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자연/풍경| 2016.01.19| 1페이지| 300원| 조회(58)

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간호관리요약

? 지휘란?-> 조직구성원들이 조직목표를 달성하기 위해 자신들의 과업을 적극적으로 수행하도록 유도하는 관리 기능Ⅰ. 리더십1. 리더십개념1) 리더십 의의? 리더십 정의 : 구성원들이 집단 목표를 위해 자발적으로 노력하도록 영향을 미치는 과정1. 리더십은 구성원들이 목표달성에 적극적으로 기여하도록 동기화시킨다.2. 리더십은 구성원들이 개인 능력을 함양하도록 촉진시킨다.3. 리더십은 개개인의 역량을 결집해 진단의 역량이 단순한 개인 역량의 합 이상의 힘을 발휘하도록 하는 "시너지 효과"를 촉진시켜 집단의 성과뿐 아니라 조직 전체의 성과를 좌우한다.4. 리더십은 조직발전을 위한 변화를 주도한다.2) 관리자와 리더관리자 특성리더 특성책임 수행모방유지시스템과 구조에 초점통제단기적 안목수직적 관점혁신 주도창조개발인간에 초점신뢰에 기초장기적 안목수평적 관점2. 리더십 이론1) 특성이론- 개인적 특성 (있으면) 리더(없으면) 비리더특성내용신체적 특성능력? 기술특성성격 특성사회적 특성활동성, 정력, 외모, 차림새, 몸무게관리능력, 지능, 판단력, 지식, 기술, 어휘구사력성취동기, 야망, 열정, 민첩성, 적응력, 자기통제력, 성실성, 지배성, 독립성협동성, 대인관계기술, 민감성, 사회성, 사회 경제적 지위* 자신이 생각하는 리더 특성의 우선순위? (간호 리더자)-> 창의성, 빠른 판단력, 열정, 책임감, 외모,대인관계기술(부하직원의 관리뿐 아니라 병동전체 환자에 대한 관리)2) 행동이론- 리더가 집단에서 어떻게 행동하는가에 따라 리더십의 효과성 결정- 1940년 말부터 리더의 실제 행동에 초점을 둔 이론① 독재적-민주적-자유방임적 리더십- 리더가 혼자서 의사 결정을 하고 자신의 의사를 많이 반영할수록 독재적 리더십유형* 리더십 유형과 집단성과와의 관계- 독재적 리더십 유형 - (장점) 집단의 생산성향상에 영향(단점) 리더가 생산성을 향상시키기 위해 구성원에게 압력,벌과 위협을 사용할 경우 -> 단기적: 생산성 향상, 장기적: 역효과- 자유방임적 리더십유형 - 집단 구성원간 혼란 리더십 효과성 : 상황조건에 따라 달라지는 것(1) 상황적합성 이론 - 피들러의 상황적합성 이론 : 상황의 호의성간의 적합정도에 따라 달라짐① 리더 유형- LPC 점수 사용 (리더가 가장 싫어하는 동료에 대한 평가점수)- LPC 점수가 높을수록 관계지향적 리더② 리더십의 상황요소가. 리더와 구성원 관계- 리더에 대해 구성원들이 가지고 있는 신뢰나 존경 정도나. 과업구조- 과업이 얼마만큼 명확하고 구체적으로 규정되어 있는가다. 리더의 직위권력- 리더가 가지고 있는 직위에 부여된 권력, 집단 구성원들을 지도,평가하고 상벌을 줄 수 있는 권한 부여(2) 경로-목표이론- 동기이론인 기대이론에 근거, 하우스가 제시한 이론- 리더의 행동이 구성원의 동기를 유발시 수 있으려면 구성원들의 목표성취에 방해가 되는 요소들을 제거해주고 필요한 지원과 도움을 줄 수 있어야하며 목표성취에 따른 유의한 보상과 연계시켜주어야 한다① 리더의 유형가. 지시적 리더십(=도구적 리더십) : 리더가 직무내용을 명확히 알려주고, 규정 마련, 업무일정수립나. 후원적 리더십 : 구성원의 욕구와 복지에 관심을 보이며 친구처럼 대해 주고 동지적 관계 중시다. 참여적 리더십 : 리더가 의사결정 할 때 구성원들을 참여시키고 그들의 아이디어를 진지하게 고려라. 성취지향적 리더십 : 구성원들이 도전적 목표를 수립하고 자신의 능력에 대해 자신감을 갖고 높은 성과를 달성할 수 있도록 함② 상황요소- 구성원 특성 : 구성원 능력, 통제위치, 욕구와 동기- 환경적 요소 : 과업, 공식권한 시스템(3) 상황적 리더십 이론- 허시와 블랜차드에 의해 발표 : 구성원에게 권한을 넘겨줘야 한다고 주장- 리더십의 수명주기이론 -> 상황적 리더십이론 (수정)- 오하이오 대학의 리더십 행동이론을 기초로 과업행동과 관계행동의 두 차원에 따라 리더십 유형 분류① 리더십 유형집단 성숙도성숙도4(R4)성숙도3(R3)성숙도2(R2)성숙도1(R1)구성원특성능력(유)능력(유)능력(무)능력(무)동가(강)동가(약)동가(강)동기(약)가. 지시형 :. 셀프 리더십의 모범을 보인다3. 스스로 목표를 설정하도록 독려4. 긍정적인 사고패턴을 창안5. 셀프리더를 육성6. 팀워크 통해 셀프리더십 권장7. 셀프리더십 문화 배양(3) 팔로워십 이론① 모범형 : 스스로 행동, 맡은일에 집중하고 헌신, 일을추진할 때 활용, 혁신적, 독창적② 소외형 : 독립적, 비판적인 사고 but 적극적이지는 x③ 순응형 : 독립적, 비판적 사고 미흡, 리더의 판단에 의존하며 열심히 참여④ 실무형 : 비판적이지 않고 리더가 시키는 일은 잘 수행, 그 이상 모험x , 가장 多⑤ 수동형 : 깊이 생각하지도, 열심히 참여 하지도 x3. 리더십 개발Ⅱ. 동기부여1. 동기부여의 이해- 동기부여 : 조직구성원으로 하여금 조직에서 바라는 결과를 산출할 수 있도록 자발적이고, 지속적인 노력 효과적으로 유도하는 관리활동2. 동기부여 이론1) 내용이론 ⇒What?- 어떤 요인이 동기를 부여하는데 작용?(1) 욕구단계이론 - 매슬로의 욕구단계이론, 인간의 동기유발,- 생리적, 안전, 소속 및 애정욕구, 존경, 자아실현 욕구- 하위단계에 있는 욕구에서부터 상위단계에 있는 욕구로 순서적으로 발행- 하위욕구가 충족되었을 때만 다음단계에 있는 상위욕구가 발생- 비평 : 욕구가 충족된 상태에서는 동기가 유발되지 않으며 아무런 행동도 일어나지 x욕구가 결핍된 상태에서는 욕구를 충적시키려고 애쓴다조직에서는 구성원의 욕구가 고차원적 욕구일수록 충족이 제한(하위욕구인 생리적 욕구가 충족되지 않았는데 상위욕구인 사랑의 욕구가 충족된 경우가 있다 : 단계적인 욕구충족이 맞지 x, 하나의 욕구보다 다수의 욕구에 의해 충족되는 경우가 있다)(2) ERG 이론- 알더퍼① 존재욕구:자신의 존재를 유지시키는데 필요한 욕구(생리적.물리적욕구),임금이나 쾌적한 물리적작업환경② 관계욕구:타인과의 대인관계와 관련된 욕구, 주변 사람들과 의미있는 인간관계를 형성하고 싶어하는 욕구③ 성장욕구:창조적,개인적 성장을 위한 노력과 관련된 욕구들,욕구계층이론(매슬로)ERG이론 (Aldefer)?생리적보상에 대한 매력이 적을수록 개인의 동기는 낮음(2) 공정성 이론 - 애덤스- 동기부여: 자신이 받은 보상의 크기에도 달렸지만 비슷한 상황에 있는 타인들과 비교해 자신이 공정하다는 대우 받는다 생각할 때 동기가 부여 됨- 자신의 투입 vs 산출의 비율- 공정한 상황 : 자신 = 타인- 긍정적 불공정성 : 자신 > 타인- 부정적 불공정성 : 자신 < 타인공정성 이론에서의 투입과 산출요소투입요소산출요소노력,시간,지식,기술,경험,나이,교육과훈련,창의성,건강, 사회적 지위, 근무연한급여,상여금,경력상승,직업적안정,인정,도전적직무부여의사결정참여,보상,발전기회,인간관계,상사의지원,내적보상,- 불공정성 지각으로 인한 긴장감 줄이기 위해 여러 방법 사용① 투입과 산출조정투입과 산출의 가치를 인지적으로 왜곡,② 투입과 산출의 가치를 인지적으로 왜곡하여 비교대상의 비율과 균형을 맞추려 함③ 비교대상을 바꾸거나 비교대상이 투입과 산출을 변경하도록 영향을 미침④ 과소보상으로 인한 심한 불공정을 느낄 때는 타 부서로의 이동,결근,이직등을 통해 그 상황에서 벗어나려 함(3) 목표설정이론 - 로크- 목표가 어떻게 설정되고 목표달성이 어떻게 추구되느냐에 따라 구성원의 동기행동이 달라짐- 목표설정 요소 : 목표의 구체성, 목표수준, 구성원 참여, 결과에 대한 피드백, 목표에 대한 수용성- 성취동기가 강한 구성원 : 결과에 대한 피드백과 구체적인 목표설정, 도전적 목표에 긍정적으로 반응- 성취동기가 약한 구성원 : 목표설정에의 참여에 더 긍정적인 반응 보임- 실제 간호조직에서 많이 적용Ⅲ. 권력과 임파워먼트1. 권력의 이해1) 권력의 기본개념* 권력과 권한차이?- 권력(power) : 상대방 의지 상관없이 자신의 의지와 뜻을 상대방에게 관철할 수 있는 잠재적 힘 or 능력- 권한(authority) : 한 개인이 조직 내 차지하는 위치고 갖게 되는 공식적인 힘2) 권력의 유형(1) 보상적 권력 : 권력자가 다른 사람이 원하는 경제적 보상을 해줄수 있는 자원과 능력을 가졌을 때 발생(2) 강압사용(3) 비언어적 의사소통 : 제스처, 얼굴표정, 눈 접촉, 목소리, 억양, 자세,,2) 조직 차원의 의사소통(1) 공식적 의사소통① 하향적 의사소통 : 메시지 흐름이 위아래, 상급자 의견이나 전달사항이 하급자에게 전달(지시나 명령에 대한 하급자의 수용이 중요)업무지시, 정책제시, 성과피드백, 메모, 간행물, 안내서② 상향적 의사소통 : 메시지 흐름이 아래→위, 하급자 의견이나 보고사항이 상급자에게 전달업무보고, 제안제도, 여론조사, 인사상담③ 수평적 의사소통 : 조직 내 같은 지위에 있는 구성원끼리 의사소통이나 동등한 부서간 의사소통사전협조 제도나 회의④ 대각적 의사소통 : 조직구조상 부서나 계층이 다른 사람들간의 의사소통, 라인과 스태프간 의사소통(2) 비공식적 의사소통- 조직에서의 모든 의사소통이 공식적 경로를 통해 이루어지는 것은 x- 그레이프바인, 소문1. 전달 속도 빠름2. 정보전달이 선택적&임의적3. 공식적 커뮤니케이션+그레이프바인 : 상호보완적4. 약 75% 정확성5. 구성원들의 약 50% : 그레이프바인을 통해 직무에 관한 정보를 얻음6. 조직구성원들을 포함한 모든 사람이 불안하거나 변화에 직면했을 때 사용3. 의사소통 네트워크 (장,단점)유형 특성사슬형Y형수레바퀴형원형완전연결형의사소통속도중간중간단순 : 빠름복잡 : 느림집합 : 빠름분산 : 느림빠름의사소통정확도서면 : 높음구두 : 낮음단순 : 높음복잡 : 낮음단순 : 높음복잡 : 낮음집합 : 높음분산 : 낮음중간구성원만족도낮음중간낮음높음높음① 사슬형 : 공식적인 명령계통과 수직적인 경로를 통해 정보의 전달이 위. 아래로만 이루어지는 형태- 장점: 단순 업무에 사용하면 의사소통의 신속성과 효율성 높음- 단점 : 사슬이 길수록 정보의 왜곡 가능성 높음② Y형 : 집단 내 특정 리더가 있는 것은 아니지만 비교적 집단을 대표할 수 있는 인물이 있는 경우- 조정자를 통해야만 전체의사소통 하게 됨③ 수레바퀴형 : 집단 내 특정한 리더가 있을 때 나타남- 장점 : 과업이 단순할 경우 의사소통 속도 빠름-서 발생

의/약학| 2010.03.03| 15페이지| 2,000원| 조회(334)

간호관리, 리더십, 통제, 지휘, 매클랜드

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내분비계의 구조와 기능

? 내분비계의 구조와 기능 ?? 내분비계란?- 생체의 항상성, 생식, 발생, 행동 등에 관여하는 각종호르몬을 생산, 방출하는 기관? 선(gland), 호르몬(hormones), 표적세포(target cell) 3가지 부분으로 나누어짐? 내분비선으로부터 생산된 화학적 신호인 호르몬은 마치 통신네트워크와 같이 혈액을 체내를 순환하며 표적이 되는 각 세포, 조직에 정보 및 명령을 전달? 일련의 과정은 외부자극에 대한 반응과 같이 수초 이내에 이루어지기도하며, 성장 및 발육, 암수분화 등과 같이 장시간에 걸쳐 이루어지기도 함? 모든 척추동물(어류에서 포유류까지)은 같은 내분비계를 가지고 있으며, 이들은 각기 유사한 호르몬을 분비하고 있음? 내분비계의 활동은 신경계와의 협력을 통해 이루어짐? 내분비계의 기능① 체내의 항상성 유지(영양, 대사, 분비활동, 수분과 염의 균형유지)② 외부 자극에 대한 반응③ 성장, 발육, 생식에 대한 조절④ 체내에너지 생산, 이용, 저장1. 호르몬의 종류? 호르몬 : ‘불러 일으키다'라는 말에서 따온 것? 역할- 핏속을 돌며 신체기능의 조절에 필수적인 메시지를 표적세포 및 조직으로 전달- 심장박동을 빠르게 하거나 손바닥에 땀이 나게 하는 순간적인 반응을 지시하는 것부터 골격 및 근육의 생장을 결정하는 장시간에 걸친 반응을 조절하는 등 정상적인 신체기능을 유지하기 위한 다양한 역할 수행- 분비 이상 시 : 신체기능에 장애 가져오며, 심할 경우 사망 또는 차세대까지 영향? 생산 : 정소, 난소, 췌장, 부신, 갑상선, 부갑성선, 흉선 등의 내분비샘 기관? 호르몬 농도의 조절- 시상하부(hypothala-mus)에서 시작- 각종 내분비기관은 서로 유기적으로 연결되어 적절한 양의 호르몬이 분비되도록 조절- 호르몬 농도조절 기능 장애 시-> 호르몬이 과잉 또는 결핍 -> 우리 몸에 이상을 초래 -> 여러 가지 질병? 내분비 기관에서 분비되는 호르몬의 종류 및 기능내분비선호르몬호르몬구조기능난소에스트로젠스테로이드여성에서의 이차성징조절월경, 난자발육, 배항이뇨 호르몬펩티드콩팥으로부터 수분흡수 증가,혈압상승옥시토신펩티드임신자궁의 수축촉진, 모유분비촉진시상하부방축호르몬펩티드뇌하수체에 작용하는 호르몬 방출? 주요 호르몬의 과분비 및 결핍에 의하여 일어나는 질환호르몬명부위대표적인 질환분비과잉분비부족 / 수용체 이상성장호르몬뇌하수체거인증, 말단비대증소인증갑상선호르몬갑상선갑상선기능항진증(바셰도우씨병)갑상선 기능 저하증인슐린췌장저혈당증고혈다증(당뇨병)부신피질호르몬부신부신피질기능항진증(쿠싱증후군)부신피질분비부전증(아다슨씨병)에스트로젠(여성호르몬)난손자궁내막증, 질암, 유방암, 부정출혈여성기의 발육이상, 월경불순안드로젠(남성호르몬)정소이차성징의 조기출현남성기의 발육이상, 무정자증, 여성화증후군2. 호르몬의 특징① 인체 중의 내분비선으로 나와 저장되며, 자극에 응하여 혈관내에 직접 분비② 혈액을 통해 운반③ 표적 세포를 가지고 있으며, 호르몬의 수용체를 가져 호르몬의 작용을 받음④ 대사 조절을 하고, 대사 반응의 직접적인 기질은 되지 않으며, 촉매작용에 의해 반응을 촉진시키거나 억제3. 호르몬의 분류1) 분비형태 따른 분류① 측분비 : 분비된 다음 혈 중으로 들어가지 않고 간질액에서 이웃에 있는 세포에 직접 전달② 자가분비 : 분비된 다음 분비한 세포자체에 또다시 작용하여 자체 기능을 조절하는 것③ 신경분비 : 무도관 선조직이 아닌 신경세포에서 분비되는 것들④ 신경내분비 : 혈액 중으로 들어가서 멀리 떨어진 조직에 가서 작용하는 경우2) 구성성분에 따른 분류① 아민 호르몬 : 세로토닌, 도파민, 아드레날린, 갑상선 호르몬 등② 펩티드 호르몬 : 갑상선자극 호르몬, 방출호르몬, 인슐린, 황체화호르몬 등③ 지방호르몬(steroid H.) : 콜레스테롤 유도체, 비타민 D 등④ 지방산 유도체 : 프로스타글란딘류3) 호르몬의 분비조절(1) 음성 되먹이기 기전(negative feedback mechanism)- 혈중 호르몬 농도가 낮으면 호르몬 분비는 촉진- 호르몬 농도가 높으면 호르몬의 분비는 제한(2) 양성 되먹이기 기전(posireleasing factor), 또는 방출억제인자(statin; inhibiting factor) -> ④ 뇌하수체 자극 -> ⑤ 내분비선 자극 호르몬이 분비 -> ⑥ 호르몬을 분비? 내분비기관의 기능? 내분비계통은 호르몬을 분비하는 기관들로 구성? 분비물을 혈관이나 림프 순환계로 내보내는 역할? 호르몬 특성에 따라 모든 조직에 작용을 하거나 일정 조직에만 작용? 일정 조직이나 기관에만 영향을 미칠 때 이들 조직이나 기관을 표적기관 또는 수용체라고 함1) 뇌하수체 (hypophysis)? 접형골의 뇌하수체 오목에 놓여 있음? 무게는 약 0.5g? 전엽과 후엽은 시상하부의 지배 하에 활동- 뇌하수체 전엽(선뇌하수체)의 호르몬 분비 : 시상하부에서 생성된 후 미세 혈관을 통해서 선하수체에 도달하는 유리 호르몬이나 억제 호르몬에 의해서 조절- 뇌하수체 후엽(신경하수체)의 호르몬 분비 : 시상하부에서 기시하여 신경하수체에 종말하는 신경섬유의 흥분에 의해서 일어남(1) 뇌하수체 전엽(선하수체)① 성장호르몬? 구조 : 펩티드? 목표조직 : 신체 모든 조직? 주작용- RNA 및 단백질의 합성을 촉진시켜 신체 내 질소를 축적- 지방분해 산물인 케톤체 형성 증가- 포도당의 대사가 억제 되므로 당원질의 합성과 저장 증가- 성숙 후에도 성장기의 낮은 수준을 계속 유지. 성인에서도 1일 1~4 mg의 성장호르몬이 분비되며 혈중 농도는 0~3mg/ml- 흥분이나 조직손상 등은 성장 호르몬분비를 증진- 성장 호르몬분비는 일종 변동이 있어 취침 후 3시간 동안 가장 분비가 많이 됨- 분비억제 : 소인증 (성장시), simmonds씨병 (성장후)- 분비과다 : 거인증 (성장시), 말단 비대증 (성장후)② 프로락틴? 구조 : 펩티드? 목표조직 : 유선(선포세포)? 주작용- 유즙분비 자극- 억제 : 시상하부의 PIH에 의함- 촉진 : 옥시토신, 아기가 유두를 빨때 직접 전엽에 작용하여 분비 증가③ 부신피질자극호르몬(ACTH)? 구조 : 펩티드? 목표조직 : 부신피질? 주작용 : 스테로이드 주작용 : 유즙분비, 평활근 수축2) 갑상선? 갑상샘은 후두와 기관 상부의 앞쪽 목부분에 나비 넥타이모양으로 위치? 무게 : 20~30g정도(1) 호르몬 종류① 갑상선 호르몬? 에너지 생성을 조절하고 성장과 발육에도 영향, 개체의 기초대사율이 이 호르몬에 의해서 좌우됨( 에너지 호르몬)? 갑상선 기능 항진증- Grave disease(안구돌출증)- 갑상선 기능 항진증, 갑상선종, 안구돌출의 세 가지 증후가 동반? 갑상선 기능 저하증- 크레틴증, 점액수종- 신체발육 상태가 나쁨② Calcitonin? 표적세포 : 뼈? 기능 : 파골활동을 방해, 뼈로 칼슘이온 흡수 증진(2) 갑상선 호르몬의 합성, 분비 및 대사? 타이로신기에옥소가1개 혹은 2개가 붙어서 모노아이오드타이로신(MIT)? 디아이오드타이로신(DIT)가 중합하면 T3가 되고, 두 분자의 DIT가 중합되면 T4가 됨? 갑상선 호르몬의 농도를 나타내는 지표로 단백질 결합 옥소로서 표시(3) 갑상선 호르몬의 생리적 작용① 산소 소비량 및 열생산을 증가시키는 발열작용② 소화관으로부터 포도당의 흡수를 증가, 세포에서의 포도당의 이용률을 증가③ 단백질의 동화작용과 이화작용을 같이 증가④ 지방대사도 촉진⑤ 정상적인 성장과 골격근의 성숙에 필수⑥ 중추신경계의 발달과 기능에 직접 관여- 유아기에 기능감퇴가 나타나는 경우 크레틴병이 됨(4) 갑상선 호르몬 분비조절? 분비를 촉진하는 가장 중요한 인자 : 갑상선 자극호르몬- 혈중 T3, T4의 농도가 높아지면 뇌하수체 전엽에서 TSH 및 시상하부에서의 TRH의 분비를 감소시켜 갑상선 세포로부터 호르몬 분비를 감소시키는 음성 되먹이기전에 의하여 분비 조절(5) 갑상선 호르몬 분비이상? 갑상선종 : 옥소섭취부족으로 생긴 기능부전? 점액수종 : 성인에게서 나타나는 갑상선 기능부전? 크레틴 병 : 어린시절 나타나는 갑상선 기능 부전? 혈장의 갑상선 호르몬의 농도증가 -> BMR의 증가(+30~60%),체중감소, 땀 분비증가, 맥압증가, 안구 돌출3) 부갑상샘? 갑상샘의 후면의 모대사 및 배설? 콜티졸- 대부분은 간에서 대사되어 소변으로 배설- 일부는 산화되어 콜티손으로 전환? 알도스테론- 간에서 대부분glucuronic acid와 결합하여 비활화(광물질)? 안드로젠-17케토스테로이드형태로 신장을 통해 배설된다.② 부신피질 호르몬의 작용ⓐ 당류 코티코이드- 근육조직 내 저장되어 단백질을 분해하여 아미노산을 유리?대사? 기능- 포도상 생산에 관여- 간에서 글리코겐 합성을 증가- 조직의 포도당이용을 낮추어 혈당치를 높임- 지방조직에서 지방산의 동원을 증가 시켜 에너지원으로 이용? 중추신경계- 뇌의 흥분성을 증가- 과다 분비 : 불면증 ,다행증, 불안정- 과소분비 : 집중력감소 수적계산 능력 감소 및 정신적 피로? 근육계- 골격근의 수축력을 증가, 피로도 감소 시켜 결합조직의 구조를 정상으로 유지? 호흡기계- 태아기 때 폐의 성숙과 계면활성제 분비세포의 성숙에 큰 영향- 생후에는 별로 작용하지 않음? 각종 충격에 대한 저항- 스트레스에 대처. 스트레스 시에 대부분의 호르몬 분비가 증가- 코티졸 : 가장 많이 증가. 스트레스 호르몬? 신장- 신장의 원위세뇨관과 집합관의 수분에 대한 투과도를 낮게 유지 -> 항이뇨 호르몬에 의해서만 투과도가 조절ⓑ 염류코르티코이드? 알데스테론- 신장, 한선, 타액선 및 장관에서 나트륨을 재흡수를 증가시켜 세포외액의 나트륨함량을 일정하게 하고 세포외액량을 일정하게 함- 주작용 부위 : 원위세뇨관. 나트륨의 재흡수를 촉진시키고 칼륨의 분비를 촉진ⓒ 안드로젠- 남성을 남성답게 해 주는 호르몬? 기능 : 단백질 합성과 성장 촉진 효과③ 부신피질 호르몬의 분비이상? 부신피질의 기능저하- addison씨병- 혈압하강, 근무력증, 피부의 색소 침착 외에 혈액내의 전해질 농도변화 (혈장의 염화 나트륨의 농도가 낮아지며 칼륨의 농도가 높아짐) 신장의 기능저하로 혈중에 요소 등의 노폐물이 축적, 탄수화물대사 저하로 혈당농도 낮아짐 (특히 간의 글리코겐 저장이 감소)? 부신피질의 기능 항진-glucocorticoid의 과다분비로 조절

의/약학| 2009.08.15| 14페이지| 2,500원| 조회(670)

성인간호학, 내분비계구조와기능, 심장박동, 표적세포, 호르몬 농도조절

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관리실습지침서- 평가D별로예요

1. 병원과 간호부서의 목적, 철학 및 기구조직표1) 조선대학교병원의 목적, 철학 및 기구조직표〈 기구조직표 〉2) 간호부서의 목적, 철학 및 기구조직표(1) 목적1) 대상자의 요구를 파악하고 간호계획을 세워 독자적이고 질적인 간호 중재를 수행한다.2) 대상자의 최상의 건강유지와 편안함 제공한다.3) 간호 직원의 성장과 발전 지원한다.4) 대 지역사회 활동을 통한 간호 영역을 확대한다.(2) 철학1) 간호부는 본 의료인의 기본철학인 인술을 바탕으로 한 간호이념과 간호사업의 기본정신 인 인류애 신천의 참모습을 위해 정직, 성실, 근면, 진실을 바탕으로 한 생활철학을 가지 고 환자 간호에 최선을 다하여 업무를 수행하도록 한다.2) 간호 대상자의 신체적, 사회ㆍ 심리적 영적 요구에 대응하기 위하여 개별적인 관심을 갖고 양질의 전인간호를 제공하여 최적의 건강상태를 유지하도록 돕는다.3) 간호 대상자의 건강관리를 위한 논리적, 조직적 체계적인 간호 업무 표준을 설정하고 평가하여 전문직 간호 역할을 향상시키고 적극적으로 간호 실무와 교육에 이바지하여 간 호 전문 분야의 발전을 위해 계속 연구한다.4) 양질의 간호를 수행할 수 있도록 간호요원을 위한 공평하고 효율적인 제도를 마련한다.5) 지역사회 요구에 관심을 갖고 참여함으로써 전문직 봉사자로의 역할을 확대한다.(3) 조직기구표간호인사 위원회간호교육 연구 위원회간호업무 표준 위원회간호 질 평가 위원회간호부장간호행정팀간호교육팀병동간호1팀병동간호2팀특수부서간호부중앙부세탁및린넨교육전달교육위원32병동33병동51병동52병동53병동신생아실61병동62병동63병동71병동72병동73병동응급실1중환자실2중환자실수술실회복실인공신장실외래간호타부서 파견주사실외래진료외래검사건강증진센터QI보험심사장기코디감염관리전산실전문진료센터코디2. 최고관리자 (간호부장)의 역할과 기능병원 운영체의 일원으로서 전문 부서로서의 행정단위인 간호부를 대표하는 행정책임자이다.간호부장은 전문 부서인 행정책임자로서 병원장 직속 위임전결을 받는 정책 결정 자이다. 간호부운영의황을 파악하고 평가하며 보완한다.- 간호기록을 비롯한 환자간호업무수행중의 모든 기록을 지속적으로 지도, 확인, 평가한다.- 병원정책의 변화나 추진 사업 등을 알려주고 병원현황에 대해서 팀 직원들이 이해하고 협조하도록 조정한다.- 간호업무 관리기술의 적용에 있어서 팀 내 수간호사의 자문역할을 한다.라) 간호의 질적 향상을 위한 교육 및 회의에 참석한다.- 각종 위원회와 간호부 회의에 참석하며 공지사항, 협조사항을 알려주고 문제점의 해결방안을 모색한다.- 전체 간호사에 대한 교육 및 훈련 프로그램에 협조하고 참여한다.⑤ 특수부서 간호팀장-직무개요 : 응급실, 제1중환자실과 제2중환자실, 수술실과 회복시르 인공신장실의 환자관리, 물품관리, 약품관리, 환경관리, 린넨 및 인력관리가 보다 효과적, 효율적으로 수행될 수 있도록 지원, 조정한다.-직무해설가) 특수간호단위에서 수행되는 간호업무의 조정자로서의 역할을 한다.- 팀의 각 간호단위 업무계획 및 수행을 조정, 지휘한다.- 팀 간호계획을 수시로 점검하고 평가하여 수간호사에게 간호의 질 향상 방안을 제시한다.- 각 간호단위의 업무계획, 및 수행을 조정, 지휘, 감독한다.- 각 간호단위에서 정기적으로 청구, 사용되는 물품 조절 및 관리를 돕는다.- 입원환자의 안위도모와 적합한 환경유지를 위해 수간호사와 시설, 관리과간의 업무를 조정한다.- 의료상의 문제해결이나 의료의 질 향상을 위해 의사 및 다른 의료팀과 협력하고 논의한다.- 밤번 업무 인계자의 보고에도 참석하여 팀내의 문제점 발생시 간호부장에게 보고하고 해결방안을 논의한다.나) 간호인력 관리에 대한 조정자로서의 역할을 한다.- 채용, 승진, 부서이동 등의 인사 업무를 수간호사와 상담하고 협조한다.- 특수부서 내 인력배치 형태를 매일 평가, 조정, 보고 한다.- 인력배치 및 직원의 배치에 대한 반응을 주기적으로 평가한다.- 병동간호요원의 근무상황을 점검한다.- 팀 간호단위의 간호요원 근무평가를 수행하기 위해 필요시 각 간호단위 내 수간호사의 평가를 확인, 조정한다.다) 식사시간 준수(3) 병동 내 병실위치 파악 - 배전실, 다인실, 격리실, 처치실(4) 물품 및 기구위치 파악 및 inventory - 청결 및 정리정돈(5) 각종 검사실 위치 파악 및 거사내용 파악(6) 개인 업무 분담 파악 및 신상카드 제출(7) 특수검사 시행시 평가 할 점 - 장소, 검사내용, 조치사항(8) 간호단위별 및 팀별간호에 대한 이해(9) 병원 및 간호부의 환자 안전관리 지침서 파악(10) 일별, 주별, 월별 물품청구 방법(11) 중앙부 및 구매계 물품 청구 및 내역 파악(12) 각종 기구 고장 시 수리 및 반납 하는 법과 위치 파악(13) 손 씻기 및 적출물 관리에 대한 개념 확립(14) 마약 및 수혈관리법 파악(15) OCS, EMR 파악 및 보고 방법 익히기(16) 입원환자 및 퇴원환자 관리(17) 각종 검사 용기 채우기 및 검사물 보내는 법(18) 감염관리 -대장기록 및 소독과 격리방법(19) 각종증명서류 발급 방법(20) 각종 보고서 작성법9. 간호단위의 물품 종류 및 교환체계① 의료장비 : 환자의 진단 및 치료를 목적으로 하는 장비이며, 내구년 수 1년 이상(EKG monitir, Defibrillator, Infusion pump, ventilator 등)② 의료비품 : 환자의 진단 및 치료를 목적으로 하는 의료용 비품으로 비전기품이며, 내구년수 1년 이상( 혈압계, Dressing cart 등 )③ 일반비품 : 환자의 직접진료용 장비 또는 기구를 제외한 고정 자신성 물품으로 사용 년 수 1년 이상( 가전 제품류, 사무기기, 커텐 등 )④ 의료?소모품 : 환자에게 쓰이는 일회성 물품( 주사기, 수액 set, 반창고 등 )⑤ 일반 소모품 : 비의료성 소모품( 문구류, 서식지 등 )⑥ 정보기기 : PC, printer등⑦ 린넨류, 소독물품10. 간호단위 관리 ( 환자관리, 환경관리, 약품관리, 물품관리)를 확인, 문제점 기술1) 환자관리1. 환자간호 방법① 환자간호 방법의 적용은 각 간호 단위에서 실시되나 병원전체의 통일성과 일관성을 위해 관리한다.② 정리정돈을 잘하여 항상 쾌적한 환경이 유지되도록 하며, 깨끗이 청소하여 위생적으로도 결함이 없도록 유지한다.③ 수시로 점검하여 고장여부를 파악하고 즉시 수리가 되어 환자와 내방객에 불편을 주지 않도록 한다.④ 고정 배치된 수량을 파악하고 있도록 하여 자산의 망실을 예방하여야 한다.* 의료비품의 관리① 물품의 특성에 따라 고정적인 보관위치를 기재하고 물품의 인계시에 항상 위치를 확인한다.② 매 Duty마다 물품의 인수 인계대장을 확인하여 수량을 정확히 확인하고 기능을 점검하여 항상 사용할 수 있도록 준비한다.③ 한 번 사용한 비품은 깨끗이 청소하고 소독여부를 판단하여 보관하여야 하며 비품과 함께 사용한 소독품에 대해서는 필요한 수량을 준비하여서 다음에 사용할 경우에 대비한다.④ 준비품에 속하는 각종 set류는 사용 후 부품들이 set에 보두 있는지 확인한다.⑤ 사용 후 즉시 세척하여 피가 엉겨 붙지 않도록 주의한다.⑥ 분실되거나 파손된 물품은 발견즉시 수간호사에게 보고한다.2. 소모품의 분류① 의료소모품 및 진료재료② 소독소모품 및 위성재료③ 사모용 소모품④ 인쇄물* 의료 소모품 및 진료재료의 관리① 비처방성 진료재료 : 적정표준량에 의거하여 산출된 필요량을 수령하여 사용하여야 한다. ex) 주사기, IV set, Needle, Airway, Nasal Oxygen catheter, O2 mask등② 처방성 진료재료 : 처치재료 처방전을 발행하여 불출받아 적정량의 재고를 유지해야 한다. ex) IV , Cannula, Scalp Needle, Tegaterm, Extension tube, Elastic bandage, 3-way, Foley catheter, Tracheal cannula, urine bag, L-tube, Chest bottle 등* 소독품 및 위생재료의 관리① 사용한 물품은 소독물품 대장에 의해 반납하고 확인한다.② 소독 유효기간의 마지막 달을 의미하는 Expire date를 사용하기 전에 꼭 확인해야 한다.③ 재 사용할 물품( 일시 ; 1차- 2pm. 2차-4:30pm 장소 : 의성과 김동국 홀 강사 : 김연 수간호사(QI 실)02.27(금)간호학생 실습 OT(송원대. 동신대학) 2pm 의성관 김동국 홀03.11(수)~03.18(수)1차중간관리자연수03.20(금)~03.21(토)임상교수 및 중간관리자 연수03.23(월)병동간호 2팀 병동교육 4:00pm 하종현 홀03.24(화)병동간호 1팀 병동교육 4:00pm 하종현 홀03.25(수)특수부서팀 병동교육 4:00pm 하종현 홀03.27(금)수술실 병동 교육 5pm 하종현홀03.27(금)~04.03(금)2차 중간관리자연수03.30(월)외래팀 월별 교육 5pm 하종현 홀03.27(금)~04.03(금)2차 중간관리자연수04.20(월)특수부서팀 병동교육 2pm. 4pm(2회) 하종현 홀04.22(수)병동2팀 병동 교육 2pm. 4pm(2회) 하종현 홀04.28(화)외래팀 교육 6pm 하종현홀04.29(수)병동1팀병동 교육 2pm. 4pm(2회) 하종현 홀05.13(수)5월 직무교육 유방암의 자가진단 및 치료 4pm 의성관 김동국홀05.19(화)~05.21(목)5월 병동교육 19일(병동간호1팀). 20일(병동간호2팀).21일(특수부서) 장소: 의성관 김동국홀. 4pm05.27(수)중환자 간호관리 08:30~ 17:00 하종현 홀06.17(수)당뇨병 간호관리 08:30~ 17:00 하종현 홀06.25(목)6월 직무교육 의성관 16:00~17:30 상처간호 김진하(외과전담)08.19(수)~08.21(금)간호사 워크숍(안전관리) 1차: 19일(08:00~12:00). 2차: 19일(13:30~17:30). 3차: 21일(08:00~12:00). 4차: 21일(13:30~17:30)09.04(금)중간관리자 워크숍(안전관리) 13:30~17:30)09.29(화)간호학술대회10.14(수)암환자 간호관리 08:30~ 17:00 하종현 홀10.20(화)안전간호(보수교육)10.22(목)안전간호(보수교육)10.27(화)안전간호(보수교육)11.19(목)11월 다.

의/약학| 2009.08.15| 41페이지| 5,000원| 조회(2,925)

중환자실, 간호관리학, 간호서비스 마케팅, 조선대학교병원ICU1, 관리실습지침서, 관리상문제점

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ICU실습일지(간호관리학)

실습 장소조선대학교병원 ICU(제1중환자실)날 짜2009. 7. 27 ( 월 )시 간Day ( 07:20 ~ 15:30 )실습내용1. 관찰 및 수행- 07:20 ~ 08:55 인계- 09:00 Oral care , PT 머리감기기, 몸 닦기, 귀저기갈기- 09:25 Morning Feeding 관찰- 09:40 수간호사 선생님의 실습O.T- 10:00 sugar check- 10:30 Position change- 12:00 Feeding- 12:00 Lunch Feeding 관찰- 매 50분마다(q1hr) V/S check, Urine check, Suction- 응급검사보내기- 퇴원환자자리 Bed Cleansing & Bed Making- fluid 다 들어간 라인 잠그고 알리기2. 학습내용- O.T내용? 총 BED수 : 18bed (4개의 team)? 주로 내과 PT가 많다? NICU 보다 의식이 있는 사람이 많음? feeding 전 suction을 하고나서 feeding을 하고 병실에 비해 집중간호가 필요하고 기본간호를 필요로 함? 기구 설명 -> portable 희석기와 O2기? monitor 보기-> 환자마다 다르지만 일반적으로 Heart Rate이 60이하와 100이상일 때 알림,BP 100이하, 140이상 알리기,? Suction법 -> nasal에서 oral? Suction 후에 Feeding? Feeding 법 -> 30도 이상 상체올리고 맨손으로 syringe로 feeding 후 30분~1시간 후에머리 내리기? Levin tube? 분리수거? 손 소독 :suction전, urine bag 비운 후? 필요시 억제대 사용 : 두 손가락 여유(부종방해)? 실습마지막날에 실습소감문내기평가 및 소감첫날이다. 수간호사 선생님께 O.T를 받으면서 ICU에서 간호사가 하는 일을 전체적으로 알 수 있었지만 관리 실습으로는 적절하지 않을 것이라고 하였다. 중환자실이기는 하지만 생각했었던 것 보다 Mental이 drowsy한 사람이 많아서 suction이나 feeding시에 시행하겠다는 말을 미리 하고 시행하라고 말씀해주었다. 그리고 intubation하고 있는 사람들을 볼 수 있었는데 그래서 그런지 열이 7도 이상인 환자분들을 많이 볼 수 있었다.면회는 30분간 아침8시와 오후1시에 가능했고 보호자분들이 오셔서 환자분들에게는 많은 격려가 되는 모습을 볼 수 있었다. 첫날이라서 그런지 매우 긴장했는지 실습했을 때는 몰랐었는데 실습을 마치고 집에 오자마자 다리가 무거워서 나도 모르게 뻗었다. 하지만 기본간호를 배웠을 때 생각이 많이 나서 Suction하는 거라든지 feeding하는 것을 해야만 했기 때문에 다시 한 번 책을 보기도 하면서 공부를 할 수 있었다. 내일은 오늘 배운 내용을 생각하면서 환자가 필요로 할 때 시키지 않아도 자발적으로 행동할 수 있었으면 좋겠다 .실습 장소조선대학교병원 ICU(제1중환자실)날 짜2009. 7. 28 ( 화 )시 간Day ( 07:10 ~ 15:30 )실습내용1. 관찰 및 수행- 07:20 ~ 08:55 인계- 09:00 Oral care , PT 머리감기기, 몸 닦기, 귀저기갈기- 09:30 Feeding- 10:00 sugar check- 10:30 Position change- 12:00 Feeding- 매 50분마다(q1hr) V/S check, Urine check, Suction- 응급검사보내기- 퇴원환자자리 Bed Cleansing & Bed Making- fluid 다 들어간 라인 잠그고 알리기평가 및 소감아침에 와서 인계를 들을 때 의사선생님과 간호사 선생님들 모두 분주한 모습을 볼 수 있었다. 2번 bed에서 58세의 아저씨에게 CPR을 수행하는 모습을 보았는데 계속적인 CPR을 수행했음에도 불구하고 결국 expire하였다. 보호자들을 불러와서 환자의 사망소식을 전하자 모두가 크게 애통에 하는 모습을 보면서 마음이 아파서 나도 모르게 눈물이 나왔지만 아무도 우는 사람이 없었기 때문에 참고 또 참았다. 또한 이런 상황에서 간호사 선생님들 모두 신중하게 일을 하는 모습을 보면서 수간호사선생님이 어제 OT 때 말씀해 주신 것처럼 매번 환자가 expire할 때마다 슬퍼한다면 간호사가 해야하는 일에 지장이 있어서 제대로 간호행위를 하기 힘들기 때문에 특수파트인 ICU에서는 흔히 있는 일이기 때문에 덤덤해 지는 것이 당연할 수 있겠다 싶었다.환자분들을 씻겨드리면서 rib Fx M/68세인 할아버지가 흉부배액관을 하고 있어서 자세히 보았다.실습 장소조선대학교병원 ICU(제1중환자실)날 짜2009. 7. 29 ( 수 )시 간Day ( 07:10 ~ 15:30 )실습내용및학습내용1. 관찰 및 수행- 07:20 ~ 08:55 인계- 09:00 Oral care , PT 머리감기기, 몸 닦기, 귀저기갈기- 09:30 Feeding- 10:00 sugar check- 10:30 Position change- 12:00 Feeding- 매 50분마다(q1hr) V/S check, Urine check, Suction- 응급검사보내기- 퇴원환자자리 Bed Cleansing & Bed Making- fluid 다 들어간 라인 잠그고 알리기2.학습내용- 실습지침서 교육평가 및 소감28일에 입원한 강금선 F/80 NE HTN, 고혈압약복용, 협심증으로 신촌 세브란스에 입원했다가 노인정에서 좌측으로 쓰러져서 입원하신 할머니,실습 장소조선대학교병원 ICU(제1중환자실)날 짜2009. 7. 30 ( 목 )시 간Day ( 07:10 ~ 15:30 )실습내용및학습내용1. 관찰 및 수행- 07:20 ~ 08:55 인계- 09:00 Oral care , PT 머리감기기, 몸닦기, 귀저기갈기- 09:30 Feeding- 10:00 sugar check- 10:30 Position change- 12:00 Feeding- 매 50분마다(q1hr) V/S check, Urine check, Suction- 응급검사보내기- 퇴원환자자리 Bed Cleansing & Bed Making- fluid 다 들어간 라인 잠그고 알리기2.학습내용- Sore Dressing(욕창 드레싱)평가 및 소감황달심한 할머니 정일금 F/92세 Cholangio CarcinomaLevin tube, O2 tube로~, EKG monitoring, 가습기, 핫bag, rt, CVP, foley,박정례 Hematochezia, Dementia F/87Nasal 2L, Hot bag, S-foley, chest PA, Abdomen CT, 가래~AFB culture,김길현 ARF & HNPlevin tube, foley cath, Lt. CVP cath-cvp압, 욕창강성기 M/71세 Hemoperitoneum 배아파함 복막염 NPO Nsal 4L foley 16fr, ABR노하섭 M/62 Seizure Semicoma Foley cath Levin tube EKG monitoring실습 장소조선대학교병원 ICU(제1중환자실)날 짜2009. 7. 31 ( 금 )시 간Day ( 07:10 ~ 15:30 )실습내용및학습내용1. 관찰 및 수행- 07:20 ~ 08:55 인계- 09:00 Oral care , PT 머리감기기, 몸닦기, 귀저기갈기- 09:30 Feeding- 10:00 sugar check- 10:30 Position change- 12:00 Feeding- 매 50분마다(q1hr) V/S check, Urine check, Suction- 응급검사보내기- 퇴원환자자리 Bed Cleansing & Bed Making- fluid 다 들어간 라인 잠그고 알리기2.학습내용-평가 및 소감물을 주라는 할아버지와 물을 먹기싫어하는 할머니..실습 장소조선대학교병원 ICU(제1중환자실)날 짜2009. 8. 3 ( 월 )시 간Day ( 07:10 ~ 15:30 )실습내용및학습내용1. 관찰 및 수행- 07:20 ~ 08:55 인계- 09:00 Oral care , PT 머리감기기, 몸닦기, 귀저기갈기- 09:30 Feeding- 10:00 sugar check- 10:30 Position change- 12:00 Feeding- 매 50분마다(q1hr) V/S check, Urine check, Suction- 응급검사보내기- 퇴원환자자리 Bed Cleansing & Bed Making- fluid 다 들어간 라인 잠그고 알리기2.학습내용-평가 및 소감동강대학교와 조선간호대학에서 실습생들이 나와서 하는 일이 적어서 틈틈이 환자분들의 손을 잡아주고 mental이 있나 질문을 해 보았다.chronic alchol drinker인 할아버지가 이유없이 농약을 먹고나서 응급실로 중환자실에 왔는데 기관절개시행하는 것을 볼 수 있었다. 할아버지의 의식이 없어보였고 힘들어보였다.

의/약학| 2009.08.15| 9페이지| 1,500원| 조회(1,401)

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