논문정리섭식 장애를 연구한 기존의 연구들을 간략하게 살펴보고자 한다.국내의 섭식 장애 현황에 대한 연구들이 진행되었다.우선, 한국 고등학생을 대상으로 한 노혜련(1995)의 연구에서는 평균 연령 16.2세에 불과한 여학생들의 폭식 장애와 대식증 유병율이 서구 사회의 대학생들에게서 조사된 수치와 유사하거나 더 높아서 한국 여학생들의 섭식 장애가 이미 매우 심각한 상태임이 나타났다. 또한 남학생에 비해 여학생들 중에 폭식 장애로 발전될 가능성이 있는 여학생들이 상당한 숫자인 것으로 드러났다. 이 연구에서 특이한 점은, 조사된 고등학교를 네 개의 유형으로 분류하여 이에 따른 장애의 빈도 차이의 의미를 추론하는 것이었는데, 인문고와 실업고, 특수고, 예술고의 네 분류에 따른 장애의 빈도 차이는 일반적으로 폭식 장애와 관련이 있는 요인인 학력과 경제적인 수준에 기인한 것으로 추론되었다. 예를 들어 특수고와 예술고 학생들 사이에 나타난 높은 폭식 행위는 그들 가정의 학력과 경제적 수준이 높다는 점에서 볼 때 이와 같은 맥락을 반영하는 것이다.한편 여대생의 섭식 장애가 신체증상 그리고 기분상태와 어떠한 관련이 있는지에 관한 이규은, 김남선()의 연구에서는 대상자의 60.4%가 저체중군이었고 37.4%가 정상 체중군에 속하였음에도 불구하고 그들 자신은 전반적으로 과체중으로 인식하고 있었으며, 대상자의 65%가 체중조절의 경험을 가지고 있었다. 자신의 건강상태에 대한 지각은 80% 정도가 긍정적인 것으로 나타났으며, 저체중군과 정상체중군 사이의 섭식 장애 정도와 신체 증상 정도의 차이는 유의미하였으나, 기분 상태의 차이는 유의미하지 않았다.섭식 장애 환자의 심리적 특성에 관한 비교 연구 역시 진행되었다.안소연, 오경자(1995)의 폭식 행동집단의 신체불만족과 자아 존중감 및 우울간의 관계 연구에서는 폭식 행동 집단과 정상집단 사이에 신체상 혼란이나 신체 불만족 수준이 다르게 나타나는가를 살펴보고, 신체 불만족이 자아 존중감과 같은 자기 평가 수준이나 우울에 미치는 영 향에 있어 두 집단간에 차이가 있는지를 비교해보고자 하였다. 이 연구의 결과를 보면, 폭식행동을 하는 여성들은 실제 체형에 관계없이 자신의 신체 크기를 과대하게 지각한 반면, 이상적인 신체는 정상 집단이 바라는 신체보다 더욱 마른 체형인 것으로 나타났다. 또한 폭식 행동 집단은 정상집단보다 자아 존중감이 유의하게 낮았고, 더욱 우울한 것으로 나타났다. 폭식 행동 집단은 정상 섭식 행동 집단에 비해 현재 자신의 신체를 과대 지각했고 더욱 마른 체형을 선호했으며 따라서 신체 불만족 수준이 더 높았다. 그러나 이 연구의 결과에서는 폭식 행동을 하는 여성들에게 있어서 더욱 문제가 되는 것은 이상적인 신체가 지나치게 마른 체형이라는 점이다. 따라서 만약 이들에 대한 인지적인 개입이 필요할 경우, 신체상의 왜곡보다는 이상적인 체형을 수정하는데 초점을 두는 것이 더 효과적일 것이다.또 배재현, 최정윤(1997)의 연구에서는 환자 집단이 나머지 세 집단보다 폭식, 무기력감, 신체 내면 지각, 대인관계 불신감, 금욕주의, 충동조절, 사회적 불안정감 척도에서 유의미하게 높은 척도를 나타냈다. 반면 마르고자 하는 욕망은 환자집단, 식이 제한 수준이 높은 집단, 과다체중 집단이 모두 식이 제한 수준이 낮은 집단에 비해 유의미하게 높았다. 신체에 대한 불만족감은 과다체중 집단이 가장 높았으며 식이 제한 수준이 낮은 집단과는 유의미한 차이를 나타냈다. 완벽주의에 관해서는 네 집단 사이에 유의미한 차이가 나타나지 않았다. 이 연구 결과 섭식 장애 환자 집단은 정상 집단, 식이 제한을 하는 집단과는 명백히 구분되는 보다 근원적인 정신병리를 가지고 있는 것으로 밝혀졌다. 나아가 무리한 식이 제한이 섭식 장애를 유발하는 위험요인 혹은 촉발요인은 될 수 있으나, 보다 중요한 것은 그 개인의 근원적인 정신 병리 상태인 것으로 보인다. 따라서 섭식 장애에 대한 치료 접근에서 겉으로 드러나는 행동상의 문제와 섭식 행동과 관련된 특정 정신병리에만 초점을 둘 것이 아니라 환자의 전반적인 정신 병리를 명확하게 파악하고 행동상의 문제 이면에 존재하는 우울감, 대인관계상의 어려움, 자신감 부족 그리고 기본적인 성격상의 문제에도 초점을 두어 치료를 진행하는 것이 증상의 호전에 매우 중요하며 장기적으로 재발을 방지하는 데에도 효과적인 것으로 보인다.폭식행위에 대한 심리학적 모형을 제시한 연구들도 진행되었다.Fairburn 등(1993)은 폭식증에 대한 인지모델을 제시하여, 폭식 행동이 유지되는 인지적 기전에 대해 설명하였다. 즉 폭식에 대한 보상행위로 자기 유발성 구토를 하게되면 이때의 불쾌감이 다시 폭식을 유발하게 되는 것이며, 또한 엄격한 다이어트의 규칙을 정해놓고 이에 실패하면 다시 폭식하게 되므로 식이 제한은 폭식의 유발요인이 된다는 것이다. 이러한 다이어트를 계속하게 하는 것은 체형과 체중에 대한 지나친 관심이며, 이것이 결국 낮은 자존감과 긴밀하게 연관되어 있다. 또한 식행동에 대한 조절력의 상실감은 더욱 환자의 자존감을 저하시키고, 다시 이러한 환자가 느끼게 되는 무력감이 체중과 체형에 대한 관심을 강화시킨다는 것이 폭식 행동 대상자에 대한 인지적 모델의 설명이다.한편 김교헌(1999)은 청소년기 소녀들의 폭식에 영향을 미치는 심리 사회적 요인들에 대한 모형을 구성하고 이 모형의 현실적합성을 검증하였다. 날씬함에 대한 사회적 압력은 자긍심이 낮은 소녀들에게 큰 압력으로 작용하여 날씬함에 대한 경직된 표준을 자신의 내적 기준으로 받아들이게 만들고 이는 다시 경직된 다이어트 태도나 행동의 원인으로 작용하여 종국에는 폭식 행동을 증가시킬 것이다. 이 모형은 한국의 중학교 2,3학년 학생들을 대상으로 한 연구에서 지지되었다.또한 인지행동치료에 대한 연구들이 진행되었는데, 공성숙(2001)은 폭식 행동자의 인지행동치료 경험에 관한 연구에서 폭식 행동자의 인지행동치료에 대해 연구하였다. 식이 장애 전문 클리닉에 내원한 환자들을 대상으로 인지행동집단치료의 전반적인 과정을 연구한 결과, 치료가 폭식 동자의 식행동과 심리적 변인을 호전시키는 데 대체로 효과적인 중재방안임을 알 수 있었으며, 치료자에 대한 신뢰감, 규칙적인 식행동 처방을 스스로 이행하는 것과 스트레스 사건에 대한 대처 등이 가장 중요한 치료적 요인으로 나타났다.Fairburn(1993)은 3단계로 구성된 인지행동치료 메뉴얼을 제시하였다. 주로 1단계에서 행해지는 행동 치료적 접근은 환자의 폭식 삽화 및 자의적인 구토, 하제 남용 등의 식이 행위를 감소시킴으로써 식이 행위를 증진하는 것을 목적으로 한다. 2단계에서는 식행동 문제를 야기시키고 있는 환자의 인지적 왜곡에 초점을 맞춘다. 그리고 마지막 3단계에서는 치료효과를 유지시켜 재발을 방지하는 것에 초점을 둔다.그리고 권호인(1999)은 폭식 행동을 보이는 일반인 집단을 대상으로 집단 인지행동치료를 실시하여 치료의 효과를 검증해보고자 하였다. 연구 결과, 치료집단의 폭식 빈도, 마르고 싶은 욕구, 무기력감, 완벽주의, 금욕주의와 우울은 유의미하게 감소하였지만, 치료 대기자 집단과의 비교에서는 유의미한 차이가 발견되지 않았다. 반면 폭식 행동 경향을 측정하는 폭식증 검사의 총점은 치료 집단이 대기자 집단에 비해 유의미하게 감소하였다. 치료 집단의 11명의 참가자 중에서 6명은 폭식을 완전히 중단하였지만, 치료 전 폭식 빈도가 7회와 11회로 가장 놓았던 참가자들의 경우 큰 변화를 보이지 않는 것으로 보아 폭식 행위의 심각도 수준에 따라 치료적 접근이 달라질 수 있는 것으로 보인다.
![[이상심리] 섭식장애에 관한 논문정리](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2001/12/11/data1066938-0001.jpg)
