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[생화학] 생화학 중간고사대비 평가D별로예요

1. 해당작용 (Glycolysis)①phosphoryl-transferGlucose + G - 6 - + ADP②F - 6 - P + F - 1.6 - Bisphosphate③PEP + ADP + H PA + ATPGlucose를 pyruvate로 산화시키면서 ATP를 만드는 일련의 과정이다. Pyruvate 이후의 과정에 따라 acetyl CoA, lactate, ethanol 등을 생성한다. 산소가 없는 상태에서는 에탄올과 락트산 발효가 진행된다.1. 경로: 2 단계로 구분 (endogonic, exogonic) (exogonic 단계를 더 나누어 3단계로도 구분)A. 1st phase: 2 분자의 ATP가 소모Glucose로부터 dihydroxyacetone phosphate(DHAP)와 glyceraldehyde 3-phosphate(G3P) 생성1) hexokinaseATP의 인산기를 다양한 종류의 6탄당에 전달한다. 글루코오즈와 결합하면서 구조적인 변화가 야기된다 (글루코오즈가 존재할 시 ATP에 대한 Km 값은 0.1 mM 이나 없을 시에는 4 mM 이다). 글루코오즈에 대한 Km 값은 0.1 mM 수준으로 혈중 글루코오즈 농도에서 효소는 최대의 활성을 가진다. 그렇지만 생성물인 G-6-P에 의해 저해되기 때문에 G-6-P의 이용속도에 균형을 이룬다. 포유동물의 경우는 여러 가지 isoform의 hexokinaserk 존재하는데 간에 주로 존재하는 것은 glucokinase이다. 이것은 글루코오즈에 특이적이며, 높은 Km 값 (10 mM)을 가진다. 때문에 글루코오즈의 농도가 높을 시에 중요하게 작용한다. 이것은 인슐린에 의해 유도되는 효소로서 glycogen 합성에 중요하다. 이것은 G-6-P에 의한 저해를 받지 않기 때문에 글루코오즈 농도가 어느 정도 낮아지기 전까지 G-6-P 수준을 유지하는 데 중요하다.2) phosphoglucose isomeraseF-6-P로의 이성질화는 다음 단계에서 C-1에서의 인산화와 C-3 탄소의 절단에 중요하다기질이 많다)는 신호로서 전달된다. 이것은 F-6-P 에 대한 친화력을 증가시키는 한편 ATP에 의한 저해효과를 제거한다. 이 효소는 H+에 의해서도 저해되어 lactate 생성과 혈액의 pH 저하를 억제한다.4) aldolase역반응인 aldol 축합으로 부터 유래된 명칭의 효소이다. 역반응에서 aldolase의 활성부위에 있는 특정한 lysine 잔기는 DHAP의 keto carbon과 Schiff base를 형성한다. 이렇게 생긴 양성자화된 Schiff base는 전자싱크의 역할을 하여 DHAP의 enolized anion의 형성을 촉진시킨다. 세균이나 곰팡이의 경우는 금속이온 (보통 Zn++)이 활성에 중요하게 작용한다.5) triose phosphate isomeraseDHAP는 엔디올 중간체를 거치면서 이성질화된다. 이 효소는 한계치의 전환수를 가지지만 반응자체의 자유에너지값의 변화는 +2.41의 값을 가진다. 따라서 평형상태에서 반응물의 96%가 dihydroxyacetone phosphate로 존재한다. 그렇지만 G-3-P가 다음 단계로 진행되면서 계속적인 전환이 이루어진다.B. 2nd phase: ATP 생성G3P로부터 3-phosphoglycerate 과정에서 첫 번째 ATP 생성1) glyceraldehyde 3-phosphate dehydrogenase이 효소에 의해 생성되는 1,3-BPG는 고에너지 화합물이다. 이 효소는 산화와 인산화를 수반하는 반응을 촉매하며 산화반응에서 유리된 자유에너지의 대부분은 thioester intermediate에 보존되었다가 인산화에 이용된다. G-3-P의 카르보닐 기에서 hydride ion(H-)가 떨어져나오는 반응은 카르보닐 기 자체의 극성 때문에 쉽지 않다. 효소는 이 탄소원자를 덜 양으로 하전된 상태로 만들어 줌으로써 이 반응을 가능케 한다. 이를 위해 효소의 활성부위에 있는 cysteine 잔기의 SH 기에 의한 친핵성 첨가반응이 일어난다. 이러한 산화과정에서 나오는 에너지는 acyl interhate는 또다른 Enz-his에 인산기를 전달하면서 최종적으로 2-phosphoglycerate를 형성한다. 이 효소는 평균 100번의 효소반응마다 2,3-BPG가 효소로부터 이탈되기 때문에 소량의 2,3-BPG를 필요로 한다. 2,3-BPG는 1,3-BPG로부터 bisphosphoglycerate mutase에 의해 합성된다. 한편 맥아효소의 경우는 3-PG에 있는 인산기를 떼어내어 C-2 위치에 전달한다.4) enolase: 2-PG ---> PEP탈수반응으로 고에너지 화합물인 phosphoenolpyruvate를 합성한다. (= enol phosphate)일반적인 알코올의 인산에스테르 경우 가수분해될 때의 ΔGo'는 - 3 kcal/mol 이나 phosphoenol pyruvate의 가수분해 경우 ΔGo'는 - 14.8 kcal/mol 이다. 그 이유는 PEP는 enol form으로 keto form인 pyruvate 보다 불안정하기 때문이다. 엔올-케토 전환의 ΔGo' 는 -10 kcal/mol로서 매우 크다. 즉, 엔올-케토 전환이 원동력으로 작용한다5) pyruvate kinase: PEP ---> pyruvate이 효소는 ATP 생성을 비가역적으로 촉매한다. Keq 값은 3,000에 이른다.2. 발효작용2-1. 에탄올 발효 (효모와 미생물)우선 acetaldehyde로 탈카르복시화되고 에탄올로 환원된다. 첫 번째 단계를 촉매하는 pyruvate decarboxylase는 비산화적 decarboxylation 반응을 촉매하며 조효소로 TPP를 필요로 한다. 두 번째 alcohol dehydrogenase에 의해 NADH로부터 수소음이온이 전달되면서 에탄올로 환원되고 NAD+의 재생이 이루어진다.2-2. 젖산 발효: 미생물과 산소결핍시 근육에서 일어난다.lactate dehydrogenase에 의해 촉매되며 이 효소는 isozyme으로 존재한다 (조직에 따라 다른 단위체 구성을 가진다). NAD+ 가 재생된다. 따라서 이 반응은 혐기상태에서 전자수용glu → UDP-gal + G-1-PUDP-gal → UDP-glucose-----------------------------------------------sum: galactose + ATP → G-1-P + ADP + H+glucose 1-P → glucose 6-PUDP-glucose는 galactose가 부족할 경우 polysaccharide나 glycoprotein에서 galactosyl residue의 합성에서 UDP-galactose로 전환되어 이용된다.5. 해당작용의 조절: 세군데의 조절 부위(1) hexokinaseglucose 6-P로 전환된 후 여러가지로 이용glucose → glucose 6-P → glycolysis, glycogen, pentose P pathway(2) pyruvate kinase( a tetramer of 55-kd subunits)isozymes: 3 formsL- predominates in liverM- " muscle and brainA- " other tissuesL isozymes binds PEP cooperativelyinhibited by ATP & alanineactivated by F-1,6-BPcontrolled by reversible phosphorylation(3) phosphofructokinase2. ASO43-(Arsenate)가 전자전달계에서 citrate의독성glyceraldahyde-3-phosphate+NAD+Pi -------> 1.3bisphosphate-glycerate+NAD+H+arcenate는 phosphate와 구조적으로 유사하여 효소에 대한 친화력이 크다. Pi 가 붙을 자리에 arcenate가 대신 붙으면 대사진행을 할 수 없게 된다.Lipoic acid의 작용으로 호흡정지3. 각기병(Beriberi disease)각기병이란 티아민(비타민 B의 일종임)의 부족증으로 알콜중독자나 편식주의자, 투석환자 등에서 일어날 수 있습니다. 증상은 크게 심장병과 말초신경병의A. 전자가 전자전달 계에서 전달될 때 산화환원전위가 낮아진다.B. 발생되는 자유에너지를 이용한다.C. ATP에너지를 합성하는 과정을 말한다.다시 말해서 mitochondria의 inner membrane에서 이루어지는 과정으로 NADH(FADH2)에서 O2까지 전자가 전달되면서 자유에너지가 방출이 되고 이 에너지에 의해 mitochondria의 inner membrane에서 proton이 방출되어 proton motive force라는 것이 생기고 이것이 ATP 합성의 원동력이 되어 ATP를 생성하는 과정입니다2) 특징A.미토콘드리아 내막에 있는 전자전달 계에서 일어나는 반응이다.B. NADH2나 FADH2에 결합되어 있던 수소가 전자 전달계에서 산화되는 반응이다.C.호기적 생물의 주요한 ATP 공급반응 이다.D. 유기물을 분자상 산소에 의해 산화 시켜 ATP를 생성시키는 반응이다.E. 호흡반응의 마지막 단계이다.3) 과정A. 세포내의 산화환원 반응으로 전자들이 생성된다.B. NAD+ 또는 FAD 수용체가 전자를 수용하여 NADH와 FADH2가 생성된다.C. 전자전달물질에 수용된 전자는 전자전달 계로 전달된다.D. 산소가 최종적으로 전자 수용체로 작용한다.E. 전자와 반응한 산소는 환원된 후 물이 된다.F. 전자의 이동으로 인해 다량의 자유에너지가 방출된다.G.방출된 자유에너지 중 일부는 산화적 인산화 과정에서 ADP의 인산화를 촉진시킨다.H. ADP의 인산화 촉진 반응으로 자유에너지는 ATP형태로 보존된다.(2) 전자전달 계의 성분1) 사이토크롬계(Cyt b, Cyt c, Cyt c1,Cyt aa3)A.특징a. 복합단백질류이다.b. 거의 모든 세포 내에 a, b, c3형태로 존재한다.c. 보인자로 Fe를 함유한다.d. 진핵세포의 미토콘드리아 내에 존재한다.e. 세균등에는 형질 막에 존재한다.f. Cytochrome a와 a3는 cytochrome oxidase를 구성하는 요소이다.g. Cytochrome a는 산소와 반응하지 않는다.h. Cytochrom 있다.

학교| 2002.04.08| 9페이지| 2,000원| 조회(1,130)

해당작용, 전자전달계, 독성, 인산화, 각기병

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[자궁근종] 자궁근종 평가A좋아요

수술실 실습일지실습일실습시간실습내용10/31유 O O / M / 58 세진단명 : subserosal leiomyoma of uterus수술명 : myomectomy마취 : 전신마취자세 : SupineI.자궁근종 (Myoma of the Uterus )자궁(아기집)은 길이 8cm, 폭 6cm, 두께 4cm 정도인 서양 배 모양을 하고 있으며, 무게는 약 70g이 된다. 대개 이 크기보다 비정상적으로 커진 자궁을 자궁근종이라 한다.자궁근종은 자궁에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양으로서 대개 30~45세 에서 호발하고 40세 이상의 여성에서의 약40%~50% 에서 발견되며, 폐경기 이후에는 종양의 크기가 위축되는 양상을 나타내는 질환이다. 자궁근종의 원인은 아직 잘 알려지지는 않고 있으나, 여성호르몬, 즉 estrogen 과 밀접한 연관성을 가지는 것으로 밝혀져 있고, 실제 임상적으로 난소의 기능이 왕성할 때 발생율이 높고, 초경 전이나 폐경 이후에는 근종의 발생이 드문 것으로 알려져 있다.● 장막하 근종 (subserous myoma)·자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래서 발생한다.·근종이 늘어져서 pedicle(경)을 형성하기도 한다.·자각증상이 없는 것이 특징이다II. 자궁근종의 증상*근종자체의 증상근종의 크기와 생장부위의 차이에 따라 여러가지 증상이 생길 수 있고, 전혀 증상이 없는 경우도 있다. 임상적으로 흔히 나타나는 증상은 월경이상(월경통 및 주기의이상등) ·빈혈·출혈·복부의 종괴·압박증상·성교시 통증 등이며, 아무런 증상을 못느낄 수도 있다. 자세한 내용은 다음과 같다.수술실 실습일지실습일실습시간실습내용*월경이상 : 중요증상은 주로 월경량이 늘어나고, 월경주기가 늦어지거나, 간혹 자궁내의 불규칙한 출혈이 있는데, 출혈은 주로 점막하근종에서 많 이 발생하고, 그 다음으로는 근층내근종이 많고, 장막하근종도 드믈 게 출혈증상이 있다.*출혈의 원인 : 출혈의 직접원인은 근종과 정상근육 및 자궁내막이 벗겨져나가는 박리현상 때문이다㉠자궁내강면 조직의 증대, 특히주보게 되는 증상요의 급박 - 소변을 급히 보고 싶은데, 소변이 잘 나오지않는 증상요저류 - 소변이 방광에 차서 나오지 않는 증상㉡직장을 압박하면 때때로 변비 및 배에 가스가 차고,뻐근한 복부창만(脹滿)증상을 일으키고,㉢아랫배의 골반강조직을 압박하면 아랫배가 아프거나 (하복부의동통) 및 허리가 시큰거리고 아픈(요부산통)등의 증상을 일으킬 수 있다.*빈혈과 어지러움증중요한 증상에 속한다. 장기적으로 다량의 출혈이 있으면 빈혈을 흔히 일으킨다.*심계항진(가슴이 두근 거림)*피로*요부산통(허리가 시큰거리고 아픔)*면색위황(얼굴이 창백해지거나 누렇게 뜸)수술실 실습일지실습일실습시간실습내용ⅡI. 원인자궁근종의 원인은 아직도 확실하지 않으며, 단지 여러 가지의 추정설이 있을 뿐이다.1. 유전설유전인자와 관련된다는 이론으로서, 자궁근종이 흑인 등의 유색인종에서 多發 한다는 것은 이러한 이론을 뒷받침한다.2. 호르몬설 (estrogen)지속적으로 상승된 estrogen이 자궁근종의 성장에 관여한다는 이론으로서 그 근거는 다음과 같다.근종의 성장이 여성호르몬에 의존하는 경향을 보인다.즉 자궁근종은 난소의 기능이 왕성할 때 잘 자라고 초경이전이나 폐경기 이후 에는 발생이 드물며 특히 폐경기 이후엔 근종의 크기가 감소한다.또한 난포호르몬이 포함된 경구 피임약을 복용한 여성에서 근종이 갑자기 커 지는 것 등이 그 증거가 되는 것들이다.그러나 생식연령층의 모든 여성이 estrogen을 분비하는데 일부여성에서만 근 종이 발생하는 점등에 의해 estrogen이 근종발생의 단일인자로는 보이지 않음.3. Meyer의 견해-Cell nest 설근벽에서 미성숙한 근세포를 관찰 → 미성숙근세포가 estrogen자극이 지속 → 근종으로 발육IV. 병리적 소견자궁근종은 드물게 자궁경부에서도 발생 할 수 있으나 대부분의 경우 자궁 체부의 근육층에서 결절로 발생한다. 자궁근종은 한 개 혹은 여러 개의 결절로 나타날 수 있으며, 크기도 다양하여 미세한 크기의 근종에서부터 수 kg에 이르는 커다란 종괴를 실습내용자궁근종(Submucosal myoma) 자궁선근종(Adenomyosis)자궁근종(Intramurall myoma)수술실 실습일지실습일실습시간실습내용Ⅴ. 이차변성 (속발성변성)① 원인설자궁근의 증대에 비해서 혈관의 발달이 미치지 못하여 혈액순환장애를 유발난포호르몬(estrogen)의 감소 또는 황체호르몬(progesterone)의 증가② 종류*초자성 변성(hyaline degeneration)이차변성 중에서 제일 많으며 거의 모든 근종에서 어느 정도의 변화는 볼 수 있다.발생기전은 근종자체의 혈액공급장애로 발생하며 절개하면 소용돌이 형태는 사라지고 균일하게 보인다.*낭포성 변성(cystic degeneration)초자성 변성이 액화하여 투명액 또는 제라틴 물질을 포함한 낭강을 형성하는 임상적으로 임신 또는 난소낭종과 감별진단을 요한다.*석회화 변성(calcification)폐경기 이후의 자궁근종 특히 장막하 근종이 혈액순환장애로 빈혈성괴사가 형 성된 후 인산칼슘, 탄산칼슘등이 근종에 침착하여 돌같이 견고해진다.*감염과 화농(nfection and suppuration)점막하 근종에서 가장 많이 나타나는 변화로서 근종이 자궁내로 돌출하면서 자궁내막이 얇아져서 괴사되어 자궁관으로부터 병원균이 접근하여 감염후 화 농성 병변을 일으킨다.*괴사(necrosis)혈액공급의 장애, 심한 감염 또는 육경성 근종의 염전으로 발생한다.괴사성 근종은 그 내부에서부터 검붉은 출혈성 색채를 띤다.심한 통증으로 급성 복부증(acute abdomen)의 진단하에 응급개복수술을 요할 때가 있다.*지방변성(fatty degeneration)매우 드물기는 하나 진행된 초자변성에서 발생될 수 있다.*육종성변성(sarcomatous degeneration)발생빈도는 낮으나 (0.1-0.6%) 근종이 갑자기 커지거나 특히 폐경기 이후 자 궁근종을 가지고 있던 여성이 자궁출혈을 동반하면 육종성 변성을 의심해야 한다.③ 빈도폐경이후에 잘 발생하므로 폐경이후에 갑자기 커지는 경우에는 이차변성을 궁근종, 골반 내 염증질환, 자궁내막증과 같은 양성질환에서도 종양표지 물질인 CA125가 혈중 내에서 상승하므로 이를 측정하는 것이 필요하다.① 병력증상없이 우연히 발견되는 경우가 많으나 부정자궁출혈, 월경과다와 하복부불쾌 감, 팽만감을 호소한다.하복부에서 단단하고 불규칙한 결절성 종괴가 촉지될 때 자궁근종을 추정할 수 있다.② 복부촉지하복부에서 단단하고 불규칙한 결절성 종괴가 촉지될 때 자궁근종을 추정할 수 있다.③ 양수골반진찰자궁근종은 방광과 같이 비어있는 상태에서 양수골반진찰로 용이하게 촉지될 수 있다.④ 자궁내막소파자궁근종 중에서 점막하 근종은 자궁내에서 발생하므로 자궁자체의 외형적 크 기는 크게 변함이 없으나 자궁내 출혈이 많게 된다.이때는 자궁내 진단적 소파술로 확인될 수 있으며 그 외 불완전유산, 폴립, 자 궁선암, 기능성 자궁출혈 등과 감별진단하는데 도움이 된다.⑤ X-선 검사커다란 근종은 단순복부촬영상 연조직종괴로 보이며 가끔 종양내에 석회침착을 볼 수 있다.⑥ 특수검사㈀ 자궁경검사, 자궁난관조영법; 점막하 근종에 유효하다.㈁ 초음파 검사; 모든 골반내종양을 찾아내고 서로 감별진단하는 데 사용한다.㈂ 복강경 검사; 복강내 종양을 보기 위해서 복강경검사를 시행하는 것은 흔하 지 않으나, 종양의 정확한 원천을 알기 위해서 가끔 시술한다.⑦ 감별진단근종은 자궁선근증, 임신, 자궁기형, 골반종양, 골반염, 이소성 골반내 신장, 방 광팽만증과 감별하여야 한다.수술실 실습일지실습일실습시간실습내용VII. 치료자궁근종의 치료법으로는 크게 수술적 방법과 비수술적 요법으로 구분할 수 있다.⑴ 수술적 치료수술적 치료로서 자궁근종 절제술과 자궁절제술 등이 있으며, 환자의 연령, 출산력, 임신 상태, 출산 욕구, 환자의 건강상태, 증상, 근종의 크기와 위치 등에 의하여 수술 방법이 결정된다.일반적으로 임신을 원하는 환자의 경우에는 자궁근종 절제술을 시행하며, 근종이 자궁의 점막하에 위치한 경우는 개복술을 하지 않고 질식으로 자궁경을 이용하여 제거 가능하다. 근종 절제행하여 이상유무를 안 후에 시술해야 한다.수술후 약 40%에서 임신이 되며 제거후 자궁벽이 약해지거나 또는 근종을 재 형성 할 수 있는 단점도 있다.③ 자궁 절제술가장 좋은 원칙적 치료 방법이지만, 아기를 원하는 경우나 정신적 문제가 있는 경우는 삼가야 한다.임신을 고려하지 않고 다발성인 경우에 시행된다.환자의 연령과 난소의 상태 등에 따라 다르나 특이한 사항이 없는 한 난소를 남겨두는 것이 요즘 경향이다.자궁근종의 크기가 상당히 크고 환자자신이 자각증상으로 인해 수술을 원하는 것이 아니라면 상당수의 환자들이 수술후 여성성의 상실감과 불안 등의 정신 적인 문제를 동반하는 경우가 많으므로 수술에 대해 적절히 설명하고 이해시 키는 의사의 노력이 필요하며 아울러 남편이나 가족의 환자에 대한 이해노력 이 특히 요구된다.수술실 실습일지실습일실습시간실습내용☞ 적응증40세 이상의 부인에서 자각증상이 있는 근종은 크기에 관계없이 절제한다.자궁의 크기가 임신 12주 크기 이상일 때,월경과다를 동반한 점막하 근종,불임과 습관성 유산의 원인일 때,방광 및 직장의 압박증상이 있을 때,다른 골반질환(골반염 자궁내막증)이 있을 때,근종이 급속히 자랄 때,인대내 근종이거나 육경성 근종인 경우,암에 대한 공포가 있을 때,육종성 변성일 때 시행한다.☞자궁절제술의 종류1) 복식 자궁 절제술(Abdominal - H) - 악성 질환2) 질식 자궁 절제술(Vaginal - H) - 질이완, 자궁탈, 탈장 이동 반전 경우＊ 부분 자궁절제술 : 자궁경부는 남겨두고 체부만 제거, 폐경이전인 부인은 월경이 지속된다.＊ 전자궁절제술 : 자궁경부와 체부 모두를 제거, 월경이 없고 여성 호르몬 분 비로 폐경증상이 없다.＊ 전자궁절제술과 한쪽 난소 절제술 : 자궁체부와 경부 및 왼쪽 또는 오른쪽 난소 하나만을 제거, 생리변화는 전자궁절제술과 같다.＊ 전자궁절제술과 양쪽 난소절제술 : 자궁과 양쪽 난소를 모두 절제, 월경없 고 여성 호르몬 분비 정지로 폐경증상이 있다.＊ 전자궁절제술과 한쪽 난소, 난관절제술 :nt)

의/약학| 2003.04.28| 12페이지| 2,000원| 조회(1,835)

자궁, 자궁근종, 자궁암

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담낭이란

담낭이란?{담낭은 풍선모양의 주머니로 간의 하부 에 붙어있고, 복부에서 명치의 오른쪽 부 위에 있는 것으로 작은 닭걀 크기정도의 크기입니다. 담낭의 기능은 간에서 분비 하는 소화액을 저장하고 농축하는 기능 을 합니다.담즙은 우리가 식사를 하면 담낭에서 배 출되어 음식물과 섞이게 되는데, 소화를 돕는 작용을 합니다. 담즙이 담낭에서 담 낭관을 지나 담관을 거쳐 십이지장으로 배출되게 됩니다.그러면 담낭을 제거하면 소화에 지장이 있을까요? 그렇지 않습니다. 대부분의 사람들은 담낭이 제거되어도 소화장애가 발생하는 경우는 드뭅니다.☞ 담낭염이란담낭(쓸개)에 염증이 생긴 것으로 남녀 모두에게 일어날 수 있으나 여성의 경우 더 많이 일어나고 주로 성인에게 나타나는 질환입니다.대부분이 담석 때문에 발생되며, 일부는 간흡충 등에 의해 생길 수도 있습니다. 갑자기 우 상복부에서 통증이 발생해서 지속되면서 발열, 오한, 오심, 구토 등이 생기게 됩니다.담낭염은 이학적 검사상 우상복부에 압통이 특징적이며 치료는 수술로 담낭을 제거하는 것입니다.만성담낭염일반인들에게 "위경련"이라 일컫는 증상의 원인의 대부분을 차지하고 있습니다.평상시 전혀 증상이 없다가 갑자기 명치끝이나 우상복부에 심한 통증이 나타나며 때로는 우상복부 통증과 함께 오른쪽 어깨죽지까지 통증이 뻗치면서 환자가 뒹굴 정도로 그 통증 이 매우 강하게 나타납니다.짧게는 수분내지 30분,길게는 몇시간씩 통증이 지속됩니다. 이때의 통증은 일정시간동안 계속 강하게 지속되는것이 특징이며 열이나 압통의 동반은 없고 가끔 구토를 수반하는 수 도 있습니다.통증이 없을때는 언제 아팠던가 할 정도로 멀정하며 통증의 발작을 미리 예견할 수는 없 으나 가끔 과식이나 지방이 많은 음식을 섭취하였을때 나타나기도 하므로 음식물 섭취에 주의해야 합니다. 만성담낭염의 극심한 통증은 담낭속의 담석이 담낭밖으로 연결된 가느 다란 담관을 막음으로써 야기됩니다.담낭폴립(용종)담낭폴립은 용종이라고 불리며 담낭내벽에 사마귀처럼 자라난 혹을 의미합니다. 대개 아 무런 증상을 일으키지 않으며, 문제를 일으키지 않고 지속되는 경우가 대부분입니다.용종의 조직학적 분류상 선종성 용종인 경우 암성 변화를 일으킬 수 있는데, 용종의 암 성 변화와 관련된 가장 중요한 인자는 크기입니다. 용종의 크기가 클수록 암성 변화의 가 능성이 높은데, 암으로 변한 선종성 용종이 모두 12mm이상의 크기였다는 보고도 있습니 다.이에 따라 1cm이상의 담낭 용종은 수술로 담낭 전체를 제거한는 것을 치료의 원칙으로 하고, 1cm미만인 경우 주기적인 추적 관찰을 해야 합니다. 그러나, 용종의 크기가 1cm미 만이라 하더라도 담석이 동반되어 있거나, 증상(담낭염, 복통 등)이 있는 경우는 제거해야 하는 것으로 되어있습니다.복강경 담낭절제술은 ?{최근 국내에 소개되어 현재 시행하고 있는 새로운 수 술방법으로서 개복수술을 하지 않고도 담석과 함께 병든 담낭을 제거하는 근본적인 치료 수단인 동시에 가장 비침습적이며 혁신적인 수술 방법입니다.첨단과학기술을 이용한 영상장비와 기재를 사용하여 단지 4개의 0.5cm ~ 1cm인 작은 구멍을 통하여 담낭 을 절제하게 됩니다..수술후에 통증이 적습니다.개복술에 비해 수술후 회복이 빠릅니다.대개 1-2일내 퇴원가능하며 1주정도면 직장에 복귀가 가능합니다.복강경 수술은 어떻게 하는 것입니까?전신마취를 하고 시행하므로 환자는 시술동안 고통을 느끼지 않습니다.배꼽에 작은 투관침을 넣고 복강안에 공기(흔히 이산화탄소)를 넣습니다.공기를 주입한 가느다란 투관침을 빼고 복강경 카메라가 들어갈 수 있는 투관침을 삽입하 고, 카메라를 넣어 복강안을 관찰합니다.추가적인 투관침을 몇 개 더 적절한 위치를 정하여 복벽을 통하여 넣습니다.담낭을 주위 조직에서 분리하고 복강외로 빼냅니다.배액관이 필요한 경우 수술부위주위에 배액관을 유치합니다.넣은 공기를 배출하고, 투관침을 제거한 다음 작은 구멍을 실이나 반창고 등으로 봉합을 합니다복강경으로 수술이 불가능한 경우에는 어떻게 하나요?모든 환자의 경우에서 복강경으로 항상 수술이 가능한 것은 아닙니다. 수술시야가 복강경 으로 잘 보이지 않거나 조작하기 힘든 상황인 경우 외과의가 수술을 복강경으로 계속하는 것보다는 개복을 하는 것이 더 안전하다고 판단할 수 있고 이 경우에는 개복수술로 전환 을 하게 되는데 이것은 합병증이 아닙니다. 개복결정은 전적으로 외과의의 판단에 따릅니 다. 개복으로 전환할 가능성이 상대적으로 높은 환자가 있는데, 심한 비만, 이전의 복부 수술로 인한 유착이 심한 경우, 출혈경향이나 출혈이 있는 경우 등입니다. 개복술로의 전 환 결정은 수술전 혹은 수술중 어느때라도 외과의가 판단하여 결정하게 됩니다. 개복술로 전환하는 것은 전적으로 환자에게 위험한 손상을 최소화하기 위한 결정인 것으로 이해를 하시면 됩니다.입원기간은 얼마나 되나요.서양에서는 수술을 한 다음날 퇴원하는 경우가 많습니다. 심지어는 수술한 당일 퇴원하는 경우도 있습니다. 그러나 우리나라 환자의 경우 일찍 퇴원이 가능한 경우에도 좀더 병원 에서 입원해 있기를 원하는 경향이 있습니다. 통상 수술날로부터 2일 후면 수술직후의 통 증이 훨씬 적어져 편안해 하는 경우가 많으며, 따라서 수술 다음 다음날 퇴원을 하는 경 우가 많습니다. 그러나 수술당일, 혹은 수술 다음날 퇴원을 하는 것도 전혀 무리가 되지 않습니다.

의/약학| 2003.04.07| 4페이지| 1,000원| 조회(2,861)

복강경, 담낭, 담낭염, 용종

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지하철 1호선을 보고

* 지하철 1호선을 보고.... *연극이란 말이 나에게 생소한 것은 사실이다. 지금까지 살면서 한번도 연극을 본적이 없는 나로서는 그 느낌이 더 생소 할 수밖에 없었다. 이번 기회가 연극에 대해 접할 수 있는 기회가 된 것은 확실했다. 우선 비록 교양과목 과제이지만 이런 기회를 주신 교수님께 감사함을 느낀다.교수님이 알려주신 작품들은 거기(The weir), 오이디프스, 한 여름밤의 꿈, 지하철 1호선 등 여러 작품이 있었다. 난 처음엔 동숭아트홀에서 하는 거기 라는 작품을 보러 했으나 매진이 되었기 때문에 옆에 있는 학전 그린 소극장에서 하는 지하철 1호선 이라는 작품을 보게 되었다.화요일 아침을 분주하게 시작했다. 첫 수업이 4교시인데도 촉박하게 수업에 들어갔다. 한국인의 시간 관념은 대단하다. 여유가 있을수록 행동이 늦어지는 안 좋은 버릇이 있는 것 같다. 이런 면에서 나 역시 한국인임에는 틀림없는 것 같다. 그렇다고 한국인을 낮춰 말하는 것은 아니다. 그런 버릇을 고치자는 의미에서 말하는 것이다.오전 수업을 마친 뒤 나는 연극을 보기 위해 바쁘게 학교를 나섰다. 근데 이게 웬일인가? 다들 연극을 보러 가는 사람들뿐이었다. 차를 타고 가면서도 다들 거기가 어디냐고 재밌냐고 서로 자기 의견 말하기에 분주했다.버스에서 내린 후 나는 전철을 타기 위해 전철역으로 향했다. 아니라 다를까 거기에도 전통 예술의 이해 수강자들이었다. 마치 학교에서 견학 가는 기분이었다.전철로 대학로까지는 1시간 30분 남짓 되었다. 우리가 보는 연극이 지하철 1호선 이란 생각에 평상시에는 볼 수 없었던 여러 광경을 많이 볼 수 있었던 것 같았다.그 중 우리 나라 아주머니들의 힘을 느낄 수 있는 일이 있었다. 사람들이 많은 가운데 과천에서 자리가 났다. 다들 힘들게 서 있어서 그 자리에 시선이 모였다. 바로 그때 섬광 같은 물체가 눈앞으로 지나갔다. 진짜 엄청난 스피드와 힘 이였다. 그리고 그 자리엔 어느 샌가 50대 중반의 아줌마가 앉아 계셨다. 그리고 그때 하시는 아주머니의 말 아무도 안 앉네... 나와 친구들은 무엇에 홀린 듯 멍하게 서로를 쳐다보고 있었다. 역시 힘든 상황에서 힘을 발휘하는 우리 어머니를 다시 한번 확인해 볼 수 있는 일이었다. 또, 한 맹인이 썬그라스를 쓰고 구걸을 하면서 걸어가는데 앞에 달려오는 어린아이가 있었다. 순간 부딪치겠구나 하는 생각이 들었다. 그러나 그 맹인은 빠르게 피한 것이다. 눈이 정상인 사람들도 피하기 힘든 상황이었는데도 정말 빠르게 피한 것이다. 나중에 알고 보니 멀쩡한 사람인데 그냥 구걸을 한 것이었다. 나로서는 이해할 수 없는 일이었다. 그 돈 얼마나 받는다고, 사지 멀쩡하면 일해서 더 많이 벌 수 있을 텐데....라는 생각이 머리에서 떠나지 않았다.어찌됐든 여러 우여곡절 끝에 대학생들의 메카인 대학로에 도착했다. 역시 대학로는 다른 곳과는 달랐다. 젊음이 있고 열정이 있었다. 사람들도 젊을 뿐만 아니라 문화 시설도 많이 있었다. 그 문화 시설 중 우리가 연극을 볼 학전 그린 소극장도 있었다.학전 그린 소극장은 깨끗하고 연극을 보기에 딱 좋은 환경이었다. 소극장이라 그런지 일반 영화관과는 뭔가 다른 분위기이었다.우리가 볼 연극은 7시 30분에 시작하는 것이었다. 다른 연극들도 많이 있었지만 시간대가 맞지 않거나 다 매진된 상태였다. 다른 보고싶은 연극들이 많았지만 우리는 지하철 1호선 이라는 연극을 보기로 했다. 지하철 1호선은 올 3월부터 공연했다고 했다. 우리가 본 연극 팀은 2 차팀 이었다. 7월말까지 1 차팀이 공연하고 후반기부터는 지금의 팀이 활동했다고 한다.독일의 그립스 극단의 Volker Ludwig 을 번안해서 우리 나라 정서에 맞게 표현했다고 한다. 그런데 나는 공연이 끝날 때까지 외국 작품의 번안이라고 생각 할 수 없었다. 우리 나라 사람들의 맛깔스런 언어와 행동은 우리 전통 뮤지컬이라고 생각하기에 충분했기 때문이다. 또 한편으로 생각해보면 그만큼 연습과 노력을 많이 했다는 것을 느낄 수 있었다. 지금까지 1500회가 넘는 공연을 한걸 보면 그 이유를 더 잘 알 수 있을 것이다.연극은 정시에 시작했다. 그리 크지 않은 무대에 사람들이 대부분 앞쪽에 몰려 있었다. 뒷 자석을 주지 않는 것은 극장측의 배려인 것 같았다.연극의 처음은 안내자인가 연출가인가 하는 사람이 나와서 몇 가지 주의 사항을 들려주었다. 안내자가 나간 뒤 연극은 조명이 꺼지면서 시작되었다. 모든 연극이 그렇듯이 음악으로 공연이 시작되었다. 다른 연극과는 색다르게 무대 양쪽에 밴드가 있는 것이 특이했다. 다른 연극들은 무대 뒤나 지정된 곳에서 음악이 나오는 걸로 알았는데 이 연극은 무대 위에서 라이브로 연주하는 것을 연극과 함께 볼 수 있었다. 바로 이게 락 뮤지컬의 색깔이구나 라고 한편 생각했다.연극을 줄거리를 간략하게 말하자면 백두산에서 만난 한국남자 제비를 찾아 중국에 온 연변처녀 선녀가 하루동안 지하철 1호선과 그 주변에서 부딪치고 만나게 되는 서울사람들의 모습을 웃음과 해학으로 그리는 것이다.제비가 건네준 주소와 사진만을 가지고 서울역에 도착한 연변 처녀 선녀는 그녀의 눈을 통해 서울의 각박한 모습과 요즘 사람들의 이기적인 모습을 그려내고 있다. 그리고 많은 사람들을 만나면서 아직 잃지 않은 사람들의 순수한 모습을 그려내기도 한다.연극의 첫 장면은 주인공인 선녀가 등장한다. 배경은 서울역 지하철이고 선녀가 취객과 요즘 어느 역에서나 볼 수 있는 노숙자 두 명 사이에 모든 것이 낯설다는 눈으로 서 있었다.간단한 배경임에도 서울역의 실제를 표현하기에는 충분했다. 연극의 또 다른 묘미였다. 여기에서 대사 대부분이 노래였다. 뮤지컬이란 생소한 장르는 대사를 노래화 시킴으로서 관객의 집중력을 향상시키는 것 같았다. 나도 마치 그 느낌에 끌려 들어갔으니까 말이다.이 연극에는 한 사람이 많은 캐릭터들을 소화하는데 비해 선녀의 캐릭터는 오직 한사람이 한다는 것에 선녀의 중요한 시점에 의미를 더 두는 것 같았다.이어 선녀가 제비를 찾기 위에 지하철 1호선을 탄다. 행인들이나 지하철의 냉담한 서울 사람들에게 588로 가는 길을 묻지만 아무도 알려주지 않는 모습은 현 사회상을 잘 보여주고 있었다. 개인주의, 인간소외, 현실도피 등 내 눈에 보여지는 것들을 선녀도 봤을 것이라 생각했다.우여곡절 끝에 선녀는 588에 도착하나 그녀가 알고 있는 독립군거리와는 다른 인간이 살기에는 어려운 모습의 환경을 보게된다. 선녀는 제비를 찾겠다는 굳은 의지가 흔들리는 대목이기도 했다. 우리에게는 생소한 사창가의 모습을 풍자적이고 해학적으로 표현하였고 캐릭터를 통한 사창가의 생활 등을 적날하게 보여 준 장면이었다. 선녀는 이곳에서 운동권 출신 안경, 그를 사모하는 창녀 걸레, 혼혈고아 철수, 그리고 곰보 할매 등을 만난다. 이들은 어떻게 보면 다들 사회에 적응 못하고 타락한 삶을 사는 사람처럼 보이나 그 이면적 느낌을 보면 순수하게 사는 사람들인 것 같았다. 창녀지만 걸레를 사랑하는 안경은 사랑의 순수함을 가진 사람 같았고, 비록 몸은 버린 몸이지만 안경에 대한 지극한 사랑을 보여주는 걸레, 매춘 행위를 하지만 안경과 걸레를 걱정하고 곰보 할매를 잘 모시는 철수를 보면 이들 모두가 단지 주위 환경 때문에 그런 것이지 그 사람 자체가 나쁜 것은 아닌 것 같았다.

예체능| 2003.04.07| 4페이지| 1,000원| 조회(433)

연극, 감상문, 지하철

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[관절염] 관절염 평가A좋아요

관절염I. 서론1. 관절이란 ?관절은 두 개 또는 그 이상의 뼈들이 맞닿는 곳이다. 예를 들어 무릎 아래에 있는경골과 위쪽의 대퇴골이라 불리는 뼈가 만나 무릎 관절을 이루는 것이다.엉덩이는 공 모양의 뼈와 그 뼈가 들어 갈 수 있는 주머니로 된 관절로 이루어진다. 공모양의 뼈는 대퇴골의 상부(대퇴 골두)이며, 주머니는 골반의 일부분인 관골구이다. 관절을 이루는 뼈들의 끝은 연골이라는 부드러운 재질로 싸여 있다. 연골은 쿠션 역할을 하여 관절이 쉽게 움직이도록 도와주는 역할을 하며, 이 관절은 관절이 마찰하는 것을 방지해 주는 활액을 분비한다.또 인대는 뼈들을 연결해 주어 관절을 안정되게 유지시키며, 근육과 건은 관절에 힘을 주어 동작이 가능하도록 해 준다.2. 관절연골무릎은 관절 연골이 위쪽 뼈(대퇴골)와 아래쪽 뼈(경골)의 표면을 가가 3-4mm 정도의 두께로 감싸고 있다. 관절은 하중을 받으며 움직이는 곳으로 특히 무릎과 같은 다리의 관절은 서기, 걷기, 계단 오르기 등의 일상적인 동작에 의해 체중의 몇 배나 되는 힘이 가해지는 곳이다. 보통의 속도로 평지를 걷고 있을 때 무릎에는 순간적으로 체중의 5-7배나 되는 힘이 가해진다고 한다. 무릎은 신체의 여러 관절 중에서도 가장 강한 힘을 받는 관절인 것이다. 그러나, 관절에서 연골끼리의 마찰은 도무지 인간이 만들 수 없을 정도의 적은 마찰밖에는 일어나지 않는다고 알려져 있다. 관절 연골의 적은 마찰 계수 덕분에 하루에 몇 천번, 한 평생으로 보면 몇 백만번 무릎을 굽히고 펴고 뼈 자체는 닳지 않게 되는 것이다. 연골은 뼈와는 달리 성분에 칼슘이 들어있지 않다. 따라서 뼈보다는 탄력성이 있고 타이어 고무 정도의 부드러움이 있다. 연골에는 프로테오글리칸(proteoglycan)이라는 성분이 포함되어 있는데 이는 끈적끈적한 점성이 있는 물질로 단백질의 일종이다. 뼈는 피의 순환이 매우 활발한 조직이지만, 연골에는 피가 흐르지 않는다. 다시 말해서 이는 연골이 일단 상처를 입거나 닳게 되면 더 이상 회복되지 않는다이다. 주로 몸무게가 실리는 무릎, 엉덩이, 척추 관절에서 발생되지만, 그 외에도 외상이나, 골절, 과도한 운동 등으로 인해 모든 관절 부위에 발생될 수 있다.2) 류마티스성 관절염류마티스성 관절염은 장기 질환으로 관절을 포함하여 인체 각 부분에 영향을 주는 질병이다. 류마티스성 관절염은 관절 부분이 부으면서 주위 조직까지 침범하며, 특정 화학물질을 분비하여 관절 표면을 공격하여 파괴시켜 버린다. 주로 손과 발의 관절에서 발생되지만, 간혹 엉덩이, 무릎, 팔꿈치 등의 관절에서도 발생되기도 한다. 사용하지 않는 관절임에도 불구하고 부종, 통증, 뻣뻣한 증상이 발생된다. 류마티스성 관절염은 모든 연령층에서 발생되지만, 전체 환자의 70%이상은 30세 이상이다. 많은 관절들에서 동시에 발생될 수도 있다.2. 관절염의 진단 방법관절염의 진단은 증상 관찰, 신체 사정, 방사선 촬영등으로 이루어지며, 혈액 검사와 기타 임상 병리학적 검사들은 관절염의 유형을 결정하는데 도움을 준다. 그 외 환자의 상태에 따라 여러 가지 추가 검사가 필요할 수도 있다.3. 관절염의 치료관절염의 치료 목표는 통증 경감, 관절 유연성 증가, 근력 증강 입니다. 몇 가지 치료법은 다음과 같다.1) 약물요법아스피린, 이부프로펜, 나프록센 등의 약들이 있으며, 효과적으로 통증과 염증을 감소시켜 준다. 만약 환자가 궤양, 천식, 신장 질환, 간 질환이 있는 경우에는 경구용 약물이 안전하지 못할 수 있으므로 이럴 경우에는 관절 부위에 코르티손을 직접 주사하여 증상을 완화시킨다. 그러나, 같은 관절 부위에 계속적으로 주사하는 것은 오히려 관절에 손상을 주거나 예상치 못한 부작용이 생길 수 있다.2) 관절 보호지팡이, 목발 등의 보조 기구들은 관절 부위를 지지해 준다. 관절 부위를 덜 상하게 하는 방법을 배우는 것도 매우 유용하다. 물리 치료를 통해 뻣뻣해진 관절을 풀고 관절 주위의 근육을 강화시키는 것도 매우 도움이 된다.3) 수술(인공관절 전치환술)일반적으로, 수술은 약물이나 물리 치료 등으로 효과를 증, 염증반응 억제 및 수분저장의 작용이 있다. 아스피린은 위를 자극하므로 반드시 식후에 복용한다. 아스피린의 부작용으로는 이명이나 청력감퇴가 있으며 노인에게는 특히 실조증(ataxia)과 말더듬의 문제가 생길 수 있다. 산독성의 위험이 있으면 제산제와 같이 복용한다.② 부신 피질 호르몬(corticosteroid)cortisone을 사용하면 활액막에서 임파구와 형질세포가 사라지고 혈관분포가 정상으로 환원되어 부종이 없어지는 효과가 있다. 또한 피하 결절(subcutaneous nodule)이 작아지고 염증상태가 감소되며 괴사부위의 경계가 약해지면서 주위 섬유조직이 더욱 치밀해진다.관절의 염증 상태가 호전되어 부종이 없어 관절 운동범위가 증가하지만 투약을 중단하면 증상이 다시 악화되며 계속해서 투약 할 경우에 전신 부작용이 심각하다. 따라서 steroid 제제는 약물의 여러 부작용과 장단점을 고려하여 사용하여야 한다. 흔히 사용되는 약물로는 cortisone, prednisolone, dexametasone이 있다. 이러한 약물을 중단할 때는 서서히 감량하고 금단증상이 있는지 관찰한다. 특히 골다공증, 소화성 궤양, 위장출혈 또는 정신장애 등의 부작용이 있으므로 주의해서 투약한다.관절염으로 인한 통증이 극심할 때는 스테로이드제재를 관절강내로 주입한다. 이 약을 관절강이나 관절 주위에 주입하면 신속하게 염증이 감소되며 통증이 완화된다. 증상이 매우 심하면 1주 간격으로 국소 주사한다. 2주 연속해서 같은 부위에 주사하여도 효과가 없으면 국소 주사를 중지한다. 국소 주사는 1-2개의 관절이 현재 활동성인 염증 소견을 보일 때나 건에 염증이나 결절이 있을 때, 관절낭이나 침범된 인대에 주사한다. 한편 스테로이드의 국소 주사를 금지해야 되는 경우는 진단이 불확실 할 때, 감염이 확실하거나 의심될 때, 관절의 손상 정도가 매우 심할 때, 골다공증(osteoporosis)이 매우 심할 때, 신경결손(neurological defect)이 있을 때 사용한다.3) 치료적 운는 환자에 대해서는 전신의 근력강화를 위해서 다음의 운동을 권장한다.① 가슴을 되도록 높이 치켜 올리고 심호흡을 한다.② 배를 불록 내밀기도 하고 홀쭉 들어가게 하는 운동을 되풀이한다.③ 양하지를 가급적 신전시키고 대퇴사두근에 힘을 주었다 늦추었다한다.④ 엎드려서 둔근에 힘을 주고, 약5초간 유지하다 늦춘다. 또 고관절, 슬관절의 굴곡구축 방지를 위해서는 하루 몇 차례 엎드린 자세를 취하는 것도 좋다.⊙ 실제로 환자들이 행할 수 있는 운동에 대해서 알아보기로 한다1) 유연성 운동관절염 환자들은 관절의 경직을 막기 위해 '관절의 운동 범위'를 매일매일 움직여 주는 것이 중요하다. 이것을 유연성 운동이라고 한다. 계단을 오르내리거나 요리하기, 빨래하기 등의 일상 생활만으로는 전신 관절의 운동 범위를 다 움직여 주지 못한다. 아무리 관절이 아프고 부었더라도 매일 의식적으로 관절을 제 운동 범위대로 굽혔다 폈다 돌렸다 움직여 주는 것이 중요하다.예 )① 고관절과 무릎의 유연성 운동 누워서 한쪽 무릎은 굽히고 반대쪽 무릎은 펼 수 있는데 까지 쭉 편다. 그 상태에서 신전된 다리를 손으로 들어 올리면서 무릎을 굽혀 무릎이 가슴까지 닿도록 당긴다. 이 자세에서 무릎을 펴고 힘껏 다리를 허공으로 찬 후 천천히 내리고, 무릎이 아프면 차는 동작은 생략하고 무릎을 천천히 뻗었다가 내리는 동작만 하도록 한다.② 다리를 쭉 펴고 양 발뒤꿈치 사이를 15센티 정도 벌리고 눕는다. 그 자세에서 양다리를 안팎으로 돌려서 하지의 근육을 강화하려면 한쪽 무릎에 힘을 줘서 오금이 방바닥에 딱 닿도록 하면서 허벅지 앞쪽으로 힘을 준다. 천천히 다섯을 세고 힘을 뺀다. 반대쪽 다리도 같은 방법으로 운동한다.3 어깨 누운 자세에서 한쪽 팔을 쭉 펴고 머리 위까지 만세를 합니다. 그 자세에서 천천히 반원을 그리며 옆구리와 머리 위를 왔다갔다한다.④ 손가락 손을 쫙 폈다가 엄지만 빼고 손가락 두 번째 마디들에서 꼬부라지도록 손을 쥐어 손가락 끝이 손바닥 윗부분에 살짝 닿게 한다. 엄지를 쫙 폈다가 새다리를 약간 벌리고 의자에 앉습니다. 한쪽 다리를 들어 올려 허벅지, 무릎, 발 끝이 일직선이 되도록 한다. 그 자세에서 5초를 센 후 천천히 다리를 내린다. 반대 쪽 다리로 반복한다.3) 지구력 운동지구력 운동은 심장 기능을 튼튼하게 해주고 폐 기능을 증진시키며 활력을 준다. 지구력 운동을 하면 운동을 오래 할 수 있는 능력이 생겨 관절염 환자에게는 적절한 운동이다. 또 지구력 운동을 하면 잠이 잘 오고 체중이 줄어들며 정신적 스트레스를 줄이는 등 여러 가지 바람직한 측면이 있다. 관절염 환자에게 가장 적절한 지구력 운동은 걷기, 수영을 포함한 물 속에서의 운동, 그리고 실내 자전거 타기 운동이다.수영과 물 속에서 하는 운동은 체중이 물 속으로 분산되기 때문에 관절에 체중을 싣지 않으면서 운동을 할 수 있어 이상적이다. 다만 물의 온도가 너무 차갑지 않아야 하는데 일반적으로 30도 내외의 온도가 적절하다. 물의 깊이는 어깨 정도까지 차는 정도가 적당하지만 얕은 물에 앉아서도 운동을 할 수 있다. 더 깊은 곳에서 운동을 하는 경우 고무 튜브나 구명정 등을 착용해서 부력을 늘린 다음 운동하는 것이 관절에 무리가 적게 간다.실내 자전거 타기도 무릎이나 발목에 무게를 싣지 않고 근력을 강화 할 수 있는 좋은 운동이다. 안장의 높이를 조절하여 페달이 제일 밑으로 내려 왔을 때 다리를 쭉 펴고 밟을 수 있을 정도로 맞춘다. 실내 자전거 타기는 운동량이 많기 때문에 처음부터 너무 오래 타지 않는 것이 중요하다. 특히 무릎이 아픈 경우는 처음에 5분 정도 천천히 타기 시작해서 점진적으로 운동량을 늘려야 운동 직후 통증이 악화되는 일을 방지할 수 있다.제2편 무릎 관절염에 좋은 운동과 나쁜 운동현대인들이 운동을 하지 않는다는 것은 잘 알려진 사실이다. 운동을 하지 못하는 이유로 시간이 충분히 없다든지, 몸이 불편하다든지, 동기가 없다든지, 날씨 등의 핑계로 둘러댄다. 그러나 규칙적으로 어느 정도 운동을 함으로써 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있다는 것은 널리 알려진 사실이다.

의/약학| 2002.11.25| 11페이지| 1,000원| 조회(1,062)

운동, 관절염, 환자, 연골

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