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[간호] 유방암(breast cancer) 평가A좋아요

< 개 요 >Ⅰ. 유방암이란1. 빈도2. 원인3. 병태생리학적 특징4. 발생부위Ⅱ. 유방암의 과정1. 증상과 증후2. 유방암이 의심되는 증상들3. 진단4. 자가진단법5. 예후Ⅲ. 유방암 수술1. 수술의 종류2. 수술과정 & 방법Ⅳ. 수술 전 간호1. 전반적 관리2. 치료결정과 관련된 갈등의 해결3. 자존감 증진Ⅴ. 수술 후 간호1. 전박적인 수술 후 정보2. 안위/휴식/영양 증진3. 팔과 어깨의 활동증진4. 체위5. 상처간호6. 감염예방7. 슬픔과정과 적응과정 도와주기8. 팔/어깨운동을 위한 교육9. 림프부종의 사정 및 관리10. 외상과 감염예방 전략11. 보철기(Prosthesis)Ⅵ. 합병증시 간호1. 동정동통(Sympathetic pain)2. 상처의 이상3. 팔의 부종4. 감염Ⅶ. 발달과업에 따른 간호1. 정상 발달과업2. 적응Ⅷ. 예방 및 미래의 전망1. 예방2. 미래의 전망Ⅰ. 유방암이란1. 빈도유방암은 미국이나 유럽 등 선진국가에서의 여성암 중에서 가장 흔한 암으로 40세에서 55세 사이의 미국 여성의 제 1의 사망원인이 되고 있다. 평생 동안 9명의 여성 중 1명에서 유방암이 발생하고 유방암 환자 수 역시 매년 약 15%씩 증가하는 추세이다.우리나라에서는 1995년 여성 암 환자 중 약 11.9%를 유방암이 차지하고 있으며 자궁경부암과 위암에 이어 세 번째로 흔한 암이 되었고 위암, 간암, 자궁암, 폐암에 이어 다섯 번째로 사망률이 높은 암으로 서양에서와 마찬가지로 빈도가 매년 증가하는 추세에 있다(그림 1). 1996년 통계상 전국의 56개 병원에서 공동 연구한 결과 3.801명의 환자가 유방암으로 진단 받은 것으로 보고 되어 있으나 실제로는 4,000건 이상의 유방암이 발생하였으리라 예상되며 서울지역에서만 매년 약 840명의 새로 유방암에 걸리는 것으로 알려져 있다.이러한 증가추세는 식사나, 서구방식의 생활화, 첫 월경이 어려지는 추세라든지 아이를 적게 낳고 수유를 피하며 피임약을 사용하는 등 생활패턴의 변화에 기인할 가능성이 높다. 이와 같종괴가 있다고 해서 반드시 유방암 인 것은 아니므로 자가 검진을 통해 확인하여 일단 종괴가 발견되면 유방전문의사에게 진찰을 받는 것이 바람직하다. 종괴의 촉지는 전문의들도 간단히 감별 하기 어려워 많은 경험이 필요하며 동반된 증상들(피부함몰이나 발적, 부종, 유두분비물 등)도 함께 확인하여야 한다.2) 유두 분비물젖꼭지에서 분비물이 나오는 경우 여러 종류가 있는데 맑은 물 같은 장액이 나오는 경우가 대부 분인데 이는 대개 병적인 것은 아니며 특히 젖꼭지를 짜야만 나오는 분비물은 문제가 되지 않는다. 그러나 피같은 분비물인 경우(특히 짜지 않고 자연스레 흘러나오는 경우)에는 주의 깊게 검사를 받 아 보아야 하는데 이때도 대부분 암 보다는 양성 유두종인 경우가 많다.3) 피부의 변화암이 진행되어 나타나는 피부의 함몰, 피부의 궤양, 겨드랑이의 멍울 등이 있다. 이러한 피부의 변 화는 이미 상당히 진행되어 있는 경우가 많으므로 빠른 시일 내에 검사를 받아 적절한 치료를 받 는 것이 좋다.4) 정기 검진소견의 이상최근에는 조기검진의 보편화로 증상이 나타나기 전에 유방 촬영이나 초음파에서 이상 소견을 발 견하여 진단되는 유방암이 증가하고 있는데 이 경우 증상이 있을 때보다 초기에 해당되는 경우가 많아 예후가 양호하다.3. 진단유방암의 조기 진단은 주로 유방자가검진, 이학적 검진, 유방촬영술과 초음파 검사등을 통하여 이루어진다. 유방촬영술은 증상이 있기 이전에 종양을 발견할 수 있는 장점이 있다. 유방촬영술을 통해 1cm 미만 종괴의 발견이 가능하며, 또한 유방암의 아주 초기 단계인 비침습성암(관상피내 암 등)의 발견율도 증가하였다. 이 선별검사를 통해 유방암으로 인한 사망률 이 약 25% 감소하였다고 한다.1) 임상검진유방 전문의에 의한 검진을 받는 것을 말하며 유방의 자가 검진으로 발견하지 못한 작은 종괴를 발견할 수 있다. 임상검진의 간격은 6개월-1년을 권장한다.2) 유방촬영술유방조직에 대한 X-선 검사로 유방내부 조직의 양상을 보여준다. 환자의 연령이 증가함에 에게 실시한다.4) Halsted 근처 유방 적출술이 수술 방법은 유방, 유두, 대흉근과 소흉근 액와의 내용물을 제거한다. 때로 절개 부위에 피부이 식을 하기도 한다. Halsted 근처 유방 적출술은 근처 유방 적출술보다 심한 미용상의 기형을 초래 하여 액와와 가슴이 함몰된다.5) 바늘 정위법(needle localization)이 방법은 유방촬영술상 병변이 있어 조직검사가 끝난 후, 수술전 에 특수 바늘(needle)로 수술부위 를 표시한 후 수술을 하는 것 으로 미국에서는 수술전에 반드시 시행 하는 것으로 되있으나 우리나라의 경우는 서울의 일부 큰 병원에서만 시행되고 있습니다.바늘 정위법(needle localization) 이란 유방촬영을 시행한 후에 비정상적 소견 이 보일경우 그 부위를 특수 바늘로 위치를 표시하여 조직검사나 수술에 두움을 주는 시술입니다.{{{microcalcificationafter localize{{{microcalcificationafter localize6) 유방 부분절제술(lumpectomy)이것은 유방촬영술에서 발견된 병변을 바늘 정위법으로 표시한 후, 유방병변만을 절제하는 것으로 대개 1cm 미만의 병변이나 조직검사상 저, 중등급의 병리소견을 보일 때, 사용합니다. 미국에서 대부분 이 러한 수술법으로 치료되는데, 이는 대부분의 미국사람들이 매년 유방암 검진을 받기 때문에 발견당시 그 병변이 작기 때문에 가능하다고 생각됩니다.7) 방사선치료요법(radiation therapy)이것은 수술후에 병변의 조직병리를 본 후, 치료방사선 전문의에 의해 시행되며 방사선치료의 시행 여부, 기간, 강도의 정도는 환자의 조직병리에 의해 결정됩니다.8) 화학요법(chemotherapy)이 치료법 역시 병변의 조직병리를 본 후 종양학 전문의에 의해 시행되는 것으로, 종양학 전문의가 화학약제의 선택, 치료기간등을 결정하게 됩니다.9) 변형 근치적 유방절제술(Modified Radical Mastectomy)변형 근치적 유방절제술은 현재 유방암 체위변경 기술을 알려주어 수술 후 회복에 대한 이해를 높여주고 이에 참여 하도록 한다.2. 치료결정과 관련된 갈등의 해결유방의 종괴를 발견하면 어떤 연령의 여성이든지 가장 강력하고, 고통스러운 반응을 경험할 수 있다. 진단검사, 치료의 수술 전 단계는 진단의 불확실성, 수술 스케줄 문제, 부적절한 정보 및 비교적 짧은 시간 안에 복잡한 치료 선택을 이해하는 문제 등으로 환자에게 가장 고통스러운 기간이다. 실제로 불안수준은 수술 시기보다 유방 생검 단계 중에 더 크게 나타나는 것을 볼수 있다.치료의 이런 중대한 시기에 처한 환자를 돌보는 간호사들은 이런 사건들이 환자의 정상적 대처능력과 의사결정 과정에 끼치는 영향을 인식할 필요가 있다. 간호사는 환자에게 관심을 지니고 정보를 제공하는 식으로 정서적 지지를 제공할 준비를 갖추어야 한다.일단 결정적으로 유방암 진단이 설정되면, 치료선택에 대한 완전한 설명이 뒤따라야 한다. 대부분의 환자들은 대중매체 혹은 이미 유방암 경험이 있는 친지들로부터 유방암에 관한 어느 정도의 선행지식을 지니고 이런 상황을 맞이한다. 그들의 지식은 정확할 수도 있고 오해와 잘못된 정보일 수도 있다. 유방암 치료는 계속 발전하고 있으므로 간호사는 의사와 함께 환자가 알고 잇는 지식을 파악하고 정확한 정보를 제공하여 좀더 충분한 정보 아래 치료선택을 하도록 도와주어야 한다. 이때 치료에 관한 모든 논의에 가족, 특히 배우자를 포함시키는 것이 중요하다.의사는 질병과정의 단계 및 치료선택에 대해 자세히 논의하여 각 치료의 장단점뿐만 아니라 예사되는 장기적 결과까지 인식하게 할 것이다. 매우 지적이고 충분한 정보를 지닌 환자라 하여도 자주 환자에게 제공되는 정보는 복잡하고 혼동스럽다. 환자들이 마지막 생검 보고를 모르는 상태에서 수술절차를 선택하게 해서는 안 된다. 유방 생검 후 결정적 치료를 내리기까지 시간을 지연시킴으로써 이용 가능한 선택을 심사숙고하고 개인적으로 가장 적절한 치료방법을 검토할 시간을 마련하고 주요 건강문제 결정에 대한 개인적 가 있다. 목욕시에도 어느 정도 도움을 줄 필요가 있지만 입원기간 중 가능한 많은 일상생활을 수행하게 하여 퇴원 후 생활을 준비시킨다.3. 팔과 어깨의 활동증진유방절제술 후 가장 중요한 간호중재는 수술 받은 쪽 팔을 상승시키고 손을 베개 위에 올려놓아서 손이 팔꿈치보다 높게, 팔꿈치가 어깨보다 높게 위치해야 한다. 이런 전략은 환자가 침대에 누워 있거나 의자에 앉아 있는 동안 계속 수행하게 하여 정맥과 림프관에 축적된 체액을 순환시켜주어야 한다. 간호사는 수술 받은 쪽 팔의 팔꿈치 위와 아래 15cm 지점의 둘레를 측정하여 수술 전 둘레 및 반대편 팔의 둘레와 비교하여 림프관과 정맥내 체액 정체가 있는지 사정한다. 수술 받은 쪽 팔은 24시간동안 움직이지 않게 하여 수술절개선 부위에 가해지는 긴장을 줄여야 한다. 그 후 손 운동을 시작한다. 이를 위하여 손에 공을 쥐고 짜기, 주먹을 쥐었다 펴기, 손목과 팔꿈치의 신전 및 굴곡 등을 매 시간수차례 반복한다. 이런 운동은 림프액의 흐름을 증진시켜 준다. 팔과 어깨의 충분한 관절범위 운동을 의사의 지휘아래 시작해야 한다. 경우에 따라서는 봉합사 및 배액관을 제거한 후 7-10일후에 시작하기도 한다.4. 체위수술 후의 환자의 자세는 등을 대고 똑바로 눕는 것과 아프지 않은 쪽으로 눕는 것을 교대로 한다. 체위변경은 안석을 올리는 것과 내리는 것으로도 충분하다. 또한 환자가 앉는 자세로 있을 때는 환자의 팔꿈치 밑에 베개를 괴어 준다. 환자가 비록 아픈 쪽으로 눕는 것이 허락되지 않았더라도 적어도 매 2시간 마다 가능한 체위로 변경하도록 한다. 하지(low extre mities)를 수동적 또는 능동적으로 운동시킨다. 그리고 아프지 않은 쪽 팔을 움직이도록 한다. 안석의 높이를 변화시켜서 체위변경의 범위가 국한되었을지라도 같은 자세를 오랜 시간 계속해서 취하지 않도록 해준다.5. 상처간호dressing을 살펴보고, 만약 분비물이 흐르거나 스며 나오면 의사에게 보고한다. 환자의 옆구리 밑으로 손을 넣어 만져 보아 상처에다.

의/약학| 2003.12.14| 19페이지| 1,500원| 조회(1,867)

유방암, 유방암수술, 유방암간호, 유방종양, 유방암의미래

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아동학대에 관한 아동간호 평가A좋아요

개 요서론Ⅰ. 아동학대의 정의- 아동학대의 정의에 대해 서술.본론Ⅱ. 아동학대의 이론적 모형- 아동학대의 이론적 모형을 다섯가지로 설명Ⅲ. 아동학대의 분류와 그에 대한 간호- 아동학대를 네가지로 분류하고 그 원인과 문제점, 간호에 대해 설명결론Ⅳ. 아동학대 예방을 위한 간호- 간호사로서 아동학대 예방에 대해 서술아 동 학 대아동학대는 아동과 가족과 사회에 직접적이고 장기적인 결과를 가져오는 심각하고 복합적인 문제이다. 이 문제는 그 사회의 건강, 사회적 법적 구조를 초월한다.Ⅰ. 아동학대의 정의아동학대나 태만의 실제적 정의는 사법계에 의해 결정된다. 최근 여러 나라에서는 아동학 대를 정의하고 아동을 보호하고 가해자를 처벌하는 조처를 세밀히 법으로 규정하고 있다.아동학대의 법적 정의아동은 다음의 어떤 상황에서든지 학대를 받는 것으로 간주될 수 있다.a. 아동이 신체적 상해를 경험할 때 : 아동을 책임지고 있는 사람에 의한 행위나 아동을 돌보고, 감독하고 보호하지 못해 발생된 경우.b. 아동의 책임지고 있는 사람 또는 아동의 책임자가 성학대의 가능성에 대해 알면서도 아동을 보호하지 못해 다른 사람에 의해 아동이 성학대를 받는 경우.c. 아동이 신체적 피해나 고통으로 인해 치료, 예방 또는 의학적 치료가 필요하나 아동 의 부모나 책임자가 치료를 제공하지 못하거나, 치료제공을 거부하거나, 치료에 동의 하지 않는 경우.d. 아동이 심한 불안, 우울, 퇴행 또는 심한 자해적 또는 공격적 행위 등 정서적 피해를 경험하는 경우.e. 치료되지 않으면 아동의 발달을 심하게 저해하는 정신적, 정서적 또는 발달적 상황으 로 인해 아동이 고통을 받고, 그 아동의 부모나 책임자가 그 상태를 치료 또는 경감 시키려는 노력을 제공하지 못하거나, 그렇게 하기를 거부하거나 치료에 동의하지 않 는 경우.Ⅱ. 아동학대의 이론적 모형1. 정신질병 모형부모의 정신질환이 아동학대의 한 원인이 될 수 있다. 이 경우는 부모를 치료하여 학대를 중지 시킬 수 있다.이 모형는 전체의 5%밖에 되지 않고 부모료전략이 매우 제한 되에 있고 단지 확인된 가해자만을 포함시키고 있다.2. 환경 스트레스 모형폭력적인 환경과 스트레스의 두 요소는 서로 상호작용하여 학대를 조장한다. 폭력적 환경 은 사회나 가정에서 찾아볼 수 있는데 이 이론에 따르면 폭력은 아동행동의 결과이며, 이 유없는 학대는 수용되지 않는다. 학교에서의 체벌이 한 예이다.이 모형의 제한점은 가족기능의 역할이나 개인 또는 가족의 스트레스, 인내성을 고려하지 않았다는 것이다. 또한 이 모형은 세대간의 학대를 설명할 수 있는데 어렸을 때 학대받은 사람들은 문제해결(ex. 스트레스 감소) 방법으로 아동학대를 하게 된다.3. 사회학습 모형어떻게 인간이 행동을 배우는가를 설명하는 모형이다. 인간의 행동인 공격성도 학습되어 질 수 있다. 그러므로 공격적이거나 폭력적인 사람은 공격성이나 폭력을 경험하지 않고 단지 그것을 관찰하기만 해도 공격적이거나 폭력적이 될 수 있다는 것이다. 사회에서 흔 히 관찰할 수 있는 세가지 모형은 가정, 소집단, 영상모형(ex. 텔레비전)이다. 이모형은 문화적 영향과 가정적 영향을 포함하므로 유용하다.4. 사회심리학적 모형학대가 발생하기 위해서는 세가지 변수가 반드시 있어야 한다. 그 변수는 특별한 부모, 특별한 아동, 그리고 스트레스이다. 부모는 여러면에서 특별할 수 있는데, 미성숙하고 아 동에 대해 비현실적 기대를 하고 충동조절을 잘 못하고 아동을 하나의 개인으로 인정하고 존중할 줄 모르는 것 등을 포함한다. 아동 또한 특별하거나 부모에 의해 그렇게 간주될수 있다. 그 예로 부모가 원하지 않는 성을 가진 아동, 신체적 정신적 아동, 까다로운 아동이 있다. 이 모형의 특징은 부모에 의해 상황이 스트레스로 인식되어진다는 것이다.또 다른 모형은 Finkelhor의 아동 성학대에 대한 모형이다. 이는 개인과 사회 문화 측면 에서부터 개발된 네가지 구성요소를 가지고 있다.첫째, 가해자에서는 반드시 아동을 성적으로 학대하게 하는 동기가 있다.둘째, 내적 억제의 극복이다. 알코올이나 성적 학대의 경험는 아동을 보호하려는 부모의 능 력과 가해자와 희생자가 둘만 있게 되는 상황을 막는 것 등이다.넷째, 아동의 저항을 이겨내야한다. 아동이 비난의 표현은 않을지라도 자신이 성적학대를 받았는지는 표현할 수 있다.이 모형은 사회, 가족, 가해자 그리고 아동의 변수들을 종합하고 있으며, 많은 연구에 의 해 지지받고 있다.5. 인간 생태학적 모형이 모형은 Garbarino에 의해 개발되었는데 학대는 문화, 가정, 부모, 아동, 그리고 스트레 스간의 상호작용의 결과라고 가정한다. 이 모델은 부모, 학대아동, 그리고 가족내 다른 아 동들이 스트레스 기간동안 학대가 일어나지 않도록 상호작용한다고 설명하고 있다. 배우 자관계의 기능장애는 부모-아동관계까지 영향을 준다고 하며, 이는 가족내 성학대와 특히 관련된다.Ⅲ. 아동학대의 분류와 그에 대한 간호1. 신체학대신체학대는 아동의 양육자에 의해 아동에게 가해지는 비사고적인 상해이며 주로 부모에 의해 행해진다. 이 행위는 거의 고의적이 아니라 아동의 행동을 바꾸려는 부모의 노력이 부적절하여 생긴다. 아동발달에 대한 부적절한 지식이나 자녀양육에 대한 지식의 결여는 비정상적인 신체적 훈육방법을 사용하게 되어 결국은 아동에게 상해를 입히게 된다.1)신체학대의 원인① 학대 또는 박탈 받은 경험이 있는 부모② 학대적이거나 거친 체벌방법을 사용하는 부모③ 급만성 가족 스트레스 정도④ 부모의 낮은 자신감, 사회적 고립 또는 우울증⑤ 부모의 부적절한 충돌 조절⑥ 아동의 행동에 대해 경직되고 비현실적인 기대⑦ 아동이 다루기 힘들고 화나게 만드는 아이라고 부모가 인지함2) 신체학대의 문제점신체학대의 경험을 가진 아동은 학대의 경험이 없는 아동들보다 부모, 교사와 친구들에게 신체적, 언어적으로 더 공격적이다. 교사와 부모의 보고에 따르면 더 불복종적이고 학교성 적의 저하와 도움을 거부하며 화를 잘 내고 산만하며 말을 잘 듣지 않고 자기조정이 잘 안 되며 자아의식이 낫다고 보고 되고 있다. 또한 보통 아동들에 비해 비현실적인 자아개념과 동기화 및 경쟁 간호계획을 연령에 맞 는 적절한 방법으로 설명해야 한다.② 학대를 받았을지라도 부모로부터의 격리는 심각한 손상을 줄 수 있고 학대로 이끈 자신 들의 “나쁜 행동“이 가정 파괴를 가져왔다고 죄의식을 느낄 수 있기에 충분한 설명이 필요하고 그들의 감정을 표현할 수 있는 기회가 주어져야 한다.③ 아동의 입원은 아동에 대한 관심을 표현하는 책임있는 행위였다는 것을 부모에게 알려주 어 부모의 적대감과 공포를 감소시켜 주어야 한다. 이는 부모의 질문을 허용하고 간호사 는 직접적이고 분명한 해답을 제공할 수 있게 한다.④ 성공적인 간호중재가 필요하다. 이는 부모와 아동이 건설적으로 장기간의 치료에 참여하 도록 준비하는 것을 도울 것이다. 가족의 장기간의 치료는 학대의 재발을 예방하고 부모 와의 중재는 그들의 충동조절 능력을 증진시키고, 신체학대에 대한 대안을 제공하며, 아 동발달에 대한 지식을 향상시키고 아동의 연령에 적합한 기대를 갖게 하는 방향으로 향 하게 한다.⑤ 부모대상의 프로그램들이 부모의 태도와 행동을 변화시키는데 성공했음을 보고되었으며 자조집단(self-help pro-up)도 학대적인 부모에게 효과적인 지지와 지도를 제공할 수 있 다.⑥ 신체학대 아동을 위한 프로그램들은 아동의 사회적 기술을 향상시키고, 다른 사람들과 긍정적으로 관계할 수 있는 능력을 향상시키도록 개발되어 왔다.⑦ 가족기능을 향상하고 기족이 스트레스를 관리하는 좀 더 건설적인 방법을 배우도록 가족 또는 결혼상담 혹은 두가지 모두 필요한 가족도 있다.2. 신체태만신체태만은 보호자가 생활의 기본 필수요소를 아동에게 제공하지 않는 것을 의미한다. 의식주, 건강관리, 안전, 수면, 적절한 감독, 그리고 학령기의 아동의 경우 교육에 필요한 요소들을 제공하지 않는 것이다. 이것은 성질상 만성적인 경향이 있다.1) 신체태만의 원인① 환경에 영향을 주는 부모의 무능력② 부모가 가족내 특정아동을 다른 아동과 다르거나 열등하거나 나쁘다고 생각하여 무시하 는 경향③ 부모의 부적절한 감독2) 신체태만의 문제점가동안 급성질환을 일으킬 수 있다. 이러한 신체태만의 아동에게는 심리적 학대를 거의 동반한다.3) 신체태만 아동과 가족의 간호① 신체태만의 아동들은 연령에 적합하고 영양가 있는 음식을 먹는 것을 배우지 않았기 때 문에 먹이는데 많은 시간과 인내 그리고 노력이 필요하다.② 아동에 대한 부모태도와 행동의 변화를 감지하고 부모의 혼란을 최소화한다.③ 긍정적인 변화에 영향을 주는 정보와 인력자원을 이용할 수 있는 부모의 능력이나 동기 정도를 사정해야 한다.④ 효과적 중재를 위해 간호사는 단순하고 구체적이고 명쾌한 질문을 이용하여 정보를 수 집하여 단순하며 구체적이고 단계적인 간호방향을 제시한다.⑤ 가족들은 장기간의 추후관리을 필요로 하기 때문에 입원병동 간호사와 지역사회 간호사 와의 연계가 간호의 연속성을 위해 중요하다.⑥ 정기적으로 이런 가족들을 방문하여 무지와 혼돈을 극복하고 향상된 자녀양육 기술을 개발할 수 있게 한다.3. 심리학대심리학대는 ‘심리적인 손상을 주는 것으로 지역사회 기준과 전문가가 함께 판단한 부작위와 작위행동’으로 정의할 수 있다. 이러한 행위는 아동을 취약하게 만드는 힘을 가진 개인 또는 집단에 의해 행해진다.거절, 체면손상, 위협, 고립, 착취, 그리고 거부적 정서 반응 등이 심리학대이다.1) 심리학대의 원인① 부모의 무작위(ex. 무시, 무관심)② 아동을 비난③ 가족의 감정을 공유하지 않고 서로 정서적 지지를 하지 않는다.2) 심리학대의 문제점아동에게 낮은 자아의식을 심어주고 다른 사람들에게 정서적으로나 신체적으로 접근이 어 렵게 한다. 또한 이런 아동들은 언어발달과 인지, 정서 발달이 느리다. 이들이 청소년기에 접어들면서 과다행동적이고 파괴적인 행동을 보이고 극단적인 행동을 보인다. 그리고 수면 장애를 보이고 정신신체적 증상(ex. 두통, 오심 복통)을 보인다. 결과에 대해 공포감을 보 이고 그 공포감에 거짓말을 하고 자살기도를 하기도 한다.3) 심리학대 아동과 가족의 간호① 현재의 발달에 대한 철저한 사정이 완결되면 영아 또는 아동과의 상둔다.

의/약학| 2003.11.26| 7페이지| 1,000원| 조회(734)

아동, 간호, 학대

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