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[간호학 내과 케이스] 내과 케이스 스터디 - 신우신염

Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적* 21세의 여성 환자분이 계셧는데, 처음에 와서 매우 통증을 호소하셨다. 옆구리의 통증을 호소함과 동시에 밤에는 고열이 나셨다. lab 검사 결과 wbc가 매우 높게 나오셨는데 약물치료에 따라 증세가 매우 호전되심을 보였다. 알아본 결과 이분의 병명은 신우신염이였다. 마침 신장에 대해 연구를 해보려 하였는데, 신우신염의 증세를 가지고 계신 이분을 연구하고자 하였다. 이분이 어떤 치료를 한 결과 상태가 호전되었으며 또 어떤 간호를 해주어야지 효과적인가를 생각해 보기 위하여 이 분을 연구대상으로 선택하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰◎신우신염이란?-신우염에 속발하는 신장염.-신우염은 흔한 질환으로, 정확한 치료만 하면 간단히 증세가 없어진다. 그러나 병리학적으로는 단순한 신우염이란 극히 드물고, 그 대부분이 신우신염이다. 따라서 신우염의 치유 결정은 신중히 해야 한다. 만성 신우신염은 급성과 달라서 증세가 일정하지 않고, 또한 대체로 가볍다. 재발하면 급성증세를 나타내며, 그 밖에는 불확실한 전신증세(권태 ·불쾌 ·두통 ·식욕부진 ·소화불량)가 있을 뿐이다. 그러는 동안에 신실질(腎實質)의 병변은 점차로 진행되어 위축신(萎縮腎)으로 된다. 요중의 단백적혈구는 신염에 비하면 적지만 백혈구는 많고, 대장균 ·황색포도구균 ·장구균 ·변형균 ·녹농균(綠膿菌) 등이 증명되며, 또한 화학요법에 내성(耐性)을 가진 것이 많다. 그 때문에 최근에는 비뇨기과 ·내과 등에서 주목하게 되어 각종 정밀검사의 필요성이 강조되어 왔다.◎개요급성 신우신염이란 신장의 세균감염으로 인하여 발생한 요로감염증으로 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 말합니다.요로감염증은 인체내의 감염증에서 그 빈도가 호흡기감염 다음으로 많은 것으로 보고되고 있고, 근래에 항생제의 남.오용으로 각종 항생제에 내성균 빈도의 증가와 인체 저항력의 감소 및 병원감염의 증가로 이에 대한 적극적 예방 및 치료가 요구되고 있습니다.대부분의 요로감염증은 방광에 국한기능할 수 있는 신단위인 신원의 수가 감소됩니다. 이 질병의 경과는 진행되어 만성신부전이 되기도 하나 감염 자체로는 드뭅니다.◎발생원인 및 증상급성신우염의 원인은 세균이고 그중에서도 대장균의 감염에 의한 것이 많으며, 특히 처음부터 급성신우염이면 대장균에 의한 경우가 대부분입니다. 신우신염은 항생제 사용의 증가로 점차 원인균의 종류가 변하여 최근에는 대장균을 비롯한 변형균이나, 녹농균과 같은 그람음성간균이 상당히 많은 비중을 차지하게 되었습니다.시균이 신장으로 침입하는 경로는 혈관과 림프관 그리고 요관이며 이중 요관이 특히 중요합니다. 예를들면 세균감염에 의하여 요도염이나 방광염이 발생되고 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상현상이 생기면 세균이 신장으로 역행하여 신우신염이 발생하게 됩니다.급성신우염의 증상은 요도염이나 방광염으로 자주 고통받거나, 배뇨작용이 원활하지 못한 여성이나 노인에서, 돌연 한기가 들면서 39도 전후로 열이 나고, 요부 둔통을 느낄때가 있습니다. 이때 소변검사를 하면 요중에서 세균이나 백혈구 등이 다량 발견됩니다. 만성신우신염은 급성처럼 확실한 증상이 나타나지 않고 전신이 노곤하면서 가벼운 요통과, 소변에서 약간의 이상증세(세균과 백혈구)가 장기간 지속됩니다.이러한 만성증세는 급성신우신염이 완치되지 못해 만성으로 진행된 경우와 급성 신우신염에 걸리지 않았는데도 처음부터 뚜렷한 증상없이 나타나는 경우가 있습니다.◎치료신우신염의 치료에는 직접 원인인 세균감염과 발병 또는 질병의 만성화를 촉진시키는 요인을 대상으로 생각하지 않으면 안됩니다. 만일 신결석이나 심한 요로협착증이 동반된 신우신염 이라면 결석과 협착을 먼저 치료하는 것이 중요합니다. 또한 당뇨병이나 대사질환 혹은 가벼운 요로이상이 유발원인으로 생각되면 여기에 대한 치료와 세균에의 투약을 동시에 병행함으로서 사실상 신장질환도 개선되는 것입니다.급성신우신염의 치료에는 진신요법으로 안정이 중요하고 수분은 평소보다 여유있게 섭취하는 것이 바람직 합니다. 화학요법은 배양검사의생체에 저항력이 없거나 약하고 오히려 세균의 번식을 도와주는 비정상 상태일 때 발병되기 쉽게 됩니다. 이것이 질병의 유인이고 과로나 불섭생도 유인의 하나라고 할 수 있습니다. 특히 신우신염은 그 유발요인에 대한 주의가 필요하고 세균의 침범 이외에도 몸에 이상이 있는지를 항상 점검해야 합니다.만성신우신염은 치료에서도 언급한 바와 같이 완전히 정상으로 회복하는 것이 어려우므로 치료보다 예방이 더 중요하고, 은폐된 유발원인을 찾고 이에 대한 대책을 수립하여 급성을 완치하는 것이 최선의 방법이므로 전문의의 지시에 따라 인내력을 갖고 치료와 검사를 받으면서 재발방지에 노력하는 것이 중요합니다. 여성에서 반복적 요로감염의 예방지침으로 항문을 닦을 때 질부위에서 항문쪽으로 향하도록 하고, 성교후에 배뇨하고, 요의를 느낄때는 지체없이 배뇨하도록 합니다. 또한 6개월 이상 저용량의 항생제를 전문의의 처방으로 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.【요로감염】-분류 및 정의1) 방광염 (하부요로감염)방광까지만 국한된 감염2) 급성 신우신염(상부요로감염, 급성 세균성 신염)신우 및 신실질까지 파급된 감염3) 무증상 세균뇨요로감염의 증상 없이 소변에 세균이 존재하는 상태로 여아에서 흔하며 대부분 심한 신 손상을 야기하지 않으며 대개는 치료하지 않습니다.-감염경로외음부를 통해서 거꾸로 균이 올라가는 경우가 대부분을 차지하며 피를 통해 생기는 경우는 거의 없습니다.-발생기전국소 방어 기전(남아의 긴 요도, 규칙적인 배뇨)이 결여 되거나 요로계 기형으로 인한 소변 정체로 방광 벽의 국소 방어 작용이 깨지면 세균이 증식할 수 있습니다. 남아에서는 포피에 존재하는 세균이 문제이며 포경 수술을 하지 않은 남아에서 요로 감염의 발병률이 10배 이상 높다고 합니다.-위험요소여아, 비포경 수술 남아, 방광 요관 역류, 폐쇄성 요로계 기형, 신경성 방광, 음순 유착 배뇨 훈련, 배뇨 이상(불완전 방광), 변비, 요로 상피 세포의 특수 수용체, 요관 기구 삽입, 요충 감염, 비위생적 관리(배변 후 뒤에양검사를 기다립니다. 발열성 요로 감염이나 급성 신우신염에서는 여러 방법이 있지만 2가지 항생제를 사용하며 만 7일간 주사용 항생제를 사용하며 증상에 따라 더 사용하기도 합니다. 방광염이 확실한 연장아에서는 처음부터 경구 투여를 하게 됩니다.2) 예방적 항생제방광 요관 역류 (1-4등급), 요로 감염의 잦은 재발 (6개월에 2회 이상, 1년에 3회 이상)이 있을 때 예방적 항생제를 사용할 수 있습니다. 방광 요관 역류시에는 역류가 사라질 때까지, 재발성 요로 감염시에는 약 6개월 간 투여합니다.3) 일반치료충분한 수분 섭취, 회음부 위생 관리, 규칙적인 배뇨, 배뇨 이상 치료, 변비 치료, 요충 치료, 포경 수술4) 수술적 치료신농양이나 신주위 농양이 있을 때에는 경피적으로 배농합니다.- 합병증1) 신반흔a) 위험요소 ; 방광 요관 역류, 요로 폐쇄, 신경성 방광, 5세 미만, 특히 1세 미만, 신생아, 태아. 세균의 독성이 심한 경우, 면역 반응, 염증 반응, 치료 지연, 반복성b) 신 반흔의 장기 예후 ; 고혈압 (소아기 고혈압의 20%)2) 단백뇨3) 만성 신부전 (소아 말기 신부전의 20%)4) 신결석- 요로계 영상 검사요로 감염으로 확진 된 모든 소아에서 실시합니다.1) 신장 초음파 ; 급성기에 시행하여 신장 크기, 요로 폐쇄 (수신증), 신 또는 신 주위 농양, 요관 확장, 방광 기형 등을 진단합니다.2) 배뇨성 방광 요도 조영술 (VCUG) ; 방광 요 역류, 후부 요도 판막의 진단에 필수적. 검사 시기는 감염 후 2-6주이나 요 배양 검사가 음성이면 퇴원 전 시행해도 무방합니다.3) 99mTc- DMSA 신 주사 ; 신반흔의 진단에 가장 예민한 검사. 요로 감염의 급성기에는 급성 신우신염을 진단할 수 있습니다.Ⅲ . 연구기간 및 방법2004년 8월 16일 ~ 8월 24일Ⅳ . 간호과정1단계 - 간호사정1)개인력*이름 - 김00*연령 - 21세*성별 - F*입원일 - 04,8월 16일 OPD 통해 내원*진단명 - APN(acute pyeloneph판명, 03년 7월 라식수술(3)가족력없음.3)간호력(1)건강관리양상*약물, 술, 흡연습관은 어떠한가?-SMOKING(-), ALCOHOL(-)*개인위생(양치질,세면,목욕 등) 상태는 어떠한가?-양호하심(2)영양 - 대사 양상*평상시에 섭취하시는 음식의 종류는 무엇인가? 편식하지 않으시고 드신다.(3)배설양상*배뇨- 횟수 : 3~4회/1일양과 색깔은 ? 이상없음.*배변- 횟수 : 1회/2~3일양과 색깔은 : 갈색변어려움은 : 복통이 있다.(4)활동과 휴식양상*걷거나 움직이는데 어려움이 있는가?-특별한 점은 없으나 머리가 너무 아프다.*활동정도에 대한 의사의 지시와 실제 활동정도는 어떠한가?-별다른 문제 없음.*현재 하루의 시간을 어떻게 보내는가?-주로 침대에서 있으시며 병문안 오신 친지 및 친구들과 지내며 책도 읽으시고 특별한 사항은 없으심.*수면상태는 어떠한가?-입원 후는 잘 주무시나 입원 전에는 밤에 열이 나서 잘 주무시지 못하심.*무슨 운동을 얼마나 하는가?-특별한 운동은 없음.(5)역할관계양상*가족들간의 관계는 어떠한가?-원만한 편이다.*대상자에게 가장 중요한 사람은 누구인가?-부모님, 남자친구*돌봐줄 가족이 있는가? 있다면 누구인가?-어머니가 항상 같이 있으신다.*대상자의 입원으로 가족은 어떤 영향을 받는가?문제는 없다.*수입원과 가정 경제상태, 생활정도는 어떠한가?-평범한 가정이다.(6)인지 -지각양상*자신의 질환, 다른 대상자, 건강팀 치료에 대해 어떻게 생각하는가?-남자친구분의 형이 위생병원의 직원이셔서 인지 매우 호의적이시다.4)신체검진-시력이 마이너스로 떨어지는 등 너무 좋지 않아 03년 라식수술을 받으셔서 지금은 눈의 상태는 양호하다고 하시나 눈이 조금 빡빡하다고 하신다.그리고 자꾸 머리가 아프시다고 한다. 머리가 앞쪽이 둔하게 아프시다고 한다. 그리고 위장이 평소에도 좋지 않으셨는데 올 8월초 토할 것처럼 헛구역질 하고 몇 번 구토를 해서 병원에 가서 위내시경 검사를 해본 결과 위염 판명을 받으셨다고 한다. 대변은 2~3일에 1번 보시는데ol

의/약학| 2005.05.18| 12페이지| 1,000원| 조회(2,050)

간호, 간호진단, 간호과정, 신우신염, 내과케이스

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[어문학] 성공하는 사람들의 7가지 습관을 읽고 평가B괜찮아요

과연 성공하는 사람들은 태어나서 부터 성공이란 운명이 정해져 있을까?중고등학교 시절 공부를 잘하는 친구들은 노래도 잘하고 미술도 잘하고 게다가 운동도 잘하고... 정말 못하는 것이 없었다. 그래서 속으로 ‘와.. 저 애들은 아마 저렇게 타고 난 걸꺼야. 난 쫓아갈 수 없어..’ 하고 생각했었다. 겉으로 보이는 그 아이들은 별 노력없이 모든 것을 다 차지하는 존재로 보였기 때문이다. 그런데 지금와서 생각 이 책을 읽고 곰곰히 생각해보니 우수했던 친구들은 단순히 타고난 것만은 아닌것 같았다. 나름대로 열심히 주관을 가지며 노력했던 삶을 살았던 것이다. 물론 단순히 중학교 , 고등학교 시절의 일들만으로 성공이라 표현하기에는 부족하지만 그 때부터 있었던 자신의 주관을 가지고 실천해 왔던 그 습관으로 그들은 아마도 먼 훗날 성공했으리라 믿어 의심치 않다. 그렇다면 나는 과연 어떠했을까?? 내 삶은 그리 나쁘지는 않았던 것 같다. 하지만 남들이 모두 인정하는 탄탄대로의 삶을 살진 못하였다. 그래서 이 책의 7가지 습관과 나를 연관시켜 보았다. 다른 성공인이 하는 것을 평범한 삶을 살아온 나는 과연 어떠하였는지 궁금한 생각이 들었다.첫째. 무슨일이든 주도적이 되라. 80점이라는 높은 점수를 준 까닭은 나는 나름대로 주도적이 되려고 노력하기 때문이다. 타고난 성격도 그냥 가만히 있지는 못하는 성격이지만 내가 좋아하는 것, 내가 큰 관심을 가지고 있는 분야에서는 내가 가진 능력을 가지고 더 큰 발전을 이루도록 의견도 제시하고 자료도 모아가면서 주도 적이 되려고 한다. 하지만 20점이 부족한 이유는 그것이 무슨일이든지가 아니란 것이다. 좋아하는 것에는 정말 최선을 다하지만 내가 썩 관심있지 않거나 싫어하는 일에는 남이 하겠지하며 방관하는 경향이 있다. 아마도 이런 점이 내가 성공함에 있어 조금은 부족한 면이 된 듯하다. 이제부터는 무슨일이든 조금 설사 귀찮더라도 열심히 하려는 자세를 세워야겠다.둘째. 목표를 확립하고 행동하라. 이점은 첫번째 보다는 높다. 왜냐하면 내 삶에서 어떤 계획을 짤 때 합당한 목표없이는 어떤일을 하는 일이 없기 때문이다. 설사 일을 하였다 할지라도 마음이 잘 정돈되지 않아 일은 잘 되지 않는다. 그래서 나에게 조금은 높은 점수를 주었다. 하지만 10점이 모자란 점은 아무래도 목표를 끝까지 행동으로 옮기지 않을 때가 있기 때문이다. 목표를 조금 줄여서 현실가능 하게 잡아야 겠다.^^셋째, 소중한 것부터 먼저하라. 사실 이것은 조금 자신이 없다. 왜냐하면 물론 나는 내 앞에 어떤일이 여러가지 주어졌을 때 곰곰히 생각해보아 가장 내게 소중한 것을 실행한다. 하지만 문제는 내 앞에 소중한 것의 가치를 제대로 매긴지 못한다는 것이다. 가장 지금의 나에게 필요한 것. 지금뿐만 아니라 먼 미래의 나에게 필요한 것을 잘 모른 다는 것은 아마 나의 가장 큰 문제점 일것이다. 이것은 충분한 계획으로 조금은 해소 될것 같다. 미리 내게 중요한 것 중요하지 않은 가치관을 확립한다면 해결할 수 있을 것이다.넷째. 상호이익을 추구해라. 나는 이점은 지키려고 노력한다. 왜냐하면 당장 내 눈앞에 이익이 내 것이라 할 지라도 다음에는 똑같은 상황에서 나에게 불이익이 될 수 있기 때문이다. 그래서 왠만하며 서로에게 공평하게 이익이 되는 점을 보려고 한다. 하지만 때때로 너무 급할 때는 내 눈앞의 이익만 본다.. 아마도 이런 점이 내게 중요한 시기마다 불이익을 줬을 것이다. 관대하면서도 용기있게 또 자신감있게 행동하는 것이 상호의 이익을 줄 것이다.다섯째. 상대방의 말을 경청한 후 이해시켜라. 아마도 최고 낮은 점수 일 듯 하다. 왜냐하면 나는 남의 말을 들어주는 것에 조금 인색하기 때문이다. 왜냐하면 나 자신이 말하기가 너무 바뻐서 다른이까지 배려해 주기가 조금 힘들기 때문이다. 하지만 이것은 반드시! 고쳐야 할 점이라고 생각한다. 나 스스로가 남을 배려하지 못하는데 누가 나를 배려해 주겠는가...

인문/어학| 2005.05.18| 2페이지| 1,000원| 조회(1,198)

성공, 습관, 성공하는 사람들의 7?, 7가지, 점수

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[인문어학, 종교] 도덕적인간과 비도덕적 사회를 일고. 평가A좋아요

도덕적 인간과 비도덕적 사회라는 책은 내게는 솔직히 조금 어려운 책이었다. 처음 이 책을 접했을 때 나는 너무나 놀랐다. 나는 이 책의 제목을 보고 아마도 이 책은 우리에게 도덕이라고 하는 것이 얼마나 소중한지를 알게끔 해주려고 설득하는 글 일 것이라고 생각했다. 그리고 이 책을 선택한 목적 역시 나는 그러한 유의 도서를 좋아했기 때문이다. 그런데, 이 책을 읽고 보니 이 책의 90%는 비판조의 색깔을 담고 있었다. 처음부터 거의 끝까지 책의 주된 내용은 인간들의 실태, 집단사회의 현 실태에 대해서 너무나 강한 어조로 비판하고 있었다. 그래서인지 이 책을 읽으면서 100% 공감할 수는 없었다. 이 책이 1930년대 초에 완성된 책이라 서인지 현 21c의 우리사회와는 맞지 않은 부분도 많았으며 너무 극단적이었기 때문이다. 아마도 이 책이 가장 자본주의의 위기인 시대에 쓰여져서 인 것 같다.그러나 이 책에서는 현 21c의 우리가 배우고 본받아야 할 많은 부분이 들어있었다. 책을 조금씩 읽으면서 나는 이 책이 어떻게 보면 현재 이기주위가 만연해 있는 이 사회에 해결책을 찾으려는 시도조차 제대로 하지 못하고 있는 우리에게 옛날 어른이 전해주는 소중한 하나의 방법 같다는 생각이 많이 들었다.이 책의 저자 니버는 이 책의 제목 그대로 개인으로 보면 훌륭하고 도덕적인 하나의 개개인이 집단으로 모였을 때는 그런 도덕적 빛깔을 읽고 이기주의의 모습으로 변해버린다는 것이었다. 나는 이 말에 대해서 어느 정도 공감을 한다. 물론 100%는 아니다. 왜냐하면 20c 초반에는 그러한 단체가 별로 없을 것이라고 보아지지만 요즈음에는 다른 사람들을 도와주고 보호해주기 위해 모인 단체가 너무나 많기 때문이다. 심지어는 집단에 의해 손해를 본 개인을 위해 집단이 도와주는 그러한 많은 단체들이 생겨나고 있기 때문에 전부 다 공감할 수는 없다. 그러나 분명 도덕적 인간이 여럿이 모이면 비도덕적 사회가 된다는 말에는 일리가 있다고 본다. 개인적으로 너무나 선행한 사람도 집단으로 모였을 때는 자신의 이득, 집단의 이득을 외치는 사례가 너무나 많기 때문이다. 그 대표적인 사례로는 님비 현상이나 집단 이기주의를 들 수 있다. 먼저, 가장 집단의 이익을 보여주는 님비 현상, 자신이 살고 있는 지역의 땅값이 떨어진다거나 또는 냄새가 난다거나 하여 국가의 이익에 꼭 필요한 쓰레기 매립장이나, 장애인 수용 시설 등을 설치하는 것을 집단의 거세게 항의하는 것은 정말 비 도덕적 사회라는 말에 너무나 적합한 말이 될 것이다. 그들은 대모나 그 외 모든 것을 이용해서 자신의 고장주변에 그러한 시설이 설치되는 것을 반대한다. 이러한 것을 보고 우리는 '아, 이 사람들 정말 이기적인 사람들이구나,,'하고 모두 말할 수 있을까? 아니,, 난 그렇지 못할 것이라고 생각한다. 그 사람들 하나 하나씩을 보면 다른 장애인을 도와준다거나 열심히 쓰레기 분리수거에 앞장서고 있는 사람들도 많을 것이다. 그러나 집단으로 모였을 때 그들은 이기적으로 변한다.이러한 것을 볼 때 정말 여기에서 니버가 말하였던 사회실태를 너무나 잘 볼 수가 있다. 이러한 개개인이 모인 집단으로 통하는 사회가 이기주위인 것뿐만 아니라 그 외에도 각각의 지구촌의 많은 나라는 이러한 점을 너무 자세히 보여주고 있다. 그 대표적인 사례로써 우리 나라 역시 들 수 있다. 우리 나라는 이번 미국의 이라크 전 때, 우리 나라의 이익을 위해 강대국인 미국을 합당하지 않는 이유로 옹호했으며 도왔다. 그러나 국가의 이러한 결정에 대해 개개인의 국민들은 자신들의 나름대로 많은 반대를 하였다. 그러나 결국 우리 나라는 자국의 평화와 안정을 위해 아무런 희망조차 없는 약소국인 이라크를 무찌르자고 국회는 통과했고, 우리는 그 결정에 따라야 할 수밖에 없었다. 그래서 다른 집단인 이라크에 어려움을 준 것이 사실이다. 그러나 그러하면서도 개개인은 가슴 아파했으며 뉴스나 여러 대중매체에서는 가슴아픈 사연이 실리기도 했다.이러한 모든 점을 볼 때 가장 큰 집단인 국가 역시 이기주의를 버릴 수 없으며 가장 대표적인 존재가 되어가고 있음을 알 수 있다.이러한 너무나 모순적인 비도덕적 사회를 극복하기 위해 이 책의 저자는 비폭력적이고 강제력에 의존하는 집단은 종교적이고 도덕적인 요소가 결부되어야만 어느 정도 해소될 수가 있다고 보고있다. 이러한 저자의 말에 어느 정도 공감한다. 인간의 원초적인 본능이라고 까지 보아지는 신에 대한 의지나 경외는 그 신을 닮고 배우려고 하는 것에 목적을 두고 있다고 보아진다. 그러나 우리가 의지하고 믿는 신들은 거의 대부분이 어느 정도 선의 경지에 도달한 사람이 아닌가? 이기적인 사회의 인간이 그들의 모습을 배우려고 노력하고 의지한다면 아마도 어느 정도 문제가 해결될 수 있을 것 같다. 또한 선을 갈망하므로 도덕이라는 것이 하나의 신념이 될 수도 있을 문제이다. 이 책에서 말 한대로 예수님께서는 '원수를 사랑하여라'고 말씀 하셨다. 원수마저 사랑하는 자세로 살아간다면 아마도 이기적인 사회는 변화할 것이다.그러나 비도덕적 사회를 해결한 유일한 해결책으로 제시되고 또 내가 그렇게 생각하는 종교의 힘이 아직은 그리 크지 않다. 물론 여럿의 사람들이 무신론자이기도 하기 때문이지만 그보다도 근본적인 이유는 종교인인 사람들조차도 자신들이 신을 믿지 않은 사람들인 마냥 너무나 이기적이고 자신이 믿고 있는 신을 배우려는 실천을 보이지 않고 있기 때문이다. 종교인인 나부터가 그러한 모습을 배우고 또 공부하면서도 막상 실천은 하지 않고 있는 것을 보면 많은 것이 부끄럽고 또 종교인의 잘못된 점을 알 수가 있다.

인문/어학| 2003.11.20| 2페이지| 1,000원| 조회(1,143)

도덕적인간과 비도덕?, 종교와 도덕, 나의 도덕, 종교와 가치관

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건강사정

♧건강사정(1). 개인적 자료1. 이름 : 이순애2. 주소 : 경기도 고양시 일산구 장항2동 호수마을 청구 아파트 504동 1406호3. 전화번호 :자택)031-904-6559 , 직장)031-903-6247, 휴대용)0114-765-62474. 보호자 : 남편)전준영 , 휴대용)017-325-54785. 성별 : 여성6. 나이,생년월일 : 나이) 49세 / 생년월일)1954년 3월 1일7. 주민등록번호 : *************8. 출생지 : 경상북도9. 결혼상태 : 기혼(동거인-남편: 전준영 ,두딸 : 전지영, 전나라)-두 딸이 현재 대학생인 관계로 남편이 사업을 하나 남편의 수입만으로는 학자 금 마련이 힘듦10. 교육 : 고등학교 졸업11. 종교 : 천주교 - 특별한 건강관리 방법은 매년 1회씩 건강검진으로 확인하며 건강식품위주로 식사한다는 것임12. 직업 : 보험설계사 - 사람들과 대하는 일이 많아 많은 스트레스를 받고 있음. 그러나 보수가 다른 직장 여성보다 많아 보수에 만족하고 있고 50세가 다 된 나이에 사회생활 한다는 것에 매우 만족하고 있음.(2) 건강 및 질병양상◎현재력 및 과거력40세 초반에 위궤양을 앓은 경험이 있었으나 병원에서 처방하는 약물을 1년간 복용하였더니 치료되었다. 그러나 최근 들어 같은 증상이 계속 되어서 다시 병원 을 찾아 갔더니 위궤양이 다시 재발하였다. 또한 그녀는 최근 들어 직장일 때문 에 매우 피곤해 하고 있으며 피곤을 조금이나마 예방하기 위해 피로회복제 5년간 섭취 하고 있다. 2003년 자궁 및 유방등 여성질환이 의심되는 것에 대해 건강검 진을 받았으나 이상이 없었다. 그녀는 1981년 첫째 아이를 출산하기 위해 입원하 였다. 1983년 둘째 아이를 출산하기 위해 입원 하였다. 그 외 병원의 입원력은 없다. 2년전 독감이 유행시 독감 예방접종을 하였다.◎가족력할머니께서는 90세의 나이로 15년전 돌아가셨으며 어머니는 현재 77세로 당뇨 와 폐암, 위암으로 병원에 입원 중이시다. 그리고 아버지는 이상없이 잘 계신다. 언니 한명과 남동생 하나 , 여동생 둘이 있는데 언니와 남동생은 당뇨로 치료중 이다.)◎신체상태1.전반적 건강양상1비정상적인 증상이나 문제 : 과거 앓았던 위궤양이 또 나타남2지나친 피로 : 직장생활의 스트레스와 피곤함으로 매우 피로해 함.3운동하는 것을 좋아하지 않고 운동할 시간적 여유가 부족해 운동시간이 없음.4계절마다 감기를 앓는 편이고 1주일 이상 지속되며 입에 궤양이 매우 잘 발생2. 피부, 모발 및 손발톱1피부가 매우 건조하여 잘 갈라지고 각질이 잘 생겨 매우 잘 긁는다. 이에 따라 긁은 피부부위에서 출혈 발생2모발의 양이 매우 많으나 모발이 상당히 뻣뻣하고 잘 뿌러짐, 최근 흰머리 급 증.31일 1회씩 머리를 감고 있으며 머리의 뻣뻣함을 막기 위해 샴푸, 린스, 트리트 먼트까지 하여 충분한 영양공급을 하고 있으며 1달 1회 정도 머리손질을 하며 2달 1회 정도 파마나 염색을 하고 있음.4손,발톱이 매우 잘 부서지고 손,발톱이 짜 갈라짐3. 두경부 : 이사없음.4. 코와 부비동 : 코가 잘 막혀 냄새를 잘 맡지 못함5. 구강과 목1매우 심한 구강의 잦은 궤양 발생 ,거의 20여년 동안 계속하여 발생2최근 치아검진 일자 : 2000년도 3월 치아검진 ) 치료해야 할 썩은 이 1개 이외 엔 이상 없음.3전반적 구강건강 : 특별히 잘못된 이는 없으나 구강에서 목으로 연결되는 부분 에까지 많은 궤양이 발생하여 그것으로 인해 많은 스트레스를 받고 고통스러워 하고 그에따라 식사시 씹거나 삼키는 것에도 문제가 있음.6.눈1최근 시력검사 일자 : 2002년 11월경 - 경한 원시가 있음2피로 누적으로 인하여 눈의 각막 파열로 눈이 매우 피곤하여 이에 두 차례 치 료받음3원시로 인해 원시에 대비한 안경을 착용하고 있음7.귀1소음에 대한 예민한 반응으로 수면 중에도 작은 소리에도 매우 민감히 반응함.2귀관리 습관 : 귀지제거시나 목욕 후 물이 찬것을 빼기 위해 면봉으로 귀를 후 빈다.8.유방1최근 유방검진일과 : 2003년 1월 시행 - 이상 없음2최근 유방자가검진 : 이상없음3생리시 유방의 통증이 있으나 그 외에는 유방에 통증이 없음.4모유수유력 : 두 자녀 모두 모유수유(첫째 : 6개월 , 둘째 : 12개월)9. 위장관계1음식을 조금만 많이 섭취하여도 잘 소화되지 않고 속이 매우 답답해함.210여년전 위궤양을 앓아 약물치료 하여 치료되었으나 다시 재발하여 현재 위궤 양을 앓고 있음.3식도의 따끔거림 : 식도로 음식물이 넘어서 마치 타 들어갈듯 식도가 따끔거림.4음주나 과식 후 잦은 구토5변의 특성 : 변이 매우 묽고 잦은 설사를 함.6치질이 발생하여 병원에서 수술을 권유하였으나 직업적인 문제로 수술 하지 못 함. 그러나 온 치료로써 치질치료하여 현재 이상 없음.7과식이나 그외 소화가 잘 되지 않음 음식 섭취후 소화제 반드시 섭취10. 비뇨기계1소변의 특성 : 이상없음.2배뇨양상 : 1일 6-7회3웃거나 울을때 깜짝 놀랄시 예전과 다르게 소변이 자신도 모르게 나옴.11. 여성 생식기계1초경연령 : 15세월경기간 : 3-4일월경양 : 최근 급격히 감소월경간격 : 30일 주기2최근 pap smear 의 일자와 결과2003년 1월 검사결과 이상없음3임신횟수 : 3회(낙태 1회, 정상출산 2회)4성행위에 대한 만족도 : 최근 급격히 떨어짐5피임방법 : 남편의 정관절제술12.신경계 : 최근 집중을 하지 못하고 기억력 급격히 감퇴13.근골격계1전반적으로 다리가 매우 부실하여 무릎에 통증이 잦음2무릎의 통증으로 인하여 뛰는 운동에 매우 힘들어 함.16.면역계와 혈액 : 쉽게 너무 잘 피곤해짐17.내분비계 : 최근 급격히 음식 섭취량 증가.△연령에 따른 변화 : 이씨 부인이 나이가 점점 들어오자 신체의 많은 부분이 약 해지고 있다. 피부나 모발상태에서 뿐만 아니라 생리도 점점 양이 줄고 기간이 짧아지면서 폐경기를 앞두고 있다. 또한 점점 무릎이 아파 제대로 운동을 잘 하지 못하고 있다. 그러나 그녀는 사회생활을 하면서 스트레스를 받고 있는 와 중에도 자신의 삶을 잘 꾸려나간다고 생각하며 자부심을 갖고 있는 상태이다.(3)건강관리 양상1.건강신념 : 건강이라고 하는 것은 몸이 아프지 않고 항상 기분이 좋은 것이라고 생각한다. 건강하기 위해 매일 8컵이상의 물을 마시고 있으며 건강관리자가 현 명하게 나의 건강상태를 파악하여 기분이 항상 좋게 해주기를 기대하고 있다.2.개인적습관 : 흡연은 하지 않으나 술은 맥주로 1병정도 보름에 한번씩 마시고 있다. 음주는 남편과 함께 하거나 직장 동료들과 회식이 있으며 하고 있다. 또한 커피는 하루에 2잔 이상 씩 마시는 편이며 비타민을 매일 1알씩 복용하고 있다.3.수면과 기상 양상: 나름대로 규칙적인 생활을 하고 있다고 말한다. 먼저 아침 5시 30분에 일어나 고 저녘 10시에 잠든다. 그러나 수면은 깊게 하지 못하고 매우 민감하여 작은 소리에도 자꾸 일어난다고 한다.4.영양:일주일 식단으로 영양상태 사정결과 단백질이 매우 부족한 상태이다. 생선이나 콩류는 전혀 섭취하지 않고 있다. 그에 반해 채소류는 풍부하게 먹어 비타민 및 무기질은 풍부한 편이다. 저녘 식사후 가족과 항상 과일을 섭취하는 것으로 보아 더 그러한 것으로 보인다. 체중은 배가 나왔다며 불평하다 몸무게에는 만족하고 있는 것으로 보인다.5.운동과 활동양상: 직장과 무릎의 통증관계로 따로 운동을 하지는 못한다. 그러나 직업 특성상 많 이 걸어다니기 때문에 어느정도 운동은 된다고 한다.6.오락: 그녀는 매우 자신을 취장하는데 관심이 많고 또 그것으로 자신의 취미를 만들 었다. 그래서 쇼핑을 하거나 머리를 만지는 것을 좋아하며 TV프로그램을 보며 즐거워한다. 또한 식구들과 가까운 바닷가를 가는 것을 좋아하여 주말에 가려고 노력한다.7.스트레스와 대처: 매우 심각한 스트레스 일시 그녀는 먼저 가까운 직장동료나 남편, 그리고 자녀 에게 고민을 말한다. 그리고 나서 종교단체에 가서 기도하거나 그냥 자버린다고 한다. 그러나 정말 잠도 오지 않을 때는 술을 마시기도 한다고 한다. 이런 스트 레스를 받을 때는 직장에서 실적이 좋지 않거나 동료와 자신이 비교될 때라고 한다. 또한 스트레스시 땀이 나고 속이 쓰리며 스트레스를 받으면 자식이나 남 편에게 괜한 짜증을 낸다고 한다. 시간이 지나면 해결되지만 근본적인 해결책을 없는 것 같다고 하였다.8.사회경제적 상태남편과 합쳐서 월 수입은 500만원정도 라고 한다. 자신과 남편, 그리고 두 자 녀를 위해 생명보험에 들었으며 현재 자신의 집이 두채라고 하며 현재 살고 있는 집에는 대출 2000만원이 있다고 한다.9.환경적 건강양상그녀는 침실이 3개짜리인 아파트에서 살고 있으며 새 집이라서 매우 깨끗하고 좋다고한다. 그러나 아직 제대로 개발이 되지 않아 아파트 주변에 상가가 거 의 없고 공사하는 곳에 많아 소음과 먼지가 심각하다고 한다. 다행이 동사무 소는 건립되었으나 은행 및, 우체국, 소방서가 멀어서 큰 일 이라고 한다.10.직업적 건강양상하루 거의 9시간을 근무하고 있다고 하낟. 그녀의 직업이 보험을 팔아야 하는 것 이기 때문에 그에 따른 사람들과의 관계나 동료들과의 경쟁에서 많은 스트레스를 받고 있다. 그러나 그녀는 벌써 10년째 이 일을 하고 있으며 집안 살림에도 많은 보탬이 되고 있기 때문에 그에 만족하고 있다. 10년전에는 평범한 회사원이었다.(4)역할과 관계양상1.자아개념 : 그녀는 굉장히 자신감이 넘치는 여자이다. 자신이 매우 젊다고 느끼 고 있으며 자신의 두 딸도 굉장히 똑똑하고 아름답다고 여기고 있다. 그녀는 또 한 자신의 경제 능력에 대해서도 만족하고 있으나 최근 점점 늙어가는 자신 의 모습을 잘 받아들이지 못하고 그에 좌절할 때도 있는 것 같다.2.문화적, 종교적 영향 : 그녀는 자신이 젊었을 때 스스로 선택하였던 자신의 종교 를 최고라고 믿으며 그것이 진리라고 믿고 있으며 열심히 다니고 있다. 직장 생 활 때문에 여러 활동을 하지 못하여 종교와 관련되어 아는 사람을 별로 없지만 같은 종교라고 하면 반갑게 생각한다. 또한 두 자녀도 열심히 자신이 믿는 종교 를 믿게 하여 열심히 믿음으로 살아가고 있다.

의/약학| 2003.09.09| 7페이지| 1,000원| 조회(647)

건강사정, 대상자파악, 건강및 질병양상, 개인적자료, 건강력요약

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“성숙한 나”(우리는 사춘기예요!!)남성의 생리적 변화고 환 - 정자생산, 남성호르몬 분비부고환-정자를 잠시 보관, 정자를 돕는 물질을 분비음 낭 -정자가 잘 생산되게 하는 역할음경- 오줌의 배출 통로 성교시 정자 넣어 주는 일귀 두요 도정관정낭-정자보관 정액의 30%분비발기현상이란?뇌의 명령으로 혈액이 한꺼번에 음경을 구성하는 스펀지 같은 해면조직으로 들어가 음경이 단단해지는 현상사정 현상정낭이 정자와 정액으로 가득 차게 되어 발기 된 음경 안에 있는 요도를 따라 나오는 것몽 정대개 성적인 꿈을 꾸면서 사정유정성선이 자극 받아 자연적으로 사정자위행위자위란 자신의 손으로 성기를 만지거나 문질러서 쾌감을 느끼는 행동이런 행동은 잘못됬거나 죄가 아니에요!!!!!!여성의 생리적 변화자궁-아기집질난소 – 난자의 배란, 여성호르몬 분비난관- 난자를 자궁으로 운반, 정자와 만남자궁내막자궁경부나팔관배 란난소에서 매달 난자가 성숙되어 배출 다음 월경예정일 14일 전이 배란기월 경월경의 의의 : 임신이 가능하다는 신호 월경의 양 : 100-300ml (혈액 50ml정도 + 점막과 점액) 월경주기 : 보통 28-35일질문 있어요!!! -월경을 하면 키가 안 크나요???-사춘기의 심리적 변화★스트레스 이렇게 해소하자!! ★1.가족과 친구의 도움을 받아라2.운동을 충분히 해라3.충분한 휴식을 취하라4.식사를 제대로 해라5.자신의 증세를 인정하라★나도 인기있는 사람이 될래요 ★1.항상 상대의 마음속에 들어가 살아야 한다. 2. 자심감 있는 자신이 되라. 3. 사소한 것을 챙길 줄 아는 이성이 되라. 4. 유머있는 이성이 되라 5. 첫째도 매너, 둘째도 매너, 셋째도 매너...성욕구의 조절성적관심, 성에 대한 공상, 성행위에 대한 욕구동물의 성욕발정기가 있고 본능의 지배남자여자인간의 성욕강한 육체적 접촉 욕구 자극에 의해 쉽게 흥분 사정시 쾌감환상적, 로맨택한 연애감정 생리시 쾌감 없다.성욕이란 무엇일까요?어떤 동기 유발에 의해 무의식적으로 성적 욕구가 일어나는 것을 의미성적 욕구를 승화하는 태도나 지혜가 필요함성충동이란 무엇인가?★내 몸은 내가 지킨다!!!★* 내가 내 몸의 주인이다 라는 자율권을 분명히 의식한다. * 내 행동은 내가 선택하고 책임진다는 자기주장과, 좋고 싫음을 분명히 하는 자기표현을 하도록 한다. * 호신술을 배워두는 것도 좋다. * 상대방의 차에 타거나 당일 돌아올 수 없는 먼거리는 위험하다 * 상대방의 인격을 잘 모를때는 집을 방문하거나 외진 곳에 동행하지 않는다. *아는 사람일수록 초기단계부터 분명하고 적극적인 거부나 반항을 한다. 수동적 저항은 의례적인 것으로 왜곡되기 쉬우며, 설마하는 생각에서 머뭇거리다 피해를 당하는 경우가 많다.“Quiz”빠방빵!!!! 맞추는 친구에겐 상품도??♡뇌의 명령으로 혈액이 한꺼번에 음경을 구성하는 스펀지 같은 해면 조직으로 들어가 음경이 단단해지는 현상은 무엇일까요??-발기-♡여성의 생식기 부위 중 난자와 정자가 만나는 부위는 어디일까요?-난관-♡성적관심, 성에 대한 공상, 성행위에 대한 욕구를 무엇이라고 할까요?-성욕-♡인기있는 이성이 되는 비결중 2가지 만 말해보세요!!♡이런 의지있는 서로가 되자!!!♥THE END-nana0121@hanmail.net{nameOfApplication=Show}

교육학| 2003.09.09| 25페이지| 1,000원| 조회(2,187)

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