*경* 스토어

*경*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

52개
전체 판매량

586개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 52개

[간호관리] 소극적 안락사와 이에 대한 의사 윤리지침에 대한 논의

소극적 안락사(치료중단, DNR)와이에 대한 의사의 윤리지침에 대한 논의서론인권 중 가장 핵심이 되는 것은 생명이며, 생명 존중의 사상은 인류에게 요구되는 공동체의 유지, 존속의 토대이며 바탕이다. 그러나 이와 같은 생명 존중의 사상을 승인하면서도 죽음의 문제에 대해서 극히 예외적으로 인도주의적 입장에서 불치병으로 인내하기 힘든 육체적 고통에 고뇌하는 말기 상태의 환자에 대해 생명을 단축하는 행위인 안락사의 허용 여부에 관한 논의가 오래 전부터 있어 왔다.안락사의 정당성을 부정하는 입장은 인간도 생명체인 한, 환경에 적응해 자신의 생명을 유지하고자 하는 자연적 성향을 지니고 있으며, 현대 의학이 급속하게 발전했다고 하더라도 모든 병을 완벽하게 진단하는 것은 불가능한 상황에서 소중한 생명체를 쉽게 포기하는 결과를 초래할 수 있다는 것이다.안락사의 정당성을 인정하는 입장은 인간의 목적이 단순한 생존에 있는 것이 아니라 생존을 통해 영위되는 행복과 자유로움에 있음을 전제로 극단적인 가능성은 언제나 있을 수 있다는 것이다. 인간의 탄생이 존엄하듯이 위엄 있게 생을 마감하는 권리는 인간의 기본권리로 인정되어야 한다.안락사(euthanasia)란 생존의 가능성이 없는 병자의 고통을 덜어 주기 위하여 인위적으로 죽음에 이르게 하는 행위를 말하며, 안사술이라고도 한다. 교통사고를 당해 졸지에 목숨을 잃는 사람이 부지기수인 우리나라에서 죽음은 늘 가까이 있는 문제이며, 또한 식물인간으로 남은 시간을 아무런 의식 없이 보내야 하는 경우도 있다. 생명은 그 무엇보다 존엄하다고 하지만 견디기 힘든 극심한 고통 속에서, 또는 살아 있다는 최소한의 징표만을 지닌 채 생존하고 있는 사람들에게 죽음은 하나의 구원일 수도 있다.그러나 안락사를 인정했을 때 발생할 수도 있는 부정적인 측면도 고려해 보아야 한다. 독일 나치가 600만 명의 대학살을 기도하려고 했던 유태인 전멸 계획은 우리가 일단 국가에 무고한 인간을 죽일 권력을 부여하게 되면 어떤 일이 일어날 수 있는지를 보여주는 무시무시한 . 자의와 무관한 안락사는 인간이 삶과 죽음 사이의 선택을 이해할 능력이 없는 가운데서 이루어지는 것을 말한다. 이와 같은 경우에 속하는 사람은 불구의 정도가 심한 아이들, 그리고 사고나 질병 혹은 쇠로 인하여 그들과 관련된 문제를 이해할 수 있는 능력을 영원히 상실한 사람들로서 사전에 그러한 경우에 있어서 안락사를 요청하지도 거부하지도 않은 사람들이다.안락사의 정당성 논의안락사의 정당성 문제는 끊임없는 논쟁의 대상이 되고 있다. 안락사의 유형에 따라 논쟁의 요지도 조금씩 차이를 보이고 있기는 하지만, 안락사의 정당성을 주장하는 사람들은 다음과 같은 견해들을 내세우며 이 행위의 정당성을 주장하고 있다.첫째, 인간에 대한 존엄성 강조이다 인간은 단지 살아 있다는 것만으로는 의미가 없으며, 오히려 자유 의지와 이성을 지닌 인격체로서 자기의 생존 또는 행위의 의미를 이해하고 자유롭게 자기 나름대로의 삶의 방법을 선택할 수 있다는 데 의미가 있다는 것이다.둘째, 죽을 권리에 관한 문제이다. 인간은 의식을 가지고 존재하는 한, 살 자유와 살 권리가 있듯이 죽을 권리가 있다는 것이다. 이러한 이유로 무의미한 생물학적 생명만을 연장시키는 의료 행위의 실시에 대하여 거부할 자유도 있다는 것이다.셋째, 죽음에 대한 새로운 이해이다. 뇌사설을 죽음으로 주장하는 학자들이 많아졌다는 것이다. 치료 행위를 거부하거나 이미 시작된 치료를 중단하는 소극적 안락사의 정당성은, 단지 일상 치료 수단을 사용할 도덕적인 의무가 있으며, 또한 특수 치료 수단의 사용을 거부할 수 있다는 전통적인 원칙에 기반을 두고 있다.* 사 례카렌은 16세된 소녀로 만성의 활동성 신사구체염이란 질병에 걸렸다. 양쪽 신장을 모두 수술로 떼어 내어내고 아버지의 신장을 이식받았다. 처음에는 신장의 기능이 좋았으나, 1971년 3월에 단백뇨가 심해지면서 그 기능을 완전히 상실했다. 이식 수술이 실패로 판명된 뒤 주일에 3번씩 신장 투석이 행해졌다. 카렌은 일상적인 오한과 심한 두통을 겪으면서 신장투석을 참아 냈다. 1는 일생에 한번은 병원신세를 지며 병원과 약국에서 준 약을 먹기 때문이다. 이런 엄격한 의미의 자연사란 야생의 동물 세계에서나 찾아볼 수 있는 것이다. 그러나 인간의 경우는 병이 들면 약을 먹고 의료기계에 의지하며 병을 고치고 하는 것이 인간에게는 자연스런 것이다. 이런 점에서 본다면, 카렌의 경우는 자연사가 아니다. 카렌 양의 경우는 많은 부분이 소극적 안락사의 측면을 갖고 있고 약간만이 자연사의 요소를 갖고 있는 것처럼 보인다.여기서 우리는 소극적 안락사에 대해 초점을 맞추어 이에 대한 찬반의견을 알아보겠다.찬성=> 소극적 안락사(치료 중단, DNR)등은 인정되어야 한다.안락사에 찬성하는 입장은 자유주의 논변, 이타주의 논변, 결과주의 논변으로 나누어 볼 수 있다.우선, 자유주의자들은 환자 자신의 '자기 결정권'과 '자율성의 존중의 의무'를 근거로 안락사에 찬성한다. 이 입장에 따르면 인간은 자신의 생명을 그가 적절하다고 생각하는 대로 처리할 권리를 가지고 있다. 즉, 자기 삶에 대한 통제권과 자기 결정권을 가지고 있다. 그리고 이러한 권리는 다른 사람들에게 자율성 존중의 의무를 부과한다. 그러므로 우리는 환자의 자율성에 간섭해야 할 정당한 선의의 간섭주의적(paternalistic) 근거가 없는 한, 환자의 자유로운 결정을 존중해야 한다.환자의 자기 결정권 및 죽을 권리에 입각한 논증은 환자의 치료 거부권 및 이 치료 거부권의 연장선상에 있는 소극적인 자발적 안락사(PVE)를 정당화해줄 수는 있어도, 적극적인 자발적 안락사(AVE)를 정당화해주지는 못한다. 환자의 죽을 권리에 입각하여 적극적인 자의적 안락사를 정당화하기 위해서는 의사와 의료직에 환자의 죽음의 요청을 받아들여 그를 죽여야 할 특별한 책무를 부과하는 새로운 규범적 근거를 제시해야만 할 것이다. 그러나 이 새로운 규범적 근거는 자유주의적 권리 논증의 범위를 벗어나는 것이다. 왜냐하면 그것은 본질적으로 환자를 고통에서 해방시켜주어야 한다는 이타주의적 근거에서만 정당화될 수 있는 것이기 때문이다.에 따르면 안락사는 환자의 불필요한 고통을 덜어 줄뿐만 아니라, 환자의 가족의 경제적인 부담과 감정적 갈등을 덜어 주고, 사회의 부족한 의료 자원의 낭비를 막는다는 점에서 '공리적 효과'를 가지므로 정당하다.이 입장은 안락사에 대한 결과주의적 반대론과 대조되는 결과주의적 찬성론이다. 따라서 이 논변은 결과주의적 반대론과 마찬가지로 경험적 논증으로서 안락사의 공리적 효과를 경험적으로 입증하거나 또는 안락사의 허용이 그러한 공리적 효과를 낳을 수 있는 인과성이나 개연성을 보여주어야 할 증명의 부담을 안고 있다. 안락사를 허용할 경우 초래될 결과에 대해서 찬성론과 반대론의 결과 예측이 상반되고 있는 현재의 상황에서 볼 때, 안락사에 대한 결과주의 논변은 찬성론과 반대론 그 어느 쪽도 확실한 우세를 점한다고 보기 어렵다. 안락사를 허용할 경우와 금지할 경우 나타날 결과에 대한 믿을만한 경험적 증거가 제시되기 전까지는 결과에 근거한 논변은 단지 안락사를 지지하거나 또는 금지하는 부가적 논변으로 사용될 수 있을 뿐이다.다만 안락사에 대한 결과주의적 찬성론은 안락사를 시행할 경우 나타날 수 있는 나쁜 결과를 방지할 수 있는 안전 장치를 제안할 수 있다는 점에서 결과주의적 반대론보다 증명의 부담이 적은 위치에 있다고 할 수 있다. 더욱이 결과주의적 찬성 논변은 이타주의 논변 및 자유주의 논변과 결합될 경우 더 강한 설득력을 가질 수도 있다. 왜냐하면 개인의 자율성을 존중하고 이타행위를 권장하는 대안은 그렇지 않은 다른 대안보다 더 좋은 결과를 가져올 개연성이 높다고 경험에 근거하여 정당하게 추정할 수 있기 때문이다.반대=> 소극적 안락사(치료 중단, DNR)등은 인정되어서는 안 된다.만약, 안락사가 합법화 되면 처음에는 별문제 없을지 모르지만 시간이 지날수록 생명이 경시되어 안락사로 죽는 것은 당연하게 생각되어 진다. 늙은 부모는 자식에게 치료비의 부담 등을 덜기위해 예의로 또는 형식적으로 안락사 하는 것을 당연하게 생각하게 된다. 마치 자식이 커서 부모님에 효도 하는 것처여서는 아니된다.제59조(의사조력자살 금지)① ‘의사조력자살’이라 함은 환자가 자신의 생명을 끊는 데 필요한 수단이나 그것에 관한 정보를 의사가 제공함으로써 환자의 죽음을 촉진하는 것을 말한다.② 의사는 ‘의사조력자살’에 관여하여서는 아니된다.제60조(의학적으로 의미 없는 치료)의사가 회생 불가능한 환자에게 의학적으로 무익하고 무용한 치료를 보류하거나 철회하는 것은 허용된다.제61조(뇌사 인정)뇌사는 심장사와 더불어 죽음의 기준으로 인정한다. 단, 의사가 뇌사를 판정하는 경우 신중하여야 하며 적법한 절차를 거쳐야 한다.-대한 의사 협회-의사 윤리지침에 대한 비판과 대안▶ 의사 윤리지침 제30조 1항의학적으로 회생의 가능성이 없는 환자라는 말에 환자의 신체적, 정신적 상태를 구체적으로 언급해야 한다. 생명 유지 치료의 지속, 중단, 퇴원의 결정에 대한 구체적인 기준이 없으며 신중하여야 된다고만 언급이 되어 있다. 이는 각 병원마다 또는 담당 환자의 주치의마다의 사고방식에 따라 결정하여도 신중하기만 하면 된다는 오해를 할 수 있다.보호자, 환자 자신의 의사를 어느 정도 존중해야 하는지, 의사는 환자 상태에 대해서 어떻게 설명해야 하는지 등의 구체적인 기준이 제시되어야 한다. 진료의 중단이라는 것의 의미가 모호하다.▶ 의사 윤리지침 제30조 2항의학적으로 회생의 가능성이 없는 환자의 자율적 결정이나 그것에 준하는 가족 등 환자 대리인의 판단에 의하여 환자나 그 대리인이 생명유지치료를 비롯한 진료의 중단이나 퇴원을 문서로 요구하는 경우, 의사가 그러한 요구를 받아들이는 것은 허용된다.1) 의학적으로 회생가능성이 없는 환자의학적으로 회생가능성이 없는 환자에 대한 판단 기준이 제시되어야 한다. 의학적으로 회생가능성이 없다는 것을 어떠한 기준을 가지고 판단할 것인지를 문서화해놓아야 하며, 이에 대한 서로의 합의를 통해 모두의 의견을 조합한 기준의 제시가 필요하다. 회생가능성이 없는 환자에 대한 정의 또한 시대의 흐름과 의술의 발전에 따라 바뀔 수 있음을 유념해야한다. 급속 있다.

의/약학| 2004.12.01| 12페이지| 1,000원| 조회(577)

안락사, 소극적 안락사, 의사 윤리 지침, 안락사 정당성

미리보기

닫기
[아동 간호 간호] 뇌성마비 환아의 간호

뇌성 마비뇌성 마비란뇌성마비는 일종의 비진행성 뇌증으로 운동장애와 자세에 이상 증상을 나타내는 질환으로 Little 에 의하여 처음 기술되었다고 하며, 운동장애 외에도 정신지체, 언어장애, 인지장애, 경련 등을 동반하기도 하며, 출생시 받은 뇌의 외상, 저산소증, 핵황달 등에 의하여도 발생되며, 미숙아와 high risk infant 에서 그 발생 빈도가 높다.빈도는 신생아 출산 1000 명당 2 명으로 간주되고 잇으나, 의료수준이 낙후된 저개발 국가의 경우 그 빈도가 증가된다고 한다.뇌성 마비의 임상 증상임상적으로 뇌성마비는 운동장애의 부위와 장애의 형태에 따라 분류되고 있다.1) 강직성 반신마비 ~ 반신마비가 주 증상으로, 근육의 강직이 두드러지고, 병적 반사인 ankle clonus, Babinski sign 양성, 발가락 끝으로 걷는 증상이 나타나고, 이들의 1/3 에서 경련이 있고 그 밖에도 인지장애, 정신지체를 흔히 동반한다.2) 강직성 하지마비 ~ 양 하지의 강직이 주된 마비로 나타나며, 환아의 발달 상태가 지연되고, 강직이 심한 경우 기저기를 채우기 조차 용이하지 못하며 증상의 발현이 두드러지게 나타나는 시기는 생후 4 개월 전후이나,경증인 경우는 7 ~ 8 개월 이후에 증상이 나타나기도 한다. 강직의 정도가 심한 경우 scissoring 의 양상을 보이고, 양 하지에 병적 반사인 ankle clonus 와 Babinski sign , 심부 건반사의 항진 반응이 나타난다.강직성 사지마비인 경우 연하장애, 언어장애, 인지장애, 정신지체를 흔히 동반한다.3) 무긴장성 뇌성마비 ~ 중증의 뇌성마비로 근육의 무긴장증이 주증상으로, 고개를 가누지 못할 뿐만 아니라 사지가 이완되고 연하장애, 정신지체를 흔히 동반한다.4) 아데토형 뇌성마비(athetoid CP) ~ 과빌리루빈증으로 기인되며, 근육의 긴장 정도가 낮고, 전반적인 운동 발달이 지연되나, 1세 전후에 발현되어 평형감각의 장애와 운동장애를 나타내며, 구강과 인후 근육의 운동 장애로 인하여 흔히 구음장애, 언어장애를 동반하게 된다.뇌성 마비의 진단발달 상태가 지연되거나 반신 마비와 같은 신경학적 증상이 나타나면 일단 의심하여야 하며, 특히 출산시 문제가 있었던 아동의 경우 주기적인 신경 진찰이 요구된다. 그 이유는 출생시에 신경계는 미성숙된 상태로 태어나 출생 후 뇌가 발달되므로, 신생아에서 증상의 발현이 미비하거나 나타나지 않는 것이 상례이다. 따라서, 증상의 발현은 병소의 원인에 따라 그 시기가 다르게 된다.뇌성마비의 진단은 출산력, 발달상태, 신생아 반사가 중요한 진단의 근거가 되며, high risk infant 인 경우 주기적인 신경 진찰을 시행해야 할 것이며 발달상태가 정상에 비하여 저조하거나 사지의 운동이 원할하지 못한 경우 세밀한 신경 진찰을 시행하여야 하는데, Moro 반사가 나타나지 않는 경우나, 만 4 개월이 지나도록 목가누기를 못하거나, 하지나 상지에 강직 현상이나 반궁긴장이 나타나거나, 반사에 이상이 있거나 scissoring 이 나타나게 되면 뇌성마비를 의심해야 할 것이다.병력과 더불어 신경학적인 진찰을 주기적으로 시행하여야 하는데. 이는 신경계의 발달과 더불어 새로운 증상이 발현될 수 있기 때문이다. 그 예로서 운동장애 외에 언어장애, 정신지체, 인지장애, 경련 등 다양한 증상이 병발되는 빈도가 높다. 특히. 핵황달로 인한 아데토형인 경우 소뇌의 발달과 수초화가 뒤늦게 발달됩으로 인하여 증상의 발현은 1 세가 지나서야 이루어지게 됩니다. 경증의 두드러진 장애가 없더라도 섬세 조화 운동의 장애를 초래하기도 하며, 이러한 경우 1 세 이후에나 증상이 나타나기도 한다.면밀한 신경학적인 진찰과 발달 상태의 평가 외에, 연령에 타당한 언어 구사 능력, 평형 감각 능력, 인지 능력 등의 평가가 요구되며, 환아가 성장함에 따라 지능 검사 등 다양한 심리학적 검사로 평가되어야 하겠다. 이들을 조기에 평가, 진단함으로써 학습을 위한 다양한 조기 교육이나 물리치료 및 작업치료를 적기에 시도할 수 있도록 배려하여야 된다.다시 말하자면 신경학적인 진찰, 발달의 평가, 다양한 심리학적인 능력 평가를 주기적으로 시행함으로써 적기에 치료와 훈련을 실시할 수가 있어 소정의 치료 효과를 기대할 수 있다고 하겠다.뇌성 마비의 치료뇌성마비 환아의 치료는 물리치료와 작업치료가 주가 되겠으나, 흔히 인지 장애와 언어 장애를 동반하므로, 조기에 자극 훈련, 교육 등을 치료와 병행해야 하는 경우가 흔하다. 지능이 정상인 강직성 하지마비인 경우 신경근 절개술로 강직성을 감소시켜 주고 물리치료를 병행하여 좋은 결과를 얻는 경우가 많다.신체적인 장애 외에도 지능 발달 장애, 경련, 신경원성 방광, 인지 장애, 언어 장애 등의 다양한 신체적 정신적 발달상의 문제점들을 흔히 동반하게 된다. 그러므로 각 개인에 따른 치료 훈련이 요구된다.동반되는 장애? 운동 능력 및 행위의 다양성: 운동발달지연무정위형-목적없이 얼굴 찡그림, 혀, 손, 발가락의 불수의적 움직임.

의/약학| 2004.11.15| 4페이지| 1,000원| 조회(1,604)

뇌성마비, 뇌성 마비 간호, 뇌성 마비 환자, 뇌성 마비 환아

미리보기

닫기
재가 노인의 간호 과정 -노인, 지역사회 간호 평가A좋아요

[간호과정]#1 보호자역할 부담감caregiver role strainS.D: “며느리가 집나가고 아들이 정신병까지 얻어가지고 속상해죽겠어.”“며느리 찾는다고 재산 다 날렸지..그 전엔 집은 내 집에 살았었는데..”“둘째 손주 13개월때 며느리가 집나가서 애들은 내가 다 키웠지.”“아들이 병원에 있다가 나온지 얼마 안 됐어..”“아들은 약에 취해 매일 축 쳐져 있어...하는 일도 없어.”“이 방에서 내가 누워있고, 저 방에 아들이 약에 취해 누워있으면 가슴이 쿵하고 내려 앉는게 속상해 죽겠어”“내가 애들을 잘못 키웠나봐..엄마가 없어 나한테 정붙이게 하려고 밥을 항상 챙겨줬 더니 스스로 할 줄아는게 아무것도 없어..딴 집 애들은 자기들끼리 라면도 끓여먹고 하던데..어떤 날은 늦게 들어오면 내가 올 때까지 밥도 안먹고 있더라고...”“사내아이라 집안일도 안 도와줘..”" 다른 자식들도 자기 가정이 있는데 많이 못도와주지..“O.D: * 가족 구성원 모두 소득활동이 불가능함.* 국민기초생활수급권자로 매달 70만원의 생계보조를 받음.* 둘째 손주는 버지니아 후원회와 결탁은 되어있으나 교육비 보조를 받은 적이 없음.* 1998년 아들 Alcoholism 진단받음.* 월세 10만원의 주택거주 -부엌, 방2개, 욕실 총 15평* 우울 척도 측정시 13점.(15점 만점)A: 지지체계부족과 관련된 보호자역할 부담감.G: 장기목표: 대상자는 가족을 보살필 때 부담스러워 하지 않는다.기대되는 결과: 대상자는 도움이 필요한 경우 이용가능한 인적자원이 있다.P: ① 대상자와 신뢰관계 형성: 가족의 프라이버시를 존중하고, 대화시 경청함.② 가족간의 개방적 의사소통을 촉진하기: 할머니께 개방적 의사소통의 방법과 필요성에 대해 교육함.(∵할머니는 스트레스를 마음속에 담아두고 가족들에게 표현을 하지않는다. 이로 인해 가족간 대화의 단절이 초래될수 있다.)③ 대상자의 부정적인 감정표현을 수용하기④ 가족상황을 정상화하는 계획을 수행하도록 돕기: 아들과 손자들을 만나 가족상황을 정상화하기 위한병원※ 중재5. 현존하는 지지체계 이용하도록 돕기▷ 가족구성원 중에는 작은 손주와 가장 친밀한 관계이고, 둘째 손주가 할머니를 많이 도와드리고 있다.▷ 대상자는 형제 자매가 있으나 서로 멀리 떨어져 지내기 때문에 일년에 한두번밖에 만나지 못하고 가끔씩 전화연락만 하는 정도이다.▷ 가까이 사는 딸들이 할머니와 동거가족을 돕고 있다. 특히 막내 딸이 자주 대상자를 찾아와 밑반찬거리를 사다주는 등 실질적인 도움을 주고 있다. 그러나 용인에 사는 둘째 아들은 직업상, 거리상의 이유로 대상자에게 충분한 도움을 주고 있지 못하다.▷ 가까이 사는 복지관 친구나 경로당 친구들, 이웃들과 친밀하게 지내고 있다.▷ 매일 복지관을 이용해 건강관리를 하고 있으며, 가끔씩 병원을 이용해 건강관리의 도움을 받고 있다.중재: ▶ 복지관 프로그램에 대해 정보를 제공하고, 지속적인 참여를 유도한다.▶ 전화통화나 지역사회 간호사를 통해 추후건강관리요원의 도움을 제공한다.▶ 동거가족중 큰아들과 큰 손주에게 할머니의 가정일을 조금이나마 도와드릴 수 있도록 권유한다.# 2 만성통증chronic painS.D“허리가 아프니까 움직이기도 싫고 다 귀찮지 뭐.”“이게 아픈지 꽤 됐지. 43살부터 이렇게 아팠는데.”“골다공증이 있어서 허리뼈가 내려앉았대. 그래서 허리가 아파..”“내가 힘이 세니까 남자들하고 똑같이 일했어. 남자들하고 품삯 똑같이 받는 재미가 있으니까 아픈지도 모르고 하다가 이래됐지.”“무릎은 저번에 너무 아파서 수술해서 지금은 안아파. 힘을 못써서 그렇지......”“오늘은 허리가 너무 아파서 복지관에 아침에 못갔지. 주말 지내면 찜질 몇 일 못했다고 허리가 끊어지는 것 같아서.. 얼마전부터 의료원쪽에 용하다는 병원으로 주사 맞으러 다녔어. 대게 아플때만 이렇게 가.”“요즘은 비가 오니까 더아퍼... 내가 정확한 일기 예보야. 비 올즈음하면 허리랑 마디마디가 쑤셔서 대번 알거든.”O.D* 1968년 Rheumatoid Arthritis 진단osteoporosis 진단* 2시간의 면담 끝에서 4로 줄어든다.P :1. 통증의 유형 및 정도, 기간을 사정한다.2. 통증 척도를 이용하여 통증의 강도를 사정한다3. 처방에 따라 약물을 투여한다.- Renox 60mmg 1tab*3회4. 국소 통증시, ketotop등의 파스를 붙이도록한다.5. 통증 조절을 위한 이완 술 및 전환 요법을 교육하고 수행한다.- 전환요법 : ① 좋아하는 음악이나 코메디 혹은 이야기를 녹음해두었다 편안한 자세를 취하고 경청할수 있도록 한다.② 좋아하는 노래를 선택하여 마음 속으로 노래하거나 소리를 내어 노래하도록한다. 이때 입술의 움직임을 최대로 하면서 노래한다.③ 율동적 호흡 : 한곳을 응시하면서 천천히 깊게 숨을 들이마신다. 들이쉴 때, 마음속으로 넷까지 세고, 내쉴 때, 넷까지 세면서 천천히 평안하게 들이쉬고 내쉰다. 숨을 쉬는 동안 숨을 쉬는 것의 느낌에 집중하고 눈을 감고 공기가 천천히 폐속으로 들어갔다가 나오는 것을 상상하도록 한다.- 이완요법 : ① 편안한 자세를 취하고 눈을 감는다. 신체 상부부터 시작한다. 먼저 이마와 얼굴을 긴장시키는데 이 긴장을 약 5∼10초 동안 유지한다.② 그런 다음 이마와 얼굴을 이완시킨다. 이러한 이완을 약 10∼15초 동안 유지하면서 이완 자체를 즐긴다.③ 이제 턱의 근육, 어깨, 팔, 손, 복부, 둔부, 대퇴, 하지, 발목 및 발의 순서로 진행해 나간다. 만약 어떤 근육이 잘 이완되지 않거나 긴장 자체가 통증을 유발시키는 경우에는 그 근육을 부드럽게 마사지하여 그 근육이 이완하여 편안하게 느낄 수 있도록 한다(그림 6-21).④ 마지막으로 눈을 뜨고 전신을 신전시켜서 전신 근육을 이완시킨다. 마치 깊은 수면에서 깨어날 때처럼 깊은 숨을 몇 회 쉰다. 정신이 명료해질 때까지 다른 활동을 시작하지 않는다.- 호흡이완 운동법① 눈을 감는다. 조용히 둘, 셋, 넷을 속으로 세면서 천천히 그리고 깊게 코로 숨을 들이마신다. 처음에 복부가 그 다음에 흉곽하부가 그리고 마지막에는 흉곽상부가 팽창하는 것을 느낀다. 다음에는 조용히 둘, 셋, 넷다. 호흡의 속도와 깊이를 감소시키거나 혹은 이 느낌이 없어질 때까지 종이봉지에다 호흡을 해도 된다.- 유도적 심상법① 호흡에 먼저 집중하는 것으로 시작한다. 몇 분 동안 천천히 그리고 부드럽게 호흡한다.② 호흡하면서 5부터 천천히 거꾸로 세어 내려간다. 이 때 점점 이완이 깊이 되어 있다고 생각하며, 또 직접 자신에게 "나는 지금 깊이 이완되어가고 있다"라고 말한다.③ 스트레스가 있거나 통증이 있을 때 가장 가고 싶은 곳 예를 들면, 조용한 해변가나 조용하고 향기로운 정원과 같은 곳이 있으면 그 곳을 상상한다. 눈을 감으면 집중하는 것이 보다 쉽다.④ 상상속에서 그곳으로 간 후 4각, 즉 촉각, 후각, 청각, 미각을 동원하여 그곳의 정취를 느낀다. 통증관리에 요구되는 시간만큼 그곳에 머무른다. 계속 상상을 지속할 때 색깔을 본 경우에는 그 색깔의 이름도 만들고 정원에 피어 있던 꽃의 모습도 생각한다.꽃의 달콤한 향기도 호흡하고 새가 지저귀는 소리도 듣는다. 그리고 태양이 피부에 내리 쬘 때의 따뜻함도 느낀다. 이제 차가운 음료수도 한 잔 음미하면서 친구를 만난다.⑤ 다시 호흡에 집중하면서 서서히 지금까지 상상했던 곳으로부터 빠져나온다. 이완된 느낌을 계속 유지한다. 준비가 되었을 때 5까지 다시 세고 눈을 뜬다.6. 통증 완화 요법의 효과를 사정한다.7. 적절한 때에 자가 열요법 방법을 교육하고 제공한 후, 스스로 지속적으로 할 수 있도록 지지한다.- 물을 데운 후, 수건을 담그고 물을 짜서 수시로 통증부위에 덴다.- 지속적으로 할 수있도록 인지시키고, 효과에 대해 설명한다.8. 복지관에서 손에 파라핀욕을 할수있도록 한다.-파라핀욕의 온도를 52∼54도로 유지하고 손과 손목까지 담갔다가 곧 빼내게하여 초의 막 이 형성되도록 하는 것을 6-8회 반복하고 적용시간은 5~10분정도로 한다.9. 기분전환을 위해 화투를 할 때, 너무 오랫동안 앉아 있지 말고 지속적으로 일어나서 맨손 체조등의 관절 움직임을 할 수 있도록 교육한다.수행1,2,3,4,5,6,7,8평가통증.”“어떨때는 윗방 아랫방 줄이 이렇게 누워 있는거 생각만 나면 울화가 치밀어서...”OD- 현재 가족 구성원은 알콜 중독인 큰아들과 두 손자(초등학교 6학년, 고등학교 1학년)이다.- 대부분의 가사를 대상자가 감당하고 있다.- 우울증 척도 15점 만점에 14점- 아들과 손주들을 돌봐줄 사람이 있는 지에 대해 말할 때, 말끝을 흐리며 어두운 얼굴로 이야기한다.- 대상자는 현재 류마티스 관절염으로 거동이 불편하며 병원에서 처방받은 약을 복용하고 있다.- 대상자가 이용하고 있는 지역내 지지체계는 카톨릭 복지관과 지역 병원 정도이다.- 자신의 처지에 대해 이야기 할 시 지속적으로 한숨을 쉰다.A : 집안의 경제적 문제와 아들의 질병으로 인한 장기적인 스트레스와 관련된 절망감G :목표 - 대상자는 스스로 자기 감정에 대해 표현하고 활동에 의욕을 보인다.기대되는 결과 - 대상자는 재신의 절망감을 해결할 수 있는 방법을 인지하고 수행한다.P :① 계속적인 대화와 경청을 통해 라포를 형성하고 대상자와 신뢰관계를 구축한다.② 대상자가 두려워하고 걱정하는 것에 대해 말로 표현하도록 하고 현재 감정에 대해 수용하고 인정해준다.③ 삶을 돌아보기 및 회상방법을 적절히 사용한다. 우울할 때 사진첩을 보며 좋았던 때를 회상하고 아이들의 커가는 모습을 지속적으로 인지하여 우울한 마음을 완화한다.④ 대상자가 처해있는 문제를 해결하기 위한 방안을 함께 모색하고 실행 계획을 세운다.- 대상자 혼자 모든 일을 해결하려 하기보다는 가족들, 또는 이웃사람들이나 복지관의 선생님과 함께 의논하여 문제를 해결하도록 한다.⑤ 지지체계를 효과적으로 활용할 수 있는 방안을 모색한다.- 가족 : 다른 가족들에게 대상자에게만 의존하기보다는 가족 개개인이 분담하여 가사일을 하도록 권고한다. 정서적으로 서로 지지할 수 있도록 한다.- 지역사회 : 지역사회내 지지체계의 활용방안을 찾아 이용하여 대상자의 불안을 감소시킨다.⑥ 대상자가 자가간호에 능동적으로 참여할 수 있게 의욕을 북돋고 참여시킨다.I: ①,②,③,④,⑤

의/약학| 2004.10.19| 10페이지| 1,000원| 조회(1,454)

지역 사회 간호, 노인 간호, 재가 노인, 노인 간호 과정, 지역 사회 간호 과..

미리보기

닫기
간호 관리] 직급별 직무 평가 지표 평가A좋아요

**직급별 직무 평가를 위한 지표와 측정방법 개발 활동을 조사한다.Ⅰ. 서론 - 용어정리직무평가Ⅰ. 직무평가의 의의1. 직무평가의 개념직무의 각 분야가 기업 내에서 차지하는 상대적 가치의 결정.직무평가(job evaluation)란 기업이나 기타 조직에 있어서 각 직무의 중요성, 곤란도, 위험도 등을 평가하여 타 직무와 비교한 직무의 상대적 가치를 정하는 체계적 방법인 것이다. 이는 직무분석에 의해서 작성된 직무기술서와 직무명세서를 기초로 해서 이루어진다.따라서 직무평가는 동일한 가치를 가진 직무에 대하여는 동일한 임금을 적용하고 더욱 높은 가치가 인정되는 직무에 대하여는 더욱 많은 임금을 책정하는 직무급제도의 기초가 된다.직위들을 각 직위가 내포하고 있는 상대적 수준 또는 등급별로 구분하는 방법이다. (직무 수행의 곤란성, 책임성, 복잡성, 직무수행에 필요한 자격 요건 등) 조직 내의 보수 체계를 합리화하고, 나아가 인사관리의 전반적 합리화를 기하는 데 그 목적이 있다고 할 수 있다.직무평가(job evaluation)란 기업 내에서 각각의 직무가 차지하는 상대적 가치(the relative worth of jobs)를 결정하는 것이므로 각각의 직무가 지니는 책임도, 업무수행상의 곤란도, 복잡도 등도 비교 평가하여 이들에 대한 상대적인 서열을 매기는 기법이다.2. 직무평가의 목적① 직무의 질적 수준과 상대적 가치를 결정하여 직능임금제도의 실현② 년공서열식 인사제도에서 성과급 임금제도로의 변환③ 직급제도의 확립과 직급별 직무조정의 질적, 양적 기준 설계④ 직능급 인사제도로 인한 조직원의 자기계발 의욕의 촉진⑤ 직무의 질적, 양적 기준에 따른 직능자격제도의 실현⑥ 우수인력 개발을 위한 경력관리제도(CDP) 실시Ⅱ. 직무평가 요소직무의 평가요소란 직무의 가치를 평가하는 데 있어서 기업 전체의 관점에서 중요하다고 생각하는 직무요소를 말한다.G.L. Otis와 R.H. Leukart는 직무평가요소의 선정원칙을 다음과 같이 제시하고 있다① 평가요소는 비교하여 얻는 것이1. 양적 평가 방법o 점수법 (Point Rating Method)o 요소비교법 (Factor - Comparison Method)2. 질적(비계량적) 평가 방법o 서열법 (Ranking Method)o 분류법 (Job - Classification Method)구 분평가방법평 가 기 준특 징양적평가점수법직무와 관련된 각 요소들을 구분하여 그 중요도에 따라 특정 값을매긴 후, 그 합계 값의 크기에 따라 평가하는 방법장 점O 평가척도의 산정 용이O 다양한 항목평가 가능O 상대적 가치판단 용이O 평가결과에 높은 신뢰성단 점O 평가척도의 구분 어려움O 직무단위별 점수배점 곤란O 시간과 경비 소요요소비교법직무에 대한 평가기준을 점수대신순위별 등급으로 구분한 후, 구분된 등급에 평가요소항목을 적용하여 평가하는 방법장 점O 직무별 객관적 평가 가능O 평가척도를 각 항목에 공통사용O 평가결과의 높은 활용성단 점O 대상직무 선정의 어려움O 등급기준 설정의 주관성O 시간과 경비의 부담 높음비계량적평가서열법직무별 중요도와 난이도, 책임감,지식, 숙련도등을 종합적으로 평 가하여 그 서열기준에 따라 분류 하는 방법장 점O 간단 명료함O 서열구분 용이단 점O 평가자의 주관개입 우려O 서열배분의 낮은 신뢰성O 다수 직무수에 서열 구분 곤란O 부서간,계층간 상대평가 곤란분류법직무를 등급기준에 따라 분류한후, 해당내용을 그 등급에 구분하여 평가하는 방법장 점O 간단 명료함O 평가기준의 이해 용이단 점O 분류된 등급기준의 신뢰성 낮음O 한 직무가 부서에 따라 여러등급기준에 적용될 수 있다.O 직무수가 많으면 등급분류 곤란[서열법]① 내용직무의 상대적 가치에 기초를 두고 각 직무의 곤란도와 책임성, 감시를 받는 정도, 필요로 하는 교육훈련, 작업조건 등을 고려하여 서열을 정하는 방법으로 이 방법에서는 직무에 있어서 중요한 역할을 하는 요소가 어떤 것인가를 구분하지 않고 단지 직무의 상대적인 가치를 전체적으로 판단한다.▶ 직무요소에 있어서 무엇이 더 중요한 역할을 하는가를 구분하지 않음▶ 단grade) 를 결정함.제 2단계 : 각각의 등급순위에 대한 정의를 내림/등급순위 결정시 고려 요소 - 난이도, 책임, 감독, 지식, 경험 등제 3단계 : 등급기술서의 작성제 4단계 : 직무기술서 및 직무명세서를 토대로 등급기술서상의 등급정의와 비교하여 등급을 결정* 영동세브란스에서의 직무분류법을 이용한 직무평가3급(이상)수간호사 : 일반간호사로서 6년 이상의 경험과 학위소지자, 간호사, 간호대학생, 보조원, 보조수 등을 지도할 능력이 있어야 한다.4급책임간호사 : 임상경력 4년 이상.5급 3호일반간호사 : 간호대학 4년 졸업자.5급 2호일반간호사 : 간호전문대학 3년 졸업자.[점수법]① 내용1925년 M.R. Lott에의해 고안된 점수법은 직무를 구성요소별로 분해하여 직무의 가치를 점수로 나타내는 방법이다. 즉 각각의 직무요소에 직무수행상 각 요소가 차지하는 중요성에 따라, 예컨대 숙련 50%, 노력 15%, 책임 25%, 작업조건 10% 등과 같이 일정한 점수를 배분하는 것이다.② 절차제 1단계 : 평가요소를 선정함평가요소는 평가대상의 직무의 성직을 고려하여 선정되는 경우가 많으나, 일반적으로는 특정의 직무에만 존재하는 것과 같은 요소는 제외하고, 비교적 광범위한 직무에 공통되는 일반적 요소라든가 평가대상의 직군에 공통되는 요소를 선정해야 한다. 왜냐하면 직무평가는 개개의 직무내용을 명확히 하는 것보다는 직무간의 평가 차를 밝히는 것을 목적으로 하기 때문이다.제 2단계 : 평가요소를 명확히 기술제 3단계 : 각 평가요소별 등급의 결정o 등급의 수는 평가요소의 특성에 따라 달라질 수 있다o 등급수의 예요 소평 가 항 목비 중등 급 수숙 련지 식135경 험217정신적 부하일의 복잡성125심적 긴장75육체적 부하육체적 부하105작업조건작업 환경94재해 위험56책 임업무 책임126평가요소별 비중 및 등급수 일람표제 4단계 : 평가요소 등급별 판단요령 기술o 등급의 수준에 따라 판단할 수 있는 기준을 명확히 설정o 판단요령 예구분등급기 준판 단 요 령1등급반영구적인무등급의 결정o 평가된 직무를 일정한 점수범위로 등급 결정등 급점 수 범 위기능직1등급187점 이하2등급188 ～ 219점3등급220 ～ 235점4등급236 ～ 251점5등급252 ～ 267점6등급268 ～ 283점7등급284점 이상감독직S-Ⅰ300점 미만S-Ⅱ300 ～ 320점S-Ⅲ321점 이상o 등급별 점수표 예[요소비교법] **간호직급별 요소비교법을 이용한 직무평가① 내용가장 중심이 되는 몇 개의 직무를 기준직무로 선정하고, 각 직무의 평가 요소를 기준직무의 평가요소와 결부시켜 비교함으로써 모든 직무의 상대적 가치를 결정하는 방법▶ 일반적으로 3～5개의 평가요소를 이용▶ 기준직무의 수는 일반적으로 10～15개▶ 현재 임율(임금액)을 할당▶ 기준직무에 다른 직무들을 비교하여 평가② 절차제 1단계 : 평가요소를 선정함일반적으로 이용되는 평가요소 - 숙련, 책임, 정신적 요건, 육체적 요건, 작업조건 등/다음의 표는 제네바국제회의에서 합의한 평가요소를 정리한 것이다.책임노력작업조건기능1.설비책임5.정신적노력7.작업환경9.지식2.제품책임6.육체적노력8.위험10.경험(숙력도)3.안전책임11.응용력4.타인책임? 일반적으로 사용되고 있는 평가 요소인 정신적 조건, 기능, 육체적 조건, 책임감, 근무환경을 평가 요 소로 선정함.제 2단계 : 평가요소를 정의함1. 정신적 조건1) ( 선천적 습득)지능, 기억력, 합리성, 구두적 표현의 용이성, 친화력, 상상력과 같은 정신적 특성2) ( 후천적 습득)문법능력, 계산능력 혹은 스포츠나 뉴스에 대한 상식의 보유3) ( 후천적 습득)화학, 공학, 회계학, 광고학과 같은 전문화된 지식2. 기능1) ( 후천적 습득) 기계조작, 반복적 움직임, 기계조립, 분류 등에 필요한 신체적 조화2) ( 후전적 습득) 일반교육이나 전문지식과는 상관이 없는 업무를 통해 획득되는 특정 직무지식으로 감각적 표현(sensory impressions)의 해석에 대한 훈련이 요구됨.(1) 계산기 조작시 키(key)사용 노하우(2) 자동차 수리시 모터내 특정부의 직종을 간호관리직, 일반간호직, 간호보조직의 3가지 직무로 선정함.제 4단계 : 기준직무의 임율을 결정함? 간호관리직 20000원, 간호수행직 10000원, 간호보조직 6000원/ 현재 타당하다고 생각되는 임금을 기준으로 정하여야 하지만 정보 부족으로 임의 결정제 5단계 : 기준직무를 중심으로 여타의 직무를 평가함o 평가 테이블 작성o 직무기술서와 명세서를 고려하여 기준직무와 요소별로 하나씩 비교정신적 요건기능육체적 요건책임작업조건간호관리직간호수행직간호보조직*************12? 기준직무를 평가요소별로 비교하여 평가가 높은 것부터 순위를 매긴 것으로 직무명세서와 직무기술서를기준으로 평가하였다.시간당 임금정신적 요건기능육체적 요건책임작업조건임금순위임금순위임금순위임금순위임금순위간호관리직간호수행직간호보조직2000**************************0*************20*************40*************0001500500312? 대표직무들에 지급되는 시간당 임금을 평가요소들에 배분하여 배분 시 고려되어야 하는 것은 해당 직무가 성과를 창출하는데 어떤 직무요소가 중요하며 공헌도가 더 큰 가를 기준으로 잡아 임금 책정의 비중을 크게하였다. 간호관리직을 보면 정신적 요건의 중요도를 크게 잡아 임금을 책정하였다. 직무요소들에 대한 난이도 서열과 임금배분액의 서열간 불일치기 없게 한다.? 요소비교법을 통해 실제로 직무평가를 실시해보았다. 가장 큰 장점이라고 생각되는 것은 직종 간 분석을 통하여 공정하게 분석만 된다면 평가의 결과가 바로 임금 책정에 연결 될 수 있어 활용도가 상당히 높을 것이다. 하지만 임금 배분 시 주관적 판단을 배제할 수 없고 구성원의 수용을 이끌기가 어려울 수 있다는 것은 단점으로 작용할 수 있을 것이다.Ⅱ. 영동 세브란스 병원 간호부의 직무 평가 도구 분석예시) 일반 간호사 평가1. 1년에 1회(11월) 능력 인사고과 항목 세부지침에 따라 인사고과를 실시한다.2. 동료평가를 실시한다.- 동료평가* 평가시기:도

의/약학| 2004.10.19| 13페이지| 1,000원| 조회(1,388)

직무 평가, 간호부 직무 평가, 직무 평가 지표, 직급별 직무 평가

미리보기

닫기
[간호 관리] 간호사의 업무 평가지표와 개발 활동 평가A좋아요

*간호사의 업무 평가지표와 개발 활동*I.서론병원의 무한 경쟁 시대에 들어서면서조직은 구성원의 잠재능력을 최대한 이끌어 내는 것이 중요한 경영 과제가 되었다. 이를 위해서는 겉으로 드러난 학력, 근속 년수와 같은 요소보다 실제 업무수행과 직접적으로 관련된 실질 능력요소를 기준으로 인력관리를 전개하는 것이 중요하게 되었다.(길윤경,2002) 또한, 병원 조직에서 간호부서가 임금과 병동 운영 등 재무적으로소비 부서로서 인식되고 있는 현실을 고려해 볼 때 간호사의 업무를 객관적인 지표로 측정함으로서 간호부서가 성과를 생산해내는 부서로서 인식될 수 있는 기틀과 간호사의 급여 산정의 객관적인 근거를 제공하는데 도움이 될 것이다. (류지인,2001)업무 평가는 봉급의 조정이나 동기부여, 인사 이동, 훈육등에 정보를 제공하고, 정확히 사용된다면 직원들을 동기부여하고, 유지력과 생산성을 향상시키는 작용을 한다, 그러나 그렇지 않으면 직원들의 사기를 저하시키는 등의 부작용을 초래하므로 업무 평가 지표 개발 활동과 활용이 무엇보다 중요하다고 할수 있다. (Bessie)영동 세브란스는 현재, 좀더 진보된 업무 평가 지침을 제시하고자, 수년간에 걸쳐 틀을 조정해 오고 있으며, 그에 발 맞추어, 이 보고서에서는 업무 평가 지침의 활용의 극대화와 유용성을 위하여 업무 평가에 대해 함께 생각해 볼 시간을 마련하고자 한다. 모든 병동에서 업무 평가를 좀더 세분화하여 병동의 특수성에 맞게 업무의 평가가 이루어져야 할 것을 제안하며, 실습 병동인 41병동에서의 업무 평가 지침을 마련해 보도록 하겠다.II.본론1. 업무 평가란 무엇인가?l업무 평과의 방법 : 인사고과 방법1. 서열법직무평가에 있어서의 서열법과 같이 근무성적이나 능력에 대하여 순위로 서열을 매기는 방법이다.2. 도식 평정척도법 - 가장 많이 쓰이는 방법이다각 평정 요소에 부족함~매우 우수함등 그 우열을 나타내는 척도인 어구나 숫자로 등급을 표시하는 방법.장 : 작성 간단, 평정 용이단 : 평정요서 합리적 선정 어렵고, 등급간 비실시에 시간, 비용, 노력이 많이 들고, 부서에 따라서는 유의한 목표를 세우기가 곤란하다.l업무 평가의 일반적인 문제점1. halo 효과 / horns 효과이것은 후광 효과 하고, 평정대상을 전반적 인상이나 특정한 요소로부터 받은 인상에 의하여 모든 고과요소를 평정하려는 경향을 말한다. 즉 어느 직원의 특정한 고과요소가 특출하거나 반대로 특히 나쁜 특징이 있을 경우에 다른 요소의 평정에까지 그 특정요소가 나타내는 성적에 영향되어 평정하게 되는 현상을 말한다.2. 중심화 경향평정이 보통내지 척도상의 중심점에 집중하는 경향을 말한다.3. 관대화의 오차이것은 평정자가 성격이 관대하여 실제보다도 후하게 평정해버리는 경향을 말한다.4. 논리적 오차두가지 평가요소 간에 논리적인 상관관계가 있는 경우, 한 요소가 우수하면 다른 요소도 우수하다고 쉽게 판단하는 것.5. 선입견에의한 착오성별, 출신학교, 출신 지방,종교, 연령등에 대한 편견이 영향을 미치는 것6. 근접착오평정 직전에 있었던 일들이 평정에 영향을 미치는 것7. 규칙적,총체적 착오항상 다른 평가자 보다 후한 점수 또는 나쁜 점수를 주는 것8. 자기확대 효과자신의 리더십 유형을 창출하기 위해 직원평가를 조작하는 것2. 영동 세브란스의 업무 평가 지표[기존의 인사 고과]1. 1년에 1회(11월) 능력 인사고과 항목 세부지침에 따라 인사고과를 실시한다.2. 동료평가를 실시한다.- 동료평가* 평가시기: 1년에 1회실시(10월)* 평가방법: 매 평가마다 부서원을 A팀(7명), B팀(7명)으로 나누어 A팀과 B팀이 서로교차하여 평가하는 방법으로 한 간호사는 7명으로부터 평가를 받게 됨.* 각 평가 항목은 기준표에 의거하여 평가한다.3. 인사고과 반영비율1) 동료평가 : 인사고과 점수에 반영하지 않고 참고 자료로만 사용한다.2) 수간호사 평가 : 70%3) 공식적인 개인평가 : 20%4) 기타(포상, 출결사항, 친절직원 추천, 업무상과실, 물품 분실): 10%** 영동 세브란스 간호부의 일반 간호사 평가 도구평가 구분평가 항진단간호* 특수 간호 6개 항목은 각 특수 부서별로 개발=> 현재의 인사 고과는 예전 보다 수행 면에 좀더 비중을 두고 있으며, 세부지침은 지속적으로 계발하려하며, 완성 되지 않은 상태이다.l영동 세브란스의 현 업무 평가의 문제점과 개선 방향①연공주의하의 인사고과에서 능력주의 인사고과로 이행②포괄적추상적 평가기준에서 업무, 업적중심의 구체적 평가기준 마련으로 ? 질적인 간호 수행과 평가에 따른 동기부여를 제공하기 위해서 수행하고 있는 간호업무를 객관적으로 평가함과 동시에 부서마다 특성을 살리면서도 전체 조직의 버전을 달성할 수 있는 평가지표 개발③평가 제도에 따른 상벌 제도 등이 명확히 수립되어 있지않아 부서의 성과가 병원 전체의 목표 달성과 연결되지 않거나, 간호사 전체가 충분히 동기부여 되지 못하고 있음 -> 통일성 있는 목표 중심의 관리, 평가가 이루어져야 함.④다목적 고과에서 목적별 고과로 구분 실시? 구체적으로, 상여를 목적이라면업적고과에 비중을 크게하고, 승격을 위한 목적이라면 태도의욕고과에, 승진승격을 위한 목적이라면 능력고과에 큰 비중을 두어야 한다는 것이다. 이는 즉 주어진 업무를 충분히 수행한 사람에게는 보너스를, 특별한 업무에 노력한 사람에게 승급을, 그리고 능력이 높은사람에게는 높은 지위와 그에 상응하는 직무로서 처우한다는 사고방식이다. 또한 활용목적에 따라 평가방법 즉 절대평가로 할 것인가 상대평가로 할 것인가도 기업특성에 따라 고려되어야 할 것이다.l영동 세브란스 41병동에서의 새로운 업무 평가 지침 제시본 보고서는 영동 세브란스 업무 평가 지침의 문제점으로 지적된 포괄적, 추상적 평가기준을 업무 중심의 구체적 평가기준을 마련하고자 새로움 지침을 제시하며, 구체적으로 간호 업무 표준을 ANA의 임상 간호 업무표준이 제시한 간호의 표준과 전문직 성과의 표준 13개 항목중 간호 업무 중심의 7개 표준을 선정하여, 각 분야에 대해 신경외과 간호업무 표준에 따른 간호 활동 개발(2002,길윤경)과 Nursing Diagnoses(NANDA)를터 수집한 자료를 기록한다.1. 대상자의 지지체계를 사정한다.2. 대상자 및 가족이 갖고 있는 건강과 질병에 대한 지식 정도를 파악한다.3. 대상자 가족의 치료 및 간호에 대한 기대를 사정한다.1-3. 자료 수집은 체계적이고 지속적으로 진행되어야한다.1. 표준화된 방법으로 자료를 지속적으로 수집하고 기록한다.1. 전반적인 건강 상태를 지속적으로 인지하고 사정한다.1-4. 수집된 자료는 검색 가능한 양식에 기록되어야 한다.1. 대상자의 현재 상태 및 잠재적인 문제에 대한 내용이 반영되고, 기록한 양식이 있다.1. 수집한 자료를 검색 가능한 양식을 이용하여 기록한다.평 균 X 3점* 간호 활동의 큰 1,2,3을 한 내용으로 점수를 매기고, 평균을 낸 후 3을 곱한 점수를 구한다.[표준2] 간호 진단 --- 15점41병동 간호사는 수집된 자료를 분석하고 통합하여 간호진단을 내린다.기준지표간호활동평가123452-1. 수집된 자료에 근거 한 표준화된 간호 진단을 도출한다.1. 일반외과/성형외과 영역의 간호 진단이 도출되어 있다.1. 41병동 간호사는 다음과 같은 간호진단을 적용한다.질병명진단위암불안영양결핍통증대장암체액부족설사복막염감염 위험성피부이식,Flap피부통합성 장애감염 위험성견인, 석고붕대피부통합성 장애 위험성감염 위험성기동성 장애잠재성 말초조직 관류 장애변비자존감 저하2-2. 간호진단은 관련있는 모든 사람들로부터 타당성이 인정되어야 한다.1. 간호진단 적용 시 과학적, 이론적 근거가 제시되었다.1. 주관적, 객관적 자료를 체계적으로 나열한다.2-3. 간호진단은 우선 순위를 고려한다.1. 간호진단이 우선순위별로 기록되어 있다.1. Masslow의 욕구단계 이론을 이용하여 우선 순위를 설정한다.평 균 X 3점* 간호 활동의 큰 1,2,3을 한 내용으로 점수를 매기고, 평균을 낸 후 3을 곱한 점수를 구한다.[표준3] 간호 계획, 수행 --- 25점41병동 간호사는 간호대상자의 간호 요구를 충족시키기 위해 기대되는 간호 결과를 달성하기 위한 구체적인 간호 행위를 개발확인한다.4. 처방된 수액을 정맥으로 투여한다.5. 연한 비누와 따뜻한 물로 항문 준위 피부를 닦아준다.기준지표간호계획수행123453-1 간호 계획은 간호 진단을 근거로 설정한다.1. 일반외과/성형 외과 영역의 간호 진단을 근거로 하여 간호계획을 설정하여 기록하고 수행한다.⑥ 감염 위험성1. 활력 징후를 측정한다.2. 감염의 증상과 징후를 사정하고 기록한다.3. 혈액학적 검사와 배양검사의 결과를 관찰한다.4. 필요시 항생제를 투여한다.5. 상처 치료시 무균적으로 시행한다.6. 드레싱을 깨끗하게 유지한다.7. 단백질 및 수분 섭취를 권장한다.⑦ 피부 통합성 장애1. 통합성 장애와 관련된 내.외적 위험요인을 사정한다.1. 피부 통합성의 장애정도를 사정한다. (발적, 수포, 상처, 배액 등).3. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.4. 단백질 및 수분을 적절하게 섭취하도록 한다.5. 상처 부위는 무균적으로 드레싱한다.6. 필요시 보호용 크림을 사용한다.7. 2시간마다 체위를 변경해 준다.8. 다리 밑, 뼈 돌출 부위 위에 보호 패드를 대어준다.9. 피부 견인 테이프를 환측 사지의 반대 쪽에 세로로 바른다.10.추의 무게를 달고 있는 매듭이 안전한지, 자유롭게 움직일 수 있도록 추 무게와 줄이 유지되는지, 배열이 똑바로 관찰한다.11. 24시간마다 견인을 제거한 후 피부 간호를 한다.⑧ 잠재정 말초 조직 관류 장애1. 전신 상태와 활력징후를 측정한다.2. 사지의 피부색, 온도, 맥박 및 감각상태를 사정한다.3. 2시간마다 체위를 변경한다.4. 사지의 능동적, 수동적 운동을 하도록 한다.5. 섭취량과 배설량을 측정한다.6. 금연하도록 한다.⑨ 기동성 장애1. 기동성 장애 정도를 사정한다.2. 수동적.능동적 관절 운동을 하도록 격려한다.3. 기능적 자세로 신체 배열을 유지한다.4. 근육 강화 운동을 실시한다.5. 비환측 사지에 등장성 운동을 하도록 한다.6. 필요시 물리치료사에게 의뢰한다.⑩ 자존감 저하1. 환자에게 무조건적인 관심을 표현한다.2. 환자의 말을 경청한다.한다.

의/약학| 2004.10.19| 13페이지| 2,500원| 조회(4,286)

간호 업무 평가, 인사 고과, 간호 업무 표준화, 업무 평가, 업무 평가 지침

미리보기

닫기