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다문화 가정 아동

다문화 가정아동- 목차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 다문화 가족과 그 아동의 정의2. 결혼 이민자의 어려움3. 결혼 이민자 가족 아동의 특성4. 다문화 가정 아동의 현황5. 다문화가정아동지원 정책적 ?서비스 문제점Ⅲ. 결론다문화 가정 아동 관련 정책적?서비스 문제해결 제시참고문헌Ⅰ. 서론세계적 이주화의 영향과 국제교류의 증가로 우리 사회도 다인종?다문화 사회로 빠르게 변화하고 있다. 특히 우리나라에서는 북한 이탈 주민 가족, 국제결혼이나 취업을 위해 아시아에서 이주하고 있는 결혼 이민자 가족과 외국인 근로자 가족과 그 아동을 우리 주변에서 쉽게 만날 수 있게 되었다. 사회적으로 다문화 가족에 대한 관심이 높아지고 다문화 가족이 겪게 되는 여러 가지 문제에 대하여 이슈화가 이루어지는 상황에서 다문화 가족 중 결혼이민자 가족으로 이루어진 다문화가족의 아동에 대한 우리나라의 정책, 서비스에 대한 현황과 문제점, 해결책에 대하여 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 다문화 가족과 그 아동의 정의1) 다문화가족의 정의우리와 다른 민족적, 문화적 배경을 가진 사람들로 구성된 가정을 통칭하는 말로서 2006년 4월 건강 가정 시민 연대가 가정 용어 개선을 위해 사용을 권장하면서 처음 등장했다. 이 용어는 2006년 5월 교육부에서 다문화 가정 자녀들을 위한 지원책을 발표하며 공식적으로 채택되어 널리 사용되고 있다.한국 사회에서 다문화 가정의 형태는 세 가지로 분류할 수 있다.첫째, 외국인 이주 노동자 가정으로 이주 노동자들을 구성원으로 하는 다문화 가정은 1980년대 이후부터 한국의 경제 규모가 확대됨에 따라 급격히 늘어나게 되었다. 저출산과 고령화에 따른 생산 가능 인구의 감소와 이른바 3D 업종에 대한 기피 현상으로 인해 앞으로도 한국의 외국인 이주 노동자 가정은 지속적으로 증가할 전망이다.?둘째, 국제결혼 이주자 가정으로 국제결혼으로 인한 결혼 이주자로 인해 파생된 다문화 가정은 초기에는 외국인 남성과 국내 여성과의 결합이 많았으나 최근에는 국내 남성과 외국인 여성과의 결혼이 들 중 64%가 그냥 참는다고 답했다고 한다. 보건복지부가 미래인력연구원과 함께 지난해 12월부터 올 6월까지 여성 결혼 이민자 부부 945쌍을 조사한 결과 31%가 모욕적인 말 등 언어폭력을 경험한 것으로 드러났다. 또 14%는 실제로 가정에서 신체적 폭력을 당한 것으로 조사됐다. 또 많은 한국 남편들이 의처증 증세가 있는 것으로 여겨진다. 생활기반이 약하고 나이 차이가 많이 나다보니 젊은 아내들에게 위기감을 느끼게 되는 듯하다. 이들의 의처증에는 자기 부인이 돈을 목적으로 한국에 왔고, 자기와는 위장 결혼을 했으니까 언젠가는 도망갈 것이라는 의혹이 깔려 있다. 이 의혹이 폭력으로 이어지기 마련이다.4) 인권침해 문제(1) 성적 학대와 인격모독 문제한국 남성과 결혼한 이주 여성들이 힘들어하는 것은 구타도 구타지만, 인격적인 모독이다. 대부분 국제결혼 알선업체나 특정 종교 기관을 통해 결혼한 경우, 결혼 비용과 선물비 등 결혼의 부대비용을 한국 남성이 부담한다. 자신이 결혼하기 위해서 든 비용 때문에 남편은 아내를 배우자로 대하는 것이 아니라 돈 주고 사온 소유물 같이 취급한다. 이주 여성들이 넌덜이내는 말 중의 하나가 ‘너는 내가 돈 주고 사왔으니 내 말을 잘 들어야 한다.’라는 말이다. 자기 마음에 안 들 경우 툭하면 “나가라”고 한다. 뿐만 아니라 남편이 가하는 성적 학대에 모멸감을 느끼게 되는 경우도 있고, 성생활에 불만을 보이면 바람기가 있다고 모독한다. 시집 식구들에게 가정부 취급을 당하기 일쑤다.(2) 국제결혼에 대한 한국 사회의 편견과 몰이해에 따른 문제제 3세계 여성이 결혼이라는 고리를 통해 한국에 올 경우, 한국 사람들은 국제결혼이 행해질 수밖에 없는 한국 사회 시스템이나 이주 여성들의 삶을 이해하기 보다는 ‘돈을 목적으로 결혼하는 사람, 위장결혼한 사람들’이라는 편견을 갖고 이들을 본다. 이런 편견은 이들이 한국 사회에 통합하는 데 큰 걸림돌이 된다. 한국인과 결혼한 외국여성(결혼 이민자)에 대해 “극빈층 저학력 여성일 것이다.”라는 통념이며, 중국(조선족) 자녀가 16,681명으로 가장 많았으며, 중국, 베트남, 필리핀, 일본, 미국, 대만의 순으로 나타났다.특히 국제결혼이 매년 증가하고 있으며 시기적으로 2000년 이후 한국 남성들이 동남아시아, 러시아 등 외국여성들과 결혼하는 사례가 급증하였는데, 이 시기에 결혼한 국제결혼부부가 자녀를 낳았다면 현재 초등학생이다. 실제로 위의 행정안전부가 조사한 2008년 지방자치단체 외국인 주민 실태조사 결과에 따르면 국제결혼 가정의 아동 중에서 만 6세 이하의 미취학 아동은 33,140명으로 전체 아동의 57.1%였으며, 만 12세 이하의 초등학교 아동은 18,691명으로 32.2%로 나타났으나, 전체 국제결혼 가정 아동의 89.3%로 나타났다.또한 보건복지부의 2008년 11월의 발표에 따르면 국제결혼 가정의 아동은 수가 2007년에는 4만 4천명으로 2015년에는 10만 7천명, 2020년에는 14만 2천명으로 증가할 것으로 추측된다고 발표하였다. 때문에 문화적으로 특수한 상황에 놓여 있는 국제결혼 아동에 대한 정책적?서비스 지원이 필요함을 알 수 있다.2) 다문화 가정 아동의 정책적 현황(1) 다문화가족지원법 )다문화 가족 지원법 제 10조(아동 보육?교육 관련) )1. 국가와 지방자치단체는 아동 보육·교육을 실시함에 있어서 다문화가족 구성원인 아동을 차별하여서는 아니 된다.2. 국가와 지방자치단체는 다문화가족 구성원인 아동이 학교생활에 신속히 적응할 수 있도록 교육지원대책을 마련하여야 하고, 특별시·광역시·도·특별자치도의 교육감은 다문화가족 구성원인 아동에 대하여 학과 외 또는 방과 후 교육 프로그램 등을 지원할 수 있다.3. 국가와 지방자치단체는 다문화가족 구성원인 아동의 초등학교 취학 전 보육 및 교육 지원을 위하여 노력하고, 그 아동의 언어발달을 위하여 한국어교육을 위한 교재지원 및 학습지원 등 언어능력 제고를 위하여 필요한 지원을 할 수 있다.다문화가족을 지원하는 대표적인 법으로서는 다문화가족 지원법이 있다. 구체적으로 다문화가족지원법에서 보호CYS-Net 체계를 통해 가족해체 다문화 아동청소년을 신속발견, 무연고?방치 아동 발생 시 시설보호, 그룹홈, 가정위탁 등 현행 요보호아동 보호체계에 반영 및 보호하고 있다.3) 다문화 가정 아동 관련 서비스 현황교육한글교육, 방과 후 프로그램의료의료지원, 정기적 무료진료상담가족상담문화?정서 지원자조집단 지원 및 멘토링문화체험문화행사찾아가는 서비스방문교육방문 자녀 양육 서비스기타리더십, 안전, 인권지역사회 종합지원체제 구축 및 운영새터민 청소년 경제교육다문화가족 아동을 위한 학교운영(지구촌학교, 일요학교)무료급식 및 푸드뱅크 사업태권도이동 도서관 서비스온라인 카페 운영(1) 다문화 가정 아동 관련 서비스의 유형)위의 표는 현재 대표적으로 서비스 하는 다문화 가정 아동을 관련 서비스(프로그램) 현황이다. 대표적으로 한글교육, 방과 후 프로그램, 의료지원, 정기적 무료진료, 자조집단 지원 및 멘토링 사업, 문화체험 행사, 문화 행사, 방문 교육, 방문 자녀 양육 서비스, 다문화 가족 아동을 위한 학교 운영, 등이 대표적이다.현재 구, 군과 주민생활지원센터, 지역복지관, 지역아동센터, 청소년 수련원, 복지시설, 문화의 집 등 기존의 아동?청소년 시설을 활용하는 서비스의 틀 안에서 제공되고 있다.현재 다문화 가정 아동을 위한 서비스는 초기단계로 여러 가지 시행착오를 격고 있으며, 일회적이며 한글교육이나 민족문화체험, 멘토링 사업, 가정상담, 다문화교육, 국제이해교육을 중심으로 운영되고 있다.(2) 다문화 가정 아동을 위한 서비스 제공 현황① 다문화 가정 아동 지원 센터가. 무지개청소년센터현재 다문화 아동을 위한 서비스는 보건복지가족부에서 아동?청소년복지의 위기청소년 지원의 새터민?다문화 청소년 대책으로 사업이 진행 중이며, 2006년에 설립된 무지개청소년센터에서 새터민?다문화 아동?청소년 지원 사업이 추진되고 있다. 그 외에 지역사회 새터민 청소년 종합지원사업으로 서울?인천광역시의 새터민 청소년 종합지원 협의체에서 진행하고 있으며, 부산?익산에서 지역사회 다문 가정으로 미국, 독일, 일본국적을 가진 사람과 결혼 가정이라는 이미지를 떠올리기가 쉽지 않음을 볼 때, 다문화 가정과 아동에 대한 사회적 이미지가 어떤지 알 수 있다.특히 또 다른 이유인 의사소통이 잘 안되어서의 이유와 태도와 행동이 달라서의 이유는 다문화 사회에서 다문화를 수용하는 정도가 아직도 ‘차별?편견’의 태도를 보인다고 볼 수 있어 이에 대한 인식 개선이 필요해 보인다.(3) 다문화가족법의 좁은 다문화가정의 정의로 인한 소외된 다문화 가정 아동현재 직접적으로 다문화 가정 아동을 위한 정책은 교육과학기술부의 다문화 학생 지원(새터민 아동, 외국인 근로자 아동 포함)과 보건복지부의 위기청소년 지원, 생활보호지원, 그리고 문화관광부의 문화생활 지원 사업 또는 입법목적별로 접근방식에 따라 부처별 지원 대상 및 정책수행 방식이 각각 다르다. 또한 대부분 직접적으로 다문화 가정 아동을 위한 정책이 존재하는 것이 아니라 다문화 가정을 지원하는 정책속의 일부로 진행되고 있기 때문에 지원이 극히 미비한 실정이다.특히, 법의 경우, 해외입양아, 혼혈인, 무국적자, 체류기간 도과자 등의 보호?지원 문제는 주관 부처가 명확하지 않아서 고려 대상에서 소외될 우려가 있다.또한 위에서 살펴보았듯이 다문화가족지원법에서 다문화가정의 정의를 내국인과 혼인관계에 있는 이주민을 가족 구성원으로 하는 가정으로 ‘합법적 체류자’로 정의를 내리고 있기 때문에, 국내에 거주하고 있는 외국인 근로자의 가정의 아동이나, 불법 체류자의 자녀, 난민으로서 들어온 가족의 아동, 화교가정의 아동과 결혼을 하지 않은 상태에서 한국에서 태어난 아동은 법적 지원 대상으로 제외되어 있다. )이것은 다문화가족지원법에서 다문화 가정의 정의를 포괄적이지 않게 협소하게 정의를 내리고, 그 가족만을 다문화 가정으로 지원하게 됨으로써, 또 다른 소외계층을 고려하지 않고 있다는 것을 보여주고 있다.2) 다문화가정아동 서비스의 문제점 )(1) 한국 사회의 정착과 통합에 초점이 맞추어진 프로그램다문화 가정의 아동에 대한 지원

사회과학| 2011.07.22| 17페이지| 1,500원| 조회(451)

가족, 다문화, 가족복지, 다문화 가정, 다문화가족, 다문화가족복지, 다문화가정지원

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사 례 관 리Ⅰ. 사회복지 실천으로서의 사례관리Ⅱ. 사례관리의 도입배경 및 실천분야Ⅲ. 사례관리의 개념Ⅳ. 사례관리의 목적Ⅴ. 사례관리의 기능Ⅵ. 사례관리자의 역할Ⅶ. 사례관리의 과정과 각 단계별 기능참고문헌- 1 -Ⅰ. 사회복지 실천으로서의 사례관리사례관리란 복합적인 문제를 가지고 있는 클라이언트를 대상으로 필요한 서비스를 체계적으로 연계하여 제공하는 실천방법이다. 사례관리는 사회복지실천의 전통적인 방법인 개별실천, 집단실천, 및 지역사회복지의 몇 가지 측면을 통합적으로 적용한 사회복지실천의 핵심적인 기술 중의 하나다. 사회복지실천이 전문가에 의해 신뢰와 전문적인 지식 및 기술의 토대에 기반을 두고 있는 점은 사례관리가 사회복지실천 영역의 일부분임을 보여주고 있다. 하지만 사회복지실천의 개별적인 접근과 사례관리 사이에는 유사한 측면이 많지만 접근방법을 포함한 여러 가지 측면에서 사례관리는 종래의 사회복지실천 방법의 개별실천과는 상이한 특성을 가지고 있음을 알 수 있다.첫째로, 사회복지실천의 개별접근은 클라이언트 또는 주변 환경을 변화시키려는 직접적인 서비스의 제공에 초점을 맞춘 반면, 사례관리는 서비스의 연속성 보장, 비용 효과성의 증대, 접근성과 책임성의 증진, 일차 집단의 보호능력 향상 및 사회적 기능의 향상에 초점을 맞추고 있다.둘째로, 사회복지실천의 개별적 접근은 심리사회적인 문제 또는 스스로 해결하기 곤란한 문제를 가진 클라이언트를 대상으로 하지만 사례관리는 사회 기능상 복합적인 문제 또는 장기적인 보호가 필요한 클라이언트들을 대상으로 한다.셋째로, 사회복지실천의 개별적 접근에서 개입의 범위는 클라이언트 자신과 그 가족이고, 상담과 치료에 초점을 맞춰왔지만, 사례관리에서는 모든 클라이언트 체계를 개입의 대상으로 보고, 상담과 치료는 물론 환경적 개입과 서비스 연계 등을 포함한다.사례관리는 종래의 사회복지실천방법 외에도 탈시설화에 대한 대처, 클라이언트의 욕구의 다양화, 복잡화, 서비스 공급 주체의 다양화, 서비스의 단편성, 사회복지비용의 삭감 등과 통합하여 상호 연계되는 서비스 전달체계, 즉 사례관리의 필요성이 요구되었다.5) 사회적 지지와 사회적 지원망의 강조요보호 수용인구에 대한 책임을 민간부문으로 이양됨에 따라 공적 서비스를 비공식적 서비스로 대체하고자 하는 움직임이 일어나기 시작했다. 그 결과 복합적이고 만성적인 욕구를 가진 클라이언트들은 서비스 자원의 이용에 어려움을 겪게 되면서 가족, 친족, 친구, 이웃 등의 비공식적인 사회적 지지 체계와 사회적 지지망에 대한 중요성 및 관심이 증가하게 되었다.공적인 서비스가 제공하는 것과 비공식적인 사회적 지지체계와 사회적 지지망이 제공하는 서비스에는 양적 · 질적인 면에서 많은 차이가 존재한다는 것을 인식하면서도 공식적이고 전문적인 서비스와 비공식적인 사회적 지지체계와 사회적 지지망을 통합하고 조정하려는 사례관리가 필요하게 되었다.6) 서비스 비용 억제의 필요성자원이 한정된 상황에서 서비스 비용을 억제하고 전달의 효과를 최대화 하려는 노력은 항상 중대한 관심사다. 따라서 제한된 자원 내에서 서비스 전달의 효과를 최대화하면서 서비스의 비용과 중복을 점검해야 하는 전문기술의 필요성이 요구되었으며, 사례관리가 보호의 총 계획을 관리하고 비용을 억제하는 수단으로 적합하다고 평가하게 되었다.이처럼 그 필요성이 강조되면서 사례관리는 지역사회복지관의 재가복지 센터를 비롯한 다양한 사회복지서비스 기관에서 널리 활용되고 있는 서비스 전달방식으로 자리 매김하고 있다. 구체적으로 사회복지실천 분야는 다음과 같다.1) 노인복지분야에서, 노인의 경우 의학의 발달로 평균수명이 연장되었으며, 동시에 노인을 돌보아야 하는 가족의 책임감이 감소된 반면 지속적이며 전문적인 보호 서비스의 영역이 확대되고 있다.- 4 -2) 지역사회 중심 재활서비스에 관한 괌심이 증가함에 따라 지역사회에서 생활하고 있는 지체장애인들뿐만 아니라 지금까지 생활시설에서 재활-보호서비스를 받던 만성 정신장애인들까지도 자신의 가족과 자신이 속한 지역사회로 돌아가 시설이 아닌 지역사회에서 지지와 재활원조를 받을 수 강조한다.일곱째, 클라이언트 수준에서 클라이언트 각자의 욕구를 개별화하며, 개입과정에서 클라이언트의 참여와 자기결정을 촉진시킨다.여덟째, 개별적인 실천기술과 지역사회 실천기술을 통합한 형태다.결국 사례관리는 클라이언트의 욕구에 초점을 두고, 기관의 목적보다는 클라이언트의 목적에 기반을 둔다. 또한 계획된 프로그램에 기반을 두기보다는 개별화된 서비스 계획에 기반을 둔 실천 활동이라고 할 수 있다.Ⅳ. 사례관리의 목적사례관리의 목적은 클라이언트 개인의 능력과 자원들간의 균형을 유지할 수 있도록 하는 데 있다. 다시 말해 사례관리의 목적은 클라이언트의 다양하고 복합적인 욕구를 충족시키고 사회적 기능과 자립을 극대화하려는 노력과 관련되어 있다. 또한 사례관리 개입의 초점은 사회복지실천의 가치를 반영하며, 클라이언트 능력과 환경 간의 조화를 증진하는 데 목적을 두고 있다. 이것은 기능 손상 또는 질병을 동반한 문제를 개선하거나, 지원망을 수립하거나. 클라이언트 수준에서 서비스 조정을 행하거나, 체계수준에서 효과를 창출하는 것 등을 포함한다. 사례관리의 주요 목적은 비공식적 지원체계(가족· 친구· 친족 등)와 공식적 지원체계(국가 및 공공기관)가 보유하는 각종의 자원을 통합하는 기능이다.Intagliata(1982)는 사례관리의 목적을 구체적으로 제시하였다.첫째, 클라이언트의 회복과 재발의 순환으로 지역사회와 시설 사이에서 이동하는- 6 -것과 같이, 어떤 일정한 장소나 기간내에서 계속적으로 서비스를 제공하는 보호의 연 속성을 보장하는 것이다.둘째, 일정기간 동한 혹은 필요한 경우에는 개인의 일생을 통하여 개인의 욕구가 변화할 때, 서비스가 개인의 욕구의 모든 영역에 제공되도록 보장하는 것이다.셋째, 서비스 이용자의 적격성, 기준, 규정, 정책, 절차 등과 관련된 서비스의 접근에 대한 장애물을 극복하고 개인이 필요한 서비스에 쉽게 접근할 수 있도록 원조하는 것이다.넷째, 서비스가 클라이언트의 욕구에 적합하고, 적당한 시기에 적절한 방식으로 제공될 수 있도록 하며, 동시에 지원체계는 가족, 친척, 친구, 이웃, 자원봉사자, 종교단체, 자조집단 등이 있다.셋째, 사례관리 기관들 간의 조정기능으로서, 공식적인 정책이나 비공식 적인 기관들 간의 협정을 통하여 기관들 사이의 연계를 촉진함으로써 사례관리의 효과성을 높이는 기능이다.넷째, 상당기능으로서 상담은 사례관리 과정에서 클라이언트에게 유용한 서비스에 접근할 수 있도록 필요한 정보를 제공하며, 클라이언트 자신의 욕구와 문제에 대한 이해를 증진시키고, 그들 가족들에게 클라이언트에 대한 이해를 촉구하며, 서비스 제공기관과의 접촉을 향상시키는 기능을 수행한다.다섯째, 문제해결기능으로서 문제해결은 사례관리 과정에서 발생할 수 있는 클라이언트 개인의 성격상 문제, 위기상황 또는 실직, 부부갈등과 같은 일상생활상의 문제 등을 잘 극복할 수 있도록 하는 기능이다.여섯째, 옹호기능으로서 옹호는 클라이언트와 클라이언트 집단의 사회적 기능을 향상시키기 위해서 클라이언트의 무기력과 무능력을 제거하는 것이며, 명확한 욕구를 가지고 있는 개인 또는 집단에게 힘과 자원을 적절하게 분배하려는 목적을 둔 활동- 8 -을 포함한다.Ⅵ. 사례관리자의 역할사례관리자는 다양한 서비스 공급주체에 의한 사회자원을 클라이언트가 활용하여 욕구를 충족해 갈 수 있도록 촉진하고, 조정하고, 연계시켜 나감으로써 클라이언트의 능력을 향상시키고 서비스 공급주체들의 능력 또한 발전시키는 것이 사례관리자의 역할이라 할 수 있다. 또한 사례관리자는 지역사회 실천기술을 필요로 한다. 그리고 사례관리자는 클라이언트 욕구파악과 서비스 제공에 관해 명백한 인식을 가져야만 하고 사례관리 수행에 필요한 변화를 지지하기 위해 다른 관심 집단과 협력해야한다.구체적인 사례관리자의 역할로는 다음과 같다.첫째, 사정자로서의 사례관리자는 클라이언트의 약점, 역기능, 질병 등과 같은 부정적은 요소보다는 강점, 능력, 성장과 발전 등 긍정적인 요소에 중점을 두고 그들의 욕구를 수집하고 분석하며, 종합한다.둘째, 계획자로서의 사례관리자는 클라이언트의 욕구를 충족시서를 작성하고 일상적인 지시를 하는 일 등의 공식적인 과정이다. 이를 개입과정의 시작, 즉 계약이라고 한다. 계약은 클라이언트가 사례관리서비스를 제공받기 원하여 사례관리자와 함께 서비스 제공에 동의하는 서식에 서명하는 것이다. 계약은 사례관리자와 클라이언트 사이에 신뢰감을 형성하고 상호 간의 역할을 명료화 하며, 서비스에 대한 클라이언트의 기대치를 파악하고 협상하는 것이다.- 10 -2) 사정사정단계에서는 좀 더 철저하게 문제를 확인하기 위해 클라이언트의 사회-심리적, 신체적 기능수행 정도를 자세히 파악해야 한다. 사정은 클라이언트의 발전과 성장을 가져올 수 있는 상황의 강점을 파악하기 위하여 노력하는 동시에 클라이언트의 제한점도 함께 인식한다. 사정은 사례관리에서 매우 중요한 단계인데, 이 과정을 통해 서비스의 수준과 성격에 관한 결정이 내려지며 서비스 전달의 양과 질에 대한 계획이 수립되기 때문이다. 여기서 중요한 것은 사정은 사례관리의 초기단계로 끝나는 것이 아니라 사례관리자가 사례를 관리하는 동안 지속적으로 이루어지는 과정이라는 점이다.(1) 클라이언트 욕구 및 문제 사정사례관리자는 클라이언트와 함께 그들의 현재 상황에서의 다양하고 복합적인 욕구를 확인해야한다. 클라이언트의 욕구 및 문제에 대한 정확한 사정은 사례관리의 목적달성에 매우 중요하며 개입의 근거를 제시한다. 클라이언트의 욕구에 대한 확인은 클라이언트의 진술을 토대로 사례관리자의 관찰이 함께 이루어져야 한다. 또한 클라이언트와 중요 관계에 있는 사람들과의 인터뷰, 과거 서비스를 제공받은 경험이 있는 경우엔 이전 서비스 제공자와의 인터뷰 등을 활용도 좋은 방법이다.(2) 욕구에 대한 클라이언트의 능력 사정사례관리자는 클라이언트가 자신의 욕구충족과 문제해결의 동기와 의지를 가지고 있는지, 스스로의 힘으로 해결할 능력과 의사결정능력을 가지고 있는지를 확인한다. 클라이언트의 능력을 사정할 때는 클라이언트의 약점이나 결함보다는 강점, 잠재능력, 활용 가능한 자원, 발전가능성, 문제해결능력 등과 같은 긍

사회과학| 2011.07.22| 18페이지| 1,500원| 조회(500)

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사회복지실천 관계의 중요성

사회복지실천 관계의 중요성Ⅰ. 서론사회복지실천 관계론의 중요성Ⅱ. 본론1. 사회복지실천 관계1) 관계의 개념2. 전문적 관계의 기본요소1) 전문적 관계의 특성2) 전문적 관계의 기본 요소3. 사회복지실천 관계의 원칙1) 관계형성을 위한 전제조건2) 사회복지 실천 관계에서 몇 가지 논의 사항3) 사회복지실천 관계의 7대 원칙4) 윤리적 딜레마4. 변화를 방해하는 관계5. 변화를 방해하는 관계 다루기Ⅲ. 결론참고문헌Ⅰ. 서론사회복지실천 관계론의 중요성사회복지 실천의 여러 접근방법의 이론적 토대에 따라서 관계의 성격에 관한 견해는 서로 다르다. 그러나 결과가 성공적인 사람들은 성공적이지 않은 사람들에 비하여 치료기법이 무엇인가에 상관없이 치료자가 클라이언트의 문제를 이해하고 격려하며 변화 잠재력을 신뢰하는 것이 도움이 되었다고 보고하였다.그렇다면 성공적인 관계는 어떠한 관계를 말하는가? 치료가 성공했다고 믿는 클라이언트들은 공통적으로 치료자가 관심과 이해심이 있고 따뜻하다고 느끼고 있었다. 즉, 클라이언트의 입장에서 볼 때 클라이언트가 성공적인 심리치료로 인식하고 있는 것은 치료자의 어떤 구체적 실천기법이라고 하기 보다는 치료자와의 좋은 관계 및 치료자의 자질인 것이다.사회복지사와 클라이언트와의 긍정적인 관계형성은 사회복지 실천 활동에서 매우 중요한 요소라고 할 수 있다. 즉 사회복지사와 클라이언트의 관계의 질에 따라 사회복지 서비스효과가 매우 다르게 나타나기 때문이다. 클라이언트와 사회복지사가 긍정적인 관계가 형성되면, 클라이언트는 함께 목적을 향해 협동적인 노력을 하게 된다.위에서 언급한 것과 같이 우리는 사회복지실천에서 관계의 중요성에 대해 인식하고, 관계의 기본요소, 관계의 원칙, 좋은 관계를 맺고 유지하기 위한 사회복지사의 역할, 이러한 관계를 방해하는 요소, 마지막으로 장애요소를 다루는 방법에 대해 알아보고자 한다.1. 사회복지실천 관계1) 관계의 개념(1) 관계의 사전적 개념관계 (關係)[―/ ―게]【명사】【~하다|자동사】① 둘 이상의 사람·사물·현상 넷째, 사회복지사는 특화된 지식 및 기술 그리고 전문직 윤리강령에서 비롯되는 권위를 지닌다.다섯째, 현재 진행 중인 사례에 대해 객관성을 유지하고 자기 자신의 감정, 반응, 충동을 자각하고 그 책임을 진다는 의미에서 통제된 관계이다.2) 전문적 관계의 기본 요소(1) 타인에 대한 관심클라이언트에게 일어난 일에 대해 진실 된 관심을 가지고 서로를 인정하며 깊은 신뢰관계가 중요하다. 이것은 이들의 감정과 참 만남의 관계로 교류할 수 있어야 함을 의미한다. 사회복지사는 목적의식을 가지고 클라이언트와의 관계를 유지해 나가는 민감성과 책임성이 있어야 한다.프롬은 원조관계에서 타인에 대한 관심이란 “책임감, 배려, 존중, 타인에 대한 이해 및 그들의 더 나은 삶에 대한 바람”이라 한다.전문적 관계도 모든 관계와 마찬가지로 클라이언트와의 상호작용에 의해 형성되고 유지될 수 있으나, 일반적 인간관계와 달리 클라이언트는 도움을 주는 관계다.(2) 헌신(commitment)과 의무(obligation)헌신과 의무는 원조과정에서 책임감을 가지고 사랑의 실천의지를 의미하는 것으로 일관성을 포함하는 개념이기도 하다. 상호작용을 함에 있어 책임감을 갖지 않고서는 타인과 의미 있는 관계를 맺을 수 없다. 따라서 전문적 관계에서 관계의 목적을 달성하기 위해서는 사회복지사뿐만 아니라 클라이언트도 관계에 대한 헌신과 의무를 가져야 한다.사회복지사의 헌신과 의무는 관계를 맺을 때 필수적인 절차상의 조건들로서 시간약속, 클라이언트의 문제에 대한 초점을 유지하는 것, 성장과 변화를 가져오는 관계유지를 지키는 것을 말한다. 클라이언트의 헌신과 의무는 자신의 문제에 대해서 정직하고 개방적으로 제시하고, 전문적 관계에서 요구되는 시간약속 등을 지키는 것 등이 있다.(3) 수용클라이언트를 자신의 감정과 사고에 대한 권리를 가진 독특한 개인으로서 배려하고, 클라이언트에 대한 진실 된 관점과 인식, 경청하는 태도, 그들의 행동에 대한 주의 집중, 돕고자 하는 열망의 전달, 클라이언트에 대한 진실 된 염려 뿐 자아인식이란 자신과 자신의 목표에 관하여 깊이 숙고하고, 자기 자신을 믿고 존중하며, 그러면서도 한발 물러서서 자신의 복잡한 원조활동의 중요한 한 부분으로 관찰할 수 있는 능력을 말한다. (임명용 외 공저 앞의책 p. 197)바람직한 인간관계는 자기 자신에 대한 올바른 지식을 가지며 타인에 대해 올바르게 이해하고 환경에 대해 올바르게 인식할 때 가능한 것이다. 다시 말해서 자신의 느낌이나 동기, 행동 및 능력의 한계 등을 자기가 알고 있어야 하며 타인의 동기, 욕구, 능력의 한계, 감정 등을 이해할 수 있어야 하고, 두 사람이 속해 있는 지금 현재의 상황을 파악하고 있어야 한다.그리고 사회복지사는 클라이언트가 자유스러운 기분으로 조사, 진단, 그리고 치료에 효과적으로 참여할 수 있는 분위기를 만들어 주어야 한다. 모든 클라이언트들은 확실하게 표현은 하지 않고 있지만 사회복지사와 처음 관계를 형성할때 어떤 종류의 불쾌한 감정을 가지고 있다고 한다. 사회복지사는 클라이언트와의 오랜 기간을 통해서 축척된 전문적·생활적 경험을 활용하여 클라이언트가 그러한 감정들을 개방 할 수 있도록 노력해야 한다. 부정적인 감정들의 주어들지 않는 다면 클라이언트가 변화되기 힘들기 때문이다.여기서는 사회복지사의 노력만이 아닌 클라이언트의 노력 또한 포함 될 것이다.2) 사회복지 실천 관계에서 몇 가지 논의 사항(1) 사회복지 실천 관계는 클라이언트를 원조하고 문제를 해결하는 것이 목적이다. 따라서 좋은 관계 그 자체가 목적은 아니다.(2) 도구적 만족과 표현적 만족을 균형감 있게 얻는 것이 바람직하다.(3) 감정이입, 수용, 존중을 얘기했지만, 사회복지사가 모든 클라이언트에게 그런 감정을 갖는다는 것은 거의 불가능 하다. 그렇게 하기위해 끊임없이 노력하는 것이 중요하다. 이것이 바로 자기인식이다.(4) 사실상 관계는 상호적이다. 사회복지사가 노력하는 것과 마찬가지로 클라이언트도 노력해야한다.3) 사회복지실천 관계의 7대 원칙비에스텍(Biestek,1957)은 개인과 사회복지실천에서 한 후 종종 이유 없이 화가 너무 자주 난다며 사회복지사를 찾아왔다. 사회복지사는 가장 먼저 해결하고 싶은 것이 어떤 부분인지 질문했고 클라이언트의 요구대로 화가 자주 나는 문제에 대하여 상담하기로 하였다. 가족관계에 대하여 말 해주기를 요청하자 클라이언트는 이야기하며 울기도 하고 분노의 표정을 짓기도 하였다. 사회복지사는 준비된 티슈를 건네 눈물을 닦으며 이야기 할 수 있도록 하였고, 고개를 끄덕이거나 "아! 힘드셨겠네요.", "저런" 등의 언어를 사용하며 적극적으로 클라이언트의 이야기를 경청한 결과 유년기에 1차 성폭행 당한 사실과 초등학교 6학년 때 기우는 가세 때문에 신문을 배달하였다가 성폭행 당한 사실을 털어 놓게 되었다.ㆍ치매에 걸린 부모를 보호시설에 맡기려는 자녀의 경우, 구체적으로 요청해온 서비스가 요양시설에의 의뢰일지라도 어떤 죄책감이나 분노 등 의 감정에 휩싸여 있을 수 있다. 본인의 편안함을 위해 부모를 시설에 맡긴다는 죄책감 때문에 문제 상황에서 헤어나지 못할 수도 있고, 부양 에 관한 부부간이나 다른 형제자매들과의 불화로 인해 충동적인 결정을 내릴 수도 있다. 이러한 상황에서 클라이언트의 감정에 대한 의사소통 을 거부할 경우 클라이언트는 더욱 문제 상황에 휘말리게 되고 그로 인 해 문제가 해결되기보다는 더욱 악화되는 상황으로 치달을 수 있다.(3) 통제된 정서적 관여(controlled emotional involvement) : 문제에 대한 공감을 얻고싶은 욕구? 클라이언트의 감정에 민감해야 하며, 감정의 의미를 이해하고 클라이언트의 감정에 목적을 가지고 이에 대해 의도적이고 적절히 반응하는 것을 말함① 민감성 : 클라이언트의 감정을 보고 듣는 것② 이해 : 전문적 도움을 주는 사람으로서 클라이언트와 그의 문제를 관련지어서 감정의 의미를 이해하는 것으로 인간행동에 관한 지식이 요구됨③ 반응 : 목적의식과 자기 인식에 의해 통제되고 조절된 반응ex) ? 시어머니와 관계가 원만하지 못한 클라이언트가 사회복지사에게 시어머니와의 갈등으로 고민에서 존중? 사회복지사의 역할(긍정적 역할)① 클라이언트가 전망을 가지고 분명하게 자신의 문제나 욕구를 알도록 도움② 클라이언트로 하여금 지역사회 내에서 적절한 자원을 알도록 하는 것③ 클라이언트 자신의 내면에 숨어 있는 자원을 활용하도록 자극을 주는 것④ 클라이언트가 성장할 수 있고 자신의 문제를 해결할 수 있는 관계의 분위기를 만들어 주는 것(부정적 역할)① 사회복지사가 문제 해결을 위한 주된 책임을 지고 클라이언트에게는 단지 종속적 역할만 하게 하는 것② 클라이언트가 요구하는 서비스는 개의치 않고 클라이언트의 사회적,정서적 생활에 자세한 조사까지 하는 것③ 직, 간접적으로 조종하는 것④ 통제하는 방식으로 설득하는 것ex) ? 한 젊은 기혼여성이 남편과의 갈등으로 사회복지사를 찾아왔다. 남편의 부모는 모두 교육자인데 어려서부터 정리정돈을 철저히 하고 청결하도록 교육 받았다고 한다. 현재 주요문제는 맞벌이를 하는 부인에게 남편이 철저한 정리정돈과 청결을 요구하는 것인데, 예를 들면 바쁜 출근시간에 쫓겨 반찬을 접시에담지 않고 플라스틱 통을 그대로 놓고 식사를 하려고 하면 정색을 하며 깨끗한접시에 담도록 하고 접시 주위에 김치 국물이 조금이라도 묻어 있으면 화를 낸다고 한다. 부인은 계속되는 남편과의 갈등으로 어려움을 겪으며 결혼생활에대해 회의도 갖게 되었지만 남편과의 화목을 원하였다.이에 사회복지사는 남편과의 면담이 필요하다고 생각하여 3회 정도 남편과 개별상담을 하였고 2회 정도 부부 상담을 하였다. 부부의 화해를 위해 사회복지사는 부단히 노력하였으나 남편은 변화할 의지를 전혀 갖지 않았고 부인만의변화를 요구하였다. 계속된 상담에서 부인은 이혼을 결심하기로 하였고, 사회복지사는 이에 따르는 법적, 경제적, 정서적 준비를 하도록 지속적인 상담을 했다.(7) 비밀보장 (confidentiality)? 전문 직업적 관계에서 나타나게 되는 클라이언트에 관한 비밀 정보의 보존? 한계① 클라이언트 자신의 내부적 갈등② 타인의 권리와의 충돌③ 사회복지사나 사회복지기관의된다.

사회과학| 2011.07.22| 21페이지| 1,500원| 조회(1,300)

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치매와 노인

노인과 치매Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 치매노인의 이해1) 치매의 정의2) 치매의 원인과 분류3) 치매의 증상 및 합병증2. 치매노인의 현황과 문제점1) 우리나라 치매노인의 현황2) 선진국 치매노인의 현황3) 문제점3. 치매노인의 정책현황과 서비스프로그램1) 노인복지시설서비스2) 노인복지법에 따른 정책3) 선진국의 정책4) 서비스 프로그램4. 치매노인을 위한 대책1) 대책2) 치매 노인 케어방법Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론급격한 산업의 발달과 경제적 성장 발달이 인간의 평균수명을 연장시키면서 나날이 노인인구의 비율이 증가하고 있으며 인구 고령화로 인한 노인인구의 증가는 곧 치매노인 인구의 증가를 가져오게 될 것이다. 치매노인의 문제는 사회발전의 과정에서 그 심각성이 증대되는 측면이 있다. 소득수준 및 보건환경의 향상으로 국민들이 장수하는 것은 바람직한 결과인데, 장수하는 노인일수록 치매의 가능성이 높아지는 것이다. 그동안 우리나라는 치매를 나이가 들면 일어나는 자연스러운 노화과정으로 당연하게 받아들여 왔다. 치매에 대한 사회적 인식이 낮은 상태에서 치매에 대한 구체적이고 체계적인 치료는 불가능 하였으며, 치매노인에 대한 보호관리 측면에 있어서도 사회복지적 대응이 이루어지지 못하였다. 치매노인에게는 적절하고 꼭 필요한 치료의 기회를, 치매노인 가족에게는 치매노인 부양부담감에서 어느 정도 벗어날 수 있는 기회가 주어지려면 치매노인뿐만 아니라 그 가족에 대한 사회복지서비스가 이루어져야 할 것이다.Ⅱ. 본론1. 치매노인의 이해1)치매의 정의치매(dementia)는 라틴어인 dementatus에서 유래되었으며 원래의 뜻은 out of mind, 즉 “제 정신이 아님”을 의미한다. 치매는 “정상적으로 성숙, 발달된 뇌가 이상이나 질병 등 후천적인 원인에 의해서 손상되거나 파괴되어 지능과 시간.공간능력, 학습능력, 언어능력, 지남력 등의 인지기능과 인격 장애, 판단력, 추리력 등 고도의 정신기능이 점진적이고 비가역적으로 손상되며, 이로 인하여 사회적, 직업적 기능 또는 타인과면 중에 깨는 횟수의 증가 등의 변화가 나타날 수 있으나, 치매 환자에서의 수면 변화는 이보다 훨씬 더 극심한 형태를 띠는 경우가 많다. 치매와 관련된 수면장애로는 심한 불면증 및 이에 수반되어 나타나는 초조행동, 수면주기의 변화, 착란상태 등이 있으며, 이러한 수면장애는 간병인을 지치게 만드는 주요 요인 중의 한가지이다.-그 외의 행동장애 : 치매환자는 다양한 이상행동을 보일 수 있습니다. 별다른 이유 없이 침을 계속 뱉는다든지, 거울속의 자신을 보고 대화하고 논다든지, 먹어서는 안 될 것을 아무런 고민 없이 먹는다든지 하는 증상들이 나타난다.★tip 1 치매와 건망증의 차이점★치매에 있어서의 기억력 상실과 건망증의 근본적 차이는 하나는 병이고, 다른 하나는 정상 노화과정이라는 것이다. 치매는 뇌 세포에 고장이 생긴 분명한 질병이고, 건망증은 나이가 많아짐으로 인해서 나타나는 자연스러운 하나의 퇴행성 현상에 불과한 것이다. 임상적으로 볼 때 건망증은 어떤 기억이 상실되었음을 자신이 잘 알지만, 치매 환자는 자신의 기억력이 상실되었음을 알지 못한다.(2)치매의 합병증치매 환자들은 정상 노인들에게도 흔한 신체 질환뿐만 아니라 만성적인 뇌 질환과 정신 기능 저하로 인한 문제들까지 함께 보이게 된다. 실제 치매 자체가 직접적인 사인이 되는 경우는 드물며, 오히려 흡인성 폐렴, 탈수, 영양실조, 욕창이나 요도 감염으로 인한 패혈증 등의 합병증이나 심혈관 질환 또는 암과 같은 노년에 흔한 병발 질환 때문에 사망하게 되는 경우가 대부분이다. 합병증의 종류는 다음과 같다.①섬망 : 섬망이란, 의식이 흐리고 착각 , 망상 및 알아들을 수 없는 말을 하며 몹시 흥분했다가 불안해하면서 때로 비애 ,고민에 빠지기도 하는 증상을 말한다. 섬망은 조기에 발견해서 원인을 제거하는 것이 가장 좋은 치료법이다.②낙상 및 골절 : 판단력 감소(예 : 능력에 비해 너무 빨리 걷거나 혹은 미끄러운 곳을 피하지 않고 걷는 등), 추체 외로 증상, 시야장애, 약물의 부작용 등으로 인한 낙상이 많으고 있다.중풍·치매 노인들 출입구 앞 5m 못나와 질식사포항 노인요양원 화재 10명 사망 17명 부상30분만에 진화 불구 새벽시간 서툰 대응이 禍키워화재경보기도 없어… 사무실 스파크가 원인인 듯소방법도 허술해 전국 요양원 2600곳 '안전 사각'포항=전준호기자 jhjun@hk.co.kr박관규기자 ace@hk.co.kr치매나 중풍 환자가 기거하던 여성 전용 노인요양원에서 화재가 발생해 27명이 숨지거나 다쳤다.12일 오전 4시24분께 경북 포항시 남구 인덕동 2층짜리 인덕노인요양센터에서 1층 사무실 분전반의 스파크가 원인인 것으로 추정되는 불이 나 김희순(71)씨 등 70∼90대 할머니 10명이 숨지고 전분순(95)씨 등 17명이 부상했다. 부상은 가벼운 연기 흡입에 따른 것으로 생명에는 지장이 없다.화재 규모는 심각하진 않아 30여분 만에 진화됐고 전소된 넓이도 16.5㎡ 정도였다. 그러나 사망자 10명은 거동이 불편한 70대 이상 중증 환자들이라 모두 건물 출입구 인근에서 있었으면서도 화를 피하지 못한 것으로 파악됐다. 사망자 6명은 1층 출입구와 5㎙ 떨어진 1호실에서 나왔고, 나머지 4명도 출입구에서 10㎙ 떨어진 2호실에서 발견됐다. 근무자는 1층과 2층에 1명씩 배치돼 있어 할머니들을 대피시키기에는 역부족이었다.화재 발생 시각이 할머니들이 잠이 든 새벽 시간대라는 점도 악재였다. 화재를 신고한 이 요양센터 관리원(63ㆍ여)은 "잠을 자던 중 매캐한 냄새가 나서 일어나 보니 사무실에서 불길이 솟고 있었다"고 말했다.화재 발생 당시 여러 단계(관리원_옆의 포스코기술연구소 경비실_포스코 자위소방서)를 거쳐 남부소방서에 신고가 접수된 것도 인명피해를 키웠다.사고 발생 요양센터는 건물 연면적 387㎡에 불과해 화재경보기나 스프링클러조차 설치돼 있지 않는 등 기본적 화재 대응 장비조차 갖추지 않은 것으로 드러났다. 소방법은 400㎡ 이상의 건물에 대해서만 화재경보기를 설치하도록 규정하고 있다. 이 건물에 사용된 건축자재의 방염ㆍ절연성도 낮은 것으로 확인됐다.또 있다고 느낄 때, 또는 환자를 요양원에 보내지 않으면 안될 때 죄책감을 느끼게 된다.분노감간호자가 느끼는 분노는 환자로부터 직접적으로 받는 스트레스, 의사에게서 느낄 수 있는 감정 외에도 여러 가지 복합적인 상황 때문에 일어날 수 있다. 간호자는 자신의 분노가 환자의 행동으로 인해 생긴 것인지, 아니면 환자 자체에 대한 것인지 잘 분별해야 하는데 무엇보다도 환자의 행동이 '병'으로 인한 것임을 명심해야 한다. 너무 화가 나서 간호자가 환자에게 해를 입힐 수도 있다는 느낌이 들 정도에는 상담이 필요하다. 또한 집안돌보기, 음식만들기, 그 밖에도 경제적인 많은 부담과 책임 등으로 인해서도 스트레스가 쌓이게 된다.당혹감치매 환자가 남에게 이상한 행동을 했을 때 간호자들은 매우 당혹스럽다.외로움치매 환자들로 인해 대부분의 간호자들은 사회로부터 격리된 생활을 하게 된다. 그러므로 외로움은 환자들을 돌보면서 간호자들이 이겨내야만 하는 커다란 당면문제라고 하겠다. 그러나, 자신의 친구관계나 사회적 관계를 유지하는 것을 우선적으로 고려하려는 노력이 이런 상황에서 도움을 줄 것이다.①현대가족의 핵가족화 및 소가족화, 여성인력의 직장진출, 그리고 경로효친 사상의 약화로 인한 노부모에 대한 부양의식 저하 등은 치매노인의 가정보호를 더욱 어렵게 만들고 있다.②치매노인 부양자들은 힘든 부양상황에서 짜증이 많이 나고 성격적으로 급해져 심리적 안녕 상태에 부정적인 영향을 받는 경우가 많다.③부양자에게 감당하기 어려운 신체적, 심리적, 경제적 부담을 주게 되어 그들끼리 불만과 갈등 속에서 가정불화를 일으키는 경우가 많아 나아가서는 부양의 문제를 두고 가정이 해체되는 경우에까지 이르게 된다.④우리나라는 세계적 경제 불황속에서 실직자들이 증가하고 있어 경제적, 심리적 불안으로 치매노인을 돌보기 어려운 가정들이 늘어가고 있다.⑤치매노인 부양자들의 경우 어떤 일에도 의욕이 생기지 않고 생활에 대한 흥미가 없어져 자신이 처한 상황에 아무런 희망도 없는 것처럼 느낀다. 또한 낙담하거나 우울해하는 경복지증진을 도모하고 있다.⑤방문간호사업보건소에서 제공하는 방문간호사업, 가정간호사업, 그리고 지역복지관에서 제공하는 방문의료사업 등이 있다.3)선진국의 정책우리나라에 비해 몸이 쇠약해져서 자리보전하거나 치매에 걸린 노인들을 가족에게만 맡겨 둘 수 없다는 인식은 덴마크, 스웨덴 등에선 이미 1970년대에 보편화됐다.노인 천국 뉴질랜드와 스웨덴은 재가 노인들을 위한 복지 서비스 프로그램을 중요시하고 무엇보다도 양로원이나 요양시설보다 노인들이 생활해왔던 가까운 곳에 그들을 모시며 보살피고 있다.(1)일본일본은 치매에 대한 차별화된 지속적인 관리를 통해 치매노인과 가족에게 체계적인 서비스를 제공하고 있다.①재가보호서비스가정봉사원이나 사회복지사, 보호복지사 등은 치매 등 서비스를 요구하고 있는 대상자와 가족을 위해 다양한 사회적 지지를 제공하고 있다. 우리나라가 가정봉사원 파견서비스의 질적 측면에 있어 문제를 보이고 있는 반면 일본의 경우는 다르다. 일본에서 가정봉사원은 1급에서 3급까지로 분류되고 있고, 1급 가정봉사원의 자격증을 획득하기 위해 360시간의 교육을 받고 있다. 일본은 교육을 받은 가정봉사원이 가정에 파견되어 전문적인 서비스를 제공하고 있다. 일본의 재가노인복지는 주로 가정봉사원의 파견, 데이서비스, 단기보호 사업에 중점을 두고 있다.②‘노인 수발 보험’40세 이상 전 국민이 의무적으로 가입해야 한다. 월 보험료가 평균 2천 8백 엔(약 2만 8천원)인 이 보험은 65세 이상 연령층이 수혜 대상인데, 몸이 불편해지면 전문 도우미가 가정을 방문하거나 본인이 집 근처 노인 수발 시설을 찾아 서비스를 받게 된다. 이때 본인은 비용의 10%만 내고 나머지는 보험 재원과 국가, 지방자치단체의 공금으로 충당한다. 이를 위해 일본은 기초자치단체별로 거동이 불편한 노인들을 장애 정도에 따라 6개 등급으로 분류하는 작업을 해왔다.(2)미국①재가보호서비스치매초기증상을 가진 대부분의 노인은 집에서 간호가 가능하다. 현재 미국에서는 치매노인의 약 2/3가 집에서 간호를 받고 했다.

사회과학| 2011.07.21| 20페이지| 1,500원| 조회(261)

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- 목차 -Ⅰ. 인지행동모델의 개념Ⅱ. 인지행동 모델의 기본 가정 및 주요 원칙Ⅲ. 인지행동모델의 특징Ⅳ. 인지행동 개입기법Ⅴ. 인지행동에 따른 사회복지사의 개입과 사정Ⅵ. 사회복지사의 역할과 기능Ⅶ. 사례Ⅰ. 인지행동모델의 개념사회복지 실천에서의 인지적 접근은 사람의 사고를 정서와 행동을 결정짓는 중요 요소로 보는 관점에 기초하고 있다. 그러한 점에서 인지적 접근을 시도하는 사회복지사들은 클라이언트가 자신에게 주어진 도전을 확인하고 역기능적 정서 및 행동을 초래하는 사고 패턴을 변화시키는데 원조의 초점을 둔다. 이러한 인지적 접근은 생각하고 정보를 처리하는 과정인 인지과정의 연구로부터 도출된 개념과 함께 행동주의와 사회학습이론으로부터 나온 개념들을 통합 적용한 것이다.(Bruce,1997)인지란 용어는 그 의미가 모호할 정도로 다양한 의미로 사용된다. 즉, 인지는 여러 정신 활동을 지칭하는데 예컨대 개념과 관념, 의미, 심상, 신념, 기대, 그리고 귀인, 태도, 생활규칙 등 다양하게 쓰고 있다(Wessler,1985). 사실 인지의 사전적 의미는 ‘지식’과 ‘알아 가는 것’이다. 이렇게 엄격한 사전적 의미로 인지를 말한다면 심상이나 신념, 태도 등은 인지라고 하기 어렵다 그러나 인지 행동적 입장에서는 앞에서도 언급하였듯이 이 모든 정신활동을 인지로 개념화한다.인지행동모델에 입각한 치료과정은 문제를 일으키는 잘못된 가정과 사고의 유형을 확인하고 모니터하고 재평가하여 수정하도록 격려하고 원조한다. 이 접근에 포함되는 치료적 하위접근 중에 행동치료, 보호소년 등, 합리정서치료, 인지행동치료가 있다.(Gilland외,1989) 이런 명칭의 다양성에도 불구하고 이들 인지적 치료들은 근원적으로 같은 토대를 가지면서 일부 국소적 차이점들을 가질 뿐이다. 이들의 차이는 인지-행동주의 구조에 인지측면과 행동측면 중 어느 것을 더 강조하느냐와 인식, 기억, 정보처리과정, 판단, 의사결정과 같은 인지과정을 수행하는데 어느 정도로, 어디에 초점을 둘 것인가에 있다고 하겠다.(Sh화에 영향을 미친다.2. lantz의 사회복지 실천모델로서의 인지적 접근에서 찾을 수 있는 주요개념① 인간의 정서가 인간인지로 부터의 직접적 결과라는 것 - 사람이 자기 자신과 그를 둘러싼 사회적 상황에 대해 생각하고 가정하거나 혹은 믿는 바로부터 인간의 정서가 초래된다고 본다.② 수없이 발생하는 잘못된 믿음들 왜곡 비합리적사고등이 개인의 의식적 수준 밖에서 일어난다는 것 - 인지치료에서 다루는 왜곡이 거짓말과 다른 차원임을 보여준다. 결과적으로 클라이언트는 어떤 생각 믿음 왜곡 등이 자신에게 불유쾌하거나 역기능적 정서를 야기하는지에 이해알지 못한다. 사람이 잘못된 생각을 학습하고 사용하면서 이러한 이지적 신념들은 자동적이 되며 당사자는 무엇이 구체적으로 잘못된 개념 혹은 생각인지를 알지 못한 채로 역기능적 정서가 형성된다.③ 첫 번째 개념이 제시하는 원칙에는 예외들이 있다는 점 - 일부 역기능적 정서들은 개인의 인지로 부터의 직접적 결과라기보다는 유기적 생리학적 신경학적 혹을 화학적 문제들의 결과일 수 있다는 것 이다.④ 모든 불유쾌한 정서들이 역기능 적인 것은 아니며 마찬가지로 모든 유쾌한 정서들이 기증적인 것은 아니라는 점이다.Ⅲ. 인지행동모델의 특징1. 인지모델의 특징① 클라이언트의 역할이 원조과정 내에서 적극적이다.② 클라이언트가 자신의 인지를 깨달을 수 있게 하기 위해 워커의 지시적 성향이 강하다.③ 뚜렷한 문제목록의 작성이 치료구조상 요청된다. 이는 클라이언트와 치료자 모두에게 치료가 어느 지점에 있으며 어떻게 진전될 것인지를 알려주는 좋은 지표가 된다.④ 기간에 있어 단기적 성향을 갖는다.⑤ 치료자와 클라이언트는 한 팀으로서 함께 일해야 하며 이러한 협력의 개발이 중요 사안이 된다.⑥ 인지치료 모델은 역동적 치료 모델이다. 역동적 인지 모델에서는 사고, 신념, 태도 등의 이해를 위해 개인의 인식들에 관한 급속한 자기노출이 진행된다.⑦ 인지 치료는 심리 교육적 모델이다. 치료 중심의 모델과는 대조적으로 클라이언트의 기술함양이나 대처전약의 학습에 초드백을 제공하는 장점 때문에 효과적이다. 이를 통해 클라이언트가 자기 자신 및 타인에게 한 말 속에 감춰져 있는 수많은 잘못된 생각 및 비합리적 신념을 더 잘 이해 하도록 한다.3. 설명클라이언트가 잘못된 생각들을 변화시키도록 돕는 기법. Ellis의 ABC모델을 적용시켜 촉발사건(A, accident)이 있은 후에 클라이언트는 자신의 신념(B, believe), 사고 혹은 사건에 대해 스스로에게 이야기하며 이 신념, 인지, 자기대화로부터 야기된 감정적 결과(C, consequences)를 설명한다. 클라이언트 자신이 가지는 정서의 발생경위를 보다 확실히 이해시키고 이 정서의 파급효과에 대한 것을 인식하도록 하는 것에 초점을 둔다.4. 서면 과제물 할당서면 과제물(written homework) 할당은 클라이언트의 비합리적 자기대화 등을 확인하고 변화시키는 데 있어 유용한 도구가 될 수 있다. 클라이언트가 자신의 문제에 대한 인식을 향상시킬 수 있고 새로운 행동을 획득하거나 과거의 반응을 제거할 수 있도록 돕는다.5. 역설적 의도클라이언트가 어떤 불유쾌한 구체적 행동이 자꾸 발생할 것을 불안해하는 나머지 그 행동을 오히려 더욱 발전시킬 경우에 가장 적절하게 사용될 수 있다. 이 기법은 클라이언트의 불안에 대한 인지적 오류에 도전하고 두려워하는 행동을 하도록 지시하는 것으로 이중구속 메시지를 전달할 수 있기 때문에 기법 사용에 유의하여야 한다.6. 시연시연(rehearsal)이란 클라이언트가 습득한 새로운 행동기술을 현실에서 직접 실행하기 이전에 사회복지사 앞에서 반복적으로 연습하는 것을 말한다. 집단의 장면에서 많은 사람의 긍정적 피드백을 동시에 받는다면 더욱 큰 효과를 발휘할 수 있다.Ⅴ. 인지행동에 따른 사회복지사의 개입과 사정1. 개입1) 조언기술(1) 개요?조언기술은 클라이언트가 해야 할 것을 추천하거나 제안하는 기술?조언기술은 개입의 초기단계에서 사회복지사가 클라이언트를 대상으로 클라이언트의 문 제를 명확하게 파악할 수 있도록 돕거나 문제해결을 위한 든지 과장된 표현으로 하지 않아야 함2. 사정사정에서는 자료수집, 자료로부터의 문제 확인, 문제행동의정의 문제 행동의 측정방법 결정, 그리고 문제행동에 영향을 미치는 다양한 환경변수를 확인해야한다.(1) 자료수집문제의 상황에 따라 자료의 성격이 다르지만 대부분의 문제는 문제의 발생빈도 문제의 정도나 강도 문제가 지속되는 기간 등 의 형태로 측정될 수 있다. 사회복지 실천에 대한 책임성이 요구되는 상황에서의 꼭 필요한 과정이 사전 측정 작업이다. 문제의 발생빈도는 일정한 시간을 정해주고 그러한 상황에서 확인된 역기능적 생각이나 믿음이 얼마나 자주 일어났는가를 기록하는 방법이다．(2) 부정적 인지 사고체계의 분석클라이언트가 부정확한 인식이나 잘못된 생각 등을 갖게 한 주변의 사건이나 상황을 클라이언트 스스로 분석하여 그 당시에 자신이 가졌던 생각이나 믿음의 합리성 정도를 평가하도록 한다. 그것은 보다 객관적인 시각에서 시도하는 것이라 볼 수 있다. 클라이언트로 하여금 어떤 생각을 갖게 했던 그래서 감정을 상하게 했던 구체적인 장소 관련된 주요 인물 구체적인 정황 그 가운데서 클라이언트가 보인 행동 또는 태도 등을 클라이언트가 그 상황에 진입하기 전 진입하는 순간 진입한 후로 나누어 묘사 하도록 한다.(3) 순기능적 인지 사고체계로 전환자기 파괴적 인식체계를 순기능적 자기구술로 바꾸도록 사회복지사가 모델링을 통해 도와준다. 이 과정에는 갈등과 불만 등으로 내키지 않아 하는 현상이 나타날 수 있으므로 시범을 보여준 후에 마음의 준비가 되어 있는지를 확인하면서 조심스럽게 진행한다. 처음에는 상황에 진입하기 전의 상황에서 자기구술 변화 연습을 하고 어느 정도 소화를 했을 때 진입 중 및 진입 후의 단계로 이전해 간다. 제시되는 대안적 사고나 행동은 가급적 구체적이어야 한다. 사접을 보여주고 따라해 보도록 하고 필요에 따라 수정 및 조정을 해준 후에 반복해서 행하도록 한다. 변화 노력과정에서 발생한 작은 성공에 대해 스스로 칭찬할 필요가 있다는 것을 클라이언트에게 설명하고병을 얻게 되었고 갈등이 전면으로 표출되어 남편과 아내는 아이 하나씩을 데리고 별거하기에 이르게 되었다.심층 면접의 첫 회에 간단하게 연구에 대해 소개하고 본 연구에서 개발된 부부신념 척도, 부부지각 척도, 부부감정 척도, 부부행동 척도, 전반적 부부 불만족도, 주요 부부 생활사건 질문지를 남편과 아내에게 따로따로 실시하였다. 남편과 아내를 각각 총 4회 만나서 심층면담을 하였으며 면담내용은 녹음하는 것을 기본원칙으로 하였다. 4회 중 1회는 남편과 아내를 동시에 면담하였다.－부부의 인적 정보－? 시아버지 : 대부분 자신의 아내에게 맞춤. 시가의 가족들 중 며느리를 가장 생각했었다고 함. 현재는 며느리가 서운함 감을 가지고 있음.? 시어머니 : 젊으셨을 때부터 손에 물 한 방울 안 묻혔을 정도로 고생을 모르고 지내셨다고 함. 며느리의 보고에 따르면 결혼 초에 보니, 무슨 일이 뜻대로 안되면 자주 기절을 하셨다고 함. 남편은 어머니를 '며느리에게 심술궂은 데가 있으시지만, 악의가 있어서 그러는 것은 아니다'고 말하고 있음. 최근에는 아들과 손자가 자신의 집에 들어와 살 게 되어 뒷바라지 하는 것을 버거워하신다고 함.? 남편 : 아기 때부터 집안의 종손으로 귀한 대접을 받고 자랐다고 함. 스스로 웃어른에 대한 공경과 예의의 가치를 중요시한다고 함. 몇 년 전 사업에 실패한 후 회사원 생활을 하고 있지만, 다시 사업을 이룰 꿈을 가지고 있음. 경제적으로 어려워지고, 아내가 몸이 아프면서 아내와 별거하여 첫째 아이를 데리고 본가에 들어가 살고 있음. 주말에는 아이를 데리고 아내의 집을 오가고 있음? 아내 : 어렸을 때부터 아버지가 병석에 계셔서 경제적으로 어려운 환경에서 자랐다고 함. 어머니가 일을 하시기는 하였지만. 큰 오빠가 청소년 시절부터 가장 노릇을 했다고 함. 큰 오빠는 자신에게 엄격하였다고 지각하고 있으며 언니도 이기적이었다고 기억하고 있음. 반면에 자신은 일하고 들어오는 어머니를 힘들게 하지 않으려고 노력하며 눈치를 보았다고 함. 다소 완벽주의적인 경향이 있다.

사회과학| 2011.07.21| 17페이지| 1,500원| 조회(470)

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