흡연이 태아에게 미치는 영향담배를 피우면 건강유지에 도움이 된다고 생각해서 담배를 피우는 사람은 이 세상에 아무도 없다.일반인에게도 담배가 건강에 크게 해롭다는 것은 이미 상식에 속하는 사실이다.하물며 임신부의 흡연이 좋을 리 없다. 의사 가운데는 하루 두세 개비 정도라는 조건을 붙여 임신부의 끽연을 허용하는 사람도 있다. 그러나 임신부가 담배를 피우게 되면 뱃속의 태아는 몹시 괴로워한다는 사실을 알아야 할 것이다. 임신한 어머니가 담배를 피운다는 것은 뱃속의 아기도 간접적으로 담배를 피우는 결과를 초래 하게 되기 때문이다. 실제로 초음파 단층장치로 엄마가 하루 두 개비의 담배를 피울 때의 태아의 움직임을 보면, 태아는 흥분하여 설치거나 마비되어 동작이 줄어드는 것을 볼 수 있다. 여기서는 임산부의 흡연이 태아에게 미치는 영향을 알아 보기로 한다.임산부의 흡연이 태아에 미치는 영향은 무엇인가?1. 임신중 흡연이 태아에게 미치는 영향1 저체중아 출산 및 자궁 내 태아 사망태아의 건강에 미치는 영향은 흡연의 양과 일치한다. 흡연을 함으로서 저체중아의 출산 및 자궁 내 태아 사망이나 신생아 사망의 빈도가 증가한다. 미국에서는 해마다 약 4,600명의 신생아가 엄마의 흡연으로 인하여 사망한다. 또한, 일본산부인과학회에 보고된 조사 결과에 따르면 직접 담배를 피우지 않더라도 주위의 흡연자들이 내뿜는 담배연기에 노출된 임산부의 신생아의 경우에도 평균체중에 큰 차이가 있는 것으로 조사되었다. 가족이나 직장 동료들이 피우는 담배연기에 많이 노출되면 될수록 신생아의 체중이 줄어드는 것이다.2 태아의 발육 지연모성 흡연이 태아에 미치는 영향 중 대표적인 것이 태아의 발육 지연이다. 흡연이 발육 지연을 일으키는 정확한 기전은 아직 알려져 있지 않으나 흡연양이 많을 수록 그 정도가 심하며 니코틴에 의한 혈관수축으로 자궁태반의 혈류량이 저하되고 모체와 태아혈액내의 탄소혈액소의 증가로 태아조직내의 만성적인 산소 부족현상이 초래되어 발육이 지연 된다고 추측하고 있다. 또한 자연유산의 빈도가 증가하게 되며 임신 중 태아의 사망 및 신생아의 사망율이 증가하게 된다. 이러한 상황들은 임신 중에 악영향을 끼칠 수 있는 다른 여러 가지 요인들과 중복이 될 경우 더욱 위험도가 증가하게 된다.3 태반조기박리 및 전치태반의 위험성 증가모체나 태아에게 위험한 태반 조기 박리 및 전치 태반의 위험이 증가한다. 임신 중 흡연함으로써 주산기 사망률이 증가하는 원인은 다섯가다.a. 일산화탄소에 의하여 태아와 모체의 혈색소가 활동할 수 없어진다.b. 니코틴 때문에 혈관의 수축이 증가하여 태반 혈류량이 감소하여 태아에게 충분한 영양분을 공급 할 수 없게 된다.c. 모체의 식욕감퇴로서 칼로리의 섭취량이 감소한다.d. 모체의 혈장량(혈액)이 감소한다.4 태아의 심장박동수 감소임신한 어머니가 담배를 피우면 담배의 독성물질이 태반을 통하여 태아의 건강에 많은 영향을 미친다. 흡연을 함으로서 모체에 니코틴, 일산화탄소, 유화수소, 그 밖의 유해물질이 몸에 흡수된다. 이것들이 태반을 통해 태아의 핏속으로 옮겨져 태아의 심장박동수를 감소시킨다. 유해성분의 하나인 일산화탄소는 태아의 혈액에 산소 공급을 저해시키므로 그 만큼 세포성장이 늦어지게 되어 발육에 영향을 미친다. 일산화탄소가 얼마나 무서운가는 임신 중에 연탄가스 중독을 일으켰던 사람이 뇌성마비의 아기를 낳은 실례만 보더라도 알 수 있다.5 자연유산할 위험이 80%나 높다임신 중 흡연을 하면 자연유산이 될 확률이 1.2∼1.8배 높다. 미국 피츠버그대학 보건대학원 여성보건 프로그램 실장 로버타 네스박사의 연구보고서 14∼40세의 임신여성 970명을 대상으로 실시한 조사결과 임신 중 계속 담배를 피우거나 코카인을 사용한 여성은 그렇지 않은 여성에 비해 유산위험이 각각 80%와 40% 높은 것으로 나타났다. 네스박사는 인터뷰와 함께 소변과 머리카락 검사를 통해 임신 중 지속적으로 담배를 피운 여성은 34.6%, 코카인을 사용한 여성은 28.9%로 밝혀졌으며 전체 조사 대상자중 유산한 여성은 400명이었고, 임신 22주 이후에도 계속 담배를 피우거나 코카인을 사용한 여성은 각각 21.8%와 20.5%였다고 발표했다. 네스박사는 담배와 코카인이 어떤 이유로 유산을 일으키는지는 확실히 알 수 없지만 태아에게 공급되는 산소의 흐름을 억제하는 것으로 생각된다고 밝히고 그러나 담배에는 유독성 물질이 너무 많은 만큼 다른 이유일 수도 있다고 말했다. 이 결과는 특히 임신 중 흡연이 심각한 문제임을 확인해주는 것이며 흡연이 젊은 여성들 사이에 급속히 확산되고 있는 현상은 우려되는 일이다.6 현저한 임신기능 저하버클리캘리포니아 보건대학의 브렌다 박사의 연구 결과, 초산여성 1,341명을 대상으로 조사한 결과 첫 임신 중에 하루 반갑 이하의 담배를 1년 동안 피운 여성은 피우지 않은 여성에 비해 임신 시도가 시작된 후 12개월 안에 임신할 수 있는 능력이 약 50% 떨어지는 것으로 밝혀졌다. 브렌다 박사는 흡연이 생식체계에 어떤 영향을 미쳐서 배란감소, 난관의 운동성저하, 수정란의 착상 장애등을 유발한다고 발표했다. 또한 세계 보건기구의 자료에 의하면 비흡연여성은 피임을 중지한 후 5년 이내에 5%만이 임신에 실패했으나 흡연여성의 경우 11%가 5년이 지나도록 임신에 실패하고 있어 수태 기능 저하 문제로 담배에 의한 심각한 여성관련 장해로 지적된다.흡연여성은 비흡연 여성에 비하여 정신박약아 출생빈도가 50% 증가한다.정상분만을 해도 태중산소결핍현상으로 저능아가 태어 날 가능성이 많은 것으로 알려져 있다. 정신박약아 출산여성중 34%는 임신중 일주일에 5개비 정도의 담배를 피운다. 임신중 하루 한갑 피운 여성은 정신박약아 출산 위험이 85%나 증가된다. 특히 출산전 6개월 사이에 담배를 피운 여성이 더 위험하다.7 영아돌연사 증후군의 빈도, 태반모자이크증 , 임신 중 출혈 , 태반조기박리 등이 증가한다.8 태아에게 근육 긴장과도 질환을 일으킬 수 있다미국 캘리포니아주 샌프란시스코 종합병원의 델리아 A. 뎀시는 `소아과학(Pediatrics)' 7월호에서 코카인을 사용하는 임산부를 대상으로 흡연에 따른 태아의 건강을 조사한 결과 담배를 피우는 산모의 태아에서 근육긴장과도가 월등이 많았다고 밝혔다.이번 연구는 코카인이 태아에게 미치는 영향과 함께 흡연의 영향에 대해서도 밝혀내기 위한 것이었다. 뎀시 박사는 마약을 사용하는 사람의 80-90퍼센트가 담배를 피우지만 지금까지 수행된 마약이 태아에게 미치는 영향 연구에서는 흡연의 영향이 간과돼 왔다고 지적했다. 연구팀은 생후 6주일 된 태아 가운데 임신 중 코카인에 노출된 40명과 코카인에노출되지 않은 56명을 대상으로 코카인과 담배가 몸 안에서 분해될 때 생기는 신진대사물질의 양을 측정, 이 물질이 태아에게 미치는 영향을 조사했다. 연구결과 임산부의 소변에서 니코틴 대사물질인 코티닌이 많이 검출되는 경우태아에서 근육 긴장과도 증상이 나타나는 위험이 담배를 피우지 않은 경우보다 3배나 높은 것으로 나타났다. 그러나 코카인은 태아의 근육 긴장과도와 관계가 없는 것으로 나타났다. 연구팀은 "이 연구결과는 지금까지 태아 질병 가운데 코카인 노출이 원인인 것으로 추정되던 것 중 일부는 흡연이 원인일 가능성이 있음을 뜻한다"고 말했다.연구팀은 또 "태아의 근육 긴장과도가 아이들의 발달에 어떤 영향을 미치는 지명확하지 않지만 성장하면서 인지장애 및 행동장애를 유발할 수 있다"고 지적했다.2. 흡연한 임산부에게 출산된 태아에게 나타는 영향1 조산이나 미숙아의 출산율이 높아진다.담배를 피우지 않는 부인의 조산율은 6.3%인데 비해 하루에 10개비의 담배를 피우는 부인은 11.2%로 두배로 증가하고 , 20개비 이상인 경우에는 25%로서 무려 네 배나 증가하여 네 명에 한 명 꼴로 조산하게 된다. 흡연한 임산부의 태아는 비흡연 임산부의 자녀보다, 태어날 때 170g정도 저체중을 가질 수 있고 저산소증으로 태아의 발육이 지연되어 약 200g정도 체중이 낮은 아기가 태어난다. 태아체중감소 정도는 모체의 흡연량과 반비례 한다는 연구조사도 있다. 태아의 체중이 2500g보다 낮으면 조산아라고 하는데 조산아는 사망률이 대단히 높다. 담배를 피우는 어머니가 조산아를 낳을 확률이 2배나 높다.2 유아급사증후군(SIDS)유발멀쩡하던 생후 1년 미만의 아이가 갑자기 숨지는 유아급사증후군(SIDS)도 여성의 담배연기와 밀접한 관련이 있다. 미국의학협회는 "임신중과 수유기, 그리고 생후 1년 안에 아기가 담배 연기에 노출되는 것은 SIDS를 일으키는 중대한 요인"이라며 "SIDS 발생률은 집안에서 아버지가 담배를 피우면 3.46배, 어머니가 담배를 피우면 2.28배로 나타났다"고 지적하고 있다. 또한 임신중에 임산부가 흡연하면 그 아기가 유아돌연사 증후군(SIDS)을 일으킬 위험도가 50%나 증가한다고 펜실베니아주립대학 약리학과의 Naeye 박사는 발표하였는데, 임부의 흡연은 태아에게 산소공급을 방해하는 것 외에 4,000종에 이르는 담배연기의 해독성분에 의해 태아의 뇌를 손상시킬 가능성이 있다고 한다.3 어린이의 지능발달에도 악영향을 끼칠 수 있다. 또한 기형아 출산확률도 높다. 태아에게 침투한 니코틴은 혈관을 수축시켜 혈액공급을 방해하여 빈혈을 일으키고 일산화탄소와 결합하여 산소와 영양 공급에 차질을 일으켜 기형아를 초래할 수 있다.4 흡연한 산모로부터 태어난 어린이는 니코틴 중독으로 인한 금단증상으로 아무도 모르게 큰 고통을 받는다.5 임산부가 하루 한갑이상 담배를 피울 경우 그녀의 아이는 출산후 정상아이보다 두배나 높은 심리적 불안, 말안듣기, 싸움 잘하기 등의 문제가 나타나게 된다.
