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[간호학] 근골격계의 구조와 기능 평가A+최고예요

Ⅰ. 골격인간의 골격은 주골격과 부수골격으로 구성되어 있고, 206개의 뼈로 이루어져 있다. 주골격은 설골과 두개골, 척추, 흉곽을 포함하여 80개의 뼈로 구성된다. 나머지 126개의 뼈는 부수골격이며 상지 및 하지의 뼈, 흉곽지대의 뼈, 골반지대의 뼈를 이룬다. 골격의 무게는 성인 체중의 14%를 차지한다.몸의 기본적인 틀을 이루는 단단한 구조물을 골격이라고 한다. 골격근은 뼈(bones)와 연골(cartilages)의 두 가지로 구성되는데 그 중 대부분은 뼈이고 극히 일부만이 연골로 되어 있다. 뼈와 연골은 여러 개의 독립된 낱개 구조물로 되어 있으며 생체에서는 서로 이어져 관절(joints)을 이루고 있다. 관절을 이루는 뼈와 뼈 사이 또는 뼈와 연골 사이는 인대(ligaments)라고 하는 결합조직의 띠가 바깥에서 얽어매고 있어 뼈의 이음새는 더욱 든든하게 보강된다. 생체에서는 이 뼈에 골격근이라고 부르는 근육이 연결되어 있고 이 근육의 수축으로 관절 부분이 굽혀지거나 펴지면서 몸의 일부분 또는 몸 전체가 움직여지게 되므로 뼈와 연골, 관절 및 뼈대근육 같은 구조물은 모두 몸의 운동장치에 해당된다. 운동장치 중에서도 골격근은 몸을 움직이는데 적극적으로 작용하는 부분이고 골격(뼈, 연골)과 관절은피동적으로 움직여지는 소극적인 부분이다.1> 골격의 특징몸의 골격을 이루는 한 부분인 뼈(bones)는 매우 단단한 것이 특징이다. 뼈는 화학적으로는 유기질과 무기질이 합쳐져서 이루어진 구조물로서 단단함(견고성)과 질긴 성질(강인성)이 큰 물리적 특성을 가지고 있다. 그러나 뼈는 생물학적으로는 몸의 다른 부분과 마찬가지로 엄연한 조직(tissues)의 하나이다. 분류상으로는 몸을 이루는 네 종류의 기본조직(primary tissues)중 결합조직(connective tissues)에 속하는데 원래의 결합조직 모양에서 많이 변형되어 있어 특수결합조직(specialized connective tissues)으로 분류된다. 생체에서의 뼈는 단단한 물리적 특성을 가졌다는으로서 우선 태생기의 결합조직인 중간엽조직(mesenchymal tissue)이 장차 뼈가 될 모양대로 납작한 모양의 막을 이루며 생겨나 그 안에 생겨난 뇌를 보호하다가 막의 중심 부분에서부터 뼈로 바뀌기 시작하는 것이다. 이 막 뼈발생은 태생기 때 대부분이 뼈로 바뀌지만 일부분은 뼈발생이 완성되지 않은 채 출생된다. 갓난아기의 머리 꼭대기 부분에서 뼈의 변두리인 이 중간엽조직의 막이 뼈발생이 덜 되어 출생때까지 그대로 남아있는 것을 숫구멍(fontanelles)이라고 하며 머리의 다른 부분에 비하여 말랑말랑하다. 이 막은 성장하면서 완전히 뼈로 바뀌어 숫구멍은 폐쇄되고 그 자리는 뼈 사이의 연결 형태의하나인 봉합(sutures)으로 남는다.연골 뼈발생(cartilaginous ossification)은 머리뼈를 제외한 나머지 뼈 특히 팔다리 뼈처럼 길다란 뼈에서 볼 수 있는 뼈발생 방식으로서 우선 유리연골(hyaline cartilage)로된 뼈의 기본 모양이 이루어지고 여기에 칼슘이 침착하면서 연골이 서서히 뼈로 바뀌어가는 발생 형태이다. 긴뼈의 경우는 흔히 뼈몸통(diaphysis)의 한 가운데에서 뼈발생이 시작되어 양 끝으로 퍼져가는데 이 곳을 일차뼈발생중심(primary ossification center)이라고 한다. 뼈발생이 좀 더 진행되면 나중에는 양쪽 뼈끝(epiphysis)에도 뼈발생이 시작되는 부위가 각각 또 생겨나 여기를 이차뼈발생중심(secondary ossification center)이라고 부른다. 뼈발생은 이 두 중심에서 시작되어 전체 뼈로 퍼져 나간다. 그러나 손목뼈나발목뼈 같은 작은 뼈에서는 단일한 뼈발생중심에서 변두리로 퍼져 나간다.뼈발생은 가장 이른 것은 태생 8주에서 시작되어 늦은 것은 생후 10세가 되어야 그치므로 뼈의 발생이 진행된 정도를 가지고 나이를 추측할 수도 있다.2. 뼈의 성장일단 뼈가 생겨난 뒤에도 뼈는 어느 정도까지는 계속 성장을 하는데 팔다리뼈처럼 대롱 모양을 하고 있는 길이와 두께 양쪽으로 자라고 머리뼈충분히 섞어 주는 일도 하며 그 다음 단계로 내용물을 밀어내도록 위나 장이 연동운동(peri-stalsis)을 하게 하는 주된 구조물이다. 방광이나 자궁 같이 내용물을 간직하고 있는 기관에서는 벽속의 섬유가 불규칙하게 배열되어 서로 얼기설기 짜여져 있으며 이런 기관에서의 수축은 비교적 느리지만 내용물을 서서히 그러나 강하게 밖으로 밀어낸다. 혈관벽 속의 민무늬근은 가로로 둘러져 둥근 고리 모양으로 배열되어 있는데 수축으로 혈관 속 공간의 지름을 변화시킨다. 피부의 털을 일으켜 세우는 털세움근(arrector pili muscle)이나 동공의 크기를 조절하는 동공근육(muscles of pupil)도 모두 민무늬근 종류이다. 민무늬근은 자율신경의 신경자극으로 무의식 속에서도 자율적으로 움직여지는 불수의근이지만 일부 기관에서는 호르몬 자극에 의하여 국소적으로 민무늬근이 수축하는 경우도 있다.2>골격근1. 골격근(뼈대근)의 구성뼈대근을 이루는 최소 단위는 뼈대근육세포(skeletal muscle cells)인데 이 세포는 그 속에 드문드문 핵이 들어 있으며 가로로 줄무늬(striations)가 있는 매우 길쭉한 모양을 하고 있기 때문에 이것을 근육세포라는 이름보다는 오히려 근육섬유(muscle fibers)라고 흔히 부른다. 이 근육섬유(근육세포)가 여러 개 모여서 근육다발(muscle bundles, fasciculi)을 이루고 다시 여러 개의 근육다발이 모여 하나의 근육(muscle)을 이루게 된다. 근육섬유는 하나하나가 근육섬유막(endomy-sium)에 의하여 싸여 있어 수축과 이완의 움직임이 있을 때 이웃하고 있는 섬유 사이의 간섭을 최소한으로 줄이고 있으며 근육섬유가 모여서 된 근육다발 전체는 다시 근육다발막(perimysium)에 의해 둘러싸여지고 여러 근육다발의 뭉치인 하나의 근육은 그 전체가 섬유막으로 된 자루 속에 들어 있어 이것을 근육바깥막(epi-mysium)이라고 부른다. 이 막은 안에서 밖에 이르기까지 여러 층의 막이 서로가 이어져 있으며 여기서 여러 근육섬유막(endomysium)으로 모세혈관을 내보낸다. 이 모세혈관은 근육섬유와 거의 평행으로 달리지만 가로로 서로 사이에 잦은 연결을 가지고 있다.느리고 오랫동안 수축을 계속하는 붉은색근육(red muscles)에는 비교적 모세혈관의 분포가 많고 짧게 강한 수축을 하는 흰색근육(white muscles)에는 상대적으로 모세혈관이 적은데 이것은 붉은색 근육에서 산소 요구량이 많기 때문이다.모세혈관은 정맥이 되어 동맥과 반대 방향으로 거두어져 신경혈관문을 통하여 나가는데 일부 근육다발막의 세동맥은 모세혈관으로 갈라지는 것이 적은 대신 직접 동맥과 정맥이 이어지는 동정맥연결(arteriovenous anastomosis)이 많은데 이것은 근육섬유의 영양공급보다는 근육 이 수축할 때 근육섬유막의 모세혈관이 순환의 방해를 받을 경우 혈액이 돌아갈 수 있는 곁가지 역할을 하는 장치로 본다.림프모세관(lymphatic capillaries)은 근육섬유막에는 없고 근육다발막과 근육바깥막에서 시작하여 여러 개가 합쳐져 림프관을 이루고 정맥을 따라 신경혈관문을 통하여 밖으로 나가 가까운 림프절로 향한다.5. 골격근의 신경뼈대근 하나에는 최소한 하나 또는 그이상의 신경이 분포한다. 근육으로 가는 신경은 운동신경과 감각신경이 약 6 대 4 정도로 섞여 있고 일부 교감신경 섬유도 가지고 있는 혼합형이 신경줄기인데 운동신경은 근육이 수축할 수 있는 자극을 전달하는 신경이고 감각신경은 근육의 내부 상태를 뇌로 알려주는 신경이며 교감신경은 근육에 와 있는 혈관을 움직여 혈액의 흐름을 조정하는 역할을 한다. 신경이 근육으로 들어가는 지점은 대개의 경우 혈관과 함께 출입하게 되는 신경혈관문(neurovascular hilum)인데 이 곳은 그 위치가 근육운동을 할 때도 크게 변하지 않는 곳 즉 일반적으로는 힘살 중간 부분의 벽을 뚫고 들어가는 경우가 많은데 이것은 근육의 수축작용 때 신경 줄기가 방해가 되는 것을 최소한으로 줄이기 위한 것이다.근육을 움직이는 운동신경 섬유는 많이 받는 곳, 저항력과 탄력성이 필요한 곳, 바깥의 힘을 흩어지게 할 수 있는 곳에 연골이 놓여 있다.* 연골의 종류사람 몸에는 유리연골(hyaline cartilage), 섬유연골(fibrocartilage) 및 탄력연골(elas-tic cartilage)의 세 연골 종류가 있다.유리연골(hyaline cartilage)은 우리 몸에 가장 많이 있는 연골 종류로서 연골바탕질과아교섬유가 풍부하며 바탕질과 섬유의 굴절율이 같아 전체적으로 맑고 투명한 청백색을 나타낸다. 이 연골은 성장기에 있는 긴뼈의 뼈몸통과 뼈끝 사이에 있는 뼈끝연골(epiphy-seal cartilage)을 이루고 있어 성장 과정에서 뼈가 되기에 앞선 구조물 역할을 하게 되며 마찰에 견디는 힘이 커서 모든 윤활관절에서는 뼈와 뼈가 서로 마주닿는 관절면(arti-cualr srufaces)을 덮고 있는데 이것이 관절연골(joint cartilages)이다. 이 밖에도 갈비뼈와 복장뼈 사이의 갈비뼈연골(costal cartilages), 후두(larynx) 및 기관(trachea)에서도 이 연골을 볼 수 있다.섬유연골(fibrocartilage)은 적은 양의 바탕질 속에 많은 양의 아교섬유가 들어 있어 마치 질긴 결합조직과 비슷한 성질을 가진다. 이 섬유연골은 관절 사이에 끼어 두 뼈의 마찰을 줄이는 일도 하고 있지만 서로 모양이 다른 관절면을 알맞게 맞추어 주는 일도 한다. 이러한 종류의 연골로는 턱관절(temporomandibular joints)의 원반(discs), 무릎관절(knee joints) 속의 반달(meniscus) 및 위 아래 척추뼈몸통 사이에 있는 척추뼈사이원반(intervertebral discs) 등이 있는데 충격을 흡수하며 제한된 범위 안의 관절운동을 원활하게 해준다. 골반의 두덩결합(symphysis pubis)에서도 양쪽 두덩뼈(치골) 사이에 이 연골이 들어 있다.탄력연골(elastic cartilage)은 이름 그대로 바탕질 속에 탄력섬유가 많이 들어 있어 자체.

의/약학| 2004.12.14| 32페이지| 1,000원| 조회(1,658)

관절, 근육, 연골, 근골격계구조와 기능, 인대

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[정신간호학] 이상행동 관찰 평가D별로예요

▶▷ 이상행동 관찰 ◁◀이상행동(Name of symptom)정의(Definition)관찰내용(Observation)이름/진단명둔화된 정서(Blunted affect)자신의 마음속에 있는 느낌을 외부로 적절하게 나타내지 못해서 겉으로 감정이거의 없는 것 같은 상태이다.오랜만에 엄마를 보았음에도 불구하고 계속해서 무표정하게 있으며 엄마가 암에 걸렸다고 말하여도 아무런 동요도 없이 그냥 쳐다보기만 함.이름 : 이 O O진단명-schizophrenia유동적 정서(Labile affect)외부자극에 상관없이 정서의 표현이 빠르고 급격히 변하는 상태이다.5분전까지 같이 탁구도 치고, 게임도 했는데 같이 레크레이션 참여하자는 말에 버럭 화를 내며 “ 내가 왜 같이 어울려야 하죠?”라고 말함.이름 : 오 O O진단명- bipolar우울(Depression)슬픈 느낌의 정신병리적 감정으로 가장 흔한 증상 중의 하나이다.집에 놔두고 온 아들이 학교에서 왕따여서 유일하게 엄마밖에 친구가 없다며 하루종일 아들 걱정만 하며 대화하는 사람앞에서 계속해서 우울함을 표현하며 눈물을 흘림.이름 : 김 O O진단명- schizophrenia불안 (Anxiety)뚜렷한 외부의 자극이 없음에도 불구하고 막연하게 닥쳐올 수 있다는 주관적으로 느끼는 위험 때문에 일어나는 초조하거나 두려운 느낌을 말한다.자신이 밤에 잠을 자다가 깼을 때 이유 없이 불안해서 계속 잠을 못 이루고 스테이션 앞을 서성거림.이름 : 서 O O진단명- 기질성정신장애자신이 쫒기고 있다고 말하며 간호사 스테이션에 찾아와서 숨겨달라고 말함.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia(비교적 간단한)I&D 수술을 가지고 계속해서 다리를 절단하게 되는 건 아닌지..마취에서 못 깨어나는 건 아닌지에 대해 불안하다고 계속해서 호소함.이름 : 정 O o진단명- schizophrenia계속해서 불안을 호소하며 여기저기를 왔다갔다, 안절부절 못하는 모습을 보임.이름 : 오 O O진단명- schizophrenia기행증(Mannerism)상동증과 유사하지만 상동증보다는 덜 지속적이고 단조로운 그리고 그 사람의 성격과 어울리는 특유의 습관적이고 불수의적인 반복행동.대부분 모든 질문의 대답을 고개만 끄덕인다.이름 : 박 O O진단명- schizophrenia불면증(Insomnia)수면의 부족이나 감소.잠을 못자기 때문에 수면제를 달라고 호소하며 약을 먹어도 3시간 이상 잠을 자지 못함.이름 : 최 O O진단명- bipolar계속해서 잠을 안자고 밖을 왔다 갔다 하며 잠에서 쉽게 깨며 다시 잠들기 어렵다고 말하며 약을 많이 올려달라고 말함.이름 : 변 O O진단명- 기질성 정신장애공격성(Aggression)분노, 화, 증오에 따른 강압적이고 목적이 있는 행위로서 언어나 행동으로 표현되는 것병동 문이 열린 틈을 타서 도망가려고 하다가 주사님과 PK, 학생에게 잡혀서 자신의 행동을 저지당하자 갑자기 주사님께 소리지르며 공격적 행동을 보임.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia주사님께 사랑한다고 말한 후 뺨을 세차게 때려버림.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia바닥에 물 뿌리는 일을 저지 하였을 때 주사님과 학생들을 향해 물을 뿌려버림.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia갑자기 간호사실로 들어와 열쇠를 내놓으라며 간호사를 때려버림.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia게임을 하고 있는 장소에 갑자기 와서 게임판을 엎어버리고 바둑알을 던져버리는 등 난폭한 행동을 보임.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia약을 먹지 않겠다며 바닥을 향해 약을 사정없이 던져버림.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia보호실에 있는 서랍을 빼서 벽을 계속해서 치며 소리를 지르는 행동을 보임.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia어떠한 행동을 강요하면 곧바로 공격적으로 바뀌어 버림.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia행동화(Acting out)무의식적 욕구나 충동, 환상 등이 행동으로 직접 표현되는 것.엄마가 자기를 병원에 보낼까봐 무서워서 엄마를 때리고 도망치다가 다리가 부러져서 병원에 입원하게 됨.이름 : 정 O O진단명- schizophrenia우회증(circumstantiality)많은 불필요한 묘사를 거친 후 말하고자 하는 목적에 도달하는 경우를 말한다.간단한 질문에도 필요없는 많은 말을 한 후 답을 하는 모습 관찰됨.이름 : 변 O O진단명- 기질성정신장애차단(Blocking)연상의 진행이 갑자기 중단되는 것으로 강한 감정 때문이며 다시 재개되기도 한다.여자친구가 사귀고 싶다고 계속해서 말을 하다가 갑자기 아무런 말도 안하고 멈춰서 한참을 생각하다가 다시 말을 하는 모습이 관찰됨.이름 : 나 O O진단명- schizophrenia거부증(Negativism)상대방이 요구하는 것을 묵살하거나 반대방향으로 행동하는 경우약을 먹자는 말에 계속해서 거부하며 밥 먹으라는 말도 무시하고 들으려 하지 않음.이름 : 조 O O진단명- schizophreniaV/S check 하자고 하면 하지 않겠다고 말을 함.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia무엇인가 질문을 하여도 말을 하지 않고 째려보거나 혹은 들은 채도 하지 않음.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia상동증(stereotupy)신체적 행동이나 언어가 반복적으로 고정된 형태“ 하나,둘,셋,넷 ”,“쌍년”,“으쌰!!”, “해내게 하겠습니다.”,“나가겠습니다.”,“대한독립만세”, “분장부만세”, “마카엘 사수입니다”와 같은 말을 반복해서 여러번 말을 하며 같은 동작을 취한다.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia발을 앞뒤로 계속해서 왔다 갔다 하며 춤을 추듯이 걸어 다님.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia계속해서 스테이션 앞을 원을 그리며 돌고 있음.이름 : 최 O O진단명- schizophrenia자폐적 사고(Autistic thinking)무의식적, 자기중심적 또는 본능적 욕구에 따른 것으로 현실을 무시한 비논리적 사고말을 계속해서 올렸다가 자신의 마음에 들지 않는 경우 말ㅇ르 바로 낮추는 동시에 공격적 성향을 띰이름 : 조 O O진단명- schizophrenia신어조작증(Neologism)환자가 자시만 뜻을 아는 독특한 새로운 말을 조합하거나 만들어 내는 현상을 말하며, 두가지 말을 하나로 합쳐서 하나의 말로 압축시킨 경우가 많다.“ 마카엘 사수입니다”라는 말을 함.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia피해망상(Delusion of persecution)추적당하고 있다는 추적망상, 감시 내지 관찰당하고 있다는 망상, 독약을 먹인다는 피독망상이다.약을 마약이라 칭하여 먹기를 거부하고, 음식과 물에 독이 들어있다고 말함.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia누군가 자신을 쫓아온다며 간호사실에 숨겨달라고 말을 함.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia건강염려증(Hypochondria)실제로 신체에 어떤 질병이 없으며, 건강에 이상이 없다는 의사의 상세한 설명에도 불구하고 비정상적으로 자신의 건강상태에 관심이 집중되어 병이 있을 것이라고 생각하는 것.자신의 심장이 조여오기 때문에 딱 달라붙는 옷도 입지 못하고, 밥도 많이 먹지 못하고..가슴이 계속해서 두근거려서 하루에 청심환을 30알 이상 먹지 않으면 생활하기 힘들다고 함.이름 : 박 O O진단명- schizophrenia괴이한 망상(Bizarre delusion)망상 내용이 매우 괴이하고 엉뚱한 경우망고주스병에 쓰레기가 담긴 것을 가지고 와서 똑같이 생긴 주스 2병을 사다달라고 주사님께 말을 함.이름 : 조 O O진단명- schizophrenia신체망상(Somatic delusion)자신이 에이즈에 걸렸다고 비현실적으로 믿는 경우나 자신의 얼굴이 비뚤어져서 바꿔야 한다고 성형외과를 찾아다니는 경우

의/약학| 2004.07.28| 6페이지| 1,000원| 조회(901)

정신간호학, 이상행동, 정신병원 실습

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[간호학] 수술실 case study 평가A+최고예요

◐▷ 간호사정 ◁◑Ⅰ 개인력(1) 일반정보? 성명 : 전 O O ? 성별 : 남? 나이 : 49세 ? 주소 : 광주광역시 북구? 학력 : 고졸 ? 경제수준 : 보통? 종교 : 기독교 ? 입원일 : 2004년 3월 15일? 과/병동/병실 : GS/ 32/3221? 가계도□(pt) ○○ ○ □? 진단명 : Colon cancer? 수술명 : Rt. Hemicolectomy(2) 입원과 관련된 정보? 입원경로 : 외래 ? 입원방법 : 도보? 입원동기 : 12월부터 abd. pain 있었고 계속 진통제 복용하다가 3/11 local 방사선 과에서 CT check 하고 광주 CT병원에서 colon ca. 진단받고 op 위해 입원함.Ⅱ. 건강력(1) 신체검진? General appearance : Chronic ill - looked appearance? Normocephally s wound or scar? Eye : L/R - isocoria(양안동공동등)Nonanemic conjunctivaanicteric sclera? ENT : grossly free? Neck : no stiffnessno palpable massno venous engorgement? Chest : bilateral symanetrical expension? Abdominal : previous op scar(+)? 신장/체중 : 173cm/64kg(2) 과거력? 개인습관 : ?흡연 : 유 ?음주 : 유(자주)? 고혈압, 혈관장애, 심방 세동 등의 질병 : 무? 당뇨병 (+)? 과거병력 : 30여년 전 appendectomy Hx(+)그 외 Non specific(3) 가족력특이사항 없음.Ⅲ. 각종 검사 결과? 진단방사선과 검사 결과? Colon study? 일 시 : 2004년 3월 11일? 결 과 : Annular filling defect in hepatic flexure of colon with mucosaldestructive change.? imp : Colon ca.? Abdom..좀...떨려...”? “침대에 누워있으면 불안하니깐 지금 바로 수술 시작하는 거 아니 면 조금 앉아 있음 안 될까?”? “ 큰 수술이라 들었는데 수술이 잘 끝날지 걱정이야...”객관적 자료(Objective Data)? 긴장되는 얼굴표정 및 경직된 모습.? 식은땀을 흘림.? 주위를 두리번두리번 쳐다봄.? 불안의 수준 : 경증, 중증도, 중증, 공황 중 중증 불안에 해당됨.진단(Diagnosis)? 수술의 결과 및 수술 자체의 두려움과 관련된 불안기대결과(Goal)? 마취 전까지 불안으로 인해 일어나는 신체적 증상(식은땀, 경직된 모습)등이 감소한다.계 획(이론적근거)- 수행? 불안의 정도를 사정한다.- 불안함으로 인해 나타나는 경직된 모습과 표정, 식은땀흘리는 것, 말의 속도 및 떨림, 행동(두리번두리번 거림) 등을 관찰- 불안의 정도가 어느 정도인지 질문함 - “처음 하는 거라 좀 떨린 다”고 답함.? 자신의 불안을 말로 표현하도록 하고 적극적으로 동감해 주며 잘 할 수 있다는 자신감을 북돋아준다.- 불안하다는 대답에 “아 그렇군요!!많이 불안할 거에요..하지만 여 기 있는 의료진 모두가 최선을 다할 것이며, 그렇기 때문에 수술은 꼭 잘 될 거에요..힘내세요..”라고 말함.? 평소에 자신의 불안을 감소시키는 방법에 대해 묻고, 가능하다면 불안을 감소시키는 방법을 사용하여 불안을 감소시킨다.- 불안할 때 어떻게 하냐는 질문에 “ 종교가 기독교이기 때문에 기 도를 하는 편이다”라고 말하였고 나도 기독교라고 말하며 나도 수술 이잘 되도록 기도하겠다고 말함.- .“침대에 누워있으면 불안하니깐 지금 바로 수술 시작하는 거 아 니면 조금 앉아 있음 안 될까?”라는 말에 불안 감소를 위해 수술 전 잠시 동안 수술대 위에 앉는 것을 허락함.? 환자가 알고자 하는 정보에 대해 설명해 준다.- 지금 시행하고자 하는 수술은 대장암 수술 중 비교적 예후 및 경 과가 좋은 수술임을 알려줌.? 마취 전까지 최소 1명의 간호사가 환자 곁에 있어준다.- 수술실로 옮길 때까지 내가 같tion : barovac 400cc? close( 근육층을 먼저 suture 한 후 바깥 피부는 촘촘히 suture한다.)? dressing? 수술이 끝난 시간 : PM 2 : 50마취가 풀린 시간 : PM 3 : 05Total 마취 시간 : 4시간 40분? 수술 중 간호과정객관적 자료(Objective Data)? 복부 중앙에 25cm 이상 절개함? 수술 중 팔이 무형등에 닿아서 토시를 착용? 수술 도중 검사결과를 기다리는 동안 소독과 멸균이 되지 않은 의 자에 앉아있음.? Hb 수치 : 11.4 g/dl, WBC : 6.72 10^3/μl? Glucose : 218(당이 높을 경우 세균의 번식이 쉽다.)진단(Diagnosis)수술과정에서 생기는 의료진의 오염과 관련된 감염위험성기대결과(Goal)대상자에게 감염으로 인해 나타날 수 있는 변화가 없다.계 획(이론적근거)- 수행 및 관찰? 수술 중 최상의 무균 환경을 유지하며 철저히 무균법을 지키고, 무 균법에 어긋났을 경우 재빨리 수정한다.?수술에 필요한 도구를 철저히 소독하고 멸균한다.?소독 날자와 소독방포에 붙어있는 스티커를 확인하여 소독상태를 살핀다.?손씻기는 원칙대로 철저히 정확하게 함,?수술 도중에 장갑이 오염되었을 때 그 즉시 새로운 장갑을 낌?가운을 입고 있는 상태에서 팔이 오염되었을 경우 토시를 착용.?수술에 참여하는 사람끼리 자리를 옮길 때에도 팔을 배 쪽 옷에 붙이고 조심스럽게 이동함,?수술대 위에 필요한 소독 물품을 놓을 때에도 15cm 떨어진 곳에 서 조심히 떨어뜨림.? 공기의 감염을 막기 위해 주변 환경을 청결히 한다.?특히 수술을 하는 공간의 먼지와 무형등 뿐만 아니라 바닥의 먼지 도 철저히 제거한다.?먼지를 일으키는 행위 즉 뛰는 것 등은 피한다.? 거즈 counting을 철저히 한다.평가(Evaluation)수술 중에는 감염과 관련된 변화는 나타나지 않았고 학생은 거의 의 관찰을 하기 때문에 환자의 감염 관리를 위해 해 줄 수 있는 일이 많지 않았지만 소독물품을 수술대에 떨어뜨리는, 또는 다른 억제를 투여 받은 환자에게는 적절히 용량을 조종해야 한다.)2) 전신마취보조제3) 국소마취보조제 : 부수적으로 진통작용이 필요한 경우 50-100mcg(1-2ml)을 서서 히 1-2분에 걸쳐서 정맥주사하거나 근육주사 해준다.4) 수술후(회복실) : 50-100mcg(1-2ml)를 통증 조절이나 빈호흡, 섬망 발현시 근육 주사한다. 필요시 1-2분에 걸쳐서 정맥주사하거나 근육주사 해준다.5) 전신마취제로서 사용하는 경우 수술의 stress에 대한 반응을 약화시키는 것이 특히 중요한 경우 : 50-100mcg(1-2ml/kg)을 산소 및 골격근 이완제와 병용 투여한다.이 기술은 다른 마취제의 사용 없이 마취시킬 수 있다고 보고 된 바 있다. 경우에 따라 서는 이러한 마취효과를 얻기 위해서 150mcg(1-2ml/kg)을 산소 및 골격근 이완제와 병용 투여한다.5. 소아용량 : 2-12세 소아 : 마취유도 및 유지시 2-3mcg/kg정도의 저용량을 사용한다.? 금기근이완제의 사용이 금기인 환자, 본제에 대해 과민증자, 두부외상, 뇌종양 등으로 인한 혼수 상태 양호흡억제를 일으키기 쉬운환자, 경련발작의 기왕력이 있는 환자, 외래환자, 2세이하의 유/소아, 천식환자.? 신중투여중증환기 기능장애 환자(호흡억제를 일으킬 수 있다), 모노아민산화 효소저해제를 투여받고 있는 환자, 간/신기능장애가 있는 환자, 부정맥환자(서맥을 일으킬 수 있다), 고령자, poor risk 상태의 환자(적의 감량한다).? 부작용1. 의존성 : 몰핀양 약물의존을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하여 신중히 투여한다.2. 호흡기계 :1) 때때로 호흡억제 또는 무호흡이 나타나는 수가 있다.2) 드물게 근강직에 의한 환기곤란이 나타나는 경우가 있다. 이런 경우에는 수액공급 을 행하고 필요한 경우에는 에피네프린을 서서히 투여한다.3) 순환기계 :- 때때로 혈압강하가 나타나는 경우가 있다.- 때때로 혈압상승이 나타날 수도 있다.- 때떄로 부정맥, 빈맥, 서맥, 기외수축, 심정지가 나타나는 수g, 1일 1-2회 피하 또는 근육주사한다.소아 : day/kg/3mg/4-6회 분할하여 피하 또는 근육쥬사한다.연령 증상에 따라 적절히 증감한다.? 금기본제에 과민증자, 고혈압 환자, 갑상선 기능 항진증 환자, 녹내장 환자, 당뇨병 환자, 전립선 비대증 환자, 크롬친화 헤포종 환자, MAO저해제를 투여중이거나 투여를 중지한 지 2주 이내인 환자.? 신중투여1. 디지탈리스제제를 투여받고 있는 환자.2. 심질환 환자3. 소아.? 일반적 주의1. 과도하게 투여를 계속하는 경우 부정맥 또는 심정지를 일으킬 수 있으므로 주사의 경 우에는 특히 주의한다.2. 용법/용량에 맞게 투여하여도 효과가 나타나지 않는 경우에는 본제가 적당하지 않는 것으로 생각하고 투여를 중지한다. 특히, 소아에 투여시에는 사용법을 정확히 지도하 고 경과를 충분히 관찰한다.? 부작용1. 순환기계 : 심계항진, 빈맥, 전흉부 동통, 혈압상승, 심실성 부정맥이 나타날 수 있 으며, 분만중의 주사시에는 태아에 빈맥이 나타날 수 있다.2. 정신신경계 : 어지러움, 두통, 두중, 진전, 신경과민, 불면, 발한, 갈증, 탈력감, 근 무력증이 나타날 수 있다.3. 소화기계 : 구역, 구토, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.4. 비뇨기계 : 배뇨장애가 나타날 수 있다.5. 과민증 : 발진 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.6. 기타 : 구갈이 나타날 수 있다.7. 과량투여시 불안, 환각, 망상을 수반한 정신증상이 나타날 수 있고 장기 연용시 의존 성과 내성발현이 보고되어 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.? Phenylephrine ?? 복지부 분류 - 혈관수축제? 적응증마취중의 혈압조절과 척추마취, 흡입마취 중의 적정수준의 혈압유지, 쇼크, 쇼크양상태, 약물원성 저혈압 또는 과민 반응시의 혈관 실조 치료. 발작성 심실성 빈맥의 극복, 척추마취 시간의 연장을 위한 부분 마취시의 혈관 수축제.? 용법/용량중정도의 저혈압 - SC 혹은 IV : 사용량은 2-5mg, 1-10mg 범위내에한다.

의/약학| 2004.07.28| 14페이지| 1,000원| 조회(694)

수술실, case study, 일반외과, 간절제술

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[ 아동간호학] 환아 간호력 case study

▶ ◐ 환아간호력 ◑ ◀? 성명 : 김 O O ? 성별 : 男 ? 연령 : 만 3세 (3Y 11M)? 진단명 : Langerhans cell histiocytosis (랑거한스세포 조직구증식증)Liver cirrhosis with acitesSclerosing cholangitis (경화성 담관염)Hepatosplenormegary (간비종대증)? 주치의 : 성준중? 돌보는 사람 : 환아의 母? 주소 : 고창군 읍 읍내리? 입원일 : 2004년 2월 9일Ⅰ 일반정보1. 가족관계□(37세) ?(35세)■(만3세) □(만2세)2. 출생력? 분만형태 : C-sec (full term) ? 분만시 체중 : 4.3Kg? 분만시 개조사 : 의사3. 종교 : 무교4. 직업 : 부 - 사업 모 - 주부5. 교육정도 : 부 - 대졸 모 - 고졸6. 아동의 성장발달상태? 체중 (4년-16.80kg은 신체발육 표준치의 수치상 50%에 해당된다. 하지만 이 환아의 경우 극도로 심한 복수로 인한 무게를 감안한다면 신체발육이 또래 아이들에 비해 덜 발달되었다 고 유추할 수 있다.) ⇒ 3.5~4년의 경우 15.94kg이 소아발육표준치이다.날자2/232/242/252/262/272/283/23/33/4체중16.5171716.416.816.4외출17.117? 복부둘레날자2/232/242/252/262/272/283/23/33/4복부둘레(cm)7574.575.5737473외출7574.5? 신장 : 88cm (3.5~4년의 경우 99.8cm가 소아발육표준치이다.)신장의 경우 2년 6개월에 해당하는 것으로 10~25%에 해당함을 알 수 있다.● 발달상태 : 만성적인 질병으로 인해 성장과 발달 모두 표준에 비해 떨어짐을 알 수 있다. 특히 DDST 검사목록 중 사회발달영역(혼자 옷을 입거나 엄마와 쉽게 헤어지는 것 등)과 미세운동 및 적응발달영역 그리고 운동발달영역(한발로 서거나 넓이 뛰기 등)에서 발달이 덜 이뤄졌으며 언어발달영역(성, 이름을 말하고, 색을 구별하기 등) 또한 또래 아이들에 비luation 위해 admission.? Abdominal sono(8/29)- Marked hepatosplenomegaly without parenchymal focal lesion.Parenchymal liver disease parenchymal liver disease multiple biliary calculi in both IHBDs and cholagitis.? Temporal CT(9/2) : Mastoiditis without bony destruction lesion.? BM suction biopsy(8/31) : improve states of known Langerhans cell histiocytosis.? 2002년 9/5-9 : chemotherapy? 2003년 3/4-5 : abdominal distension 악화되면서 간헐적으로 melena 양상 보여 입원? Abdominal Sono(3/5) : Severe hepatosplenomegaly, no evidence of varix, ascites는 거의 없는 양상.? 2003년 7/25~ : fever, watery dirrhea, oral intake 감소하여 입원? Abdominal US(8/1)- More increase ascites compared with previous US(3/5).Evidence of f biliary cirrhosis with marked hepatosplenomegry.3. 알러지 : N-S4. 가정에서 복용하는 약질병으로 인해 병원에서 처방된 약.5. 예방접종 - 10개월까지 접종함.DPT , 소아마비 , 홍역 , 볼거리 , BCG 등 1차는 모두 접종함.그 후에는 특별한 예방접종을 하지 못했다.▶ 영양 - 대사 양상 ◀1. 평상시 섭취하는 음식 : 국, 밥과 반찬( 국물있는 것을 좋아함.)2. 질병으로 인한 식욕의 변화 : 원래 잘 먹는 편은 아니지만 아프면 더 잘 안 먹음.3. 음식물 섭취 방법 : 구강4. 피부상태 : 피부는 전체고 옆으로 누워서 자는 모습? tachypnea의 양상보임.(4세의 경우 분당 23회의 호흡이 정상이지만 이 환아의 경우 대부분 분당 30회 이상의 호흡을 함)? 신체검진상 극도로 심한 abdominal distension보임.Ⅲ. 신체검진(Physical Examination)? G/A : 일반적으로 몸 전체가 진한 노란색을 띄고 건성 피부를 가지고 있으며 만성적 으로 아파보이는 모습임. 공막까지도 노란색을 띄고 눈물도 노란색을 띔. 몸은 마른 편이지만 복부에 굉장히 많은 양의 복수가 차있음. 상대적으로 사지가 더욱 약해 보 임. 그리고 전체적으로 머리나 얼굴 그리고 옷 등은 깨끗하다.? H/S : no scar, skull defect(-)? Eye : anemic conjunctiva(결막)severe icteric sclera(심각한 황달의 공막)? ENT : Tonsil - N-SBoth ear drum? Chest : rales이 없는 정상장음(NBS)murmur도 없음.? abdo. : Severe distended 13cm sized stony-like palpable liver15cm sized palpable spleen.? Extremity : no edema.Ⅳ. 각종검사결과? 일반혈액 검사검사항목단위정상범위2/232/252/273/2WBC103/mm34.8~10.81.1(↓)0.8(↓)0.6(↓)0.9(↓)RBC106/mm34.2~6.12.83(↓)2.74(↓)2.41(↓)2.45(↓)Hgbg/dl12~189.1(↓)8.6(↓)7.8(↓)7.8(↓)Hct%37~5226.3(↓)25.2(↓)22.9(↓)22.8(↓)MCVfL80~9992.892.295.293.2MCHpg27~3232.031.332.431.8MCHCg/dl33~3734.533.934.134.2RDW%11.5~14.519.6(↑)19.3(↑)19.5(↑)19.5(↑)Platelet count103/mm3130~49026233716PCT%0.23~0.990.02(↓)0.02(↓PRC320mLIV111oFFP400mLIV111oPCIV111o(소아용)20% AlbuminIV111o? 약물상세정보 ?? Olybiol-s 113mg? 분류 - 지사제? 작용1. 내산성 : 본제는 기존의 유산균 제제와는 달리 위해, 위효소 및 각종 소화액의 영향 을 받지 않고 장관내에 도달하여 작용한다.2. 장내균총의 균형 조절 : 본재는 장에 생균 상태로 존재하여 병원성 세균의 증식을 억제하므로 장내균총의 균형을 바로잡아 준다.3. 생화학적 활성 촉진 : 비타민 B군의 합성 및 체내 흡수를 촉진시킨다. 체내 필수아 미노산을 합성해 준다. 당 및 단백질의 소화, 흡수 촉진 작용을 나타낸다.4. 인체의 비특이성 면역기능 촉진 : 본제는 항생물질에 의해 저하된 인체 면역 기능을 촉진하여 체내 면역 저하로 인한 타미생물의 감염 등의 부작용을 예방 치료해 준다.5. 상요 및 장기복용에 적합 : 본제는 유아/ 소아 및 임부에게도 안심하고 투여할 수 있으며 상용 및 장기복용이 가능하다.? 효능/효과장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선, 정상, 변비, 묽은변, 복부팽만감, 장내이상발효.? 용법/용량1. 성인 및 유소아 : 사카로마이세스 세레비시아 한센 시비에서 5926균으로서 1회 113mg 1일 3회 공복시 또는 식전 15분에 경구투여한다. 증상이 심한 경우 1회량을 226mg으로 증량할 수 있다.2. 성인 및 소아 : 소량의 물과 함께 그대로 복용한다.3. 유아 : 우유나 이유식에 타서 복용시켜도 된다.? 신중투여의사의 치료를 받고 있는 환자.? 일반적 주의1. 정해진 용법.용량을 잘 지킨다.2. 소아에게 투여할 경우에는 보호자의 지도 감독하에투여한다.3. 1개월 정도 투여하여도 증상의 개선이 없을 경우에는 투여를 중지하고 약사 또는 의 사와 상의한다.? 소아에 대한 투여3개월 미만의 영아에게 투여할 경우에는 약사 또는 의사와 상의한다.? Kanema 25mg? 분류 - 이담제, 담석용해제, 간보호제? 작용1. 본제는 간장의 지질산리 적용될 수 있으며 예방 및 치료효과 를 나타낸다.2. 생리작용 : 하노백은 세포필수성분의 산화를 방지하고 해로운 산화물의 생성을 억제 함으로써 각종 생체조직의 손상을 막아준다.3. 천연토코페롤제제 : 하노백의 주원료는 자연건강식품으로 널리 알려진 맥아유 도는 대두유로부터 얻어지는 천연토코페롤이므로 다른 합성비타민 E제제에 비해 체내 활성 이 높다.? 효능/효과다음질환에 사용할 수 있다 : 비타민 E 결핍증, 말초순환기능장애의 보조요법, 내분 비기능장애의 보조요법.? 용법/용량1일 100-1000IU를 경구투여한다.? 신중투여1. 혈전중에 대한 소인을 가진 환자 또는 에스트로겐 복용환자에게 혈전증 발생의 위험 이 증대할 수도 있다.2. 임산부에 대한 고용령 사용의 안전성은 확립되지 않았다.? 부작용1. 때때로 위부불쾌감, 설사, 변비 등의 증상이 나타날 수 있다.2. 드물게 발진이 나타날 수 있다.3. 장기복용시 구역, 근육쇠약, 피로, 두통 및 시야혼탁이 보고된 바 있다.? Dormicum 5mg/5ml/A? 적응증수술 전 진정(수면 또는 가면상태유도 및 불안경감)및 수술전후의 기억력장애 목적으 로 근주, 기관지경검사, 위경검사, 방광경검사, 혈관조영술 및 심장 카테터법과 같은 단시간 진단 또는 내시경 검사전 의식하 진정 목적으로 단독 또는 마약성진통제와 병 용 정주. 다른 마취제 투여 전 전신마취 유도목적으로 정주 및 단시간 외과 처치시 균형마취의 정맥용보조제. 중환자실환자의 장기간 진정목적으로 bolus정주 또는 지속 적 정맥주입.? 용법/용량1. 수술전 진정 및 수술전후 기억력 장애: 0.07-0.08mg/kg을 수술 1시간 전 근주2. 내시경 또는 심혈관계 처치 : 초회 성인 2-2.5mg, 고령자 또는 쇠약환자는 1-1.5mg, 2-3분간 정주3. 마취유도 : 전투약을 실시하지 않는 경우 55세 미만 성인 초회 0.3-0.35mg/kg을 20-30초에 걸쳐 주사. 전투약 실시한 경우 55세 미만 성인 초회 0.25mg/kg을 20-30 초에 걸쳐 환자

의/약학| 2004.07.28| 14페이지| 1,000원| 조회(794)

아동간호학, case study, 간호사정

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[간호사정] 정형외과 간호사정 평가B괜찮아요

▶ ◐ 간 호 사 정 ◑ ◀Ⅰ. 일반정보< 환아의 개인력>? 이름 : 신 O O ? 나이 : 5세? 성별 : 男 ? 종교 : 천주교? 주소 : 광주광역시 북구 ? 입원일 : 2003년 11월 19일? 입원경로 : 외래 ? 수술일 : 2003년 11월 20일? 가족수 : 5명 ? 정보제공자 : 환아의 모? 진단명 : 뇌성마비 경직형 사지마비양측 고관절 아탈구< 가족의 정보 >? 직업 부 : 자영업 모 : 가사? 교육정도 부 : 고졸 모 : 고졸Ⅱ. 건강력? 가족관계□(41세) ○(39세)○(12세) □(10세) □(5세)-pt? 분만형태 : C-Sec분만시기 : 임신 31주에 태어남.출생시 체중 : 1.4kg분만장소 : 전대 분만실(본원에서)? 입원동기 및 현재증상상기 환아는 B.W = 1.4kg 조산아로 태어나 뇌성마비 경직형 사지마비(Cerebral Palsy)로 양 하지의 고도의 근경직으로 인한 internal and adductor scissoring이 심 하여 양측고관절의 subluxation을 보여 이를 교정하기 위해 op하러 입원함? 과거병력Posthemorrhagic hydrocephalus 로 V-P shunt 시행함(본원 98년 12월)? 가족병력특이한 사항 없음? 알러지 유무특이한 사항 없음Ⅲ. 간호력▶ 신체검진? 외모 : 몸무게는 14kg으로 전체적으로 마른 체형에 머리와 얼굴 등은 전체적으로 깨끗함. 눈맞춤을 하지 못하며, 항상 울려고 하는 모습을 보임.? 호흡기계 : 양쪽 흉곽이 동시에 팽창함. 복부에 살이 없어서 흉곽이 팽창하는 것 을 확연하게 관찰할 수 있음. 평균 28회/분 정도 호흡함. 특별한 문제는 없음? 피부상태 : 선홍색을 띠며 체액부족의 증상인 피부의 건조함 등은 없음. 피부의 탄력성도 보통임. 석고의 끝 부분이 뾰족하여 피부를 자극하여 빨갛게 되거나 상처가 난 부분이 있음. 욕창과 관련되어 나타나는 증상은 없음.? 비뇨기계 : 도뇨 등은 하지 않고 있는 상태로 소변을 스스로 가리지 못함.▶ 건강과 관련된 정보? 수면습관 : 편식을 함. 밥을 잘 먹지 않음.? 배설습관 : 배뇨 - 자주배변 - 변비가 약간 있다.? 현재 복용하고 있는 약 및 영양제 : 근육이완제 (노진이 재활의학과)▶ 환아의 정신 정서적 행동상태의식상태 : mental retardation 있음▶ 예방접종DPT , 소아마비 , 홍역 , 볼거리 , BCG 등 1차는 모두 접종함▶ 환아 부모님과의 면담◎ 건강 지각-건강 관리 양상? 앞으로 환아의 건강상태가 어떻게 변화될 것이라 기대하나요 ?수술은 잘 됐다고 하는데 자꾸 석고를 다시 붙여서 애기가 힘들어한다고 함. 그래도 이렇게 하면 그 전 보다는 많이 좋아진다고 하니깐 꼭 더욱더 건강해 질 수 있다고 믿음.? 현재 문제되고 있는 주증상은 무엇인가요?어른도 이렇게 같은 자세로 가만히 있는게 고통스러울 텐데 애기가 이렇게 자 고 있는 것이 보통 일이겠는가!! 그래서 인지 예전보다 더 잘 울고 보체고 잠 도 잘 못 자는 것 같다고 함. 한 번 울면 그치지를 않아서 열도 오르고, 특히 의사나 간호사 가운만 보아도 놀래서 울려고 해서 걱정이 된다고 함. 또 석고 가 잘 못 붙었다면서 2번씩이나 다시 붙여서 정말로 애기가 너무 힘들 것 같 다고 함. 그리고 석고 끝 부분이 피부를 자극하는 것 같아 걱정된다고 함.◎ 활동과 휴식양상? 걷거나 움직이는데 어려움이 있나요 ?아직 걷지 못함. 지금은 석고 때문에 앉아있을 수도 없음. 계속 같은 자세로 있 어야 한다는 것이 문제임.▶ 활력징후혈압(BP)체온(T°)맥박(P)호흡(R)11/19AM 11 : 0090/6036.512028PM 06 : 0036.01282411/20AM 10 : 0090/5036.413224operationPM 06 : 0080/5036.014028PM 10 : 0036.61282411/21AM 10 : 0036.314424PM 02 : 0037.112424PM 06 : 0036.812824PM 10 : 0036.01162411/22AM 10 : 0036.310824PM 06 : 0036.01242411/23202011/25AM 10 : 0037.413624PM 02 : 0036.612824PM 06 : 0036.21162411/26AM 10 : 0036.012024Ⅳ. 수술력 (11월20일)? 진단명 : 양측 고관절 아탈구⇒ 수술 전 처치 및 간호? 반응검사 : Cetrazol - Negative? NPO? V/SBP : 90/50 T : 36.4。 P : 132회 R : 24회⇒ 수술 후 처치 및 간호? V/SBP : 80/50 T : 36.0。 P : 140회 R : 28회? 의식상태 : clear? 부착물 : Hemovac? 자세 : Supine? 식이상태 : 금식 ( gas 배출시 까지 )? 간호 및 교육내용 : 안정, 기침권장, 심호흡, 체위변경? 수술부위관찰 : clearⅤ. 각종 검사 결과? 일반혈액 검사검사항목단위정상범위11/2011/2111/2211/2411/25WBC103/mm34.8~10.814.7(↑)8.66.69.19.3RBC106/mm34.2~6.13.66(↓)4.513.56(↓)3.31(↓)4.18(↓)Hgbg/dl12~189.9(↓)12.29.8(↓)9.2(↓)12.4Hct%37~5229.7(↓)36.5(↓)29.0(↓)27.9(↓)35.7(↓)MCVfL80~9981.180.981.584.085.4MCHpg27~3227.027.127.527.929.7MCHCg/dl33~3733.333.433.833.134.8RDW%11.5~14.514.014.114.0Platelet count103/mm3130~49*************385PCT%0.23~0.990.2420.2360.251MPVfL7.4~10.46.8(↓)6.7(↓)6.4(↓)PDW%013.216.316.5Lymphocyte%20~4025.434.828.6Monocyte%2~914.6(↑)8.811.0(↑)Neutrophil%50~7558.553.255.6Eosinophil%0~51.23.13.6Basophil%0~20.30.11.2Lymphocyte103/mm302.13.22.phil103/mm300.20.30.3? 일반화학 검사검사항목단위정상범위11/2011/2111/24Total proteing/dl6~8.36.36.56.1Albuming/dl3.5~53.3(↓)3.4(↓)3.5Alkaline phosphataseU/L39~117103ASTU/L5~3732ALTU/L5~4025Total bilirubinmg/dl0.22~1.20.63Direct bilirubinmg/dl0.05~0.30.12BUNmg/dl8~207.0(↓)Creatininemg/dl0.5~1026.4SodiummEq/L135~145133(↓)PotassiummEq/L3.5~54.0ChloridemEq/L98~106102CRP(quantitation)mg/dl0~0.54.5Valproic acidug/ml0~50113Total Bilirubinmg/dl0.22~1.22.23Direct bilirubinmg/dl0.05~0.30검사항목단위정상범위11/2011/2111/25aPTT/sec26.5~4144.1(↑)44.8(↑)40.5(↑)Ptsec/%/INR012.9/97/1.0214.1/80/1.1611.6/119.8/.90? 혈액응고검사? 검사결과의 의미? WBC의 증가 : 스트레스(알레르기, 운동, 출산, 수술), 심한 온도변화, 급성 출혈이 나 용혈, 감염성 질환, 염증성 장애(류마티스열, 통풍, 류마티스관절염, 약물반응, 맥관염, 근염), 조직괴사(화상, 좌상, 농양, 종양), 대사성 장애(요독증, 임신중독 증, 당뇨성 케토시스, 갑상선 질환, 쿠싱증후군, 백혈병), 약물? RBC의 감소 : 조혈장애, 과다한 혈액세포의 파괴(예를 들면 용혈성 빈혈), 혈액소 실, 만성질환에서 적혈구 수 감소가 나타난다. 또한 정상적으로는 적혈구가 있어도 체액증가가 되는 상황(예를 들면 입신)에서는 상대적으로 감소되어 보일 수 있다.? Hct의 감소 : 헤마토크리트는 전체 혈액량 중 적혈구 dml 비율로 측정되어 백분율로 나타낸다. 즉 적혈구 수와 비례하므로 RBC가 감소하면 혈액소실과 혈액소실과 관련된 치료를 하는 상황에 서 유용하다. 즉 Hct가 감소하였으므로 Hgb도 감소함? Total protein의 감소 : 신장질환, 궤양성 대장염, 수분중독증, 경화증, 심한 화상,, 공피증, 영양불량, Hodgkin 병, 출혈? BUN의 감소 : 부적절한 단백질섭취, 중증의 간질환, 수분과다, 신증후군, 임신, 흡 수불량증후군, 유전분증? Sodium 감소 : 아디슨병, 과량의 늑막삼출액, 염분을 상실하는 신질환, 위장관상실 (위흡인, 구토, 설사, 누공, 부분적인 장폐색), 발한, 이뇨, 화상, 복수? αPTT 지연 : 피브린과 피브리노겐의 저하, 다혈구혈증, 심한 간질환, 비타민 K 결 핍, 산재성 혈관내 응고(DIC), Coumain 항응고제로 하는 치료 등? 2003년 11/13일- Pediatric ECG analysis -☞ Normal sinus rhythm☞ Right bundle branch block or Right ventricular hypertrophyⅥ . Medication약명투여경로용량횟수일수11/2011/2111/2211/2311/2411/2511/26(향)2mgValium = DiazepamPO1.5011OPeniramin 4mgIV0.2511OOOHartman soln.1000mLIV(D3)111OUrantac 100mLIV0.2521OOOOOP/S 10mL =sod . chloride0.9% 10mL(Mix)IV411OMucopect 2mLIV0.2511OOCetrazol 1gIV0.2521OOOOOO1:2 sol . 500mLIV(D2)111OOOOOOBortopase 1mL= Retilase(Mix)IV0.2521OOVitamin K110mgIV0.2511OOOOOOTathion 100mgIV0.2511OOOTarasyn 30mgIV0.2521OOOOOOLasix 20mgIV0.2521OOOKCl 20ml(Mix)IV0.2511OMoeilium-M10mgPO0.5031OOOOOMedilac - DSO

의/약학| 2004.07.28| 7페이지| 1,000원| 조회(956)

뇌성마비, 정형외과, 간호사정, 간호과정

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