*승* 스토어

*승*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

12개
전체 판매량

159개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 12개

배움의 도를 읽고 평가A좋아요

「배움의 도」를 읽고「배움의 도」는 노자의 도덕경 81장을 미국인 저자가 ‘배움’을 주제로 풀어썼다. 짧은 경구들 하나하나가 간단해 보이면서도 큰 뜻이 있는 듯 웅장하다. 사실 무슨 뜻을 의미하는 지는 아직 이해할 수 없는 부분이 많았다. 한참을 읽어보아도 배움에 있어서의 도(道)의 의미가 구체적으로 세워지지 않았다. 이해할 듯하면서도 끝내 노력이 무색해질 정도로 추상적인 의미조차 흐려졌다. 하지만 이 어렴풋한 의미로도 나에게 대단한 충격을 안겨다 주었다.가장 먼저 이해해야 할 것은 ‘배움의 도’란 무엇인지를 파헤쳐야 했다. 노자가 말하고자 하는 배움의 도란 무엇일까? 도를 닦는다는 것은 결국은 자신의 몸과 마음을 닦는 것이고 그것은 인격의 도야이다. ≪도덕경≫에서 말하는 배움이란 단순한 지식을 쌓아가는 것이다. 노자는 지식을 추구하는 것은 쓸데없는 찌꺼기를 쌓아 가는 것이고, 도를 닦는다고 하는 것은 그 찌꺼기를 덜어내는 작업이라고 말하고 있다. 즉 그는 쓸데없는 지식들과 인위적으로 만들어진 여러 가지 관념들을 모두 깨끗이 덜어내면 자연스럽게 무위의 경지에 이를 수 있다고 생각하였던 것이다. 도는 외곽이 아니라 핵심, 진수를 찾는 길이다. 이 「배움의 도」는 교실에서 교사가 어떤 자세로 학생을 이끌어야 하는가에 대해 깨우침을 주는 한편 ‘가르치고 배우는 일’의 ‘근본’을 성찰하게 한다.이 책에는 슬기로운 교사는 어떤 교사인가를 많이 제시하고 있다. 그에 앞서 내가 생각하는 슬기로운 교사는 먼저 학생들과 신뢰를 쌓아야 한다고 생각한다. 신뢰를 쌓는 것은 먼저 학생에게 다가서서 관심을 갖고 말 한마디에도 귀를 기울여 듣는 것에서 출발한다. 서로를 믿고 있음을 확인해야 한다. 그 믿음에서 진실이 우러러 나오기 때문이다. 영화 ‘번지 점프를 하다’를 보면 문제아로 낙인찍힌 아이에게 학교 앞 상인이 ‘저 아이가 담배를 훔쳤다’고 수업을 하고 있는 교실로 쳐들어오는 장면이 나온다. 선생님은 학생에게 ‘훔쳤니?’를 물어보고 학생이 ‘아니오’라고 말하자, 그 상인을 쫒아내며 ‘이 아이는 훔친 일이 없다. 나는 이 학생을 믿는다’라고 당당하게 큰소리로 말한다. 그때부터 학생들은 그 교사를 신임하며 따르는 모습이 연출된다. 그 낙인찍힌 아이는 자신에게 새롭게 다가와준 선생님이 한없이 고맙고 진정한 스승으로 바라볼 수 밖에 없다. 이 책에도 ‘교사가 학생들을 믿지 않으면 학생들도 그를 믿지 않는다’라고 적혀 있다.신뢰를 쌓는다는 것은 학생들의 입장에서 이해하는 것과 일맥상통한다. 학생들의 입장에서, 학생들의 눈으로 그들을 바라봐야 한다. 선생님은 그 분야에서 전문인이고, 성인이다. 하지만 아직 지식구조가 체계화되어 있지 않고 사리분별이 불분명한 학생들과 아무런 조치없이 이야기를 한다면 당연히 서로를 이해할 수 없고 불신이 생길 뿐이다. 사례를 들자면, 선생님은 어떤 논리적인 지식구조를 좋아한다. 하지만 아직 논리적으로 구술하기 어려운 학생이 자신의 과제를 성심성의껏 진실되게 했어도, 교사는 터무늬없는 성과라고 볼 수 있다. 교사는 문어체와 줄글, 앞뒤가 안 맞더라도 학생이 말하고자 하는 진실된 핵심을 알아차리는 안목을 갖고 있어야 한다.이런 나의 짧은 생각과는 판이하게 달리, 「배움의 도」에 적힌 슬기로운 교사는 매우 광범위한 곳에서 다방면을 찾아볼 수 있었다. 먼저 집약적으로 인상에 남는 글귀는 ‘슬기로운 교사는 가능성으로 가는 길을 가르키기 위하여 한 걸음 물러난 자리에서 보는 눈을 마련해준다.’라고 적혀있다. 교사는 한걸음 뒤로 물러서서 마음으로 하여금 무엇이 일어나는지 보게 도와주는 조력자라고 표현한다. 학생이 알아들을 때까지 기다리고, 자기가 얻는 결론에 이르도록 학생들을 몰아치지 않아야 한다. 대게 요즘 교사들은 강압적은 주입식 수업을 많이 단행하곤 한다. 학생이 이해하기 전에, 어떤 지식을 가지 것으로 만들기 전에 외우게끔 만들고 생각할 여유를 주지 않는다. ‘자기의 것이다’ 함은 지식이 머리 속에 체계적으로 자리잡혀 있고 그 부분에 대해 서슴없이 말할 수 있어야 한다. 하지만 이해도 하기 전에 무작정 주입해 버리면 이 지식은 살아있지 못하고 이내 머리 속에서 흩어져 버린다. 이런 지식을 바로 노자가 말한 쓸데없는 지식이라 말할 수 있다. 이제 교육은 학생이 주체가 되어야 한다. 그들이 스스로 기초를 닦고, 스스로 체험하며, 자기 발전을 스스로 기뻐해야 한다. 교사는 학생들이 바른 방향으로 바라볼 수 있게 길을 인도해 주는 것이 가장 큰 임무이다.

독후감/창작| 2007.02.15| 2페이지| 1,000원| 조회(521)

독후감, 교육철학, 교육독후감, 배움, 배움의도

미리보기

닫기
[성인간호학]당뇨 자가관리

- 차례 -당뇨병이란?................1당뇨병의 증상.............1당뇨병의 진단.............2당뇨병의 치료.............2혈당 측정 관리...........4자가혈당측정은?.........4자가혈당측정은 왜 필요한가?........4자가혈당측정은 언제 해야 할까요?.4혈당검사 지침은?..533) 야간 저혈당을 피하려면? .......534) 저혈당의 예방은?..54당뇨병 환자의 스트레스 관리.......551. 스트레스 요인.......552. 스트레스를 다루기 전에 가져야 할 다섯 가지 마음.......563. 스트레스 대처 및 관리 ..........56당뇨병의 합병증........57눈의 손상(망막증).다.♥ 당뇨인의 신발1) 굽이 낮고, 앞이 넓은 편안한 신발을 신어야 합니다.2) 소재는 부드러운 가죽이 좋고 합성수지 제품은 피합니다.3) 바닥이 두터워 충격을 흡수하는 것이 좋습니다.4) 가벼워야 하며 끌리지 않는 것이어야 합니다.5) 신발을 신기전에 안쪽을 확인하여 이물질이 있는지 확인합니다.6) 새신발을 신을 때는 헌신발과 바꿔 신으며, 신는 시간을 점차 늘리면서 발에 적응이 되었을 때 신고 다니도록 합니다.7) 하이힐, 입구가 좁은 부츠, 슬리퍼는 신지 않아야 합니다.8) 발의 모양이 변형된 경우나 신경증 증세가 심하면 당뇨병에 맞는 특수 한 신발을 신는 것이 좋습니다.발의 문제를 조기에 발견하려면?1) 매일 발을 관찰합니다.? 피부상태 : 티눈, 굳은살, 물집, 갈라짐, 궤양 등? 발의 모양 : 망치발가락, 엄지발가락 기형? 파고드는 발톱? 진물, 고름? 무좀? 온도변화? 부종? 상처, 타박상? 색깔 변화2) 정기적인 발 검진을 받습니다.발의 혈액순환을 좋게 하려면?? 발가락을 올렸다 내렸다 하기? 발목으로 이름쓰기? 발꿈치 근육 밀어 올리기? 걷기, 스트레칭, 수영, 자전거 타기 등규칙적으로 하루에 3~4회 정도의 발 운동과 발 마사지를 생활화!아픈 날의 관리감기, 설사, 발열, 감염(방광염, 신우신염 등). 몸이 아픈 날은 혈당상승의 원인이 될 수 있으므로, 급성 합병증으로 발생할 수 있습니다. 당뇨병환자가 고혈당이 지속되면, 몸이 에너지원으로서 지방을 이용하게 되어 그 부산물로 혈중 또는 소변으로 케톤이 증가하게 됩니다. 케톤뇨는 인슐린 부족 또는 스트레스에 의한 인슐린 저항성을 의미하며 인슐린 또는 경구약을 추가해야하는 경우가 대부분입니다.1) 평소에 쓰던 인슐린(경구혈당강하제) 용량을 그대로 투여합니다. 비록 식사를 못하더라도 인슐린(경구혈당강하제)을 빼면 안됩니다.2) 혈당 및 소변의 케톤 검사를 자주 실시합니다[하루 네 번(아침, 점심, 저녁 전, 자기 전)].3) 충분한 수분을 섭취하여야 합니다. 구토나 헛구역질로 식사를 할 수 없을 닌 다른 물질을 사용하여 포도당 을 새로 만들어 혈액 속으로 방출함으로써 혈당이 저하되는 것을 막 습니다. 그러나 알코올은 간이 당을 생성하는 것을 막기 때문에 심한 운동시나 경구혈당강하제 복용시나 인슐린 투여시 저혈당의 위험이 상승할 수 있습니다.④ 알코올은 중추신경억제 작용이 있기 때문에 저혈당의 증상을 느끼지 못하여 술좌석에서 자제력을 잃게 합니다.⑤ 말초신경장애를 일으킬 수 있습니다. 따라서 이미 당뇨병성 신경합병 증이나 순환기장애가 있는 당뇨인들에게 더욱 나쁜 영향을 끼칩니다.2) 술과 식사요법술의 성분은 알코올입니다. 알코올은 다른 영양소와 달리 열량만을 가진 빈 영양소입니다. 그리고 과다한 알코올 섭취는 몸에 지방으로 축적됩니다. 과체중인 당뇨인이 술을 많이 마시면 고지혈증이나 동맥경화증이 유발될 수 있습니다. 그렇다면 음주를 했을 때는 식사를 어떻게 해야 할까요? 진, 위스키, 브랜디 같은 증류주를 마셨다면 지방군과 교환하여 식품을 줄여 섭취하고 맥주, 포도주, 청주, 막걸리 등을 마셨다면 곡류군과 지방군에서 교환하여 섭취합니다.운동요법운동이 왜 좋은가요?규칙적이며 적절한 운동은 당뇨병의 치료에 대단히 중요합니다. 적절한 운동은 혈당조절과 체중조절에 도움을 줄 뿐만 아니라 합병증의 예방, 개선에 도움이 되며, 나아가서는 평생 당뇨병을 치료해 나가는데 필요한 지구력과 자신감을 줍니다. 운동은 자체로서 혈당을 감소시키며 또 세포에서의 인슐린의 효과도 증가시킴으로 혈당을 떨어뜨리게 됩니다. 이미 몸 안에 저장되어 있던 지방조직도 분해하고 소모시킴으로 과체중을 줄여주고, 혈중의 지질도 감소시키며 동맥경화를 호전시켜 혈관 합병증의 위험요소를 줄여줍니다.어떤 운동을 해야하나요?운동요법이라고 하면 무언가 색다르고 거창하게 생각하는 사람이 많습니다. 그래서 운동요법을 하시라고 하면 갑자기 수영쿠폰을 끊는가 하면 주말마다 높은 산에 등산을 가려고 서두르는 사람도 있습니다. 그러나 운동을 시작하기 전에 먼저 생각해야 할 것은 이 운동이 생활의 리듬을 너무 망가뜨려지만으로 조절이 안될 때 약물요법으로 경구용 혈당강하제나 인슐린을 사용하게 됩니다. 경구용 혈당강하제를 복용하면 당뇨병이 없어진다고 생각하는 분이 있는데 이는 잘못된 생각입니다. 따라서 경구용 혈당강하제나 인슐린을 사용하여도 식사와 운동요법을 병행하여야 효과를 볼 수 있습니다. 경구용 혈당강하제를 쓰면서 식사와 운동요법을 시행하지 않으면, 혈당 조절이 안될 뿐만 아니라 약에 대한 내성이 생기게 합니다.1) 종류 및 작용경구용 혈당강하제는 먹는 인슐린이 아니며 따라서 이것이 직접 인슐린처럼 작용하는 것이 아닙니다. 경구용 혈당강하제는 크게 설폰요소계 혈당강하제인 ‘다이아비네스, 아마릴, 다이그린, 다이미크롱, 다오닐, 유글루콘, 글루레노룸', 비구아나이드계인 ‘메트포르민'과 알파글루코시다제 억제제인 ‘글루코바이, 베이슨'으로 나눌 수가 있습니다.설폰요소계의 혈당강하제는 췌장에도 영향을 주지만 췌장이외의 부위에도 영향을 줍니다. 경구용 혈당 강하제의 주된 작용은 췌장을 자극하여 인슐린의 분비를 촉진하는 것이고, 이외에도 분비된 인슐린이 세포에 더욱 잘 결합하도록 해주고, 간에서 새로이 당이 생성되지 않도록 하는 췌 장외 작용도 있습니다. 이 경구용 혈당 강하제는 췌장을 자극해 인슐린을 촉진하는 것이 주된 작용인 만큼 인슐린 분비기능이 거의 소실된 인슐린의존형 당뇨병이나, 오래 앓아 인슐린 분비기능이 저하된 환자의 경우는 효과가 없습니다. 경구용 혈당 강하제가 효과가 있는 경우 자기 몸의 인슐린을 사용하는 것이기 때문에 주사로 맞는 인슐린보다는 안전합니다만 이러한 상황이 모든 사람에게 적용되는 것은 아닙니다. 때로는 경구용 혈당강하제를 사용하여도 인슐린을 분비하는 췌장이 반응을 하지 않아 인슐린으로 치료를 시작한 후 체중이 감량되고, 혈당조절이 잘 되는 경우 다시 경구용 혈당강하제로 치료약물을 바꾸는 경우도 있습니다. 경구용 혈당강하제 치료를 받던 환자 중에는 약물 사용을 하지 않고 식사요법만으로 치료가 되는 경우도 있습니다.▶ 경구용 혈당강하제 사용 대상환자① 당다.

의/약학| 2006.05.06| 61페이지| 1,500원| 조회(981)

당뇨, 당뇨관리, 당뇨자가관리

미리보기

닫기
[간호학]중환자실 체크리스트 평가A+최고예요

이론적 근거● 중환자 기록지일반 간호단위에서 대상자 상태가 악화되었거나 특정 검사 및 수(시)술 후 집중관찰이 요구되는 경우 집중 간호 내용을 기록하는 서식지로 대상자 상태 변화와 주어진 간호내용을 자세히 파악하기 위함이다.연월일, 시간, 활력징후, 의삭상태,동공크기. 섭취/배설량, 투약, 비고, 서명이 한 종이에 보여준다.● 전산기록관리전산기록은 기록의 저장과 동시에 병원 컴퓨터와 연결된 모든 컴퓨터로는 기록을 확인할 수 있도록 하여 처치, 투약 등 업무가 동시적으로 이루어 질 수 있도록 하고, 간호기록 입력과 함께 간호처치 행위료가 포함된 기록은 수납전산과 연결 되도록 하고, 의료소모품 청구 작업 이 동시에 되도록 한번 클릭으로 업무가 가능하도록 편리하게 개발● 의식수준 (GCS, mental state)작용반응점수눈뜨기저절로4말로 지시하면3통증 자극에2무반응1운동반응운동반응6말로 지시하면5국소적 통증 자극4비정상적 굴곡3비정상적 신전2무반응1언어반응대화가능5혼돈4부적합한 단어3알아들을 수 없음2전혀 못함11. 정의 - jennett 등이 소개한GCS는 눈을 뜨는 행위 언어반응 운동반응의 3가지 평가항목에 대한 대상자반응에 따라 4~6단계로 나누고 평가 합계에 의해 의식수준과 의식장애의 중증도를 평가하는 방식이다.?통증자극은 대상자의 손톱을 연필 등의 고형물로 강하게 압박하는 것.?최대 반응이란 통증, 언어 등 동일자극을 2~3회 반복한 경우에 나타나는 가장 좋은 반응을 말 한다.?운동반응은 주로 상?하지 반응을 본다. GCS로 최저3점은 심한 혼수, GCS로 7점 이하는 혼수에 속하고 9점 이상은 혼수의 범주에서 제외된다. GCS 15점은 환전한 의식 명료 상태이다.2. 의식수준수준내용?기민상태(alert)?깨어 있거나 외적?내적 자극에 쉽게 깨고 , 알고, 인지하고 적합하게 반응하고 의미 있는 상호 작용을 한다.?기면상태(lethargic)?졸린상태, 자극이 없으면 잠이드나 보통 목소리로 이름을 부르면 깰수 있으나 멍한 상태, 질문이나 충고에 적합하게 욕으로 인한 습기를 제거하기 위해서 사용하는데 피부를 건조하게 하므로 영아나 노인 또는 피부가 건조한 환자에게는 사용하지 않는 것이 좋다. 과도한 마찰을 피하기 위해서 로션, 크림, 파우더 그 외 윤활제를 시술자 손에 충분히 바른다.등 마사시에는 네 가지 방법이 있다.경찰법 - 등을 위아래로 손을 움직이는 유연하고 긴 마찰방법이다, 손을 등 옆쪽으로 부드럽게 내리고 등 가운데로 압력을 주면서 손을 올린다. 이는 정맥과 림프귀환 및 피부표면의 순환을 증진하게 되며 이완과 진정 효과가 있다. 5분 이상 하며 20분을 넘지 않는다.유날법 - 척추를 사이에 두고 피부, 피하조직 및 근육을 반죽하듯이 주무르는 것이다 5분 이내로 수행한다.지압법 - 두엄지로 둥글게 원을 그리면서 문지르는 것이다. 부드러우면서 유연하게 둔부에서 어깨까지 작은 원을 그리면서 실시한다.경타법 - 손이나 손가락으로 양손을 번갈아 가며 등을 두드리는 방법으로 5분미만으로 수행한다. 방법에는 손을 모로 세워 치는 법(hecking), 손을 컵 모양으로 오므려 치는 법(lapping), 손 끝으로 치는 법(tapping), 주먹을 쥐고 치는 법(beating)이 있다.● 욕창관리욕창치료 지침-욕창부위에 직접적인 압박을 피한다. 두 시간마다 체위를 변경시킨다. 체위변경포를 작성하고 수행 내용을 대상자 차트에 기록한다.-욕창부위를 매일 세척한다. 세척 방법은 욕창의 정도, 기관의 지침에 따라 달리한다.-외과적 무균술을 사용하여 욕창을 세척하고 드레싱한다. 혈관을 수축시켜 혈액 흐름을 감소시키는 알코올 같은 소독약은 사요하지 않는다.-욕창이 감염되면 배액표본을 채집하여 소독약에 대한 민감성을 알아본다.-대상자가 욕창 부위의 압력을 감소하지 못하는 상황이면 계란형 매트리스와 같은 압력 감소 기구를 사용한다.-압력을 감소시키기 위해 대상자가 조금이라도 움직이도록 교육한다.-대상자의 활동능력에 맞는 관절운동을 실시한다.● 억제대1. 사지 억제대사지억제대는 일반적으로 헝겊으로 만들며 정맥주사 유지 등의 치료적 CPAP : 짧은 기간동안 ventilator를 사용했고, 호흡근 reconditioning이 적게 필요한 경우- SIMV & PSV : 장기간 ventilator를 사용하였고 단계적인 reconditioning 이 필요한 경우(4) spirometry폐활량계(Incentive spirometry)1. 상시 호흡량(Tidal volume, VT): 정상 휴식기의 평균환기량2. 흡기 저장량(Inspiratory reserve volume): 상시 호흡량 이상으로 흡기할 수 있는 최대 폐기량3. 호기 저장량(Expiratory reserve volume): 휴식기의 상시 호흡량에서 배출할 수 있는 최대폐기량4. 폐활량(Vital capacity, VC): 최대로 흡기한 후 최대로 배출할 수 있는 총폐기량, 즉 흡기저장량, 상시 호흡량, 호기저장량을 모두 합한 용적5. 흡기 용량(Inspiratory capacity, IC): 휴식기에서 흡입할 수 있는 최대의 공기용량, 즉 상시 호흡량과 흡기 저장량을 합한 용적이상의 폐용적은 일반적인 호흡측정기(spirometry)로부터 쉽게 측정할 수 있으며 환자의 협조가 부족하거나 또는 심한 폐쇄성 질환으로 인한 기도폐쇄가 공기폐색(air trapping)이 존재할 때는 폐용적의 측정에 오류가 있을 수 있다.● 산소공급1. 저유량방안 공기에 포함되어 있는 산소를 보충해 주는 정도의 속도로 산소를 전달하는 것을 말한다. 비강캐뉼라, 안면 마스크, 저장백을 가진 안면 마스크 등 저유량 산소공급은 가장 흔히 쓰이고 사용하기 쉬운 것들이다. 그러나 산소 농도의결정은 정밀하지 않고 산소 분석기로 측정될 수 없다.(1) 비강 캐뉼라이 방법으로 투여하는 산소량은 분당 1~6리터 정도이고 6리터 이상 더 많은 산소를 주어도 해부학적 저장소가 적고 산소가 입이나 코로 다시 나오기 때문에 더 높게 주지는 않는다. 그러나 이 방법으로는 산소농도를 정밀하게 조절하기 힘들다.(2) 안면 마스크해부학적 저장소를 증가시켜 비강캐뉼라로 투여하는 것보다 더고인자를 보충하기 위함-수혈의 부작용은 용혈성, 열성, 알레르기성, 순환 과부담으로 나누고 부작용이 나타날시 대부분 수혈을 중단한다.● 순환조절 약물약물약리작용적응증금기증투약방법부작용Quindine심근의 흥분성 감소-심방, 심실의 전도지연심실성 빈맥심실성 조기 수축심방세동심실세동심방, 실시의 이소성 수축약물에 대한 과민성이나 알레르기, 완전 심장 block경구 투여- 일정한 혈량유지 위함위장관-식욕감퇴오심, 구토, 설사lidocaine효과빠른 국소 마취제심근 작용 억제심실성 부정맥간질환 유발됨정맥주사간독성aminodarone작용시간이 늦기 때문에 다른 항부정맥제에 반응하지 않는 부정맥에서 사용심실성 빈맥의 발작예방심실세동 예방verapamiP-R 전도시간 연장상심실성 빈맥성 부정맥심한 저혈압심인성 쇽정맥주사 →경구투여● I/O check목적 :?체내에서의 수분이동과 조절기능을 파악하기 위함?투여되는 약(이뇨제, 항고혈압제, 뇌압하강제, 강심제, steroid제)등이 신체에 미치는 효과 를 파악하기 위함?계속적인 배액처치를 하는 경우 정확한 배액량을 측정하기 위함?하루에 섭취되는 열량, 수분량, 수액량과 그에 따른 배설량을 평가하여 영양 상태를 파악하 기 위함준비물품 : 수분섭취 배설량 기록표, 대?소변기, 깔때기, 계량컵, 필요시 저울, 기저귀체뇨 비닐주머니방법 : - 섭취량 측정방법?구강 섭취한 음식물은 눈금이 있는 용기로 측정하며, 섭취한 시간과 양기록?정맥으로 주입되는 수액, 수혈의 양은 측정하여 기록- 배설량 측정방법a. 소변?남자의 경우 소변기에 직접 배뇨하여 측정, 여자의 경우 변기에 소변을 받아 눈금이 있 는 용기로 측정하여 기록?대변과 함께 보는 경우는 소변량을 측정하거나, 어려운 경우 횟수 기록?유치도뇨관 가지고 있는 경우에는 배설된 양 기록?소아나 실금 환자의 경우 기저귀의 무게를 미리 측정하여 배뇨 후에 기저귀무게 제외?이불에 실금한 경우 그 횟수 기록?토물, 토혈, 각종 배액 및 복막 투석시의 배출량을 기록b. 대변?횟수&양 기록● 유치도르몬의 분비를 자극하여 장점막 세포의 분열을 촉진.⑤ 정맥영양에 수반되는 합병증 발생을 피할 수 있음.⑥ 정맥영양에 비해 훨씬 경제적.(3) 적용☞ 위장관의 기능이 정상이거나 구강 섭취가 요구량에 비하여 불충분한 경우에 적용- 패혈증, 화상 등의 과대사 환자, 뇌혈관질환, 연하곤란의 신경계 질환자, 단장증후군(남아있는 장부위의 흡수력 이 충분할 경우), 염증성 장질환, 췌장염의 위장관 질환자, 화학요법, 방사선요법을 하는 종양성 질환자, 신경성 식욕부진(Anorexia nervosa)의 신경성 질환자, 신부전, 간부전 등의 다발성 기관부전 환자에 사용가능(4) 금지; 위장관의 기능이 충분치 않거나 상당기간 장 휴식(Bowel Rest) 이 필요한 경우.- 단장증후군, 위장관의 기계적 폐색, 장기간의 장폐색(Prolonged Ileus), 위장관 출혈이 심한 경우, 설사 가 심한 경우, 구토 심한 경우, 위장관 누공의 배출량이 많을 경우, 심한 대장결장염이 있는 경우.(5) 합병증① 기계적 합병증 - 관의 부적절한 위치나 막힘위잔여물의 역류에 의한 흡인성 폐렴위장루술 or 고장루술시 관의 누수에 따른 피부 손상소구경의 부드러운 관사용은 호흡기계의 위험을 초래 할 수 있으므로 삽 입 후 Chest X-ray로의 확인과 주기적인 점검이 요구됨② 위장관 합병증 - 위배출의 지연변비, 설사, 복부팽만감,구토, 메스꺼움③ 대사적 합병증 - 혈당 조절의 이상과수화, 고삼투압성 탈수,고·저칼륨혈증고·저인산혈증feeding 전에 흡인을 해보는 것은 섭취량과 소화시간, 복부팽만을 초래하는 과량의 feeding을 감시하기 위함이다. 물로 관을 씻어 주는 것은 음식물이 관에 잔재하여 감염의 원인이 되는 것을 방지하며, 관이 이물질에 의해 막히는 것을 예방하기 위함이다.● 장루관리장루주머니를 교환하기 위해서는 다음과 같은 준비물품이 필요하다.피부보호판(Skin barrier), 장루주머니(Colostomy pouch), 클립(Clip), 피부보호 필름(Protective film),다.

의/약학| 2006.04.27| 40페이지| 1,000원| 조회(2,500)

중환자실, 체크리스트, icu, 중환자실체크리스트

미리보기

닫기
[간호학]응급실 체크리스트

응급환자 입원경한경우 직접 내원하거나 119나 129 등 응급 외부 기관을 통해 내원한다. 도착 전에 미리 연락이 오면 환자 상태에 따라 5분전에 미리 준비를 하기도 한다.응급환자 퇴원주증상이 완화 되어 응급실에서 바로 귀가를 하거나 중환자실, 일반 병실로 재 입원하기도 한다.감염관리개방성 상처가 있는 경우 더 이상 손상과 감염이 되지 않도록 첫째로 깨끗한 물로 세척을 한다. 의료진은 기본적으로 손씻기를 자주 하여 손을 청결히 유지하고 있다.응급기록지 작성응급 상황시 다른 많은 과에서 많은 사람들이 환자를 관찰해야 하므로 증상을 금방 알 수 있도록 하여 의료진 간의 의사소통을 원활이 하기 위함이다.환자상태보고다른 외부기관을 이용한 경우 환자를 이송해 온 의료진에게 사고경위와 처치상태 등을 질문하고 대상자에게 주증상에 대한 전반적 사항을 점검한다. 직접 내원한 경우 환자와 보호자에게 주 호소 부분과 입원동기를 묻는다.ABC기도유지-호흡유지-순환유지? 기본심폐소생술 + 제세동A : Airway - 기도확보B : Breathing - 인공호흡 실시C : circulation - 흉부압박 실시D : Defibrillation - 심실세동 / 무맥성 심실빈맥을 전기적으로 제세동? 전문심장구조술A : Airway - 기관내삽관시행B : Breathing - 100%산소 공급하면서 양압 인공호흡 실시C : circulation - 정맥경로 환보하여 수액과 약물 투여, 심전도 파악D : Differential diagnosis - 심정지 원인 찾아 가역적 원인 발견 시 치료GCS? eye opening-눈을 전혀 뜨지 않는다(1)-통증에 반응하여 눈을 뜬다(2)-큰소리에 반응하여 눈을 뜬다(3)-자발적으로 눈을 뜬다(4)? verbal response-소리를 전혀 내지 못한다.(1)-의미없는 끙끛거리는 소리를 낸다(2)-이해할 수 없는 단어를 나열한다.(3)-혼돈스러운 문장을 말한다.(4)-명로하고 또렷이 말한다(5)? motor response- 어떤 통증 자극에도 움직이예방하기 위해 무균적 처치를 하여 보호동통을 경감시키기 위해 약물을 투여하며 항불안제를 투여할 수 있다.상처치료는 환자의 상태가 안정될 때까지 지연하지만, 장신구, 조이는 의복을 제거하는 것은 필수적이다.열화상 - 베타딘을 멸균수에 섞어 세척한 뒤 거즈로 드레싱. 국소 항생제를 즉시 도포화학적 화상 - 화학물질 제거를 위해 적어도 5분~10분간 생리식염수로 세척전기손상 - 대량의 근육손상이 있을 수 있으므로 즉각적인 좌멸괴사제거술을 시행사지 전기손상 - 가피 절개술을 한다.온도조절을 위해 1시간마다 체온을 재측정하고 데운 수액을 주입하며 실내 온도를 높여준다.식중독- 금식하고, 수액으로 탈수를 예방한다.- 설사가 1∼2일 지나도 멎지 않을 때, 복통과 구토가 심할 때, 열이 많을 때, 대변에 피가 섞여나올 때는 그에 따른 적절한 치료가 필요하다.- 설사약은 함부로 복용하지 않는다. 자칫 잘못하면 장 속에 있는 세균이나 독소를 배출하지 못하고 병을 더 오래 끌 수 있다.- 설사가 줄어들면 미음이나 쌀죽 등 기름기가 없는 담백한 음식부터 섭취한다.약물중독? 내복했을 때곧바로 토하게 한다. 물로 약물을 희석시켜서 토하게 하는 것도 효과가 있다. 젖먹이 어린아이가 잘못 마시거나 먹거나 중독의 원인이 되는 물질로는 담배가 가장 빈도가 높다.※ 다음의 경우는 토하게 하는 것이 좋지 않다.. 강산(强酸), 또는 강력한 알칼리를 마셨을 때. 의식이 없을 때. 경련을 일으키고 있을 때. 석유제제(石油製劑)를 마셨을 때? 흡입했을 때호흡을 하고 있으면 신선한 공기를 마시게 한다. 호흡이 멈춰 있으면 숨통을 확보해서 인공호흡을 실시한다.? 흡수했을 때몸에 걸치고 있는 것을 벗기고 적어도 15분 정도 독물로 오염된 부분을 물로 잘 씻는다.급성알콜중독? 증상: 증상으로는 분명치 않은 말소리, 조화되지 못한 몸 동작, 구토, 혼미 상태, 무의식. 환자의 얼굴은 홍조를 띠고 술 냄새를 풍김? 사정 : 술을 마시는 동안 약물을 함께 복용하였는지,호흡과 그 밖의 다른 증상들을 관찰한다. 만물이다. 전신부전, 신부전, 위장관출혈 또는 탈수때 BUN치가 상승한다. 구토, 설사.부적절한 수분섭취로 인한 탈수는 보통 BUN치를 상승시킨다. 탈수 현상이 있을때 혈청크레아틴 농도는 거의 대부분 정상이거나 높다. 탈수가 있는 경우 일시적인 탈수는 수분보충을 해주면 BUN이 정상으로 되돌아간다.? 검사 절차① 5~10ml의 정맥혈을 tube에 채취한다.② 음식과 액체의 제한이 필요치 않으나, 검사결과를 더 정확히 하기 위해 8시간전에 금식시킨다.? BUN(Blood Urea Nitrogen)정상치; 4.5~23.5임상적 의의 ;↑:심부전, 간경변, 뇨독증, 악성종양↓:임신, 저단백식이, 간부전? Creatinine정상치 ; M:0.6~1.0, F:0.5~0.9임상적 의의↑:신기능 장애↓:dystropy 임신S-amylase간장은 정상적 상태에서 혈청 아밀레이스를 분비한다. 따라서 간질환일때에 아밀레이스 활성은 저하된다. 췌장염, 고도의 장폐색, 이하선염, 당뇨병에서 췌장의 아밀레이스가혈청중에 증가하게 된다.cardiac enzymescardiac enzyme panal은 급성 심근 경색이나 심부전이 의심될 때 시행된다.? Total Creatine Kinase (CK) ,Creatine Kinase (MB)CK는 심근, 골격근, 뇌에서 많이 발견된다. 혈청 CK 수치는 이러한 근육이나 신경세포 손상시 상승된다.CK-MB : 경색후 3-6시간 내에 상승-> 불안정형 협심증, 쇼크, 근질환 심근염의 경우 상승? LDH(유당탈수효소) : 심장, 간, 적혈구, 신장, 근육, 뇌, 폐 등의 세포에서 발견? LDH검사는 총 LDH를 측정하는 것? 비정상 : 심근경색, 폐질환, 간질환, 적혈구 질환 등? Troponin : 구상단백질이며 일정 간격으로 복합체 형성, 액틴필라멘트에 결합.Chest PAChest PA(흉부 전후 촬영) : 흉부 X선 촬영은 폐와 심장을 평가하기 위한 것으로 성인 환자의 입원 시 선별 검사의 하나.전후(PA)촬영: 신체의 앞면에서 뒷면을 통과질환. Disitalis(Lanoxin)과 tricyclic 항우울제 같은 약물의 신장효과? 간호* 지시에 따라 심전도를 측정하거나 지속적으로 심전도 모니터를 관찰한다.* 사생활을 보호하고 흉부, 팔목과 발목을 노출시키도록 한다. 적절하게 감싸주도 록 한다.* 흉부와 사지에 접착성 전극 또는 수용성젤 또는 기타 전도물질을 사용하여 유도 전극을 연결한다.* 심전도를 측정하는 동안 반듯이 눕고 움직이거나 기침이나 이야기를 하지 않도록 한다.* 제조자의 지침에 따라 심전도 기계가 작동되는지를 관찰한다.* 지속적으로 심전도를 관찰해야 하는 경우, 환자에게 경고음이 불안하지 않도록 기계의 변동에 대해 설명한다.defibrillation심실 세동은 모든 부정맥 중에서 가장 위험한 부정맥증으로 심실 세동의 실제적인 유일한 치료는 전기세세동이다. 심실 세동으로 생명에 위협을 받고 있는 응급대상자에게 잠깐 동안 흉벽에 전기를 방출시킴으로써 순간적으로 부정맥을 제거하여 정상 리듬으로 전환시키기 위한 즉각적이고도 응급적인 치료방법이다.* 적응증: 전 흉부타격으로 회복되지 않는 심실 세동 처음에는 200J 시작하며 심실 세동이 지속될 경우?200-300J로 즉시 다시 제세동한다.? 그래도 심실 세동이 계속 되면 심폐소생술을 계속하면서 다음 제세동은 360J.로 시행한다. 성인-400J, 소아- 100-200J, 영아- 50-100J ?대상자 곁에는 항상 기관 내 삽관이나 기관 절개술을 시행할 수 있도록 기구가 준비 되어 있어야 한다. 저산소증으로 인한 산중독증을 예방하기 위하여 즉시 중조를 정맥 주사 하며 부정맥의 발생이나 쇽을 예방하기 위하여 lidocaine을 투여한다.* 전원매목 부위 간호. 상처는 매일 사정하여 발적, 압통, 비정상적인 분비물 등의 감염 징후가 나타나면 즉시 notify???. 꼭 끼는 옷이나 브래지어, 복대 등은 심박동기의 전원과 상처부위에 지나치게 압박을 주므로? 피할 것.. 심박동기 전원을 잡아당기면 기능장애의 원인이 되므로 피할 것.* 패달 부착: 훙지?회음부소독을 위한 항생제용액 ?배양을 위한 멸균검사용기?장갑 ?방습포, 전등② 도관크기 선정- 적절히 배액할 수 있는 가장 작은 크기의 도관을 사용한다.③ 방법a. 환자를 편안하게 한다.b. 무균법을 사용해 도뇨관 세트를 펼치고, 휴지통을 가까이 둔다.c. 생식기 부위에 직접적으로 조명을 비춘다.d. 무릎을 구부리고, 고관절은 고정하여 앙와위를 취하게 하고, 발은 0.6m 떨어지게 벌린다. 환자에게 포를 덮는다.e. 둔부 아래 방수포를 깐다.f. 손을 씻고, 멸균장갑을 낀다.g. 소음순을 벌려 요도구가 보이게 한다. 한 손은 도관이 끝날 때까지 음순의 분리를 유지한다.h. 소독액으로 요도구 주위를 깨끗이 한다.- 겸자를 사용해 스폰지를 조작해 앞에서 뒤로 닦는다.- 한번 사용한 스폰지는 버린다.i. 엄격한 무균법을 사용하여 윤활제를 묻히고, 도관을 요도구 안으로 삽입한다.j. 도관을 통해 소변이 흐르게 한다.k. 소변의 흐름이 멈추면 도관을 막고 부드럽게 제거한다.l. 소변을 측정하고 양상을 관찰한다.m. 물품을 정리한다.2. 유치도뇨 (indwelling catheterization)① 물품?카테터와 폐쇄 배액계 도구?소독을 위한 항박테리아 용액?거즈?1회용 윤활제② 일반적 유의사항간호활동이론적 근거ㆍ폐쇄배액계에 연결된 카테터를 삽입힌다.-분기에 가깝게 카테터를 삽입시킨다.-풍선을 팽창시킨다.(풍선을 팽창시키기 전에 카테터로 배액이 잘 되는지 확인할 것, 그리고 카테터를 조금 빼낸다.)- 위치를 확인한다.ㆍ정체도뇨관을 고정시킨다.- 여성 : 카테터와 배액계 튜브를 허벅지에 테이프로 고정시킨다.- 남성 : 도뇨관을 허벅지에 테이프로 고정시켜, 음경복낭접합부분의 각을 똑바로 유지시킨다.- 환자의 움직임에 따라 약간의 여유를 두고 테 이프를 붙인다.- 튜브를 환자의 다리 위로 유지시킨다.ㆍ바깥공기와 차단된 것을 의미한다.-이렇게 함으로써 요도에 풍선이 끼는것을 방지 한다.-요도안에서 풍선이 부풀어질 경우 통증이 심하 고 요도의 손상을 초래한다.ㆍ이렇게 함으로써기된다.

의/약학| 2006.04.27| 46페이지| 1,000원| 조회(1,133)

응급실, 체크리스트, 응급실체크리스트

미리보기

닫기
[간호학]충수돌기염(Appendicitis)

충수돌기염(Appendicitis)1) 충수의 해부구조(Anatomy of appendix) 모양충수는 잘 발달된 림프장기(lymphoid organ)길이: 10cm(성인)위치? 맹장(cecum)의 후내측으로부터 세 개의 맹장띠 합류 부위로 회맹부 1~2cm 하방에 위치함? 충수벽은 띠(taniae)가 없고 내측윤상(inner circula), 외측세로(outer longitudial)의 근육층으로 형성? 충수간막(mesoappendix)은 회맹부 뒤를 지나 소장의 장간막과 합쳐 지는데, 장간막은 많은 경우에서 후맹장동맥(posterior cecal artery)에서 나오는 부충수동맥(accessory appendicular artery)을 포함하고 있다.2) 충수돌기염(Appendicitis)? 사춘기와 청년기의 젊은이에게 많이 발생.? 어느 연령에서나 발생가능 하지만 2세 미만에서는 드물고 20-30세 사이에 가장 빈번.노인에게는 흔하지 않지만, 노인에게 발생했다면 흔히 파열이 됨.(∵ 노인의 감각지각↓→통증 잘 못 느낌)? 충수가 폐색되면, 관강 내부의 압력이 증가하고, 정맥배액이 감소되며, 혈전증과 부종, 장 벽에 세균 침입을 초래? 폐색이 지속 시 천공 발생? 대부분의 경우 수술적 절제를 필요로 하는 급성 복통을 일으키게 되며(급성 충수염), 가끔 은 증상이 재발되어 나타나는 경우가 있는데 이것을 만성 충수염(chronic appendicitis)이 라고 하나 이는 잘못된 진단으로, 재발성 충수염(relapsing appendicitis)이라고 하는 것이 더 타당.● 충수염은 충수 내공(lumen)의 폐쇄와 이에 뒤따르는 감염에 의해 일어난다.① 점막하 림프소절의 과증식 : 60%② 농축변 또는 분석(fecalith)(1) 충수내공 내에 섬유질 등이 칼슘 점액의 분비 및 축적을 촉진(2) 내공폐쇄로 인해 내공 직경이 2cm 이상되면 충수벽 혈류 장애를 일으킴③ 기타 이물질 : 5%④ 협착 또는 종양 : 1% ; 맹장암, 유암종(carcinoid tum 세균 침습---- 화농성(suppurative) 충수염↓괴저 ------ 괴저성 ( gangrenous ) 충수염↓천공----- 복막염┏ 구조성 ( localized )┗ 범발성 ( generalized)● 충수 돌기염의 4가지 형태 ●1. Acute facal appendictis ( 급성 국소성 충수염 )- 점액 축적→세균이 점액을 감염시킴→내공 내 압력상승→림프관 폐쇄→부종, 충수의 궤양- 상복부(epigastric), 배꼽 주위의 내장통, 동시에 식욕부진, 구역질 구토가 발생2. Acute suppurative appendictis ( 급성 화농성 충수염 )- 충수내공의 압력이 증가함에 따라→정맥혈류 차단→부종과 허혈을 촉진→균이 장벽을 통해 파급→장막의 염증이 벽측복막(parietal peritoneum)으로 파급- 이로인해 체통(somatic pain)이 발생하여 통증이 우하부로 이동한다.(내장통→체통으로 이동된다)3. Acute gangrenous appendictis ( 급성 괴사성 충수염 )- 정맥내 혈전, 동맥혈류 감소 →장간막 반대쪽(antimesenteric border)의 중간부위에 허혈(ischemia)이 가장 많이 발생하는데 이는 합병증을 동반한 충수염의 첫 단계이다.- 천공을 유발시키는 경색(infart)이 일어난다.4. Perforative Appendictis ( 천공성 충수염 )- 축적된 농양의 오염→국소적 복막염→충수주위 농양을 형성- perforation 이 되면 3가지로 이행된다 a. localized peritonitisb. periappendiceal abcessc. generalized peritonitis3) 임상증상 및 징후● 전형적인 증상 : pain, anorexia, nausea, vomiting? 급격한 복통으로 시작해 파동(wave)형태로 나타남.? 초기에는 상복부나 배꼽 부근에 심한 동통이 일어나는 것으로 시작되어 시간이 지남 에 따라 우하복부에 국한되어 나타남으로써 염증 과정은 복막에까지 미치게 된③ 복근의 Rigidity가 없는지 확인한다.- 초기에는 우하복부에 의도적으로 힘을 주게 되지만 시간이 지남에 따라 저절로 힘이 들어간다. →Muscle guarding(복벽근 저항)[ 복막의 자극이 진행→자의적 복벽근 저항이 증가→반사적 무의식적 강직(reflex involuntary rigidity)이 생김 ]④ 직장항문 수지검사를 하여 지장의 우측벽을 눌렀을 때 통증을 호소하는지 확인한다. - 이는 염증이 생긴 충수돌기나, 남자의 경우 seminal vesicle이나 여자의 경우 adnexa 에 염증이 있을 경우 통증을 보일 수 있다.⑤ 우하복부를 눌렀다가 재빨리 떼었을 때 통증을 호소한다.→ Rebound tenderness, 반발통⑥ 급성 충수돌기염의 경우, 충수돌기의 반대쪽인 좌하복부를 눌렀을 때 우하복부에 통증 을 느끼거나(Positive Rovsing's sign), 좌하복부를 눌렀다가 재빨리 떼었을 때 우하 복부에 반발통을 느낄 수 있다. (Referred rebound tenderness)⑦ 충수돌기염으로 우측 요근iliopsoas muscle이 자극을 받으면, 진찰자가 오른쪽 무릎을 누르면서 환자에게 다리를 들어올리게 하거나, 왼쪽으로 눕게 하고 오른쪽 다리를 쭉 펴게 할 때 통증을 호소한다. →Psoas sign(요근징후)FIGURE 1A. The psoas sign. Pain on passive extension of the right thigh. Patient lies on left side. Examiner extends patient's right thigh while applying counter resistance to the right hip (asterisk).FIGURE 1B. Anatomic basis for the psoas sign: inflamed appendix is in a retroperitoneal location in contact with the psoas muscle, which is stretched oint is located one third of the distance along a line from the front of the right pelvic bone and the belly button.? Rovsing's sign(+) : 멕버니점과 대칭적인 복벽(LLQ)에 압력 가하면 멕버니점(RLQ)에 서 통증느낌.② 젊은 여성인 경우: 자궁 외 임신 파열 및 난소낭종의 염전, 골반염이나 배란통과 감별.임신으로 인하여 충수의 위치가 변화했거나 충수가 간장하부에 있는 경우에는 담석증, 담낭염과 감별.③ 맹장의 뒤에 있는 충수염이나 염증이 오른쪽 요로나 방광까지 파급된 경우에는 요로결석 과의 구별이 어려움.④ 게실염, 세균성 장염, 회맹부의 염증, 암 및결핵과도 구별.⑤ 소아의 경우 : 특히 급성 장간막 림프절염과의 구별 필요.노년층의 경우: 증상과 이학적 소견이 비특이적인 경우가 흔하므로 진단이 어려울 때도있음.? 검사종류특징백혈구 증가- 염증성 질환이기 때문에 혈액검사상 백혈구 증가가 확인되지만 급성충 수염 환자의 1/3에서는 정상 수치 범위 안에 있기 때문에 백혈구 수치 만으로 진단을 하는 것은 위험하다.소변 검사- 소변 검사는 대개 정상이나 충수의 위치가 뱃속 뒷쪽에 있을 때는 주변 을 지나는 뇨관에 염증이 파급되어 소변으로 미량의 적혈구가 나올 수 도 있다.- 소변으로 적혈구가 다량으로 나올 때는 요로결석을 의심해야 한다.단순복부촬영- 염증으로 인해 충수주위의 맹장에 장마비로 인해 공기가 모여 있는 소 견을 확인할 수 있기도 하다.- 단순 복부촬영을 하는 또 다른 목적은 증상이 비슷한 요로결석을 감별 하기 위한 것이다.복부 초음파 검사- 비침습적 방법으로 쉽게 이용가능하고, 방사선 조사가 없는 것이 장점이고 85%의 만감성(sensitivity)과 90%이상의 특이성(specificity)을 나타낸다. 천공된 경우, 천공 진단율이 떨어지는데, 천공은 충수주위의 누출물, 종괴, 충수점막하틍의 소실 등의 2차 병변으로 진단한다.SAG RT Adne작용하는 한 종류의 항생제(cefocitin, cefotetan) 사용한다. 그러나, 더 심한 감염의 경우에는 3세대 cephalosprin 등과 함께 혼합치료를 한다.● 수술적 치료1) 개복 충수절제술(open appendectomy)- 충수염이 의심되는 환자는 McBurney(oblique) 또는 Rocky-Davis(transverse) 절개를 한다. 대부분의 경우에 최고 압통의 부분이나 촉지되는 종양의 중앙부위를 절개한다.그러나, 만일 농양이 의심되면 : 복강내 오염을 방지하기 위해 후복막쪽으로 수술 접근을 한다.정확한 복막염의 원인진단을 못한, 실험적 개복실인 경우 : 하정중부절개(lower midline insision)를 시행 → 이유 : 전복강내의 광범위한 검사를 하기 위해- 충수염이 의심되었던 환자에서 충수가 정상인 경우, 맹장, 장간막, 소장 등을 조사하여야 한다. 특히 환자가 여성인 경우에는 공반장기의 이상을 반드시 검사하여야 한다.2) 복강경 충수절제술(laparoscopic appendicitis)- 진단과 치료를 동시에 할 수 있는 새로운 술기로 진단이 확실하지 않은 경우에 진단적 복강경 검사를 할 수 있다.- 급성 충수염이 의심되는 가임 연령의 여성에 특히 도움이 되며, 개복술시 큰 창상절개가 요구되는 비만환자, 또는 미용에 특히 신경을 쓰는 환자에서 주로 사용된다.- 장점(1) 창상감염빈도 감소(2) 입원기간 단축(3) 통증 감소(4) 환자의 회복이 빠르다.- 단점(1) 수술시간이 길다.(2) 비용이 비싸다.(3) 천공성 충수염시 복강내 농양 발생빈도가 높다.laparoscopic appendicitis그림1 수술 과정Schematic showing steps in appendectomy procedure.그림 2 수술 과정Figure 6: (A), An incision is made in the right lower abdomen. (B) , The muscle is opened. (C), The transverse the fir이다.

의/약학| 2006.04.27| 14페이지| 1,000원| 조회(1,253)

맹장염, 충수돌기염, Appendicitis

미리보기

닫기