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[간호학과] 간호관리학-지도성 이론

지도성 이론1. 자질이론1) 서양의 자질론⑴ 특징- 1940년대 중반까지 지도성 연구의 주종을 이룬 이론으로, 특정한 사람이 특정자질을 갖고 있기 때문에 리더가 될 수 있다고 생각하는 관점으로 추종자들로부터 존경과 신뢰를 받을 수 있는 우수성이 지도성의 결정요인이라고 보는 이론이다.⑵ 관점의 변화- 리더의 자질은 선천적으로 타고나는 것이다. → 리더로서의 자질은 학습과 경험을 통해 습득된다.⑶ 리더쉽 연구의 핵심- 리더의 일반적이고 공통적 특성을 찾으려는 것. 이러한 자질 이론은 어떤 사람이 고유한 리더의 자질을 가지고 있다면 그가 처한 상황, 환경에 관계없이 항상 리더가 될 수 있다는 것⑷ 한계점- ① 그처럼 우수한 자질을 모두 구비한 사람이 현실적으로 존재하지 않는다.② 또한 그 자질 중 우선순위를 결정할 수 없다.③ 자질이 풍부하더라도 모든 상황에서 충분히 지도성을 발휘할 수 없다.2) 동양의 자질론⑴ 대학- 유교의 근본 사상이 기록된 책으로 사람을 다스리는 근본이 자신의 인격을 닦아 덕을 쌓는 데서 비롯되고 있음을 밝히고 있다.(2) 유교의 학문 목표- 자신의 인격을 닦고 백성을 다스리는 수기치인에 있으며 이 목표를 가장 완벽하게 체계화한 것이 대학임. 유교의 '수기치인'에서 수기는 명명덕, 하늘로부터 타고난 자신의 밝은 덕을 닦아 밝게 빛냄을 말한다.(3) 대학에서 의미하는 지도자 상- 자신의 밝은 덕을 닦아 자신의 밝은 덕으로 사람을 새롭게 하고 함께 지극한 선에 머무르게 하는 사람(4) 맹자- 네가지 마음씨(사단: 四端)을 타고 난다고 함① 인에서 비롯되는 불쌍한 처지를 가엽게 여기는 마음(측은지심)② 의에서 비롯되는 자신의 잘못을 부끄러워하는 마음(수오지심)③ 예에서 비롯되는 남에게 사양할 줄 아는 마음(사양지심)④ 지에서 비롯되는 일의 옳고 그름을 분별할 줄 아는 마음(시비지심)이같은 인의예지의 마음을 닦고 길러내어 환경이나 욕심으로 인해 흐려짐을 없게 하는 것이 대학에서 말하는 명명덕임.(5) 공자- 군자라는 인간상을 제시하여 배움을 통한 인계성에 대한 인식.(6) 동양 자질론의 결론- 덕에는 사람에게 갖추어진 또는 갖추어야 할 가치있는 힘이라는 의미가 포함되어 있는데 선행, 선의, 정의, 도덕 등의 길을 터득한 사람의 행위를 덕이라 할 때 지도자는 반드시 이러한 덕을 갖추어야 한다.2. 행위이론 및 지도성 유형1) 전제형, 민주형, 자유방임형 지도성(1) 전제형- 자신의 판단이 최상이라고 생각하므로 거의 모든 사항을 혼자서 결정하고 항상 피지도자의 복종만을 강요함. 이런 전제형 지도성은 업무중심적이며 권위주의적인 지도성 유형이다.(2) 민주형- 집단의 방침을 가능한 다수의 구성원에 의한 토의를 통해 결정하되 리더는 그것을 촉진시키고 조언하는 역할을 함. 의사결정의 권한을 집단에 위양하는 지도성 유형이다.(3) 자유방임형- 의사결정 등에 전적으로 관여하지 않고 수동적이며 국외자로 행동하고 집단 구성원의 자의적 활동을 허용하는 유형. 자기 역할을 포기하는 극히 소극적인 지도성의 형태임.(4) 세가지 리더쉽 유형에 대한 결론- ① 가장 바람직한 것은 민주형이다.② 생산성의 효과면에서는 민주형과 전제형의 우열을 가리기 힘들다. 즉 평상시에는 민주형이, 위기 발생시에는 전제형이 더 좋게 나타나고 있다.③ 자유방임형은 어느 경우에서나 가장 나쁜 상태를 보여주고 있다.(5) 지도성 유형의 결정요인- 지도성에는 다른 사람과 더불어, 다른 사람을 통해 목표를 달성하는 능력이 포함되어 있으므로 과업과 인관관계라는 양측에 대한 관심을 갖지 않으면 안되며 이 양자에 대한 관심의 농도에 따라 지도성 유형이 결정된다고 볼 수 있다.(6) 전제적 민주적 지도성의 연속성- 전제형은 과업. 민주형은 인간관계의 성향을 띠는 것으로 볼 수 있음. 따라서 이들 유형이 어느 한 극에 고착되는 것으로 생각한 종전의 관점→지도성은 전제형의 극으로부터 민주형의 극으로 연속성을 띠고 있다고 봄.이 연속선상에 자유방임형이 나타나지 않은 것은 자유방임형의 환경이란 실제적으로 공식적인 지도성의 부재를 의미하는 것이기 때문임.리더는 혼자서 의사를성원의 주의를 끊임없이 목표에 향하도록 하고 문제점을 명확히 하고 진행상의 기획을 개발하는 유형(2) 집단유지형- 논쟁을 중재, 격려하며 소수자의 의견을 존중하고 자율성을 자극하여 유쾌한 대인관계를 유지하고 성원간의 상호의존도를 높인다.(3) 결론- 목표달성형은 앞에서 언급한 과업(전제형과 과업지향성)의 개념과 일치하고 집단유지형은 관계성(민주형과 관계지향셩)에 상응하는 것임. 단, 전통적인 지도성 유형은 1차원적 분류로서 지도성 유형을 하나의 연속선상에 놓았으나 여기에서는 2차원적인 분류 즉 두가지 관심을 두 개의 축위에 놓여질 수 있는 별개의 차원들로 하고 있다는 점이 다르다.3) 블레이크과 무튼의 유형(1) 관리망- 리더가 갖는 두 개의 관심, 즉 생산과 인간에 대한 관심을 각각 x축과 y축으로 하고 그 관심도를 9등급으로 나누어 등급이 높을수록 관심도가 높게하여 리더쉽 행위의 관심도를 평가할 수 있도록 관리망을 구성 제시하였다.① 1.1형(무기력 관리형)- 인간 작업의 진행이나 성원의 사기 유지를 위해 최소한의 노력과 최저의 관심을 기울이는 무책임하고 무력한 지도성 유형.② 1.9형(칸트리클럽 관리형)- 생산에 대한 관심은 최소이고 인간에 대한 관심은 최대인 지도성 유형. 이 유형은 인간관계를 만족스럽게 유지하기 위해 인간의 욕구에 대한 사려깊은 주의만 기울이고 있으면 온화하고 친근한 조직의 분위기가 조성되고 일도 잘 될 것이라고 생각하는 즉, 작업장을 칸트리클럽으로 착각할 정도로 인간중심적인 지도성 유형임.③ 9.1형(복종관리형)- 일의 능률을 올리기 위해서는 인간적 요소에 의해 지나친 영향을 받지 않도록 작업조건을 정비해 놓아야 한다고 보는 과업중심적. 즉, 생산에 대한 관심은 최대이며, 인간에 대한 관심은 최소인 유형.④ 5.5형(조직인간적 관리형)- 인간과 생산 양자에 대한 관심이 적당한 지도성 유형. 작업의 조건과 원만한 사기유지의 적절한 조정 즉, 타협과 균형을 특징으로 함.⑤ 9.9형(팀 관리형)- 생산과 인간에 대한 관심이 모두 최고인 가. 즉, 과업지향과 인간관계지향의 두 가지 요소를 결합하여 기본형을 만들었다.연관형통합형분리형헌신형· 이들 분리형, 연관형, 통합형, 헌신형은 각각 2차원유형 관리망의 1.1, 1.9, 9.1, 9.9의 지도성 유형과 같다고 할 수 있다.· 레딘은 위와 같은 기본형을 제시한 후 효과성이라는 요소를 도입하여 3차원유형으로 전환시키고 있으며 제시된 기본형이 주어진 상황에 적합한가 부적합한가에 따라 여덟가지 지도성이 나타난다고 말하고 있다.(2) 레딘의 3차원적 지도성의 효과성 모형(3) 여덟가지 지도성① 수동형- 수동적이고 소극적인 지도성 유형.② 인화형- 인화 및 조화에 주로 흥미를 갖는 지도성 유형③ 독재형- 신뢰성이 없으며 불유쾌한 평가를 받고 과업에만 흥미를 갖는 지도성 유형④ 타협형- 무능한 의사결정자로 평가받으며 장기계획이 없고 목전의 문제만을 해결하려는 지도성 유형⑤ 관료형- 규범과 절차에 따르고 양심적인 평가를 받는 지도성 유형⑥ 개발형- 신뢰성 있는 평가를 받으며 직원을 개발시키는데 관심이 많은 지도성 유형⑦ 선의적 독재형- 반발을 사지 않고 업무를 수행시킬 수 있는 방법을 아는 지도성 유형⑧ 유인형- 훌륭한 동기를 유발시킬 수 있을 뿐 아니라 직원의 개인차를 인정하고 팀웍에 의한 관리를 하는 지도성 유형.3. 지도성 유효성과 상황이론·상황이론- 리더는 상황이 요구하는 바에 따라 나타나는 산물이므로 특정 상황이 요구하는 리더의 유형이 존재하게 되는데 리더가 그 상황에 적응하게 되면 효과적인 지도성이 발휘될 수 있다.1) 생활주기이론- 허시와 브랜차트에 의해 개발된 것(1) 주내용- 집단의 성숙도에 따라 적절한 지도성 유형이 달라진다. 즉, 집단의 성숙도가 높을수록 보다 덜 과업중심적이며 리더와 성원간의 관계가 적은 지도성 유형이 유효성이 크다.(2) 이 이론의 4분 유형① 가장 성숙도가 낮은 집단에서 효과적인 지도성 유형- 높은 과업 중심, 낮은 관계성② 성숙도가 중하인 집단- 높은 과업중심, 높은 관계성③ 성숙도가 중상인 집단- 낮은 과업중심, ) 모형의 특징- 집단의 성과가 지도성 유형과 리더에 대한 상황의 호의정도에 따라 나타난다는 것을 보여주는 리더의 특성과 상황의 양측면을 통합하였음.(2) 모형의 기본 가정- 리더를 상황에 맞게 연결시키든지 상황을 리더에 맞춰 변화시킴으로써 성취할 수 있다고 봄.(3) 리더의 분류- 리더에게 자신이 호감을 가장 적게 느낀느 작업자에 대한 호의성을 평가하도록 하여 나타난 LPC점수에 의해 리더의 특성을 분류하였다.① LPC점수가 높은 리더- 호감을 가장 적게 느끼는 동료작업자에 대해 높은 점수를 주는 리더는 관계지향적 리더가 됨. 이런 리더는 아무리 싫어하는 나쁜 동료작업자로도 관심과 사랑으로 리더와 성원간의 관계를 결속시키려 한다.② LPC점수가 낮은 리더- 과업지향적 리더. 이런 리더는 과업의 성취로부터 만족을 얻으려는 리더로 조직성원에 대한 관심보다는 과업에 대한 관심이 우선적이다.(4) 지도성 상황① 리더- 성원관계a. 성원이 리더에 대해 갖는 신뢰와 존경의 정도를 나타내는 가장 중요한 변수. 리더의 수용(성원이 리더에 대해 갖는 반응이 호의적이냐 비호의적이냐의 정도)을 반영한다.예를 들어 리더가 성원과 잘 지내고 성원들이 리더의 개성. 능력 때문에 리더를 존경한다면 리더는 공식적 지위나 권한에 의존할 필요가 없게 된다.b. LMP Scale: 피들러가 개발한 리더- 성원관계 측정도구로 8개의 문항으로 구성된 5단계의 Likert 척도임.지도자가 그룹내에서 수용되고 편안하게 느끼는가에 대한 정도를 측정하도록 고안되었다.② 과업구조a. 구성요소: 목표의 명확성, 목표-경로의 다양성, 과업수행을 위한 단계적 절차나 지시b. 과업구조가 높은 경우: 과업수행에 대한 절차나 지시 등이 명확하고 성원들은 그들이 기대했던 대로 명확한 생각을 하게 되고, 과업수행정도의 측정에 대한 지침이 명확함. → 리더의 권한은 자동적으로 많아지게 됨③ 직위권한a. 정의- 리더의 직위에 따르는 고유한 권한으로 리더의 역할을 수행하는데 필요한 것으로 성원에 대한 지시, 평가, 보상 및.

의/약학| 2003.05.14| 8페이지| 1,000원| 조회(537)

간호관리학, 지휘, 지도성 이론

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[간호학] 간호관리학 사례연구 평가B괜찮아요

간호관리자의 역할1. 간호부서장(최고 간호관리자)의 업무병원조직의 하위 조직인 간호부를 하나의 조직으로 보았을 때, 간호부의 최고 관리자는 간호부장이라 할 수 있다. 간호부장은 간호부의 제반 정책을 수립하고 간호부가 처한 병원애외의 환경을 고려하여 나아갈 방향을 제시하고 간호부의 모든 활동을 기획, 조직, 지휘, 통제하고 그 결과에 대하여 책임을 진다. 최고 간호관리자를 간호부장으로 보고 그 구체적인 업무를 살펴보면, 1 간호부장은 병원의 각종 위원회의 위원으로서 정책결정에 참여한다.2 간호부의 목적을 설정하고 이 목적을 달성하기 위한 조직적인 구조를 설립한다.3 간호부장은 간호부 전체를 대내적으로 대변하여 간호부에 속한 전 직원을 통솔할 책임과 권한을 가지고 일상적인 업무는 재량권을 가지고 처리한다.4 간호업무 수행 중 발생하는 제반 문제점을 확인하고 해결한다.5 병원 인사방침에 따라 필요한 간호인력 요구사항을 조사 확인하고 지속적으로 인사계획을 평가하여 인사행정을 수행한다.6 신규 수간호사 및 외래 간호사 선정 및 신규 기존 간호사의 적성 및 능력에 따라 근무 부서 배치를 조정 실시한다.7 간호사 근무평정은 연2회 실시하여 간호사의 전문지식, 간호정신, 근무 태도 등을 평가하여 공정한 인사관리를 한다.8 간호업무를 위한 예산을 계획, 분석하고 관리한다.9 정기적인 수간호사 회의와 외래간호사 회의 및 예비교육과 실무교육을 계획하고 지도한다.⑩ 각 간호단위의 역할을 조정하고 간호사와 의사, 환자, 다른 부서와의 잘 조화된 관계를 유지하고 증진시키며 시행된 간호업무를 분석 평가한다.⑪ 간호부에 속한 전 직원을 지휘, 감독하고 평가한다.⑫ 환자간호와 관련된 중요사항과 간호부 활동을 병원장과 협의한다.⑬ 간호사의 본분을 이탈한 자에게는 수간호사 자격박탈 및 부서 변경 또는 징계요구 등을 한다.⑭ 비상시에 대비한 환자 안전대책을 참여 조정한다.⑮ 간호부 내외 위원회와 전문 단체 등에 참석한다.2. 중간 간호관리자의 업무간호부에서 중간 관리자는 간호부서의 장이 간호부장발전을 도모하고 국민보건향상에 이바지함을 목적으로 한다.(2) 사업1 의학, 간호학 등(이하 의학계 라 한다.) 학생의 임상교육2 전공의의 수련 및 의료요원의 교육훈련3 의학계 관련 연구4 임상연구5 진료사업6 기타 국민보건향상에 필요한 사업(3) 기능경상대학교병원은 교육, 연구, 진료에 필요한 제반시설을 갖춘 경남 유일의 3차 진료기관으로서 지역주민에게 최선의 진료를 제공하며, 학생의 임상교육, 전공의 수련 및 의료인의 보수교육을 실시하여 대학병원의 교육기능을 수행하고, 임상교수 및 전공의 의학연구를 활성화하여 의학발전에 기여한다.2) 간호부서 철학 및 목적간호부는 병원의 목적을 달성하기 위하여 제반간호업무를 전담하는 한 행정적 단위이며 타 관련부서와의 상호협동체제로서 존재하게 된다. 따라서 간호부서장은 간호부 운영의 대표자로서 간호업무에 관한 모든 권한과 책임이 집중되는데 이는 경영주체로부터 병원장을 통하여 공식적으로 위임된 직위에 따른 권한과 책임이다. 그러므로 간호부 조직의 근본목적은 질적 간호의 제공에 있고 이를 위하여 간호업무의 전반적인 계획과 조정 및 관리기능을 효과적으로, 능률적으로, 경제적으로 수행하도록 지휘 관리하는 것이 간호집행부의 존재이유이며 행정목표가 된다. 그래서 간호부의 조직은 이미 설정된 간호부의 행정목표를 달성하기 위하여 간호의 제 기능과 업무의 분류, 책임의 분배를 통하여 인력기획 또는 인적자원기획에 따라 간호요원의 확보와 직무를 분배하게 된다. 이것은 즉 병원조직이 요망하는 계획된 목적달성을 위하여 간호요원의 공식적인 역할구조에 초점을 둔 개념으로 설명되어 질 수 있다.(1) 철학1 개인, 가족, 지역사회를 대상으로 하여 건강의 유지와 증진, 건강의 회복, 질병의 예방뿐만 아니라 고통을 경감시키고 체계적이고 과학적인 간호과정을 통해서 간호대상자들이 건강을 회복하여 건강한 생활을 영위하는데 필요한 지식과 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접적으로 도와주도록 간호실무를 위한 연구활동과 교육, 병원의 운영을 위한 경제적 가치의 추구 획조정하고 통제한다.8 간호사의 자질향상을 의한 계속적인 훈련목적의 실무교육 및 보수교육을 실시하며 신규간호사의 예비교육을 실시한다.9 병원의 신규채용 의료인 예비교육 프로그램에 참여한다.⑩ 간호부에 위탁된 간호학생 및 간호조무사 임상실습지도를 실시한다.⑪ 전문직 직원을 위한 간호도서 및 교양도서를 비치한다.⑫ 병원에서 실시하는 직무교육, 정신교육에 참여토록 협조한다.⑬ 양질의 간호를 제공하기 위하여 QI활동 및 임상연구 논문활동을 지속적으로 한다.3. 간호부 정책과 발전방향직원들이 외부교육에 참여하는 것을 적극 유도하고 또 배운 것을 직접 실무에 적용하도록 하여 경남지역의 간호 질 향상에 유일하게 기여하고자 함이 경상대학교 병원 간호부의 정책이자 발전방향이다.4. 간호부 기구조직표간호관리자는 여러 가지 변화에 적응하기 위해서 간호조직을 변경해야 할 상황에 직면하는 경우가 있다. 그러나 병원이 매일 운영되는 과정에서 일어나는 지속적이고 미묘한 변화는 직위의 재배열을 필요로 할 수 있기 때문에 기구조직표는 매년 검토되고 수정되어야 한다.간호관리자가 간호부서의 공식구조를 명백하게 정의하는 이유는 간호직원간의 목적이 없는 상호작용을 막고 전체 직원의 협조적 힘이 간호부서 목표의 성취를 위해서 모아지도록 하는데 있다. 이상적으로 공식조직은 각 직원의 노력이 다른 직원의 노력을 증대시키고 보완할 수 있어야 하며 정보가 신속하고 용이하게 조직의 모든 방향으로 원활히 전달될 수 있어야 한다.조직구조는 다음과 같은 관례에 의해 도표로 그려지는 것이 일반적인데, 각 직위는 직무상의 책임을 알려주는 직명으로 표시된다. 각 직명은 박스안에 넣어 표시하고 직명을 써넣은 박스들은 각 직위 사이의 지위와 책임의 차이를 나타내기 위해서 배열된다. 기구조직표의 최고계층으로부터 그 직명까지의 거리는 전체 조직 내에서 그 직위가 차지하는 상대적인 지위를 나타내 주는 것이다.직명을 상호연결해 주는 계선은 직위들의 망으로 조직되고 의사소통, 권한의 위임 등의 방향을 알려준다.기구조직표에서 직명을er를 받은 후 컴퓨터에 입력을 하면 보조원이 예약을 잡아오고 예약이 잡힌 날짜별로 환자를 검사실로 내려보낸다.4. 실습병동에 대해 다음 사항을 관찰하고 기입하시오.1) 평균 병상 침대수1인실(5601호실) 1개10인실(5602, 5603, 5605, 5606) 4개총 41개의 침대가 있다. (5605의 21, 22와 5606호의 23, 24는 EXTRA BED이다.)2) 평군 병상 점유수16일- 37/3817일- 37/3818일- 34/3819일- 37/3820일- 35/3821일- 31/3822일- 32/3823일- 33/383) 병동 직원 수 R.N -수간호사를 포함하여 10명A.N - 2명4) 평균 입. 퇴원 환자 수16일- 총 38명 (입원6, 퇴원 4, 전과 2, 전입1, 전출3)17일- 총 38명 (입원4, 퇴원4)18일- 총 35명 (입원 2, 퇴원 5)19일- 총 38명 (입원 4, 퇴원 1)20일- 총 36명 (입원 2, 퇴원4)21일- 총 31명 (입원 2, 퇴원 6, 전출1)22일- 총 34명 (입원 4, 퇴원 1)5) 병동 환자 수12월 17일 기준으로 총 34명6) 환자의 간호요구도에 의한 분료(12월 17일자 기준)(1) 완전히 걸을 수 있는 환자유향임(31) Hemoptysis양준모(32) Hemoptysis권영우(50) Empyema윤달래(35) Pleuritis강희식(46) ICD정복율(65) Pneumonia박옥남(50) B. A백찬흠(51) Lung Ca노덕만(59) NSCLC이덕례(66)성환일(64) Lung Ca이한민(82) R/O Lung Ca C Rib invasion조우달(86) Hemoptysis이하영(45) Pneumonia R/O Pul Tbc이윤종(82) Pneumonia R/O Pul Tbc허영순(71) Lung Ca정봉운(66) COPD이일석(64) DI최복자(58) Pneumonia황평윤(39) Pneumonia제여상(66) COPD이초(65) COPD C URI(2) 침대에서는 일어날 수 있는 환자최영 XX)- 자정을 기준으로 전날 입력한 소모품은 다음날 오후 1시 이후에 병동별로 챙겨두면 보조원이 가져간다.□ 멸균품의 불출(각종 Cath나 tubefb, E/B, C/B)□ 처방 출고가 된 물품은 병동에서 삭제하지 말고 공급실과 함께 전산 작업을 해야 함2 의료비품(CF)□ 청구하면 병동에서 비품으로 관리한다.□ 부족하면 병동에서 채워야 한다.□ 파손시 파손보고서 1부와 청구서를 동시에 제출한다.3 세탁물(CC)□ 당일 세탁 물량에 따라 병동별로 나누어 준다.□ 응급용은 세탁실 및 공급실에 비치를 해둠.(2) 멸균물품 교환시간- 평일 2회(오전 8시, 오후 3시): 공급실에서 병동을 순회하면서 불결품을 수거하고 멸균품을 받은 수량만큼 불출한다.3회(오후 9시): 밤 동안에 쓸 물량이 부족한 경우에만 공급실에 내려와서 바꿔간다.- 토요일: 하루 3회 평일과 똑같은 방법으로 교환한다. 단 2회 시간은 오후 1시, 3회 교환은 7시임.- 공휴일: 하루 3회 평일과 똑같은 시간이나 병동에서 내려와서 교환해간다.3) 소독, 부소독 물품의 순환과정(병실과의 교환방법)(1)CCDS(CASE CART DELIVERY SERVICE)수술실에 필요한 모든 의료 소모품의 요구, 관리, 검수, 한 수술당 필요한 물품을 PACKAGE에 싸서 수술실에 올려주는 업무를 말한다.4) 병동에서 사용되는 소독약품에 대한 준비와 공급과정1 H-Alcohol은 제제실에서 만들어 주고 있다.(90% 알코올에 2% 태고 원액을 혼합)2 2% Boric 액으로 안과용을 만든 후 소독한다.5) 소독방법의 과정 및 원리(1) 고압증기멸균(Steam Sterilizer, Autoclave) 5대-1, 2, 3, 5, 7호기고압증기는 습기와 높은 열을 가하여 모든 미생물을 파괴하는 특성이 있으므로 높은 압력하에서 포화된 증기를 이용하는 고압증기멸균법은 가장 안전한 방법이며 외과적 위생재료 및 용액, 일반적인 기구 및 물품들을 소독할 때 많이 이용된다.고압증기 멸균기계 autoclave는 압축된 증기법으로.

의/약학| 2003.04.21| 19페이지| 2,000원| 조회(1,895)

간호관리학, 간호관리자의 역할, 간호부 조직

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[간호학] 위궤양 사례연구

Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적위궤양은 매우 흔한 병으로 사람이 살아가는 동안 10명에 1명은 이 병에 걸린다고 한다. 이 처럼 많은 사람들이 질병에 이환될 확률이 높고 더욱 악화되면 위암으로 발전할 수 있는 위험을 안고 있는 질병중의 하나가 위궤양이다. 더군다나 자극적인 음식의 섭취가 증가하고 있는 요즘 위암으로 인한 사망률은 아직도 높은 추세이다. 이처럼 위와 관련된 질병이 늘어나는 상황이므로 위궤양의 병태생리를 알고 환자간호에 임하는 것이 대단히 중요하다는 생각이 들었기 때문입니다.2) 연구기간2002. 12. 09∼12. 123) 사례로 채택하게 된 동기대상자는 40년 동안 위궤양약을 복용해왔음에도 불구하고 위궤양이 위암으로 발전할 수 있는 위험성을 전혀 느끼지 못하고 있었습니다. 이에 본 학생 간호사는 위궤양이 위암으로 발전할 수 있는 위험 요인임을 대상자에게 인식시켜 대상자 스스로 자가간호를 할 수 있도록 돕기 위해서 이 대상자를 사례로 채택하게 되었습니다.Ⅱ. 문헌고찰1) 병리 및 생리사람이 음식을 섭취하면 이 음식은 식도라는 길다란 관을 통하여 위로 들어가게 되는데 이 위는 흉곽의 바로 아래 복부의 중심부쯤에 자리잡고 있는 주머니 모양의 근육덩어리이다. 이 곳 위에서 음식은 강력한 근육의 수축력에 의하여 잘게 부숴지고 서로 혼합되며 일부는 위에서 분비하는 위산 과 펩신이라는 강력한 물질에 의하여 소화가 된다. 이뿐 아니라 위에서는 입을 통해 들어오는 각종 독소나 세균을 없애버린다. 이렇게 센 위액이 위 자체는 녹이지 못하도록 위벽에 튼튼한 방어체계를 우리의 신체는 갖춰 놓았다. 이 위산과 펩신은 정상적으로 위내에 존재하는 것으로써 보통 대다수의 사람에서는 위점막 보호벽이 있어 특별한 문제를 일으키지 않지만 어떤 사람에게는 최근에 주목되고 있는 헬리코박터 파이로리라는 세균과 더불어 위궤양을 유발시키는데 가장 중요한 인자로 작용을 하게 된다. 위궤양이란 말 그대로 위내부를 덮고 점막층이 움푹 파인 것으로 크기는 아주 다양하여 작게는 수 mm부터 크게는 5 cm 이상의 것도 있다.2) 원인1위산 분비의 증가(공격인자의 증가)2점막의 약화(방어인자의 약화)3자극적인 음식과 청량음료, 커피의 과도한 섭취4아스피린, 부신피질 호르몬제, 비스테로이드성 소염제 등의 약물사용5정신적인 스트레스6흡연, 알코올이나 카페인이 많이 함유된 음식을 먹는 경우7헬리코박터 파이로리8식사를 잘 못하거나 불규칙적으로 하는 경우9가족중 궤양 환자가 있는 경우⑩혈액형이 O형인 경우3) 증상- 상복부나 흉골 아랫쪽에 타는 듯한 느낌이 있으며 속이 쓰림이 통증은 보통 소화불량, 가슴앓이, 속쓰림 등으로 여겨지며 우유나 제산제 자극이 없는 음식을 먹으면 일시적으로 없어짐- 통증은 30분에서 3시간 가량 지속되며 식후 바로 나타나거나 몇 시간 후에 나타남- 수주일 동안 간헐적으로 통증이 나타남- 식욕상실- 체중감소- 빈혈- 가끔 구토가 남- 경우에 따라 증상이 나타나지 않을 수도 있으므로 반드시 진단해 보아야 함4) 진단위궤양 진단에 있어 위염이나 위하수증에서도 소화성 궤양과 똑같은 증세를 나타내므로 자각증세만으로는 곤란하다. 확실한 진단을 위해서는 위 뢴트겐 투시 또는 내시경검사가 필요하다. 뢴트겐 투시 때는 황산바륨이라는 조영제를 음복하여, 궤양으로 인해 손상된 조직 속에 들어간 바륨의 음영이나 궤양 주위의 점막에 주름의 집합상태에 따라 궤양의 위치나 성질을 알 수가 있다.특히 최근에는 이중조영법이라 하여 위내의 바륨과 공기량을 조절함으로써 위점막상태를 뚜렷하게 뢴트겐 촬영을 할 수가 있고, 위내의 어느 부위에 있건 모든 궤양을 발견할 수 있게 되었다. 또한 위경으로 위 속을 들여다보거나 위카메라로 위내를 컬러 사진으로 찍어 조사하는 내시경검사도 절대 필요한 검사이다. 동시에 조금이라도 악성의 의심이 가면 병변의 일부를 떼내어 조직검사를 하는 위생체검사나 그 부위를 세척하여 박리한 세포 중에서 암세포를 찾는 세포진단도 행한다.5) 치료 및 간호- 치료하면 6-8주이내에 대개 치유됨- 궤양이 수주 내에 치료되지 않거나 일시적으로 회복되면 수술해야 함- 위 출혈이나 위천공이 생기면 반드시 수술해야 함. 대개 완전히 치유됨[치료법]1. 일반요법증상이 있으면 담배를 피우지 말 것배변후 피가 섞여 나왔는지 검사함대변이 흑색을 띠면 전문인에게 검사를 의뢰함2. 약물요법아스피린이나 비스테로이드성 소염제를 복용하지 말 것위산을 중화시키는 제산제 복용위산 분비를 감소시키는 H-2차단제 복용3. 외과적 요법못참을 정도로 아프거나 출혈, 천공, 위장폐쇄 등의 합병증이 생기면 가급적 빨리 환자의 상태에 따라서 적절한 수술을 해야 한다.Ⅲ. 본론1. 간호사정세대번호: 48880-0503 세대주명: 윤술갑방문기간: 2002.12.09 ∼12.12현주소: 경남 거창군 남하면 지산리 397번지 대사마을가족: 완전구조이웃: 지역적 특성-주택가, 지역사회 시설로는 새마을 회관이 있으며 평지임가옥: 가구당 1세대가 사는 한옥 자택임1) 가족구성요소{성명성별관계학력직업종교의료보장윤술갑남(68세)본인무학농업무교국민의료보험백분이여처무학농업무교국민의료보험윤술갑- 적십자 병원에서 위궤양 진단 받았음, 40년 전부터 위궤양약 복용중임흡연: 매일 10개피, 음주: 가끔(1주일에 1번)식습관: 맵고 짠 음식도 가리지 않고 즐겨드심 운동: 전혀 수행하지 않음백분이- 특별히 진단받은 질병 없음흡연: 무 음주: 무식습관: 가리는 음식 없이 잘 드심 운동: 전혀 수행하지 않음2) 가족의 구조요소역할분담정도: 보통 잘됨 역할분담에 대한 만족도: 보통3) 가족의 과정요소가족구성원의 의사결정, 참여정도: 가족모두 최종의사결정자: 가장주로 대화하는 시간: 식사, 휴식시간 원활한 정도: 보통지난 한달 동안 가족구성원간의 의견 충돌: 무4) 가족의 대처기능최근 5개월 이내에 일상생활을 변화시키는 사건: 무친척과 만나는 빈도: 같은 마을에 친척 어른들이 계셔서 자주 보는 편임5) 가족의 건강행위수면: 규칙적 식사: 불규칙적임주로 이용했던 의료기관: 의원(주로 최진명내과) 거리: 차량이용시 3∼40분정도 소요됨2. 우선순위에 따른 간호진단{사 정간호 진단목표/기대되는 결과간호 계획과학적 근거간호 수행평 가주관적 자료객관적 자료“속이 따끔따끔하게 그럴때가 많제..뭐”“하루 4번 약을 먹어야 하는데 자기전에 먹는 약은 잘 안먹어.약 그거 뭐 많이 먹어봤자 도움도 안되는 거 많이 먹으면뭐가 좋다고.. 맞제?”“밥이야 묵고 싶으면 묵고 아니면 말고 그렇지 뭐..”1 40년 전부터 위궤양약 복용해오심. 현재 거창읍 최진명 내과에서 통원치료중이며 그 병원에서 처방받은 약 복용중임2 적십자 병원에서 위궤양으로 진단받아수술 권유 받으신 적 있으나 거부한 적 있음3 과거 매운 음식 즐겼으며 술도 많이 먹었음# 지식 부족과 관련된 치료요법의 비효율적이행대상자는 규칙적인 약물 복용의 중요성에 대해 이해하고 이를 실천할 수 있다.대상자는 위궤양의 위험요인에 대해 알고 이를 설명할 수 있다.대상자는 규칙적인 식습관을 형성한다.1대상자의 식습관, 약물복용력을 사정한다.2 스트레스를 완화시키도록 도운다.3대상자가 금연하도록 도운다.4규칙적인 약물 복용에 대해 교육한다.5 맵고 짠 음식을 피하도록 교육한다.6규칙적인 식습관의 중요성을 교육한다.1사정은 간호과정의 가장 기본적인 단계이다.2 스트레스는 위산의 분비를 촉진하는 요인이다.3흡연시의 니코틴과 타르는 위로 운반되어 위점막을 자극하고, 폐에서 흡수된 니코틴도 위점막의 모세혈관을 축소, 저항성을 약화시켜 궤양을 유발, 악화시킨다.4불규칙적인약물복용은 위궤양을 더욱 악화시킬 수 있다.5위에 대한 자극물질로서 위산분비를 촉진함.6규칙적인 식사는 위산이 위벽에 미치는 영향을 감소시키는데 도움이 된다.1가정방문시 대상자의 식습관, 약물복용력등을 사정하였다.2 명상, 스트레칭법등을 가르쳐주어 잠자기 10분전,기상후 5분간 명상 및 스트레칭을 하도록 하였다.3 흡연이 위궤양에 미치는 영향을 설명하고 금연이 힘들 시를 대비해 흡연양을 줄이는 계획을 함께 세웠다.4 취침 전 먹는 약도 반드시 먹도록 달력에 약물복용을 표시하여 잊지 않도록 하였다.5 김치, 고추장등 매운 음식과 여러번 데운 찌개 등 짠 음식을 피하도록 교육하였다.6식욕이 없어 식사를 거르는 것을 막기 위해 소량씩 규칙적으로 식사를 하도록 교육하였다.대상자는 규칙적인 약물 복용의 중요성을 알았으며 이로 인해 취침 전에도 약물을 복용한다고 말하였다.대상자에게 위궤양의 위험 요인에 대해 질문하자 대상자는 그에 대한 대답을 말하였다.대상자가 적은양이지만 식사때마다 식사를 하는 모습이 관찰

의/약학| 2003.04.21| 5페이지| 1,000원| 조회(745)

위궤양, 문헌고찰, 느낀 점

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[간호학] 교육계획안-골다공증

교육계획안주제: 골다공증대상: 거창읍 남하면 지산리 대사마을 주민들교육장소: 대사마을 회관교육일시:2002년 12월 13일 1시전체목표: 교육 후 주민들은 올바른 골다공증 예방을 수행할 수 있다.{구체적 목표학습할 내용교육방법소요시간보조방법평가방법1.뼈의 기능을 이해하고 설명할 수있다.1.뼈의 기능강의3분궤도질문2.골다공증의 정의, 위험인자, 증상을 설명할 수 있다.1.골다공증의 정의2.골다공증의 위험인자3.골다공증의 증상강의12분궤도질문3. 골다공증 예방법을 알고 실생활에 적용할 수 있다.1.골다공증의 예방법1)식이요법2)운동요법3)약물요법강의15분궤도질문{단계구체적 학습목표학습할 내용교육방법소요시간보조자료평가도입여러분, 안녕하십니까?만나서 반갑습니다.저희들은 거창전문대학 간호과에 다니는 학생들입니다.여러분, 골다공증이라는 말 많이 들어보셨죠?(대답: 예, 아니오)그런데 그것이 정확히 무엇을 말하는지 또 얼마나 위험한 질병인지 잘 모르고 계시는 분들도 여기에 계실 겁니다.그러면 이번 시간에는 주민 여러분들과 함께 골다공증이란 무엇인지에 대해 알아볼까 합니다.강의3분전개1.뼈의 기능을 알고 설명할 수 있다.1. 뼈의 기능·신체를지지·근육 및 힘줄이 부착되어 운동을 할 수 있게 한다.·주요장기 보호·조혈 작용·칼슘의 저장고·혈액 또는 다른 체액 내 칼슘농도 유지강의3분궤도질문{단계구체적 목표학습할 내용교육방법소요시간보조자료평가전개2.골다공증의 정의, 위험인자, 증상을 설명할수 있다.1. 골다공증의 정의골다공증(骨多孔症)이란 한자의 뜻 그대로 정상적인 뼈에 비하여 "뼈 안에 구멍이 많이 생기는 질병"입니다. 뼈 내부는 그물망처럼 촘촘한 구조를 하고 있는데 이러한 구멍들이 더 커지고, 구멍과 구멍 사이가 얇아지게 되는 것입니다. 뼈 자체의 무게가 줄어들고, 미세구조가 얇아지고 약해짐으로써 조그만 충격에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있는 상태가 골다공증입니다.강의3분궤도질문2. 골다공증의 위험인자1) 성별/나이 -여성>남성2) 인 종-아시아인, 백인에게서 흔하다.3) 가족력 - 어머니나 할머니가 골다공증 인 경우 위험도가 증가한다. 험도가 높다.4)폐 경 - 폐경 여성에서 흔하다. 폐경후 에스트로겐 분비 감소는 골형성에 비해 골흡수가 급속히 증가하여 골소실이 일어난다. 폐경이 빨리 시작한 경우나 자연 페경전에 양측 난소절제술을 받은 경우에는 골다공증의 위험성이 보다 크다고관절이나 팔 등에 간단한 상해에도 골절될 가능성이 높다.5) 흡연/음주- 흡연 음주가 건강에 미치는 영향 중에 골소실의 가속화에 의한 골다공증발생이 있다.6) 운동부족- 뼈의 강도는 골격에 가해지는 물리적인 힘에 의해 결정되며, 운동 부족인 사람에서 골다공증의 위험이 증가한다. 장기간의 부동 상태는 체중이 적은 마른 사람이나 여성은 골량이 적어 위험도가 높다.7) 만성질환/약제 (전편에서 기술)8) 칼슘섭취부족 영양 결핍 혹은 칼슘공급이 부족한 식이 섭취는 위험이 크다.우리나라 식단에서는 우유 등 유제품을 섭취 안하면 1일 평균 칼슘 섭취량은 500mg을 넘지 못한다. 폐경 전 후 여성에서는 음식강의5분궤도역할극질문{단계구체적 목표학습할 내용교육방법소요시간보조자료평가전개이나 약으로라도 충분한 칼슘 보충이 필요하다.특히 소아, 청소년, 수유, 폐경 여성 등에서는 칼슘 섭취가 보다 많이 요구9) 과거의골절 과거 경미한 외상으로 골절된 경우가 있었으면 특히 골반골, 손목, 척추골절이 있었으면 이미 뼈가 약해져 있었던것을 시사하므로 또 골절될 가능성이 크다.강의궤도질문3. 골다공증의 증상[ 조기증상 ]- 요통, 견통 : 다른 관절질환이나 퇴행성 질환과 증상이 비슷하다.관절질환시에는 운동을 하면 통증이 심해지나 골다공증은 휴식시에 통증이 더 심해질 수 있다. 등에서 허리까지 통증,무거운감과 쉽게 피로한감이 오는데 이는 야해진 척추뼈를 유지하기위해 과다한 근력이 소실되기 때문이다.- 증상이 없음(흔히)[ 말기증상 ]갑자기 허리쪽에 소리가 나면서 요통이 생기는 것은 골절을 의심 낙타등 같이 척추의 이상, 등이 굽고 키가 줄어든다.고관절이나 팔 등에 간단한 상해에도 골절될 가능성이 높다. 골밀도 검사상 상당한 골밀도 감소를 보이는 환자중 골절이 있는 경우 약 75%에서 중등도 통증호소 골절이없는 경우 약 25-40%정도에서 중등도 통증 호소강의4분궤도역할극질문3.골다공증 예방법을 알고 실생활에 적용할 수 있다.1. 골다공증의 예방법1)식이요법** 식단1 다양하고 균형된 식사를 통하여 적절한 칼슘 섭취(균형된 식사=곡류+생선, 두부, 고기, 계란 중 한 종류이상 + 채소, 과일이 갖추어진 식사)2 정상체중 유지{단계구체적 목표학습할 내용교육방법소요시간보조자료평가3 카페인 섭취 제한, 인스턴트 가공육류(소시지, 햄, 베이컨) 식품섭취 제한4 칼슘 흡수율을 낮추는 인 함유5 알코올, 커피 섭취 제한 (소변으로 칼슘배설 증가)6 적절하고 꾸준한 운동 (걷기, 조깅, 줄넘기등)7 적절한 일광노출로 뼈의 약화 예방8 지나친 염분 섭취 제한 (칼슘배설 촉진)- 1일 염분 섭취량: 소금 3-4티스푼- 젓갈류, 장아찌, 자반 생선, 소금에 절인 식품의 지나친 섭취는피하는 것이 좋습니다.9 필요한 경우 의사의 처방에 따라 칼슘 보충제 복용**칼슘이 많이 들어 있는 식품☞ 우유 770 mg/500 ml☞ 치즈 760 mg/100 g☞ 요구르트 150 mg/100 g☞ 빵 7.5 to 45 mg/slice☞ 정어리 440 mg/100 g☞ 브로콜리 100 mg/100 g☞ 계란 27 mg/egg이외에도 연어나 우유로 만든 아이스크림, 콩, 시금치, 땅콩 등은 칼슘이 풍부합니다.대부분의 어른들에게는 하루 1000 밀리그램의 칼슘이 필요한데, 폐경 후가 아니더라도 하루 1,500 밀리그램 이상 섭취하는 것이 좋습니다.**일일 칼슘 670mg을 섭취하기 위한 각 식품의 양☞ 우유 600ml (3컵)☞ 치즈 (슬라이스) 20g - 5장☞ 고형 요쿠르트 440m1 (110ml들이- 4 개)☞ 액상 요쿠르트 소 490ml (65ml들이- 7.5개)- 단, 고지혈증, 체중감량이 필요한 경우에는 탈지유, 저지방우유,저지방 요쿠르트를 권합니다.강의3분궤도역할극체조질문{단계구체적 목표학습할 내용교육방법소요시간보조자료평가☞ 중멸치 3/4컵 (45g)☞두부 약 1모 (400g)☞순두부 2.5컵 (500g)☞물미역 (생것) 400g☞다시마 (생것) 600g2)골다공증 예방 운동운동은 골다공증의 예방에서 매우 중요합니다. 척추에 체중이 실리는 운동으로 조깅, 에어로빅, 걷기, 자전거 타기, 줄넘기, 테니스, 배드민턴 등이 좋습니다. 운동은 일주일에 3 회, 한번에 한 시간 정도가 적당합니다. 이로써 골다공증의 예방 뿐 아니라 요통의 치료에도 도움이 됩니다. 뼈를 강화 시켜주는 운동으로는 제자리뛰기, 발뒤꿈치를 들었다 내렸다 하는 상하 운동, 계단 오르기 운동이 좋습니다.** 뼈골반 사경 운동1 무릎을 세우고 똑바로 누워 천천히 복식 호흡을 합니다. 코로 들여 마시고 입으로 내쉽니다.2 한 손은 배꼽 위에 얹고 또 다른 한 손은 엉덩이의 딱딱한 뼈 부분에 넣어 배꼽을 아래로 압박하고 아랫배에 힘을 넣습니다.3 동시에 엉덩이 근육에 힘을 주어서 허리를 아래로 누르면서 엉덩이 아래에 넣었던 손으로 힘을 받고 있는 허리 부분의 척추 뼈를 강하게 들어 올립니다**배근육 강화 운동1 무릎을 세워서 앉습니다2 무리가 없을 정도로 상체를 뒤로 젖힌 뒤 잠시 멈추고 다시 원래 자세로 돌아 오는 것을 반복합니다.**등근육 강화 운동 11 엎드려서 복부에 큰 베개나 방석 등을 넣습니다.2 할 수 있는 데까지 몸을 뻗친 후 원래의 자세로 돌아 오며 한 번 더 반복합니다.강의10분시범질문{단계구체적 목표학습할 내용교육 목표소요시간보조자료평가**등근육 강화 운동 21 의자에 앉아서 다리를 벌리고 양손으로 어깨를 감싸쥔 뒤 등을 구부리면서 천천히 머리를 숙입니다.2 의자에 앉아서 다리를 벌립니다. 천천히 숨을 들이 마쉬면서 몸을 뒤로 젖히도록 합니다.3 의자의 앞쪽에 앉아서 다리를 벌리고 천천히 숨을 내쉬면서 등을 구부려 배꼽을 보도록 합니다.3)생활 습관을 바꾼다1담배를 끊는다만일 담배를 아직도 끊지 않았다면, 당장 끊으셔야 합니다.2커피를 끊고 차로 바꾼다하루 9잔 이상의 커피를 마시면 대퇴골의 골절이 생길 위험이 여성에게서 매우 높이 올라갑니다.

의/약학| 2003.04.21| 8페이지| 1,000원| 조회(774)

교육계획안, 골다공증, 골다공증 예방 운동

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[간호학] 내과 중환자실 사례연구

1) 특수처치 및 검사의 검사명, 목적, 정상범위, 결과, 결과의미(1) ABGA(혈액가스검사)검사목적: 1산,염기 평형 이상 지표가 된다. 2 폐에서의 산소교환 정도 및 혈액의 산소 이동능력 평가한다. 3 산소투여나 산소호흡기 사용시 치료의 경과 및 환자 상태의 monitoring 4 심장수술을 하는 동안이나 신생아의 신장기능과 내분비 이상을 평가하는데 유용하다.검사과정: 대상자 확인 →준비물 준비(장갑, 지혈대 (Tourniquet), 70% 알콜솜, Multiple sample needle, Holder, 적절한 vacutainer tubes, Disposal container, Adhesive tape, Blood collection set, Luer adapter & Butterfly needle)→ 환자의 안정 및 적절한 자세 유지→채혈정맥 선정(성인의 경우 전박 정맥(cephalic vein, basilic vein)이 주로 이용되며, 영.유아에서 전박 채혈이 어려운 경우는 경정맥(jugular vein) 등이 이용될 수 있다. 가능하면 혈종 (hematoma)으로 부터 멀리 떨어진 정맥을 이용한다. 환자가 IV 치료를 받고있는 경우 반대편 팔의 정맥을 이용한다. 부득이한 경우는 족배 정맥(dorsal foot vein)에서 채혈할 수도 있다.)→ 지혈대 (Tourniquet) 적용(채혈하고자 하는 부위로부터 8-10 cm 윗 부분에 감는다.)→ 장갑 착용 → 채혈부위 소독(적절한 부위를 선정한 후 70% 알코올 솜으로 중앙에서 바깥쪽으로 원을 그리면서 소독하고 그 부위를 무균적으로 유지한다. 검체의 용혈을 방지하고, 정맥 천자시 환자의 통증을 감소시키기 위해 소독 부위가 완전히 건조된 후 정맥천자를 실시한다.)→ 지혈대 (Tourniquet)풀기→ 채혈(채혈 시 보통 heparin을 syringe 내벽에 coating 후 채혈(Heparin 20-30 IU/1mL blood)하며, Heparin tube는 혈액과 시약이 충분히 섞이도록 부드럽게 상실 - 설사, 호흡성 alkalosis3 참고 범위 : 21 - 28 mMol/L*Base Excess(BE): 검체혈액을 정상탄산가스분압(40mmHg)과 정상체온(37℃)에서 강산 또는 강염기로 적정하여 그 pH를 7.400으로 하는데 필요한 강산의양1 BE가 (-)인 경우 - 염기 결핍, 고정산의 축적, 대사성 acidosis2 BE가 (+)인 경우 - 대사성 alkalosis3) 특수기구에 대한 사용목적, 작동기전, 관리방법{1 Ventilator(인공호흡기)사용목적: 환자의 환기기능이 나빠져 자기 호흡이 없거나 환자의 호흡만으로 폐혈액 가스교환이 적절히 유지되지 못할 때 컴퓨터로 감지된 기계적 조작에 의해 인위적으로 지속적인 호흡조절 및 인체중요장기에 원할한 산소공급을 용이케하며 환자의 자기 호흡이 돌아올 수 있도록 돕는 데 그 목적이 있다.작동기전: 인공호흡기는 크게 흉곽 외부에 음압을 가해 흡입하는 동안 흉곽 내압을 감소시켜 공기가 폐로 들어가게 하는 음압식과 흉곽 외부에서 공기를 밀어주어 기도에 공기를 넣어 폐를 부풀리는 양압식의 두가지 방식이 있다.양압식은 3가지 방식으로 나뉘는데 미리 정해진 기도 압력에 도달될 때까지 폐에 공기가 전달되는 압력조절형태와 미리 정해진 시간동안 공기를 넣어주는 시간조절형태, 미리 정해진 1회 용량의 공기가 폐에 전달되면 흡기가 끝나고 호기가 시작되는 용적조절형태 등이다.관리방법: 1. 인공호흡기와 필터는 환자가 바뀔때마다 교환하고, 소독제로 깨끗이 닦아주며, 기관내삽관 튜브, 인공호흡기에 부착된 분무기 (respirator nebulizer)와 그외 부속품(인공호흡기에 부착된 가습기는 반드시 무균적으로 다루어져야 하며 멸균증류 수를 사용하고, 가능한 한 24시간마다 깨끗이 닦아 멸균하여 사용한다)은 별도의 관리지침을 정하여 정기적으로 갈아주고 관리 한다. 2. 분리할 수 있는 관은 멸균성 용액에 담근다. 3. Ventilator unit는 gas 멸균한다. 4. Ventilator의 circuit과 humidif어 정확한 양이 주입된다.{5 심전도기와 모니터 EKG monitor{사용목적: 환자의 상태를 알려주는 기초적인 지표인 활력증후, 즉 심박동수, 호흡수, 체온,산소의 혈색소와의 결합정도를 나타내는 산소포화도를 지속적으로 관찰하기 위해 사용된다.작동기전: 환자의 양쪽 가슴과 복부에 부착되어 있는 3개의 sensor는 심박동수와 호흡수를 알려주고 손 또는 발등에 감긴 sensor는 산소포화도를 알려주어 활력증후를 24시간 모니터할 수 있다. 만약 이 활력증후가 정상 범주를 벗어나면 경보음이 울림으로써 환자 의 이상 상태에 즉각적으로 대처할 수 있다.{6{맥박 산소측정기 Pulse oxymetry사용목적: 산소포화 헤모글로빈에 의해 흡수된 광선의 양을 측정하여 말초까지 전달되는 산소의 포화도 및 환자의 맥박수를 측정하기 위함이다.작동기전: 조직을 통해 광선을 통과시켜 환자의 발이나 손끝, 귓볼에 부착된 sensor가 산소포화 헤모글로빈에 의해 흡수된 광선의 양을 측정하고 맥박산소측정기는 산소로 포화된 헤모 글로빈을 백분율로 판독해 준다.{7 혈액투석기사용목적: 혈액으로부터 노폐물을 걸러주고 신체내의 전해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하기 위함으로 신부전의 원인인 당뇨, 고혈압, 만성사구체신염, 폐쇄성 요로장애 등에 의한 인공신장 이식시 사용된다.작동기전: 투석기는 환자 혈액이 지나가는 부분과 투석액이 지나가는 두 부분으로 구성되어 있다. 이 사이에 얇은 막이 있으며 이막의 미세한 구멍을 통해 노폐물과 과다한 수분이 혈액으로부터 투석액으로 빠져나가고 혈액세포와 단백질과 같은 우리 몸에 필요한 성분들은 크기때문에 통과하지 못하고 그대로 남게 된다. 혈액투석은 혈액과 인공적으로 만든 투석액 사이에 선택적으로 물질을 통과시키는 반투막과의 물리적 물질이동 현상(확산과 여과)을 이용하여 피를 걸러주는(청소해 주는)과정이다.※ 혈액투석의 원리인 확산과 여과1. 확산: 농도가 높은 곳으로부터 낮은 곳으로 이동하는 것.투석에서 노폐물의 제거는 확산을 이용한 것으로, 혈액중 고 저체온일때는 체온을 높여주어 환자의 체온을 일정하게 유지시켜주기 위함작동기전: 기계의 전원을 꽂은 뒤 원하는 온도를 설정하고 작동시키면 매트리스 내의 공간을 데워진 따뜻한 물이나 차가운 물로 순환시켜 환자의 체온을 일정하게 유지시키게 된다.2) 주요 약물의 작용, 투여용량, 용법 및 적응증, 부작용1 atropine작용: 평활근, 분비선, 중추신경계의 부교감신경 부위에서 acethylcholine의 작용을 차단한다.심박출량을 증가시키고 분비물을 감소시키며, histamine, serotonin을 길항한다.용법 및 적응증: 위, 장관의 경련성 동통, 담관, 뇨관의 산통, 경련성 변비, 위십이지장 궤양에서의 분비 및 운동항진, 방실전도장애, 미주신경성서맥, 마취전 투약, 유기인 살충제 및 부교감 신경 흥분제 중독투여용량: 황산아트로핀으로서 1회 0.5mg을 피하 또는 근육주사한다.유기인 살충제 및 부교감 신경 흥분제 중독- 경증: 황산아트로핀으로서 0.5∼1mg을 피하주사한다. 중등증: 1∼2mg을 피하 또는 근육주사하고 필요시 20∼30분 간격으로 반복주사한다. 중증: 2∼4mg을 정맥주사하고 증상에 따라 아트로핀의 포화징후가 나타날 때까지 반복주사한다.부작용: 동공확대, 조절장애, 녹내장, 시야몽롱, 두통, 기명, 구갈, 구토, 변비, 심계항진, 호흡장애, 쇽, 빈맥, 홍조, 발한, 안면부종, 배뇨장애2 dopamine작용: 아드레날린성, 도파민성 수용체를 모두 자극하는데, 저용량에서는 주로 도파민성 수용체를 자극하여 신혈관, 장간막 혈관의 확장작용을 나타나며, 고용량에서는 도파민성 수용체와 β-1수용체를 모두 자극하여 심장 흥분 및 신혈관 확장을 일으킨다. 과용량을 투여할 경우 α수용체 자극 효과가 나타난다.용법 및 적응증: 심근경색, 외상, 내독성 패혈증, 수술 후 신장애, 만성심대상부전증(울혈성심부전)으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압투여용량: 성인- 염산도파민으로서 체중 kg당 2∼5㎍/분을 정맥주사한다. 중증인 경우에는 체in의 고농도에 대한 내성을 증가시킬 수 있다.용법 및 적응증: 주 효과) 1.울혈성 심부전- 판막질환, 고혈압증, 허혈성 심질환,부정맥- 심방세동, 조동에 의한 빈맥, 발작성 심방성 빈맥그 외 심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료, 갑상선 기능 항진증 및 저하증, 선천성 심질환에 의한 울혈성 심부전에도 효과가 있다.투여용량: digoxin으로서 성인은 1. 급속포화요법- 초회 0.5∼10mg 이후 0.5mg을 6∼8시간마다 경구투여하고 충분한 효과가 나타날 때까지 계속한다. 2. 유지요법- 1일 0.25∼0.5mg을 경구투여한다.부작용: 식욕부진, 구역, 구토, 설사, 부정맥, 빈맥, 방실블럭, 어지러움, 두통, 현저한 서맥, 시각장애, 착란, 피로, 권태, 우울. 발진, 자반, 부종, 여성형 유방, 근력저하,6 epinephrine작용: α,β₁-, β-₂수용체를 자극하여 기관지 평활근 이완, 심자극, 골격근 혈관 이완의 효과를 나타낸다. 저용량은 혈관의 β₂-수용체를 자극의 효과로 혈관확장을 유발한다.고용량은 골격근, 혈관 평활근의 수축을 유발한다. 산대근을 수축시켜 동공을 확장시킨다.용법 및 적응증: 기관지 천식 발작의 완화, 혈청병, 두드러기, 맥관 신경성 부종의 증상 완화, 약물에 의한 쇽, 심정지의 보조치료, 국소 마취제 효력의 지속투여용량: 0.1% 주사액으로 1회에 다음 양을 사용한다.1. 피하 및 근주: 에피네프린으로서 1회 02.∼1.0ml 투여한다.2. 정맥주사: 심정지 등 긴급시에는 0.25ml를 넘지 않는 범위내에서 생리식염 주사액 등에 희석하여 천천히 주사한다.3. 국소마취제와 병용시: 국소마취제 10ml에 이 약을 2∼3방울의 비율로 첨가하여 사용한다.부작용: 심계항진, 빈맥, 부정맥, 안면홍조, 협심증, 창백, 심정지, 심실세동 및 중증 고혈압에서 야기된 뇌출혈, 폐부종, 두통, 어지러움, 불안, 진전, 구역, 구토, 호흡곤란, 사지냉각, 과민증, 열감, 발한, 고혈당,7 aminophyline작용:용법 및 적응증: 1. 다음 .]

의/약학| 2003.04.21| 14페이지| 3,000원| 조회(466)

간호진단, 특수기구 사용기전, 주요 약물의 작용

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