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폐암 ( Lung cancer )

♣ 문헌고찰Lung Cancer목 록내 용환자 적용1. 원 인① 흡연-흡연은 물리적, 화학적 암성요소의 복합적 구성물을 제 공한다.② 석면-석면 흡인은 내피종과 기관지암과 관련 있다.③ 대기오염-정확한 기정은 알려져 있지 않다. 도시에 사는 폐 암 환자가 시골에 사는 폐암 환자보다 2~3배 더 많다.④ 방사능 광석-방사능 광석에 노출된 광부들은 폐암의 이환율 이 증가한다.⑤ 직업적 요인2. 병태생리① 분류?Epidermoid 혹은 Squamous cell carcinoma(30~40%)?Adenocarcinoma(25~30%)?Large cell carcinoma(11%)?Small cell 혹은 Oat cell carcinoma(20%)② 단계 (T, N, M-참고) 5년 생존율숨은 종양 TX N0 M0 70~80%단계 Ⅰa T1 N0 M0 50%T2 N0 M0단계 Ⅰb T1 N1 M0단계 Ⅱ T2 N1 M0 30%단계 Ⅲa T3 N0,N1 M0 10~15%단계 Ⅲb 모든T N2 M0 < 5%단계 Ⅳ 모든T 모든N M1 < 2%단계 Ⅲb혹은 단계 Ⅳ3. 증상및 징후① 기도 폐색으로 인한 기침, 천명음, 협착음, 호흡 곤란을 유발② 폐암의 세기관지 말단부와 말초 혈관신경의 침범은 흉부, 어 깨, 등의 통증을 발생시킨다.③ 편평 상피 세포 암과 소세포암은 객혈을 일으킨다.④ 소세포암은 심낭을 침범하여 심낭 삼출액이 발생하고 심하면 심장압전을 일으켜 심장 리듬을 변화시킨다.⑤ 말초에 발생한 암은 초기 증상 없이 흉막 증상이 발생. 예리 하고 심한 국소적 통증이 흡기 시 증가된다.⑥ Pancoast 암은 가끔 상완총 안에 있는 제 1흉추신경과 제 8 경추 신경을 침범하여 그 쪽의 팔과 어깨의 통증과 팔과 손의 근육 위축을 일으킨다.⑦ 종격동 임파절의 침범되었을 때는 기침, 흉통, 삼출액 축적과 성대 마비, 연하곤란, 침범 받은 쪽 횡격막 마비, 대정맥 압 박, 상체와 안면 혈류 증가, 가슴과 등 정맥의 비틀림 등의 증 상이 나타난다.⑧ 폐암이 확인되기 전에 피부발진, 고상지두, 색소변화, 관절통, 혈전성 정맥염, 근육허약, 체중감소 등의 증상이 먼저 나타난 다.객혈, 기침4. 진 단① 객담검사② 흉부 X선③ CT④ MRI⑤ 단일 관자 방출 단층 촬영술⑥ 경피적 침 생검, 수술을 통한 생검⑦ 방사성 핵종 조영술은 간, 뼈, 뇌로 전이되었는지 확인② 흉부 Xtjs③ CT⑥ 경피적 침 생 검 (예정)5. 치 료① 수술 요법② 방사선 요법③ 면역 요법④ 화학 요법⑤ laser 요법6. 간호중재① 기도 청결 유지 간호② 활동 증진 간호③ 영양 증진 간호④ 신체 손상 예방 간호⑤ 슬픔의 극복① 기도 청결 유지 간호＊참고?원발성 조양(T)TX : 세포검사에서만 악성세포 발견T0 : 원발성 종양 증거 없음T1 : 종양의 가장 큰 직경3cm 혹은 폐문 근처의 장측 흉막을 침범하였거나 무기폐 와 폐쇄성 폐렴과 관련 있는 경우T3 : 크기와 상관없이 흉벽, 횡격막, 심낭으로 침범한 경우T4 : 크기와 상관없이 심장, 대혈관, 기관, 식도, 척추, 기관분기점을 침범한 경우?임파절(N)N0 : 국소 임파절 전이 증거 없음N1 : 기관지 주변 임파절, 같은 쪽 폐문 임파절 침범N2 : 같은 쪽 종격동 임파절과 분기점 임파절 침범N3 : 반대 쪽 종격동 임파절과 분기점 임파절, 사각근 혹은 쇄골상 임파절 침범?원위부 전이(M)M0 : 원위부 전이 없음M1 : 원위부 전이♣ 간호사정1. 일반 정보?이름; 한숙자?성별; 여?나이; 62세?결혼상태; 유?직업; 무?입원일; 2004년 11월 11일?종교; 무?진단명; R/O Lung carcinoma ( T4 N2 MX )Hemorotizing pneumoniaDM?입원동기 ; 2004년 11월 6일 발병. 천식으로 병원 방문하여 폐검사 후 결과 안 좋아서 조직검사 예정되어 있다고 하심.2. 건강력① 가족력 (가계도)② 과거력?과거질환-과거에 DM진단 받고 현제까지도 당뇨약복용중.?입원, 수술경험 없음.?상용 약물-당뇨약③ 현병력?발병 당시부터 입원까지의 상태어렸을 때부터 천식으로 병원치료 받았으며 현제까지도 천식으로만 알고 계신다.현제는 일상생활외의 다른 일은 숨이 가빠서 못하심.?입원 시부터 현재까지의 경과- 11일 별다른 문제없이 잘 지내심.12일 Hemoptysis증상이 나타나기 시작함14일 속이 매스꺼리다고 말씀하심.15일 head ache 호소하심.기침호소하심.④ 주증상- 기침호소하시고 hemoptysis 호소하심3. 신체검진① 전반적인 상태?신장 147cm?체중 51kg?활력증상 T-36.5℃ P-68회/분 R-20회/분 B.P-130/80mmHg② 의식상태?지남력 - 사람 ( 있음 ) 시간 ( 있음 ) 장소 ( 있음 )의식 - 명료의사소통 - 원만함눈의 이상 - 없음③ 소화기계?연하기능 - 양호?치아상태 - 양호?장음 - 양호?배변 - 양호④ 호흡기계?호흡수 - 20?호흡양상 - 약간의 기침이외에는 양호?부속근 사용 - 무?가슴모양 - 정상?호흡음 - 양호?기침양상 - 저녁부터 아침까지 기침이 심해짐.가래석인 기침 소리.?객담양상 - 객혈?산소 사용 여부 - 사용 안함.⑤ 심혈관계?심박동수와 리듬 - 심박동수 68회 규칙적인 리듬?객혈, 기침?I/O check - 평균 1800/2000⑥ 비뇨기계- 양호⑦ 근골격계- 양호⑧ 신경계- 양호⑨ 피부- 양호♣ 진단 검사1. 일반 혈액 검사검사결과정상치비고WBC6.34~10Hbg13.512~16PLT306130~400ALT12.25~40ALP242632~104↑BUN6.27.8~20.52. 방사선 검사?Chest CT1. About 3cm sized irregular mass with heterogoneous ehhancement and suspicious diaphramatic invasion in RLLobe basal segment→ Lung cancer with R/O diaphragmatic invasion2. Less than 1cm sized L/Nes in both paratracheal area and subcarinal area→ R/O Metastatic L/N3. GGO in RLLobe basal segment→ R/O Aspiration or obstructive pneumonia R/O Aspiration blood♣ 간호과정 적용1. 문제목록 작성① 객혈로 인한 불안 - 12일부터 객혈로 인해 불안해함.② 오심으로 인한 영양장애 - 14일 속이 매스꺼리다고 말함.③ 두통으로 인한 통증과 안정장애 - 15일 head ache 호소하심④ 기침으로 인한 불충분한 수면 - 15일 밤새 기침으로 잠을 못 잤다고 함.⑤ 질병으로 인한 기침 - 15일 전날 밤에 잠을 잘 못 잤다고 함.입원 때부터 기침이 주증상 중 하나였음.⑥ 당뇨로 인한 합병증의 위험성 - PO로 혈당 조절제를 투여 했으나 혈당 조절이 안 되어 18일부터 insulin으로 change됨.⑦ 도울 사람이 없어 병원적응이 어려움 - 12일 입원당시부터 보호자 없음.⑧ 병의 심각성을 모르심 - 11일 입원 당시부터 천식으로 입원하신 걸로 알고 계심.⑨ 당뇨에 대한 지식부족 - 13일 당뇨의 정상치를 모르시고 집에서는 당뇨 check하신 적 없다고 함.⑩ 약물 투여로 인한 부작용의 위험성 - 15일 현제 투여되는 약물 약 12종2. 간호진단 목록별 간호과정 작성?간호 진단 - 다량의 약물 복용과 관련된 중독의 위험성 (⑩)?간호 계획 - 약물에 대한 부작용이 나타나지 않는지 관찰한다.( ex> 두통, 불면, 현기 증, 권태감, 졸음, 경련, 저혈압, 저혈당 등)약물에 대한 부작용 발생시 즉시 알리도록 한다.(부작용에 대해 설명하 고, 증상이 발생시 알리도록 한다.)

의/약학| 2008.11.04| 6페이지| 1,500원| 조회(159)

간호학, 폐암, 내과, 간호과정, 케이스스터디

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[케이스스터디] 분만실케이스스터디 평가A+최고예요

1. 건강사정1) 일반사항이 름 : 김 0 선 연령(만) : 30 세 결혼기간 : 2 년종 교 : 기독교 교육정도 : 대 졸직 업 : 초등학교 교사 경제상태 : (상 중 ○ 하 )체 중 : (임신전 : 49.9 Kg, 현재 : 58.4 Kg) 신 장 : 165 cm혈액형( ABO / RH ) : A? type체 온 : 37 ℃ 맥 박 : 81 (회/분) 호 흡 : 20 (회/분)혈 압 : 124 / 61 mmHg흡연여부 : 없음 음주여부 : 임신 전 - 맥주 1병 / 한달 임신 후 - 없음수유계획 : 모유수유2) 현재 산과력(1) G 0 P 0 Ab(자연 0 인공 0 ) D 0 L 0(2) L.M.P 03 . 1 . 27 현재 임신주수 40 +3 주P.M.P E. D. C. 03 . 11 . 3첫 태동을 언제 느끼기 시작했는가? 임신 20 주3)산전진찰 기록일시임신주기체중혈압선진부/태향자궁저부 높이태아심음부종기타03.4 / 84 / 144 / 295 / 276 / 247 / 238 / 118 / 259 / 89 / 2210 / 710 / 1410 /2010 /2810 +1(8 +1)11 +1(9 +1)13 +1(11 +6)17 +1(16 +1)21 +1(19 +3)25 +2(23 +3)28(26 +1)30(28 +2)32(32)34(34 +5)36 +1(36 +6)37 +1(38)38(38 +3)39 +149.9 Kg50 Kg50.8 Kg51.2 Kg51.5 Kg52 Kg53.9 Kg54.1 Kg55.2 Kg55.6 Kg57.3 Kg56.5 Kg57.3 Kg57.2 Kg110/75117/66115/6998/60100/65100/63100/67104/61109/71111/69120/72119/71103/66119/74BrBrBrBrBrBrVxVxVxVxVxVxVxVx＋＋＋＋＋－CRL(+)Rubella Ab (+)CRL(+)BPD(+)CP(+)CP(+)CP(+)CP(+)CP(+)CP(+)Lab 검사CP(+)CP(+)/9.4cm4) 동거 가족에 대한 과거력 시댁이나%76Lymphocyte19～48%24↑ 급성 감염, 다발성골수증, 백혈병↓ 백혈병, 패혈증, 면역 결핍 질환SLE, AIDS, 약물요법 : 부신피질호르몬, 항암제 방사선 요법PLT130～400 10ˇ3/uL186↑ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절↓ 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shock,→ RBC와 Hb과 Hct 수치 하강으로 빈혈을 의심할 수 있다② 요검사→ 뇨검사를 통해서는 특별한 문제는 발견되지 않았다. 색도 적당했고 혼탁하지도 않았다.검사항목정상치10 / 24임상적 의의colorAmber-yellowSTRAW희석되지 않은 소변을 의미TurbidityClearClear혼탁의 정도를 나타냄S.G1.010～1.0251.020↑ 탈수, 발열, 구토, 설사, 당뇨↓ 요붕증. 신우신염pH4.6～8.06.0↑알칼리 : 요로감염증, alkalosis↓ 산성 : 발열, 운동후ProteinRandom:≤ 8mg/dl10～100mg/24hr+-생리적 : 기립성 단백뇨운동성 단백뇨병적 : nephrosis, 신장염, 고혈압Glucosenegative-식이성 당뇨, 과도한 흥분nephrosis, 임신 당뇨Ketone+-당뇨병성 Ketosis,기아,심한 구토Bloodnegative-헤모글로빈뇨증, 중독, 매독말라리아, 중증화상Urobilinogen0.1～1.0 U/dl-담즙 색소생성계 이상bilirubin 환원능력 이상Bilirubinnegative-적혈구 붕괴속도 반영,담도계 폐쇄Nitrate-요로의 세균감염(특히,그람음성균)WBC+-부적합한 수혈, 용혈성 빈혈,검사항목정상치10 / 24임상적 의의AST(GOT)10～34IU/L18↑ 급성간염, 심근경색(OT>PT)근질환(OT>PT), 악성종양, 폐쇄성황달알콜성 간염↓ 간장괴사ALT(GPT)7～33IU/L12③ 일반화학검사검사항목정상치10 / 24임상적 의의HBs(Hepatitis B surface) Ag(-)ㅡB형 간염HBs(Hepatitis B surface) Ab(-)ㅡ④ 혈청면역검사7) 입원시 정보(1) 입원시h 하며 탄력이 있고,약간 푸석푸석하고 건조하며 온도는 정상..머리모발두피약간의 기름져있기는 하지만 모발과두피의 상태는 정상이다.눈외형(눈꺼풀, 결막, 눈동자)분비물시력, 시야눈꺼풀, 결막, 눈동자에 분비물이 많지 않으며 시력과 시야는 임신전과동일하다고함.귀외형(외이연골)청력귀의 외형에는 별다른 이상이 발견되지않았고 청력도 별다른 문제가 없다고 함.코외형비강코의 외형에는 별다른 이상이 발견되지않았고 비강에도 별다른 문제가 없음.입입술점막구개치아혀입술과 점막이 건조하고 푸석푸석하며, 구개와 치아 그리고 혀에 별다른 이상이 나타나지 않음목경부결절갑상샘별다른 이상이 나타나지 않음.흉부폐(호흡음, 호흡수, 비정상 호흡음, 흉곽의 대칭성)진통으로 인해 깊게 심호흡을 하지 못하고얕게 호흡을 함.복부외형장음*유방외형(균형, 모습, 압통, 덩어리)유두(형태, 분비물, 착색)순환기맥박수심장(박동횟수, 리듬)심음, 잡음맥박의 변화가거의 없고 80회 정도임.**생식기계병변, 분비물, pap smear별 다른 이상이 나타나지 않음.하지부종, 청색증부종이나 청색증이 나타나지 않음.기타체중임신 전보다 10 Kg정도 늘어남.비고*10) 분만 제1기(1) 시작시각 : 11 / 6 8Am 총소요시간 : 6시간(2) 진통을 겪는 산모의 태도는 어떠한가?두려워하고 진통이 심해질수록 혹시 아이가 잘못되지 않을까? 라는 걱정을 많이하고 있음. 옆에 아무도 없는 게 더 힘들어 보임.(3) 진통완화를 위해 구체적으로 어떻게 도와 주었는가?등 마사지도 해주고 측위를 취하도록 해주고 옆에서 호흡을 용이하게 할 수 있도록 도와드림.(4) 이 산모를 위한 간호계획을 세우고 그 결과를 평가하시오진통 시 마사지 해드림 → 많이 도움이 된다고 하심호흡을 용이하게 하기 위해서 옆에서 도와드림 → 덜 힘들어하심태아심음이 잘 들리지 않으면 불안해하셔서 안 들리면 바로 교정해드림11) 분만 제 2기(1) 시작시각 : 2 pm 총소요시간 : 45 분(2) 이 산모에게서 분만 제 2기의 시작을 알리는 증후는 무엇이 있겠는가 사항을 반복해준다.* 아두가 분만되는 상황을 일깨워 준다.① 보호자의 지시적 역할을 강화 시켜주고 필요시에는 직접 수행한다.② 3~5분마다 화력징후를 파악한다.③ 시행되고 있는 절차에 대한 설명을 해준다.④ 회음부를 관찰한다.⑤ 진행되는 상황을 설명한다.⑥ 산부의 노고를 칭찬해주고 칭찬을 반복해준다.(7) 분만과정 중에 관찰한 것을 서술하시오a.투약OxytocinLidocainemethergine (태반 만출 후)b. 마취방법국소마취 (절개부분)c. 회음절개측방절개법d. 만출과정아두만출법 ( Ritgen' s maneuver)견갑만출법(8) 이상(abnormality) 없었음...12) 분만 제 3기(1) 시작시각 : 2시 45분 pm 총소요시간 : 7분(2) 태반 (Schultz/Duncan, complete/incomplete)무게 : 530 gm(3) fetal membrane만출방법 : 탯줄견인법complete imcomplete(4) 회음열상없다 O 1도 2도 3도(5) 이상(abbormality) 없었음...13) 분만 제 4기분만후 시간관찰내용분만직후1시간 후2시간 후오로(양/색깔)붉음 (보통)붉음 (보통)붉음 (적음)혈압110 / 70100 / 70120 / 80맥박/호흡88 / 2480 / 2076 / 20회음부빨갛게 부어있음부종이 가라앉음동통정도못 느낌옆으로 돌아눕지 못하심움직일 때 아파하심섭취량/배설량(1) 회복실에서 산모상태는 어떠한가?분만 전에 보였던 불안한 모습은 안보이고 밥은 언제 주냐고 물어보심남편분과 아기에 대해서 이야기 나누면서 즐거워하심(2) 간호사는 어떤 역할을 하고 있는가?활력징후 변화 사정, 출혈 유무를 확인, 자궁 수축정도를 사정(3) 분만실에서 병실로 이송절차(산모준비, 기록지 내용 등)보호자를 원무과로 보내 입원 결정서를 받아오게 함.활력징후 측정, 자궁수축 정도 사정, 오로 양과 색깔 확인(4) 산모가 결정한 수유방법과 그 이유는 무엇인가?모유 수유 (주위에서 아이의정서와 애착증진에 좋다는 이야기도 많이 듣고 권기마다 적절한 이완요법을 설명 해주고 이완요법을 실시할 수 있도 록 돕는다.§ 간호 평가?산모가 불안해하지 않고 “이제 잘할 수 있을 거 같아요.” 라고 말했다.?산모가 자신과 태아의 상태에 대해서 긍정적인 반응을 보인다.?산모가 분만 각 기마다 적절한 이완요법을 사용한다.§ 사정?주관적 자료 : “아랫배가 아프고, 밑이 따끔따끔 거려요.”?객관적 자료 : 분만 후 자궁이 퇴축되는 과정에서 얼굴을 찡그리며 아랫배의 통증을호소하며, 회음 절개술 부위에 따끔거림을 호소한다.§ 간호 진단?자궁 퇴축과 회음 절개술과 관련된 통증§ 간호 목표?자궁의 빠른 퇴축을 도우며 회음 부위의 통증을 감소시켜 빠른 회복을 돕는다.§ 간호 계획 및 수행1. 자궁 저부를 부드럽게 마사지하여 수축을 돕는다.2. 필요시 처방된 자궁 수축제를 사용한다.3. 출혈의 양상을 잘 사정한다.4. 회음 부위에 부종이 있는 지 잘 사정하고 있을 시 얼음주머니를 대준다.5. 회음 부위의 열상이 있는지 사정한다.6. 신체적으로 심리적으로 편안한 환경을 제공해준다.7. 회음 간호 시 손을 깨끗이 씻고 처치를 한다.8. 좌욕과 Heat lamp 사용을 설명하고 실시할 수 있도록 돕는다.9. 봉합부위에 결찰이 있는지 잘 살펴본다.10. 지지와 격려로 안위를 도모한다.§ 간호 평가?산모는 복부와 회음 부위에 통증이 경감되었다고 말했다.?안정 상태로 휴식을 취하고 있다.§ 사정?주관적 자료 : “허리가 끊어질 것 같아요.” “제발 도와주세요!!”?객관적 자료 : 몸을 이리저리 비틀면서 인상을 찌푸리며 울고 있다.내진 결과 6cm 정도 열려 있다.산모가 자궁 수축 시에 효과적으로 힘주기를 하지 못 한다.§ 간호진단?자궁 수축 및 태아하강으로 인한 증가된 통증과 관련된 안위변화§ 간호목표?산모가 진통 시에 효과적으로 힘을 줄 수 있도록 하고 이완 시 산모의 편안함을증진시킨다.§ 간호 계획 및 수행1. 환자가 편안한 자세를 취할 수 있도록 돕는다.a. 오른쪽 혹은 왼쪽으로 눕기, 쪼그려 앉기, 반좌위 등을 사용한다.b늘어짐

의/약학| 2003.12.04| 11페이지| 2,000원| 조회(1,443)

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