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급성신우신염 Case -간호진단 5개- 평가D별로예요

급성 신우신염 CASE STUDY비뇨기계의 구조①kidney(신장2개) : 뇨 생성 ②ureter(요관2개) : 신장에서 방광 으로 뇨를 내보냄. ③urinary bladder (방광1개) :뇨저장 방광의 용적은 500ml 요의는 150ml 이상시 ④urethra(요도1개) : 뇨를 체외배출신장의 기능노폐물 제거 우리가 먹은 음식물의 소화과정에서 생긴 노폐물을 제거한다. 혈액은 끊임없이 신장을 지나가면서 정화되고 여과되어 찌꺼기를 떨어버린다. 수분 조절 우리 몸의 수분과 염분의 양을 조절하여 혈액과 체액의 전해질 균형을 유지한다. 건강한 뼈 조절 신장은 뼈를 튼튼하게 유지하는 비타민 D를 활성화시켜 인체의 칼슘섭취와 그 작용에 영향을 준다. 혈압조절 신장은 혈압조절에 필요한 성분을 분비하며 혈압을 조절한다. 적혈구 생성 조절 조혈 호르몬인 erythropoietin 을 분비하여 적혈구 세포와 적절한 수분을 유지하여 빈혈을 예방한다.급성 신우신염이란?신장에서 소변이 모이는 길인 신우에 세균이 감염되어 주위의 신장조직에까지 염증이 퍼져 나가는 질환으로 병명 자체가 신장과 신우의 감염은 하나의 과정이라는 것을 의미함. 신장이 커지며 초기단계는 화농성 농양 형성. 신장의 세균감염으로 인하여 발생한 요로감염증은 방광에 국한되는 경우가 많으나 신장을 침범하면 신우신염으로 진행됨 반복적인 신우신염은 만성신우염 및 신장염을 초래함신우: 수질안쪽의 빈 공간으로 집합관에서 온 오줌이 일시적으로 저장- 요관 - 방광급성 신우신염의 특징여성의 유병률이 높게 나타난 것은 여성이 남성에 비해 짧고 넓은 요도를 가지고있어 세균이 거슬러 올라가기 쉬워 유병률이 높다.연령대 비율여 성남 성급성 신우신염의 원인급성 신우신염의 증상일반적인 증상 고열, 빈맥, 오심, 구토, 백혈구 증가, 혈뇨,핍뇨,요의 악취 빈뇨, 배뇨통, 두통, 근육통,전신적인 쇠약감. 늑골 척추각 부위(옆구리에서 등쪽 부위)를 타진하거나 깊게 촉진하면 현저한 압통이 유발 배뇨장애, 빈뇨, 긴급뇨 이외의 다른 방광염 증세 (허리와 등의 아픔, 소변의 혼탁과 빈뇨 등) 요가 혼탁하거나 혈액이 섞이고 냄새가 남 (요에 백혈구가 증가하기 때문에)연령대 특징급성 신우신염 진단 검사임상병리검사 요검사: 심한 농 뇨, 세균뇨, 단백뇨, 혈뇨 혈액검사: 백혈구 증가, ESR 증가 요배양: 박테리아 100,000/mm 이상 KUB 신장 및 신 주위 부종으로 인한 신 음영의 소실 석회화 음영-감염된 신석이나 요석을 의심 신장 초음파 급성기에 시행하여 신 크기, 요로 폐쇄(수신증), 신(주위)농양, 요관 확장, 방광 기형 등을 진단 CT MRI 신장의 크기나 또 다른 문제의 유뮤를 평가하기 위해 이용RENAL SCAN신실질을 영상화하고 방사능의 좌우 신장 섭취비를 구하여 좌우신장기능을 비교하는 검사 요로 감염이 신장실질까지 파급되었는지를 진다하여 급성기에는 급성 신우신염을 진단할 수 있음.VCUG 배뇨성 방광 요도 조영술방사성 불 투과성 조영제로 방광을 채우고 방광을 방사선 촬영하여 관찰하는 검사. 요도를 통해서 카테터를 방광으로 삽입하여 방광이 차고 배뇨시 비워지 는 것을 관찰하여 방광의 기능 및 하부 요로의 이상유무를 측정하는 검사 목적 1) 아동의 경우 요로감염이 있을 때, 성인의 경우 반복되는 요로감염 및 신우신염 시 실시 2) 실금을 유발시키는 신경성 방광(저 긴장성 혹은 고 긴장성 방광)을 진단을 위해 3) 성인과 소아의 방광-요관 역류를 진단하기 위해 방법 1) Foley catheter를 통해 조영제와 생리식염수를 1:3으로 혼합한 수액 을 150~200cc 정도 요의를 느낄 때 까지 방광으로 채우면서 촬영을 시작한다. 2) Foley catheter를 제거하고 일어서서 배뇨하면서 촬영한다. 3) 배뇨 후 촬영을 통해 잔뇨 유무를 확인한다.VCUG(VOIDING CYSTOURETHROGRAM)IVP 경정맥 신우조영술요로의 통과장애의 유 뮤,결석 또는 요로폐색 병변이나 기형과 같은 관련요인을 밝혀주는 검사방법 신우 신배 요관 및 방광을 조영제를 정맥주사하여 검사하는 방법 특히 신우 신배는 CT MRI SONO 등과 같은 검사로는 한번에 관찰하기 힘이드나 검사는 한 장의 필름으로 다 볼 수 있기 때문에 유용한 검사 준비: 장안에 공기나 변 등으로 인해 중요한 부위가 가리워지는 것을 막고 조영제를 사용하기 때문에 조영제 부작용 등에 대비하기위해 검사 전날은 하제를 먹고 관장(좌약)을 하며 검사 당일은 금식한다. 또한 검사 전 4시간 동안 수분섭취도 제한한다. (수분으로 인해 신우신배에서의 조영제의 농도가 흐려지는 것을 막기 위해)IVP INTRAVENOUS PYELOGRAMScout 촬영: 촬영대에서 supine 자세로 하고 KUB촬영 -신장의 윤곽과 위치,신장이나 요관 내 결석의 존재유무, 비정상 공기의 유무, 등 전처치의 상태를 알게 함. 1분촬영: 조영제를 투여하고 요관부를 compression band 로 압박 후 촬영 -신장의 윤곽 및 신장혈류,사구체여과기능 등의 상태를 알게 함. 5분 촬영: 신장의 윤곽 및 조영제의 집적과정 및 신우 신배 조영상을 보임. 15분 촬영:15분 뒤에 압박을 풀고 KUB촬영 신우신배의 충만상과 함께 조영제가 ureter 를 타고 bladder로 이동하므로 상부요관을 관찰할 수 있다. 병변이 있는 곳에서 조영제가 흐르지 않아 요로결석 등의 병번을 확인. 25분 촬영:요관과 요관방광 개구부가 관찰되며 방광 내 조영제의 충만정도를 확인. 배뇨 후 촬영: 방광 내에 남아있는 조영제 때문에 보이지 않던 작은 종양 또는 결석이나 전립선비대 등을 관찰가능.급성 신우신염의 치료다량의 수분섭취 -1일 소변량 2L 이상 유지 -배뇨시 작열감 완화 -신장의 세균,염증 부산물을 세척 -고열 경감,탈수 완화 배양검사 결과에 따른 항생물질 투여 치료시작 2-3일 후까지 증상호전이 없으면 다른 합병인자의 유무를 확인하고 항균제 감수성 결과에 따라 항균제를 바꿈. 항생제 투여 중단 후 일주일 후부터 1년 동안 요의 재배양 검사 임상증상의 개선이 감염의 완치를 뜻하는 것은 아니며 환자의 1/3에서 증상개선에도 불구하고 지속적인 세균뇨를 보이기 때문에 치료 후에도 최소 3-6개월간 반복 요배양 검사에 의한 추적이 필요함.치료 중에는 자극적인 고추,카레,겨자 등 자극적인 음식 피함 자극에의해 염증이 심해질 수 있음 당뇨 조절 및 만성질환 치료 -전신면역상태가 좋지않으므로 균의 번식이 쉬움 결석으로 인한 경우 -수액요법 ,수술 ,초음파 쇄석술 방광요관역류 등 요로기형이 있는 경우 -약물요법 및 요로전환술 충분한 휴식 및 안정간호과정환자 간호력성명: 정〇〇님 연령: 29세 성별: F 입원일자: 2009년 6월 9일 퇴원일자: 2009년 6월 12일 진단명: acute pyelonephritis 입원동기: - 내원 일주일 전 오한,미열,식욕부진.오심 구토 ,오른쪽 옆구리 통증 있어 본원 응급실에서 진통제 처치 후 귀가하였으나 증상 호전 없으며 혈뇨,옆구리 통증 고열 지속되어 응급실 경유하여 입원함. 주증상: 오른쪽 옆구리 통증,39도 이상의 고열, 오심,담황색 소변 검사: APCT. KUB 치료:항생제.수액요법.진통제간호진단질환과 관련된 옆구리 통증 감염증상과 관련된 고체온 오심과 관련된 식욕부진 고체온과 관련된 탈수 질환과 관련된 배뇨양상변화질환과 관련된 옆구리통증D: 객관적 자료 APN 환자로 Lt. flank pain 호소함. 얼굴 찡그리고 있으며 움크린 채 움직이지 못함. 옆구리 통증 및 오심으로 인해 식사 거의 못한 상태임 얼굴 창백해 보이며 기운 없는 모습보임. NRS 7점 check됨. 주관적 자료 “옆구리가 아파서 움직이기도 힘들어요” “진통제 좀 더 놔주세요”P :계획 통증이 줄어들었다고 말로 표현한다. 진통제를 투여하지 않아도 통증을 견딜만하다고 말한다. A:수행 통증 양상을 사정함. 통증부위,특징,발현시기/기간,빈도,통증의 강도 또 는 심각성 사정함 처방된 진통제 투여 후 효과와 부작용에 대해 관찰함. 편안한 체위를 취해주어 신체에 긴장을 주지 않도록 함. 통증을 말로 표현할 수 있도록 격려함. 대상자가 충분한 휴식을 취하도록 조용한 환경을 제공함.통증시 다른통증 완화조치와 함께 비약물요법의 사용 에대해 교육함. -이완요법 교육- 상상, 명상, 호흡조절, 자기최면, 자기 암시와 점진적 이완법 등을 활용하도록 교육한다. 처방된 진통제를 투여함. R:평가 편한한 자세로 누워있으며 통증 이 감소되었다고 말하였다. 진통제를 사용하지 않아도 참을 만하다고 말하였다.감염증상과 관련된 고체온 D: 객관적 자료 두꺼운 이불을 덮고 있으며 얼굴이 붉게 상기되어 있음. 오한 증상 보이며 전신적인 근육통 호소함. WBC 123000 상승 ESR 59 상승 요배양검사 상 blood 3+++ Leukocyte 3+++ 나옴. BT check 38.9 되며 입술이 마르고 건조해져 있음. 주관적자료 “너무 추워요 두꺼운 이불 좀 주세요” “음식을 조금 먹었는데 다 토했어요” “온 몸이 아프고 떨려요”P:계획 정상 체온 범위를 유지한다. 적절한 수분섭취가 유지되고 탈수 증후가 없다. 요배양 검사상 정상수치를 유지한다. A:수행 활력증후를 및 체온양상 사정함. BT curve 4hr 마다 측정함. 오한이 감소되면 Tepid massage 시행함. 탈수 되지 않도록 적절한 수액 공급함. 처방된 항생제 및 해열제 투여 후 환자의 상태를 사정함. Urine culture CBC f/u 시행함. R:평가 BT 36.8 C check되며 오한증상 및 탈수증상 없다. WBC 8800 urine 상 leukocyte 1+로 감소되며 혈뇨증상 완화되었다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2012.03.25| 33페이지| 3,000원| 조회(7,443)

수액요법, 요로결석, 급성신우신염, 혈뇨, 신장혈류, 감염증상, 배뇨양상, 탈수증상, 체온양상

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뇌경색 case (파워포인트 + 한글파일)

뇌경색 CASE STUDY 별관 6 층 이지은뇌경색이란 ??? 뇌혈관질환 중 뇌혈관이 터진 것이 아니라 막혀서 생기는 허혈성 뇌혈관질환 내공이 좁아져 혈액이 뭉친 덩어리에 의해 폐색되기 때문에 말초혈관에 혈액공급이 두절되어 뇌의 실질이 연화 , 붕괴 , 연약해져 뇌조직이 죽은 질병으로 뇌경화증이라고도 함 .뇌경색의 종류뇌경색의 원인1) 동맥경화증2) 고혈압 : 위험률 5 배 이상 3) 심장질환 : 위험률 2 배 이상 4) 음주 , 흡연 5) 당뇨 6) 이전의 뇌졸증 병력 : 위험률 10 배 ~20 배 7) 일과성 뇌 허혈발작 (TIA) 8) 경구용 피임제 : 위험도 13 배 9) 나이 10) 식습관 11) 비만 : 특히 복부비만뇌경색의 증상1) 반신불수 : 대뇌의 운동부위에서 시작하여 팔 , 다리 및 안면으로 내려가는 운동신경은 대뇌를 내려가다가 연수에서 교차하기 때문에 한쪽 뇌혈관에 병변이 생겨 혈액공급이 중단되거나 출혈이 발생하면 그 반대쪽의 팔 , 다리 및 안면의 하부에 갑자기 마비가 발생하게 된다 . 2) 감각이상 및 감각손실 : 피부의 모든 감각 ( 통각 , 온각 및 촉각 등 ) 은 말초신경을 통하여 척추신경에 전달되고 척수에서 감각신경 또한 교차하여 반대쪽에 있는 감각을 담당하는 뇌에 도달하기 때문에 한쪽 뇌의 기능에 이상이 생기면 그 반대쪽의 얼굴 , 몸통 및 팔다리의 감각에 이상이 생기게 되어 남의 살 같거나 저리고 불쾌한 느낌이 생기는 수도 있고 , 닿는 감각이나 아픈 감각을 느끼지 못하기도 한다 . 3) 두통 및 구토 : 첫 증상으로 심한 두통과 반복적인 구토에 이어 의식장애가 나타나는 것을 많이 볼 수 있는데 , 이는 뇌압이 높아져서 생기는 것이다 .4) 어지러움 ( 현훈 ) : 우리 몸의 평형을 담당하는 소뇌와 이와 연결되는 뇌간에 혈액공급이 부족할 때 주로 올 수 있는 증상으로 메스껍고 토하는 증상과 함께 몸의 균형을 잡지 못하게 된다 . 5) 언어장애 ( 실어증 ) : 언어 중추에는 말을 하는 운동언어 중추와 귀로 듣거나 눈으로 쓰여진: 언어장애와 달리 말은 할 수 있으나 , 입술이나 혀가 제대로 움직여지지 않기 때문에 정확한 발음이 불가능하게 된다 . 7) 시야결손 : 망막이나 시신경에 혈액순환의 장애가 생길 경우에는 한쪽 눈이 보이지 않게 되며 , 시각로나 후두엽에 이상이 발생하게 되면 한쪽 시야가 보이지 않게 된다 .8) 복시 : 눈알을 움직이게 하는 신경에 장애가 생길 경우 양쪽 눈의 축이 어긋나게 되어 물체가 두개로 보이는 증상을 의미한다 . 9) 연하곤란 : 음식을 먹거나 물을 삼키기 힘들어지는 증상이다 . 10) 혼수상태 : 의식중추인 뇌간이나 대뇌의 상당히 큰 부위에 뇌출혈이나 뇌경색이 생긴 경우 의식이 점차 악화되어 혼수상태에 빠지게 된다 . 11) 치매 : 우리나라에서는 치매환자의 대부분이 뇌졸중에 의해 발생하게 된다 . 치매는 뇌에 비교적 큰 손상이 생기거나 적더라도 여러 군데에 반복적인 손상이 있을 때 나타나게 된다 .뇌경색의 진단1) 뇌전산화 단층촬영 (CT) 이 검사는 안전하고 , 시간도 적게 걸리며 , 급성기 뇌경색과 뇌출혈을 구별하는데 가장 좋은 방법으로 , 초기 치료를 결정하기 위해서 뇌졸중이 의심된 환자에게서 제일 먼저 시행된 다 . 뇌경색인 경우 저음영으로 나타나고 뇌출혈인 경우 고음영으로 나타난다 . 뇌경색의 초기에는 경색 부위가 나타나지 않아 수일 후에 다시 찍는 경우가 많다 .2) 자기공명 영상 (MRI) 이 검사는 CT 와 비슷하나 영상력이 훨씬 뛰어나 CT 에서 찾기 힘들 정도의 작은 병변이나 뇌간 부위의 병소를 정확히 찾을 수 있는 장점이 있다 .3) 자기공명영상 혈관촬영 (MRA) MR 혈관촬영 (MRA) 은 침습적 방법을 하지 않고도 두 개내 , 외의 혈관 상태를 파악할 수 있다 . 그러나 검사 시간이 20 분 이상으로 길기 때문에 급성 환자나 중환자에선 이용하기 어려운 단점이 있다 .뇌혈관 조영술 (Cerebral Angiography) 사타구니의 대퇴동맥을 통해 특수한 튜브를 경동맥과 척추기저동맥에 접근시켜 조영제를 주입하여 , 뇌혈관을 . 모든 뇌졸중 환자에서 필요한 검사는 아니지만 , 뇌의 혈류 상태를 파악하여 , 환자의 치료 방침을 결정하거나 , 치료 효과를 추적하는데 도움을 준다 .뇌경색의 치료1) 내과적 치료 혈전 용해제 ( streptokinase, urokinase ,) - 혈전을 녹여 폐쇄된 혈관을 소통시킨다 . 뇌세포는 일정시간 이상 산소와 영양분을 공급받지 못하면 다시 살아날 수 없기 때문에 6 시간 이내에 병원에 도착한 혈전에 의한 뇌경색인 경우 혈전용해제의 투여를 고려할 수 있다 항응고제 ( heparin, warfarin ,) - 심장 판막증이나 심방세동이 있는 환자의 심장 내에서 피가 응고되는 것을 막아주고 , 떨어져 나가 다른 부위에서 색전증이 일어나는 것을 막음으로써 뇌졸중을 예방한다 항혈소판제 (Aspirin) - 혈관 내에서 혈액이 뭉친 것을 혈전이라 하며 혈소판의 작용을 방해하여 혈관 내에 혈전이 생기는 것을 막는 약물을 항혈소판제라고 한다 .2) 외과적 치료 감압적 개두술 - 뇌경색이 심하고 뇌부종으로 숨골압박으로 생명에 위험이 큰 경우에 목숨을 구하기 위하여 두개 ( 머리뼈 ) 제거 및 뇌엽제거술을 실시할 수 있다 . 혈행 제건술혈전 색전 용해술 뇌경색이 발생한 후 2 시간 이내에 병원에 도착하면 혈전용해제를 주입하여 혈전을 녹임으로 반쯤 죽어있는 세포들을 살릴 수 있다 . 성공적으로 혈전이 용해되면 마비가 급격히 회복된다 . 하지만 뇌경색이 발생한 후 중심부에 이미 죽어버린 뇌세포는 다시 살릴 수 없다 .간호과정환자 간호력 성명 : 정〇〇님 연령 : 77 세 성별 : F 입원일자 : 2008 년 9 월 22 일 진단명 : Rt , MCA infarction 입원동기 : - 일주일 전부터 어지럽고 귀가 먹먹해지는 느낌 있어 내원 하루 전 동네 이비인후과 가서 진찰받았으나 특이소견 없다하여 집에서 안정하였으며 다음날 아침 7 시경 일어나서 활동하려는 도중 어지러움증 느끼며 쓰러져 응급실 통해 중환자실 치료 후 입원함 . 과거병력 : 수년전 부정맥 및 심방세동Glasgow coma scale) 사정도구동공 반응 ( Pupillary Sign)동공반응투여약물검사 결과 Brain CT (9 월 22 일 ) - 좌측 후두엽에 약 2.5cm 의 과거 피질경색 보임 . - 뇌실 주변에 허혈성 병변을 동반한 뇌위축보임 . Brain MRI (9 월 22 일 ) - 다병소성의 피질 밑 피질의 급성 경색이 우측 전측두 두정엽 , 우측 미상핵 , 우측 시상에 있음 . Brain CT (9 월 23 일 ) - 우측 전 측두 두정엽에 부종을 동반한 급성 피질경색 보임 . Brain MRA (9 월 24 일 ) - 양측 뇌실 주변 백질에 허혈성 병변 보임 . - 다병소성의 피질 밑 피질의 급성 경색이 부종을 동반하여 우측 전측두 두정엽 , 우측 미상핵 , 우측 시상에 있음 .간호진단 편마비와 관련된 운동장애 항응고제 투여와 관련된 지식부족편마비와 관련된 운동장애 D: 객관적 자료 Rt.MCA infarction 진단받아 Lt.hemeparesis 있음 . 환자 의 손을 잡고 힘을 줘보라고 했을 때 오른쪽으로는 손을 꼭 쥐었으나 왼손은 전혀 힘을 주지 못함 .( 감각은 있음 ). 환자의 다리를 들어보라고 했을 때 오른다리는 자유롭게 움직일 수 있었으며 왼쪽 다리는 거동 가능하나 쇠약함 . 보호자 도움없이 거동 불가능하며 체위변경 어려움 있음 . 휠체어 탈 때 다른사람의 도움없이 탈 수 없음 . 왼쪽 어깨 통증 간간히 호소하여 진통제 투여됨 .주관적 자료 “ 왼쪽 어깨가 너무 아파요 “ “ 어머니 혼자 움직이려면 얼마나 걸릴까요 ? 그나마 왼쪽다리 움직임이 나아져서 다행이에요 ” 보호자 말함 . “ 물리치료 할 때 아프다고 잘 안 하려고 해요 . 감각은 많이 나아진 것 같아요 ” P: 계획 근육의 양과 근력이 유지된다 . 손가락을 깍지 끼고 머리위로 들었다 내렸다 하는 운동을 하루 3 번 이상 한다 . 환자는 하루 3 번 휠체어로 운동을 한다 . 환자는 누운 상태에서 필요한 물건을 찾아 사용한다 .A: 수행 환자의 사지가 지지되고 신체가 수동적으로 매일 4~5 회 정도 관절운동 범위의 운동을 실시함 . 처방에 따라 물리치료를 시행하여 근육위축을 예방함 . 자가 간호활동을 격려함 . 필요시 베개 . 타월 등을 이용하여 신체 정렬을 적절히 유지시킴 . 보호자에게 휠체어 운동을 하루 3 번 이상 하도록 교육함 .R: 평가 환자는 손가락을 깍지 끼고 머리위로 들었다 내렸다 하는 운동을 보호자의 도움을 받아 하루에 2 번 하였다 . 환자는 보호자 동반하에 휠체어 운동을 하루 3 번 이상 하였다 . 환자는 보호자의 부축을 받아 걷는 운동을 하루 1 번 이상 하였다 . 환자는 화장실을 휠체어를 이용하지 않고 걸어서 다니게 되었다 .항 응고제 투여와 관련된 지식부족 D: 객관적 자료 : Rt. MCA infarction 으로 와파린 2~4mg 투여중임 . 와파린 용량 결정 위해 매일 INR 검사 시행함 . Lt. hemeparesis 로 낙상 위험섬성 출혈위험성 높음 . 주관적 자료 : “ 왜 매일 피검사를 하나요 ? 드시지도 못하는데 …” “ 이 약 먹을 때 주의해야 할 것들이 있나요 ??”P: 계획 와파린의 효능 , 효과 , 부작용 및 주의사항에 대해 이해한다 . 정해진 시간에 약을 정확히 복용한다 . 출혈 및 외상의 증후가 없다 . A: 수행 와파린 용량을 결정하기 위해 혈액검사를 시행해야 함을 설명함 . 비타민 K 는 혈액응고 작용을 증가시키므로 과잉 섭취는 피하도록 교육함 . ( 양배추 , 시금치 , 브로콜리 , 케일 …) 출혈의 위험성에 대해 주의 교육 후 다음의 경우 바로 말하도록 설명함 . - 잇몸이나 코로부터 출혈이 멈추지 않을 때 . - 사소한 외상으로 쉽게 멍이 들 때 - 소변이나 대변에서 피가 보일 때 - 피를 토하거나 가래에서 피가 섞여 나올 때양치 시 부드러운 칫솔을 사용하도록 함 . Side rail 을 올리고 보호자와 함께있어야 함을 교육함 . 3~4 시간마다 체위변경을 하여 몸에 압력을 주지 않도록 함 . 날카로운 물건을 배치하지 않도록 함 . 아스피린을 함유한 감기약제의 복how}

의/약학| 2008.11.04| 38페이지| 3,800원| 조회(1,660)

신경과 뇌경색 case, 뇌혈관질환, 반신불수, 허혈성 뇌혈관질환

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[사회문제] 출산율저하에 따른 문제점과 해결방안

출산율저하에 따른 문제점과 그 대책1.서론현재 한국사회는 출산율저하에 따는 커다란 문제점을 지니고 있다.이것은 하나의 개인적인 관점으로 보면 작고 사소한 현상일지 몰라도 하나하나 따져서 전체적인 관점으로 보면 사회적으로나 경제적으로나 큰 변화를 가져오는 영향력있는 문제이다.선진국사회로 발돋움해가면서 저출산현상은 더욱 가속화되어가고 있으며 심각한 문제로 대두되었다.지금부터 이러한 출산율저하의 원인은 무엇이며 그에따른 문제점과 출산율 저하를 해결할 수 있는 방안에 대해 알아보도록 하자.2.본론먼저 출산율이 저하되는 원인에 대해서 살려보도록 하자.첫째로 맞벌이 부부가 늘어났다는 것을 들 수 있다.과거에는 남자는 사회에 나가 일을하고 여자는 가정일을 하는 것이 일반적인 추세였다.그래서 아이를 많이 낳아도 여자가 집에 있기 때문에 아이를 기르는데 큰 문제점이 없었다.하지만 지금은 여자도 사회에 나가서 가정의 일보다 사회적인 일에 더 힘을 쏟는 실정이다.그렇기 때문에 당연히 아이를 낳아 기르는 것에 대한 심적인 부담과 육체적인 부담을 느끼게되며 이로인해 아이를 가지는 것을 기피하게 되고 있다.심지어는 가족계획을 세울 때 아이를 갖지 않는 쪽으로 생각을 하는 젋은 부부들이 늘어나고 있다는 것이다.둘째, 사교육비에 대한 경제적인 부담을 들 수 있다.요즘은 아이를 낳으면 학교이외의 기관에서 교육을 받는 것이 당연시 되었다.그렇지 않으면 성공할 수 없다는 삐뚤어진 생각 때문인지 5살이 되면서부터 피아노, 미술,수학. 영어 ,한자 등등 여러 교육기관에 아이들을 보내게 된다.이것은 “다른사람들 다 하는데 내 자식만 안하면 뒤쳐질거야” 라는 학부모들의 불안한 심리로인해 생기는 문제점인 것 같다.이런 현상은 어렸을 때로 끝나지 않고 중,고등학교로 진학을 하게되면서 좋은대학에 보내기위해 학부모들의 치열한 경쟁이 시작되어 고가의 과외를 하는 등 사교육비의 재정적인 부담은 배가된다.이러한 이유로 인해 자녀를 적게 낳게되고 이것이 출산율 저하현상에 영향을 끼친다.셋째로 여성들의 직장생활에 대한 어려움을 들 수 있다.현대의 여성들은 집에서 가정 일을 하는 사람보다는 사회적인 일을 하는 사람이 대부분이다.하지만 아직도 여성들이 직장에서 어려움없이 일하기엔 정책적인 문제점이 많이 있다.아이를 가지게 되면 회사에서 자연스럽게 해고되는 일이 대부분이며 아이를 가지고 있는 여성들에대한 배려가 없다는 것도 출산율 저하의 큰 문제점이라 할 수 있겠다.넷째로 불법인데도 불구하고 무분별하게 시행되는 낙태시술을 들 수 있다.성문화가 개방적으로 변화되고 잘못된 성의인식으로 인하여 미혼모가 아이를 갖게 되는 경우도 많아졌다.미혼모들은 아이를 키울 상황이 되지 못하면 불법적으로 낙태를 하게 되는데 이 미혼모들은 죄의식과 수치감으로 인해 정기적인 검사를 받으면서 관리하지 못하고 비위생적으로 불법시술소에서 낙태시술을 행하는 경우가 많다 .이로인해 결혼을해도 낙태시술의 부작용으로 불임이 되는 경우가 발생하여 출산율이 저하 될 수 있다.또한 미혼모가아닌 기혼모들도 무책임하게 피임을 하지 않아 원치않은 아이를 갖게되어 낙태술을 하는 경우도 있으며, 아이의 성별이 맘에 들지 않거나, 원하는 시기에 얻은 아이가 아니라는 이유로 낙태술을 하는 경우도 점차 증가하고 있다.이러한 현상은 당연히 저출산 현상을 초래하며 생명을 하찮게 여기는 사상도 생기게 되므로 낙태술에대한 더욱더 강력한 국가의 정책이 필요할 것 같다.다섯째로 아이를 안전하게 키우기 힘든 유해한 사회환경을 들 수 있다.모든 부모들의 마음은 자식을 낳아서 아무 해로운 일 없이 안전하고 올바르게 커가길 바란다.하지만 지금 우리사회는 아이를 유괴하고 성폭행하며 살인과 폭행이 난무하는 사회로 변화되고 있다.이런 사회에 아이를 많이 낳아서 안전하게 키우기한 어렵다는 생각을 갖게 되는 것은 어쩌면 당연한 일이다.이런 불안한 사회환경이 출산율에 큰 영향을 끼치게 된다.마지막으로 출산에대한 사회적인 간섭을 들 수 있다.6.25시대인 1950년대에는 전쟁으로 인해 인구의 수가 줄고 출산율이 현저히 저하되었었다.이 문제를 해결하기위해 국가는 출산장려정책을 실시하였고 이것은 베이비 붐을 일으켜 영유아의 비율이 높아지게 되었다.하지만 1980년대에 들어서면서 다시 국가는 선진국으로 발전하기 위하여 출산억제정책을 내세우며 “하나만 낳아 잘 키우자” 라는 구호로 캠페인을 벌였고 여러 보건소나 지역사회단체에서 콘돔을 무료로 배포함으로써 출산율억제정책에 힘썼다.이런 국가의 직접적이고 간접적인 간섭이 출산율에 영향을 미쳤다.지금까지는 출산율을 저하하는 여러 요인에 대해 알아보았고 다음은 출산율이 저하됨에 따라 나타나는 문제점에 대해 알아보도록 하자.출산율이 저하됨에따라 우리나라는 노동인구부족으로 인한 국가 경쟁력의 악화가 오게된다.현재 우리나라는 영유아의 비율이 적은 항아리형 구조의 인구에 속하나 향후 20년후에는 영.유아의 비율이 현저히 줄어들며 50~70대의 노인인구가 급격히 증가된다고 한다.즉 고령화사회로 진입하게 되는데 이로인해 군인력의 부족은 물론 농촌인구의 부족도 심각해지고 정치적, 경제적역할을 할 인구들도 줄어들어 국가발전에 큰 문제를 갖게된다.또한 노인인구의 비율이 현저히 증가함으로써 노인인구를위한 부양부담이 크게 증가되어 경제의 성장을 저해하게 된다.자식은 한명인데 부양할 부모는 자신의 부모뿐만이 아닌 부모님의 부모까지도 부양해야하는 위치에 놓이기 때문에 많은 부담감을 가지게 된다.마지막으로 이러한 저출산율의 문제점을 해결할 수 있는 방안에대해 알아보도록 하자.첫째로 사회적인 복지제도가 정립되어야 한다.캐나다와 같은 선진국에서는 고등학교까지 국가에서 의무적으로 교육을 시켜주기 때문에 양육비의부담이 적다. 하지만 우리나라에서는 몇 년 전까지만해도 초등학교만이 의무교육이어서 여러 사교육으로 인해 많은 학부모들이 어려움을 겪었었다.

사회과학| 2005.07.26| 5페이지| 1,000원| 조회(1,678)

저출산율, 출산율저하, 저출산율과 문제점

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[간호] MMSE 사정도구 평가A좋아요

MMSE 사정도구MMSE (Mini Mental State Examination )이름: 최 * * 나이 : 87 성별 :여교육 :무학 검사일자 :9/30~10/2 검사자 :SN(지남력)1.오늘은 -----년 ----월-----일-----요일------계절9/30목요일 가을2점10/1금요일 가을2점10/2금요일 가을1점2.당신 주소는 -----시------구-----동-----동9/30서울시 ##동 노인복지관2점10/1서울시 ##동 노인복지관2점10/2서울시 ##동 노인복지관2점3.여기는 무엇을 하는 곳 입니까?9/30아프고 여려운 노인들 모여사는 곳1점10/1아프고 힘든 노인들 국가에서 보살펴주는 곳1점10/2아픈 노인들 보살펴주는 곳1점(기억등록)4.물건 이름 3가지9/30나무,차,꽃3점10/1나무,차2점10/2나무,차2점(기억회상)5. 100-7= , 93-7= 86-7= 79-7= 72-7=9/30대답못하심0점10/1대답못하심0점10/2대답못하심0점(주의집중 및 계산)6. 3~5분 뒤에 4번에서 따라한 물건 이름을 회상하게 한다.9/30기억못하심0점10/1기억못하심0점10/2기억못하심0점(언어기능)7.물건2개를 보여주고 이름맞추기.9/30시계,볼펜2점10/1책,신발2점10/2책,볼펜2점8.오른손으로 종이를집어 반으로 접고 무릎위에 올려놓기9/30수행 불가0점10/1수행 불가0점10/2수행 불가0점9.5각형 2개를 겹쳐 그려서 보여준 뒤 따라 그리게 하기.9/30수행 불가0점10/1수행 불가0점10/2수행 불가0점10.(간장공장공장장) 따라하기.9/30수행 불가0점10/1수행 불가0점10/2수행 불가0점(이해 및 판단)11.옷은 왜 빨아서 입습니까.9/30더러워서1점10/1냄새나고 더러워서1점10/2지저분하니깐1점9/30.동사무소에 맡긴다.1점10/1.동사무소에 맡긴다.1점10/2동사무소에 맡긴다1점12.길에서 남의 주민등록증을 주웠을때 어떻게 하면 주인에게 되돌려 줄 수 있겠습니까.총점: 9/30 : 12점 10/1 : 11점 10/2: 10점

의/약학| 2005.06.29| 3페이지| 1,000원| 조회(1,572)

MMSE, 노인사정도구, MMSE 사정도구, 치매노인사정도구

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[보건교육] 피임의 중요성과 방법 및 종류

피임의 중요성과 방법1. 주제 선정 동기 가치관의 변화로 혼전성관계를 찬성하는 사람이 증가함 그로인해 원치않는 임신이 늘어나면서 무분별한 낙태와 미혼모가 증가하는 사회문제가 발생 특히, 청소년의 임신과 낙태에 대한 문제가 사회적 문제로 자리 잡음현실과 맞지않는 성교육으로 인해 피임및 성에 대한 적절한 교육이 이루어 지지 않았다고 생각되어 이런 교육 프로그램을 짜게 됨낙태사진2. 피임의 개념 피임이란 난자와 정자가 수정되지 않도록 혹은 수정란이 자궁 안에 착상 되지 못하도록 인위적인 수단이나 방법을 사용 임신이 되지 않도록 하는 예방조치를 말한다. 피임의 목적은 수태의 조절에 있다. 즉 피임은 초산아의 임신시기 조절, 다음 아이 와 의 터울조절, 난산 그리고 원치 않는 임신을 방지하기 위한 목적이 있다여고생의 성관계시의 피임실천??3. 피임의 중요성 1) 가임여성의 증가 -초경이 빨라지면서 가임 기간이 증가 2) 가치관의 변화 -전통적 유교관 에서 탈피 성의 개방과 더불어 이른 나이에 성교 를 시작함으로써 임신의 기회가 많아짐첫 성관계 연령?? (여성)서로 사랑하면 결혼 전 성관계도 가능하다고 생각한다.(대학생)우리나라고교생들은 혼전 성관계에 대해 어떤 생각을 하고 있을까? 순결을 중요시할까 아니면 즐기자는 쪽 일까?3) 피임방법에 관한 정보의 결여 피임정보에 대해 구체적으로 알고 있다 (대학생)★잘못 알고 있는 피임상식★ 1. 성 관계 직전에 피임약을 복용하면 피임효 과가 있다. NO! 2. 콘돔 사용하면 효과 100%. NO! 3. 생리주기가 확실하면 자연주기법만 믿으면 된다. NO! 4. 질외사정만 하면 임신 걱정은 하지 않아도 된다. NO!5. 먹는 피임약을 복용하면 머리가 아프고 매스껍다는데... NO! 6. 피임약을 장기 복용하면 불임이나 기형아를 출산할 가능성이 높다는데... NO! 7. 생리 중에 성 관계를 하면 임신을 피할 수 있다. NO!4) 피임에 대한 의식의 결여 혼전 성관계시 피임을 실천하지 않는 이유? (고등학생 )5) 미혼모의 증가 미혼모의 비율??미혼성인의 혼전 임신·출산·낙태 경험 유무4. 피임의 종류 및 방법현재 사용중인 피임의 종류정의: 성교를 하기 전에 음경이 발기했을 때 덮어 씌우는 보호막 기능: 정액이 질내로 들어가는 것을 막아줌으로써 정자와 난자가 만나는 것을 방지 단 점 성교 시 자연스러움 방해 사정 후 성기가 계속 발기된 상태로 질에서 꺼낸 후 콘돔을 제거 성교를 할 때마다 새 콘돔을 사용 성교시마다 사용하지 않거나 혹은 사용시 찢어지는 경우, 임신이나 성병예방에 실패가능성장 점 의학적으로 위험이 없음 임상검사가 필요없음 남성 쪽에서 책임을 지는 방법 성병, B형 간염, 에이즈 등의 전염을 감소시키거나 예방 즉각적인 효과와 간편함 실패율이 3.5% 미만(적절하게 꾸준히 사용시)콘돔 사용법그림경구용 피입약그림경구용 피임법정 의: 인공적으로 합성된 에스트로겐과 프로게스테론의 두가지 호르몬이 함유 종 류: 단상성 피임약,다상성 피임약 기 능:배란억제 및 자궁경부의 점액을 끈끈하게 하여 정자가 자궁경부를 통과하여 자궁으로 들어가는 것을 방지 및 자궁내의 착상을 방해장 점정확히 사용할 경우 높은 효과 월경주기가 규칙적으로 되고 기간이 짧아짐 월경통 경감 자궁내막암과 난소암을 예방 골반의 염증성 질환을 예방 여드름이 없어지기도 함 규칙적으로 추적검사를 받는다면 폐경기까지 사용 가능 성교에 영향을 주지 않음 정확하게 복용할 경우 실패율은 0.1~1%로 매우 효과적단 점먹는 피임약을 사용하는 첫 2개월동안은 월경과 월경사이에 소량의 출혈 가능성 사용 초기에 오심,구토의 위험성이 있을 수 있으나 3개월 내에 소실. (취침 전이나 음식과 함께 피임약을 복용할 경우 경감) 사용 후 유방 압통과 복부팽만 정서불안과 체중증가 성병과 에이즈 예방 낮은 가능성 사용하는 여성이 피임약을 거르지 않고 매일 복용하고자 하는 의지필요. 부작용의 가능성경구피임약 사용 방법첫 알약은 월경이 시작한 첫 날부터 복용 1정씩을 매일 같은 시간에 복용하고, 성관계를 하지 않더라도 한 달분의 포장이 끝나기 전에는 약을 계속 복용함 7일간의 휴약기를 가진 다음 중단 8일째부터 새로 복용 월경을 시작한지 5일 이후에 시작하였다면 그 이후 7일 동안은 추가로 다른 피임법을 사용할 것을 권유 피임약은 대부분 21정 포장으로 되어있고 월경 첫날 복용하여 하루 1정씩 복용하며 1주일간은 휴약응급 피임약응급 피임법정의:피임을 하지 않고 성교를 한 경우나 피임에 실패했을 경우 원치않는 임신을 예방하기 위한 방법 기능:단기간에 강력하고 폭발적인 호르몬 노출에 의해 배란을 지연하거나 억제하고 정자나 난자의 난관 통과를 방해하여 수정을 억제하며 자궁내막을 변형시킴으로써 착상을 억제하여 임신을 예방장 점 강간이나 콘돔이 찢어지는 등의 임신예방 조치없이 성교한 후에 사용할 수 있는 유일한 피임법 실패율 1~2 % 단 점 단 1회의 성교에 한하여 효과 사용하여도 임신 이 지속될 수 있음 출혈 및 불규칙한 월경 위험성응급 피임약 사용법성교 후 72시간 내에 1회 복용하고 그 후 12시간 후 다시 1회 복용 성관계 이후 72시간 이상이 경과된 후 복용하면 피임효과 없음 복용 전 임신여부 확인 반드시 의사선생님의 지도하에 처방살 정 제살 정 제정의: 질 내에서 정자가 생식기관의 상부로 이동하기 전에 정자의 활동을 약화시키거나 죽이는 화학적 물질 기능: 정자를 죽이거나 활동력을 없앰 효과: 다른 피임법에 비해 효과가 적으며 살정제법은 단독으로 사용할 때는 효과가 낮지만 다른 차단 방법과 함께 사용하면 피임효과가 높음장 점 일부 성병을 방지 모유생성을 억제하지 않음 단 점 번거로움 알약이나 좌약형의 살정제는 성교 15분전에 삽입해야만 용해되어 효과가 있음살정제 사용법자궁경부가 잘 덮히도록 질 상부 깊숙히 삽입 질정 형태는 넣고 녹을 때까지 10~15분간 기다려야 하지만 크림, 젤리, 젤 그리고 거품 형태의 경우는 무관 성교시마다 새 살정제를 사용 살정제를 넣고 사용 1시간 내에 성교를 하지 않았다면 살정제를 다시 사용 여성은 성교 후 15분 가량 똑바로 누워있어야 함살정제 사용법 및 작용그림월경주기표월경주기법정의:월경주기법에 따라 월경주기가 규칙적인 여성의 임신을 예측하는 도구 사용법:자신의 최근 1년간의 월경주기와 최근 월경시작일을 확인한 후 회전달력에 일치시키면 임신가능시기를 기록해두고 배란전후와 배란예정일에는 성관계를 하지 않아야 함 임신가능성이 높은 날은 배란일(다음 월경예정일에서 대략 14일전)과 배란후 1~2일자궁 내 장치정의: 루프로 알려진 작고(2.5cm) 납작하며 잘 구부려지는 플라스틱제로 여성의 자궁속에 삽입하여 피임하는 방법 효과:100명의 여성이 1년간 사용했을 경우 피임율은 90-95%장 점 피임효과 우수 전신 부작용이 없음 한번 삽입에 장기간 피임할 수 있어 경제적 임신을 원하면 삽입된 장치를 제거 단 점 출혈, 하복부통증, 대하증가가 있지만 시간이 지남에 따라 소실 삽입된 장치가 저절로 빠지는 경우(10%)자궁내 장치 사용법임플라논정의: 에토노게스테롤이 주성분이며 에토노게스테롤은 레보노게스테롤 보다 프로게스테론 효과가 강하지만 남성호르몬 작용은 적은 데소게스테롤의 대사물질 기능:작용은 배란을 완전히 억제하며 한번 시술 후3년간 피임 효과가 지속임플라논 방법팔의 상완부 피하에 이식하는 것각 피임의 성공률{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2005.06.29| 46페이지| 2,000원| 조회(1,315)

성교육, 보건교육, 피임, 피임의 종류, 피임의중요성

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