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신생아 마사지

신생아 마사지● 효과① 근육을 자극하여 긴장을 완화시키고 순환을 증가 시킵니다.얼굴: 스마일마사지② 세포에의 영양공급을 증진시키고 조직과 근육의 혈액 순환을 원활히 합니다.③ 바람직한 모아 상호작용에 효과적입니다.● 시기① 하루 중 어느때 해도 좋으나 목욕 후가 더 좋으며 수유를 했다면 30분후가 적당합니다.② 아기의 기분이 좋을 때 실시하며, 잠자고 있는 아기를 일부러 깨워서 하지 않습니다.● 준비① 손과 주위를 깨끗하고 따뜻하게 하고, 긴 손톱이나 장신구는 제거합니다.② 부드러운 타월이나 기저귀, 갈아 입힐 옷, 마사지를 위한 베이비오일이나 로션을 준비합니다.● 주의할 점① 마사지 중 눈에 오일이 들어가지 않도록 주의 합니다.② 아기와 이야기 하듯이 눈을 맞추며 즐거운 마음으로 합니다.③ 가볍게 시작하여 익숙해지면 점차 손에 힘을 주어 합니다.④ 마사지중 아기의 반응을 살펴 조금이라도 보챈다면 아기가 원하는 대로 해줍니다.● 아기 마사지 방법① 양손을 이용하여 아기의 이마 중앙에 양손을 대고 얼굴의 바깥쪽을 따라 턱까지 쓰다듬어 줍니다.② 엄지손가락으로 아기의 눈썹 안쪽부터 눈썹 을 따라 바깥쪽으로 가볍게 눌러주는 것을 5-6회 반복합니다.③ 연이어 눈썹 안쪽부터 콧날을 따라 코를 눌러가며 오똑하게 세워줍니다.④ 아기의 윗입술 중간에 엄지손가락을 대고 결대로 바깥쪽으로 눌러 줍니다.⑤ 아랫입술도 동일한 방법으로 반복합니다.가슴: HEART 모양 마사지① 두손을 가슴의 중앙에 놓고 바깥쪽으로 늑골을 따라 밀어내듯 쓰다듬어 주고, 다시 하트모양을 그리듯 가슴중앙으로 되돌아옵니다.팔과 다리② 양손을 가슴 중앙에 놓고 양손을 동시에 그대로 어깨 너머로 밀어내듯이 쓰다듬어 넘겼다가 다시 중앙으로 돌아오는 것을 5-6회 반복합니다.배: I LOVE YOU 마사지변비완화, 배설 증진 목적으로 시행하므로 소화가 이루어지는 소화가 이루어지는 방향인 계 방향으로 합니다.① 아기가 보는 방향으로 I LOVE YOU를 말하며 손으로 마사지 합니다.I : 아기의 왼쪽 배 위 →아래로 I자를 쓰 듯이 문질러 줍니다.L: 아기의 오른쪽 배 위에서 왼쪽배를 지나 아래로 L을 쓰듯이 문질러 줍니다. U: 아기의 오른쪽 배 아래에서 위로 올 려 다시 왼쪽 배 위 를 지나 아랫방향으로 U를 쓰듯이 마사지 합니다.팔과 다리의 근육을 이완시킵니다.① 아이의 목에서 어깨까지 아래로 부드럽게 주무릅니다. 손끝으로는 목 둘레를 둥글리면서 5번 정도 반복합니다.② 팔을 ‘만세’ 하듯 올려서 겨드랑이 부분을 부드럽게 자극합니다.

의/약학| 2008.11.12| 3페이지| 1,500원| 조회(1,159)

신생아 마사지, 영양공급, 스마일 마사지, 하트모양 마사지

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신생아 케이스 스터디

● 신생아소개2008년 10월 28일 오전 9시 28분 c/s 으로 출산되 김00 님 딸.재태기간은 39주 6일이며 초기 아프가점수 8점->9점으로 태어났다.신생아실로 옮겨진 후 바로 목욕, 흡인, 신체사정을 수행한 후 비타민 k와 Euvax 를 IM으로 투여 후 체온조절을 위해 Radiant warmer를 2시간정도 적용했다.● 출생력 및 신체사정(1)일반적특성0. 분만형태: Breech c/s1. 체중: 3800gm2. 출생시 상태 : 신생아실에 올라왔을 때 사지가 굴곡되어 있었고 말단이 창백해 보였으며 몸통은 분홍색이고 손과 발에 주름이 많았다. 얼굴이 울긋불긋해 보였으며 움찔거리면서 사지를 부르르 떨며 울고 눈은 꼭 감고 있었다.1분5분심박동1542점호흡능력크게 잘움2점근육긴장도미약한 반사 반응1점자극에 대한반응활발히 움직임2점피부색전신분홍2점총점8점9점3. 출생시 호흡곤란 : 아니오4. 재태기간: 38주 6일5. 산모의 산과력 : G 2 P 0 L 0 D 0 A (S 1 A 0)6. 예방접종연령종류접종여부연령종류접종여부0~1주B형간염 1차O12~15개월홍역,볼거리,풍진(MMR)1차,수두1개월BCG18개월DPT 4차B형간염 2차2개월소아마비(폴리오) 1차12~36개월일본뇌염1,2차접종4개월소아마비(폴리오) 2차4~6세소아마비(폴리오) 4차DPT 2차DPT 5차6개월B형간염 3차홍역,볼거리,풍진(MMR) 2차소아마비(폴리오) 3차DPT 3차6세일본뇌염 추가접종(2)영양출생직 후 6시간동안 NPO시킨 후 PM 3시에 끓인 물 10cc 수유를 시도함.3시간 후 PM 6시에 끊인 물과 우유를 1:1로 섞은 half milk를 10cc 줌.3시간 후 PM 9시에 분유수유 10cc 줌다음날 AM1시부터 모유수유 시도.이후부터 2일째는 분유 20cc 3일째는 분유 30cc 로 생후 일수만큼 분유를 먹이고2~3시간 간격으로 모유와 분유를 병행하며 수유함.(3) 수면양상눈을 꼭 감고 가끔씩 움찔움찔 거리고 울음을 터뜨리려다가 멈추기도 함.입술은 오물조물 거리기도 하고 cm36cm복위 : 제대바로위 지나 척추와 직각이 되도록34cm활력증후혈압: 정상신생아 X, 미숙아, 스트레스, 심기형 의심 신생아정상범위 80~45/60~40mmhg맥박 : 심첨맥박 1분간 측정, 100~180회154회체온 : 직장체온계를 2~3cm 부드럽게 배꼽을 향해 삽입한다. 3분후 확인, 정상36.5~37.5℃ / 겨드랑이 4-5분 36~37℃36.6℃호흡수 : 복부의 움직임 1분간, 30~60회48회피부색피하지방층이 얇아 붉은빛을 띠는데 이는 혈액순환이 비춰져 진한 붉은색으로 보이기 때문이다. 중독성 홍반과 모반(혈관종, 몽고반점, 선천성모반)이 나타날 수있다.사지말단은 창백했으며 얇은 피부층으로 얼굴이 분홍빛에 울긋불긋함을 볼수 있었다.탄력성검지와 엄지손가락을 이용하여 복부아래의 피부를 약하게 쥐었다 놓았을때 곧바로 주름이 펴지면 탄력성이 좋은 피부이다.미숙아는 탄력성이 좋지 못하다.제와부 아래부분의 피부를 약하게 쥐었다 놓았더니 곧바로 주름이 펴졌다.솜털미세하고 부드러운 털로 신생아의 어깨, 등, 상박을 덮고 있으며 이마와 귀에서도 발견된다. 과숙아는 솜털이 거의 없고 미숙아는 솜털이 많으며 생후 2주에 소실된다.주로 어깨, 등 ,이마 , 귀와 가까운 볼, 상박에서 부드러운 까만 솜털을 관찰했다.태지백색의 치즈같은 물질로 출생직 후 체온을 유지하는데 도움을 준다. 주로 피부가 겹친 부분이나 음순사이에 많이 있으며 생후 1~2일경에 소실된다. 보통 과숙아는 태지가 감소되어 있다.이마부위나 겨드랑이, 서혜부와 같이 주름이 많은 곳 에서 치즈같이 하얀 태지를 볼 수 있었다.피부낙설피부의 박리현상으로, 피부가 벗겨지는 생후1~2주경에 특히 코, 팔꿈치, 무릎 등 피부가 홑이불에 눌리는 부위에 나타난다.피부가 건조해서 벗겨지는 것처럼 복부나 사지에서 피부 낙설을 볼 수 있었다.구진피지선의 폐색으로 생기는 것이며, 작고 흰 구진으로 얼굴부위 특히 코와 턱에서 많이 발견된다. 피지선 성숙으로 피지가 배출됨에 따라1~2주사이에 사라진다.코를 중심으로 미간이나 때, 눈은 뒤로 처지고 머리의 새로운 위치에 즉시 적응하지 않는다. 고착이 발달하면서 사라지고 계속된다면 신경계 손상을 의미한다.아기를 안고 머리를 움직일때 눈이 천장을 보는것을 관찰했고 머리움직임 방향에 따라 눈이 즉시 적응하지 않은 것을 관찰했다.움직임사물에 시선을 고정할 수 있고, 중앙선까지 시선이 따라갈 수 있다.아기를 안고 눈 마주침을 하려고 노력했을 때 눈 마주침이 가능했고 물체를 눈앞에서 움직였을 때 물체를 향해 따라왔다.위치귀의 끝이 내안각과 외안각을 연결한 가상의 선과 연결되며, 양쪽 대칭적인 곳에 위치한다.귓바퀴의 가장 위쪽이 눈과 일직선을 이루며 양쪽 대칭적으로 위치했다.모양자궁에서의 압력 때문에 종종 납작해 질수 있고 귀는 부드럽고 유연하다.부드럽고 유연하며 말랑말랑했다.모로반사머리가까이에서 큰 소리를 냈을 때 모로반사가 나타나거나 눈꺼풀을 꿈틀거린다.반응이 없다면 선천성 귀머거리이다.자고 있을 때 모로반사는 확인하지 못햇지만 귀에 대고 "애기야"라고 말을 했을 때 눈꺼풀을 꿈틀거리며 움찔거렸다.대칭성출생당시 평평하며 대칭적이었다.콧구멍안은 상태로 얼굴을 뒤로 젖히고 콧구멍을 보았을 때 좁은 비강을 관찰할 수 있었으며 손으로 신생아의 입과 한쪽 콧구멍을 막았을 때 다른 쪽 콧구멍으로 공기가 통했다.분비물재채기와 맑고 흰콧물은 일반적이지만 재채기없이 진하고 혈성의 분비물은 선천성 매독의 코막힘을 나타낸다.분비물은 관찰하지 못함.입술과 구개모양토순과 구개파열이 없고 구개는 높은 아치형이다. 중앙에 목젖이 보인다. 혀 유착증이 없으며 입천정에 엡스타인진주가 있을 수 있는데 이는 몇주 내 소실된다.관찰하지 못함.빠는 반사젖꼭지나 장갑을 낀 손가락을 입에 넣으면 빨기 반사가 나타난다.우유를 입에 갖다 대면 입을 벌리면서 빠는 것을 관찰함.밀어내기 반사물체를 혀의 전방부에 놓으면 밖으로 밀어낸다.빨기도 하지만 혀로 밀어내기도 해서 입을 벌렸을때 혀위로 우유를 주었다.포유반사우유냄새를 맡게하면 우유냄새가 나는 방향으로 고개를 돌리고 뺨에 자극이 닿으면래에서 촉지신장: 제대 1-2cm 위에서 촉지촉지 시 아이가 울음을 떠뜨릴 듯한 표정을 하여서 제대로 촉지하지 못했다.서혜부 맥박서혜부 맥박은 좌우 동일했다.제대작은 돌기모양을 한 2개동맥과 동맥보다 내경이 더 크고 얇은 혈관 벽을 가진 정맥이 있다. 출생당시 제대는 청백색에 습기 있으며 결찰 후에는 마르기 시작하여 흐릿한 황갈색,암록색이 나타나기 시작한다. 6~10일 내 자연탈락.출생 직후에는 하얀색의 고무같이 탱탱해 보였는데 시간이 흐르면서 점점 직경도 줄고 쭈글쭈글하게 건조해지면서 색깔도 점점 암록색이 되었으나 퇴원하면서 탈락되는 것을 관찰하지는 못함.여아대음순소음순, 대음순, 그리고음핵에 부종이 있는데,특히 둔위분만인 경우 더 심하다음순사이에 태지가 있는것을 보았고 소음순이 돌출되있고 부종을 관찰하였다.소음순분비물모체호르몬의 작용에 의해 혈액(가성월경)이 비치거나 우유빛 질 분비물이 있다.소량의 하얀색의 점도있는 분비물을 볼 수 있었으나 가성월경은 보지못했다.태지음순사이에 태지가 많이 관찰된다.음순사이와 생식기 주변서혜부에서 많이 관찰되었다.척추모양복위로 눕히고 시진 시 부드러운 C자형 척추를 이루었다.체간만곡 반사척추를 따라 문지르면 자극받은 쪽으로 엉덩이가 움직인다.복위를 취한 후 척추를 따라 톡톡 두드리면서 내려갔더니 엉덩이가 움직였다.항문고무카테터를 삽입하였을 때 항문이 개방되어 있다.처음 신체사정에서 직장체온계 사용시 개방되어 있었으며 출생 5시간후 태변을 보았다.둔부주름복위에서 둔부 주름이 대칭적이었다.몽고반점항문에서 1.5cm 정도 뒷부분에 푸른색 반점이 관찰되었다.모반 혹은 덩어리 촉진모반 혹은 덩어리는 이분척추기형을 의심 할 수 있다.관찰 못함.대칭사지가 대칭적이고 근육의 힘이 양쪽 동일하며 온도가 같았다.모로반사에서 사지의 대칭성을 볼수 있었고 기저귀를 갈면서 두다리를 복부쪽으로 올렸을때 동일한 힘의 저항성을 느낄수 있었다.손가락 발가락 이상손가락 발가락 각각 10개씩, 발바닥면의 2/3 주름손가락 발가락 각각 10개씩이었으며 손가락 0mm에서 주름없다.창백한 붉은점전방에만 측면으로 주름전방2/3주름발바닥 전체에 주름유방감지할 수 없다.드물게 감지된다.편평한유륜, 젖꼭지(-)융기되기 시작, 젖꼭지1mm융기된 유륜 젖꼭지 3~4mm정상유륜 젖꼭지 5~10mm눈/귀눈꺼풀이 융합되어있음느슨:-1단단:-2눈꺼풀이 열려있음 귓바퀴가 편평하고 접혀있음귓바퀴가 약간 만곡되어있음귓바퀴를 잡았다 놓았을때 원래의 모습대로 부드럽고 천천히 회복됨귓바퀴가 잘 만곡되어있음.부드럽지만 회복도가 빠름귓바퀴가 빠른 회복도를 가지고 있고, 단단하며 잘 형성되어있음.두꺼운 연골을 가지고 있어서 귀가 뻣뻣함.여아 생식기돌출된 음핵,편평한 음순돌출된 음핵, 작은소음순돌출된 음핵,비대한 소음순소.대음순동시에 돌출됨대음순-크다소음순-작다대음순이 음색과 소음순을 덮고있다.(2)근신경계 성숙도자 세- 1012345신생아를 똑바로 눕히고 팔, 다리의 굴곡정도를 채점하여 0~4점까지 점수를 매긴다.팔과 다리를 펴고 있다.둔부와 무릎을 약간 굽히고 있다.둔부와 무릎을 많이 굽히고 있다.다리를 벌려서 많이 굽히고 팔을 약간 구부리고 있다.팔과 다리가 완전히 굴곡되어있다.손 목굴절정도손을 손목에서 손바닥 쪽으로 최대한 굴곡시킨다. 전박의 전면과 손사이의 각도를 측정하여 그림을 참고하여 -1~4점까지 점수를 매긴다. 이때 손목을 회전시켜서는 안된다.팔 꿈 치굴절정도신생아를 앙와위로 눕히고 5초동안 팔꿈치를 완전히 굴곡시킨 후 손을 당겨 완전히 신전, 이완시킨다. 이때 다시 굴곡상태로 되돌아가는 정도를 그림을 참고하여 0~4점까지 점수를 매긴다. 빨리 완전히 국곡상태로 되돌아갈 때가 4점이다.대 퇴굴곡정도신생아를 앙와위로 눕히고 한 손으로 다리를 대퇴위로 완전히 굴곡시킨다음 다른손으로 다리를 신장시키고 무릎 뒤쪽의 각도를 측정하여 -1~5점까지 점수를 매긴다. 90도 이하면 5점이다.스 카 프징 후신생아를 앙와위로 눕히고 신생아의 손을 목을 지나 가능할 때까지 반대편 어깨쪽으로 당긴다. 팔꿈치의 위치에 따라 그림을 참고하여 -1~4점까지 점수를

의/약학| 2008.11.12| 17페이지| 2,500원| 조회(432)

신생아, 신생아 신체사정, 신생아 간호과정, 신생아 생리적 특성

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교육평가

1.교육평가의 개념교육평가는 일반적으로 설정된 교육목표의 목표달성을 위해 학생들에게 어떤 경험을 주어야 할 것인지를 생각하여 교수ㆍ학습경험을 선정, 조직한 후에 교수ㆍ학습활동을 전개한 후, 설정된 교육목표가 실제로 어느 정도 달성되었는지를 확인하는 과정을 의미한다. 따라서 교육평가는 교육의 과정가운데 마지막 단계에 속한다. 그러나 교육평가는 교육의 성과만을 평가 할 것이 아니라 교육의 과정 자체에 대한 평가도 또한 중요시해야 한다.1) 검사ㆍ측정ㆍ평가(1) 검사①측정도구 : 필답이나 구술로 대답을 요구하는 질문②Testing(검사하기) : test(검사)라는 측정도구를 사용하는 것(2) 측정 : 학생들의 특성을 수량화(기술이 아닌 숫자로 표현) 하는 과정☞측정에서 사용되는 가장 보편적인 도구는 검사(test). 측정은 검사(testing)를 포함하는 개념(3) 평가 : 수집된 정보나 자료를 사용하여 가치판단ㆍ의사결정을 하는 과정※교육측정과 교육평가의 차이점⇒교육측정운동은 교육평가보다 먼저 일어났다.초기 교육측정 운동은 영미를 중심으로 20세기까지 실시된 시험방법이 주관적이고 비신뢰적이었다는 비판과 더불어 일어남. 쏜다이크의 “존재하는 것은 무엇이든지 모두 양적으로 전재한다. 양적으로 존재하는 것은 측정할 수가 있다.”⇒측정이 수량적 자료를 찾아내는 일에 주안점을 두었다고 한다면, 평가는 교육목표가 얼마나 달성되었는가에 주안점을 둔다.⇒ 측정은 신뢰도에 관심을 두고 있다면, 평가는 타당도에 더 관심이 있다.2) 교육평가의 기능(1) 학습동기를 유발ㆍ강화 - 대부분 외재적 동기와 관련이 있음. ex) 시험공부 - 사회적 압력(2) 학부모, 상급학교ㆍ취업기관의 필요를 충족시켜 줌. ex) 내신성적, 취업에 필요한 성적(3) 교수ㆍ학습과정 개선에 도움.(4) 선발(選拔)의 기능 ex) 대학입학수학능력시험(5) 생활지도를 위한 기본자료 제공 - 학생의 인지적ㆍ심리사회적ㆍ신체적 측면에 관한 정보(6) 교육연구에 필요한 자료 제공(7) 교육정치의 기능 - 자신의 잠재능력을에 따른 배치?형성?진단 그리고 총합평가① 배치평가- 수업의 연계에 따라 학생의 출발점 행동을 평가함- 학습자가 계획된 수업을 진행하기에 필요한 지식과 기능을 어느 정도 소유하고 있는가? 계획된 수업목표에 어느 정도 숙달되어 있는가? 학습자의 흥미?관심?학습습관?성격적 특성으로 보아 어떠한 교수?학습방법이 효과적인가? 등과 같은 질문에 초점- 준비도검사?적성검사?과정목표에 대한 사전검사?자기보고서?관찰법과 같은 기술이 사용- 각 학생이 최적한 성취도를 달성할 수 있도록 수업의 연계와 교수?학습방법을 결정하기 위한 것이다.② 형성평가- 수업이 진행되는 동안 학생의 학습진도를 평가함- 학습의 성공과 실패에 관해서 학생과 교사에게 계속적인 평가반송을 하게 됨학생 ; 성공적인 학습을 강화하고 교정을 필요로 하는 학습결손을 확인해줌교사 : 수업을 일부 변경하거나 개인과 집단에 대한 보충학습을 위한 처방을 할수 있는 계기를 제공해 줌- 목적은 교수?학습과정을 개선하는 데 있음③ 진단평가- 형성평가에 의해서 해결되지 않고, 계속 재현되는 학습장애에 관한 평가- 다양한 교수?학습방법이 적용되었는데도 계속 오류를 범하는 학생에 대해서는 좀 더세밀한 진단이 요구- 더욱 세부적이고 종합적이다.- 주된 목적은 학습문제의 원인을 파악하여 교정계획을 세우려는 데 있다.④ 총합평가- 수업의 마지막 단계에 가서 학생의 성취도를 평가함- 수업목표의 성취 정도를 측정하고 성적을 매기거나, 의도된 학습 성과의 성취정도를 알아내기 위한 것- 전체적인 수업의 연계효과를 평가하여 다음에 그와 같은 수업절차를 적용할 것인가를 결정하는 데 목적- 여러 가지 기술이 이용되는데 주로 교사가 작성한 성취도 검사, 여러 가지 형태의 수행 능력에 대한 평정, 그리고 작품평가를 포함한다.- 성적을 매기는 데 목적이 있으나 수업목표의 타당성과 수업의 효율성을 판단하는 정보를 제공한다.* 배치평가?진단평가?형성평가?총합평가의 비교구분배치평가진단평가형성평가총합평가기능수업의 출발점 결정, 집단배치, 수 업 계획지속적인 따라 평가된 결과를 다른 사람과 비교하지 않고 그대로 기록하는 평가의 방법- 예를 들면 수?우?미?양?가로 평가하고 ‘수’는 교육목표의 90% 이상 달성한 학생, ‘우’는 80~89% 달성한 학생 등으로 정한 경우, 어떤 학급의 전원이 90%이상 달성 정도를 나타내면 전원에게 ‘수’의 성적을 주는 평가방법- 자격을 부여하거나 학습의 진도를 확인할 경우에 적합*규준지향평가와 준거지향평가의 비교규준지향평가구분준거지향평가개인의 점수를 그가 포함된 집단의 규준과 상대적으로 비교하여 서열 또는 순위를 판정하는 평가(개인차 변별)평가목적구체적 영역에 대한 개인의 수행수 준을 사정하기 위한 평가 혹은 개 인을 목표도달-미달로 분류하기 위 한 평가(목표달성도 확인)집단 내 상대적 위치비교평가방법개인의 수행수준 사정 혹은 분류선발적 교육관(개인차 극복불가능관)기본가정발달적 교육관(개인차 극복가능관)선발, 분류, 배치:입학시험, 심리검사용도확인, 교정, 개선: 자격고사일반적이고 포괄적인 수준의 행동측정내용매우 구체화시킨 행동신뢰도, 문항곤란도 중시측정도구타당도 중시4) 행동목표에 따른 인지적 평가와 정의적 평가① 인지적 영역- 지식의 재생과 재인, 그리고 지적 능력과 기능의 개발 등을 포함- 지식?이해?응용?분석?종합?평가로 뒤로 갈수록 이른바 고등정신 과정이며, 앞의 것을 기초 위에서 뒤의 것이 형성될 수 있다고 봄② 정의적 영역- 감정?태도?가치에 있어서의 변화와 감상력?적응력의 개발 등과 관계가 있음- 이 영역의 목표는 가치를 체득하는 형태가 주로 ‘내면화의 원칙’에 따라 가치를 감지하는 하위수준으로부터 가치를 내면화하는 최상위 수준으로 이동한다고 가정하여, 위계적 순서에 따라 감수?반응?만족?가치화?조직화?인격화로 분류3, 평가 도구의 기준어떤 평가도구를 사용하여 평가하느냐는 평가결과에 큰 영향을 미친다.1, 신뢰도(reliability)검사가 측정대상이 되는 내용을 어느정도 안정성을 가지고 일관성 있게 재고 있느냐 하는 것과 관련된 정확성을 말한다.여기서 평가도구만으관관계를 통해서 현 검사의 타당도 수준을 나타내는 것④구인 타당도 - 가설을 세워서 검증하거나 논리적으로 따지는 상황여기서 구인이란 직접 측정하거나 관찰하는 것이 불가능한 인간의 인지적 심리적 특성을 뜻한다.3, 객관도(objectivity)채점 결과가 채점자들 간에 또는 시간의 흐름에 따라 어느 정도 일치하느냐 하는 정도* 객관도 높이는 조건①평가도구 객관화②평가자 소양을 높여야 함③명확학 평가기준 마련④공동체점4, 실용도(utility) - 평가도구가 얼마나 경비와 시간과 노력을 적게 들이고도 소기의 목적을 달성할 수 있느냐의 정도를 말한다.* 실용도를 높이는 조건①채점방법 간단 명료, 해석이 용이해아 한다.②활용성이 높아야 한다.③평가결과가 의미 있게 해석되고 활용되는 것이라야 한다.④경비와 시간과 노력이 절약되어야 한다.4.교육평가의 실제교육평가가 단지 학생들의 성적을 매기는 것일 때도 있었으나 오늘날에 와서는 학생들을 이해하기 위해서 지능검사, 적성검사, 흥미검사 등 표준화 검사를 사용해서 평가하고 교수, 학습효과를 높이기 위해서 배치평가, 형성평가, 진단평가를 하며 학기말에 가서는 학생들의 성취도를 알아보기 위해 총합평가를 하고, 수업자료와 교육과정을 평가하기도 한다.1)인지적 영역 평가 (지적영역의 평가)-학생들의 표현력, 사고력, 종합력, 창의력 등 인간의 고등정신기능을 측정하는 평가* 논문형 검사-적은 수의 문제를 낸다.-아는 바를 써라, 설명하라, 논의하라, 요약하라, 비교하라, 비판하라, 분석하라 등의 형태-문제가 주어지며 이에 대하여 자유롭게 기술하는 방법-전통적 시험방법작성상 유의점① 논문형 검사로 잴 수 있는 교육목표에 한하여 출제② 교육목표를 명확히 하고 이게 관련되는 정신작용을 고려하도록 문제를 작성③ 학생의 정도를 고려하여 이에 맞도록 자유도를 규정④ 묻는 말을 분명히 나타내도록 문제를 출제⑤ 곤란도를 조절하여 제한된 시간 내에 모든 문제를 답할 수 있도록 쉬운 것부터 배열⑥ 문항 점수 기준 제시하고 채점기준을 미리 마련하는 것이 쉬워서 결과처리를 신속하고 정확하게 하게 할 수 있다.④ 문항의 분량이 많아 포괄도가 높다.단점 ① 동질적인 선택지의 선정에 시간이 많이 걸린다.② 표현력, 작문력 측정불가완성형(completion type)문장의 일부를 비워 놓고 괄호 속에 낱말이나 어구를 기입하게 해서 그 문장을 완성시킨다.제작상 유의점① 문장 속에 공란을 만들 때에는 제일 중요한 부분을 뺀다.② 정답이 꼭 하나로 정해진 것을 사용할 것③ 문장 속에 공란을 너무 많이 만들지 않는다.④ 공란을 가급적 같은 길이로 한다.장점① 추측에 의한 답이 적어진다.② 비교적 고도의 이해력이나 판단력 측정가능단점① 단편적이 지식이나 기억력 위주의 측정에 그치기 쉽다.② 추리력, 종합력, 표현력 평가불가단답형(short-answer type)-질문에 대해 간단한 대답을 하게 하는 형식-누가, 언제, 어디서, 무엇을 등의 사실적 지식이나 간단한 기능을 알아내는 데 많이 사용제작상의 유의점① 정답이 하나만 나오도록 한다.(질문을 명료하게)② 교과서에 나오는 문장을 그대로 인용하지 말 것③ 정답에 맞도록 충분한 공란을 주고 채점하기 쉽도록 배열④ 모범답안 또는 채점기준을 문제와 동시에 작성장점 ① 추측만으로 정답을 맞히기 어렵다.② 초점을 묻게 되므로 답을 명확히 쓸 수 있다.③ 문항작성에 전문적인 기술이 필요 없으며 짧은 시간에 많은 문항을 낼 수 있다.단점 ① 암기위주의 학습을 유도할 우려② 정답이 여러 개 나올 가능성 (객관적 채점이 곤란할 때가 있다.)③ 이해력, 판단력, 추리력, 응용력 등을 측정하기 힘들다.배합형 (matching type)-전제와 답지를 많이 만들어 양쪽의 계열에서 서로 관계가 있는 것끼리 선을 그어 묶어 놓게하는 방법-주로 사건과 연대, 책과 저자, 원인과 결과의 관계 등 지식과 이해를 측정예)1. 서로 관계있는 것을 골라 ( ) 속에 번호를 기입하라.① 등간척도 농구선수 백넘버 ( )② 명명척도 석차 ( )③ 비율척도 온도계 눈금 ( )④ 서열척도 CGS단위 ( )중앙치 ( )사.

교육학| 2008.09.18| 10페이지| 1,500원| 조회(522)

교육학, 교육평가, 교육학 개론, 교육평가도구

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성인간호학 기관지내시경검사

Bronchoscopy (기관지내시경 검사)검사원리기관지경 검사는 굴절성 섬유기관지경이나 비굴절성 기관지경 검사에 의하여 후두,기관,기관지를 볼 수있는 내시경 검사이다.기관지 내시경에 대한 훈련받은 호흡기내과 전문의가 실시 할 수 있는 검사 방법으로직경이 약 5.5mm 정도의 위내시경 보다 가느다란 관이 성대를 통과하여 직접기도내로 들어가 오른쪽 기관지와 왼쪽 기관지 들을 자세히 살펴보는 검사 방법으로호흡기 질환을 진단하고 치료하는데 있어서 가장 중요한 검사 방법 중의 한가지 이다.목적① 진단적 목적-조직검사-외과적 절제가 필요한지 종양을 자세히 평가하기위해-진단을 위한 조직 검체물 수집-출혈부위의 평가② 치료적 목적-기도를 막고 있거나 수술 후 무기폐를 일으킨 가래를 제거한다-기관지내의 출혈을 조절한다.-흡인된 작은 이물질을 제거한다.-방사선 조사용 철사를 기관지내에 설치하여 단거리 방사선요법을 한다.-기관지 협착을 제거하기 위해 레이저 요법을 실시한다.검사과정기관지 내부를 직접 관찰하는 기관지 내시경은 2가지 종류가 있다. 기관지경을 사용할 것인가는 담당의사가 결정한다, 굴곡성 기관지경은 작은 유리섬유의 지합체로 되어있으며 옆에 부착된 작은 통로를 통해서 조직검사를 하거나 분비물을 채취할수 있다.굴곡성기관지경을 코나 입을 통해서 기관지로 삽입된다.비굴절성 기관지경은 구강을 통해서만 검사가 가능하며 기관지경의 내경이 훨씬크므로 이물질 제거에는 유리하지만 굴곡성 기관지경 만큼 구석구석을 볼수 없는 단점이 있다.각각의 장단점을 고려하여 어떤 기관지경을 사용할 것인가를 담당의사가 결정하게 된다.① 굴절성 섬유성기관지경 검사의사나 전문가에 의하여 병실침대에서 혹은 특수하게 준비된 방에서 약30분간 소요된다.시술 1시간 전 -> 0.6~1.0mg의 atropine(IM) , 50mg의 demerol (IM)기관지경 삽입직전 -> lidocaine을 비인두와 구강인두에 분사하여 국소마취 시킨다.환자는 앙와위나 좌위를 취한 상태에서 기관지경의 관을 코와 입을 통하여 인두로 삽입하고 다시 인두에서 성문을 통과하여 후두로 삽입하고 다시 후두에서 기관을 통하여 기관지로 삽입된다. 관을 기관지에서 1차,2차세기관지까지 계속 삽입시키면서 체계적으로 기도를 사정한다.기침반사를 줄이기 위하여 관이 후두와 성문을 통과한 뒤 lidocaine을 다시 기관내에 분사한다.기관지경관을 기관지 아래로 더 내려 보내어 세기관지 까지 관찰한다.만약 가래 제거를 위하여 기관지경을 시행하였다면 기도가 깨끗하여질 때까지 흡인한다.이러한 과정은 약 30분 소요된다.② 비굴절성 기관지경 검사전신마취 하에서 수술자에서 수행된다.환자의 목을 과신전 시키고 앙와위를 취하게 한 후 관을 삽입한다. .검사를 위한 마취기관지내시경 검사를 위한 마취방법도 두가지가 있다. 가장 흔히 쓰이는 방법은 국소마취로서 국소마취제를 환자가 양치질하듯 목안에서 굴린 후에 다시 목 속에 분무한다. 이때 환자는 구강점막의 감각이상을 느끼게 되며 정상적인 구역질 반사가 없어진다.그 후는 기관지 내시경을 시술하면서 필요한 부위에 마취제를 분무한다. 또 다른 방법으로는 전신마취로서 마취제를 정맥주사한 후 무의식 상태에서 검사하는 방법이다.금기사항-환자의 거부,시술 중에 충분한 산소공급을 못할 때, 계속되는 천식, 다량출혈, 심부전 및 부정맥이 심한자-고 탄산가스 혈증환자나 심한 호흡곤란 환자는 실시하지 않는다.검사 전 간호-환자의 불안을 감소시키기 위하여 검사과정을 설명하고 검사에 대한 느낌을 표현하게 한다.-검사과정에 대해 설명하고 사전 동의서를 받는다.

의/약학| 2008.08.30| 3페이지| 1,000원| 조회(965)

기관지내시경검사, 기관지내시경간호, 기관지내시경목적

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성인 간호학 대동맥류란 무엇인가

주제 :몸속의 시한폭탄 대동맥류1.대동맥류란 무엇인가?우선 대동맥은 동맥류가 가장 흔히 오는 부위 이며 우리 몸에서 가장 큰 혈관으로 심장과 직접 연결되어 있으며 온몸에 혈액을 공급하는 주 통로가 되는 곳이다. 따라서 대동맥이 파열하면 생명이 위험할 수 있다. 대동맥에서 발생할 수 있는 대표적 질환으로는 대동맥류와 대동맥 박리를 들 수 있다.대동맥류란 대동맥의 벽이 약해져서 꽈리처럼 부풀어 오르는 것이며, 혈관의 일부가 늘어난 것으로도 볼 수 있는데 대동맥의 어느 한 부분이 정상 지름의 1.5배보다 커지면 대동맥류라고 한다. 75%는 복부에 생기고 25%는 흉부의 대동맥에 생긴다. 대동맥 박리라는 것은 대동맥의 내면에 작은 상처가 나서 혈액이 대동맥의 벽을 뚫고 흐르는 것을 말한다. 대동맥 박리로 인해 혈관의 내막이 찢어지고 혈액이 중막 사이로 흘러 2차적으로 대동맥류를 발생시킬 수 있다. 이 두 가지 질환에서 모두 대동맥의 벽이 약해져서 터질 수 있으며, 만약 대동맥이 파열되는 경우 짧은 시간에 많은 양의 출혈을 함으로 환자는 사망할 수 있다.*대동맥류의 원인대동맥질환의 가장 흔한 원인은 동맥경화이다. 동맥경화란 대동맥의 혈관 내부 벽에 콜레스테롤과 혈전 등이 붙어서 동맥벽을 약화시키거나 손상을 주어 혈관벽에 상처가 나거나 꽈리처럼 늘어나게 하는 것이다.다른 원인으로는 고혈압, 담배, 유전적인 영향을 들 수 있다. 대동맥 질환은 드물게 동맥벽의 염증성 질환이나 유전적인 질환에 의해 발생하는 경우도 있다. 동맥질환은 50-60대의 남성에서 많이 발생한다.*대동맥류의 증상대동맥류는 증상이 없는 경우도 있으나 각각 다음과 같은 증상이 나타난다.-복부대동맥류 (복부대동맥)증상이 없을 수도 있으나 등 하부의 통증이 주 증상이다. 이때 복부는 촉진시 압통이나 단단함이 있게 된다. 복부 대동맥류로 인한 파열은 보통 심한 복통과 등의 통증이 함께오며 곧 쇼크에 빠지게 된다.-가슴대동맥류 (상행대동맥, 대동맥궁, 하행대동맥)흉부 압박감이나 주위 구조의 폐쇄,분리,파열등에 의해 증상을 호소함가장흔한 증상이 흉통이며 이는 보통 목과 등, 어깨로 방사 될수 있다가슴대동맥류가 회귀후두신경까지 누르게 되면 기침이나 쉰소리를 낼 수있다.파열이 임박하면 통증은 매우 심각해진다.*대동맥류의 진단대동맥 질환의 진단은 10명중 7-8명은 환자의 증상,의사가 환자를 진찰하는 것만으로도 진단이 가능하다. 그러나 확실하지 않은 경우에는 초음파 검사나 CT, MRI 검사를 통해 정확한 진단이 가능하다. 특히 치료 방침을 결정하기 위해서는 CT나 MRI 검사가 매우중요하다.복부대동맥류x-ray 복부대동맥류CT 생로병사에출현 한기범선수의복부 대동맥류 사진*치료와 간호복부대동맥류가 5cm이하의 안정된 상태인 경우에는 매 6개월마다 초음파 검사를 하여 크기에 변화가 있는지 확인한다. 5cm이상인 경우 50%가 파열되어 1년 이내 사망하는 경우가 많으므로 6cm이상이면 수술을 권장한다.①내과적치료대동맥 질환의 초기에는 대동맥의 파열가능성이 낮기 때문에 약물 치료를 우선 시행한다. 대동맥의 크기가 정상과 비교하여 차이가 많이 나지 않음에도 불구하고 증상이 있는 경우 질병의 악화를 방지하고 증상을 좋아지게 하기 위하여 약물 치료를 시행한다. 약물치료는 일반적으로 혈압을 정상으로 유지시키는 약물과 통증을 조절하는 약물을 사용한다.ex>고 콜레스테롤 혈증조절을 위해 하루에 300mg이하로 콜레스테롤 섭취제한고혈압은 위험인자이므로 혈압하강제로 조절, 콜레스테롤을 낮추는 약물인 nicotinic acid나 lovastatin을 투여하여 혈중콜레스테롤 양이 200mg이하로 유지되도록 한다.②외과적치료동맥류 바로 위와 아래에 클램프를 하고 동맥류를 제거한후. 제거된 부위의 대체를 위해 인조혈관으로 바꾸어 순환을 회복시킨다. 이러한 수술은 피부 절개 후 대동맥까지 개복한 후 대동맥류 부위에 인조혈관을 연결하는 것으로 위협하여 수술 중 사망률이 높은데 최근 인조혈관 스텐트 법이 소개되면서 대수술 없이 사타구니 동맥에서 대동맥류까지 따라간 후 인조혈관 스텐트(stent graft)를 넣어 안전하게 치료할수있게 되었다. 이 치료법은 혈관으로 stent graft를 넣어 대동맥류에 고정시켜 혈관을 확장시킨 후 압력이 가해지지 않게 하는 것이다.

의/약학| 2008.07.13| 4페이지| 1,500원| 조회(735)

대동맥류 원인, 대동맥류 증상, 대동맥류 진단, 대동맥류 간호, 대동맥류 치료

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