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[간호학] AIDS에 관한 문답

▷AIDS에 대한 문답1.AIDS 감염자는 타인에게 전파 방지를 위해 격리 수용해야 하는가?에이즈 감염자로 판명되면 보건당국에 보고된다. 보건당국에서는 역학조사를 위해서 감염자와 면담을 하게된다. 하지만 이 면담은 완전히 비밀이 보장된 상태에서 이루어진다.감염사실도 본인 이외에는 직장, 친지, 가족에게도 절대 비밀로 하고 있다. 역학조사를 위한 면담 후에는 아무런 제한 없이 일상생활이나 직장생활을 계속할 수 있다. 단지 3-6개월에 한 번쯤은 관할 보건소를 통해 정기적인 면담과 면역검사를 받아야 한다.만약 면역검사에서 감염자의 면역기능이 정상 이하, 즉 T4 세포수가 500개 이하로 떨어지면 정부가 지정 치료병원을 소개해 주고 있다. 지정병원에서는 나라에서 무상으로 공급해준 에이즈 치료제 에이지티(AZT)를 투여하여 치료를 시작하게 된다. 감염자가 입원이 필요할 경우에도 입원비까지 도와주고 격리 수용등 강제 조치되어 일상 생활에 제약을 받는 일은 전혀 없다.에이즈는 공기를 통해서 일상 접촉을 통해서 전염되는 것이 아니기 때문에 감염자를 격리시킬 필요가 없는 것이다. 그러나 감염자에게 전파예방을 위한 충분한 교육과 계몽이 지속적으로 이루어져야 하는 것이다.실제 공산권등 일부 국가에서는 법으로 감염자를 강제격리 시키고 일반인과 접촉을 차단시켜 왔지만 에이즈 전파를 예방하는데 도움을 주었는지에 대해서는 부정적인 견해가 많다. 에이즈는 감염자에 대한 교육과 계몽만으로도 충분히 전파를 막을 수 있는 병이기 때문에 격리 수용같은 강제조치는 불필요한 것이다.우리나라에서는 1987년 에이즈 예방법을 제정하면서 그동안 정기적으로 성병 검진을 받아왔던 특수 업태부와 유흥업소종사자, 그리고 윤락녀에게 의무적으로 정기적인 에이즈 검사를 실시하고 있다. 에이즈 예방법이 발효된 후 한동안 외항선원에 대해서도 의무적인 에이즈 검사를 실시했지만 지금은 귀국 후 자발적으로 에이즈 검사를 받도록 권장하고 있다.또한 국내에 3개월 이상 연예 목적으로 체류하는 외국인들도 에이즈 검사를 의무적으로있는 병원에서 진료를 받는다 하여도 그것 때문에 감염될 경우는 없다. 치과 진료시에는 치료를 받을 때 출혈이 잘 일어난다. 이 때문에 앞서 치료받은 환자나 치과의사로부터 옮길 염려는 없을까하고 걱정이 될 수 있으나, 모든 기구는 충분한 소독을 하고 있으므로 치과 진료에서 감염될 염려는 거의 없다 .그리고 수혈을 받을 경우, 수혈에 의한 감염례는 드물기 때문에 반드시 검사를 받을 필요는 없다. 그러나 과거에 수혈받은 사실이 걱정이 된다면 검사 를 받아 결과를 확인하는 것도 정신적인 안정을 찾는데 도움이 될 수도 있을것이다. 그러나 인공수정을 생각하는 분들이라면 인공수정에 의해서도 감염될 가능성이 있으므로 충분한 검사를 실시 한 후에 하는 것이 좋다.5)6.여러 명과 性관계를 가지면 반드시 AIDS에 감염되는가?건강한 사람이 감염자와 한번 성접촉을 가졌을 때 전염될 확률은 0.1-1%입니다. 그런데 여자의 경우는 남자의 경우보다 전염율이 상대적으로 더 높고, 만약 폭력에 의해서 성접촉을 갖게 된 경우에는 전염율이 1%까지도 증가하게 됩니다. 이러한 남녀의 전염율의 차이는 아마도 해부학적인 구조의 차이 때문으로 생각하고 있습니다.6)섹스로 감염하는 경우에는 성기의 점막에 작은 상처가 생겨서 거기로 바이러스가 상대에게 침입하는 것이다. 호모인들 사이에서는 페니스를 항문에 삽입하는 섹스가 이루어지기 때문에 점막에 상처가 생기는 경우는 쉽게 상상된다. 그중 에서도 여자역 쪽은 하룻밤에 10명이상의 상대를 하는 경우도 있다고 해서 복수의 인간과 성교섭을 갖는 여자역에게 에에즈 발병이 많다는 사실도 알았다.7)7.어떤 사람이 AIDS에 걸릴 위험이 높은가?감염된 혈액을 수혈 받는 경우에이즈에 감염된 사람과 성첩촉시감염된 사람과 주사바늘 공동 사용시그리고 감염된 여성이 임신했을 때 태아에게 전염될수 있습니다.여러사람과 성 접촉자남성동성연애자마약(정맥주사)상습 사용자는 에이즈에 감염될 위험이 매우 높습니다.8.AIDS 감염으로부터 피하려면 어떻게 하는가?에이즈 감염자들은 외모로다.10)13.AIDS 환자가 수유를 하여도 되는가?HIV가 모친으로부터 아이에게 감염하는 패턴은 3가지 있다고 되어 있다. 즉, 임신중에 어미니로부터 태아에게 감염하거나 혹은 출산시에 감염하거나 혹은 오염된 모유를 매개로써 유아에게 감염하거나 이다.11)모유에서 HIV를 분리해 냈다는 보고가 많이 있고, 더욱이 HIV는 모유속에 다수 포함된 임파구에서 밖으로 나온 바이러스 성분에도 감염성이 있다는 사실이 알려졌다. 따라서 초유에서 모유를 통한 감염이 일어난다. 젖먹이는 면역체계의 구성이 아직 발달되어 있지 않기 때문에 감염되기 쉽고, 또 감염에서 발병까지의 잠복기도 짧다.12)14.모기/기타 곤충이 AIDS를 옮기는가?한 동안 모기에 의해서 에이즈가 감염될 수도 있다하여 논란이 된 적이 있었다. 사건의 발단은 미국 플로리다의 어느 작은 마을에서 에이즈가 집단으로 발생하면서 시작되었다. 조사결과 마을 주변에 많은 모기가 서식함을 알게 되었고, 그로 인해 모기에 의한 전파기능성이 대두되었다. 그러나 결국은 마을주민 대부분이 동성연애자 집단임이 밝혀지면서 모기에 의한 전파가능성은 더 이상 거론되지 않고 있다. 사실 모기가 흡입하는 혈액의 양이 매우 적고, 따라서 흡입한 에이즈바이러스의 양도 매우 적을 것으로 생각되며, 모기 체내에서 에이즈바이러스가 증식할 수도 없기 때문에 전파가능성은 없다.동남아시아나 아프리카 등지에서 모기에 물리는 사람의 수가 무척 많지만 대부분의 환자는 20-49세의 성적 활동이 활발한 연령층이고, 어린이나 노년층에는 거의 환자가 없다는 사실도 이를 입증하는 것이다.13)15.AIDS 환자가 기침이나 재채기를 한다면 이로 인해 감염될 수 있는가?에이즈 바이러스(HIV) 는 침입한 임파구속에서는 물론, 임파구 주위의 혈청이나 체액속에서도 감염력이 있음이 밝혀졌다. 그러나 공기가 건조하여 혈액이나 체액이 바싹 말라버린 상태에서는 활성이 급속도로 떨어진다고 생각되며, 공기 감염은 전혀 있을 수 없다. 14)16.AIDS가 처음 보고 된 것은 언제 잘 때 심하게 땀을 흘리거나 4.이유없이 미열이 나고 설사가 계속되면서 5.체중이 빠지기도 한다. 6.여러 형태의 피부병이 생기기도 하고 7.기억력이 나빠지고 집중력이 떨어지며 8.몸의 균형을 잡기가 힘들어 지기도 한다. 심하면 글씨를 쓰는 일조차 어려워지기도 하며 이 상태를 에이즈 관련 증후군(ARC:Aids Related Complex)이라고 한다.18)19.작년 12월 WHO에 보고된 전세계 감염자의 현황에 대해 설명하라.국립보건원은 지금까지 확인된 우리나라의 HIV 총감염자수가 2001년 12월말 현재 1,613명이라고 밝혔다. 이 발표에 따르면 2001년 1월부터 12월말까지 333명의 감염자가 추가로 확인되었으며(같은 기간동안 '99년 186명, '00년 219명으로 '00 동기대비 52% 증가), 42명의 감염자가 환자로 전환되었고, 58명이 사망하여 현재 1,269명이 생존해 있다.19)20.작년 부산지역 AIDS 환자의 현황에 대해 설명하라.세계 전반적인 추세는 에이즈 환자가 늘어 나고 있는 실정이다..더구나 부산지역은 유동인구수가 많은 지역이고, 바다와 밀집되어 있어 외국인의 수 또한 많이 있어 에이즈의 환자가 많을 것으로 추정된다.21.AIDS Virus에 대해 설명하라.AIDS(에이즈)란 Acquired Immune Deficiency Syndrome의 약어(略語)로 우리말로는 "후천성면역결핍증(後天性免疫缺乏症)"이 라 한다. "후천성"이란 유전성이 아니라는 뜻으로 유전성인 선천성(先天性)면역결핍도 있기 때문에 이와 구분한 것이다."면역결핍"이란 생체에는 본래 미생물이 체내에서 증식하지 못하도록 하는 백혈구(白血球)의 기능(면역)이 있으나, 그 기능을 못하게 하기 때문에 보통상태에서는 증식할 수 없는 미생물의 체내증식을 허용하게 되는 것을 말하며, "증후 군"이란 그 때문에 일어나는 일련의 증상을 총칭하는 말이다.에이즈 바이러스는 학문적으로 "인면역결핍바이러스" 즉 HIV라고 하며, 사람에 감염되어 면역결핍 상태가 되게 하는 바이러스라는 을 밝히는 것은 바람직하지 않으며 비밀은 철저히 보호되어야 한다. 부득이 신분을 밝혀야 될 때는 교육과 상담을 통하여 본인의 동의를 받는 것이 중요하다. 우리나라에서 초기에 일부집단에 대하여 의무조항으로 검사를 수행한 적이 있다. 이러한 종류의 검사에 대하여 논란이 있어 왔다. 강제 검사는 일부 후진국가에서만 있는 것이 아니고 인권을 가장 중요시한다는 미국에서도 군인, 국무성직원, 평화봉사단원, 이민을 위하여 입국하는 사람, 일정기간이상 체류를 원하는 외국방문자, 일부재소자 등에 대하여서는 검사를 받도록 조치하고 있다. 이들을 검사함으로서 특이집단이나 사회로부터 HIV의 감염을 보호하고 필요한 역학자료들을 얻는 것이 검사의 취지로 생각된다. 이들 이외에 헌혈자, 장기제공자, 정액제공자에 대하여서는 강제검사를 하고 있으나 이들 검사의 결과는 받는 사람의 생명과 직결되기 때문에 검사의 윤리성은 논란의 대상이 될 수 없다.우리나라에서는 현재까지 군 입대자에 대하여 검사를 하지 않고 있다. 그러나 이들에 대하여 지속적으로 검사하는 경우, 감염자를 조기에 발견할 수 있는 성과와 더불어 아직까지 국내에서 수립되지 못한 유병율을 모니터링할 수 있다. 입대자의 검사에 대하여 일부 사람들은 투자에 비하여 얻어지는 것이 적다는 등의 이유로 극열하게 반대하고 있으나 기존의 검사기관을 동원하는 경우 국내에서 생산되는 시약비 약 1억원으로 사업의 수행이 가능한 것으로 판단된다. 우리나라에서는 일부 병원에서 수술하기 전에 본인의 동의와 무관하게 HIV검사를 수행하는 기관이 있는 것으로 알려져 있다. 수술시에 환자의 HIV감염 여부를 알고 있는 것이 시술자를 HIV감염으로부터 예방하는 데에 도움이 된다고 생각하고 있으나 근래의 연구에 의하면 별 차이가 없었던 것으로 보고되었다.다음으로 검사결과를 알리느냐에 관한 윤리성 문제이다. 이에 대하여도 많은 논란이 있을 수 있으나 근래 효과적인 항 바이러스제가 개발됨에 따라서 검사결과를 아는 것이 모르고 있는 것 보다 감염자 자신에게도 이득이 많다.

의/약학| 2003.02.27| 12페이지| 1,000원| 조회(508)

AIDS, 에이즈, AIDS 원인, AIDS 질병, AIDS에 관한 문답

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[간호학] 담석증에 대한 문헌고찰

*담낭의 해부학적 위치와 기능-간의 아래면 한가운데에 위치하며, 약간 오른쪽으로 기울어져 있고 길이가 약 8cm, 용적이 약 30gm정도로 간에서 계속 분비되는 담즙을 십이지장으로 배설하지 않을 때 받아서 50% 수분과 전해질을 흡수하여 농축하고 저장하는 기관이다.*종류-콜레스테롤 담석, 색소성 담석(흑색 담석, 갈색 담석)이 있다*원인-동물성 단백질, 동물성 지방, 정제된 탄수화물, 설탕이 많이 함유된 음식이나 고지방 식사나 장시간 공복 상태가 담석 형성의 위험이 증가하며 부모가 담석을 앓았으면 그 일대 자손이 발생할 위험이 2배나 높다. 용혈성 빈혈, 간경변증, 당뇨병, 말단부 회장 질환, 비정상 지질혈증, 고 인슐린 혈증, 위장관질환으로 인한 담즙염의 흡수불량, 담도의 루, 담석증성장폐색, 담낭암 환자들의 경우 발병률이 높으며 남성의 약 1.5∼2배 정도로 여성에게 많고, 다산, 40~50대(나이가 들어감에 따라 담석의 생성이 증가하는 것은 간에서의 콜레스테롤분비가 증가하고 담즙산의 합성이 감소하기 때문이다)가 가장 많다*증상-담석이 담낭내에 있을 경우는 증상이 없다. 심와부 또는 우측 상복부의 동통(드물게 좌상복부에서도 나타날 수 있으며 통증은 주로 견갑하부 또는 우측 어깨쪽으로 방사될 수 있다. 통증의 강도는 압박감, 무거운 느낌, 국한된 팽만감, 또는 분만통과 같은 심한 동통등의 다양한 양상으로 나타날 수 있으며 보통 수분 또는 수시간에 최고조에 도달한다.통증의 지속시간은 대체로 1시간에서 24시간 정도로 1시간이내 24시간 이상의 경우는 드물다. 동통은 식전또는 수면중에서 유발될 수 있으며 대체로 같은 시간에 동통을 체험하게 된다. 이와 같은 동통을 일상생활중 간헐적으로 출현하기 때문에 몇 달에 한번 정도로 다양한 간격을 두고 나타날 수 있다. 오심, 구토, 발열, 오한, 복부팽만, 식욕부진, 트림이 나타난다. 치료가 기본이나, 콜레스테롤석으로 증상이 없거나 담석의 직경이 1㎝이하인 경우, 담낭의 수축력이 좋은 상태인 경우에는 수술을 하지 않고 상태를 두고 볼 수도 있다. 한편 황달과 발열이 거듭되고, 산통발작이 빈번하며, 담낭에 담석이 가득해 심한 경우에는 천공, 또는 그 밖의 합병증을 유발해 생명이 위험할 수도 있다. 이때는 담낭과 담석의 적출 수술을 해야 하는데 대게 염증이 심하지 않은 단계에서 시행하면 안전하다.*내과적 치료-CDCA(Oral chenodeoxycholic acid), UDCA, 체외충격파쇄석술, 직접용해요법, 경피적 담낭 담석 제거법*외과적 치료- cholecystectomy(담낭절개술)-개복술, 복강경 수술복강경수술 동안 다른 기구의 삽입을 위해 3군데의 복부천자를 하게 된다. 복강경에 부착된 카메라를 통해 파악하면서 복부를 볼 수 있게 해준다. 환자가 복강경담낭절제술을 실시할 예정인 경우, 담낭이 복강경 수술로 불가능한 경우를 대비하여 개복성 담낭절제술의 동의서를 받아둔다. 담낭절제후 원래 담낭이 담당했던 지방대사를 돕기 위해 담관이 결과적으로 확장된다. 수술 후 통증이 적고, 입원기간 단축, 수술 창상이 경미하고 정상 생활로의 복귀가 빠르다.

의/약학| 2003.02.25| 1페이지| 1,000원| 조회(593)

담석증, 담낭, 문헌고찰

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[수술] 수술실간호-갑상선절제술 평가B괜찮아요

열심히 해!! 친구~~~♠갑상선에 대해....갑상선은 후두와 기관상부의 앞쪽목부분에 나비 넥타이 모양으로 위치하며, 무게는 20∼30g 정도로 길이, 넓이, 두께가 5×6×1.2 cm정도이다. 인두의 앞쪽벽에 해당되는 내배엽에서 기원하며, 좌, 우엽과 이를연결하고 있는 갑상샘 좁은부분 ist-hmus으로 구성되어 있다. 겉은 피막으로 싸여 있으며 피막을 이루는 결합조직이 샘내로 들어가 샘을 불규칙한 소엽 lobule들로 나누며 소엽은 갑상샘소포 thyroid follicle들로 이루어져 있다. 소포들은 입방형의 내분비세포인 소포세포 follicular cell로 둘러 싸여 있으며 소포의 내부에는 내분비세포들에서 분비한 갑상선 호르몬 thyroid hormone (TH)이 갑상샘 교질 colloid상태로 차 있다. 재분비 세포들 사이나 혹은 소포사이의 간질조직에는 다섯째 인두주머니에서 기원하는 소포곁세포 parafollicular cell 혹은 C세포들이 있으며, 여기에서는 혈중의 갈슘농도를 조절하는 칼시토닌 calcitonin을 분비한다.♠갑상선 절제술 (thyroidectomy) 에 대해...1) 정의 및 목적- 원발성 갑상선 중독증(primary thyrotoxicosis), 2차적 갑상선 중독증에서 행 하게 되며,갑상선을 절제해 내는 수술이다.수술목적은 인대의 기초대사율을 정상적으로 영구히 낮추rp 주기 위함이 면 단순종 (simple goiter)인 경우에는 이용적인 측면, 기관에 대한 압박 중 상 완화, 악성종양으로의 변화 가능성에 대한 위험을 고려하게 시행하게 된다.2) 기구- narrow 1 small richardson retractor 2army nevy 2 vein retractor 2long dressing forcep 2 cushing forcep 1smooth forcep 2 tissue forcep 2adson smooth forcep 1 adson tissue forcep 1abd suction tip 1 knife handle 3,4 2sponge forcep 2 needle handle 2right angle 2 kocher 2babcock 2 allis 2str kelly 2 cvd kelly 5crile 5 cvd mosquito 10towel clip 5 cut scissor 1mayo scissor 1 metzenbaum 2bowl 4 needle book 13) 수술전 간호- 수술 6주전 부터 carbimazole 이나 propylthiouracil을 투여하며 수술2주 전 부터 Lugol's iodine을 함께 투여하다가 수술 1주전에는 propylthiouracil은 중 단하고 수술전까지 Lugol's iodine만 준다.이러한 약물의 투여는 인체의 기초대사율을 낮추어 주고 갑상선을 비교적 무혈관성 선(avascular grand) 으로 만들어 줄 수 있다. 경한 갑상선 중독증 이나 갑상선 종에서는 Lugol's iodine만 투여한다.4) 방법①목의 피부절개와 피판형성 ( incision of the neck and formation of skin flap)- 15번 mess로 목에 transverse skin incision을 한 후 bovie로 coagulation 하여 출혈을 조절한다. allis tissue forceps 로 피하조직(subcutaneous tissue)을 잡아 올려 skin flap을 아래위로 만든다.피부절개 피판형성과 근막절개②흉쇄유돌근 박리 (dissecton of the sternocleidomastoid muscle)- 흉쇄유돌근 (dissecton ofhe sternocleidomastoid m-uscle)의 전방 가장자리(anterior border line)를 따라경부근막 (cervical fascia)을 절개하고 신경손상이가지 않도록 주의하여 흉갑상근 (sternothyroid muscle)을 박리한다.흉쇄유돌근 박리와 갑상선 노출③갑상선 동맥결찰 (ligature of the thyroid artery)- 갑상선 주위의 동맥 (artery),신경 (nerve)에 손상이 가지않도록 주의하며 3∼5호 siik로 tie 하거나, bovie로 coag-ulation 하여 bleeding contr-ol 한다.후두신경 (laryngeal nerve) 손상에 유의하면서 하갑상 동맥(inferior thyroid artery)을 mos-quito 2개로 잡고 metzenbau-m으로 cutting 한 후 3호 silk로 stick tie 한다.④갑상선 절제 (resection of thyroid grand)- thyroid grand가 박리되면 절제해 내고 출혈하는 곳은 bovie로coagulation하 거나 또는 3호 silk로 tie 하여 bleeding control 한다.갑상선 절제⑤상처봉합 ( closure of the wound)- saline으로 수술절개부위 내부를 세척한 후 vertical incision한 근육은 3-0 chromic catgut으로 continuous suture하여 배액관 (penrose 또는 hemovac) 을 삽입한다. subcutaneous tissue는 3-0 chromic catgut, skin은 3-0 또는 4-0 nylon으로 american suture한다. 수술 절개 부위에 dressing gauze를 놓고 penrose drain 에는 Y-gauze를 놓은 후 snow ball (50개 정도)을 놓 거나 4×4 gauze를 풀어서 적당히 뭉친 후 dressing gauze위에 놓은 후 소방포로 덮고 plastar로 고정시킨다.

의/약학| 2003.01.19| 5페이지| 1,000원| 조회(1,888)

수술, 갑상선, 수술간호, 수술기구

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