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여성질환과 복지

목차(1) 여성암1)자궁암2)유방암3)난소암(2) 우울증(3) 성병과 AIDS1)매독2)임질3)AIDS(4) 질환여성을 위한 복지 대책4)의료보험제도5)의료보호제도(5)참고자료사회적 문제로서의 여성질환의 종류우리 나라 여성의 상병상태를 보면, 생식기 질환이 가장 많으며 이것은 여성건강 중 생시건강이 매우 중요하다는 것을 의미한다. 그러나 생식기관과 관련된 건강문제에 대한 조기검진과 발견이 어려운 것은 질병발생 부위가 생식기이고, 검진을 위한 것이라도 쉽게 노출하기가 어렵기 때문이다.(1) 여 성 암2001년도 보건복지부 암등록 통계자료에 의하면 남성은 암등록 환자 51,753명 중 1,728명이 생식기계 암으로 3.34%를 차지하는 반면 여성의 경우는 40,191명 중 13,048명이 생식기계 암으로 32.48%를 차지하였다.자궁암여성들의 암 중에서 30% 이상이 생식기계 암이고 이중 85% 정도가 자궁암이다. 자궁암은 자궁경부에 생기는 암과 자궁체부에 생기는 암으로 나눌 수 있는데, 한국에서는 90~95%가 자궁경부암이므로 자궁암이라 하면 보통 자궁경부암을 말한다.1 자궁경부암◈ 원인a 처음 성행위를 가진 연령이 낮은 경우b 성행위 상대자가 여러 명인 경우c 성병에 감염된 병력이 있는 경우d 사회경제적 여건이 낮은 계층e 인유두종 바이러스 감염(성행위시 전파)◈ 증상a 초기증상 없음b 부부관계나 배변 후 질 출혈c 월경간 출혈/폐경기 이후 이상 출혈d 허리나 하지로 벋치는 통증◈ 진단a 자궁 경부 세포진(Pap smear) 검사 - 20대 초반부터 적어도 1년 한번은 시행b 인유두종 바이러스 검사 - 자궁경부촬영법◈ 치료a 외과치료 : 동결요법, 고주파요법, 레이저요법b 수술요법 : 원추절제술, 단순전자궁적출술, 광범위자궁적출술, 골반제거술c 방사선요법 : 화학요법과 병행하기도 함.d 화학요법 : 항암제 사용◈ 예후자궁경부암 초기일 경우 완치 가능그러나 어느 정도 진행된 경우라면 치료과정도 복잡하고 완치율도 급격히 떨어짐◈ 예방자궁경부암의 예방을 위해서는 세년에 한번씩)c 유방전문의사와 정기적인 진찰 (20세 이후의 여성은 6개월 또는 1년에 한번씩)◈ 치료현재로서는 수술이 유일한 근치요법이다. 조기 유방암인 경우는 유방 전체를 절제 할 필요 없이 유방암만 절제하는 종양 적출술을 시행한다. 수술 후의 보조 요법으로는 방사선요법, 화학요법, 호르몬요법이 있다.◈ 예후유방암은 조기에 발견 치료하면 높은 완치율을 기대 할 수 있습니다. 유방암의 5년 생존율은 다음과 같습니다.{· 암이 번져 있지 않으면 92%· 암이 주위 장기에 번져 있으면 71%· 암이 전신에 번져 있으면 18% - 미국 암협회 -◈ 예방유방암을 예방하는 가장 좋은 방법은 조기에 발견하여 조기 치료하는 것이다. 아직까지 유방암의 원인을 확실하게 모르기 때문에 조기발견의 중요성이 강조되는 것이다.{◈ 유방암 자가 진단법1. 거울 앞에서A. 유방의 전반적인 색깔의 변화, 외형의 변화, 유두에서 분비물이 있는지를 관찰한다.{{B. 양손을 머리 뒤로 깍지낀 후 몸통을 자연스럽게 흔들며 외형의 변화를 관찰한다.C. 다시 양손을 허리에 올린 후 팔과 몸통을 약간 앞으로 구부려 유방이 함몰되는지를 관찰하다. 함몰되는 경우는 진행성 유방암 의 징후이기 때문에 전문의 진찰이 요한다.{2. 비누칠을 하거나 로션을 바르고 진찰하면 편리함A. 왼쪽 유방을 진단 시는 왼쪽 팔을 머리 뒤로 하며 오른쪽 귀를 잡듯이 하며 오른손으로 겨드랑이 가까운 유방쪽 부터 만지기 시작하여 원을 그리는 기분으로 유방전체를 검진한다.{B. 왼쪽 유두를 오른손 검지나 중지로 깊게 눌러서 돌려본다.유방암이 두 번째로 잘 발생하는 곳이므로 딱딱한 종괴가 촉지 되는지 관찰한다.{C. 왼쪽 유방을 오른손으로 부드럽게 감싸서 유두 쪽으로 짜보아 분비물의 유무를 확인한다.맑은 유즙은 정상이지만 고름이나 핏빛의 분비물이 있을 때는정밀검사가 요합니다.D. 액와부에서 임파선이 촉지되는지 관찰한다.{왼쪽 팔을 세면대나 앞사람의 어깨를 잡고 오른손을 겨드랑이 깊숙히 넣어서 임파선이 촉진된다면 결핵성 임파선염, 염되지 않거나 커지는 경우4견고, 표면 울퉁불퉁, 고정5양측성6복수가 있는 경우◈ 치료1진행된 병기에 따라 수술, 방사선, 화학요법을 시행 혹은 병행합니다.2주기적으로 CA-125등으로 재발 유무를 체크합니다.◈ 예방1 난소암을 예방하는 유일한 방법은 난소를 제거하는 것40세 이상의 여성에게 자궁 적출술을 시행하는 경우에는 예방적 난소제거술이 추천 되고 있지만 논란의 대상이 되고 있다2 가족 중 자매나 딸은 50%의 난소암 발생가능성을 나타내므로 고위험군으로 간주35세 이하 - 정기적 내진, 골반 초음파 검사 및 CA-125 검사를 매 6개월마다 시행35세 이상 - 출산이 완료된 경우는 난소와 자궁의 예방적 제거가 추천3 경구 피임약을 3년 이상 사용한 여성에서는 난소암의 발생이 약40% 정도 감소4 조기검진 중요 - 난소암은 상당히 진행된 상태에서 발견되다 보니 치료효과가 낮다(2) 우 울 증우울증은 남성보다 여성에게 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 남성은 열 명중에 한 명이 우울증에 걸릴 수 있으나, 여성들은 다섯 명중에 한 명이 우울증에 걸릴 수 있을 정도로 여성에게 많다. 환자 세 명 중 두 명이 여성이다◈ 원인생물학적 원인, 심리·사회적 원인으로 분류할 수 있다. 생물학적 원인에는 유전적인 원인과 신경성전달물질, 특히 세로토닌 기능의 이상이 있습니다. 심리·사회적인 원인으로는 사별, 이혼, 실직, 중요한 대상의 상실 등 개인이 겪는 특별한 사건들, 부정적인 사고방식 등의 인지적 측면, 의존적이거나 강박적인 경향의 성격특성 등이 있습니다.신체질환 (갑상선 기능장애, 당뇨병, 뇌졸중 등)이나 특정 치료 약물 등에 의해 우울증이 유발되기도 합니다◈ 우울증의 주요 특징1 슬픔, 불쾌감, 죄책감, 수치심이나 불안 등의 정서적 특징2 흥미나 의욕의 상실이나 의존성의 증가 같은 동기적 특징3 주의 집중력의 저하, 기억력의 감퇴, 우유부단함, 자기비난이나 흑백논리 같은인지적 특징4 수동적이 되거나 회피하거나 비활동적으로 되는 등의 행동적 특징5 불면이나 수면과인 관계 치료, 정신 역동적 정신치료 등이 있다.(3) 성 병 과 A I D S매독매독은 트레포네마 팔리디움(Treponema pallidum)이라는 세균에 의하여 생기는 완치 가능한 성병이다. 매독은 1998년 이후 점차 감소하는 추세이다. 사회경제적 수준이 낮은 지역에서 대개 발생한다. 매독은 7년에서 10년을 주기로 증가와 감소하는 사이클을 보이기 때문에 앞으로 몇 년 동안 매독이 증가할 지도 모른다.◈ 증상1 단계는 성기 궤양(살점이 떨어져나가는 것)이다.2 단계는 피부 발진, 고열, 탈모, 편도선염이나 다른 독감의 증상이 생길 수 있다.그러나 대부분은 아무런 증상이 없이 지나가게 된다.3단계는 잠복한 상태로 아무런 증상이 없는 시기이다. 그러나 이 시기에 매독 균은 심장, 뇌, 간 등의 내장기관을 파괴시킬 수 있고 임신 중에 태아에게 전염될 수 있다.◈ 진단1 혈액검사 - 이전에 매독을 앓았던 경험이 있는 경우, 임신, 류마치스성 관절염, 마약 복용, 간염, 독감, 폐렴 등의 질환이 있는 경우는 양성으로 나올 수 있다.2 암시야검사 - 궤양에서 직접 도말하여 현미경으로 관찰. 뇌신경계통에 손상이 의심 되는 경우는 뇌척수액을 뽑아서 검사하기도 한다.◈ 치료페니실린이 가장 효과적이다. 페니실린에 부작용(과민반응)이 있다면 다른 항생제로 치료 할 수 있고, 만약 에이즈에 감염되어 있다면 항생제가 효과가 없을 수 있으므로 의사에 게 알려야 한다. 임신 상태이고 페니실린에 부작용이 없다면 페니실린 주사를 맞는 것이 원칙이다. 치료 3개월, 6 개월 후에는 혈액검사로 치료가 잘 되었는지 확인해야 하고, 증 상이 없는 잠복기에 치료를 받았다면 6개월과 1년 후에 검사를 받아서 확인한다.◈ 예방1 학교와 지역사회에서 성병예방을 포함한 성교육을 실시하고 일반 신체검사의 일부로 혈청검사를 실시한다.2 결혼전에 매독 이환 유무를 검사한다.3 사회복지 기관과 법률기관의 협로 접대부를 관리하고 건전한 성생활을 하도록 하며 임신초기 및 후기에 임산부 혈청검사를 실시하고 또한 균 유전자 또는 핵산(DNA) 검사, 임균 배양이 일반적으로 사용된다.음경이나 자궁경부의 분비물을 그람염색하여 특징적인 세포 내 그람음성 쌍구균을 확인하는 그람염색시험법이 비교적 용이하여 많이 쓰인다. 그러나 증상이 없거나 증상이 미미한 임질에서는 검사결과가 정확하지 않을 수 있으며, 경우에 따라 그람염색으로 판단이 애매한 때가 있는데 이때는 원칙적으로 임균배양이 필요하다. 임균 배양은 항생제 내성이 의심될 때도 사용된다. 임균배양이 어려울 경우 효소면역검사법(enzyme immunoassay)을 사용할 수도 있다.◈ 치료페니실린(penicillin)제제, 세프트리악손(ceftriaxone), 퀴놀론(quinolone)제제 등을 투여하며 페니실린제제에 내성을 보이는 경우가 많다. 임산부가 임질에 감염되었을 경우 태아의 눈 감염을 예방하기 위해 질산은 제제를 사용한다.임균과 클라미디아가 같이 감염되어 있는 경우가 흔하고 임질 치료 후 클라미다아 발병을 예방하기 위해 임균, 클라미디아에 모두 유효한 약물을 사용한다. 섹스파트너의 감염 여부를 확인하여 증상이 없을 경우에도 감염되었을 경우 치료해야 한다. 임질은 감염 후 면역이 생기지 않으므로 다시 감염될 수 있다. 따라서 예방이 중요하다.AIDSAIDS란 후천성면역결핍증(Acquired Immune Deficiency Syndrome)이라 하며, 인간면역결핍바이러스(Human Immunodeficiency Virus, HIV)라고 하는 바이러스 감염에 의해 발병한다. AIDS는 감염된 정액, 질 분비액, 혈액 등에 의해 감염되며 신체의 세포 면역 기능이 현저히 떨어져 보통 사람에게 나타나지 않는 감염 및 악성종양 등을 일으킨다. 우리 나라는 1985년에 첫 감염자가 보고되었고 전 세계적으로 수백만명의 환자가 있다.◈ 우리나라 HIV 감염자 발생현황국립보건원은 2003년 1월부터 6월말까지 251명의 HIV감염자가 확인되어 우리 나라의 HIV 감염자는 모두 2,258명이라고 밝혔다. 이 중 에이즈 환자는 354명이며

사회과학| 2004.05.25| 13페이지| 1,000원| 조회(423)

AIDS, 에이즈, 난소암, 의료보호, 자궁암

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