※운동의 심리적 효과1. 운동심리학의 연구영역{운동심리학운동참가동기운동심리적 효과운동관련 이상심리.운동시작/재개를 위한 동기유발.운동참가/불참의 심리적 선행요인.운동지속을 위한 동기유지.운동과 정신건강과의 관계.심리적 효과에 대한 메카니즘.운동중독.과훈련과 탈진.경기/운동 부상의 심리상태.약물 오남용, 약물중독2. 운동의 심리적 효과와 관련된 이론{심 리 학인간행동 사고과정 연구운동 심리학운동중 신체적 행동 사고과정1인지행동가설 - 운동이 우울증, 불안, 혼란과 같은 부정적인 기분상태를 없애줌.2사회상호작용가설 - 친구, 동료들과 운동중에 나타나는 사회적 상호작용이 재미의 결과로정신건강을 개선시키는 총체적 효과가 있음3주의분리가설 - 일상의 걱정이나 혼란으로부터 기분을 전환시켜 주는 기회를 제공.4상반과정가설 - 운동초기에 정서적인 불쾌감이 나타나면서 지속적으로 하거나 마치면 처음의 정서상태와는 반대가 되는 만족감이나 행복감을 운동을 통해 경험5Stress일반화가설6심폐능력가설7아민가설 - 화학물질(Amine)의 분비가 증가함으로 정신건강의 개선과 관련8엔돌핀가설3. 운동의 심리적 효과1불안/우울증 해소{불안/우울증 사람의 운동지도시 효과불안 - 최대 심박수 70%이상, 운동시간 약 30분이내,운동후 24시간이내에 둔동전 불안상태로 회복∴규칙적 운동필요다양한 Aerobic운동을 규칙적 실시로 해소많은 운동횟수, 장시간으로 단 운동대상의 체력에 따라 적용【유산소성 운동과 불안 및 우울증 감소와의 연구결과】(La Frontaine 1992)ㄱ유산소성 운동과 불안 및 우울증의 감소된 수준과는 일관성 있는 관계가 존재한다.ㄴ유산소성 운동은 낮은 정도부터 중간 정도의 지속적 우울증과 불안치료에 효과적이다.ㄷ우울증과 불안증세가 심했던 사람들이 운동을 하게 되면 더 큰 효과를 본다.ㄹ운동과 관련되어 불안과 우울증이 감소되는 것은 심혈관계 능력의 증가 없이도나타날 수 있다.ㅁ운동이 불안과 우울증의 감소를 직접적으로 일으키거나 야기 시킨다는 가설은현재로서는 증명되거나 논리적으로 입증되지 않았다.(즉, 인과관계가 성립되지 않는다.)2기분상승{.Anaerobic 〉Aerobic.원활한 산소공급 = 고강도〈 저강도.Sports massage⇒혈액순환 향상3자아개념 인지 - 목표성취측면의 자신감, 신체적 행복감4강건함 배양 - 스트레스에 저항하거나 극복하게 하는 성격의 형태{건강인의 특징1. 외적의 일에 통제할수 있다는 마음가짐2. 일상사에 목표갖고 몰입하는 감각3. 유연성 - 예상치 못한 일에 대해 우연한 대처능력5성격변화 - 안정감을 갖고, 자기신뢰감, 외양성의 성향, 신경과민증감소6지적기능향상 - 단시간의 Aerobic을 통해 향상(정신기능)Ex) 태능 선수촌의 IQ test → 축구선수 IQ 1위결국 Aerobic 운동시 IQ 향상7정서변화 - 인간행동과 의식적인 경험, 개인적 발달과 사회생활에 있어서개인의 정신건강과 적응 그리고 행복에 영향을 미침.심리적 행복감(개인의 행복도나 생활의 만족도)8기분 - 유산소 운동, 근력과 유연성 훈련 모두 심리적 기능 개선.활발하고 기운찬 행동은 우울, 생기, 피로요인을 줄여줌.*운동의 동기유발- 인간이 취하는 행동의 근원적 이유를 설명할수 있는 심리학적 개면.4. 운동동기 이론1. 운동 참여자의 신체적, 정신적인 면에 어떤 효과를 미치는가를 과학적이고 체계적인지식과 이해를 갖추고, 운동지도 시 그런 효과가 기대되도록 지도내용을 구성한다.2. 참여자가 스스로 책임감을 갖고 운동에 참여도록 유도한다.3. 쉬운 단계에서 시작하여 점진적으로 증가시킨다.4. 수행의 정도를 쉽게 인지하도록 한다.5. 어떤 목표 달성 시 그 성취를 충분히 인정해 준다.6. 첫 운동시 친하거나 조건이 비슷한 사람끼리 시작하게 한다.7. 가족이 참여하는 운동프로그램도 바람직하다.8. 지도자는 참여자와의 원활한 인간관계 유지9. 지도자는 집단내의 성원들 사이의 관계에도 주의10. 여러 유형의 참여자들이 효과적으로 참여할수 있도록 지도11. 집단간의 경쟁을 이용12. 개인상담을 요구할수 있도록 여건 조성하고 상담에 정성껏 대응한다.13. 음악을 이용한다.14. 재미있어야 한다.15. 프로그램을 다양화 한다.16. 관련 정보를 조직적으로 확보하고 관리한다.17. 좋은 리더쉽이 있어야 한다.18. 운동장비가 좋고 운동시설이 좋아야 한다.19. 시설의 위치가 편리해야 한다.20. 프로그램의 시간 편성에 유의해야한다.21. 특별한 행사를 자주 마련한다.22. 사회적 지지를 높이도록 힘써야 한다.23. 프로그램에 어느정도의 금전적인 투자를 하게 한다.24. 사회 조직체의 고위층이 운동프로그램에 직접 참여하게 한다.【운동행동모형(Exercise Behavior Model : EBM)】{사전성향수정요인행동발현가능성.일반요인1.인간통계적 특성(나이, 종족, 성등)2.사회적 요인(지휘, 지지도등)3.구조적 요인(경험, 운도지식등)4.신체적 요인(건강상태, 체력등).행동으로 옮길때의 이점에 대한 인식1.건강증진2.체형개선3.사회적 이점4.질병예방5.정신적의 개선.행동으로 옮길때의 장애물에 대한 인식1.비용2.시간부족3.고통4.다른사람과의 사교시간 부족5.날씨, 기후등.운동을 하기위한 통제소재에 대한 인식.신체활동에 대한 태도.자기개념-외모, 건강, 체력에 대한 가치운동을 하기위한 준비운동.행동단서1.건강상의 문제점2.건강에 대한 교육정도3.타인으로부터의 충고4.운동하는 사람과의 접촉5.매스컴으로부터의 정보이 모형은 운동에 정기적으로 참가하는 개인의 결정에 영향을 미치는 것으로 여겨지는요인들을 파악하고 통합하려는 종합적인 이론 모형이다.5. 운동지속과 중단의 예측요인{운동지속을 결정하는 주요예측요인운동포기를 결정하는 주요예측요인·자기 동기부여·행동 및 극복 기술·배우자의 지지·운동할수 있는 시간적 여유·운동시설에 쉽게 접근할수 있음·좋은 건강 상태에 대한 개인적인 인식·심장병에 대한 높은 위험·육체 노동자·비만이나 과체중·운동시 불쾌함을 느낀 경험·흡연·기분상태의 혼란(긴장, 우울등)※운동의 생리적 효과1. 호흡·순환계{VO₂max = COmax·VO₂diffmaxV = V[Volume] ·[Dot]CO = Cardiac Output [좌심실 상승, 혈관계기능 상승] ⇒ 심·혈관계 상승a·v = Artery - Venus(aO₂- VO₂)maxex) (aO₂- VO₂)max상승 ⇔ aO₂상승 - VO₂하강◎O₂system : 1호흡 2 산소 3근육◎Cardiac reserve{CO reserve↑ = COmax↑ - CO rest∴CO reserve는 COmax에 비례적이다◎VO₂maxExercise → 호흡·순환계 → VO₂max = COmax - VO₂diffmaxa- VO₂diffmax : 활동근육 산소이용율(Walking Muscle){유전적인 요인으로 생리학적 한계모세혈관 밀도 상승Myoglobin 농도 상승Mytochondria의 크기·수 상승Mytochondria - 산화효소작용으로 산소 이용능력, 농도·활성도 높다.◎{COmaxSVmaxHRmax좌심실 확장 기말용적↑좌심실 심근 수축↑혈관저항↓.심박출량 = SV(1회 박축량ℓ/beat) HR(beat/min)HR = 220-age(나이 기준에는 차이나지만 체력에는 상관 없음).좌심실 확장 기말용적·좌심실 심근 수축↑ = 심장으로 귀환 혈액량과 심근수축↑.말초혈관 저항하강 = 혈관저항하강(대동맥압하강, 폐동맥하강, 말초혈관저항하강)
. 1. 운동 부하 검사운동부하검사(exercise stress testing)는 운동부하를 단계적으로 높여감으로써 평상시 에 나타나지 않은 심장질환을 운동 중에 진단하는 것과 개인의 생리적 기능능력, 즉 최대산소섭취량을 측정, 평가함으로써 개별적 운동처방에 필요한 정보를 수집하는 데 그 목적이 있다. 운동부하검사는 최대 또는 최대하부하검사로 실시될 수 있다. 최대 부하검사는 피험자가 더 이상 운동을 지속할 수 없는 상태까지, 즉 기능적 유산소능력의 한계까지 실시된다. 최대하부하검사는 최고 운동수행 능력이나 기능적 슈산소 능력에 도달하지 않고 연령을 기초로 사전에 결정된 목표심박수와 활동을 조절하는 것과 같이 임의적인 종결점에서 운동부하검사를 멈추게 된다. 최대와 최대하운동부하 검사에는 일반적으로 트레드밀(treadmill), 자전거 에르고미터(bicycle ergometer) 또는 계단 오르내리기 등이 이용된다. 표 2-1은 각 운동부하 장치에 따른 장단점을 나타낸다.(1) 운동부하검사의 일반 원리운동부하검사의 구성은 일정한 원리에 의해 이루어진다. 이론적으로는 어떠한 형태 의 운동으로도 운동부하검사는 가능하다. 일반적으로 트레드밀 위에서의 걷기 또는 달리기 운동과 자전거 에르고미터를 이용한 자전거 타기 운동이 많이 이용되고 있 다. 다리 운동을 할 수 없거나 특별히 팔을 이용한 운동반응에 관심이 있는 경우에 는 팔 에르고미터(arm ergometer)를 사용하여 운동부하검사를 실시한다. 어떠한 측 정기구나 운동형태를 이용하든지간에 모든 운동부하검사는 다음과 같은 원리가 적 용된다.표 2-1 운동부하장치의 비교{트레드밀(treadmill)자전거 에르고미터(bicyle ergometer)벤치스텝(bench step)운동의 전신성, 국소성전신운동이다주로 하체운동이기 때문에 국소피로가 한계인자가 될 가능성이 있다양자의 거의 중간최대산소섭취량최대치가 얻어진다.트레드밀의 경우보다5∼10%낮다양자의 중간일 경우가 많다숙련도누구나 익숙해져 있기 때문에 숙련도는 문제되지 E :Ratings of Perceived Exertion)와 피험자의 상태 등 은 지속적으로 파악되어야 한다. 협심증 환자(표 2-2)와 호흡곤란증 환자(표 2-3)의 경 우 증상 단계표를 이용하면 도움이 될 것이다.5 운동부하검사의 금기사항과 중단요건등은 계속적으로 관찰되어야 한다.6 감독업무는 장시간의 검사 후 감독이 필요한 이상 반응이 없는 경우에는 최고한 4 분 가량의 회복기간 동안에도 계속 실시하여야 한다.7 운동부하검사는 가능하면 온도가 22。C 이하이고, 습도가 60% 이하인 장소에서 행해 져야 한다.*MET : 휴식시 산소소비량과 동일한 대사량으로 1MET는 3.5㎖ O2/분 kg에 해당된다.{+1 피험자만 가볍게 느낀다+2 약간 힘들고, 관찰자도 느낄 수 있다+3 보통이고, 증상이 계속된다+4 매우 힘들다표 2-2 협심증 증상단계표 표 2-3 호흡곤란증 증상단계표{1+ 가볍고, 거의 느낄 수 없다.2+ 보통이고, 약간 괴롭다3+ 심하고, 매우 불편하다4+ 이전에 경헙한 것보다 심하다(2) 운동부하검사시 주의사항운동부하검사의 목적을 달성하고 검사의 위험 요인을 배제하기 위해서는 다음과 같은 사항에 유의하여야 한다.1) 사 전 검 사운동부하검사를 실시하기 전에 건강상태를 평가하기 위한 기본적인 자료,운동부 하검사의 실시 여부 결정, 운동부하 및 운동처방시 고려해야 할 상황, 적절한 운 동부하방법의 결정, 종합적인 의료검진의 필요성 결정 등을 위해서 건강상태의 전 체적·기본적인 평가가 실시되어야 한다. 이러한 검사의 주된 내용은 영양상태와 관련된 식생활습관, 운동습관, 흡연, 음주등의 생활습관, 가족을 포함한 본인의 과 거 병력 및 현재의 상태, 안정시 심박수, 혈압, 심전도, 폐기능, 당뇨, 혈중 콜레스 테롤 농도 등을 포함하는 검사와 신장, 체중, 체지방률 등의 체격검사, 심리적인 건강상태와 관련된 직업 및 환경적 요인의 파악 등으로 구성된다. 사전검사로서 병력검사와 신체검진은 제2장 운동검사 및 처방전의 건강상태 평가를 참조하기 바란다.2) 활동전압을 일으키고 수축이 일어나는 현상을 근원성 박동(myogenic rhythmicity)이라고 부른다. 심장의 모든 부분은 스스로 박 동할 수 있는 능력을 가지고 있는데, 심장 박동의 시작과 활동전압의 전도는 특수 전도계(specialized conduction system)에 의해 일어난다(그림 2-1)정상적인 심장 박 동주기를 시작하는 활동 전압은 심장 자체 내인 동방결절(sinoartrial node; SA node)에서 시작한다. 동방결절을 EJ나서 그 자극은 심방(atrial chamber)을 가로질 러 방실결절(atrioventricular node; AV node)로 퍼진다. 방실결절로부터 자극은 방 실 속을 통한 다음에 분리되어 심실 중벽의 didWHr에 위치해 있는 dhfmsWHr과 왼조HR의 다발가지(bundle branches)를 따라서 움직인다. 심장의 전정(apex)에 도 달하면 심장의 신결지배는 퍼킨지 섬유(Purkinje fibers)를 경유하여 각 심실로 통 해 계속된다.심방으로부터 심실로의 활동전압의 전달은 방실결절을 통하여야만 한다. 방실결절 에서의 전도속도는 0.05m/초로서 심방근이나 심실근에서의 전도속도인 1m/초에 비하면 매우 늘니 편이다. 안정상태에서 활동전압이 방실결절을 통과하는 데 약 0.1초지연된다. 방실결절에서의 지연(AV delay)은 심실수축이 시작되기 전까지 심 방수축을 완료하도록 하는 중요한 의미를 가지고 있다. 방실결절로부터 활동전압 은 4m/초의 빠른 속도로 히스 다발(His bundle)을 지나 심실 중격 좌우가지로 나 누어져 퍼킨지 섬유로 연결된다. 퍼킨지 섬유에서 전도속도는 5m/초 정도로서 심 실근 전체에 빨리 전도가 일어난다. 이렇게 함으로써 심실근 전체가 거의 동시에 수축할 수 있게 된다. 심전도는 이러한 심장의 전기적 현상을 이용하여 심장의 이 상유무를 진단하는 것이다. 그림 2-2는 정상적인 심전도를 나타낸 것이다. 심전도 의 P파는 심방의 탈분극(depolarization)을 나타심전도 이상은 운동뿐만 중 아니라, 회복기에도 나타나는 경우가 있기 때문에 운동 후 회복기에 도 10분 정도는 심전도를 계속 기록해야 한다.4) 운동부하검사시 금기사항누구나 운동부하검사를 받을 수 있는 것은 아니며, 사람에 따라서는 운동이 치명 적일 수도 있다. 그러므로, 운동부하검사 중에 발생할 수 있는 위험도가 높은 사 람은 검사에서 제외해야 한다. 표 2-4, 2-5는 미국스포츠 의학회에서 제시한 운동 부하검사에 대한 금기사항(absolute contraindication)과 준금기사항(relative contraindication)을 나타낸다.표 2-4 운동부하검사시 금기사항{·최근의 급성 심근경색증 (myocadinal infarction)·불안정한 협심증 (angina pectoris)·조절되지 않는 심실부정맥 (ventricular dysrhythmia)·심장기능을 약화시키는 조절되지 않는 심방부정맥 (atrial dysrhythmia)·울혈성 심부전증 (aortic stenosis)·해리성 동맥류 (dissecting aneurysm)·심 근 염 (myocarditis)·혈전성 정맥염 (thrombophlebitis) 또는 심장내색전증(intracardiac thrombi)·전신 또는 폐색전 (뇬temic or pulmonary embolus)·제3도 심장차단(third degree heart block)·정신질환(psychosis)·휴식시 심전도의 현저한 변화·급성 심낭염(pericarditis)5) 운동부하검사의 중단요건운동부하검사가 환자에게 적절한 수준이거나, 고도로 훈련된 선수에게 맞추어 실 시되거나간에, 그 결과는 종료시의 신체적 부하에 해당하는 에너지 당량으로 나타 나는 유산소능력의 결정에 달려 있다. 전자의 경우에는 심전도의 비정상적인 신호 나 비정상적인 증상(협심증)둥에 의해 종료를 하지만, 후자의 경우에는 극도의 신 체적 피로에 의해 검사가 종료된다. 정상적으로 운동부하검사를 끝낼 수 있는 기 준은 더 이상 운동을 계속할 수 없는 branch block)·초기 조정기간 이후에 운동부하의 증가에 대해서 수축기혈압이 현저하게 떨어 지거 나 (20mmHg), 혈압 이 상승하지 않는 경우·현기증(lightheadness), 구토(nausea), 실조(ataxia), 창백(pallor), 실신(cyanosis)또는 말 초순환부전 (peripheral circulary insufficiency)·혈압의 과도한 상승, 수축기 혈압 250mmHg, 이완기혈압 120mmhg 이상·심실조기수축(PVC, premature ventricular contraction)·부적절한 서맥(inappropriate bradycardia) : 연령으로 조정된 정상 수준보다 2 표준편 차 이상의 심장박 동의 느린 상승·제2도 또는 제3도 심장 차단(second or third degree heart block)·다초점 심실조기수축(multifocal PVC)·심실전위(ventricular ectopy표 2-7 운동부하검사의 중단 요건6) 운동부하검사의 심전도 반응그림 2-4는 운동부하에 EK른 정상적인 심전도와 비정상적인 심전도 반응을 나타 낸다. 운동부하에 EK른 정상적인 심전도 반응은 QT 간격이 짧아지고 P와 T파가 약간 겹쳐서 나타난다. R파의 진폭은 휴식시에 비해 약간 줄어들고 Q와 T파의 진 폭은 증가한다. ST분절은 J포인트로부터 상향곡선을 이루었다가 60∼80msec 내에 기준선으로 되돌아온다(그림 2-4, A) 비정상적인 심전도 반응의 경우 ST분절이 1mm 이상 (0.1mV)하강하거나, ST분절의 하강은 수평, 하향, 상향 또는 원형의 형 태로 나타나기도 한다.(그림 2-4, B) 운동 도중이나 운동 후의 U파의 역위 (inversion)는 심근경색과 밀접한 관계가 있다. U파 역위의 기전에 대해 아직 잘 알려지지는 않았지만, 지금까지의 정보로는 U파의 역위가 ST분절의 하강과 함께 나타나면 심각한 관상동맥질환(coronary artery disease; CAD)증세를 나타내고 ST 분절의 하강없이 .
{인공관절의 역사 --------------------- 1관절이란? -------------------------- 1관절염의 증상 ----------------------- 1인공관절치환술 ---------------------- 1인공관절치환술의 목적 및 필요성 ------- 2인공관절의 재질 --------------------- 2인공관절수술의 가능한 부위 ----------- 2인공관절술을 받게되는 질환 ----------- 3인공관절수술후 운동 여부 ------------- 4인공관절의 이점 --------------------- 4인공관절수술후의 합병증 -------------- 5인공관절의 수명 --------------------- 5끝맺음 ---------------------------- 5인공관절의 역사(history of arthroplasty)인공 관절 치환술은 금세기의 정형외과의 위대한 발전중의 하나입니다. 이것은 영국 정형외과 의사인 죤 챤리가 1961년에 오늘날 사용되는 인공고관절을 개발한 뒤 급속한 발전을 이루어 오고 있습니다. 이 수술법은 관절염에 의한 손상된 인체의 관절부위를 제거시키고 인공 금속물질로 바꿔주는 것으로, 현재 전세계적으로는 50 만개의 관절 치환수술이 시행되어지고 있으며 미국에서만 1년에 약 20만개의 인공고관절 치환술이 시행되어지고 있다고 합니다.관절이란관절이란 인체의 2개의 뼈 또는 둘 이상의 뼈가 만나는 곳에 있는 특별한 구조로 된 것입니다. 관절로 연결되어 있는 골단부는 한쪽이 볼룩한 형태로 되어 있는데, 그것을 관절두라 하며, 다른 한쪽은 관절와라 하여 오목한 형태로 된 것이 많다. 관절을 이루는 골단부의 표면은 관절연골이라 하는 초자연골로 덮여 있다. 관절을 연결하는 뼈와 뼈 사이에는 작은 강이 있고, 그 속에는 활액이 들어 있어 윤활유와 같은 구실을 한다. 관절강 중에는 그 내부에 관절원판이나 관절반월이라는 섬유성 막이 있으며 관절강을 불완전하게 2강으로 나누는 경우가 있다(무릎관절 ·턱관절). 관절의 외부는 2층으로 되어 있는 결합조직성의 관절낭으로 싸여 있다. 관절낭의 내면을 이루는 활액막은 활액을 분비한다. 관절낭의 외부에는 많은 섬유성 인대가 부착되어 있어 관절을 보강한다.예를 들어 슬관절이란 대퇴골과 경골이 만나는 곳이며 고관절(엉덩이 관절 또는 힙관절)은 골반골중 컵 모양인 비구와 작은 공처럼 생긴 대퇴골두가 만나는 곳입니다.관절염의 증상관절염의 증상은 대개 급성기에는 붓거나, 열이 있거나, 관절이 잘 움직이지 않습니다. 염증이란 신체의 정상 반응이며 이 염증은 곧 소실되지만, 염증이 생긴 관절은 점차 계속 파괴되어져서 불구가 됩니다.통증과 강직(pain and limited motion)으로써 사람들은 잘 움직이지 못하므로 관절주위의 근육이 약해지고 이러므로 관절을 움직이기가 더 힘들어 집니다.염증에 의해서 관절이 파괴되어지면 인공관절수술을 시행하여 다시 정상적인 생활이 가능해지도록 하여야 합니다.인공 관절 치환술과거 인공관절이 나오기 전에 무혈성괴사가 심한 환자들은 심한 통증과 앉은뱅이와 같은 불구로서 죽음과 같은 삶을 살았을 것입니다.인공 관절 치환술이란 관절염이나 특정 질환 또는 외상에 의해 더 이상 기능을 나타내지 못하는 즉 파괴된 관절의 일부분을 제거하고 인체 공학적으로 제작된 기계를 삽입해서 관절의 운동 기능을 회복시켜주면서 통증을 없에는 수술을 말합니다.인공 관절 치환술의 목적 및 필요성인공 관절 치환술의 목적은 관절 부위의 통증 해소와 운동 범위를 향상시키는 것입니다. 또 양측 다리 길이의 불균형이 있는 경우 엉덩이 관절 치환술을 시행하면 어느 정도의 교정도 가능합니다.인공관절 수술을 하는 가장 중요한 이유는 참을 수 없는 통증이며 그 외에 심한 관절염에 의한 보행이나 움직이기가 어려운 불편 때문입니다. 미끄럽고 부드러운 관절면을 골성관절염이 생기면 관절의 끝부분인 연골을 닳아지게 합니다.류마티스 관절염은 활액막에서 관절면이나 연골을 파괴시키는 화학물질을 내어서 관절을 망가뜨립니다.인공관절의 재질사용되어지는 인공관절은 정상적으로 잘 움직이도록 디자인되어졌으며 재질은 스테인레스, 코발트크롬, 티타륨합금과 플라스틱 재질, 최근에 금속 대 금속(metal on metal), 세라믹 대 세라믹(ceramic on ceramic)이 개발이 되었으며 , 여기 에 흔히 사용이 되는 플라스틱은 잘 닳아지지 않고 오래 견뎌야 되는 특수 재질입니다.또한 골시멘트를 쓰는데 이것은 금속재질이나 플라스틱이 골에 잘 부착되도록 쓰며 주로 노인이나 뼈가 약한 사람에서 쓰지만 최근 젊은 사람에게는 시멘트를 사용않는 즉 무시멘트형 인공관절이 개발되어 널리 쓰여지고 있습니다.세라믹(ceramic)은 재질이 우수하여서 닳아짐이 없다고(플라스틱보다 100배)하나 도자기 성분이므로 잘 깨질수 있다는 단점도 있습니다. 많은 임상시험에서 좋은 결과를 보고하고 있습니다.{인공관절수술의 가능한 부위현재까지 가장 많이 시행되고 있는 부위로는 슬관절(무릎)과 고관절(엉덩이)이 있으며, 이외에 견관절(어깨), 주관절(팔꿈치), 족관절(발목) 에도 시행되고 있습니다.엉덩이 관절은 크게 골반 부분과 대퇴골 부분, 그리고 이 둘 사이에 마찰을 줄이는 특수 폴리에틸렌 컵의 세 부분으로 이루어지는데 대퇴골 부분은 다시 대퇴골 골수강에 삽입되는 스템(STEM)과 공과 같은 모양의 대퇴골두대치물(HEAD)로 나누어집니다. 골반 부분은 비구부위를 대치하는 소케(SOCKET) 모양의 금속 컵으로 되어 있습니다.인공 슬관절 전치환술은 무릎 윗 부분을 이루는 대퇴골, 무릎 아래 부분을 이루는 경골 그리고 무릎 앞을 덮는 슬개골 3곳의 손상된 부위를 제거하고 관절 기능을 할 수 있도록 기구를 삽입하는 수술입니다.인공관절수술을 받게되는 질환신체의 어느 부분을 구부리거나 펴는 동작은 관절에 의해 이루어지는데 그 중 운동범위가 가장 넓은 관절이 견관절(어깨관절), 고관절(엉덩이 관절), 슬관절(무릎관절) 등입니다.대부분의 사람들은 많고 적음의 차이는 있으나 일생을 통해 여러 차례 관절통을 겪게 되는데 주로 젊은 연령에서는 무리한 운동 및 외상에 의한 건막염, 염좌, 근육염 등과 관련이 있고, 고령에서는 골성 변화에 따른 이차적인 관절염이 많습니다.이와는 별도로 연령에 관계없이 심한 류마티스 관절염, 심한 분쇄골절이후의 이차적인 외상 후 관절염, 질병(대퇴골두 무혈성 괴사 및 선천성 고관절 탈구의 후유증 등) 등에 의해서도 관절의 통증을 겪게 되는 경우가 있습니다..대퇴골두 무혈성괴사엉덩이 관절에서 가장 많이 발생하는 질병은 사타구니 부위의 통증이 있으면서 다리의 자세 변동이 부자유스러운 증상으로 나타나며 30∼50대 남자에게 많이 발견됩니다. 원인 없이 발생하는 경우가 대부분이고 고관절(엉덩이 관절)부위의 외상 후유증, 관절염 또는 신장 및 피부지환 치료에 장기간 사용된 부신피질 홀몬제제, 장기간의 음주 등이 관계됩니다..퇴행성 관절염나이가 들어가면서 관절이 닳아 없어지는 퇴행성 관절염은 특히 무릎 관절에 많아 인공 관절 치환술을 받게 되는 가장 흔한 원인입니다. 휴식과 물리치료, 약물요법 등에 효과가 없고 염증 및 통증이 심할 경우 통증을 없애고 관절의 운동 및 안정성을 회복시키는 목적으로 시행합니다..류마티스성 관절염류마치스성 관절염이 악화되면 심한 관절 파괴 및 변형을 초래하면서 통증이 조절되지 않습니다. 이런 경우에도 결국 인공관절 대치술을 받아야 합니다. 부위별로 보면 무릎 관절의 류마티스성 관절염으로 인공 관절 치환술을 받는 경우가 가장 많고 엉덩이 관절에도 자주 있으며 손가락 관절을 수술하는 경우도 있습니다..골절엉덩이 관절 주위의 골절에서 매우 흔하게 만나는 상황으로 주로 노년 환자에서 건강 상태가 좋지 않거나 뼈가 약한 경우 빨리 보행을 할 수 있도록 해서 장기간 병상 생활로 인해 생길 수 있는 합병증(폐렴, 욕창 등)을 예방하는 목적으로 뼈를 붙이는 수술보다는 인공 관절 치환술을 시행합니다. 어깨 관절 주위의 심한 분쇄 골절이 발생되어서 부러진 뼈 조각들을 전부 맞추지 못하는 경우에도 인공 관절 치환술을 하게 됩니다..외성상 관절염무릎 관절에서 인공 관절 치환술을 받게 되는 흔한 원인 중의 하나로서 무릎 관절을 이루는 대퇴골, 경골 및 슬개골의 골절 후 제대로 붙지 못한 경우 관절염을 초래하여 심한 통증 및 운동 장애를 일으켜 수술이 필요하게 됩니다.이외에 결핵 및 화농성 관절염의 후유증, 혈우병성 관절염, 대사성 관절염(통풍 등),결핵성 관절염 후유증, 선천성 고관절 탈구 후유증, 레그-퍼테스씨병 후유증,노인에서의 대퇴경부 골절, 강직성 척추염등인공관절 수술 후 운동여부운동은 크게 무릎 굽히는 운동, 힘 키우는 운동, 걷는 운동 등이 있으며 이 운동들에 대하여 일반적인 주의점을 살펴보면 다음과 같습니다.1 무릎 굽히는 운동모든 운동이 전부 중요하지만 초기 단계에서 가장 중요한 것은 무릎 굽히는운동입니다.무릎 굽히는 운동은 120 °정도가 되어야 일상 생활에 큰 불편 없이 생활 할수 있으며 경우에 따라 무릎 펴는 것이 잘 안 되는 분도 있습니다. 무릎이 펴지지 않으면 서있기에 매우 힘듭니다. 운동시 90°까지 구부리기 힘드나 넘어서면 운동하기에 조금 수월해집니다.2 힘 키우는 운동수술 후 근력은 급속히 약화가 옵니다. 수술 전과 같은 근력을 회복하기 위해서는 6개월에서 1년 이상이 걸립니다. 그러나 많은 분들이 수술 전에도 근력이 약한 상태에서 수술을 하기 때문에 시간은 더 많이 필요하기도 합니다.근력을 키우는 운동은 지속적으로 하여야 할 운동입니다. 건강을 위하여 하체 근력 강화 운동은 기간에 구해 받지 말고 평생 계속하는 것이 좋습니다.3 걷는 운동수술의 목적은 아프지 않고 걷는데 있습니다. 그러나 무릎이 많이 붓거나 통증이 심할 때는 걷는 시간을 줄이거나 당분간 보류하는 것이 좋습니다.무릎은 체중이 지나가는 관절이기 때문입니다. 그러나 수술 후에는 몇 개월간 어느 정도의 붓기가 있습니다. 그 정도의 붓기에는 걷는 운동을 하여도 문제가 되지 않습니다.
![[운동처방] 운동 부하 검사](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2002/04/14/data1081903-0001.jpg)
![[정형외과] 인공관절](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2002/04/14/data1081901-0001.jpg)
