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수분 전해질 균형 불균형

수분 전해질 관리 및 수액요법1. 체액 (Body Fluid) 수분 : 성인은 체중의 60% 신생아 : 73% of BW 노인 : 45% of BW • 여성은 남자보다 체중에 대한 물의 비율이 낮은데 이는 여자가 남자보다 지방함량이 많고 골격근이 적기 때문이다체액과 체액의 분포 체액은 여러 구획으로 나뉘어져 있으며 , 각 구획 내 체액의 양과 성분은 다르다 체액의 구획 사이에는 활발한 체액교환이 일어나고 있다 각 구획 내 수분과 전해질은 일정하게 항상성 (Homeostasis) 을 유지하고 있다체액의 구획 • 세포내액 (25L: 체중의 40%) (Intracellular fliud , ICF) • 세포외액 (15L: 체중의 20%) (Extracellular fliud , ECF) 세포간질액 (12L: 세포외액의 80 %) - 혈장 (3L: 세포외액의 20%) 총체액량 (40L: 체중의 60%)분 류 기 능 세포내액 ( intracellular fluid, ICF) 체중의 40% - 세포의 내부 용매 - 세포의 화학적 기능에 필수적 세포외액 ( extracelluar fliud . ECF) 체중의 20% - 영양분 , 전해질 , 산소를 세포로 운반하고 노폐물을 배설기관으로 운반 - 체온조절 - 관절과 세포막의 윤활과 쿠션역할 - 소화 과정에 음식을 가수분해 - 모세혈관을 쉽게 통과하면서 혈액량 유지 간질액 ( interstiisal fliud . ISF) 체중의 15% - 혈관과 세포밖에 있는 체액으로 총 체액량의 28% 차지 - 림프계에 의해서 수집되고 운반 - 세포가 대사하는데 필요한 외부용매제공 혈장 (plasma) 체중의 5% 혈관내에 있는 체액 간질액보다 더 많은 단백질을 보유수분과 전해질의 관계 체액에서 용질의 형태 , 특히 Na + ,K + , 칼슘 같은 전해질은 신체 전반적인 항상성을 유지하는데 매우 중요하다 수분과 전해질의 균형은 신장의 기능과 밀접하게 연관되어 있다 전해질 균형에서는 매우 작은 변화일지라도 이는 체액을 한 구획에서 다른 구획으량 ) 을 변화시킨다 Na + 는 체내수분 분포결정에 일차적 역할을 하며 특히 ECF 양의 증가 및 감소를 통하여 혈압에 직접적 영향 체내 Na + 양을 조절하는 일차적인 기관은 신장이다 - 알도스테론 의해 세뇨관재흡수 양에 따라 결정된다K + 균형 • ICF 의 주된 양이온 • ECF 와 ICF 간의 K + 농도차는 안정막 전압을 형성하는 일차적인 요인이므로 K + 농도 변화는 신경세포와 근육세포 ( 특히 심근세포 ) 의 전기적 흥분성에 매우 심각한 변화초래 • K + 는 H + 이 세포내외로 출입할때 반대방향으로 이동하여 양이온의 균형을 맞춘다 • 일차적으로 신장에서 조절되며 원위곡세뇨관과 집합관에서의 분비과정에 의해 조절된다 • Na + 이 재흡수될 때 K + 은 분비된다 • 혈중 Na + 가 ↑되면 K + 은 ↓ 된다칼슘 균형 99% 가 인산칼슘 형태로 존재 뼈의 강도 , 혈액응고 , 세포막 투과성 및 분비에 관여 , 신경과 근육의 전기적 흥분에 중요 Hyperclacemia : 신경근육의 전기적 흥분 억제 - 부정맥 초래 Hypocalcemia: tetany 혈청칼슘농도는 뼈 , 소화기계 , 신장에서 조절 칼슘농도 조절은 PTH 와 calcitonin칼슘균형 조절 인자 - 부갑상선 호르몬 (Parathyroid Hormone: PTH) 혈중 칼슘 (Ca 2+ ) 농도 감소 -PTH 분비 - 파골세포 (osteoclast) 자극 - 뼈의 기질 파괴 - Ca 2+ 과 Po 4 2- 혈액으로 유리 신장에서 Ca 2+ 재흡수 증가 , Po 4 2- - 재흡수 억제 Vit D 를 활성화시켜 Ca 2+ 이 소장에서 잘 흡수되도록 한다 PTH 는 혈중 Ca 2+ 농도를 증가시키고 , Po 4 2- 농도를 감소시킨다칼슘균형 조절 인자 - 칼시토닌 혈청칼슘농도가 증가될 때 분비되어 혈중 칼슘농도를 감소시킨다 갑상선에서 분비되는 호르몬 PTH 와 반대 기능 뼈에서 파골세포의 기능을 억제하고 조골세포 기능을 촉진해서 칼슘이 뼈에 침착하게 된다수분 불균형 세포외액량의 결핍액 주입 ( 소변 배설의 3 배정도 ) V/S 측정 원인 확인 후 교정 : 진토제 , 지사제 , 구강으로 식염수 섭위 소실된 수분과 전해질 대치 출혈 조절 구강간호 치료 및 간호세포외액량 이동 분류 간질강 혈장 치료 및 간호 원인에 따른 치료 부종 부위의 간호 -CHF : 강심제 , 이뇨제 투여 , 염분과 수분 제한 - 간경화 : 수분과 염분제한 , 경한 이뇨제 사용 - 신부전 : 수분과 전해질 제한 , 투석 - 영양실조성 부종 : 단백질 섭취 - 정맥울혈에 의한 부종 : 신체의 압박부위를 상승시키고 탄력스타깅 사용 장기간 압력을 받거나 외상을 피하도록 과도한 열과 냉에 접촉되지 않도록 부종부의 피부의 윤활상태를 유지하여 건조함을 방지 실금이나 발한에 의해 부종부위가 축축해지면 피부가 짓무르므로 건조하게 유지 염분제한식이 이뇨세 사용세포 내약량 결핍 Hypernatremia 와 dehydration 이 심해지면세포의 탈수 발생 노인이나 갑작스러운 수분손실을 야기하는 상태에 있는 환자에게 흔히 발생 증상 – 갈증 , 발열 , 핍뇨 , 중추신경계 변화 ( 혼돈 , 혼수 , 뇌출혈 )세포내액량 과다 정의 : 수분 중독증 원인 세포내에 수분이 찼을 때 ( 세포부종 , 뇌부종 ) 저 삼투성 용액 과다투여 SIADH 정신과적 질환 – 강박적 수분섭취 증상 (ICP 상승증상 ) 두통 , 오심 , 구토 눈동자 변화 행동변화 : 불안 . 안절부절 , 흥분 , 지남력상실 . 혼돈 , 졸리움 , 조종력 감소 운동 및 감각기능 저하 , 근육 강도의 감소 , 양쪽 손의 쥐는 힘의 차이 V/S 변화 : 서맥 , 혈압상승 , 호흡수 증가 체중증가 심한 중추신경계 증상세포내액량 과다 진단검사 결과 -Serum Na 125mEq/L - Hematocrit 의 감소 간호 예방 : 신체 세척시 등장액을 사용하고 5%D/W 주입시 세밀하게 관찰 의식수준 사정하고 손상 예방 수분제한 : 건조한 식사 . 찬음료 제고 , 물의 양이 많아 보이는 잔 사용전해질 불균형 종류 유형 Na 불균형 저나트륨 혈 , 과반서반응 , 경련 , 심하면 강직성 마비 뇌세포의 탈수로 신경계 증상이 나타남 신경근육 수축 및 흥분장애 심혈관계 빈맥 , 저혈압 혹은 고혈압 , 체중증가 , 부종 저혈량성이면 저혈압 , 고혈량성이면 고혈압 , 체액과다 , 고혈량 나트륨혈증 Na 가 Ca 와 경쟁함으로 써 심근이 억압됨 호흡기계 페의 악설음 , 호흡곤란 , 흉막유출 정수압 증가 비뇨기계 핍뇨 , 농축된 진한소변 보상기전 증상에 따른 병태생리적 근거고나트륨 혈증 ( Hypernatremia ) 진단 -History taking: 최근 수분 소실과 관련된 사건 확인 , 의식상태 , 갈증 정도 확인 - Urine osmolality and urine sodium concentrastion고나트륨 혈증 ( Hypernatremia ) 고나트륨혈증의 종류 규명 : 저혈량 혹은 정상 혈량 고나트륨 혈증 환자의 증상이 경미하면 원인교정 , 구강으로 수분섭취 증상이 심하녀 저장성 N/S 투여하는 등 적극적으로 치료 Na 량을 감소시키면서 수분손실을 보충하기 위해 저삼투성 전해질용액 (NSH), 또는 5%D/W 투여 Serum Na 량이 너무 빠르게 저하되면 혈관이 있는 체액이 뇌세포로 이동하여 뇌부종이 생길수 있으므로 Na 가 48 시간동안 2mEq/L 이상 줄어들지 않도록 천천히 교정 신장질환이 있는 경우 일일 Na 섭취량을 500~2000mg 으로 제한 나트륨 과다가 원인인 경우 : 5%D/ W+furosemide 사용 요붕증이 원인인 경우 : 항이뇨제 사용 뇌부종 , 세포탈수 주의 관찰 대상자가 뇌의 변화화 관련된 증상이 보이면 안전에 주의 , 경련 주의 카페인 함유 음료 및 알콜제한 ( 체액손실을 증가시켜 고나트륨 혈증의 위험 증가시킴 ) 수분을 충분히 공급 : 단 울혈성 신부전 , 심한 신질환 , 간질환 예외 구강건조시 알콜이 함유된 구강세척제 사용 금지 부드러운 칫솔 사용 입술에 습기제공을 위한 윤활제 사용 치료및 간호Potassium(K) 세포내에 가장 많은 전해질로 96% 가 세포내 ,지 I/O 확인 : 시간당 2 회 연이어서 30ml 이하의 소변량 , 하루 소변량이 720ml 이하인 경우 notify 치료 및 간호칼슘 (Calcium) 99% 가 뼈에 저장 , 단 1% 만이 세포외액 (50% 는 혈장 단백질과 결합 ) 에 존재 신경과 근육세포의 흥분성을 정상적으로 유지 이온화되지 않은 Ca : albumin 과 결합한 상태 이온화된 Ca : 근수축 , 신경기능과 프로스롬빈 전화에 역할 칼슘이온에 양향을 미치는 요인 - 부갑상선 호르몬 (PTH) - Cacitonin - 인저칼슘혈증 ( Hypocalcemia ) 정의 : Serum Ca 4.5mEq/L 이하 원인과 위험요인 - 어린이나 노인 다이어트시 Ca 섭취 혹은 흡수를 방해하는 질환에 이환된 경우 : 저알부민 혈증 , 부갑상선호르몬 감소증 , 약물 , 비타민 D 결핍 폐경기 여성저칼슘혈증 ( Hypocalcemia ) 분류 증상 병태생리적 근거 신경근계 - 입주변의 뒤틀림 , 손가락의 저림과 무감각 , 경련 ( 손목 , 발 , 얼굴 , 후두 ) 심하면 강직성 경련 ( 테타니 증상 ) -Trousseau sing(+) - Chvostek sign(+) 운동신경과 감각신경의 과반응으로 초래하는 신경근의 흥분도 증가 호흡기계 호흡곤란 , 후두강직 , 천명음 Tetany 를 초래하는 신경전도의 증가 위장계 장유동의 증가 . 설사 장에서 Ca 흡수는 감소되고 감소된 Ca 흡수는 평활근 수축을 증가시키기 때문 심혈관계 심계항진 , 부정맥 , 약한 맥박 , 저혈압 세포흥분성의 증가와 심근 수축의 감소로 심박출량이 감소하기 때문 근골격계 병리적 골절 보상작용으로 뼈에서 Ca 이 유리되어 뼈가 부스러지기 쉽다 혈약계 출혈시간의 지연 혈액응고의 내인성 결로가 억제되기 때문 증상에 따른 병태생리적 근거저칼슘혈증 ( Hypocalcemia ) 급성 : 10%calcium gluconate 10~20ml IV 급성 외 : 경구용 칼슘제제 ( Cacium gluconate , calcium lactate, cow}

의/약학| 2012.04.19| 67페이지| 1,500원| 조회(654)

불균형, 정수압, 삼투, 전해질 불균형, 수분 균형, 체액과 체액의 분포, 모세혈관..

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심근경색의 치료와 간호

Acute Myocardial infarction관상동맥의 구조관상동맥의 구조정 의관상동맥 폐쇄 - 심근의 혈액 공급 중단 심근의 국소적인 괴사원 인만성 죽상경화증 - 관상동맥 폐쇄 기타: 색전, 혈전, 쇼크. 출혈위험 요인고지혈증 고혈압 흡연 당뇨 비만 (운동부족) 남 여 기타: 관상동맥질환의 가족력, 폐경기 이후임상 증상Chest Pain - 심한 분쇄성 통증이 일정한 강도로 나타남. - 휴식이나 nitroglycerin으로 완화되지 않음. - 한쪽 팔, 양 팔, 목으로 방사임상 증상Dyspnea - 심근경색 - 좌심실부전, 폐 울혈 - 호흡곤란 Sweating - 미주신경 반사 - 발한, 오심, 구토 - 심장 펌프 기능 장애 - 심인성 쇼크로 인한 발한 증상흉통의 감별진단(+)(ㅡ)Serum cardiac markerPain 지속Pain 소실resting시(ㅡ)(+)NG 반응SevereModerateIntensity길다(30분이상)짧다(2~5분)DurationpainMIAnginaEKGT파 역전 : 심근의 허혈 ST분절 상승, 하강 : - 상승 - 급성심근 허혈에서 심근경색으로 진행 - 하강 - 혈류의 흐름 회복, 심근경색으로 진행 비정상 Q파 : 심근의 괴사A: 정상적인 심전도 B: 경색 후 수시간 내 ST분절이 상승된다. C: 몇 시간에서 며칠 후에 T파가 역전되며 Q파가 더 커지게 된다. D: 며칠에서 몇 주 후에 ST분절이 거의 정상으로 회복된다. E: 마지막으로 T파가 다시 똑바로 되며 Q파는 영구적으로 크게 남아있을 수 있다.RCAI,aVLII,III,aVF,V1,V4Right ventricularPDA,V1,V2,V3,V4V7,V8,V9PosteriorLCX, OMII, III, aVFI, aVL,V5,V6LateralRCA ,LCXI,aVLII, III,aVFInferiorLCAII, III, aVFV1,V2,V3,V4,V5,V6 ,I, aVLExtensive anteriorLAD, LCX, OMII, III, aVFV3,V4,V5,V6 I, aVLAnterolateralLADNoneV1,V2,V3,V4AanteroseptalLADNoneV3,V4AnteriorLADNoneV1,V2SeptalSuspected Culprit ArteryLeads Showing Reciprocal ST Segment DepressionLeads Showing ST Segment ElevationWall AffectedSTEMIAcute anterio MIAcute inferior MIAcute posterior MIOld inferior MILBBB에 의한 MI혈액검사CK(creatine phosphokinase) 특이 소견이 아님 : 근육손상 시에도 상승 CK-MB :심장에 특이성이 높다! Myoglobin 빨리 상승되고, 빨리 소변으로 배출됨 조기진단이 가능하지만, 삼장에 특이성은 부족함Troponin cardiac-specific troponin-T(TnT) CK-MB보다 중요한 징후 병원에 늦게 도착하여 흉통이 소실되었거나 CK-MB가 정상인 환자의 진단에 유용 EKG상 ST-elevation이 없고 CK-MB도 정상인 small MI진단에 유용 재발된 MI의 진단에는 반감기가 짧은 CK-MB나 myoglobin이 더 유용심근경색 후 혈액 내 효소의 변화기타 진단 검사방사선 동위원소 검사 : 심근조사 - Technetium - 99m stannous pyrophosphate : Hot spot - Thallium – 201 : cold spot 양전자 방사 단층 촬영술 (PET) - 심근 조직의 대사상태와 조직관리를 평가 심초음파 (Echocardiography) - 심장의 수축과 이완능력(심근의 수축력)을 사정 경식도 초음파검사 - 식도 벽에 영상변환기를 삽입 관상동맥 조영술 - 조영제 주입하여 혈관의 구조를 직접 알아보는 방법초 기 치 료AMI가 의심되면 aspirin, O2 공급 흉통의 조절 1) Morphine IV 2) S.L NG 투여 3) beta –blocker IV치료 전략STEMI 일 경우 Thrombolytic therapy와 함께 aspirin, NG, Beta-blocker 등 실시 흉통이 시작된 지 12시간 이내이고 ST elevation이 있으면 reperfusion therapy의 적응증 절대 금기증이 없는 한 thrombolytic therapy는 30분 이내 이루어져야 함 ST elevation이 없을 경우 thrombolysis를 하지 않음 Reperfusion therapy의 금기인 경우 Primary or direct PCI 시행치료 전략NSTEMI 일 경우 흉통 조절 Aspirin NG Beta-blocker Antithrombin therapy 필요 시 Reopro 사용NSTEMI환자에서 high risk Recurrent ischemia Depressed LV function(EF 40%) Widespread EKG changes Positive serum markersPrimary PCIThrombolytic therapy가 금기인 환자 혈전용해제 투여 후 흉통이 지속되는 경우에 사용 PCI가 Thrombolytic therapy보다 효과적인 경우 ant. wall MI 고령(70세 이상) SBP 100mmhg Cardiogenic shock c.f) CBGA Thrombolytic therapy나 PCI가 불가능한 경우PTCA(경피적 관상동맥 성형술)치료목적과 적응증: 관상동맥 질환의 치료에 적용되는 비수술적인 방법으로 관상동맥 질환이 이 약물에 반응하지 않는 경우 수술을 하지 않고 관상동맥에 혈류를 증가 시키는 방법으로 경피적 관상동맥 형성술이 최근에 많이 시도되고 있다. 관상동맥내 구경의 70%이상이 폐쇄되어 심근에 국소빈혈의 위험을 초래할 수 있는 대상자, 협심증을 앓은지 1년이내이면서 약물로 조절되지 않는 대상자, 관상동맥 족관술 대상자에게 흔히 사용된다.PTCA(경피적 관상동맥 성형술)도관은 대퇴동맥이나 상완동맥을 통해 삽입한다. 혈전 형성을 예방하기 위해 Heparin을 투여하고, 관상동맥의 경련을 예방하기 위해서 nitroglycerin을 투여한다. 유도도관을 관상동맥으로 삽입한 다음 유도도관을 따라 풍선도관을 밀어넣어 협착된 부위에 놓이게 하고 혈관 촬영으로 협착의 정도를 확인한다. 풍선을 식염수나 조영제를 이용하여 팽창시켜 30~60초동안 족종을 누르게 한다. 동맥내 구경을 20%이상 증가시키기 위해 압력을 몇 번 반복한다. 혈관 구경이 열린 상태를 관찰하기 위해 관상동맥 혈관 촬영을 반복한다PTCA(경피적 관상동맥 성형술)PTCA(경피적 관상동맥 성형술)PTCA(경피적 관상동맥 성형술)PTCA(경피적 관상동맥 성형술)내과적 치료Anticoagulant antiplatelet agents Low-dose aspirin – 반드시 투여 Clopidogrel-병용투여 Heparin. wafarinBeta-blockers Q-wave MI환자의 사망률 감소, 급사, 경색 사이즈를 감소시킴 금기인 경우를 제외하고는 모든 AMI환자에게 투여 Propranolol, Metoprolol, AtenololACE inhibitor(Captopril) beta-blocker와 aspirin의 사용으로 얻는 효과를 더욱 극대화 CHF를 동반한 모든 AMI환자와 혈역학적으로 안정된 ST-elevation, LBBB 환자에게 24시간내에 투여해야 효과적 좌심실 비대 감소효과 HF, MI 제발 감소 AMI 발생 초기사용 시 사망률 감소 중증도 이상의 승모판 부전증과 좌심실 확장이 동반된 환자에서 좌심실 확장 정도를 감소시킴Nitrate 처음용량은 5~10㎍/min 최고 200㎍/min 까지 투여가능 통증감소, 좌심실 비대에 효과적 24~48시간까지 사용 Magnesium MI환자에서 결핍된 경우가 흔함 Mg level을 측정하여 투여금기 약물Steroid, NSAID는 금기 (단, aspirin 제외) Calcium channel blockers Nitroprusside- 소동맥확장을 유발시킴합 병 증심부정맥: 주요 사망 원인 심인성 쇼크 폐색전증 심근파열 심실부전 심부전 폐부종 심막염 심실류급성기의 간호EKG monitoring V/S check 산소 공급 Semi-Fowler position 발병 24~48시간 동안은 절대안정을 취함 필요 시 DAZ과 Morphine 투여 필요 시 heparin or 혈전용해제 투여 처음 2~3일간 유동식 제공 배변완화제 공급PCI 시행 후 간호EKG monitoring V/S check Supine position ABR 권장 Femoral vein 사용시 dorsalis pedis pulse 측정, extension 유지 간간이 hematoma or bleeding 관찰 Sheath cath remove 후 sandbag applyPCI 시행 후 간호저염저콜식이 지시된 투약적용{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2007.04.24| 43페이지| 3,000원| 조회(662)

심근경색, 치료, 간호

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[간호학] 지역사회 간호계획

제 3절 지역사회 간호계획지역사회 간호계획지역사회 간호문제를 해결할 수 있는 방안을 모색하는 과정 수립 목적 : 간호사업의 목표달성이 용이하고 대상자들의 간호사업에 협조를 구하기 쉬우며 다른 전문 요원들의 사업중복을 피한 가운데 협조를 받을 수 있기 때문1. 간호사업 목적과 목표설정1) 목적과 목표목적 : 실현하려는 의도가 강조된 추상적인 표현 하위목표목표목적상위목적최종목적목표 : 목적을 달성하기 위해서 의도했던 일이나 사업의 성취결과를 명확하고 구체적으로 표현하는 진술이 필요 목표의 종류 궁극적 목표 사업목표 하부목표2) 목표의 구성누가 언제 어디서 무엇을 범위ex) 한성중학교 1학년 생 건강증진 자가 어디서 누가 무엇 평가 실천율이 2004년 12월 말에서 2005년 언제 12월 말까지 70% 증가될 것이다. 범위3) 목표의 기술관련성 실현 가능성 관찰 가능성 측정가능성 이해가능성4) 목표 설정 시 고려할 사항목적들은 횡적, 동적으로 일관성이 요구된다. 상 하위 먹적 간에 달성할 기간을 고려한다. 간호사업의 효과나 능률을 위해 우선 순위를 설정한다. 구체적이고 계량적인 목적으로 진술한다. 목적설정 후에도 목적도달의 어려움이나 수행방법의 제한점 등을 검토한다2. 간호방법과 수단 선택1) 방법과 수단의 선택목적 달성을 위한 여러 가지 방법 및 수단을 찾는다. 문제해결을 위해 요구되는 자원과 동원 가능하고 이용 가능한 자원을 파악한다. 가장 최선의 방법 및 수단을 선택한다. 구체적인 활동을 기술한다2) 방법 선택 시 고려할 사항기술적 타당성 경제적 타당성 사회적 타당성 법률적 타당성문제해결 방안을 계획할 때 고려할 사항간호활동 형태 자원동원 정도 예산 규모 관련 사업과의 연관성 대상자 참여 방법관련 요인구체적 목표수행계획평가계획성인병 관리에 대한 인식부족올해 12월 말까지 고혈압 대항자를 100% 등록시킨다. 올해 12월말까지 성인병 대상자의 70%가 성인병 관리를 실천한다.수행 내용수행자수행방법추진 기간장소평가기준평가방법고혈압 대상자 등록지역사회 간호사 마을 건강원고혈압 대상자 등록에 관한 홍보물 배부(반상회) 안내마을 방송(장날 아침연중보건소 시장 가정등록인원 참여율 성인병에 대한 자기관리 능력과 인식정도 참여인원 및 개최횟수 가정방문회수기록지 출근부 기록지 설문지 일지기록, 참여인원 기록 기록지성인병 관리 교실운영지역사회간호사 마을건강원 학생간호사노인운동요법(주1회)4~6월 9~11월마을회관보건교육지역사회간호사 마을건강원 학생간호사 부녀회특강(연1회) 금연, 금주사례발표(월1회) 고혈압 자가관리연중마을회관 경로당걷기대회 및 캠페인지역사회간호사 노인 회,학생 부녀회걷기대회 금연, 금주 캠페인월1회신천 한강 둔치가정방문지역사회간호사 마을건강원 학생간호사혈압체크 스포츠마사지 걷기지도연중 주 1회가정3. 수행계획간호업무 활동을 누가 언제 어디서 무엇을 가지고 할 것인가를 정하는 것고려사항장애인들을 해결할 수 있고 목적달성이 용이한 가장 적절한 방법을 고려한다. 대상자의 요구와 동원 가능한 자원의 균형을 맞춘다. 많은 간호방법과 수단 중에서 문제해결에 가장 적절한 것을 선택한다. 선택한 간호방법의 세부적인 활동을 규명한다.1) 수행계획 구성요소① 누가 – 업무 분담을 말하는 것으로 어떤지식과 기술을 가진 어느 요원 몇 명이 담당할 것인가를 결정하는 것 ② 언제 - 업무가 언제 시작해서 언제 끝나는지 각 업무 활동 단계마다 시작 시간과 끝나는 시간을 기록하여 시간표를 작성하는 것 연간계획 월간계획 주간계획③ 무엇 -업무 활동에 필요한 도구나 예산을 파악하는 것, 이용 가능한 도구 목록과 더 청구할 도구를 작성한다. ④ 어디서 - 업무 활동을 어느 장소, 즉 어느 지역, 마을, 빌딩에서 할 것인지를 명확히 기술한다2) 중재체계(1) 간호중재 분류체계(NIC)아이오와 대학의 McCloskey 와 Bulechek 연구팀이 개발 하였으며 기본적인 생리, 복합적인 생리, 행위, 안전, 가족, 건강체계 등 6개 영역, 27분류와 433개 간호중재로 분류 간호 중재 직접간호중재 간접간호중재 간호사가 주도하는 처치 의사가 주도하는 처치(2) 오마하중재체계계획과 중재를 기록하는 것으로 간호사와 다른 보건의료 전문직이 간호진단과 함께 사용할 수 있도록 고안된 간호활동의 체계적 배열 첫번째 수준 두번째 수준 세번째 수준(3) 국제간호 실무 중재 분류체계간호사가 간호 현상에 대해 반응하는 모든 간호활동4. 평가계획평가란 사업수행 결과를 파악하고 측정하여 사업의 성과를 파악하는 것1) 평가계획 구성요소① 평가자 ② 평가시기. ③ 평가도구 –타당성과 신뢰성이 있어야 한다. ④ 평가 범주  사업 성취도  투입된 노력  사업의 진행정도  사업의 적합성  사업의 효율성2) 평가 절차평가대상 및 기준 평가자료 수집 비교 가치판단 재 계획3) 오마하분류체계에 의한 결과 평가특정문제의 경과를 측정하고 실무에 대한 안내와 기록방법을 제시하기 위하여 결과에 대한 문제측정 도구로 지식,행위, 상태의 세가지 개념을 측정하는 5점 Likert 형태를 사용한다.증상/ 징후 없음경미한 증상/ 징후중증도의 증상/ 징후심한 증상 /징후극히 심한 증상/ 징후상태 객관적, 주관적 증상/징후와 관련된 대상자의 상태항상 적절함대체로 적절함적절하나 일관성이 없음대체로 부적절함항상 부적절함행동 상황 혹은 목적에 맞는 관찰 가능한 대상자의 반응, 행동, 활동월등한 지식적절한 지식기본적 지식최소한 의 지식지식이 없음지식 정보를 기억하고 해석할 수 있는 대상자의 능력54321개념사업명사업량실적(%)평가기준내용(배점)고혈압 대상자 등록관리 20점 가정방문10점25회1~5회 2점 6`10회 4점 11~15회 6점 16~20회 8점 21~25회 10점 집단 교육  운동프로그램 참여10점 20점2회 2회1) 교육실시여부  2회 모두 계획대로 실시 –3점  1회는 계획대로  1회는 계획보다 늦게 실시 – 2점  1회만 실시 –1점  미실시 – 0점 2) 교육대상자 이해도  만족한다 – 2점  보통이다 – 1점  불만이다 – 0점 3) 교육대상자 참여도 1~5명 – 1점 6~10명 – 2점 11~15명 – 3점 16~20명 – 4점 21~25명 – 5점 1) 프로그램 참여도 100% 참여 – 5*2회 80% 이상 참여 – 4*2회 60% 이상 참여 – 3*2회 40% 이상 참여 – 2*2회 20% 이하 참여 – 1*2회 2) 교육대상도 만족도 매우 만족한다 – 5*2회 만족한다 – 4*2회 보통이다 – 3*2회 매우 불만이다 –1*2회{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2005.06.02| 28페이지| 1,500원| 조회(1,121)

지역사회 간호, 간호계획, 지역사회 간호계획

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[지역사회간호] 지역사회 간호계획

제 3절 지역사회 간호계획지역사회 간호문제를 해결할 수 있는 방안을 모색하는 과정간호계획 수립 목적 : 간호사업의 목표달성이 용이하고 대상자들의 간호사업에 협조를 구하기 쉬우며 다른 전문 요원들의 사업중복을 피한 가운데 협조를 받을 수 있기 때문1. 간호사업 목적과 목표설정1) 목적과 목표목적 : 실현하려는 의도가 강조된 추상적인 표현계층구조 – 하위목표목표목적상위목적최종목적목표 : 목적을 달성하기 위해서 의도했던 일이나 사업의 성취결과를 명확하고 구체적으로 표현하는 진술일 필요목표의 종류궁극적 목표 : 사업을 책임진 사람들의 가치판단에 의해 기대되는 목표사업목표 : 사업을 통한 모든 노력으로 이루어지리라고 기대되는 목표하부목표 : 상위목표를 성취하는데 선행되는 목표, 더 큰 목표에 도달할 수 있도록 돕는 디딤돌 같은 것으로써 측정 가능하며 실현 가능한 결과를 나타낼 수 있는 목표로 세분화 되어야 한다.2) 목표의 구성누가 – 바람직하게 변화되어야 할 인간이나 환경의 부분으로 사업의 대상언제 – 바람직하게 상태나 조건이 수행되어야 할 기간이나 시기어디서 – 사업에 포함되는 장소무엇 – 변화해야 할 상태나 조건범위 – 달성하려는 상태나 조건의 양ex) 한성중학교 1학년 생 건강증진 자가 평가 실천율이어디서 누가 무엇2004년 12월 말에서 2005년 12월 말까지 70% 증가될 것이다.언제 범위ex) 경산시 남천면 65세 노인들의 성인병 유병률을어디서 누가 무엇2004년 1월 1일에서 2009년 12월 31일까지 매년 2%씩 감소시킨다.언제 범위3) 목표의 기술다음의 사항을 고려하여 기술① 관련성 – 해결할 문제가 국가 및 지역사회 보건 정책과 관련성이 있어야 한다② 실현 가능성 – 문제의 성격이 해결 가능한 것인가와 지역사회 자원의 가능성 및 제공자의 해결 능력을 확인하는 것으로 성취할 수 있을 만큼 실현 가능해야 한다.③ 관찰 가능성 – 눈으로 사업이나 일의 성취결과를 명확히 확인 할 수 있는 것으로 관찰 가능한 가시적 결과애매한 추상적 표현보다는 행동용어로 목표 설정 시 고려할 사항목적들은 횡적, 동적으로 일관성이 요구된다.상 하위 먹적 간에 달성할 기간을 고려한다.간호사업의 효과나 능률을 위해 우선 순위를 설정한다.구체적이고 계량적인 목적으로 진술한다.목적설정 후에도 목적도달의 어려움이나 수행방법의 제한점 등을 검토한다.2. 간호방법과 수단 선택1) 방법과 수단의 선택목적 달성을 위한 여러 가지 방법 및 수단을 찾는다.문제해결을 위해 요구되는 자원과 동원 가능하고 이용 가능한 자원을 파악한다.가장 최선의 방법 및 수단을 선택한다.구체적인 활동을 기술한다.2) 방법 선택 시 고려할 사항기술적 타당성 : 기술적으로 가능하고 효과가 있는 것경제적 타당성 : 경제적으로 시행가능하고 효과가 경제적 측면에서 분명한 것사회적 타당성 : 사업 대상자들의 수용도,즉 얼마만큼 받아들여 줄 것인가법률적 타당성 : 목표달성 행위가 법률 제도적으로 보장이 되는 것인가① 간호활동 형태: 직접간호, 교육, 관리, 의뢰, 상담 등② 자원동원 정도: 인력, 물품, 시설③ 예산 규모④ 관련 사업과의 연관성⑤ 대상자 참여 방법: 자발적 문제해결 능력 증진 및 지역발전을 위한 공동활동3. 수행계획간호업무 활동을 누가 언제 어디서 무엇을 가지고 할 것인가를 정하는 것장애인들을 해결할 수 있고 목적달성이 용이한 가장 적절한 방법을 고려한다.대상자의 요구와 동원 가능한 자원의 균형을 맞춘다.많은 간호방법과 수단 중에서 문제해결에 가장 적절한 것을 선택한다.선택한 간호방법의 세부적인 활동을 규명한다.1) 수행계획 구성요소① 누가 – 업무 분담을 말하는 것으로 어떤 지식과 기술을 가진 어느 요원 몇 명이 담당할 것인가를 결정하는 것② 언제업무가 언제 시작해서 언제 끝나는지 각 업무 활동 단계마다 시작 시간과 끝나는 시간을 기록하여 시간표를 작성하는 것연간계획 : 월별 분기별로 균등하게 업무를 구분하되 농촌에서는 농번기와 집단적 행사를 고려하여 그 사업의 성격과 지역 특성에 따라 계획한다.월간계획 : 그 달의 업무를 구체적으로 매주로 나누어 계획장날이나 수도 있다.③ 무엇업무 활동에 필요한 도구나 예산을 파악하는 것, 이용 가능한 도구 목록과 더 청구할 도구를 작성한다.④ 어디서업무 활동을 어느 장소, 즉 어느 지역, 마을, 빌딩에서 할 것인지를 명확히 기술한다.관련요인구체적목표수행계획평가계획성인병 관리에 대한 인식부족올해 12월 말까지 고혈압 대항자를 100% 등록시킨다.올해 12월말까지 성인병 대상자의 70%가 성인병 관리를 실천한다.수행내용수행자수행방법추진기간장소평가기준평가방법고혈압 대상자 등록지역사회 간호사마을 건강원고혈압 대상자 등록에 관한 홍보물 배부(반상회) 안내마을 방송(장날 아침연중보건소 시장가정등록인원참여율성인병에 대한 자기관리 능력과 인식정도참여인원 및 개최횟수가정방문회수기록지출근부기록지 설문지일지기록, 참여인원 기록기록지성인병 관리 교실운영지역사회간호사마을건강원학생간호사노인운동요법(주1회)4~6월9~11월마을회관보건교육지역사회간호사마을건강원학생간호사부녀회특강(연1회)금연, 금주사례발표(월1회)고혈압 자가관리연중마을회관 경로당걷기대회 및 캠페인지역사회간호사노인 회,학생부녀회걷기대회 금연, 금주 캠페인월1회신천 한강 둔치가정방문지역사회간호사마을건강원학생간호사혈압체크스포츠마사지걷기지도연중 주 1회가정2) 중재체계(1) 간호중재 분류체계(NIC)아이오와 대학의 McCloskey 와 Bulechek 연구팀이 개발 하였으며 기본적인 생리, 복합적인 생리, 행위, 안전, 가족, 건강체계 등 6개 영역, 27분류와 433개 간호중재로 분류간호 중재 – 간호사가 환자/대상자의 결과를 향상시키기 위해서 임상에서의 판단과 지식을 기반으로 수행하는 처치로 정의 하였으며 간호중재를 개념적인 유사성을 근거로 체계적으로 조직한 것으로 영역, 분류, 중재의 3단계로 구성하였다.직접간호중재 – 환자와의 상호작용을 통하여 이루어지는 간호행위, 직접 간호하는 행위와 지지적이고 상담하는 행위를 포함간접간호중재 – 환자와는 떨어진 상태에서 행해지는 환자간호를 위한 환경관리, 타 분야와의 협력을 위하여 수행하는 행위 포함간호 중재를 기록하는 것으로 간호사와 다른 보건의료 전문직이 간호진단과 함께 사용할 수 있도록 고안된 간호활동의 체계적 배열첫번째 수준 – 보건교육, 지도, 상담, 치료와 절차, 사례관리, 감독의 네 가지 포괄적 범주로 구성두 번째 수준 – 62가지 대상목록으로 알파벳순으로 열거세 번째 수준 – 대상자 특유의 정보를 적을 수 있도록 고안되어 오마하방문간호사협회 직원들일 자신들이 제안한 안내 책자로 정리하여 발표(3) 국제간호 실무 중재 분류체계간호진단(간호현상)과 간호중재(간호활동) 및 간호결과 등으로 구성되어 있는데 그 중 국제 간호 실무(ICNP)분류체계는 간호사가 간호 현상에 대해 반응하는 모든 간호활동을 말한다.NIC는 모든 치료환경에 사용할 수 있는 표준화된 언어를 제공하고 있으며, 독립적이고 통합적인 중재와 기본적이면서도 복합적인 간호중재가 포함되어 있으나 수행활동 목록이 다양하면서도 중복된 내용이 많아 실무에 적용하기에 무리가 있어 제시된 내용 및 중복된 내용을 정리하여 ICNP에서 간호실무의 활동 중류로 분류한 관찰, 관리, 수행, 돌봄, 정보제공과 연결을 시도하였다.4. 평가계획평가란 사업수행 결과를 파악하고 측정하여 사업의 성과를 파악하는 것1) 평가계획 구성요소① 평가자 – 누가 할 것인가를 정하냐는 것ex) 평가위원회를 구성하면 누구를 포함할 것인가를 정한다.② 평가시기 – 언제 할 것인지, 즉 연말, 월말, 주말 등 미리 시간표를 작성한다.③ 평가도구 –타당성과 신뢰성이 있어야 한다.④ 평가 범주사업 성취도: 설정된 목표가 제한된 기간 동안에 어느 정도 도잘 되었는지 구체적 목표에서 파악하는 것으로 측정 가능한 용어나 숫자로 제시하면 편리하다.투입된 노력 : 인적 물적 소비량을 보는 것, 간호팀이 사업을 위해 어느 정도 노력했는가를 측정하는 것 – 예산보다는 간호사업을 위해 제공한 시간이나 가정방문횟수, 자원동원 횟수 등 의미사업의 진행정도 – 수행계획에 기준 하여 내용 및 일정에 맞도록 수행되었는지 혹은 되고 있는지를 파악하는 것으로 잘 요구량과의 비율을 계산한다.사업의 효율성 : 투입량에 대한 산출량을 보는 것으로 인적 물적 자원을 비용으로 환산하여 그 사업의 단위 목표량에 대한 투입된 비영이 어느 정도인가를 산출한다.2) 평가 절차평가대상 및 기준 : 결정평가 범주 중에서 무엇을 평가하며 어떠한 측정 기준으로 평가 할 것인가를 결정한다.평가자료 수집 : 평가하기 위한 정보 및 자료를 수집하는 것이다.비교 : 설정된 목표와 현재 이루어진 상태를 비교한다.가치판단 : 목표에 도달했는지 혹은 어느 정도 도달했는지 범위를 판단하고 그 원인을 분석한다.재 계획 : 미래 사업의 진행방향을 결정한다.3) 오마하분류체계에 의한 결과 평가특정문제의 경과를 측정하고 실무에 대한 안내와 기록방법을 제시하기 위하여 결과에 대한 문제측정 도구로 지식,행위, 상태의 세가지 개념을 측정하는 5점 Likert 형태를 사용한다.개념12345지식정보를 기억하고 해석할 수 있는 대상자의 능력지식이없음최소한의 지식기본적지식적절한지식월등한지식행동상황 혹은 목적에 맞는 관찰 가능한 대상자의 반응, 행동, 활동항상부적절함대체로부적절함적절하난 일관성이 없음대체로적절함항상적절함상태객관적, 주관적 증상/징후와 관련된 대상자의 상태극히 심한 증상/징후심한 증상/징후중증도의 증상/징후경미한 증상/징후증상/징후가 없음< 지역사회 간호사업 평가계획의 예>사업명사업량실적(%)평가기준내용(배점)고혈압 대상자등록관리 20점가정방문10점25회1~5회 2점6`10회 4점11~15회 6점16~20회 8점21~25회 10점집단 교육운동프로그램 참여10점20점2회2회1) 교육실시여부2회 모두 계획대로 실시 –3점1회는 계획대로1회는 계획보다 늦게 실시 – 2점1회만 실시 –1점미실시 – 0점2) 교육대상자 이해도만족한다 – 2점보통이다 – 1점불만이다 – 0점3) 교육대상자 참여도1~5명 – 1점6~10명 – 2점11~15명 – 3점16~20명 – 4점21~25명 – 5점1) 프로그램 참여도100% 참여 – 5*2회80% 이상 참여 – 4*2회60% 이상2회

의/약학| 2005.06.02| 8페이지| 1,500원| 조회(724)

지역사회 간호, 지역사회 간호과정, 지역사회 간호계획

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[응급간호] 응급의료체계 평가A좋아요

I 응급 의료 체계1.응급 처치1) 응급환자에게 행하여지는 기도의 확보, 심막의 회복, 지혈, 기타 생명의 위험이나 증상의 악화를 방지하기 위하여 긴급히 필요로 하는 처치.2) 영역⑴ 응급 처치를 요하는 사건이발생한 현장 응급처치,⑵ 환자를 병원으로 이송하는 동안의 응급처치,⑶ 병원에 도착한 후의 병원 응급처치2. 중중도 분류1) 중중도 분류 체계의 목적① 즉각적이 치료를 요하는 환자의 신속한 인지② 치료를 위한 적절한 지역의 결정2) 우리나라의 중증도 분류① 1994년 응급의료에 관한 법률 제정되면서 중증도 분류의 개념 소개② 응급환자가 2인 이상인 경우 의학적 판단에 기초한 중증도에 따라 진료하여야 한다.③ 응급실의 과밀화를 예방하기 위하여 응급환자가 아닌 자로 판단되는 경우 적절한 절차를거쳐 응급실이 아닌 의료시설에 진료를 의뢰하거나 다른 기관에 이송할 수 있도록 하였다.3. 긴급도의 범주1) 응급 구분을 결정하는 방법⑴징후와 증상 및 증후의 도출: 중증도 분류자의 경험과 훈련: 중증도 분류자에게 환자의 질환과 손상에 의한 위중함과 구분을 암시하게 한다.⑵ 징후와 증상의 발견: 특히 응급의 구분을 가능하게 한다.⑶작성된 프로토콜에 의한 접근: 응급 구분이 결정될 때까지 각각의 증상을 순서에 다라 접근하는 방법2) 긴급상황① 즉각적인 의학적 치료를 요하는 생명을 위협하는 상황② 흔히 앰블런스로 오게 되며, 즉시 의사가 대기하고 있다가 환자를 받아야 한다.③ 상황 기도폐쇄, 심정지, 심한 쇼크 상태, 경추손상, 다발성 외성, 의식변화,3) 응급상황⑴생명을 위협하는 가능한 한 빨리 치료를 받아야만 하는 상황⑵20분~ 2시간 안에 치료를 받아야만 하는 환자⑶ 환자의 V/S은 안정되어 있기도 하고, 어떤 경우는 환자의 생명에 손상 없이 수시간 동안 치료가 지연되는 경우도 있다.⑷ 상황 열, 합병증이 없는 사지 골절, 복통, 만성 질환이 있는 환자4) 비 긴급 상황⑴거의 무기한 치료를 지연시킬 수 있는 경증의 질환이나 손상⑵상황 인후통, 감기, 반점, 치과적 문제3s)① 환자의 골반과 치골 부위를 눌러 골절의 유무 확인② 골절 시 더이상의 손상을 주지 않도록 배려⑸ 생식기 사정(assess genitalia)① 외부생식기 및 요도부에 손상이나 반상출혈이 잇는지 사정질이나 요도에서의 분비물 사정⑹ 다리사정(assess leg)① 대퇴동맥의 맥박을 촉진하고 팔에서와 같은방법으로 종아리 사정② pedal pulses를 확인하여 손상이나 부종, 그 외 다른 증상이 잇는지 관찰⑺ 배부와 둔부의 사정(assess back and buttock)① 척추나 골반, 대퇴에 골절이 의심되지 않으면 환자를 옆으로 눕게 하여 시진과 촉진함② 골반골절, 후복막강 혈증 등이나 옆구리에 반점③ APN CVA(costovertebral angle : 늑골척추각)의 압통 호소II 특수문제와 응급간호1. Shock조직세포대사에 필요한 충분한혈류와 산소공급이 부족한 상태1) 사정(1) 1차 조사① airway, breathing, circulation②호흡상태를 평가하고, 사정과정의 일부로써 산소를 즉시 공급한다.③성인- 호흡수가 24회/min 이상이 지속되면 통증과 불안 때문에 발생.대사성 산증에 대한 호흡보상기전으로 발생말초성 관류에 대한 사정 피부온도, 습도, 피부색 관찰(2) 2차 조사① History? 기도와 호흡 및 말초관류상태를 신속히 사정한 후 조직적이고 논리적인 방법으로 접근? 환자로부터 직접 얻는 것이 가장 좋으나 환자가 병력을 말할 수 없다면 환자 보호자나 입원 전에 환자를 돌보던 사람에 게 확인② 의식상태의 수준? 환자의 각성상태나 지남력상태 대뇌관류의 영향, 통증, 불안 및 약물이나 알코올 중독 또는 섭취에 의해서도 영향? GCS 이용? 동공반응에 대한사정 양쪽 동공의 크기가 같은지 빛의 자극에 대한 반응을 살핀다.③ 경정맥(neck vein)? 경정맥 사정 환자의 혈량에 대한 정보를 얻을 수 있다,④ 복부사정(abdominal assessment)? Shock 시 복부기관으로 유입되는 혈액량 감소.?적절한 관류가 이루어 지지 않고 점상출혈⑥ 저박출성 쇼크환자 피부가 차고 얼룩덜룩 하다.⑦ 백혈구 감소증이 초기에 나타난다.⑧ 진행됨에 다라 미숙아 호중구의 방출과 함께 백혈구증다증(leukocytosis)발생⑨ 혈소판 감소에 따라 응집 장애가 일어나며 섬유소의 퇴화산물이 증가, fibrinogen 수치의 감소, PT 시간 지연(3)응급간호① 맥관계의 안정을 위해H/S, N/S 을 IV 한다.② Hydrocortisone과 같은 steroid 제재를 투여한다.③ 혈액배양검사 - 20분마다 3회 반복하여 혈액을 체취, 배양검사를 실시하여 감염원은 찾고 균에 민감한 항생제 투여④ 필요 시 dopamine, Dobutamine 등을 투여⑤ Foley catheter 삽입하고 요량을 측정4) 과민반응 (Anaphylaxis)⑴ 원인① 인체가 항원에 노출됨으로써 일어나는 항원항체 반응에 의하여 생명에 위협을 받게 되는 심각한 응급상태② 벌에 쏘이거나 주사약(페니실린), 음식물을 잘 못섭취하였을 때 발생⑵ 증상①두드러기, 입 주위나 눈덩이에 부종, 전신종창②안과 홍조, 소양증, 작열감, 호홉곤란, 호흡 시 천명음, 협착음이 들리고 쉰목소리, 흉부나 기관지에 압박감③저혈압, 쇼크, 절박감, 호흡정지, 심정지④예방하기 위해 약물주입 전 AST, 과민반응의 병력이 있는지 물어본다.⑶ 응급간호①기도유지 필요할때는 intubation ,trocheostomy 실시②신소마스크나 튜브로 산소공급(6~9/min)③Epinephrine hydrochloride(adrenaline)? 0.3~.5ml(1:1000)을 IM,? 심한 경우 0.5~1.0ml(1:1000) IV 혈관수축을 막기위해 천천히 주입? 벌에 쏘이거나 주사가 원인일 경우 그부위의 상부에 0.1~0.3ml 을 투입한다.④Benadry1 25~50mg의 항히스타민제를 IM, IV 로 주사한다.⑤H/S, N/S, 5%D/W 등의 수액을 환자상태에 따라 주입한다.⑥환자가 장기반응이 있으면dexamethasone이나 solu medrol과 같은 steroi기 등을 알려주고 전문의사를 찾아야 될 경우를 설명한다.4) 발작성 심방성 빈맥( Paroxysmaltachydia)⑴ 증상① 갑자기 발작적으로 발생하고 급속히 소멸한다.② HR 160~240회/min 규칙적③ ECG 상으로P파가 비정상적으로 변형되어 T파 위에 겹쳐서 나타난다.⑵ 응급간호① 부정맥의 발생원인과 심박출량에 따라 치료방향이 결정된다.② digitalization으로 환자의 심장수축력을 증강시킨다.③ 얼굴을 찬물에 담금으로써 포유동물 잠수반사를 자극한다.④ 발살바 운동(valsalva maneuvers) 흉강과 복강내압을 증가시키기 위해 입과 코를 막고 숨을 내쉬는 것처럼 압력을 가해 공기를 이관을 통하게 하는 방법으로 심장에 자극을 준다.⑤ 경동맥동 마사지와 필요 시 cardioversion 실시⑥ verapami(lsoptin) 5~10mg(0.075~0.15mg/kg)을 2분이 상 걸쳐서 IV.⑦ Urokinase, streptokiness 등을 IV.⑧ Edrophoniuml chloride(Tensilon) 5mg을 30~60초 이상 걸려서 ECG monitor로 확인하면서 IV⑨ ECG monitor를 하고 있는 환자에게 inderal 1~3mg을 1분에 1mg정도의 속도로 주입하며 부작용이 일어날 때는 투약을 중지한다.⑩ 대동맥궁이나 경동맥동에 있는 미주신경에 자극을 주면 심박동수가 늦어지므로 aramine 또는 Levophed 등을 투여하여 혈압을 급히 상승시킨다.5) 심방세동(aterial fibrillation)⑴ 증상① P파가 불규칙적으로 나타나며 보통은 분간하기 어렵다.② HR 380~600회 정도로 나타남⑵ 응급간호① 효과가 빠른 digitalis를 투여한다.② Quindine을 digitalis 제재와 같이 사용하면 효과가 빠르다.③ 입원환자일 경우에는 cardioversion 실시6) 심실성 조기수축(premature ventricular contraction : PVC)⑴ 응급간호① 적절히 산소를 공급한다.② Lidoc촉지된다.③ 사지는 저리거나 무감각 해지며 운동기능 감소④ 소변량 감소, 혈뇨 발생,⑤ 동맥류 말단부위 혈관에서의 맥박은 정상이거나 감소⑥ 흉부대동맥에 분리성 동맥류가 발생하면 한쪽팔의 혈압이 현저하게 달라지고 흉통 발생⑶ 응급간호① 긴급한 처치 필요② 산소공급③ 정맥으로 수액공급 지나친 수액을 피하기 위해 CVP 측정④ 수혈을 위해 CBC, 혈액형 검사, Electrolyte, glucose, creatine, PT/PTT, ECG, Chest, Abd X- ray,⑤ 5분 간격으로 V/S 측정⑥ Foley cath insert⑦ ECG monitor apply3. 호흡기 영역 응급간호1) 개방성 기흉(open pnemothorax)⑴ 원인① 손상으로 흉벽에 생긴 흡인성 창상을 통하여 외부의 공기가 늑막강내로 들어가서 페가 허탈되는 상태⑵ 증상① 상처부위에 거품이 섞여있는 혈액 발견② 호흡곤란, 청색증, 흉통을 호소③ 타진시 고공명음, 호흡의 흡기시에 손상부위에서 흡인음을 들을 수 있다.④ chest X-ray 에서 부분적 혹은 전체 폐의 허탈을 볼 수 있다.⑶ 응급간호① 폐의 허탈을 방지하기 위해 상처로부터 공기가 흡인되는 것을 막는다.② high Fowler's position을 취해준다.③ 긴장성 기흉이 의심될 때는 즉시 neddle aspiration을 시행한다.④ chest X-ray 촬영⑤ Chest tube를 꽂아 배액한다.⑥ C-tube insert 후 X-ray f/u⑦ 상처가 노출되었을 때는 파상풍 예방에 유의2) 혈흉(hemothorax)⑴ 원인① 대부분 대동맥궁, 대동맥문, 늑간동맥, 유방내부 동맥에 관통상으로 발생② 다량의 혈액손실③ 내출혈이 급속도로 빠르게 일어남⑵ 증상① 호흡곤란② 청색증, 흉부 압박감③ 경정맥 확대 ,혈압저하④ 오한, 갈증⑤ 창백하고 축축한 피부⑥ 빠르고 약한 맥박⑦ 환측 타진시 둔하게 느껴지고 호흡음 상실⑶ 응급간호① 산소공급② 수액공급③ Chest tube insert④ 출혈이 의심되는 심한 경우는 OP⑤ CB궤양

의/약학| 2005.04.10| 30페이지| 3,000원| 조회(1,301)

응급간호, 응급의료체계, 질환별 응급간호

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