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흡연이 건강에 미치는 영향

흡연이 건강에 미치는 영향200001046 김정숙1 . 학습목표흡연이 건강에 미치는 영향을 알 수 있다. 담배가 주는 해로움을 알 수 있다2 . 학습목차간접흡연과 건강금연의 영향흡연에 관하여흡연의 영향담배의 내용물간접흡연과 건강▶간접 흡연이란? 담배 피우는 사람이 만들어 내는 담배연기를 담배 피우지 않는 사람이 들어 마심으로써 담배를 피우는 것과 같은 피해를 입는 것을 간접 흡연이라 한다. ▶간접 흡연의 피해 간접흡연과 어린이 간접흡연과 폐암- 간접흡연과 어린이 -▶어린이들의 간접흡연에 노출되었을 때 영 유아에게는 기관지염, 폐렴과 같은 질병의 발병 율을 높이는 원인이 된다. 장기적으로 청력저하의 원인이 된다. 천식의 발병케 하는 위협적인 요소가 된다.- 간접흡연과 폐암 -▶한국인의 폐암사망률은 1996년 현재 인구 10만 명당 남자 28.7, 여자 10.0이다 ▶남편의 흡연에 의한 여성의 폐암사망률이 증가하고 있다 ▶흡연하는 남편과 30년 이상 같이 지낸 부인의 경우는 폐암에 걸릴 확률이 흡연하지 않는 남편의 부인보다 3.1배나 높았다.흡연으로 인한 폐의 손상금연의 영향▶ 금연의 시간경과별 효과▶ 금연의 이점흡연의 영향암 호흡기 질환 만성 폐쇄성 폐질환 심혈관계 질환 소화기계 질환▶ 흡연으로 인한 일반 건강상태▶ 흡연으로 인한 건강피해▶ 청소년 흡연의 특성- 흡연으로 인한 일반 건강상태 -① 더 자주 피로를 느낀다. ② 더 자주 불면증에 시달린다. ③ 정밀작업에 부적합하다. ④ 잇몸 병도 더 많고, 입에서 냄새가 난다. ⑤ 소화불량이 더 많다. ⑥ 폐활량이 적다.- 암 -① 폐암 : 발생빈도는 12∼30% 증가 ② 식도암 : 담배 속에 함유된 화학물질이 흡입 ③ 방광암 ④ 췌장 암 ⑤ 자궁 경부 암 : 흡연 여성에게 17배 많음 ⑥ 구강 암 ⑦ 후두암 ⑧ 신장 암- 청소년 흡연의 특성 -: 16세 이하에서 담배를 시작하는 경우 20세 이상에서 담배를 시작하는 경우보다 담배로 인한 피해가 3배나 높다.[ 흡연 원인 ] [ 흡연 특성 ][ 흡연 원인 ]①또래집단의 일원이 되기 위해서 ②stress해소 ③호기심 ④어른스러워 보이기 위해서 ⑤성차별에 대한 불만(여학생)[ 흡연특성 ]▷시작시기 : 중3-고1 ▷흡연량 : 흡연학생의 80%가 10개피미만 ▷가족흡연 : 흡연자 가정의 자녀들이 흡연 을 많이 함 ▷학교생활 : 불만족할수록, 성적이 나쁠수록,흡연하는 친구가 많 을 수록 흡연을 많이 함.[ 흡연특성 ]▷용돈 : 용돈액수가 적을수록, 경제수준이 낮을수록 흡연 율이 높다. ▷정서 : 불안감이 높고, 자아존중도 와 자기효능 감이 낮음, 흡연에 대해 긍정적인 태도가 명확치 않음. ▷자기통제 : 자기통제력이 낮을수록 비행 을 많이 함흡연에 관하여★담배를 끊어야 하는 이유★★담배에 관한 잘못된 상식★★담배를 끊어야 하는 이유★① 흡연자는 빨리 죽는다. ② 흡연자는 빨리 늙는다. ③ 흡연자는 여러 가지 잔병이 많고 직장 결근 율도 높다. ④ 주위를 항상 더럽히고 지저분하게 만든다. (담뱃가루, 담뱃재, 담배냄새, 재떨이, 담배꽁초 ...) ⑤ 흡연자는 입에서 고약한 냄새가 난다.★담배를 끊어야 하는 이유★⑥ 치아가 누렇게 변하고 입안이 더러워진다. ⑦ 겉은 멀쩡하게 보여도 가슴속의 폐는 시커 멓게 변해 있고 병들어 있다. ⑧ 일을 조금만해도 쉽게 피곤해지고 운동하면 남보다 더 숨이 찬다. ⑨ 경제적인 손실도 만만치 않다. ⑩ 집안에서는 항상 퀴퀴한 담배 냄새가 난다.★담배에 관한 잘못된 상식★▶순한 담배를 피면 폐암이나 기타 여러 질병들의 위험으로부터 조금은 더 안전할 것이다?! ▶담배를 끊으면 바로 모든 질병의 위험으로부터 벗어난다? ▶담배를 피면 살이 빠진다? ▶담배를 필 때 '핑'하는 기분은 담배의 환각 효과 때문이다?담배의 내용물대표적 3가지 유해물질 ① 니코틴 : 무색, 유성 알카로이드 액체, 독성이 강한 중독성 물질 ② 타르 : 발암성 물질 ③ 일산화탄소 : 무색, 무취 유해가스 (산소결핍 일으킴)- 호흡기 질환 -기관지 자극염증을 일으킴기침과 가래벽이 두꺼워짐기관지 좁아짐호흡기능 약화담배를 지속적으로 피우면?- 만성 폐쇄성 폐질환 -만성 폐쇄성 폐질환의 약 70% 이상이 흡연과 직접 관계가 있다고 하며 비흡연자에 비해 약 25배 정도 발생빈도가 높다. 시간이 지남에 따라 가래와 기침이 나오고 기도에 이물감을 느끼게 된다.- 심혈관계 질환 -흡연이 심장혈관계 질환을 유발시키는 이유는? ▶ 심 근에 필요한 산소 소비량에 비하여 심 근으로 보내는 산소공급량이 줄어들어 심 근에 산소부족상태를 초래하기 때문인데, 이로 인해 심 근 허 혈 상태가 되고 협심증, 심 근경 색 등의 증상이 생기게 된다.- 소화기계 질환 -흡연은 간의 효소에 영향을 미쳐 여러 약물의 대사를 촉진시키거나 지연시킨다. 흡연은 소화기계의 모든 부분에 영향을 미쳐 속이 쓰리게 하거나 궤양을 일으킨다. 특히 십이지장궤양의 위험이 커지며 간에서 약물이 대사 되는 과정에 영향을 미친다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2002.10.25| 25페이지| 1,000원| 조회(1,429)

흡연, 파워포인트, 보건교육자료

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성인간호학 케이스 평가C아쉬워요

I.서론이번 학기에 일반외과 병동으로 처음 실습을 나가게 되었다. 일반외과는 수술 전, 후 간호를 하는 병동으로 환자들이 자주 뒤바뀌기 때문에 어떤 환자를 case study 해야 할지 고민이었다. 실습 시작하고 3일이 지나서 수간호사 선생님께서 case 환자를 정했냐고 물어보셔서 못 정했다고 말씀드리니까 장폐색 환자를 해보라고 권유해주셨다.이번 연구를 통해 장폐색 환자를 위한 간호 중재에 대해서 구체적으로 살펴봄으로써 장폐색 환자를 위한 간호를 이해하고자 한다.II. 문헌고찰정의: 장폐색이란 위장관 내용물의 정상적인 흐름이 방해받는 것을 말한다. 소장이나 대장의 흐름이 차단될 수 있고,또 완전 또는 불완전 폐색, 기계적 또는 마비성 폐색 혹은 혈관공급에 영향을 끼칠 수도 있다. 가장 흔하게 발생하는 대부분의 폐색은 어린 연령에서나 노령에서 발생한다.1.종류와 원인A. 기계적 폐색장 혈관공급의 문제를 수반하지 않은 위장관내용물 통과의 차단이다. 십이지장이나 회장에서의 폐색이 결장폐색보다 4배 더 흔히 발생한다.1). 외인성 - 수술, 탈장, 장축염전증(volvulus) 수술로 인한 유착2). 내인성 - 혈종, 종양, 장중첩증, 협착3). 관강내 - 이물질, 분변이나 바륨매복, 용종[참고] 수술후 환자의 경우 기계적 폐색의 약 90%는 유착 때문이고, 수술하지 않은 환자의 경우 탈장, 특히 서혜부탈장이 가장 흔한 원인이다.B.마비성(비역동성,신경성)장폐색1).비효과적인 역동운동(독성 또는 외상성 손상으로 인해 자율신경계의 운동성이 감소)2). 물리적 폐색과 혈관공급의 문제는 없다.3). 2∼3일 후 저절로 사라진다.4).원인에는a.척수 손상: 척추 골절b.복부 수술 후c.복막염, 폐렴d.상처열개e.위장관 수술C.염전(Strangulation)폐색은 혈액공급을 방해하며 위장관벽의 괴저를 초래하며, 기계적 폐색의 치료지연이 원인이다.2. 병태생리1). 연동운동의 증가, 수액과 가스에 의한 팽만, 폐색 인접면에 세균 성장의 증가를 가져온다.2). 위장관으로의 분비물 류의 위장과 폐색증에서 발열, 복막자극, 백혈구 수의 증가, 독성, 쇼크가 나타날 수 있다.1). 단순 기계적 폐색- 십이지장: 산통(경련),중간에서 상복부, 약간의 복부팽만, 초기 담즙 성 구토, 장음의 증가, 산재성 압통2). 단순 기계적 폐색-회장: 심한 산통(경련),복부 중앙의 심한 복부팽만, 구토는 야기하거 나 업사. 후기 배변성,장음과 "hush"음의 증가, 산재성 압통3). 단순 기계적 폐색-결장 경련(중간에서 하복부), 후기에 복부 팽만이 나타난 후 구토로 진전(분변성),장음의 증가, 산재성 압통4). 부분적 만성 기계적 폐색-크론병에서 육아 종증성 장과 함께 발생한다. 증상에는 경련, 복부 통증, 경증의 복부팽만과 설사가 있다.5). 감돈 증상에는 초기의 기계적 폐색때와 같은 증상을 보이지만 후기에 빠르게 진행된다.-통증은 심하며 계속적이며, 국소적이다. 중정도의 팽만, 지속적인 구토, 장음의 감소, 현저하게 국한된 압통이 있다. 대변이나 구토물이 흑토성이나 혈액선, 잠혈을 함유하기도 한다.4. 진단적 평가1). X-선 복부 촬영: 위장관 가스나 수액의 유무와 위치를 볼 수 있다.2). 바륨관장: 확장되고, 공기가 가득 찬 결장이나 폐색된 S상 결장을 볼수 있다.3). 혈액검사: 구토로 인한 나트륨, 칼슘, 염화물의 감소; 괴사와 함께 백혈구 수의 증가, 감 돈, 복막염; 혈청 아밀라아제 수치의 상승5.관리1). 수분과 전해질의 불균형 교정a.나트륨, 칼륨 혈액성분 주입요법b.간질액의 수액결핍을 교정하기위한 Rin-ger's lactate용액c.세포내 수액결핍을 교정하기위한 포도당2). 위장과 차단 근위 부위의 감압: 튜브는 환자가 우측으로 누운 체위에서 더 효과적으로 통과할 수 있다.3). 쇼크와 복막염의 치료4). 고영양법은 만성 폐색, 마비성 장폐색, 감염시 단백질의 결핍을 교정하기위하여 필수적이다.5). 진통제와 진정제가 필요하지만, 아편제제는 위장과의 운동성을 방해한다.6). 복막염을 치료하기 위한 항생제7). 장을 절제하여 폐색을 한장애: 양호 ·음주, 흡연: 안함 ·배변습관: 정상·소화, 신체장애: 없음 ·심리상태:안정 ·의식: 명료·지남력: 유 ·활력징후: 110/70-36.5-68-202. 진단검사1)혈액검사{항목정상범주결과임상적 의의WBCRBCHctHCVMCHCPLTMPVPDWBasophilMonocyteLymphho4-10 10/㎣4.2-6.3 10/㎣39-52%81-9627-3332-36 /㎗150-450 10㎣7.4-10.412-16.5%0-1%2-9%21-51%7.084.1439.29329.232.52379.910.90.42.721☞검사결과: 모두 정상 범주에 있음2) 생화학 검사{항목정상범주결과임상적 의의albuminbilirubin(T)cholesterol(T)Total proteincreatinineGPT☞sodiumpotassiumchloride☞calcium☞phosphorus3.6-5.2 g/㎗0.2-1.2㎖/㎗0.0-1.0kav/㎗6.5-8.3 g/㎗0.6-1.2㎖/㎗5-32IV/L135-145㎖/㎗3.6-5.5㎖/㎗90-110㎖/㎗8.0-11.0㎖/㎗2.5-4.5㎖/㎗2.8170.41104.50.71334.7997.92.2☞식욕부진,오심,구토,기면,혼미,근경련,혼돈반신마비☞발가락과 입주위,손가락의 욱신거림,저림,기억과 기억변화와혼미와 같은 정신변화복부근육 강화☞지각이상, 관절경직,근육미약3-1)기타검사{AbdomenS/E10/31focal reflex ileusDegenerative spondylosischest PA11/1Noclincal informations/p esophagogastrostomy(?)Radation fibrosis in rightupper Lung zone ofherwiseunremakablechest PA11/7pneumoperitoneum ofhers are unchangeable☞ 10/31 장신전이 보임11/1 식도위루술( 정확하지 않음)11/7 폐의 순환이 잘 되지 않음3-2)기타검사{small sized11/6Gross finnosissmall, bowel, ileum, segmental resection- serosal congestion and serositis(adhesive ileus)-Mucosal congestion with hemorrhage☞소장의 표본에 울혈이 있고, 길이 5㎝로 측정되고,지름이 2.0으로 측정된다.점막에는 지방조직과 출혈과 울혈이 보인다.근막에도 울혈이 보임진단: 표본에서 소장 폐색이 보임-장막의 울혈과 장막염-근막의 울혈과 출혈4)수술·11/1 - 유착성 장폐색-쇄골하정맥 삽관·11/5 - 장유착-유착부위 박리 장유착부위 자르고 연결.Ⅳ.투약.{약명용량·용법효과부작용금기zespan1일 3회, 1회 1정씩 식후에 복용소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 식체(위체), 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감, 구역, 구토고혈압, 고령자, 심·신장애, 부종, 다른 약물을 투여받고 있는 환자요량감소, 얼굴과 손발이 붓고 손이 굳어짐, 혈압상승, 두통cafsol보통 성인은 총아미노산으로서 체중 킬로그람당 1일 1-1.5 그람을 최대용량으로 정맥내 점적주사하고 그 투여속도는 60분간에 총아미노산으로서 10그람 정도의 농도가 바람직하며, 1분간 30-40적을 점적주사함으로 원칙으로 한다. 다만, 소아, 노인, 단백요구량이 많은 화상환자 등의 경우는 용량 및 주입 속도를 조절하여 투여하여야 한다다음 상태시의 아미노산 보금:저단백혈증, 저영향상태 수술전, 후1.과민증:드물게발진 등 과민증상이나타날 수 있으며 이런 경우에는 투여를 중지한다.2.소화기:때때로 구역,구토등의 증상이 나타날 수 있다.3.순환기: 때때로 흉부 불쾌감,심계항진, 빈맥, 혈압강하 등의 증상이 나타날 수 있다.4.대량,급속투여:대량, 급속 투여할 경우 아시도시스가 나타날 수 있다.5.기타:가끔 오한,발열,두통,호흡곤란,호흡정지,쇽,기관지 경축,요로경축이 나타날 수 있다.1.간성혼수 또는 간성혼수 위험이 있는 환자2.중증신장해 환자, 고질소혈증 환자3.소모성 심부전증4.폐수종Ⅳ-2{약명용량·용발진, 소양, 홍반, 발열)그 외 신장애, 간장애, 부종, 현기증주의-14일 이상 투여 금지clonac1일 1amp.을 IM, 중증인 경우 1amp.씩 1일 2회 투여가능관절류마티스, 변형성 관절증, 요통, 견통, 수술후 동통, 치통, 상기도염으로 인한 동통소화성궤양, 혈액이상, 간장애, 신장애 환자발진, 담마진, 황달, 위장장애, 졸음, 현기, 부종busphen성인 1일 1-2정씩 1일 3회 경구투여한다.1일 최대용량은 6정(3그람)을 초과해서는 안된다위장관계질환의격렬한 경련성 동통, 담도계 및 비뇨기계, 월경곤란증 등 여성생식기의 경련성 동통 및 기능장애중증의 신장애환자육인산 포도당 탈수소효소 결핍증환자녹내장, 전립선비대증, 유문협착, 마비성장폐색증환자1.혈액:혈소판 감소증, 과립구 감소증,시아노시스2.과민증3.위장:구역, 구토, 식용부진, 변비4.과량투여:간장, 신장, 심근괴사5.기타:구갈, 배뇨곤란, 산동, 모양근마비, 조홑아, 현기, 불안, 흥분, 환각, 직립성저혈압, 발진, 빈맥, 이상고열6.무통성 천식증후군은 아세타아미노펜 성분에 의해 일어나지 않으나 확고하게 배제하지 않음Ⅳ-3{augmentin1회 1~2정씩 3회 복용 (식전 or 식사중)중이염, 부비동염, 감수성이 있는 균에 의한 하기도 감염, 피부감염, 요로감염 등의 감염설사, 소화불량, 오심, 구토, 칸디다증, 발적, 두통, 발열, 정맥염, 용혈성빈혈과민증 환자, 본제에 의해 유도된 담즙정체성 황달이나 간기증 부전의 병력이 있는 환자, Disulfiram과 병용Ⅴ.간호과정{간호진단 및 목표주·객관적 자료계획 및 수행이론적 근거평가1.장천공과 관련된 잠재성 감염-감염증상이 없다.·통증·체온상승·권태, 기면·오한 및 발한·백혈수및적혈구 침강률 증가·균배양검사양성·활력징후를 측정 한다.·감염여부를 관찰하기 위한 필요한 임상검사 결과를 관찰한다.·처방된 수분을 정맥 또는 구강으로 투여한다.·필요시 항생제를 투여한다.·감염시 혈압, 맥박, 체온, 호흡수가 증가한다.·백혈구 수 및 적혈구 침강속도가 체액부족

의/약학| 2002.10.25| 10페이지| 1,000원| 조회(1,084)

케이스, 장폐색, 일반외과

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