Ⅰ. 서론ㆍ의약분업 진통이후 우리나라 많은 종합병원들이 현재 경영에 어려움을 겪고 있다.-왜 이러한 병원의 연간손실과 고객관점의 균형을 잃게 되는 이유가 뭘까?1)불필요한 process-> 환자에게 들어가는 평균비용이 병원이 벌어들이는 것 보다 더 많이 든다-> 연간손실2)원가절감->환자충격, 의사좌절, 서비스의 질 저하->병원 사명 해침, 고객관점 균형 잃음.ㆍ어떻게 하면 병원 고유사명을 달성하면서 이익을 크게 개선시킬 수 있을까?- 병원의 치료분야를 유지환자 구하기직원들이 감원 당하지 않도록우리 모두의 일자리를 유지하는 환경을 조성- 원가 줄이기ㆍ병원 경영자들이 병원경영개선에 있어서 획기적인 돌파구 필요- What should do I do?Ⅱ.본론1. 듀크 병원의 문제- 재무적 문제: 연간 $400만(1992) -> 연간$1100만(1996) 손실- 비재무적 문제: 인원, 자원감축, 서비스 질 저하->보호자 중에는 임상치료의 질이 저하되었다고 생각함, 불만족스런 의사들 그만둠.e.g) 생후 6개월된 아이의 인공호흡기-전반적인 문제 : 집단이기주의의 집합체회계 부서 직원에서부터 관리자와 임상의사에 이르기까지 각 집단은 조직 전체적인 목표보다는 개인의 목표를 더 중시2. 듀크 병원의 목표- 어느 조직에서나 사명감은 정체성 유지를 위해 필요하다.- 임상치료 담당자(의사, 간호사) : 환자의 건강 , 회복병원 관리자 : 의료원가 통제재무적 목표-병원의 관리자뿐만 아니라 아무리 병원이 비영리 조직이라 하더라도 유지할 수 있는 돈은 필요하므로, 적어도 적자는 보지 않아야 한다.비 재무적 목표 - 원래 병원의 사명감대로 환자의 건강증진과 회복을 목표로 함.환자와 내부고객까지도 만족시킬 수 있어야 한다.3. BSC(Balance Score Card)의 정의간단히 성과평가 system. 현재 세계적으로 각광 받고 있는 새로운 경영방법.RS(Renaissance Solution)사의 데이비드 노턴과 Harvard경영대학의 로버트 케이플런 교수가 공동으로 개발. 조직의 사명과 전략들을 전략적인 측정 및 관리 system을 위한 틀을 제공하는 포괄적인 측정지표들의 집합으로 바꾸어주는 틀. BSC는 독창적인 4가지 관점(재무적 건전성, 고객만족, 내부 Business Process, 종업원 만족)에 의하여 조직의 전략과 비전을 가시화하고 ,목표를 달성할 수 있게끔 이끌어 준다. 기존성과 평가시스템과 다른 점은Business Process 와 고객 서비스와 제품의 개선이 어떻게 재무적 성과로 나타나는지 보여진다.4. 기존의 성과 평가 system과 BSC의 차이점- BSC에는 네가지 관점(재무적 건전성, 고객만족, 내부 Business Process, 종업원 만족) 내에 포함되어 있는 지표들간의 인과관계 형성- 내부 Business Process와 고객 서비스와 제품의 개선이 어떻게 재무적 성과로 나타나는지 보여줄 수 있다.5. BSC 도입의 이점- 재무 관점의 평가 지표를 통해 단기적인 성과에도 관심을 가질 수 있고 비재무적 관점의 세가지 평가 지표로 장기적인 성과의 향상에도 기여하는 관리가 가능하다. 재무적 관점은 보다 단기적인 관점으로 과거 의사결정의 결과를 반영하며 비용, 수익, 그리고 이익률 등으로 측정될 수 있다. 비재무적 관점은 보다 장기적인 관점으로 미래의 성과지표의 성격을 지니는데 고객만족, 사이클 타임, 종업원 만족 등으로 측정될 수 있다.- 재무지표(Financial Measure)와 비재무 지표(Non-financial Measure)간의 균형을 이루게 되었다.6. BSC의 효과BSC는 재무 목표를 명확히 밝히고. 성장과 유지, 수확단계의 사업단위들이 그 위치에 맞는 재무 목표를 설정할 수 있도록 도와준다. 또한 대상이 세분화 된 시장에서 고객목표 파악. 세부 시장을 파악하고 대상이 설정되면 그 시장에 대한 목표와 측정 지표를 결정할 수 있다. 즉 간단히 말하면 효율적인 조직내에서 환자와 그의 가족들에게 고품질의 의료서비스를 제공할 수 있다는 것이다.7. 듀크 병완에서 BSC를 적용한 사례- BSC를 성공시키기 위해서는 특정 분야에 대한 시험적 실시, 포괄적 조직개편, 고유한 정보 시스템 개발, 종업원들에게 종전과는 상이한 방식으로 일을 수행해야 한다는 것을 인식..- 시험적으로 파일럿 프로젝트(Pilot Project) 결정..여기서 파일럿 프로젝트란 어떤 하나하나 특정 분야에만 각 개인이 치중하여 종사하는 것이 아니라, 서로 협력하고 다기능적인 일을 하는 것을 만한다.- 처음에 소아 중환자실에서 균형 성과표를 시작 했다.1) 중환자실에 근무하는 개인들의 역할을 재조정 -> 특정 임무가 부여된 소속 부서의 특정한 업무를 담당하고 있는 개인들을 한 질환이나 질병에 초점을 맞춘 목표지향적이며 다기능적인 팀의 일원예 : 행정직원, 간호사 ⇒ 심장 질환 겪는 아이들 치료에 집중..2) 임상 치료 사업단 결성 -> 기업에서 효율적인 조직을 사업 단위나 영업 단위라고 부르는 것처럼 병원에서의 조직을 이렇게 명명함. 선임의사와 선임 관리자가 팀에 관해 공동 책임..3) 진료 조정 협의회 구성 -> Brain Storming방법 사용..여기서 Brain Storming이란 집단 발상 방법으로 문제 해결의 단계 중 빠른 시간에 많은 아이디어를 낸다는 것에 초점.4) 환자 치료 계획서 -> 임상 치료 사업단에서 만든 것으로, 의사의 처방전에서 퇴원 후 치료에 이르기까지의 전과정을 문서화 한 것. 소아 환자의 부모에게 제공.5) 임상 치료 지침서 -> 각 팀들은 다양한 치료법에 대한 모범 사례 만듦 -> 지침서 활용예 : 인공 호흡기, 심장 수술 후 아기에게 젖 먹이기..※ 병원내에서 어느 부서에나 적용되는 범용적인 성과표를 만들지 않았다. 각 임상 치료 사업단의 책임자들이 자신의 특수한 분야에 맞도록 성과 기록표를 수정해서 사용.- BSC를 적용하여 얻어 낸 성과 측정 -> 새로운 방식으로 자료에 접근하고 이를 유옹한 정보로 변환 시킬 필요 느낌.- 성과 측정을 BSC 의 4가지 관점 하나하나에 대한 측정 시스템 개발- 성과 측정을 위해 데이터 베이스와 원가 회계 시스템을 개반하는데 전산부에 요청- Strategic Vision Software 사용.. 여기서 Strategic Vision Software란 미국의 SAS사가 개발. 기업의 재무, 고객, 내부 Business Process 관리, 경영 현황, 방대한 DATA관리, 추세 분석. 성과 보고서 제공.예 : 각 환자의 모든 치료 기록, $15 피하주사부터 $5000 심폐혈관 이식 수술 원가자료입원과 퇴원을 위한 평균 대기시간, 혈액 세균 오염률까지 자료 출력.- 4가지 관점에서 성과 측정1) 고객 만족 -> 환자 치료 가이드 등 임상치료 지침의 수 증가. 담당의사, 간호사 이름표 달기. ⇒ 고객 만족도 18 % 증가2) 재무적 만족 -> 입원 환자, 치료환자, 퇴원 환자 수와 환자당 원가 수치 등 검토.중환자 회복실 개설 (예전에는 간호사 : 환자가 1:1 -> 1:3, $1700 -> $1200)⇒ 환자당 원가 약 $5000감소병원도 2000년에 $400만 이익, 4년동안 $2900만 원가 절감3) 내부 Business Process -> 평균 입원 기간 1996년 7.9일 -> 2000년 6.1일