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깔끔 바다

자연/풍경| 2004.07.24| 1페이지| 300원| 조회(173)

자연, 바다, 파도, 깔금, 하늘색

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흉곽수술 대상자 간호 중 수술종류 및 수술전후 간호

***흉곽수술 대상자 간호 중 수술종류 및 수술전후 간호에 대해 논하시오.-수술 종류1) 탐사적 개흉탐사적 개흉은 용어에서 알 수 있듯이 상처나 출혈이 위치를 찾아내고 시진하고, 생검할 검사물을 채취하기 위해 흉곽을 개흉하여 조사하는 것이다. 임파결절이나 폐조직을 떼어내거나 또는wedge형 절제를 하여 생검한다. 후방 측부 견갑골하나 전방 늑골간을 절개하여 시행한다. 절개선을 크게 내어 흉막을 연 후 폐와 흉곽을 완전히 보기위해 늑골을 넓게 열어 젖힌다. 수술 후는 보통 밀봉배액병을 장치한다.2) 폐엽 절제술페농양, 결핵, 진균감염, 양성종양, 기종성 수포, 기관지 확장증, 기관지성 암인 경우에 페엽을 절제해 내는 수술이다.폐 전부 또는 페의 일부를 절제하는 수술이다. 폐조직이 제거되는 양에 따라 여러 유형으로 절개한다. 폐절제술은 후방 측부 견갑골이나 혹은 전방을 절개한다. 전방을 절개했을 때 움직이기도 더 쉽고 통증도 적다.a. 전폐절제술전폐절제술은 폐의 전체를 완전히 제거하는 것이다. 폐암이나 광범위한 폐결핵, 기관지 확장증, 폐농양이 있을 때 한다. 폐를 절제하기 위해 기관분기점에서 주 기관지를 자르고 봉합하며 큰 폐동맥과 정맥도 자르고 봉합한다. 수술후 공기가 새는 것을 막기 위해 기관지 말단부는 흉막으로 감싸 봉합한다. 일단 폐가 적출되면 흉곽은 빈다. 이 빈 공동을 줄이기 위해 수술한 부위의 횡격막 신경을 자르거나 분쇄하여 횡격막을 상승시킨다. 횡격막은 상승된 위치로 마비된다.밀봉배액은 일반적으로 전폐절제술 후에는 잘 사용하지 않는다. 이는 공동 속에 체액이 축적되는 것이 낫기 때문이다. 결국 이 흉강은 심장이나 다른 폐가 심하게 변위되는 것을 방지하는 혈청성 삼출액으로 찬다.그러나 때로 흉곽 내에 튜브를 삽입하여 수술 후 출혈을 알아보거나 흉곽 내 압력을 조절하기도 한다. 이때 압력은 약한 음압을 유지하는게 좋다. 어떤 시술자는 폐내 압력을 알아보고 그 압력을 원하는 수준으로 유지하기 위하여 공기를 제거하거나 첨가시키기 위해 기흉기구를 사용하거나밀봉 배액은 폐가 빨리 팽창하도록 도와준다. 수술 후에도 완전히 팽창하지 않으면 흉곽수술을 시행하기도 한다.f. 흉곽성형술흉곽성형술은 흉곽 크기를 줄이기 위해 늑골의 일부나 늑골을 제거하는 성형술이다. 늑골을 제거하면 흉벽이 약화되어 대기압에 이하여 약화된 부분이 허탈된다. 흉곽성형술을 시행할 때 골막은 늑골을 제거하기 전에 박리해 놓는다. 이 골막은 흉막 안에 남겨 허탈된 위치에 흉벽을 지탱하는 뼈 물질이 재생된다. 수술 중 흉막을 건드리지 않으려고 노력하지만 개흉된 경우 밀봉 배액이 필요하다. 공동을 형성하는 폐결핵을 치료하기 위해 폐절제술을 하기 전에 흉막 외에서 허탈요법으로 성형술을 간혹 시행한다. 요즈음에는 이 목적으로는 잘 사용하지 않으나 만성 기종 공간을 밀폐시키기 위해서나 절제술 전후에 흉곽 공간을 줄이기 위해 시행한다. 예를 들면 폐절제술 전에 수술 후 일어나는 종격동 변위를 줄이기 위해, 폐절제술시 남아 있는 폐가 충분하게 팽창하여 흉곽공간을 채워야 하는데 그렇지 못할 경우, 너무 신자오디면 병리적인 기종에 발생될 위험이 있다고 생각될 때 시행한다. 이전에는 흉곽 성형술 후 흉곽이 많이 변형되었으나 최근에는 현대식 수술 방법으로 변형이 없다.g. 심폐 이식술심폐 이식술은 1981년부터 성공하지 시작하였는데 양 폐와 심장을 떼어내고, 다른 사람의 심장과 폐를 이식하는 수술이다. 중앙 흉골선을 절개하여 이식되는 대동맥을 대상자의 대동맥 말단부에, 이식되는 심장의 우심방은 우심이에 문합한다. 이식되는 기관은 기관말단부에 붙이고 대상자의 횡경막 신경이 호흡을 조절한다.심폐 이식술이 폐 이식술보다 성공률이 높은데 이를 폐의 병든 모든 조직이 제거되고 꿰맨 자리도 더 잘 낫기 때문이다. 모든 이식술에서 가장 문제가 되는 것은 이삭편 거부반응이다. 면역반응은 이식된 조직을 파괴하는 반응기전을 일으킨다.이식된 조직의 거부를 방지하여 위해 면역억제가 필요한 이를 감영대항능력도 방해한다. 불충분한 면역 억제는 이차적으로 이종 이식의 거부반응을 증가시키고 너무 특수기능, 특수 폐기능 상태 등을 모두 검사한다. 수술 전에 체액균형을 유지하고 영양상태를 최적의 상태로 하기 위해 수분 섭취를 강조하고 고단백질, 고칼로리, 고비타민 식이를 준다.심장병, 급성호흡기 감염, 피부병 등이 있을 때는 우선 먼저 치료한 후 수술한다. 흡연은 기관지 폐를 자극하고 기관지 분비물을 증가시키며 혈액내 산소포화도를 감소시키고 환원 혈액소를 증가시킨다. 수술중이나 후에 산소의 포화도와 분비물 변화는 중요하므로 수술 전후에 결코 담배를 피우지 말도록 강조한다.구강은 하부 기도로 들어가는 입구이므로 수술 전에 구강 상태를 살펴보는 것은 매우 중요하다. 감염된 치아나 구강 병변은 의사와 마취의에게 알려야 한다. 충치는 미리 치료하고 다른 체감염이 있을 경우 광범위 항생제를 투여하여 병원균의 숫자를 줄여야 한다.폐농양이나 기관지 확장증이 있을 때는 객담을 잘 뱉아내도록 체위 배액을 하고 객담을 그 양과 특성을 매 8~24시간마다 관찰하여 보고한다. 폐기능이 손상된 대상자는 수술 전에 항생제와 기관지 확장제로 필요하며 간헐적 양압 호흡을 시행한다. 수술 전 호흡운동은 호흡의 효율성을 증진시킨다.(2) 수술전 검사수술 전에 행해야 하는 검사는 객담검사, 폐기능검사, 흉부 x-선, 기관지경, 기관지 조영술, EKG, 심도자 등이다. 전 폐절제술이나 좌측 폐엽절제술을 하기 전에 양측 폐의 기능을 알아보는 것으로 앞으로 떼어내는 폐 없이도 불편하지 않게 생활할 수 있는지 결정하는 데 중요하다. 수술하기 바로 전날 필요에 따라 관장이나 체위 배액을 시키기도 한다. 수술 당일 아침이 구강간호를 실시하며, 체위배액을 한 경우에는 배액 후에 구강간호를 한다. 수술중 기도 분비물을 줄이기 위해 다른 부위의 수술보다 더 많은 양의 atropine을 투여한다.(3) 수술 전 교육수술 전 대상자와 가족에게 수술의 필요성과 효과에 대해 설명한다. 때로 대상자들은 의사에게 질문하기를 꺼려하므로 간호사를 느낌을 표현하게 하거나 질문에 답하여 의문을 해결한다. 폐처럼 중요한 에 대해 설명하고 중심정맥압을 제기 위해 카테터를 유지하도록 준비해 준다. 보통은 쇄골하 정맥으로 arrow 카테터를 넣어 정맥을 확보한다.- 수술 후 간호흉곽 수술 후 간호 목표는 호흡기와 순환기의 상태를 유지하는 것과 부적절한 폐환기와 조직관류로 인한 생리적 생화학적 변화를 방지하는 것이다. 일반적으로 운동요법(기침, 심호흡, 일어나 앉기, 이상, 자세변경, 운동)을 며칠간 계속한다. 수술 후 초기에는 활동을 많이 해야한다. 경험이 적은 간호사는 위중한 시기에 대상자에게 활동을 잘 시키지 않는다. 예를 들면 이런 간호사는 깨워서 기침을 해야 할 시간에도 안쓰러워서 깨우지 못한다. 이러한 동정심을 옳지 못한 것으로 잘못하면 대상자에게 치명적이 될 수도 있다.수술 후 불편에 대해 민감하게 반응해야 한다. 숙련된 간호사는 대상자의 걱정과 고민을 같이 의논하고 적절하게 안심시킨다. 또한 수술 후 간호를 능숙하고 자신감 있게 시행하여 신뢰감을 준다.(1) 수술 후 합병증흉곽 수술 후 여러 합병증이 발생한다. 폐포의 과소 환기는 ①기관지 분비불의 정체로 인한 기도 폐색, ②무기폐, ③수술 부위의 통증과 흉곽튜브로 인한 블편감, ④중추신경계의 압박, ⑤폐 실질조직의 질환, ⑥기흉, 혈흉, 복부팽만 등으로 인한 폐조직 압박, ⑦폐조직의 통기감소 ⑧ 역리호흡 ⑨ 기관지 협착 또는 경련 등으로 일어난다. 폐포의 과소환기는 저산소증과 과잉탄산증을 일으키고 환기-관류의 비율을 저하시킨다.흉부수술 후 순환부전은 ①혈액손실로 인한 체액결핍, ②심장장애, ③심경성 원인( 통증으로 인한 저혈압) 등으로 발생한다. 순환부전은 저산소증, 산독증, 중요기관의 허혈을 유발한다. 합병증이 발생했을 때 증상은 저혈압(90㎚Hg 이하), 체온상승(37.2℃이상), 상천하 슝곽튜브에서의 출혈, 창백, 호흡곤란, 청색증, 빈맥, 가쁜 호흡, 급성 흉통 등이다.1) 호흡부전호흡부전은 흉곽수술 후 올 수 있는 가장 흔한 상태로 그 결과 저산소증, 저산소혈증, 과잉탄산증이 나타난다. 간호사는 호흡부전의 조하여 치료한다.4) 심근경색증과 부정맥흉곽수술이 필요한 사람중 많은 경우 심장질환이 있다. 따라서 수술전 주의깊게 검사하여 수술중이나 후에 안전하게 관리한다. 심장질환대상자는 수술 후 계속 EKG감시를 통해 관리한다. 심장기능은 부정맥이 있거나 심근경색증이 있으면 매우 제한을 받으며 생명을 위협할 수 있으므로 신속하게 치료하여야 한다.5) 심정지심정지는 흉곽 수술 후 올 수 있는 가장 심각한 합병증으로 심폐 소생술을 위한 응급 조치를 취해 준다. 심페 소생술의 자세한 간호는 순환기에서 다루었다.6)폐색전증폐 색전증은 폐 수술 후 발생하는 매우 심각한 합병증으로 수술 후 오는 저산소증의 중요한 원인이 된다. 폐조직에 이러한 경색 증상이 있는지 세밀히 관찰한다. 폐경색 증상은크기와 위치에 따라 다르다. 작은 색전증은 통증이 없으며 큰 색전증은 심근 경색처럼 심한 통증을 느낀다. 그외 호흡곤란, 열, 객혈, 우심부전 증상, 저산소증, 경정맥 팽대. 순환허탈 증상들인 빈맥, 저혈압, 창백증, 불안, 즉을 것 같은 느낌, 오심, 발한, 허약, 등이 있다. 청진시 폐의 특정부위에서 천식음이 들리며 기관지 경련도 간혹 있을 수 있다.7) 흉막강내 공간폐의 재 팽창이 충분하지 못하여 영구적으로 흉막 강내 공간이 생길 때에는 흉곽 성형술을 시행하여야 한다.8) 기관지 - 흉막 누공기관지 - 흉막 누공은 수술 후 ① 폐절제술을 시행한 후 기관지 말단 부위를 충분히 봉합하지 않아서, ② 기관지 말단 부위에 혈액 공급이 충분치 못하여 괴사된 후 결국 말단 부위가 터져서, ③ 기관지 말단부위 감염으로 인해 절개선이 터져서, ④ 남겨진 폐 표면의 폐포 또는 세기관지의 파열 등으로 발생한다. 기관지-흉막 누공이 발생하면 공기와 기관지 분비물이 흉막 강내로 들어가 기흉과 피하기종이 생기며 감염이 일어난다. 누공을 교정하는 수술이 필요하다.9) 무기폐와 폐렴가도를 깨끗이 개방하여 유지시키는 것이 흉곽 수술 후 간호의 근본적인 목표이다. 무기폐는 다시 흉곽 수술의 중요한 합병증인 저산소증과 된다.

의/약학| 2003.10.23| 11페이지| 1,000원| 조회(1,523)

흉곽, 간호, 수술간호, 흉곽수술

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초보팀장이 알아야 할 모든 기술

이번 ‘리더십’에 관한 책을 읽고 감상문을 써 제출하는 과제물을 받고서 수업이 끝나고 바로 서점에 들렀다. 여러 가지 책들을 놓고 고심한 끝에 나는 “초보 팀장이 알아야 할 관리 기술”이란 책을 샀다. 이 책은 알기 쉽고 적용하기 쉽도록 풀어서 쓴 책이다. 또 책의 제목을 보았을 때 반대표와 교회에서 팀장을 맞고 있는 나에게 무엇보다도 필요한 책인 것 같다는 생각에 이 책을 골랐다.이 책을 고르면서 인상 깊었던 것은 ‘옮긴이의 글’이다. 보통은 옮긴이의 느낌과 책의 전반적인 장단점 정도가 써있지만 이 책은 옮긴이가 책을 읽는 사람에게 직접 말을 걸 듯 대화 형식으로 쓰여 있었고, 내용도 읽을 테면 읽어 보아라는 식으로 쓰여 있어 흥미로웠다.이 책은 총 12장의 제목들로 나뉘어 탁월한 관리자로서, 부하직원 뿐만 아니라 직장 상사와 적과 경쟁자 까지도 다룰 수 있는 방법과 대화기술 등은 다루고 있다.제 1장에서는 유능한 상사를 역할 모델로 삼고, 자신만의 관리 신조를 만들고, 관리자의 이익 뿐 아니라 직원들의 이익 또한 만족 시켜 주어 효율적으로 사람들을 관리하기 위해 필요한 기질과 기술, 행동을 제시하여 더 나은 관리자가 되는 방향으로 자신을 가꾸어갈 수 있도록 한다.제 2장에서는 사람을 관리하는 일에 있어서 널리 퍼져 있는 편견을 통하여 잘못된 상식은 무턱대고 끌려 다녀 판단력이 흐려지고, 관리자로서의 능력을 제대로 개발해 나갈 수 없다는 것을 여섯 가지의 예를 들어 알려 준다.제 3장에서는 관리자로서 첫발을 제대로 내딛도록 관리자가 되고 처음 몇 달 동안의 모습들을 제시하여 준다. 명확하고, 분명한 관리 신조를 통해 일괄적인 태도로 앞으로 나아갈 추진력을 기르고 잘 모르는 것이 있을 때에는 솔직하게 인정하여 신뢰를 높이고, 피드백이 쉽게 올 수 있도록 다양한 방법과 분위기를 조성하과 앞으로 무엇이 잘못될 가능성이 있는지 미리 예측하여 적절한 전략을 통해 문제가 발생하기 전에 예방함으로써, 자신감을 얻고 직원들과의 관계에서 주도권을 쥘 수 있는 모습을 제시한다.제 4장과 5장은 커뮤니케이션 기술을 갈고닦는 데 집중한다. 우선 너무나 중요한 다른 사람 말에 귀 기울이는 법부터 시작한다. 이는 유능한 관리자라면 누구나 갖고 있어야 할 자질이지만, 어처구니없이 무시되고 있는 자질임을 지적한다. 아무리 새로 시작한 일에 뛰어난 기술과 능력을 발휘하고, 열정을 쏟아 붓는다고 해도, 혼자서만 너무 앞서 가거나 다른 사람의 일에 감 놔라 배 놔라 한다면 폭군의 길로 들어설 수도 있음을 경고한다. 폭군이 되지 않는 방법은 배우려는 자세와 상대방의 관심사에 공감하며 시선을 맞춘 자세로 상대방의 말을 끊지 않고 끝까지 귀 기울여 듣고, 들은 후에는 들은 것을 해독하고 헤아린 후 반응해야 한다. 그리고 비판을 들었을 때에는 ‘PAC’방식을 사용하여 참을성 있게 듣고(Patiently Listen), 적어도 하나 이상 질문을 하고(Ask At Least One Question), 상대가 말한 것을 정확하게 들었는지 확인(Confirm That you've Heard the speaker Accurately)하고, 이야기를 듣는 것은 이해하기 위해서 이지 동의하기 위해서 아니므로 다른 의견이나 시각에 포용력을 발휘하자.제 5장에서는 듣기에서 말하기로 주제를 옮긴다. 관리자는 머릿속에 있는 것을 부하 직원에게, 그리고 상사에게 표현해야 한다. 그러기 위해서는 관리자는 명확한 목소리로 이야기 하며, 명확하게 의사를 전달하고 듣는 사람들의 집중력을 모으기 위해서는 말하고자 하는 자신의 생각을 꽉 짜이고 그럴듯한 하나의 아이디어로 묶어 요점을 세 가지나 세부분으로 요약해서 말하도록 한다. 입을 열기 전에 잠깐이라도 먼저 생각을 한다면 그 누구라도 설복시킬 수 있을 것이며, 적도 동지로 만들 수 있다.제 6장에서는 동기 부여의 미스터리를 파헤친다. 직원들에게 동기를 부여하려면 그들을 세밀히 관찰하고, 각자에게 가장 중요한 것이 무엇인지 알아내야 한다. 이를 위한 세 가지 기본 규칙은 ‘1. 내가 하기 싫은 일을 다른 사람에게 시키지 말라, 2.직원들에게 피드백을 해주어라. 공식적인 평가가 아닌 그때그때 바로바로 짚어준다, 3.당신에게 자신의 일에서 좋은 점과 나쁜 점을 솔직히 털어놓도록 북돋워 준다. 한 마디 한 마디 허투로 흘려듣지 말고, 귀 기울여 들은 후 판단하도록 한다.’이다. 이 세 가지 기본 규칙을 바탕으로 하여 동기를 부여하도록 한다.제 7장과 8장에서는 사람 관리에서 가장 어렵다는 두 가지 분야를 돌파한다. 부하 직원에게 비판을 가하는 것과, 징계를 내리는 것이다. 직원에게 비판을 가하는 것의 핵심은 직원 자신이 얼마나 더 잘 해 낼 수 있는 사람인가를 깨닫게 해주는 데 있다. 성급하게 과거의 행동까지 싸잡아 비난하지 말고, 중립적인 언어로 구체적인 행동을 언급하면 사적인 감정으로 비판을 가할 때 나타날 수 있는 부작용을 줄일 수 있다. 징계를 내릴 때는 시기와 방법을 잘 선택해야 한다. 징계란 것의 궁극적인 목표는 의도적이었든, 규칙을 제대로 이해하고 있지 못해서였든, 당신이 이끄는 조직이 잘 돌아가지 못하도록 방해한 사람이 앞으로는 그러지 않도록 돕는 일인 것이다. 이것을 잘하면 어긋났던 사람을 제자리에 되돌릴 수가 있고, 더 나은 직원이 되게 이끌 수가 있다.제 9장에서는 스스로를 조직화하는 방식에 대해 알려 준다. 일의 선후를 잊지 않고, 시간을 헛되이 잡아먹는 일을 피해야 생산성을 향상시키고, 내게 주어진 시간을 최대한 활용할 수 있게 된다.제 10장은 일을 분배해 주는 것에 대해 다룬다. 명령을 내뱉고 앉아서 결과물을 가져오길 기다리는 건 쉬운 일이지만 어떻게 지시를 내리느냐에 따라 부하 직원은 자발적으로 따르기도 하고, 반발하기도 할 것이다. 따라서 지시를 내릴 때에는 상대방이 당신에게 질문을 하고 아이디어를 구할 여유를 주어야 하고, 목표와 시한 같은 중요한 사실은 알려주되, 너무 많은 정보를 주어서는 안 된다. 일을 맡길 때에는 차별을 두지 말고, 세심하게 살펴 일과 사람이 어울리는지를 고려하여 부하 직원들이 모두 일정 부분 참여 할 수 있도록 한다. 그리고 일을 맡겼는데 제대로 완성되지 않았다면, 해결하는데 초점을 맞추되 과민반응이나 비난을 해서는 안 된다.제 11장은 부하 직원을 다루는 것보다 상사를 다루는 일에 초점을 맞춘다. 윗분들에게 어떻게 일을 진행하고 있는지 수시로 알려 주고, 위에서 아래로든 아래에서 위로든 자유롭게 의사소통을 할 수 있는 통로가 마련되어 온갖 오해의 소지를 차단하고 노력에 대한 합당한 평가를 받을 수 있도록 내 의견을 뒷받침할 수 있는 사실을 충분히 수집한 후 말한다. 단, 의견이 사실인 양 말하지 않도록 주의한다. 그리고 상사의 의견에 동의 하지 않는 다면 자신의 의견을 분명하고 간단명료하게 그 의견을 뒷받침할 증거를 제시하며 말하고, 환영받지 못할 명령을 직원들에게 내릴 때에는 중립적으로 설명한다.마지막으로, 제 12장에서는 관리자의 역할을 이용해 출셋길을 열어 가는 방법을 배운다. 거기에는 네트워킹이 필요한데, 이는 조직 내부와 외부 양쪽에서의 넓은 인맥을 말한다. 이 넓은 인맥을 위해서는 처음 만났을 때는 긍정적인 태도와 프로페셔널한 모습을 보여 준다. 반가운 마음을 자리에 앉아 있다면 벌떡 일어나고, 똑바로 서서 상대방과 시선을 맞추어 처음 만나는 사람이라도 편안하게 느끼도록 만든다. 또, 만남을 기록하여 세세한 부분을 놓치지 않도록 한다. 타부서와 연합하는 프로젝트에 참여하거나 다른 부서에 조언을 구하는 등 적극적으로 인맥을 넓혀 회사에서 존재감을 높이고, 사람을 만나는 것에 대한 두려움을 인정하고, 분석하여 극복한다. 외부 사람과 어울릴 때에는 말조심해야 하고, 말의 낭비나 실수를 줄이기 위해 질문을 많이 한다.이 책에서는 이렇게 12가지의 행동방침을 통해 부하 직원에게 존경받으면서 자기 상사들을 흐뭇하게 만들기 위해 햇병아리 관리자들이 해야 하는 행동지침을 알려준다. 책에서는 ‘쥐어 짜내야 할 건, 노동력이 아니라 자존심이다’라든가 ‘권위 있게 이야기하려고 애쓸 필요 없다, 자연스러운 게 최고다’라고 조언한다. 팀장이 된 후에는 나 홀로 잘하는 것만으로 해결되지 않는다. 부하 직원들의 재능을 최대한 끌어내 함께 성공해야한다. 이를 위해서는 직원들이 지칠 대로 지쳐 불만을 가득 품은 일벌이 되지 않게 조심해야한다는 것. 직원들 개성에 따라 동기를 다른 동기 부여를 해야 한다고 말한다. 아무리 부하 직원에게 화가 나더라도 비판을 가할 때 사용하면 안 되는 세 단어도 제시돼 있다. `항상, 한번도, 최악'이 그것이다. `당신은 항상 그렇더군요.'또는 `당신이 제대로 하는 걸 한번도 본 일이 없어요.' 등은 비판을 위한 비판이 될 뿐이라는 것이다.

의/약학| 2003.10.23| 3페이지| 1,000원| 조회(1,042)

리더쉽, 감상문, 관리자, 초보 팀장

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마사지 요법 - 경락마사지경락마사지란?경락마사지는 한의학의 경락을 기초로 마사지와 척추교정술(Chiropractic)등의 서양이론을 가미한 수기요법으로, 기혈의 통로인 경락에 분포하는 반응점인 경혈을 일정한 형식에 따라 자극함으로서 기혈의 순행을 원활히 하는 방법이다.1 본태성 고혈압환자의 혈압하강을 위한 경락마사지 효과경혈점에 대한 이론적 근거를 기초로, 시술자나 피시술자가 손쉽게 처치할 수 있도록 두부(頭部)를 중심으로 하여, 신정혈 → 백회혈 → 풍지혈→ 천주혈→ 인영혈 → 천장혈의 졍혈점을 순서대로 각각 3~5초간 지압한 후, 열 손가락을 모두 사용하여 머리를 앞으로 뒤로 곱게 슬어 넘기듯이 얀간 힘을 주어 누른 상태로 밀어 내리는 방법을 이용하였다.2 경락마사지가 편마비 환자의 손 부종과 손기능에 미치는 효과편마비 환자의 환측 상지에서 경락을 따라 경찰법, 압박법 그리고 마찰법을 이용한 마사지를 매일 10분간 실시하여 2주를 치료과정으로 함을 의미한다.이 연구는 경락마사지를 통해서 고혈압환자의 혈압 조절과 환자의 안위에 미치는 영향을 확인하기 위한 연구이다.# 연구 방법 #{기 저 선혈압 측정(2회/주, 총 2주)안 위 측 정총 2주안 위 측 정1회/일처치 전혈압처치처치 후혈압단일군(N=15)○Y₁XY₂○X = 경락마사지 중재 실시함 Y₁ = 처치 전 혈압○ = 측정함 Y₂ = 처치 후 혈압1.연구대상자1 서울시 Y구에 거주하는 자2 혈압을 측정한 결과 본태성 고혈압으로 확인된 자(기저선 평균 혈압 : 140/90㎜Hg이상)3 고혈압 합병증이 없는 자4 항고혈압제를 복용하지 않는 자5 정신과적 이상 소견이 없는 자6 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하기를 동의한 자2.자료 수집11998년 12월 20일부터 1999년 3월 20일 까지2일주일에 두 차례씩 총 2주 동안 4회 혈압을 측정한 후 평균값을 취하여 기저선 혈압을 구하였다. (경락 마사지를 시행하는 동안의 혈압변동과 비교하기 위함)3안위측정 : 경락마사지 처지 전과 처치가 완전히 끝난 14일 후에 각각 측정함3.방법대상자에게 매일 같은 시간대에 경락마사지를 실시하였고, 처치전과 처치 30분 후에 각각 혈압을 측정하였다. 대상자는 처치 전에 미리 몸에 부착된 시계나 반지, 허리띠, 양말 등을 제거하고 편안한 복장을 착용하도록 하였다.경락마사지를 시행했던 장소는 노인정과 가정집의 거실이었고, 실내온도는 18~20℃를 유지하였으며, 조용하고 쾌적한 분위기에서 이루어졌다.{신정혈 → 백회혈 → 풍지혈→ 천주혈→ 인영혈 → 천정혈을 차례로 각각 3~5초간 삼압법을 사용하여 지압한 후, 앞이마의 머리카락이 난 자리에서부터 뒤통수의 머리카락이 끝난 자리까지 열손가락을 모두 사용하여 머리를 앞에서 뒤로 곱게 쓸어 넘기듯이 약간 힘을 주어 누른 상태(압력의 정도는 쾌압)로 밀어 내려가는 방법으로, 1일 1회, 총 10분 동안 문질러 준다.{4.연구 결과1) 혈압하강에 대한 경락 마사지의 효과 분석1경락마사지 실시 직후의 혈압변화{시행일전후차이시행일전후차이1일151/99154/102+3/+38일138/87136/86-2/-12일145/91153/93+8/+29일137/86135/86-2/03일143/91146/96+3/+210일137/87138/871/04일138/88139/87+1/-111일137/88138/861/-25일139/90139/890/-112일136/89137/871/-26일141/90141/890/-113일135/88136/891/17일142/88141/88-1/014일136/86136/860/0수축기 혈압/이완기 혈압, 처치 전후의 혈압의 차이시행 직후의 효과를 알아보기 위해 시행 일별로 경락마사지 실시 직전과 직후의 혈압변화에 차이가 있는지를 확인하였다.경락마사지 실시 초기에는 경락마사지를 받은 직후 순간적인 혈압상승이 발생할 수 있지만 시간이 지나면서 초기에 나타났던 급상승은 관찰되지 않았다.2경락마사지 시행 경과에 따른 혈압의 변화{{시행일별 경락마사지의 혈압하강 효과를 보기 위해 경락 마사지를 2주 동안 매일 한번씩 지속적으로 시행하는 동안 수축기·이완기 혈압은 시행일수에 따라 모두 하강양상을 보이면서, 그 차이가 유의한 것으로 나타났다.2) 경락마사지의 안위 효과21가지의 문항으로 경락마사지를 시행 전과 시행 14일 후의 안위감을 조사하여 각 문항별로 평균 점수를 비교해보면, 머리가 무겁다. 두통이 있다. 견비통이 있다. 세 문항에서 전·후 점수차가 모두 컸다. 이는 경락마사지가 고혈압 환자들의 두통과 견비통에 탁월한 효과가 있는 것으로 보여 진다.또한, 경락마사지를 14일 동안 시행한 후 안위의 평균 점수가 처치 전 평균 점수에 비해 많이 높아진 것으로 나타났으며, 통계적으로도 경락마사지가 안위에도 효과가 있는 것으로 보여진다.이 연구는 경혈을 자극하는 경락마사지를 이용하여 편마비 환자의 손부종과 손기능에 미치는 효과를 확인하기 위한 연구이다.# 연구방법 #{사전조사사후조사사전조사사후조사처 치실험군Ye1XYe2대조군Yc1Yc2X : 경락마사지 + 상지거상 + 압박법Ye : 실험군 Yc : 대조군1.연구대상자 : K의료원 한방병원에 입원한 환자 中1 뇌졸중으로 인한 편마비 환자2 의식상태가 명료하고 발병일이 2주 이상 경과한 자3 마바된 팔과 손에 수액요법을 하지 않은 자4 상지용적계를 이용하여 마비된 쪽(환측)과 마비되지 않은 쪽(건측)의 상지 용적차이가 30ml 이상 되는 자5 활력 징후가 안정되고, 일일 섭취량과 배설량이 정상인 자6 마비된 손의 외상, 절단 기형등 손의 변형이 없는자7 마비된 손의 통증과 색깔의 변화가 없는 자8 부종에 영향을 미칠 수 있는 합병증이 없는 자9 일반 경혈 이외의 침구치료를 받지 않는 자⑩ 환자 및 보호자가 연구 목적을 이해하고 연구에 참여할 것을 동의한 자이상의 조건에 모두 부합되는 55명(실험군 25명, 대조군 30명)2.자료 수집1 측정 기간 : 2000년 12월 15일부터 2001년 3월 15일 까지2 측정 시간 : 오전 8시~9시 사이에 측정(연구대상자 개개인의 외부 환경으로 인한 오차를 최소화하기 위함)3 대조군 : 처치 전에 손용적과 시지둘레, 손기능을 측정경락마사지를 제외한 상지거상과 압박법만을 하루 1회 30분씩 1주간실시한 후 손용적과 시지둘레, 손기능을 측정다시 상지거상과 압박법을 1주간 실시한 후 손용적와 시지둘레, 손기능을 측정4 대조군의 측정이 끝난 후 2주간 시차를 둔 후, 실험군에게 2주 동안 하루에 한 번 10분간 총 14회 경락 마사지를 시행하고, 시행 후 압박법을 적용하고 상지거상을 시켰다.5 실험군 : 손용적과 시지둘레를 처치 전, 처치 1주 후, 처지 2주 후 초 3회로 측정하고, 손 기능정도는 처치 전과 처치가 끝난 2주 후 총 2회 측정3. 방법1)실험군에게는...(1)경락마사지1 대상자는 운동과 움직임의 영향을 최소화하고, 이완된 상태가 되기 위해 30분간 누운 상태에서 휴식을 취한다.시술자의 손에 로션을 바른 후 환자의 마비된 쪽의 손을 경찰법을 이용하여 피부 표면을 쓰다듬는다.2 상지의 주요 경혈을 압박법을 이용하여 지압한 후 마찰법을 위에서 아래로 시행한다.(1일 1회 10분동안 2주 실시){{{수양명대장경 수소양삼초경 수태양소장경{{{수태음폐경 수궐음심포경 수소음심경(2) 압박법경락마사지 후에 탄력붕대를 팔꿈치에서부터 중수지절 관절까지 8자 붕대법으로 적용한다.(3)상지거상상지거상은 동일한 높이의 베개를 팔꿈치 밑에 고여 45°로 팔을 들어올려 심장보다 높게 위치하게 하고, 환자는 팔꿈치 보다 손을, 어깨보다 팔꿈치를 더 높게 들어올리는 자세를 30분간 취하도록 한다.2) 대조군에게는...압박법과 상지 거상법만 같은 방법으로 적용시킨다.3)측정도구1 손부종측정은 상지용적계를 사용2 시지둘레는 반지크기측정(jewelers ring measurement) 방법을 사용3 손기능측정은 Fugl-Meyer의 사정도구로 상지를 평가하는 방법 중 손의 운동기능을 측정하는 것{4. 연구 결과{경락마시지를 시행한 후 실험군에서 손용적양이 처치 전 380.6ml, 처치 1주 후 365ml, 처치 2주 후 353.4ml로 총 27.2ml가 감소되었으며, 대조군은 총 8.5ml 감소하여 큰 차이를 보였다.

의/약학| 2003.10.23| 8페이지| 1,000원| 조회(2,976)

편마비환자, 경락마사지, 본태성 고혈압, 혈압하강, 손부종

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[간호] 항정신병 약물 목록

< 항정신병 약물 >>Major 트란퀼라이저 (Antipsychotics)성분명적응증용법용량주의금기bromperidol정신분열증1일 1회 5mg을 저녁식사 후 복용.증상에 따라 1일 50mg까지 복용.중증 :1일 1회 10-20mg,경증 및 장기요법 :1일 1회 5-10mg.chlorpromazine HCl급성 및 만성정신분열증, 정신병, 정신질환의 증상으로 나타나는 흥분상태, 인공동면, 조병, 정신질환의 증상으로 나타나는 불안, 긴장, 오심, 구토, 딸꾹질.1일 30mg-1g 분복.금기혼수상태, 순환허탈 상태의 환자, 바르비탈유도체, 마취제 등의 중추신경억제제의 강한 영향하에 있는 환자, 본제 또는 페노치아진계 화합물에 대한 과민증자, 6개월 미만.주의피질하부의 뇌장애가 의심되는 환자, 간장애, 담즙분비정지성 황달, 혈약장애, 중증천식, 폐기종, 호흡기감염증, 간질 등 경련성 질환 또는 이러한 기왕력자, 유아 및 소아, 고령자, 고온환경에 있는 환자.chlorprothixene정신분열증, 기타 정신병에서의 불안·긴장·흥분.성인 :초회 1회 25-50mg을 1일 3-4회. 1일 최대 600mg고령자 및쇠약 환자 : 1일 15 - 90mg을 분복6세 이상 소아:0.5-2mg/kg/day.금기혼수 또는 순환허탈 상태, 중추신경억제제의 강한 영향하 환자, 급성 알코올중독, 본제 또는 치옥산텐계 약물 및 그 유사화합물에 과민증자, 6세 미만 유아, 에피네프린 투여자.주의피질하부의 뇌장애 의심 환자, 간·신·혈액장애, 크롬친화세포종, 동맥경화증 또는 심혈관계 질환, 피부질환, 중증의 천식, 폐기종, 호흡기 감염증 등 환자, 경련성 질환 또는 그 기왕력자, 파킨슨병, 협우각형 녹내장, 프롤락틴의존성 종양, 고온환경에 있는 자, 고령자, 우울증, 소아, 탈수·영양불량상태 등을 수반하는 신체적 피폐가 있는 환자.성분명적응증용법용량주의금기cisfilpenthixol decanate정신분열증, 기타의 정신병(특히 환각, 헛소리, 사고장애, 정신운동불안, 공격성 등의 증상을 수반하는 정신병), 조울증의 조증기, 정신지체에서의 불안, 노인성 치매에서의 착란, 불안.급성 정신분열증 및 기타 급성 정신병, 조증: 1일 20-50mg , 필요시 2-3일마다 10-20mg씩 증량하여 1일 75mg까지 투여. 만성 정신분열증 및 기타 만성 정신병: 1일 20-40mg. 정신지체에서의 불안: 1일 6-20mg. 필요시 1일 25-40mg까지 증량가능. 노인성 치매에서의 착란, 불안: 1일 2-6mg을 오후에 투여, 필요시 1일 10-20mg까지 증량가능.금기혼수 또는 순환허탈상태, 바르비탈계 약물 등 중추신경억제제의 강한 영향하에 있는 환자.주의피질하부의 뇌장애 의심자, 간·신·혈액장애, 간질 또는 간질의 소인이 있는 환자, 고온환경에 있는 자, 운전 또는 기계 조작시.clozapine불안ㆍ무기력ㆍ의욕감퇴를 수반하는 우울증, 정신분열증, 기타 정신병.초회량 1회 0.5mg 1일 2회(아침, 오후 4시경), 이후 1일 0.5-2mg내에서 조절. 정신분열증 및 기타의 정신병:1일 3-15mg을 2-3회 분복.fulpentixol HCl,fulpentixol decanate정신분열증, 조증,정신병적 장애의 증상,Gilles de la Tourette's syndrome, 구토, 딸꾹질.초회량 1일 1-15mg을 2-3회 분복, 중증시 최대 100mg까지, 유지량 1일 2-8mg.haloperidol정신병에 대한 유지요법.경증-중등도: 50-150mg, 중증: 300mg. 4주간격으로 근주.haloperidol decanate위장관질환, 특히 정신적인 요인에 의한 소화기능이상, 위·십이지장궤양, 급·만성위염, 과산증, 유문경축, 경련성결장, 기능성설사.1회 1정, 1일 2회 아침식사 및 취침시. 증상이 심한 경우 2정씩 1일 2회.trifluoperazine기능성 소화불량으로 인한 복부팽만감, 상복부 불쾌감, 속쓰림, 트림, 구역, 구토 증상의 완화.1회 1정, 1일 3회 식전.금기임부, 가임부, 위장관운동자극이 유해한 자, 갈색세포종, 본제 과민성 또는 불내성자, 간질환자, 조병 상태 및 조울병의 조병단계, 악성유선증.주의고혈압, 소아, 고령자.성분명적응증용법용량주의금기loxapine정신분열증, 기타의 정신병.초기 1회 10mg씩 1일 2회. 증상에 따라 증량하여 1일 60-100mg을 2-4회 분복, 유지 1일 20-60mg. 1일 최대 250mg.금기혼수 또는 반혼수상태, 약물(알코올, 바르비탈류, 마약 등)에 의한 중증 우울상태.주의간질 등 경련성질환 기왕력자, 심혈관계 질환환자, 녹내장 또는 요저류 환자.mesoridazine besylate정신분열증, 정신지체와 만성뇌질환으로 인한 행동장애, 알코올중독, 정신신경증.정신분열증:초회량 1회 50mg, 1일 3회, 1일 최적투여량 100-400mg. 정신지체와 만성 뇌질환으로 인한 행동장애:초회량 1회 25mg, 1일 3회, 1일 최적투여량 75-300mg. 알코올중독:초회량 1회 25mg, 1일 2회, 1일 최적투여량 50-200mg, 정신신경증:초회량 1회 10mg, 1일 3회, 1일 최적투여량 30-150mg.금기중증의 중추신경억제 또는 혼수상태,phenothiazine류 약물에 과민증 기왕력자.주의중추신경억제제, 아트로핀과 병용시 주의, 임부, 소아.molindone HCl정신장애.초기: 1일 50-75mg으로 시작하여 3-4일간에 걸쳐 1일 최대100mg. 유지: 경증: 1회 5-15mg, 1일 3-4회. 중등증: 1회 10-25mg, 1일 3-4회. 중증: 1일 225mg까지 가능.금기알코올류, 바르비탈류, 마약류 등에 의한 심각한 중추신경 저하 또는 혼수상태.주의신경 이완성 악성 증상, 유방암 기왕력자, 임부, 가임부.nemonapride정신분열증.1일 9-36mg을 분복. 1일 최대 60mg.금기혼수상태 또는 바르비탈산 유도체 등의 중추신경억제제의 강한 영향하에 있는 환자, 파킨슨씨병.주의심·혈관질환, 저혈압 또는 그러한 질환들의 의심자, 전간 등의 경련성 질환 또는 그 기왕력자, 간장해, 탈수·영양불량상태 등을 수반하는 신체적 피폐증상이 있는 환자.성분명적응증용법용량주의금기olanzapine양성적 증상(착란, 환각, 사고의 장애, 적개심, 불신감) 및 음성적 증상(감정의 단순화, 정서적/사회적 위축, 언어결핍)이 주로 나타나는 정신분열증 및 기타 정신질환의 급성치료 및 유지치료, 또한 정신분열증 및 이와 관련된 장애에 일반적으로 수반되는 이차적 증상의 경감.식사와 관계없이 초회 1일 1회 10mg, 투여범위는 1일 5-20mg.금기본제 과민증 기왕력자, 당뇨병 및 그 기왕력자.perphenazine급성 및 만성 정신분열증, 정신병, 정신질환의 증상으로 나타나는 흥분상태, 인공동면, 수술전후의 구토, Menier증후군(현훈, 이명).성인: 1일 6-24mg 3회 분복.금기혼수상태, 순환허탈상태의 환자, 바르비탈유도체, 마취제 등의 중추신경억제제의 강한 영향하에 있는 환자, 본제 또는 페노치아진계화합물 및 그 유사화합물에 대한 과민증.주의피질하부의 뇌장애(뇌염, 뇌종양, 두부이상후유증 등)가 의심되는 환자, 간장애, 담즙분비정지 황달, 혈액장애, 중증천식, 폐기종, 호흡기 감염증, 간질등 경련성 질환 또는 기왕력자, 유아 및 소아, 고령자, 고온환경에 있는자.pimozide정신분열증.초회량 1일 1회 1-3mg. 증상에 따라 1일 4-6mg까지 점차 증량, 필요시 2-3회 분복. 유지량 6mg이하, 1일 최대량 9mg.금기선천성 QT간격연장환자, 부정맥, 내인성 우울증.risperidone다음 질환의 치료 및 유지요법: 양성증상(환각, 망상, 사고장애, 적개심, 의심) 또는 음성 증상(둔마된 정동, 감정적/사회적 위축, 대화감퇴)이 주로 나타나는 급·만성 정신분열증 및 기타 정신질환 상태의 치료, 정신분열증과 연관된 정동 장애(우울증, 죄책감, 불안)의 완화공격성(언어적 공격, 육체적 폭력), 활동장애(불안, 흥분, 배회 행동)와 같은 증상 또는 정신병 증상이 현저한 치매환자의 행동 장애의 치료양극성 장애와 관련된 조증의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법제.정신분열증: 성인 1mg씩, 1일 2회로 시작, 유지 1일 2-6mg을 2회 분복. 1일 최대 16mg치매 환자의 행동장애: 초기 0.25mg씩 1일 2회. 필요시 이틀 간격으로 0.25mg 1일 2회씩 증량양극성 조증-부가요법제: 초기 1일 1회 2mg. 최소한 이틀 간격으로 1일 2mg씩 증량 가능. 최적용량: 1일 2-6mg금기과민증자, 중추신경 억제.주의심혈관 질환자, 기립성 저혈압, 소아, 임부, 수유부.성분명적응증용법용량주의금기sulpiride정신질환치료(정신분열증, 우울증, 신경증).정신분열증 :1일 300-600mg을 2-3회 분복, 1일 1200mg까지 증량가능.우울상태 :1일 150-300mg을 2-3회 분복, 1일 600mg까지 증량가능.

의/약학| 2003.04.17| 6페이지| 1,000원| 조회(364)

간호, 약물, 정신병, 항정신병

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