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[아동심리학] 사회 정서적 부적응의 지도 평가A좋아요

♠사회 정서적 부적응의 지도Ⅰ. 주의력 결핍-과잉 행동장애1. 정의부모들은 담임 선생님으로부터 "아이가 선생님의 말을 잘 듣지 않습니다", 또는 "반에서 문제를 일으킵니다" 라는 말을 들었을 때 실망하게 된다. 이런 종류의 행동을 나타내게 되는 원인의 하나가 '주의력-결핍 과잉행동 장애(Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: ADHD)'이다.ADHD가 있는 아이는 스스로는 착하고 얌전한 학생이 되기를 원하는 경우가 많지만, 충동적인 행동과 주의력 저하가 수업을 방해하고 문제를 일으키게 된다. 교사, 부모, 친구들은 아이가 "잘못된 행동"을 하거나 다른 아이들과 무언가 "다르다"는 것은 알지만, 무엇이 잘못되었는지 정확하게 말하기 어려울 수 있다.여느 아이들도 때때로 부주의, 산만함, 충동성, 또는 과잉행동을 나타낼 수는 있지만, ADHD를 가지고 있는 아이들은 같은 나이나 발달 수준에 있는 다른 아이들에 비해 이런 증상과 행동들이 더 자주, 그리고 더 심하게 나타낸다. ADHD는 학령기 아동의 3-5%에서 발생한다. ADHD는 만 7세 이전에 시작하며, 성인기까지 계속될 수 있다. ADHD는 가족적인 경향이 있어서, 생물학적 부모 중 25%에서 동일한 의학적 상태를 가지고 있다.2. 증상-주의를 기울이는데 어려움이 있다-세세한 부분에 부주의하고 경솔한 실수를 저지른다-쉽게 산만해진다-학용품을 잃어 버리고, 숙제를 까먹는다-수업 중의 과제나 숙제를 끝내는데 어려움이 있다-귀 기울여 듣는 것(경청)이 힘들다.-어른의 여러 가지 지시에 따르기가 어렵다-무심코 불쑥 대답해버린다-참을성이 없다-안절부절 하거나 몸을 꼼지락 거린다-제자리를 떠나 돌아다니거나, 지나치게 기어오른다-"끊임없이 활동하는 것"처럼 보인다-말을 너무 많이 하고 조용하게 노는 것이 어렵다-다른 사람들을 방해하고 끼어 든다ADHD 증상을 보이는 아이들에 대해서는 반드시 포괄적인 평가를 해 보아야 한다. ADHD 아동은 품행장애, 불안장애, 우울장애, 또는 양극성장애인해 뇌의 성숙이 늦거나 뇌의 기능장해가 있을 때 집중력이 떨어지고 산만하며, 활동이 많고 충동적인 행동 문제가 생긴다.1타고난 기질(temperament)적 성향 : 태어날 때 부터 개인차가 있다.2시각, 청각 등 지각 능력의 문제 : 교사의 말과 불필요한 다른 환경적 소음을 구별하지 못하는 아동의 경우 주의력에 문제가 생긴다.3순서의 개념에 문제가 있는 경우 : 서너가지의 일련의 사건으로 이루어진 지시에는 듣고, 이해하고, 기억하고 나서 적절한 행동으로 옮기는 과정이 필요하다. 이러한 순서의 개념에 문제가 생기면 집중하지 않는 것처럼 보인다.4환경과 심리적 요인 : 불안한 아이, 참을성이 없는 아이들은 주위 어른들의 안내와 지도가 필요하다. 동기가 없는 아이, 자신감이 없는 아이, 공상의 세계에 빠져있는 아이도 집중을 하지 못한다.5다른 문제 : 학습장애, 정신지체, 정서장해나 발달장애를 가진 경우도 주의집중 시간이 짧다.4. 치료 및 예방1) 약물치료반세기 전 의사 '찰스 브레들리'에 의해 암페타민이 산만하고 활동이 많은 아이를 침착하고 유순하게 만든다는 사실이 보고되었다. 1950년대에 들어 미국에서 중추신경자극제에 대한 본격적인 연구와 임상적 이용이 이루어졌다. 미국의 경우 초등학교 아동의 약 1-2%정도가 자극제를 투여 받고 있다고 한다.『사용되고 있는 약물들』- 중추신경자극제 혹은 정신자극제(CNS stimulant or Psychostimulants), 디-암페타민 (dextroamphetamine), 메틸페니데이트(methylphenidate), 페몰린(pemoline)- 항우울제: 이미프라민, 데시프라민, 노아트립틸린, 크로미프라민, 부프로피온, 선택적 세로 토닌 재흡수 억제제 (SSRI: 프루옥세틴, 서트랄린, 파록세틴), 단가아민 산화효소 억제제 (MAOI: 모크로베마이드)- 크로니딘, 구안파신- 항불안제- 정신병약물- 리튬- 항경련제 (카바마제핀, 발프로에이트)※ ADHD치료에서 약물 치료의 역할지난 20여년 간의 연구에 의해 주의력결핍다.·스스로 노력하면 일시적으로는 틱의 증상을 억제할 수 있다. 이런 점에서 일부러 그러는 것 아니냐, 습관이다, 혹은 관심을 끌려고 그런다는 오해가 많다.·긴장을 하거나 스트레스를 받으면 악화된다. 시험볼 때, 책을 읽을 때, 남 앞에서 발표할 때 증상이 심해진다.·잠을 잘 때나, 한가지 행동에 몰두할 때 증상이 완화될 수 있다. 밤에도 이런 근육의 움직임이 있다면 틱이 아닐 가능성이 높다.2. 증상 및 유형1) 증상-눈을 깜박이거나 코를 찡긋거리는 아이-입을 딱딱 벌리거나 이상하게 오무리는 아이-고개를 뒤로 빨리 제치거나 어깨를 으쓱하는 아이-몸을 뒤트는 아이-기침 또는 헛기침을 하는 아이-코를 킁킁거리거나 훌쩍이는 아이-목에서 그르렁거리는 소리를 내는 아이-"아", "윽" 등의 외마디 소리를 내는 아이-남의 말을 따라하는 아이-욕설을 내뱉는 아이2)유형1운동틱 : 운동틱은 흔히 초기에 얼굴 목 몸통 팔 등에 단순한 증상으로 나타난다. 자주 눈을 깜박거리거나 짧고 발작적으로 눈을 크게 뜨거나 눈동자를 굴리기도 하고 코를 실룩거리기도 한다. 입이나 혀를 내밀며 입술을 자주 핥고 이를 꽉 다물기도 하며 머리나 턱을 움직이고 어깨를 으쓱거린다.2음성틱 : 자기 의도와는 상관없이 목에 뭐가 걸린듯 반복해서 헛기침을 하고 킁킁거리는 소리를 내며 상황과 상관없이 갑자기 「악」소리와 같은 이상한 소리를 내고 첫말을 할 때 남이 놀랄 정도로 심하게 「된소리」 발음을 하며 또는 자기가 한 말을 계속 반복하거나 남의 말을 따라하기도 하며 반복해서 상스런 욕설을 하는 것들이 있다.3투렛 증후근: 틱 장애 중 가장 심한 것을 말한다. 18세 이전에 생겨 1년 이상 만성적으로 진행되는 신경발달학적 장애다. 만성 틱 장애는 운동 틱이나 음성 틱 중 한 가지만 나타나는 경우이고 투렛 증후군은 이 두 가지 틱이 함께 나타난다.4동반증상 및 후유증으로는 주의집중을 못하고 산만하며 충동적 행동을 하고 자주 짜증을 내고 기분변화가 심하며 「남들이 나를 어떻게 생각할까」하는 염려와 불안 때문, 이민 등에 따른 환경변화, 부모의 별거나 잦은 부부싸움, 죽겠다 또는 못살겠다 는 엄마의 한탄, 동생의 출산, 어렸을 때 부모와 떨어져 있었던 기억, 부모의 지나친 관심과 애정, 아이가 질병에 걸린 경우 등이 정신적 불안감의 원인이 된다고 설명했다.2) 이차적 이득과 연관된 학교공포증 (학교기피증)이 경우에 아이들은 불안과는 상관이 없다. 대개 집에 있는 것으로 해서 부모의 관심을 더 받게 되거나 보고 싶은 TV프로그램을 볼 수 있거나 하는 식으로 학교를 가지 않으므로 해서 생기는 이차적인 이득과 관련되어 학교를 가기를 싫어하는 마음이 더 강해진다. 이 경우의 부모는 대개 아이의 교육에는 관심이 적은 경우가 많고, 아이들도 학업성적이 낮은 것이 대부분이다. 주로 남자아이에서 많이 나타난다.3. 치료 및 예방먼저 신체적 질환에 대한 자세한 검사를 시행하고 다른 문제를 감별 진단하는 것이 무엇보다 중요하다. 왜 학교 가기를 싫어하는지, 어떤 스트레스가 있는지를 알아보는 식으로 원인을 알아내어 그에 따른 치료를 시행한다. 분리불안장애로 인한 등교 거부증은 상담을 통해 불안감의 원인을 찾아서 제거하는 가족치료나 놀이를 통해 자신감을 회복시키는 놀이치료가 효과적이다. 치료목표는 학교를 정상적으로 다니는 것이다. 구체적인 치료 지침은 다음과 같다.1) 부모의 역할부모는 자녀에게 즉각적으로 학교를 가야한다고 강하게 이야기할 수 있어야 한다. 학교를 가지 않게 되면 학습문제가 생기고 친구와 멀어지는 후유증이 생겨 학교를 더욱 가지 않으려 하는 악순환이 생기므로 이러한 악순환의 고리를 과감하게 끊을 수 있어야 한다. 아침에 아이가 아프면 소아과를 데리고 가서 진찰 후 특별한 이상이 없다면 늦게라도 학교를 데리고 가야된다. 그리고 아동이 학교에 대한 거부감이 사라져 안정될 때까지 학교에 따라가 주어야 한다. 이런 식으로 학교 생활에 점차 적응이 되면 혼자 학교에 가도록 유도한다. 아이가 학교에 가는 것에 대해 칭찬과 격려를 아끼지 말아야 한다.서울대병원 정신과 홍강의 교수는있으면 그것을 남의 눈에 띄지 않게 하기 위하여 이상한 행동을 하는 경우가 생긴다. 그뿐만 아니라 유난히 반항적인 행동을 한다거나 반대로 아주 도피적인 행동을 한다거나 하는 일이 종종 있다.2조사관찰을 통해서 잘 알 수 없을 때는 사회측정법 중인물추정법(guess-who-test)을 사용할 수 있다. 이외에도 각종 개별 기록 카드를 참고할 수 있다.3교육적인 치료방법교육적인 치료 방법으로서는 먼저 눈에 띄지 않게 문제 학생을 발견하려고 노력한다. 문제의 학생이 발견되면 그 원인을 연구할 필요가 있을 것이다. 원인이 단지 호기심에 의한 것인지, 아니면 경쟁자에 대한 일종의 보복 감정인지 경제적 열등감에 의한 것인지를 알아서 적절한 대책을 강구하여야 할 것이다.4가정에서의 지도가정의 안정감이 청소년들의 정서 불안을 줄임으로써, 가정에서의 부모님과 원만한 관계를 유지하게 하여 도벽성향이 줄어든다. 내성적이고 상호 교우 관계가 원만치 못한 경우가 많으므로 부모님의 적극적인 도움으로 친구를 사귈 수 있도록 도와주는 것이 필요하다. 도벽과 학교 성적은 아주 밀접한 관계가 있으므로, 성적 저하 시 도벽내지는 무단결석 등이 발생하므로 선생님과 부모님께서 상담을 통해 심리적 불안을 덜어줌으로써 도벽을 예방할 수 있다. 매를 맞는 청소년들, 매사 의견이 무시되고, 공부를 못해 무용지물처럼 취급을 받는 청소년들은 어른에 대한 적대감의 증대로 인해 도벽의 형태로 행동으로 돌출되므로, 인격적 대우와 많은 대화를 통해 신뢰감이 조성되면 자연스럽게 도벽도 사라지게된다. 공동 상담 및 지속적인 가족 접촉으로 청소년들에게 그룹 활동을 시킴으로서 취미 생활이 개발로 인해 그들의 그릇된 성향을 개조시킬 수 있다.2) 예방법1가치관을 심어준다. 정직함, 남의 물건을 소중하게 여기는 것, 남과 나누기가 얼마나 중요한가를 평소에 가르치는 것이다. 부모도 자녀의 물건을 허락없이 사용해서는 안된다.2가족사이의 가까운 관계를 유지한다. 따뜻한 부모-자녀 관계를 통해서 아이들은 당신을 기쁘게 하기 위해 노.

교육학| 2002.01.09| 20페이지| 1,000원| 조회(967)

교육, 상담, 부적응, 아동지도, 과잉행동

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