{학부서양어문학부강의명여성건강과 운동학번200210126담당교수김경남교수님이름김보경제출일2004.10.28임신중절보다는 예방을!!최근 임신중절에 대해 많은 사례를 접하면서 이것에 대한 심각성을 많이 느끼고 있다. 한 인터넷 카페에는 젊은 여성들이 성(性)에 관한 자신들의 경험과 견해를 말하는 공간이 있는데 요즘 젊은 세대들이 임신중절을 가볍게 여기는 사고를 지니고 행동하는 것을 보면 앞으로가 더 걱정이다. 피임은 정자와 난자의 수정을 막거나 수정란이 자궁내막에 착상하는 것을 방해하여 임신을 사전에 예방하는데 반하여 낙태는 이미 성장하기 시작한 새로운 생명을 인위적으로 태어나기도 전에 살해하는 만큼 이에 대해 깊이 생각해야 할 것이다. 윤리적, 도덕적으로도 그렇고 임산부의 건강상의 문제점도 역시 심각한 문제임이 분명하다. 더 이상 이 문제를 그냥 가볍게 볼 수만은 없다. 따라서 지금부터 임신중절에 대해 자세히 알아보도록 하겠다. 먼저 임신중절이란 무엇인지를 알아보고, 임신중절의 방법과 그 이유, 윤리적·법적 측면, 그리고 그것의 합병증과 위험성과 반대자들의 의견을 알아보도록 하겠다.임신중절은 사람으로 생성 중에 있는 태아를 인공적으로 모체의 밖으로 배출시킴으로서 임신을 중절시키는 것을 의미하며, 낙태와 동의어로 사용된다. 여성의 일생에서 임신, 분만, 그리고 어머니됨은 그들의 성장 발달 과정 중 가장 중요한 사건 중의 하나이며 이러한 과정을 통해서 여성으로서의 자존감과 정체감을 갖게된다. 그러나 이러한 사건 중 유산은 어떠한 이유로든 임신에 성공하지 못한 것으로서 여성의 자존감과 불유쾌한 경험으로서 기억되어지고 있다. (Cornish, 1976)임신중절은 옛날부터 인간이 실제로 원하지 않는 임신을 인공적으로 중절시키고자 하는 욕구가 있어온 이래 오늘날까지 점차 그 빈도가 높아지고 있다. (한국카톨릭 의사협회, 1984; Potts, 1985). 특히 1950년대 이후 세계적으로 인공임신중절의 빈도가 높아졌으며, 그 윤리성에 대해서도 사회적으로 논쟁하기 시작하여 생빈도가 적고 출혈량도 적다.표12)중기임신에 사용되는 방법들중기임신중절에는 일반적으로 자궁 수축을 유도하는 방법들이 이용된다.(1)프로스타글라딘-중기임신 중절에 널리 쓰임. 다른 방법보다 부작용 및 합병증이 경함.-제제: 프로스타글란딘E2, 프로스타글란딘F2α, 프로스타글란딘 유사체-투여방벙: 난막외(extra vular)투여, 양막강내(intraamniotic)투여, 질내 삽입이 주로 이용되며, 경구투여, 근육주사 및 정맥주사시보다 전신적인 부작용이 감소된다.-부작용: 오심, 구토, 설사, 빈맥, 발열, 흉부압박감, 마비성 장폐색(2)양막강내 고삼투압액 주입법-제제: 20∼25% 식염수, 30∼40%의 요소액50% 포도당액은 효과가 적고 중한 감염의 위험 때문에 현재 쓰이지 않고 있다.-작용기전: 탈락막의 손상을 일으켜 프로스타글란딘이 생성되어 경관확대 및 자궁수축이 일어난다.-부작용: 식염수 투여시 파종성 혈관내 응고, 고삼투압 발작, 심기능 부전, 자궁근괴사(3)옥시토신-일반적으로 중시임신의 중절에 효과가 적으나 임신중독증등 질환이 있는 경우 효과를 나타내기도 한다. 단독 사용보다는 프로스타글란딘 등 다른 제제와 병합하여 사용될 때가 많다.-많은 양의 수액을함께 주면 Water intoxication의 위험이 있다.(4)자궁절개술, 자궁적출술수술에 의한 합병증 때문에 일반적으로 거의 시행되지 않으나 내과적 방법으로 실패하거나, 자궁병변이 함께 있거나, 불임수술을 함께 원할 때 시행되기도 한다.(생식의학 및 가족계획. 서울대학교 의과대학편. 1986)3.낙태의 이유(1)산아제한 (인구조절)이는 인구문제가 나올때부터 였으며 1784년 영국의 경제학자 메더슨박사가 앞으로 인구문제가 인간생활에 위험을 줄 것이라고 제기한 후 우리나라에서는 1990년대 인구 증가율 1%선 억제에 노력해 왔다.세계적인 성공사례로 꼽히는 우리의 인구 정책이 표면적인 출산 억제에 그치는 점으로 나머지 피임법의 개발과 홍보를 통한 합리적인 가족계획 실천에 더욱 노력해야 할 것이다.특히 혈족간의 임신일 때에만 인공임신 중절을 허용하고 있다.미혼모의 수는 감소하지만 낙태수술은 미혼여성이 33%로 낙태수는 증가하여 이렇게 불법속에 만연하고 있는 임신 중절의 직접요인은 피임을 기피하거나 실패한 것 때문으로 지적되고 있다.(5)입시 위주의 교육제도대부분의 수험생들은 고1 혹은 고2때부터 대학입시로 인한 부담을 느끼기 시작하며 특히 부모의 지나친 기대를 부담스러워하여 부모와의 대화고 기피하고 있다. 특히 입시에 탈락하는 60만의 수험생, 그리고 부모의 정신적 육체적 고통은 더욱 크다. 또한 93년 가출에 의한 출석 미달로 퇴학한 학생 중고 2204명을 조사한 결과 성폭행이 169명, 절도가 166명, 폭행치사가 155명, 음주흡연자가 71명으로 나타나 (한국사회학회) 입시위주의 교육제도로 인한 여러 문제는 국가나 사회 전체의 안정성 경제의 균형발전 들 복합적인 문제이기 때문에 숙고해야 한다.(6)퇴폐문화의 확산19세기 말 유럽의 영향을 받아 3차 산업인 상업, 서비스업이 성행하면서 도덕에 관심이 무시된 일부 청소년들의 말초적인 기교나 육체적 향락에 기인하고 있으며 특히 보호시설 수용 여자들의 70%가 친구의 소개나 자신이 지원한 결과로 보아 청소년들의 탈출 방법이 이성 교제로써의 성 관계에 의한 낙태가 증가되고 있는 것이다.(7)남아선호 사상불법적으로 태아성별 검사들로 남녀 성비가 점점 크게 나타나고 있다. 특히 92년 신생아 (총 71만 2천 2백 87명) 중 여아 100명당 남아수는 1백 14명이며 남녀 성비를 세분하면 다음과 같다.{년도남여*************0*************10*************92114100이러한 통계로 보아 남녀의 성비에 불균형을 이룬 것은 대부분의 가정이 둘째 아이부터 태아성별 및 임신 중절 수술 때문인 것으로 풀이되어 95년부터 결혼 저령기의 남자수가 여자보다 많아지기 시작하여 오는 99년에는 남자 6명중 1명이 산술적으로 신부감을 구하지 못할 것이다.(8) 여성 성 차별우리나가 15세 이상 여성 10명방법으로 낙태를 선택해야 한다고 경고하고 있다. 그들은 피임방법을 잘 이용하고, 임신이 됐을 경우 태아의 상태를 사정하기 위한 양수천자를 하며, 분만된 아이를 키울 능력이 없을 때 최후의 방법으로 양자로 입양시킬 것을 권유한다. 생명의 존엄성을 인정하며 낙태를 반대하는 사람들은 태아는 수정이 된때부터 인간이며, 인간의 생명을 파괴하는 것은 살인이고 도덕적으로 용서받을 수 없다고 믿고 있다.5.법적 문제1) 미국의 경우{낙태에 관한 법( legal status of abortion)1973년 미국 대법원은 낙태를 합법적인 것으로 규정하였다. 요약된 내용은 다음과 같다.1 임신 초기에는 낙태에 대한 결정과 시행을 전적으로 임부와 의사에 판단에 맡긴다.2. 초기가 지나고 중기의 말 이전에는 임부의 건강을 고려하여 낙태를 조절할 수 있으며, 이는 임부의 건강과 관련하여 합당해야 한다.3. 임신 24∼26주가 지나 태아의 생존 능력이 확인되면 인간생명의 잠재성에도 관심을 가져야 하므로, 낙태는 조절 또는 제한될 수도 있다. 단 임부의 건강이나 생명의 보존과 관련하여 의학 판단이 있을 때는 예외가 가능하다.1973년 대법원은 한 걸음 더 나아가 주 정부는 여성의 낙태에 대한 권리와 관련하여 제 3자의 동의를 요구 할 수가 없다고 하였다. 낙태는 배우자의 혹은 부모가 반대하여도 거부될 수 없다는 것이다.1983년 대법원은 임신초기 낙태를 위해 대기시간을 부과하고 구체적으로 동의를 요구하는 경우와 그리고 임신중기의 낙태를 위해서 입원을 요구한 주정부의 제한을 파기했다. 비록 주정부는 미성년자의 경우 낙태사실을 부모에게 보고하도록 요구하였으나, 미성년자가 충분히 동의를 할 수 있다면 주정부나 행정관청은 이를 철회할 수 있다.미국의 경우 1973년 미국 대법원은 인공임신중절에 대한 규제법안은 개인의 사생활에 관한 권리의 침해이므로 무효이며, 첫 3개월까지의 임신 중절은 거부 될 수 없다고 판결한 바 있다. 그러나 주정부는 임신 3개월이 지난 경우 산모의 건강 측면에서 합당하다고사회적인 이유라고 할 수 있는 미혼여성의 인공임신중절의 수가 한층 많다는 현실을 보면 기왕에 원하지 않던 임신이었던 경우 부득이하여 출산을 한다고 한다면 이 사실이 당사자들은 물론 사회에 미치는 영향은 실로 상상을 불허하는 문제라 할 수 있는 것이다. 그러므로 현행법은 조속히 현실화되어야 할 것이며, 법을 두고 지키지 못하는 입장을 만드는 일은 커다란 모순이다.6.임신중절의 합병증과 위험임신중절 수술로 인한 합병증이나 위험은 재래의 수술 방법에서는 매우 높으며, 임신의 진행에 따라 위험률이 증가한다. 임신이 많이 진행된 다음에 낙태 수술을 하게되면 어떤 낙태 방법이든지 사망에까지 이르는 심각한 위헌이 뒤따르므로 낙태의 위험을 최소한으로 줄이는 가장 중요한 점은 수술 방법의 선택보다는 임신 초기3개월 이내에 수술하는 것이다.1)감염감염의 증세는 대개 낙태 후 24∼36시간에 나타나기 시작하고 증산으로는 가끔 열이 나며 질 분비물과 전신의 피로감이 나타난다. 자궁과 난관의 감염은 보통 지속적인 경련과 복통을 일으키며 점차 약화된다. 감염의 심각성을 극소화시키는 것은 환자 자신이 항상 초기 증상을 경계하고 정기적으로 체온을 측정해 보아서 감염의 의심이 있을 때는 즉시 의사의 검진을 받도록 주의하는 것이다. 다른 질병과 같이 낙태 이후의 합병증도 조기에 치료한다면 감염이 난관이나 복막 등에 퍼지는 것을 예방할 수 있으며 감염을 자궁에 한정시키기만 한다면 항생제 치료로 어렵지 않게 치료할 수 있다. 만일 감염이 심각해진다면 항생제 치료로 감염은 치료되지만 난관에 반혼이 생겨서 폐색 되어 장래의 임신이 어렵거나 불가능해질 위험이 있다. 임질이나 다른 세균에 의한 자궁경 감염이 이미 있는 경우에는 감염이 악화되거나 새로운 감염이 생길 우려는 더욱 높아진다. 임질에 감염되었거나 감염의 의심이 있는 경우에는 임균 배양 검사를 하여 낙태 전에 치료를 받아야 한다. 낙태 후 특히 4주일 동안에는 감염의 위험이 높으며 임질에 노출되지 않도록 주의하여야 한다.2)불완전한 낙태불완전한 한다.
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