뷰티풀 마인드 에 나타난 정신분열병1. 머리말영화 속의 인물 중에는 특이한 인물들이 많다. 그 중에서도 정신과적으로 이상한 인물들도 많이 등장하고 있다. 물질 중독이나 정신분열병에 관련된 인물을 찾는 것은 그리 어려운 일이 아니었다. 특히 내가 본 영화 뷰티풀 마인드 는 천재 수학자인 존 내쉬에 관한 이야기였는데 실화를 바탕으로 한 영화라서 더욱 감동적이기도 했고 정신분열병에 대해서 더 자세하게 알 수 있었다. 이제 그 영화의 내용을 간략하게 살펴보고, 정신분열병에 걸린 주인공의 상태와 원인, 치료방법에 대한 것을 알아보고자 한다.2. 영화 뷰티풀 마인드 의 내용이 영화는 천재 수학자 존 내쉬의 전기를 바탕으로 만들어졌다. 내용 중에서 실제의 존 내쉬와 조금 다른 점이 있기도 하지만 대체로 일치한다고 한다. 1940년대 최고의 엘리트들이 모이는 프린스턴 대학원에서 시험도 보지 않고 장학생으로 입학한 한 천재가 캠퍼스를 술렁이게 만든다. 그는 너무도 내성적이라 무뚝뚝해 보이고, 오만이라 할 정도로 자기 확신에 차 있는 수학과 새내기 존 내쉬였다. 누구도 따라올 수 없는 뛰어난 두뇌를 지녔지만 괴짜인 그는 기숙사 유리창을 노트 삼아 단 하나의 문제에만 매달린다. 자신만의 '오리지날 아이디어'를 찾아내어 꼭 다른 사람에게 인정받으려고 말이다. 어느 날 친구들과 함께 들른 술집에서 금발 미녀를 둘러싸고 벌이는 친구들의 경쟁을 지켜보던 존 내쉬는 '균형이론'의 단서를 발견하여 독창적인 논문을 완성시킨 존 내쉬는 하루 아침에 학계의 스타로, 제2의 아인슈타인으로 떠오른다. 이후 MIT 교수로 승승장구하던 그는 정부 비밀요원 윌리암 파처를 만나 소련의 암호 해독 프로젝트에 비밀리에 투입된다. 자신의 수업을 듣던 물리학도 알리샤와 사랑에 빠진 그는 난생 처음 굳게 닫혔던 마음의 문을 열게 되고, 둘은 행복한 결혼에 골인한다. 알리샤와의 결혼 후에도 존은 파처의 프로젝트를 비밀리에 수행한다. 하지만 점점 소련 스파이가 자신을 미행한다는 생각에 사로잡히게 되고 어느 날 정신병원적 이상은 없는 상태에서 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애라는 것이 일반적인 견해이다. 또한 이 병이 단일 질환이 아닌 하나의 증후군이라는 학설도 유력하다. 즉 여러 가지 심리적, 생물학적 원인에 의해 서로 다른 형태로 발병이 되고, 임상경과도 다양하나 종말상태는 거의 비슷해 보인다. 정신분열증의 진단과 치료에 있어 중요한 것은 전인구의 약 1%가 될 정도로 이 병이 빈도가 비교적 높고, 젊어서 발병하며, 경과가 만성적이고 파괴적인 수가 많고, 이 병 때문에 사회의 직접적 및 간접적 비용이 엄청나며, 또한 사회적 편견 때문에 환자가 버림받고 적절히 치료받지 못한다는 것이다. 현재로서는 정신분열증은 국제적 기준인 ICD-10에 의거하여 4가지 기본 아형, 즉 망상형, 파괴형, 긴장형, 단순형으로 크게 나눈다. 조발성 치매증이라고도 하며 정신분열증 또는 정신분열반응이라고도 했던 병으로 한국에서는 전체 정신병원 입원환자의 2/3 이상을 이 환자가 차지한다. 정신병 중에서 흔히 발생하는 병으로서 한국에서의 조사결과는 전인구 중 0.31 0.54%의 이환율을 나타내고 있다. 전세계적으로 전인구의 1%정도로 보고 있으며 최근 미국의 한 연구는 1~1.9%로 보고하고 있다. 대부분은 사춘기를 전후하여 발병하지만 중년 후에 생기는 만발형도 있다. 남자의 경우는 15-24세(평균은 21.4세), 여자의 경우는 25-34세(평균 26.8세)로 여자에서 다소 늦게 발병하는 질환이다.2) 원인정신분열병의 원인은 뇌의 신경생리적, 신경생화학적 이상에서 다른 한편으로는 성격, 성장과정, 가족 및 사회환경과도 밀접한 관계를 가지고 있다. 그러나 아직까지 정확한 원인은 밝혀지지 않았으며, 그 원인을 밝히기 위하여 많은 연구들이 진행되고 있다.1 스트레스 - 체질 모형생물학적, 환경적 및 정신사회적 요인을 다 포함하는 모형으로, 원래 취약성을 갖고 있 는 사람에게 어떤 스트레스가 가해지면 정신분열병의 증상을 일으키게 된다는 가설이다.지나친 과로, 신경전달물질로 도파민이 있는데 , 정신분열병은 뇌 안에서 도파민이 너무 많이 전달되기 때문에 발병하는 것으로 알려져 있다. 그 밖에도 세로토닌, 글루타메이트와 같은 신경전달 물질과 정신분열병의 원인과의 관계를 밝히기 위한 연구도 활발하게 진행되고 있다.신경해부학적 연구도 활발하게 진행되었는데 현재까지 밝혀진 바로는 정신분열병에 걸린 사람들의 뇌는 전두엽이라는 부분이 많이 위축되어 있고 뇌실(뇌 속에 뇌척수액을 담고 있는 공간)이 확정되어 있다고 한다. 즉, 뇌의 실질이 줄어들어 있다는 것이다. 정신분열병과 가장 관계가 깊을 것으로 생각되는 부위는 인간의 감정과 행동을 주로 지배하는 변연계라고 하는 곳이다. 변연계의 주된 신경전달물질중 하나인 도파민의 활성이 지나친 것이 정신분열병의 병인이라는 것이 현재까지는 가장 유력한 견해이다.3 유전적 성향정신분열병의 유전적 성향에 관한 연구에는 가족연구, 쌍생아연구, 양자연구가 있으며, 유전적인 성향과 환경적인 요인 사이의 상호작용을 밝히고, 정신분열병의 가족적인 경향성의 전달방식을 밝히려는 노력이 포함된다.학자에 따라 수치에 차이를 보이고 있으나, 일반인구에서 정신분열병의 유병률은 보통 0.5-1.5%인데 반해, 정신분열병 환자의 형제 혹은 자녀에서 유병률은 거의 5-15%로서10배나 높으며, 환자와의 혈연관계가 가까울수록 발병 기대율이 높아진다. 만약 부모 중의 한명이 정신분열병을 앓고 있다면 그 자녀가 정신분열병에 걸릴 확률은 약 10%이다. 그러나 부모 모두가 정신분열병을 앓고 있다면 그 자녀가 이 병에 걸릴 위험성은 약 50%에 가깝다. 또한 쌍생아에서 한쪽이 정신분열병에 걸렸을 때 다른 한쪽이 정신분열병에 걸릴 일치율은 이란성 쌍생아 보다 일란성 쌍생아에서 3-5배 높다고 보고 됨으로써, 정신분열병의 유전 성향을 뒷받침하고 있다. 그러나 일란성 쌍생아에서 50%의 불일치율을 보이는 것은 환경적 요인 또한 정신분열병의 발병에 연관이 있다는 것을 암시한다. 일란성 쌍생아는 똑같은 유전정보를 가지고 있다 할지라도 증세를 띠며, 이런 기본적인 증상의 복합으로 복잡한 증상이 생겨, 정상인이 도저히 상상할 수 없는 기묘한 사고와 행동 등의 증세를 나타내게 된다.4. 주인공의 현재 상태1) 강박 증세존 내쉬는 대학원에 진학할 무렵 유리창에 비둘기가 돌아다니는 모습과 바둑, 그리고 소 매치기가 도망가는 행로 등을 공식으로 적는 행동을 보이는데 이것은 그에게 강박증세가 있음을 알게 해 준다. 규칙화 할 수 없는 비둘기의 행로나 소매치기가 도망치는 코스 등을 굳이 규칙화 하려고 유리창을 엉망으로(?) 만드는 그의 광적인 행동과 나중에 하나에 집착하여 신문이나 잡지의 단어를 모두 암호처럼 해석하거나 풀이하려고 하는 것은 강박증세가 있음을 증명하는 것이다.2) 환각존이 보았던 룸메이트인 찰스와 찰스의 조카인 소녀, 그리고 윌리엄 파처는 모두 환시였다. 처음에는 모두 진짜인 줄 알았는데 영화의 중반부쯤에 존이 정신병원에 가서 보면 그들이 존의 환시에 의한 사람들임을 알 수 있다. 그는 환시 뿐만 아니라 그들과 대화를 나눌 수 있었던 것으로 보아 환청도 들었고 그 소녀를 만지고 안았던 장면으로 미루어 보아 환촉도 느꼈던 것을 알 수 있다.3) 망상암호 해독 작업을 하면서 존은 러시아의 관계자가 자신을 해치려 한다는 피해망상에 사로잡혀 있었다. 누군가가 자신을 지켜보고 있으며 해치려고 한다는 사실 때문에 부인인 엘리샤에게 언니의 집으로 가 있으라고 말하였고, 집 앞에 검은 차에서 사람들이 내리는 것에도 불안해 하였다. 그리고 학회 발표하던 장소에서도 정신과 의사였는데도 러시아 사람들이라고 생각하여 도망가고 무서워하였다. 정신과에서 치료제로 준 약도 자신을 해치는 것이라고 생각하고 몰래 버리는 것도 의사가 자신에게 해를 끼친다고 보았기 때문이다.또한 그는 신문, 잡지 속의 글들이 자신이 맡은 임무와 모조리 관계된다는 관계망상을 가지고 있었다. 아무런 암호나 비밀스러운 의미를 포함하지 않는 기사들도 자신의 일과 관련되어 있다고 생각하여 자신의 사무실 온 전체를, 그리고 나중에 재발하였을 때는신을 지켜보고 있고 감시당한다고 생각했던 것을 보아서도 알 수 있다.4) 음성증상대학원에 가서 영화가 시작될 때부터 그는 감정의 둔화나 무감동증을 가지고 있었다. 어떤 일에도 감정을 쉽게 드러내지 못했고 자극에 대해 쉽게 반응하지 않았다. 그리고 친구들 사이에서 잘 어울리지 못 했는데 유머나 재미있는 사람은 더더욱 아니었다. 어떻게 해야 사람들이 자기를 싫어한다는 것도 알고 있었던 것을 보면 사람들과의 관계를 맺는 일에도 두려움을 느끼고 있고 쉽게 마음을 열지 못하는 사람임을 알 수 있다. 그리고 정신병원에서 퇴원하여 집에서 지낼 때 잘 나가려고 하지 않고 하루 종일 집안에서 예전에 하던 수학 문제를 풀고 하는 것은 모든 일에 의욕이 없어졌음을 보여준다. 그리고 아내가 가까이 다가가도 전혀 반응을 보이지 않았던 것도 감정의 둔화로 볼 수 있을 것 같다.5)인지장애처음에는 그렇지 않았지만 병원에서 퇴원하고 집에서 지낼 때 몸이 뻣뻣해져서 걸음걸이가 뒤뚱뒤뚱 어색한 모양이었다. 프린스턴에 강의를 하고 싶어해서 갔을 때에도 뒤에서 학생들이 그 모습을 따라 했었는데 이것은 운동기능에 장애가 발생했기 때문이다.그리고 어떤 수학 공식을 열심히 풀고 있었는데 그것을 친구에게 보여주었더니 친구의 표정으로 보아 정답이 아니었음을 예측할 수 있다. 수학 천재인 그가 예전과 달리 그런 문제를 잘 풀지 못했던 것은 문제해결능력에도 이상이 있음을 알 수 있다.5. 주인공이 환자가 된 원인존 내쉬가 정신분열병에 걸리게 된 원인은 심리적 요인이 가장 큰 것 같다. 함께 장학금을 받고 들어왔던 친구와 주변의 다른 사람들은 이미 책을 써서 대학의 교수자리를 차지하게 되는 데 자신은 아직 이론을 제대로 정립하지도 못하고 있었던 것에 대해 많은 부담감을 가지고 있었고 그에게는 큰 스트레스였다. 천재라는 소리를 들으며 항상 자라왔을 그이지만 그 천재 라는 칭찬은 더 큰 짐을 지워주는 것이었을 것 같다. 항상 누구보다 앞서야하고 어떤 일정한 규칙을 발견하여 논문을 완성하여야 한다는 부담감은 심리적다.