는 척수 등 신경 구조물을 보호하는 추궁판과 척추경이 있고 근육과 인대가 부착되는 극돌기 및 횡돌기로 구성되며 30%의 체중을 부담한다.② 추간판 : 디스크연골단판, 섬유윤과 수핵으로 구성되어 있으며 신체의 쇼크를 흡수하고 척추에 가 해지는 “짐”을 분배한다.③ 후관절관절막 및 활막으로 싸여져 있는 활막 관절로 활주 운동을 한다. 추간판에서는 모든 방향으로 운동이 일어나지만 후 관절은 관절면에 따라 운동의 방향을 조절한다.④ 인대 및 근육척추의 인대는 안정성을 유지한다.척추체를 중심으로 전방종인대와 후방종인대가 부착되어 있다. 전방종인대는 비교적 넓어서 척추체와 추간판 전면을 대부분 덮고 있으므로 디스크는 후방으로 잘 탈출된다.척추의 후방에는 극상인대와 극간인대가 극돌기를 연결하고 있으며, 황색인대가 상하 추간판을 연결하면서 척수강의 후면에 있다. 황색인대는 척추의 굴신과 관계없이 일정한 탄력성으로 척수강의 후면을 매끈하게 유지시켜 주고 있다.척추관 협착증(spinal stenosis)은 척추관(spinal canal) 및 추간공(intervert ebral)이 좁아져 요통과 하지에 신경 증상을 대소변 기능의 상실은 조기 수술을 요한다.셋째, 자기 공명 영상(MRI)이나 전산화 단층 촬영(CT)소견상 척추관 협착증이 확진되어야 한다.요추부 척추관 협착증 수술에서 가장 중요한 것은 신경을 압박하는 구조물인 뼈나 연부 조직을 제거하는 감압술인데, 적절하고 충분한 감압술로 다리 통증과 신경학적 증상을 해소시킬 수 있다. 감압술 후 일반적으로 척추 융합술을 시행한다.6) 간호(1) 수술전 간호 및 교육① Emotional support를 한다.② 척추압박부위의 기능과 감각을 관찰기록하고 행동이나 자세유지시 통증증가 및 운동이나 감각의 변화를 기록한다.③ Pillow를 준비하도록 하며 Back pain의 완화를 위해 Knee 아래에 놓고 Knee flexion 상태를 유지하는 William's position을 취하도록 설명한다.④ Pre OP Lab을 확인한다. CBC, ESR, Coagulation battery, Chemical battery, BUN, Phosphorus, UA microscopy, VDRL, Anti HIV, HBsAg.Ab, ABO RH, Chest PA, EKG⑤ 수술전날 주치의가 수술 승낙서를 받는 것을 확인.⑥ 수술 후 마취에 따라 Active coughing & Deep breathing 하도록 교육.(Inspirometer를 이용)⑦ Position change lower extrimities, ROM exercise, Quadriceps muscle settingexercise 등을 교육한다.⑧ Defecation 유무를 확인한 후 적절한 조치를 취한다.⑨ 속옷을 벗고 환의만 착용하게 하며 장신구, 틀니를 제거하도록 한다.⑩ Midnight NPO가 필요한 이유를 설명하고 금식표지판을 건다.⑪ ABO/RH 결과 확인 후 주치의 order에 따라 blood를 예약한다.⑫ Skin preparation을 한다.(2) 수술 당일 간호① Vital sign을 check한 후 수술전 환자 준비 상태를 점검한다.② 의사지시에 따라 필교? 진단명 : spinal stenosis L3-4-5,S1? 수술명 : Laminotomy L3-4-5,S1 (2005년 3월 30일)2. 입원과 관련된 정보? 입원 경로 : 외래를 통해 도보로? 활력징후 : BP 139/84mmHg Temperature 36.3℃ Pulse 93회/min Respiration 20회/min 체중 56.6㎏ 신장 146.7㎝? 입원동기 : (주증상) LBP & RT>LT sciatica30년전 넘어진 후 증상완화 되었다가 6년전 부터 증상시작되고 3년전 부터 심해져 MMCT 후 상기진단으로 수술위해 입원함.? 발병일 : 1999년 1월? 진단명 : Spinal stenosis L3-4-5,S1? 과거 병력 : DM HTN 결핵 간염 => 2년전 DM, 5년전 HTN 진단.? 알레르기 : (약명모름 - 두드러기)? 최근투약상태 : norvasc 1t po qd, cozaar plus 1t po qddiabex 1t po qd, amaryl 1t po qd3. 신체검진1) 호흡기문제:2) 동 통: LBP & both sciatica => 둔함, 쑤심, 퍼짐3) 마비및쇠약:4) 명백한기형:5) 시력 장애:6) 청력 장애:7) 피부 빛깔: 정상8) 피부 상태: 정상1) 의식상태: 명료2) 지남력: 시간 , 장소 , 사람3) 의사소통 : 원만함4) 정서상태 : 안정1) 대변: 1회/day, 정상2) 소변: 4회/day, 정상3) 수면상태: 수면시간 5시간, 수면장애4) 음주:5) 흡연:나. 임상병리 검사 및 진단적 검사결과날짜검사명검사목적결과2005.1.11CR, L-spine AP Lateral척추뼈의 퇴행성 변화를 관찰하기위해osteoporosisdegenerative L-spine : disc space narrowingL3-4, L5-S1, and vacuum disc L4-52005.1.29MRI, Lumbar협착증의 정도를 여러 가지 영상으로 보기위해1.degenerative spondylolisthesis(척추앞전위증10.4 fl빈혈 시 증가ESR35?0 ~ 20 mm/hr염증반응시 증가E-mono10.8?1.7 ~ 9.3 %수술로 인한 염증 시 증가E-Neutro82.0?42.2 ~ 75.2 %E-Lymph10.5?20.5 ~ 51.1 %E-Eosino0.2?1 ~ 10 %ABGApO2102.1?80 ~ 90 mmHg단백면역화학검사hsCRP1.55?0 ~ 0.6 mg/dL염증반응시 증가다. 대상자의 약물 치료 현황약명용량 및 투여방법적응증부작용legalon140mg PO 1일2회간기능손상,급만성간염,간경화증.설사Livital25mg PO 1일3회지속적으로 SGPT수치가상승된 만성 지속성 간염간혹 피진 발생, 일과성 황달, 구역Adelavin1ml IVS q hr 2ⓐ1일1회간기능 장애, 비타민 B2결핍.쇽, 구역, 흉부불쾌감, 과민반응Hepamelz infus 5GIVS q hr 1ⓐ1일1회간장질환,간성혼수 및 혼수전단계의 치료.때때로 후두부의 열감이나 구역.(PRN)Mgo250mg PO 1ⓣ 1일2회제산제,완하제.신장에서 축적작용,중추신경억제, (장기대량투여)고Mg혈증.(PRN)Halcion125mg 1ⓣ 1일1회benzodiazepine계 최면진정제.위장장애, 현기, 빈맥, 피로,구갈, 피부염,이명, 황달, 월경불순, 뇨저류.(PRN)Pethidine50mg 1ⓐ IM q6hr1일4회진통, 진정, 진경, 진해작용 갖는 합성마약.오심, 현기, 뇌압항진, 혈압강하, 도취감, 구갈, oddi근 경련, 담관경련, 호흡억제.Antacin1회 1정을 1일 3회식후 복용위산과다, 속쓰림, 위부불쾌감, 위부팽만감, 식체(위체), 구역, 구토, 위통, 신트림변비, 설사약명용량 및 투여방법적응증부작용preOPDepomedrol40mg IM q24hr1ⓥ 1일1회류마타스성 관절염,골관절염.Cushing's syndrom, 여드름, 외상, 과당뇨,과혈당.Epinephrine1mg IVS qhr1ⓐ 1일1회강심 및 혈관수축제.(대량)심계항진, 호흡곤란,(연용)신경증,공포, 불면, 두통, 현ite 1X1.5cm 정도 old oozing 관찰됨.4/3식이진행 후 abdomen discomfort호소 없음. oral hydration 격려함.Back care 시행함. Back site clear함. Ventilation격려함.4/4OP site pain 호소하여 prn) fenaca 1a IM함.ROM exercise 격려함.OP site pain 호소하여 prn) pethidine 0.5A IM함.? 간호일지 ?날짜간호 계획 및 중재4/5Dr.에 의하여 TLSO brace 착용함. sitting position 취해준 상태로 mild dizziness 있음.TLSO brace착용하고 병동내에서 high walker로 walking start함. mild dizziness 있다고 하여 slip down 주의 줌. 보호자 동행하에 운동화 착용하고 걷도록 함.Foley cath remove. self voiding 격려하고 need있으면서 fail할 경우 알리도록 함.화장실가서 defecation과 함께 self voiding 시원하게 봄.OP site pain 호소하여 prn) pethidine 0.5A IM함.4/6OP site pain 견딜만한 상태라고 함.TLSO brace착용하고 병동내에서 high walker로 walking함. slip down 주의 줌.2) 우선순위별 간호진단의미있는 자료진단명S : “무통 주사를 달아도 수술이어서 그런지 아프네.”“움직이면 아파.”O : 05년 3월 30일 Laminotomy OP 함.얼굴을 찡그리며 누워있다.#1. 수술과 관련된 통증O: 수술 전 Foley catheter 14 Fr. 삽입.OP wound 있음.수술시 Hemovac 2개, IV-PCA 삽입#2. 수술과 관련된 감염의 위험성S: “누워있는게 답답해”“얼른 이거(hemovac을 가리키며)때서 보조기라도 하고 앉아있기나 했으면 좋겠는데.. 이거 언제 떼어낸대?”O: 이리저리 뒤척거리며 한 자세를 유지하기 힘들어 하는 모습을 보인다.hemova복한다.

의/약학| 2006.03.22| 18페이지| 1,000원| 조회(3,353)

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