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고고학에 대하여

고고학이란 무엇인가고고학(考古學)이란 무엇인가...1) 고고학의 정의- 과거의 인간행위에 대한 연구어원 : 영어의 Archaeology(考古學, 고고학) = Archaeo(古, 옛) + logy(logic, 논리)과거에는 물질적인 증거를 통하여 과거를 연구하는 학문으로 정의.☆오늘날에는 과거 인류들이 남긴 물질적인 자료와 그 상관관계를 통해 당시 문화 즉, 행위, 사회적 조건, 이념 등을 복원하고 그들 문화와 역사가 어떻게 그리고 왜 변화되었는가를 연구하는 학문으로 정의된다.고고학은 자연계에서 인간이 남긴 각종 물질적 흔적의 성격과 그들 사이의 관계를 밝혀 인간의 행위양상과 사회 문화 경제적인 여러 측면을 연구하는 과학이다. 문자가 없는 시대의 인간 역사의 이해에 필수불가결한 학문으로서, 고고학의 발달과 더불어 인류가 언제 기원하였으며, 세계 각지의 다양한 문화가 어떠한 과정을 겪어 오늘날과 같은 상태에 도달할 수 있게 되었는가를 알 수 있게 되었다.2) 고고학의 목적고대 인간의 행위에 대한 연구로서의 고고학은 세 가지 기본적인 목적들을 가지고 있다.1. 시간과 공간 속에서의 과거에 대한 연구 - 문화사2. 고대 생활 방식에 대한 연구 - 과거에 사람들은 어떻게 살았는가?3. 과거의 문화변동의 과정에 대한 이해 - 문화과정고고학은 250만 년이 넘는 긴 세월에 걸친 인간의 과거를 연구하기 때문에 오랜 시대에 걸친 인간의 생물학적이고 문화적인 진화를 검토하는 일에서 타의 추종을 불허하는 방식을 제시해 준다.3) 고고학의 특성고고학이 인간의 사회문화를 이해하려는 학문인 한, 다른 많은 인문 사회과학과 많은 공통점을 공유하며, 역사학 및 인류학과 매우 밀접한 관계를 지닌다. 그러나 자료가 유적과 유물 그것도 땅속에 보존된 자료를 주요한 대상으로 한다는 점에서 지질학과 고생물학과도 매우 밀접한 관계를 가진다. 그래서 고고학은 인문사회학적인 학문이면서 동시에 자연과학적인 학문의 특성을 강하게 지닌다고 할 수 있다. 고고학의 이러한 독특한 특징을 잘 보여주는 것은 고고학자가 자료를 수집, 분석하는 절차에서 가장 잘 드러난다.독특한 자료수집 절차에는 크게 지표조사와 발굴의 2가지가 있다.(1) 지표조사- 땅 위에 드러난 유물과 유적을 찾는 일주어진 땅 위에 분포한 유적과 유물의 발견을 통해 땅 속에 남아있을 과거의 문화적 산물로서의 물질문화유산이라는 고고학적 모집단(母集團)의 성격을 추정하는 작업이다. (주어진 지역의 문화사적 복원에 중요한 단서를 제공해줌)(2) 발굴- 땅 속에 분포한 유적의 내용을 조사- 고고학의 가장 중요한 자료획득수단고고학자는 땅속에 분포한 유적의 내용을 체계적으로 조사함으로써 그러한 유적과 유물을 남긴 과거의 사회와 문화에 대한 이해를 도울 수 있는 자료를 얻게 된다.발굴의 목적은 단순히 과거의 보물을 찾는데 있는 것이 아니라 유물이 어떠한 문화적 맥락과 배경 속에서 얻어지는 것인가에 대한 종합적인 판단을 내리기 위한 것이다.발굴에서 얻어진 각종 자료는 실험실에서 세척 복원 기록 실측 촬영이라는 지루하고 단조로운 작업을 거친 다음에야 비로소 본격적인 연구 자료로 다루어질 수 있다.연구자는 한편으로는 자료의 제작방법과 기능 형태와 기술의 시공적 변화상을 추적하며, 다른 한편으로는 그러한 유물과 유적 및 유물과 유구 사이의 공간적 상관관계를 이해하고자 노력하게 된다. 자료사이의 공간적 상관관계가 중요한 것은 출토의 맥락과 공반 관계에 따라 전혀 다른 문화적의 미를 지닐 수 있기 때문이다. 공간적 상관관계의 정확한 이해는 유물을 남긴 집단의 문화적, 행위적 특징과 환경에 대한 적응양식을 파악하는 첫걸음이라 할 수 있다.< 발굴 방법 >1. 시굴(trench) - 일반적으로 동서와 남북을 길게 한다.유물의 분포범위를 확인하기 위하여 도랑(비트, bit)을 판다.2. 본 발굴▷ 4분법 : 분묘의 경우 위에서 봤을 때 4등분하여 대각선 방향으로 정리(봉분)▷ 바둑판식 : 평지 발굴▷ 계단식 : 패총 같은 경우, 경사진 지역(당시의 문화수준을 알 수 있다. 우리나라 토양은 산성이어서 뼈가 녹아 찾기 힘든데 패총에서는 거의 썩지 않는다.)

인문/어학| 2009.08.26| 5페이지| 1,000원| 조회(487)

정의, 목적, 고고학, 재조명

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아동학대

아 동 학 대Ⅰ. 아동학대의 정의▶아동복지법 제2조 ▶“아동학대라 함은 보호자를 포함한 성인에 의하여 아동의 건강 • 복지를 해치거나 정상적 발달을 저해할 수 있는 신체적 • 정신적 • 성적폭력 또는 가혹행위 및 아동의 보호자에 의하여 이루어지는 유기와 방임을 말한다.”Ⅱ. 아동학대의 발병2005 피해 아동의 연령 ▶ 피해 어린이의 72.9%는 만 12살 미만 특히 6살 미만의 영유아는 22.9%나 차지해 전반적인 발달 면에서 가장 중요한 영유아기 의 학대 발생이 심각한 수준에 있는 것으로 나타남.1. 부모 요인 ① 부모의 미성숙 ② 아동양육에 대한 지식부족 ③ 지나친 기대 ④ 잦은 가정의 위기 ex)경제적 어려움, 실직, 잦은 병치레, 가정불화 ⑤ 정서적 욕구불만 ⑥ 사회적 고립 ⑦ 어릴 적 학대받은 경험Ⅲ. 아동학대의 원인⑧ 알콜중독 • 약물중독 ⑨ 부모의 그릇된 아동관 양육관 ex)아동을 소유물로 생각, 체벌과 훈육을 혼동 ⑪ 부모의 낮은 자아존중감 ⑫ 부모의 분노 • 좌절 혹은 성적욕구와 같은 충동과 감정조절의 무능력 ⑬ 원치 않는 아동 ⑭ 부모의 불안, 우울증, 기타 정신질환2. 아동요인 ① 미숙아, 기형아 ② 만성 혹은 급성 질환아 ③ 신체적 • 정신적 • 기질적으로 특이하거나 장애를 가진아동 ④ 운동 및 언어 등 발달이 늦은 아동 ⑤ 심하게 보채거나 밤에 잘 자지 않는 아동 ⑥ 문제 행동을 보이는 아동 ⑦ 음식을 먹거나 잠을 자는데 어려움을 나타내는 아동⑧ 사회적 반응의 결핍, 고집스런 울음과 외모 ⑨ 수유의 어려움 ⑩ 분리 불안의 결함 ⑪ 자신감 결여, 지나친 경계, 무반응, 겁이 많음 ⑫ 적대적 행위, 충동적 특성, 폭력적 행동, 고집이 센 아동 ⑬ 대인관계에 둔감하고 매력이 없음, 운동 조절 결함 ▶이러한 요인을 가진 아동은 양육자의 신체적, 심리적 부담감을 가중 부모와의 애착형성이 어려운 경우 많음. 장애아나 기형아에 대한 사회적 편견은 부모에게 큰 스트레스 로 작용함으로써 학대 받을 가능성 높음3. 가정적 • 사회적 요인 ① 가족관계의 문제 ② 가족구조의 문제 ex)미성년 가족, 한 부모 가족, 이혼가족, 재혼 가족 ③ 사회적으로 고립, 사회적 지지체계가 결여 ④ 신체적인 체벌에 대한 허용적인 문화 ⑤ 아동을 존중하지 않는 문화 / 자녀에 대한 소유의식 ⑥ 폭력에 대한 가치와 규범 ex)체벌이나 훈육의 의미가 포함된 폭력은 필요하고 정당하다는 관념Ⅳ. 아동학대가 사회화된 배경▶사회적인 인식의 부재는 더욱 학대의 발생을 부채질 ▶심각한 실태와 후유증 등이 매스컴을 통해 보도되면서 아동학대에 대한 관심이 고조 ▶아동에 대한 인식의 변화를 요구 ▶자기표현, 저항이 어려운 아동이 스스로 도움을 요청하는 일은 거의 불가능하므로 ▶가정 내 문제라는 특성 때문에 사회적으로 크게 문제삼지 않고 간과 ▶사회가 보다 적극적으로 개입해야 할 사회문제로 인식Ⅴ. 아동학대의 분류1. 신체학대 (Physical Abuse) 보호자를 포함한 성인이 아동에게 우발적인 사고가 아닌 상황에서 신체적 손상을 입히거나 또는 신체 손상을 입도록 한 모든 행위 생후 12개월 이하의 영아에게 가해진 체벌은 어떠한 상황에서도 심각한 신체학대 ex) 벨트 등 도구를 사용하여 때리는 행위 팔, 다리 등을 심하게 비틀어 쥐어짜는 행위2. 정서학대 (Emotional Abuse) • 보호자나 양육자가 아동에게 언어적, 정서적 위협, 감금이나 억제, 기타 가학적인 행위 언어적 • 정신적 • 심리적 학대 ex)아동에게 욕설을 퍼붓는 행위 감금 행위 삭발 시키는 행위 아동이 보는 앞에서 부부싸움을 하거나, 다른 아동과 부정적으로 비교하는 행위 3. 성 학대 (Sexual Abuse) 성인의 성적 만족을 위해 아동의 신체에 접촉을 하는 행위 아동과 성인 사이의 부적절한 성적인 행동들을 모두 포함 ex)아동의 옷을 강제로 벗기거나 키스를 하는 행위 포르노비디오를 아동에게 보여주거나 포르노물을 판매하는 행위 아동 매춘이나 매매를 하는 행위4. 방임 (Neglect) 방임이란 고의적 • 반복적으로 아동양육과 보호를 소홀히 함으로써 정상적인 발달을 저해하는 모든 행위를 말한다. ♣ 방임의 유형 ① 물리적 방임 의식주 제공 X , 장기간 위험하고 불결한 주거환경에 방치 ② 교육적 방임 취학연령시 학교 보내지 않는 행위, 숙제 및 준비물 챙겨주지 않는 행위 등. ③ 의료적 방임 필요한 의료적 처치를 소홀 ex) 신생아 예방주사 등 ④ 정서적 방임 대화, 신체적 접촉등 피하는 것- 정서적지지를 하지않거나, 정서적 결핍을 주는 행위Ⅵ. 아동학대의 사례Ⅶ. 아동학대에 대한 간호중재 예방1. 일차 예방 활동 ① 정보 제공 사업 ▶ 정보 게시판 설치 ▶사이버 상담실 운영(인터넷 홈페이지) ② 교육 훈련 사업 ▶ 신고 의무자 교육 정례화 ▶ 초,중,고 교육과정에 폭력에 관한 교육과정추가 ▶ 보육시설 • 학교의 부모교육 실시 ▶ 병원 • 보건소 임산부 산전관리 교육 실시 ③ 인식변화행사 ▶ 아동학대 예방 캠페인 실시, 공익광고 방송 ▶ 홍보포스터 및 비디오, 소책자 ▶ 아동학대 예방주간 설정 ▶ 자원봉사단 개발2. 이차 예방 활동 : 아동학대 발생 위험이 높은 집단을 파악하여 학대가 발생하지 않도록 하는 활동 프로그램 ① 인식 증진 프로그램 ▶ 부모 교육 실시 ② 태도 개선 프로그램 ▶ 사회적응 기술훈련, ▶자긍심 강화, ▶지역사회의 소속감 강화 ▶상담 (아동 양육에 어려움 가진 부모 대상) ③ 행동 개선 프로그램 ▶ 분노조절, 부모 역할, 효과적인 의사소통방법 훈련 ▶집단상담 프로그램, 지킴이 단 조직 ④ 환경개선 프로그램 ▶ 가정지원 서비스 제공 ⑤ 가정방문 서비스(Outreach) ▶ 출장 서비스로서의 가정방문서비스 제공3. 삼차 예방 활동 : 학대가 이미 발생한 가정의 아동학대에 개입하여 치료할 뿐 만 아니라, 아동하대의 재발 방지를 막는 프로그램 ① 1391 체계 ▶신고 된 사례를 신속히 개입할 수 있는 Hot-Line 체계 ② 아동을 일시 격리시킬 수 있는 쉼터 ③ 사례의 특성에 따라 도움을 받을 수 있는 자문위원 네트워크 ④ 상담치료 프로그램 ⑤ 가정지원서비스 ⑥ 학대부모에 대한 치료 ▶ 학대 부모에 개인 치료 ▶ 학대 부모 집단치료 ⑦ 학대아동에 대한 치료 ▶ 개인 심리치료 ▶ 집단치료 ⑧ 지역사회 자원 동원Ⅷ. 훈육과 학대에 관한 토론토론의 필요성 -아동의 인권이 중요시됨에 따라 법률상의 잣대로 평가되기 애매한 경우가 많아짐 -훈육 VS 학대 -지역사회 간호사로서 아동학대가 이루어지고 있는 고위험 가족을 접하게 되었을 때, 그 가족 내에서 일 어나고 있는 체벌을 훈육으로 판단 하느냐 학대로 판단하느냐가 중요한 문제♡ 토론 사례 ♡캐나다 밴쿠버에 유학중인 16살 한인 고교생이 한국에서 방문한 아버지, 속칭 '기러기 아빠' 로부터 수백대의 '사랑의 매'를 맞은 사건이 일어나 밴쿠버와 교민사회에 논란이 일어나고 있다. (2005. 3. 13)현지 일간지인 글로브 앤 메일은 이 사건을 '한국인 아버지의 회초리 교훈' 이라는 제목으로 크게 보도했다. 이 신문은 회사 최고 경영자인 한국인 아버지가 지난 2002년 밴쿠버에 유학을 보낸 아들이 말썽을 피우자 지난 1월부터(약 2개월 동안) 수백 대를 회초리를 때렸고, 이런 사실이 알려지면서 경찰에 체포돼 법원에서 재판을 받았다고 전해졌다. 검찰을 6개월의 징역형을 구형했지만, 법원은 자녀 교육 등의 정상을 참작해 2년간의 보호관찰을 선고하고, 아동학대 구호기관에 2천 500달러를 기부할 것과 현지 신문에 관련 글을 기고할 것 등의 의무를 부과하였다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.08.26| 18페이지| 1,500원| 조회(188)

아동학대, 아동간호, 자아존중감, 감정조절

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화상환자의 관리 평가B괜찮아요

화상환자의 관리* 화상이란?: 열, 화학물질, 방사선 물질과의 직접적인 접촉으로 인한 손상을 뜻하며, 손상정도는 노출된 물질의 온도, 노출된 시간과 관련됨.? 원인(손상방법에 따라)1. 열화상- 화염, 뜨거운 액체, 반액체, 반고형물 또는 뜨거운 물체에 노출되거나 접촉함으로 발생예) 가정용 불꽃 폭발성 자동차 사고, 화상, 의류발화, 저장된 화염선 물질의 발화.2. 화학적 화상- 강산성, 강 알칼리성, 또는 유기체 혼합물에 조직이 접촉하여 발생- 접촉시간 뿐 아니라 화학물질의 농도, 양, 유형이 화학적 손상도 결정예)가정용 세정제, 산업장, 농업, 군대에서 사용되는 다양한 화학물질의 접촉3. 전기적 화상- 전기가 신체를 통과하면서 발생시키는 열에 의해 발생- 화상정도는 접촉기간, 전압의 강도, 전류의 유형, 전류의 경로, 조직의 저항 등에 따라 결정예)고압전선, 잘못 가선된 설비- 40볼트 이상의 전압에 접촉하는 것은 위험. 1000볼트 이상 전압에 접촉하는 것은 광범위한 조직 손상을 야기4. 방사선 화상-방사선 물질에 노출되어 발생, 화상의 유형 중 가장 적음-국소적으로 발생된 방사선 손상: 피부화상과 비슷, 피부홍반, 통증 등의 증상신체 전체로 발생된 방사선 손상: 약에 의존하게 되는 심각한 증상을 야기예) 아연,방사선 사용, 자외선 과다한 노출5. 호흡기계 화상- 질식제에 노출, 화재현장 연기 등으로 손상이 발생- 주요원인: 질식제에 노출, 연기 독성, 폐조직의 직접적인 열 접촉- 화재현장 피해자들은 보통 저산소증과 일산화탄소 중독으로 사망? 위험요인- 심각한 화상을 겪는 사람들의 대부분은 영유아, 노인, 정식적 또는 신체적 장애가 있는 사람- 뜨거운 물체와의 접촉은 화상의 주된 원인 : 목욕,요리 같은 일상적 행위 중에 발생: 2세에서 4세 사이의 유아에 많이 발생- 화염에 직접 접촉하는 것 : 주로 청소년이 노출: 휘발성 물질, 가솔린, 카뷰레이터 (자동차, 보트)- 일상적인 식사준비 시 옷에 점화되는 것 : 주로 노인이 노출- 건축 구조물의 화재? 시작- reconstructive : 손상으로 인한 한계극복하고 계획세우기 시작?. 응급 단계- 구분: 초기 / 상처 후 36~48시간- 목적: 체액이 완전히 소생되는 것 → 기도유지, 호흡은 중요문제- 혈관에서 간질공간으로의 체액이동으로 인한, 체액부족/ 적절한 순환 유지 어려움- 호흡기계?순환기계 이상 → 적절한 처치: 다음 단계의 처치로 즉시 이동→ 처치×: 다음단계에서 사망률?이환율 급속도로 증가- 화상환자의 관리: 사고 즉시 시작① 피해자를 즉시 화상위험으로부터 구함② 화상과정을 중단시킴■ 내과적 관리1. 화상 정도의 사정-The American Burn Association이 정한 기준에 따라,중증 화상(major burn): 부분적인 응급처치 후 전문치료 시설로 이송중등도 화상(moderate burn): 입원치료경증 화상(minor burn): 기본적인 응급처치 후 외래방문치료1) 화상의 깊이? 깊을수록 심함 / 깊은 부분적인 화상 or 전반적인 깊은 화상→ 감염 잘됨, 조직적 영향, 빈번한 연축이 나타남② 화상의 크기? 9분의 법칙(신체를 해부조직학적으로 나눔)으로 사정 -TBSA(전신체표면율)로 표시? Burn diagram(연령에 따라 화상의 크기를 세밀히 비율화)③ 화상의 위치? 호발부위- 머리, 목, 폐조직을 포함한 가슴ex. 얼굴- 각막손상 / 귀- 이개연골염, 조직손상, 감염손, 관절- 직장생활에서의 근무시간 손실, 장기적인 신체적?직장활동상의 문제회음부- 배설활동을 통한 감염 / 사지- 말초혈관의 손상야기(tourniquet 현상)흉부주변- 이상 흉벽 팽창, 폐부전④ 나이? 높은 사망률- 신생아, 1세 이내의 영아 / 65세 이상의 대상자? 노인- 기능적 손상, 독거생활, 환경상 위험, 화상 이전의 질환율, 얇고 위축된 피부⑤ 전반적 건강상태? 심장쇠약, 폐, 내분비, 신장 질환- 심혈관부전, 당뇨, 알코올중독 관련 질환, 신부전→ 대상자의 손상, 치료에 대한 반응에 영향⑥ 손상의 기전? 화상발생 시간, 폐쇄된 공간에서 발생했는지 국소적 항균제 투여는 불필요② 병원? 상처부위 청결히, 좌멸조직 제거, 유해물질 제거, 국소약물 투여, 드레싱? 순한 비누로 씻어내고 따뜻한 물로 충분히 헹구어 냄? 벗겨지고 재생할 수 없는 조직: 조심스럽게 잘라냄? 면도: 상처주위 1인치 바깥부분③ 파상풍 예방? 파상풍 예방접종: 5년 지났으면 파상풍 항독소 맞기? 면역 형성 안되는 대상자: 파상풍 연역글로불린,파상풍 독소를 이용한 능동면역 시리즈의 첫째단계 처방5. 세포하혈 예방- 의존적인 부종형성 감소: 화상부위 심장보다 높게 상승시킴, 능동적인 운동- 정확한 말초관류 척도: 도플러 유속계를 이용한 손바닥 arch vessel(upper extremity)뒤쪽 경골동맥(lower extremity) 살핌- 가피적추술: 위축되는 주변부위의 화상에 의해 순환 이상이 있을 경우.조직절개시 출혈 가능성. 마약성 진통제 IV 투여로 통증 조절드레싱(국소용 항균크림, 거즈 드레싱)참상에서 이루어짐. 국소/전신 마취 불필요- 근막절개술: 가피적출술 후에도 조직관류가 적절히 회복되지 않는 경우.고압전류에 의한 손상이나 부서진 상처와 함께 생기는 손상 시.수술실에서 전신마취하에 이루어짐6. 화상전문 기관으로의 이동- 모든 중증 화상환자- 투여된 모든 약과 수액, 시간당 배뇨량, 활력징후 포함한 모든 기록은 대상자와 동반- 화상상처: 간단히 멸균된 시트와 담요로 덮음■ 간호진단원인결과중재가스교환 장애연기흡입, 일산화탄소의 독성으로 인해 기관지 종창- PaO2: 90mmHg 이 상- SaO2: 95% 이상- PaCO2: 35~45nnHg- 정상적인 깊은 양상의호흡수(16~24회/분)- 깨끗한 양쪽 심음- 호흡곤란의 징후 수시로 사정(불안정, 혼돈, 힘든 호흡, 빈호흡, 호흡장애, 빈맥, PaCO2, SaO2 등)- 2시간마다 폐활량계의 사용 교육- 머리를 상승(폐용적 확장, 얼굴부종 감소)기도개방 유지불능- 기도표피의 딱지, 분비물의 증가, 흡연자극으로 인한 비인두 점막의 염증과 부종- 흡입제 손상에 인한섬모의 움직임 저화상대상자와 접촉하기 전에 감염조절방법수행에 대해 숙지 해야함=>감염조절의 기본원칙① 철저한 손씻기는 화상환자 각각의 접촉 전후에 이루어져야 함② 보호적 복장은 각각의 접촉전에 이루어져야하며, 침대곁이나 방을 떠난후에는 반드시 버려 야 함.③ 장갑은 그들의 분비불이나 수액에 오염 되었을 때 다른곳을 만지기 전에 바꿔야함④ 기구 물질이나 표면은 개별적인 대상자에게 오염되었다고 간주하며 다른 다생자를 접촉하 기 전에는 반드시 오염되지 않도록 함2. 대사유지 제공- 적절한 영양의 유지는 상처치유와 감염예방을 위해 필요하다- 기본적 대사율은 열 발생증가로 정상수준보다 40~100% 더 높을수 있다- 대사율은 상처가 회복됨에 따라 감소됨⇒집중적인 영양공급이 필요공식/ 만든이하루 소비 열량 평가공식curreri(25칼로리/체중 Kg)+(40칼로리*TBSA화상%)성정된 harris-beneditRMR*활동요인*손상요인U.S army 의학 연구기관{나이와 성 BMR*(0.89142+0.01335*TBSA화상 %)*㎡*24*활동요인}전체 체표면(TBSA), 안정시 대사율(RMR), 기초대사율(BMR)- 30%나 그이상의 TBSA화상, 복합적 수술이 요구되는 임상절차, 기계적 호흡장피 필요, 타협된 정신상채와 불충분한 화상전 영양상태는 부수적 지지가 필요- 영양공급 방법은 구강섭취, 위관영양, 말초의 비경구 영양, 총 비경구 영양이 있음3. 통증의 최소화- 손상과 관련된 불편함과 통증을 최소화 하기 위해 투약과 중재의 바른 혼합법을 찾는 시 도가 된다- 위험한 시기 동안에 통증조절을 위한 가장 공통적이 접근은 약물학적 수단이다- 마취제도 환자의 통증을 완화 하는데 도움을 준다 (nietrous oxide와 같은 흡입성 마취 제, 구강용 마취제) 마취작용제- 길항제는 화상의 급성기동안 제공될 것이다- NSAIDs는 가벼운정도에서 중간 정도의 통증을 치료하는데 처방 ( NSAIDs 사용시 위궤 양을 예방해야함)- 비약물학적 시도는 심상안내, 이완기술, 오락, 음악요법등이 있다 (통 12시간마다 필요할때마다 제공? 장점: 상처의 시각화를 돕고, 활동과 관절운동에 크게 자유로유며 상처간호를 자유롭게 함.? 단점 : 노출로 인해 저체온의 기화 증가② 폐쇄형 : 거즈드레싱은 항균크림이 스며들게 상처에 제공? 장점 : 수액증발과 상처의 표면에서의 열손실 감소, 창면절제술에 도움? 단점 : 활동의 제한 점진적 ROM 운동 효과 감소③ 상처 커버 : 드레싱의 한 종류로 사용되기도 함4) 기능의 최대화- 대상자의 최적의 기능 상태의 유지는 팀을 이루어 용기를 복돋는 것- 부목적용, 위치, 연습, 보생, ADL의 형성은 개별적은 프로그램과 압력치료는 기증적인 화복과 성형의 결과를 최대화 하기 위해 회복의 급성기에 실시되어야 한다- 목적 : 조기경축형성을 예방하고 부드러운 조직 길이를 유지- 상처경축을 예방하고 치료하는 방법 : ROM, 부목적용, 대상자&가족교육- ROM은 부종을 경감, 근력과 관절운동을 유지하기 위해 화복의 급성기 초기에 처방- ROM을 못할 경우 수동적ROM과 사지 스트레칭을 매일- ADL은 기능과 ROM유지에 효과적- 부목 : 적절한 관절의 위치와 경축을 예방하거나 교정하기위한 것으로 사용(static부목, dynamic부목이 있다)5) 정신적지지 제공- 적응의 가장 오랜기간은 급성기 동안에 일어남- 대상자는 화상이나 사고에 대해 토론하고 명백한 사건을 이야기하고 무슨일이 일어났는 지에 대한 의미를 찾기 시작할 것이다- 간호사는 이를 적극적으로 듣고 대상자가 사건에 대하 말하게 할 필요가 있다 손상의 자 세하고 반복적인 진술은 대상자가 무슨일이 일어났는지에 대한 공포의 민감성을 줄이는데 도움- 대상자의 감정을 소모시키기 위해 다양한 대처기술을 교육하고 통증조절을 위한 비약물 적 방법을 사용해야 한다- 개별적 간호에 대상자를 포함시키는 것은 그들이 얼마나 상활을 조절할 수 있다는 느낌 을 갖도록 돕는다- 상처간호, 물리치료에 참여함으로써 격려될수 있다■ 내과적 관리의 간호1. 가스교환 장애- 기도내 섬모운동의 저하로 인해 기관지 폐.

의/약학| 2009.08.26| 20페이지| 1,500원| 조회(2,331)

간호학, 화상, 화상환자, 화상간호, 화상관리

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화상환자의 관리

화상환자의 관리* 화상의 정의 *열, 화학물질, 방사선 물질과의 직접적인 접촉으로 인한 손상* 화상의 원인 *열화상 ex)자동차 사고,화염물질의 발화 2. 화학적 화상 3. 전기적 화상 4. 방사선 화상 ex)아연, 자외선 과다한 노출, 방사선 사용 5. 호흡기계 화상* 위험 요인 *심한 화상의 위험 대상 : 영ㆍ유아.노인.정신적,신체적 장애가 있는 사람 위험요인 : 뜨거운 물체, 화염 접촉 일상적인 식사준비 시 옷에 점화 건축 구조물의 화재* 임상 증상 *1.화상단계 1도 부분화상 표면상에 있고 고통스러우며 빨갛게 나타남 2도 부분화상 물집이 잡히고 극도로 고통스러움 1,2도 부분화상 자연 치유됨* 임상 증상 *3도 전체화상 손상조직 고통 없으나 손상주위 조직 고통스러움.이식필요 4도 전체화상 피부, 지방, 근육과 때때로 뼈까지 포함* 임상 증상 *2. 체액과 전해질 불균형 저나트륨혈증, 고나트륨혈증, 고칼륨혈증 3. 호흡기계 변화 호흡증가, 상기도 점막 부종 4. 심박출량 감소* 임상 증상 *5. 통증반응 배후 고통, 순차적 고통 6. 의식수준의 변화 두통, 어지럼증, 기억상실, 혼돈, 혼미, 시각변화 등 7. 심리학적 변화* 응급 단계 *초기 / 상처 후 36~48시간 목적: 체액이 완전히 소생되는 것 체액부족/ 적절한 순환 유지 어려움 호흡기계/순환기계 이상* 내과적 관리 *화상 정도의 사정 : 깊이, 크기, 위치, 나이 전반적 건강상태, 손상의 기전* 경증 화상의 치료 *외형ㆍ기능적 손상ㆍ불능위험 없음 40세 이하 : TBSA의 15% 이하 40세 이상 : TBSA의 10%이하 치료 손상 정도 사정 후 외래 통원치료* 경증 화상의 치료 *교육 가정에서의 치료방법 감염의 징후 ROM 실시법 지속적인 진찰과 치료의 필요성 여부 교육* 중증 화상에 대한 치료 *① 기도와 호흡의 관찰 ② 화상으로 인한 쇼크의 예방 ③ 흡인 예방 ④ 통증 최소화 하기* 상처 간호 *① 화상 진행의 차단 작은 화상 : 뜨거운 느낌이 멈출 때까지 찬물에 담금. 중증도 화상 : 초게 상승 능동적인 운동은 부종을 감소시킴. 혈류가 없거나 점진적으로 감소하는 것은 관류가 손상* 세포하혈 예방 *가피적출술 : 주변부위의 화상에 의해 순환에 이상이 생길 경우 시행 절개 시 출혈과 통증을 느낄 수 있음. 가피적출술 후에도 조직관류가 회복되지 않으면 →근막절개술이 필요.* 간 호 *① 가스교환장애 기도개방유지 SaO2 계속적으로 사정 머리 상승 : 폐 용적 확장, 얼굴부종 감소 폐 사정, 체위변경, 기침하게 함, 깊은 숨을 쉬게 함 구강 흡인 기구를 대상자 가까이 놓아둠 필요 시 기관ㆍ비기관 흡인 시행* 간 호 *② 체액부족 손상 후 36시간 동안 저혈압의 위험이 있음. I/O 모니터하고, 수액치료를 처방대로 수행. 혈청 전해질과 헤마토크릿 수치를 모니터.* 간 호 *③ 조직 관류의 변화 : 말초 사지는 심장보다 높게 유지시킴. 화상 입은 후 72시간 이상 매 시간 마다 맥박을 촉진 모세혈관 충혈시간 사정* 간 호 *④ 감염 위험성 파상풍 예방 감염 관리 기술 사용, 무균술 적용 가족이나 주변인들에게 감염관리 방법에 대해 교육 상처치료 시행 시, 세균 증식의 매개물이 되는 조직을 제거* 간 호 *⑤ 운동장애 ROM 운동과 자가간호에 참여하도록 격려 손상과 관련한 두려움과 의존성을 극복하도록 도움. ⑥ 가족의 무능에 관한 비효율적 대응* 급성기 *대상자가 혈액역동학적으로 안정화 모세혈관이 정상적으로 복구 배뇨가 시작될 때 시작됨 일반적으로 손상의 48~72시간 후에 일어 나서 상처폐쇄가 이루어질 때까지 계속됨* 감염 예방 *포괄적인 예방조치는 모든 대상자에게 수행 특별한 감염조절 조치와 격리기술은 모든 화 상센터에서 수행 ex)장갑, 모자, 마스크, 소독된 옷 등. 엄격한 손씻기는 : 교차감염 발생빈도를 줄이 고 감염의 전파를 예방* 감염 예방 *감염조절의 기본원칙 ① 철저한 손씻기는 화상환자 접촉 전후에 이루어져야 함 ② 보호적 복장은 방을 떠난 후에는 반드시 버림 ③ 장갑이 오염 되었을 때 다른 곳을 만지기 전에 바꾸기 ④ 기구 물질이나 표면은 *① 상처 클렌징 수화치료 : 상처를 깨끗이 하기 위한 화상 치료법 오랜시간 적용은 나트륨을 감소, 열감 해소, 통증, 스트레스 증진 수화 치료 중 상처는 서서히 씻겨짐 ⇒ 출혈을 최소화하고 체온유지가 중요 금기 : 혈역학상 불안정, 피부 이식을 받은 대상자* 상처 간호 *② 창면절제술 건조가피와 박테리아 증식을 막아줌 →상처 치유를 증진 기계적 창면절제술 : 효과적 통증관리가 필요 b. 효소적 창면절제술 : 단백분해 효소와 섬유질 분해 효소 적용 c. 외과적 창면절제술 : 건조가피와 상처의 적출* 상처 간호 *조기적출의 이점 : 통증감소, 상처의 빠른 치 유, 병원입원기간 감소 tangential excision : 건조가피의 유용한 조직에 이를 때 까지 제거 fascial excision : 화상조직과 지방층 아래 근 막까지 제거. 매우 심한 화상에 적용* 상처 간호 *③ 국소 항균제 치료 건조가피의 분리, 새살이나 재상피화의 현재상 태, 감염 정도 사정 silver sulfadiazine 크림은 첫 번째 국소제 로 선택 화상상처는 개방 또는 폐쇄 드레싱기술을 사용* 상처 간호 *개방형 : 상처를 거즈 드레싱 없이 공기 에 노출함 장점 : 상처의 시각화, 활동과 관절운동 에 자유로움 단점 : 노출로 인해 저체온의 기화 증가* 상처 간호 *b. 폐쇄형 : 거즈드레싱으로 항균크림이 스며 들게 상처에 제공 장점 : 수액증발과 열 손실 감소, 창면절제술에 도움 단점 : 활동의 제한 점진적 ROM 운동 효과 감소* 상처 간호 *④ 기능의 최대화 목적 : 조기경축형성을 예방하고 부드러운 조직길이를 유지 ROM : 부종을 경감, 근력과 관절운동을 유지 ADL : 기능과 ROM유지에 효과적 부목 : 적절한 관절의 위치와 경축을 예방하거나 교정* 상처 간호 *⑤ 정신적지지 제공 급성기는 적응의 가장 오랜 기간 대상자는 화상이나 사고에 대해 이야기하고 무슨 일이 일어 났는지에 대한 의미를 찾기 시작함* 상처 간호 *손상의 자세하고 반복적인 진술은 공포의 민감성을 줄이는데 온 화상상처가 외부 환경에 노출인해(특히 드레싱 교환 시) 중재 : 수치료는 물의 온도가 36.6~38.8℃이내에서 30분 이하로 제한. 드레싱을 할 때는 제한된 부위만 노출. 열 램프나 보온 등을 사용.* 급성기 간호 *4) 감염 위험성 화상으로 피부 조직1차, 2차 방어선이 파괴됨 박테리아의 번식, 침습적 처치, 도뇨관 삽입 등 여러 가지 감염 문제 중재 : - 교차감염 예방노력의 원칙이 지켜져야 함. - 감염의 임상징후 사정.* 급성기 간호 *변색, 분비물, 냄새, 치유의 지연, 해면성 상처가 있는지 사정. - 국소살균소독제와 같이 항 미생물질 사용. - 주변을 제모 = 감염의 위험성을 낮춤 - 패혈증의 임상징후 관찰.* 급성기 간호 *5) 피부 통합성 장애 스트레스성 궤양은 화상 이후 언제든지 발생 중재 비위관 삽입 동안 위 산도, heme 포함량을 2시간마다 측정. - 위장출혈 여부 : 잠혈검사* 급성기 간호 *6) 영양부족 화상부위치유를 위한 대사요구량의 증가 = 적당한 단백질과 열량의 흡수필요 중재 - 열량 요구량 : 화상 이전 몸무게에 기초* 급성기 간호 *고칼로리 고단백질 식이를 공급. 구강위생 제공(위의 염증이나 식욕부진 사전 예방) - 식사 전 치료는 삼가 : 통증으로 인한 식욕부진 야기* 급성기 간호 *7) 통증 급성기 통증 : 매우 심한 통증, 회복기 통증 : 상처 이식부위 처치수행 시, ROM 운동 시 통증. 중재 : 마약제제나 항 불안제 등 투여 음악치료, 상상치료, 이완치료 활용.* 급성기 간호 *8) 운동장애 통증, 상처부위 부목, 침습적 처치 등과 관련. 중재 자세유지 운동, ROM운동, 개별화된 운동치료를 실시. 경축이 일어나지 않도록 자세를 기능적으로 유지시킴. - 침상보다 의자에 앉은 생활이 가능하도록 함.* 급성기 간호 *9) 신체상 장애 변화된 신체상으로 인해 우울증, 심한 불 안, 공포 중재 - 적절한 정보 제공. - 대상자의 행동수용(파괴적 행동이라도)* 외과적 관리 *1) 자가이식 대상자 자신의 피부를 떼어 화상부 간호 *② 수술 후 간호 조직 절제술 후 출혈 및 통증의 사정 및 관찰(이식을 받은 부위보다 제공한 부위의 통증을 더 많이 호소 ) 이식부위 고착을 위해 부동 유지* 외과적 관리 간호 *농포, 삼출물 = tip등으로 제거 피부이식부위 : 부종의 예방을 위해서 높이 올림 약 10일 정도 침상 안정 이식부위에 발적이나 부종이 있는지 매일 사정* 재활기란? *화상치료의 마지막 단계 개방상처부위의 폐쇄단계 화상 당한 시점부터 행해져야 함* 재활기의 목적 *상처치유 촉진 장애 최소화 또는 예방 신체적 강도와 기능 증가 정서적지지 촉진 교육제공* 외과적 관리 *기능상실의 최소화 - 상처부위의 빠른 절제 - 운동, 자세 교정 - 이형성 조직관리 ① 마사지, 압력 조절 치료 ② 항 이형성 조직 제품 2) 심리적 지지 제공* 재활기 간호 *1) 운동 장애 자가간호활동에 참여하도록 유도 2~4시간마다 ROM 운동 보행격려 탄력붕대로 피부 감싸기 생리적인 기능적 자세를 유지하도록 격려* 재활기 간호 *2) 통증 약물치료의 적당한 시기(5~10분 IV, 45분 PO) 비약물치료(음악요법, 최면요법, 심리요법 등)* 재활기 간호 *3) 신체상 장애 가족과의 상호작용 도움 치료단계에 대한 정보제공 용기, 자기확신을 가지도록 도움* 재활기 간호 *4) 피부통합성 장애 상처간호 5) 지식부족 상처간호 정보 제공 1년 동안 직사광선 피할 것 설명* QUIZ *간호사는 2도 화상을 입은 환자에게 화상으로 인한 신체적 증상을 정확하게 설명한 것은 어느 것인가? 가. “압박시 피부가 창백하게 되고 건조한 상태가 됩니다.” 나. “통증이 심하고 냉기에 과민해집니다.” 다. “피하조직까지 파괴되어 무감각 상태가 됩니다.” 라. “ 표피와 진피가 파괴되고 수포가 광범위하게 나 타납니다.”정답 : 나, 라* QUIZ *2. 얼굴, 목, 가슴, 양쪽 팔과 손에 화상을 입은 경우 '9분의 법칙'에 의하면 화상의 범위는 체표면적의 몇 % 인가?정답 : 36% - 얼굴과 목 9% 가슴9% 양쪽 상지 18%*how}

의/약학| 2009.08.26| 65페이지| 1,500원| 조회(1,464)

간호학, 화상, 화상환자, 화상간호, 응급조치

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에밀 자크달크로즈의 음악교과교육법에 대하여

에밀 자크달크로즈의 음악교과교육법에 대하여목차 1. 자크 달크로즈의 생애 및 배경 2. 자크 달크로즈의 철학 3. 자크 달크로즈의 음악 교육법 4. 유리드믹스 지도시 교사의 역할 5. 우리들의 생각 6. 참고자료누가 에밀 자크 달크로즈일까요 ?에밀 자크 달크로즈의 생애 및 배경 자크달크루즈와는 직접 만난적이 없어 ~에밀 자크 달크로즈의 생애 및 배경 1865 년 6 월에 빈에서 출생 1886 년 , Algiers 에서 오페라 지휘자로 활동 , 절친한 친구인 Valcroze 를 만나게 되면서 그의 이름을 에밀자크 달크로즈로 개명 1892 년 , 스위스 제네바의 음악 컨서바토리에서 교수로 화성과 솔페지 지도 1900 년 , 청음을 돕는 교수법과 리듬 훈련 교수법의 체계를 잡아가기 시작해야겠다는 생각을 하여 본격적인 연구에 몰입 1903 년 , Lausannne 에 새로운 리듬 교수법을 최초로 발표 1904 년 , 컨서바토리를 떠나 제네바의 Casino de Saint Pierre 에서 그의 독특한 교수법으로 수업을 열고 , 12 세부터 어린이들을 위한 리드믹스 ( Rhythmics ) 클래스를 운영 1913 년 영국에 최초로 학교 (School) 를 오픈하여 달크로즈의 예술 접근법을 펼침에밀 자크 달크로즈의 생애 및 배경 1914 년 , 제 1 차세계대전이 시작되어 달크로즈는 독일에서 더 이상 활동을 할 수 없게 되어 스위스 제네바로 가서 L' institute Jaques-Dalcroze 오픈 1922 년 , 달크로즈는 시각장애인과 청각장애인들을 가르치는 것에 관심을 두고 치료로서의 리드믹스를 이용하여 많은 교육적 효과를 이루었으며 , 1929 년 , Stuttgart 컨서바토리에서도 리드믹스 기관에 관한 연구를 만들어 리드믹스의 가치를 깊게 연구 1930 년 , 스웨덴에서 로얄아카데미에서 , 1930 년 일본에서 리드믹스 코스가 시작하였다 1936 년 , 시카고 대학에서 명예 박사학위를 수여 1950 년 , 7 월 1 일 운명 1958 년 , 제네바 도시에 에밀 자크 달크로즈 거리 이름을 명명하였다에밀 자크 달크로즈의 생애 및 배경 화음 맞춰봐 ! 음악 이해해봐 ! 음악의 생성원리 발견해봐 ! 그것도 못해 !!!!! 교육 방법 이상해 !! 사람은 본능적으로 음악적 리듬을 가지고 있으나 이 본능을 음악적으로 바꾸지 않기 때문에 그렇지 않을까 ?3. 자크 달크로즈의 철학 ①인간의 신체에서 나오는 자연적 리듬에 기초한 ' 리듬 ' ②음악적 느낌의 민감성은 신체 동작 감각의 민감성에 달려있다 . ③근 운동 감각 유리드믹스 ( eurhythmics) 솔페지 ( solfege ) 즉흥 연주 ( improvisation)3. 자크 달크로즈의 음악 교육법 ① 유리드믹스 (Eurhythmics) 유리드믹스는 ' 이름다운 리듬 , 훌륭한 움직임 ' 이라는 뜻으로 , 신체 움직임을 통한 리듬학습방법 음악적 아이디어의 이해 프레이즈 , 리듬 , 화성 변화 등 모든 음악적 움직임 파악의 수단3. 자크 달크로즈의 음악 교육법3. 자크 달크로즈의 음악 교육법 ② 솔페지 ( Solfege )_ 악보보며 계이름으로 부르기 솔페지는 고정도법을 이용한 계이름 읽기 학습으로 음정과 조성적 결합의 관계를 학습하고 청음능력과 내청능력 (Inner hearing) 의 계발이 주 목적3. 자크 달크로즈의 음악 교육법 솔페지 악보읽기의 단계적 지도3. 자크 달크로즈의 음악 교육법 ③즉흥 (Improvisation) 달크로즈 접근법의 즉흥은 모든 음악 행위가 통합된 상태로 리듬요소 ( 박자 , 강세 , 길이 , 빠르기 ) 와 음향요소 ( 음높이 , 화성 , 음계 등 ) 를 창의적 , 개성적으로 결합하고 표현하는 능력을 신장시키는 것을 목적4. 유리드믹스 지도시 교사의 역할 ① 유아의 반응에 대한 교사들의 융통성이 있는 태도를 가져야 한다 ② 교사 스스로가 창의적인 작업에 대한 즐거움 , 재미 , 감격을 경험하는 것이 중요하다 . ③ 교사의 악기 연주 능력이 요구된다 . ④ 효과적인 리드믹 교육을 위해선 교사 스스로가 사전에 몸으로 체험하고 느껴보는 일이 필요하다 . ⑤ 교사는 자연스럽고 개방적인 교실 분위기를 만들어야 한다 . ⑥ 활동에 사용될 소재는 유아에게 익숙하고 흥미로운 것으로 선택해야 한다 . 리듬의 요소에 대해 깊고 폭넓게 생각할 수 있는 장을 마련해야 한다함 .우리들의 생각참고 자료 숙명 여자 대학교 유리드믹스 홈페이지 http://www.eurhy.com/a1-sdes.htm 한국 달크로즈 유리드믹스 학술 협회 http://www.eurhy.com/M1-KDES.htm 줄리아드 유리드믹스 연구소 http://www.eurhy.com/N1-JEI.htm 이홍수 저 ＊음악교육의 현대적 접근 /1990 곽혜은 저 * 에밀자크 달크로즈 (Emil Jaques Dalcroze ) 음악교육을 통한 문제해결능력과 창의성 계발 : 초등학생 중심으로 /2006 권덕원 , 석문주 , 최은식 , 함희주 공저 * 음악교육의 기초 /2008감사합니다{nameOfApplication=Show}

교육학| 2009.08.26| 17페이지| 2,000원| 조회(607)

음악교육, 자크달크로즈, 유리드믹스, 에밀자크달크로즈

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